颈动脉有斑块,能不能按摩

颈动脉有斑块,能不能按摩

日前有报道，一位女士因颈部按摩导致颈动脉斑块脱落，引发中风，幸好治疗及时，才基本恢复。卒中与颈动脉斑块关系密切，颈动脉斑块的主要危险就是斑块脱落，随血液循环至脑部，堵塞脑动脉，引起脑卒中。那么，有颈动脉斑块者究竟能否做按摩？

认识颈动脉斑块

颈动脉斑块是多重危险因素导致颈动脉血管壁损伤后，血液中的有形成分聚集形成的团块状结构，是颈动脉粥样硬化的表现。斑块的形成与多种因素有关，高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、长期吸烟、酗酒等，都是颈动脉斑块形成的危险因素。

根据是否出现相应的脑缺血症状，颈动脉斑块可分为有症状性和无症状性两类。有症状性颈动脉斑块可分短暂性脑缺血发作（TIA）和缺血性脑卒中两种情况：前者表现为一过性单侧肢体感觉、运动障碍、单眼失明或失语等，一般仅持续数分钟，发病后24小时内可恢复，影像学检查无局灶性病变；后者表现为一侧肢体感觉和（或）运动障碍、失语，严重者可出现昏迷，查体可有相应神经系统定位体征，影像学检查可见局灶性病变。大多数无症状性颈动脉斑块患者无

任何神经系统症状，或仅有一些非特异性表现，如头晕、头痛、晕厥等。

有颈动脉斑块者不宜做按摩

颈动脉斑块类似厨房下水道中积存的油污（时间久了会导致下水道堵塞），但其危险性不仅在于斑块变大后堵塞局部血管，更主要是斑块脱落引起脑卒中。颈动脉斑块分为稳定斑块和不稳定斑块两种，不稳定斑块是在血管壁上附着不牢固、容易脱落的斑块。斑块整体或部分脱落后，就成了血流中的栓子，随血流到达脑部，可堵塞远端脑动脉，导致栓塞事件。

通过彩色多普勒超声检测颈动脉内膜中层厚度（IMT），可确定是否有动脉粥样硬化斑块，并大致区分斑块性质。正常IMT应小于1.0毫米，IMT在1.0～1.2毫米为内膜增厚，大于1.2毫米为斑块形成。根据超声形态和回声特点，斑块可分为低回声脂?|性软斑、中等回声纤维性扁平斑块、强回声伴声影的钙化性硬斑块、回声强弱不等的溃疡性混合型斑块。其中，软斑、扁平斑和混合斑属于不稳定斑块，是导致缺血性脑卒中的重要危险因素。但是，不管斑块是什么性质，有颈动脉斑块者最好不要做按摩。

颈动脉斑块治疗有“三计”

1.改善生活方式戒烟、加强锻炼、控制体重、低盐低脂饮食等。

2.药物治疗①控制血压、血糖、血脂；②抗血小板治疗，预防性应用抗血小板药物，可显著降低缺血性脑血管病发生率；③调脂治疗，多项临床研究证实，他汀类药物可稳定斑块，降低心脑血管事件的发生率和病死率，但在服用过程中需定期监测肝功能和肌酶的变化。

3.手术治疗医生会根据颈动脉狭窄的程度、斑块的稳定性，结合患者的症状、基本情况决定是否手术及采取何种手术方式。手术方式包括颈动脉内膜剥脱术（CEA）和颈动脉支架植入术（CAS）。