样板工程验收记录(模板)

样板工程验收记录

工程名称：科为.城墅验收时间：2018年9月2日

装修工程验收表格模板.doc

工程验收表工程名称：装饰装修工程工程编号：建筑名称施工单位呼伦贝尔爱窝家居装饰工程有限公司序号分部工程名称施工单位自评建设单位评定1 2 3 参加验收单位施工单位企业技术负责人：（签章）年月日勘察设计项目负责人：（签章）年月日监理单位总监理工程师：（签章）年月日建设单位项目负责人：（签章）年月日注：表格内容要求用碳素墨水填写。

（子单位）工程观感质量检查记录工程名称交换空间装饰装修工程施工单位贵州交换空间装饰工程有限公司序号项目抽查质量状况质量评价好一般差 1 建筑与结构室外墙面√O √√O O √√O √√ 2 变形缝O O O √O √O O √O √ 3 水落管、屋面√√O O √O √√O √√ 4 室内墙面O √√O √O √√√O √ 5 室内顶棚√√O √O √√O O √√ 6 室内地面O √O √√√O √√O √ 7 楼梯、踏步、护栏O √O O √O O O √O √ 8 门窗O O √O √O O O O √√ 1 给排水采暖管道接口、坡度、支架√√O O √O √O √√√ 2 卫生器具、支架、阀门O √O O √O O O O √√ 3 检查口、扫除口、地漏O O √O √O O √O O √ 4 散热器、支架/ / / / / / / / / / 1 建筑电气配电箱、盘、板、接线盒√√O O √O √√O √√ 2 设备器具、开关、插座O √O O √O √O O O √ 3 防雷、接地√O √√O O √√√O √ 1 通风与空调风管、支架/ / / / / / / / / / 2 风口、风阀/ / / / / / / / / / 3 风机、空调设备/ / / / / / / / / / 4 阀门、支架/ / / / / / / / / / 5 水泵、冷却塔/ / / / / / / / / / 6 绝热/ / / / / / / / / / 1 电梯运行、平层、开关门/ / / / / / / / / / 2 层门、信号系统/ / / / / / / / / / 3 机房/ / / / / / / / / / 1 智能建筑机房设备安装及布局/ / / / / / / / / / 2 现场设备安装/ / / / / / / / / / 观感质量综合评价：好检查结论本工程观感质量经检查符合设计要求和施工规范规定。施工单位项目经理：年月日本工程观感质量经核查符合设计要求和施工规范规定。总监理工程师：（建设单位项目负责人）年月日

模板工程验收标准

模板工程验收标准一、模板安装 1、模板安装的尺寸偏差（1）模板与模板之间的拼缝间隙±10mm。（2）梁、墙、柱尺寸偏差+5mm，-5mm。（3）底模上表面标高偏差±5mm。（4）单根柱的垂直度偏差±8mm。（5）相邻两板面高低差±5mm，预留洞中心线位置允许偏差为10mm，尺寸偏差为（+10，0）mm。（6）表面平整度±5mm。（7）通梁必须拉通线校正在一直线上，偏差在±5mm。 2、模板接缝处胶带条的粘贴，在板面模板铺设完毕后，应检查接缝间的缝隙，若缝隙较大的应采用胶带条来粘贴，防止混凝土浇筑过程中漏浆。粘贴时必须用扫帚或抹布把模板表面清理干净，然后才能粘贴胶带。 3、整个楼层板面模板铺设完毕后，必须把模板表面及梁内的垃圾清理干净，便于钢筋组绑扎钢筋。所有模板加固完毕后，必须把留在下层楼面的木方、钢管、扣件、层板、钎丝、园钉、杂物等收清干净，便于主体组收浆。 4、模板的支撑、加固、校正模板的拼缝不应漏浆，模板与混凝土的接触面应清理干净并涂刷隔离剂。对跨度不小于4m的现浇钢筋混凝土梁、板，其模板应按设计要求起拱；当设计无具体要求时，起拱高度宜为跨度的1\1000～3\1000。合模前要检查构件竖向接合处面层混凝土是否已经凿毛。对通排柱模板，应先校两端柱模板，校正固定，拉通长线校正中间各柱模板。柱子的加固箍间距为500m m～1000mm一道柱箍。挑檐模板必须撑牢拉紧，防止向外倾覆，确保安全。

墙模板安装时，要使两侧穿孔的模板对称放置，确保孔洞对准，以使穿墙螺栓与墙模保持垂直。墙模板上口必须在同一水平面上，控制墙顶标高一致。剪力墙的加固箍5道为宜，一般500mm设置一道墙箍，且侧面必须用剪刀撑（即侧面加两道斜撑），且斜撑间距为1mm左右，斜撑的固定点宜在浇筑板面混凝土时预埋结点。二、模板拆除 1、模板拆除过程中，若发现有严重的质量问题（如蜂窝、麻面、狗洞、露筋及爆模等等）应停止拆模，立即通知项目管理人员或向主体班组、钢筋班组组长说明情况，以便及时提出解决方案或处理办法，一方面是为了对出现的质量缺陷做出修复，另一方面是不了减少相关的经济损失。 2、拆除模板必须满足拆除时所需混凝土强度，经工程技术人员同意，不得因拆模而影响工程质量。 3、底模及其支架拆除时的混凝土强度应符合设计要求的75%，悬挑构件必须过到强度的100%才能拆除。依据同条件试件的强度来确定。 4、柱模及侧模拆除时混凝土的强度应能保证其表面棱角不受损伤。在不掺入任何物质（如减水剂，缓凝剂等等）的情况下，一般24小时后可拆除。 5、模板拆除时，不得对楼层形成冲击，拆除的模板和支架应分散堆放并在规定的时间内完成所有材料的清运。 6、卸料平台的搭设应是，先在已经挑出的钢管架上满铺方木，再在其上满铺层板，且两侧必须设置防扩围栏。 7、转到卸料平台上的模板，钢管不得堆的过高、过多，应边拆、边清、边运、边按规格堆码或清运到相应的地点。 8、模板拆除时，严禁下方有人进入，拆模人员必须站在平稳可靠的地方，保持自身平衡，不得猛撬，以防失稳附落。 9、必须按程序作业，应遵循先支后拆，后支先拆的循序，先拆除非承重模板，后拆除承重模板及支撑。

项目部定期安全检查记录表格模板

精心整理安全检查记录表检查类型：基础开挖安全检查编号：001 单位名称工程名称检查时间检查单位项目部参加部门：技术科、安全科、综合科、材料科检查项目或部位基础挖土，场容、场貌参加检查人员项目经理检查记录： 1.基础周围防护搭设不规范。 2.现场无醒目安全生产宣传标牌。 3.钢筋加工制作棚零乱。 4.现场道路不平。检查结论及复查意见： 1.基础围护，用钢管做立杆，间距不大于2m，打入地下结实，上下两根横杆，安全网封闭密实、牢固（由架子班负责一天完成）。 2.现场宣传标识挂放在醒目、合理的位置，高低一致、端正（综合科负责派两人半天完成）。 3.钢筋加工制作棚整理工作；小配件堆放整齐，井井有条，清洁干净（钢筋班长负责派两人一天完成）。 4.现场道路垫平、夯实通畅，杂物堆放整齐。（泥工班负责派10人一天完成）。以上四条整改完成，经复查符合要求。检查负责人：复查人：技术科：安全科：复查日期：填表人：

检查类型：基础施工安全检查编号：002 单位名称工程名称检查时间检查单位项目部参加部门：技术科、安全科、综合科、材料科检查项目或部位基础、施工现场、安全资料参加检查人员项目经理检查记录： 1.深基础围护未安排位移监控，基坑四周及电梯井坑有积水。 2.作业面临时用电线路混乱。 3.施工现场道路泥泞。 4.堆物杂乱。 5.安全资料缺漏。检查结论及复查意见： 1.基坑四周设置观察仪器，不间断地对围护设施进行观察（此项工作由技术科负责，一天内安排落实，做好观察记录）。基坑四周及电梯井坑积水，立刻派人抽水（由泥工组负责，电工组配合，半天内完成）。 2.临时用电线路按规范要求整治（电工组负责整治一天完成，各使用部门负责保持状态）。 3.泥工班组负责清除道路泥浆（安排5人一天完成）。 4.缺漏的安全资料补齐后核查（资料员负责一天完成）。 5.物品堆放杂乱，由各自部门整治。以上五条整改完成，经有关单位、部门复查，符合要求。检查负责人：复查人：技术科：安全科：复查日期：

模板安装工程检验批质量验收记录(墙柱模板)

模板安装工程检验批质量验收记录（Ⅰ） 020101XXX 单位（子单位）工程名称漳州碧湖生态园碧洲园安置房（二期）建设工程分部（子分部）工程名称主体结构(混凝土结构)验收部位1#楼B区三层墙柱模板安装施工单位中建海峡建设发展有限公司项目经理娄先锋分包单位/ 分包项目经理/ 施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工工艺标准（GSQB12-02-2005）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1 模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条/ 2 避免隔离剂沾污第4.2.2条√ 一般项目1 模板安装的一般要求第4.2.3条√ 2 用作模板的地坪、胎模质量第4.2.4条/ 3 模板起拱高度第4.2.5条√ 4 预埋件、预留孔洞允许偏差预埋钢板中心线位置3mm 预埋管、预留孔中心线位置3mm 1 0 2 3 1 0 2 1 3 2 插筋中心线位置5mm 5 2 3 3 4 3 5 2 2 1 外露长度+10,0mm 3 6 8 9 10 10 7 7 9 10 预埋螺栓中心线位置2mm 外露长度+10,0mm 预留洞中心线位置10mm 4 6 7 10 6 2 6 4 8 9 尺寸+10,0mm +6 +7 +5 +6 +7 +9 +5 +5 +7 +6 5 模板安装允许偏差轴线位置5mm 1 5 2 3 2 4 3 2 3 4 底模上表面标高±5mm 截面内部尺寸基础±10mm 柱、墙、梁+4,-5mm +4 -3 +4 +3 -3 -4 +3 -4 -5 -2 层高垂直度不大于5m 6mm 2 3 1 6 4 3 2 6 5 4 大于5m 8mm 相邻两板表面高低差2mm 表面平整度5mm 施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求项目专业质量检查员：年月日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人) 年月日

工程验收表格模板

附件九工程验收表格模板表格目录（1） F1：《钢筋工程质量样板验收表格》（2） F2：《模板工程质量样板验收表格》（3） F3：《墙体砌筑工程质量样板验收表格》（4） F4：《墙体抹灰工程质量样板验收表格》（5） F5：《防水工程质量样板验收表格》（6） F6：《铝合金门窗质量样板验收表格》（7） F7：《面砖粘贴质量样板验收表格》（8） F8：《入户门及户内门安装质量样板验收表格》（9） F9：《管线洞口吊模施工质量样板验收表格》（10） F10：《室内给水管线安装质量样板验收表格》（11） F11：其他通用验收表格 1 附件九

表F1. 钢筋工程质量样板验收表格记录编号：样板验收，由项目工程组标段负责人组织项目工程师、监理单位和施工单位项目管理人员、建设

单位相关人员参加，只有通过样板验收后，方可大面积开展施工，合格项目打“√”，不合格打“×”，并记录。 2 附件九表F2.模板工程质量样板验收表格记录编号：

样板验收，由项目工程组标段负责人组织项目工程师、监理单位和施工单位项目管理人员、建设单位相关人员参加，只有通过样板验收后，方可大面积开展施工，合格项目打“√”，不合格打“×”，并记录。 3 附件九表F3.砌筑工程质量样板验收表格记录编号：

样板验收，由项目工程组标段负责人组织项目工程师、监理单位和施工单位项目管理人员、建设单位相关人员参加，只有通过样板验收后，方可大面积开展施工，合格项目打“√”，不合格打“×”，并记录。 4 附件九表F4.抹灰工程质量样板验收表格记录编号：

样板验收，由项目工程组标段负责人组织项目工程师、监理单位和施工单位项目管理人员、建设单位相关人员参加，只有通过样板验收后，方可大面积开展施工，合格项目打“√”，不合格打“×”，并记录。 5 附件九表F5.防水工程质量样板验收表格

工程项目验收单模板

工程项目验收单模板表格目录（1） F1：《钢筋工程质量样板验收表格》（2） F2：《模板工程质量样板验收表格》（3） F3：《墙体砌筑工程质量样板验收表格》（4） F4：《墙体抹灰工程质量样板验收表格》（5） F5：《防水工程质量样板验收表格》（6） F6：《铝合金门窗质量样板验收表格》（7） F7：《面砖粘贴质量样板验收表格》（8） F8：《入户门及户内门安装质量样板验收表格》（9） F9：《管线洞口吊模施工质量样板验收表格》（10） F10：《室内给水管线安装质量样板验收表格》（11） F11：其他通用验收表格 1 表F1. 钢筋工程质量样板验收表格记录编号：

样板验收，由项目工程组标段负责人组织项目工程师、监理单位和施工单位项目管理人员、建设单位相关人员参加，只有通过样板验收后，方可大面积开展施工，合格项目打“√”，不合格打“×”，并记录。 2 表F2.模板工程质量样板验收表格记录编号：

样板验收，由项目工程组标段负责人组织项目工程师、监理单位和施工单位项目管理人员、建设单位相关人员参加，只有通过样板验收后，方可大面积开展施工，合格项目打“√”，不合格打“×”，并记录。 3 表F3.砌筑工程质量样板验收表格

记录编号：样板验收，由项目工程组标段负责人组织项目工程师、监理单位和施工单位项目管理人员、建设单位相关人员参加，只有通过样板验收后，方可大面积开展施工，合格项目打“√”，不合格打“×”，并记录。 4

表F4.抹灰工程质量样板验收表格记录编号：样板验收，由项目工程组标段负责人组织项目工程师、监理单位和施工单位项目管理人员、建设

工程验收表样本

工程验收表样本
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初级电流试验 (电流变压器比较试验 ) 电
PRIMARY INJECTION TEST (C. T. RATIO TEST)
试验表格编号 Check List No.
线路四极进线真空开关 Circuit 4P Incoming ACB No. 保护用电流变压器 Protection Current Transformer 制造商 Manufacturer 电流变压器比数 C. T. Ratio 级数 Class 负荷 Burden 初级电流输入 Primary Current Injected 安培 (AMP) 红相 R-Phase (O/C) (E/L) 黄相 Y-Phase (O/C) (E/L) 蓝相 B-Phase (O/C) (E/L) 中线 Neutral (E/L) 备注 Remarks A A A A A A A A A A A A
工程编号 Job No. 仪表用电流变压器 Metering Current Transformer 制造商 Manufacturer 电流变压器比数 C. T. Ratio 级数 Class 负荷 Burden
仪表用电流仪表用电流仪表用电流仪表用电流仪表用电流保护用电流电流表读数变压器输出变压器输出变压器输出变压器输出变压器输出变压器输出 Ammeter M.C.T. M.C.T. M.C.T. M.C.T. M.C.T. P.C.T. Reading Output Output Output Output Output Output 安培 (AMP) 安培 (AMP) 安培 (AMP) 安培 (AMP) 安培 (AMP) 安培 (AMP) 安培 (AMP) _________ _________ _________ _________ _________
试验工程师 Test Engineer : ( 见证人 Witness By : 日期 Date : )
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模板工程安全验收表内容

模板工程安全验收表序号验收项目验收内容验收结果自验项目部验公司验 1 管理施工前，应编制专项施工方案，方案应根据混凝土输送方法制定有针对性的安全措施。支撑系统必须有设计计算书。编制施工方案有设计计算书 2专项方案须经企业技术负责人和总监理工程师审批签字盖章。经企业技术负责人审批手续 3支拆模板前，必须进行针对性的技术交底，双方履行签字手续。有技术交底，履行签字手续 4 材料要求钢模板及其配件应按现行国家标准《组合钢模板》 GBJT1设计制作，其材质应符合国家现行标准《碳素结构钢》（GB/T700）中的Q235－A的规定。钢模板及其配件出厂时，必须有出厂合格证。 5 木模板及其支撑的材质应符合《木结构工程施工质量验收规范》（GB 50206－2002）中的承重结构选材标准，材质不应低于Ⅱa等级；且不得使用腐朽、折裂、变形、枯节的木材。板材应符合现行国家标准的规定。 6 支撑系统支撑系统杆件间距、接头方法、剪刀撑等设置应符合施工方案设计要求。 7上下层对应的模板支柱应设置在同一竖向中性线上。 8 构造要求立柱应支撑在竖实的基础或结构上，应有可靠的防下沉措施。底部应有垫板，且不得用砖垫高。 9 扣件钢管式模板支架的立杆应符合：（1）必须设纵、横向扫地杆。纵向扫地杆应固定在距立杆底不大于20mm，横向扫地杆应固定在紧靠纵向扫地杆下方的立杆上。（2）立杆底层步距不应大于2m，立杆上部伸出顶水平杆中心线至模板支撑点的长度不大于300mm。（3）立杆接长应采用对接扣件连接，相邻立杆接头应错开500mm以上，且不得在同一步架内，接头偏离主节点距离不大于300mm。（4）当梁低模板支架立杆采用单立杆时，应设在梁模板中心线处，其偏心距不应大于25mm。 1 扣件钢管式模板支架的立杆应符合：（1）支架四边与中间是每隔四排支架立杆应设置一道纵向剪刀撑，由底至顶连续设置。（2）高于4m的模板支架，其两端与中间每隔4排立杆从顶层开始向下每隔2步设置一道水平剪刀撑；1 1 模板支拆模板时，2m以上高处作业必须有可靠的立足点，并有相应的安全防护措施。

工程验收报告单模板

工程验收报告单模板工程竣工验收报告图片已关闭显示，点此查看 XXXXXXX中医医院电视监控系统工程验收资料 XXXXXXX通信有限公司 XXXXX年4月1日 XXXXXX通信有限公司系统名称：XXXXXX中医医院网络系统监控设备建设单位： XXXXXX中医医院设计、施工单位： XXXXXX通信有限公司验收日期：图片已关闭显示，点此查看监控工程竣工验收报告 XXXXX监控施工质量验收图片已关闭显示，点此查看

XXXXX监控效果验收图片已关闭显示，点此查看图片已关闭显示，点此查看主要设备清单图片已关闭显示，点此查看工程竣工验收报告单图片已关闭显示，点此查看工程验收报告单 GC-08 编号：001 图片已关闭显示，点此查看注：工程整体或局部验收后移交有关单位使用或管理的，接管部门意见须参与验收，并在“备注”栏内签署验收意见。工程验收报告单图片已关闭显示，点此查看工程竣工验收单图片已关闭显示，点此查看

备注：竣工验收中，尚有不影响整体工程质量问题，经双方协商一致可以入住，但必须签订竣工后遗留问题协议做为入住后解决遗留问题的依据。工程竣工验收报告单图片已关闭显示，点此查看工程竣工验收报告图片已关闭显示，点此查看建设工程竣工验收报告工程名称：1#用房 2#用房建设单位名称：XXXXXXXXXXXX 竣工验收时间:XX年10月20日建设工程竣工验收报告图片已关闭显示，点此查看图片已关闭显示，点此查看图片已关闭显示，点此查看图片已关闭显示，点此查看图片已关闭显示，点此查看

图片已关闭显示，点此查看图片已关闭显示，点此查看工程竣工验收申请报告表表1–1 图片已关闭显示，点此查看工程竣工验收申请书我单位施工的工程已于XX年XX月XX日完成设计图纸所有内容，特此申请竣工验收，请贵公司组织有关单位给予检查验收。施工单位项目经理：单位技术负责人：时间：监理单位：建设单位：