社区护理导论参考答案

社区卫生服务：是以基层卫生机构为主体，全科医生为骨干，合理使用社区资源和适

宜技术，以人的健康为中心，家挺为单位，

社区为范围，需求为导向，以妇女儿童老年人慢性病人残疾人等为重点，以解决社区

主要卫生问题，满足基本卫生服务需求为目的，融预防医疗保健康复健康教育计划生

育技术服务等为一体的，有效经济方便综合连续的基层卫生服务。

社区护理：是将公共卫生学与护理学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一

门综合学科。社区护理以健康为中心，以社区人群为服务对象，以促进和维护社区内

个人，家挺及人群的健康为主要目标。

护理计划：一种由多方合作的，体现优先顺序并经历循环往返的程序以达到预期护理

目标。

护理专业伦理准则：是依据专业所认定的价值确定的，专业的成员必须认同专业的价值，通过内部控制保证服务质量，获得社会的认可。

社区护理过程评价：重点是测量社区日常护理活动和功能，强调及时收集和分析资料，以指导收集和分析护理活动的不断完善。

结果评价：指针对护理活动的近期和远期效果进行评价。

社区护理记录格式：采用PIO格式，问题加护理措施加结果的书写格式。社区分析：社区护士对所获资料进行检查，归类和判断。生命价值论：以人具有内在的与外在的价值来衡量生命意义。

临终关怀：是对频临死亡病人的照顾，它是现代医学一个新兴领域，由多学科相互协作。社区护理伦理准则：是表明社区护理专业的基本价值，以及社会所赋予及专业所应承担的职责。

护理研究：是在护理实践中发现问题，然后用科学的方法去探索研究，从而获得新知，解决问题或评价现存护理措施的有效性，再用以指导护理实践的过程。

随机：有随机抽样和随机分组，是指实践对象抽样抽到或分到实验组和对照组的机会

相等的方法。

健康管理：指对个体和群体的健康危险因素进行监测，分析和评估，提供健康咨询和

指导，对已知的健康危险因素进行适当干预的全过程。

健康风险：指人的生命过程中，环境，社会等外部环境和人自身的内部因素威胁或损

害健康的各种可能性。

风险管理：是在对风险进行识别，量化，评价的基础上，运用风险管理策略或技术，对风险实施有效控制的管理过程。健康风险评估：是对个体或群体的健康状态和健康危险因素导致待定疾病和或死亡的频率以及潜在的健康损失程度的描述和估计。

社区健康管理：是指在社区开展的健康管理，以居民健康档案和规范的健康体检为基础，以健康风险评估及健康促进指导为

手段，以多渠道的健康教育为辅助，以持续性多元化的诊疗服务为保障，以提高个体和群体的健康素质，节约医疗费用支出，维护健康为目的，为社区居民提供有效的连贯的多方位的健康保健服务。

社区健康促进：是指通过健康教育和环境支持改变个体和群体行为，生活方式和社会影响，降低本地区的发病率和死亡率，

提高人民的生活质量和文明素质。

健康传播：是通过研究与应用传播策略来告知，影响以及激励公众，社区，组织机构人士（政府、非政府组织、社会团体、

私人机构）专业人员及领导，促使相关个人及组织掌握健康知识与信息，转变态度，采纳有利于健康的行为并做出促进健康的决定。

护理健康教育：主要由护士进行的，针对教育对象开导的具有护理特色的健康教育活动。护理健康教育程序：指一种有计划，有目标，有评价的系统教育活动。个人健康行为习惯：包括吸烟，饮酒，饮食，体育锻炼几个方面。

社区健康教育监测：是指有计划地对社区人群和社会环境连贯性的观察、客观地收集资料，切实掌握人群卫生知识、卫生习

惯、卫生行为和生活水平的现状和变化情况，探讨开展健康教育的有效方法和效果，并对上述客观指标进行综合分析与评估总结。

POMR：即以问题为导向的病历记录，是全科医疗中对个人健康问题所采用的一种记录方式。

家系图：是以绘图的方式来描述家庭结构、家庭成员疾病间的遗传联系、家庭关系及家庭重要事件等，它使医生快速地掌握

大量信息，评判家庭成员的健康状况，家庭生活周期、家庭功能以及在家庭资源等资料的最好工具。

1. 社区卫生服务有哪些特点？

以健康为中心以人群为对象，以家庭为单位，提供综合服务等

2. 开展社区服务有哪些意义？

社区卫生服务是实现“人人享有卫生保健”的重要基础；体现“医乃仁术”的医德医风是适应市场经济，大力发展健康产业的重要举措；国际卫生服务的大趋势；精神文明建设的重要组成；实现医学模式转变的最佳途径；优化卫生资源配置的可靠保证。

3. 简述社区护理评估内容的重点

需从社区的各个层面即人、地点和功能三个方面收集资料；包括社区人群、社区健康和社会服务资源和利用，居民健康状况、社区地理环境和居民居住情况、社区经济、社区教育等内容。

4. 什么是社区护理计划的实施？

是以社区健康为中心的综合干预，是指充分利用社区资源、在社会各部门的参与下、针对社区不同的目标人群，按事先制定好的社区健康计划，在不同的场所开展防治疾病和促进健康的活动。

5. 社区护理诊断的三要素

即社区健康问题，问题的相关因素，以及可以推断问题的主观和客观资料。

6. 护理伦理原则中的公正原则。

是指平等，公正，一视同仁，主要指“收益”和“负担”的公平合理分配，又称分配的公正。公正要求社区护士应公平对待社区成员。

7. 护理专业伦理准则。

依据专业所认定的价值确定的，专业的成员必须认同专业的价值，通过内部控制保证服务质量，获得社会的认可。

8．自主原则？自主原则的前提？

原则：在医疗行为上也就是护士尊重病人的自主权、自我决定的权利。前提：A病人意识清楚，即具有行为能力及判断能力B尊重病人自主权。

9．有利原则？

有利于服务是护士的首要职责。有利原则包括两方面A不伤害病人，即避免或不给病人带来有意或无意或疏忽所造成的痛苦、疼痛、损害、残疾或死亡。B确实对服务对象有益。

10．临终关怀中的整体护理原则

即全方位的服务，主要包括：A对临终病人的生理、心理、社会等方面全面给予关心与护理B为病人提供全天侯即24小时的服务C即关心病人自身，又关心病人家属D 即为病人生前提供服务以，又为其死后提供居丧服务等等

11．临终关怀定义及对象

是对频临死亡病人的照顾，它是现代医学一个新兴领域、由多学科相互协作。

关怀对象是那些晚期肿痛病人和其他患严重慢性疾病途径人生最后旅程而需要帮助的终末期病人

12．如何对安乐死进行评价

对于安乐死的评价必须坚持辩证唯物主义的观点，坚持医学道德的基本原则，准备理解和体现人道主义的精神。

13．健康教育室质量管理的标准

A布局合理，环境美化，舒适，安静，清洁，安全。 B健康教育宣传资料放置有序

C维护视听设备的完好D定期更换宣传栏的内容，使健康教育宣传内容通俗易懂14．社区医源感染的预防措施

充分认识感染的严重性，严格消毒灭菌和无菌技术操作，严格隔离预防措施，彻底洗手，防止自身感染

17．简述护理研究的步骤

（1）提出问题，确立研究课题（2）制定研究方案，创造研究条件（3）实施研究，获取研究资料（4）分析资料，寻找科学答案

18．健康管理特点

以控制健康危险因素为核心，以提供健康咨询和指导为内容，以科学利用健康资源为宗旨，以标准化、系统化、信息化的管理服务为具体实施方法

19．健康管理师的职业工作能力要求。

有5大项，健康监测。健康风险评估和分析，健康指导，健康危险因素干预，指导与培训与研究

20．健康管理师工作的具体内容

9个方面，采集和管理健康信息，制订与实施监测方案，评估健康和疾病危险性，开

展健康咨询与指导，制定健康促进计划，实施健康维护，进行健康教育和推广，研究

与开发健康管理技术，评估健康管理技术应用的成效等

21．健康风险的特点。

人身的伤害性，健康的基本性，原因的复杂性，社会的扩展性

22．风险管理的基本步骤

风险识别，风险评估，风险管理方式选择，实施风险管理决策，监控和评价风险管理

效果

23．健康风险评估的特点评估对象是人的健康状态，评估结果是预测未来发生特定疾病和｜或死亡的几率，评估内容是潜在的对健康影响的危险因素，评估指标是量化评

估

24．健康风险评估的作用

有助于认识健康危险因素，有助于消除不健康的行为方式，有助于制定健康管理方案，有助于健康的分类管理，有助于评价健康管理的效果，有助于健康保险的成本预测

25．健康管理的基本步骤

健康相关信息收集，健康风险评估，健康干预与后续服务

26．健康管理服务流程

健康管理体检，健康评估，健康管理咨询，健康管理后续服务，专项的健康管理

27．健康相关信息收集的原则

目的性原则，系统性和完整性原则，及时性原则，可靠性原则，经济性原则

28．促进健康行为具有的特点

A个体的行为表现有自己的鲜明的个性，又能根据整体环境随时调整自身行为B行为

表现有益于自己，他人和全社会C行为表现为恒定的规律D行为本身具有外显性，但它与内心的心理情绪是一致的，没有冲突或表里不一的表现E行为强度有理性控制，

无明显冲动表现，且该强度是对健康有利的

29．健康教育内容

公共卫生道德的教育，生活卫生知识的教育，常见疾病防治知识的教育。家庭急救知识的教育，居室环境卫生知识的教育，心理卫生知识的教育

30．健康教育实施方法

实施计划前准备，实施的时间安排，教育方法的选择

31．个体健康教育计划的组成

教育诊断，教育目标，教育内容，教育方法，对计划的评价

32．护理健康教育计划评价的种类

形成评价。过程评价。效应评价。结果评价

33．家庭教育的基本内容

家庭环境卫生教育：包括住宅庭院和居室内部的环境

生活方式教育，包括饮食行为知识教育、起居生活习惯教育、休闲、娱乐方式教育、健身运动教育

疾病防治知识教育心理健康知识教育生殖与性教育意外伤害教育

34．健康问题SOAP

S代表病人主观资料：主观资料是由病人或其就医时的陪伴者提供的主诉、症状、

病人的主观感觉、疾病史、家族史和社会生活史

O代表客观资料：医生在诊疗过程中所观察到的病人的资料。包括体检所见，实验室检查结果，心理行为测量结果以及医生观察到的病人的态度、行为

A代表对健康问题评估：是问题描述中的最重要的一部分，完整的评估包括诊断，鉴别，问题的轻重程度及预后

P：代表对问题的处理计划：处理计划是针对问题而提出的，计划内容一般包括诊断计划、治疗计划、对病人的各项健康指导等

35．居民健康档案的基本要求

资料的完整性。资料的科学性。资料的真实性。资料的连续性。资料的可用性。

社区护理导论综合题

1.根据社区卫生服务的特点和工作要求，请你描述作为一名社区护理人员的形象？

（1）具有高尚的敬业精神和健康身心（2）良好的护士品质和服务态度（3）丰富的

知识、技能和经验（4）敏锐的观察力及护理评估能力（5）人际沟通和进行健康教育

的技巧（6）具有较强适应能力

2. 为什么需要将社区环境作为社区资料评估内容？举例说明社区环境对人的健康影响？

居住环境作为与人的健康有直接影响的因素。社区环境评估包括社区地理特点，居民

居住条件，社区在城市中的地理位置，气候条件对健康的影响（最高温度、最低温度、相对湿度等）水源、住宅、交通状况以及由人为因素造成的环境状况。社区环境还包

括心理环境，即社区内的邻里人际关系、社会环境等也是社区健康的一个重要组成部分。

3. 请说出护理伦理学的基本理论中功利论及义务论的基本观点，谈谈你自己的认识

功利论强调的是行为的价值及行为的结果，如果行为的结果能带给大多数人快乐或是

获得最大的好处，则是有价值的，值得去做。义务论也称作道义论，强调行为的正当性；从行为的动机来判断，如果认为动机是好和善的，就是对的，同时这是义务应该

去做的。

4. 请联系社区护进实际，谈谈对社区护士在制定实施方案应当遵行的原则

尽量使用社区以往解决类似问题的有效方法和策略。选择能够覆盖社区最大人群、居

民收益多的措施。考虑社区人群参与的能力和居民自我解决问题的能力。所需的经费少，能获得较大的利益。制定计划的措施可行性大。注重有效性分析并有较高的效率。计划的措施的扩散和覆盖率高。

5. 以你的理解，谈谈护士为什么需要坚持生命神圣论与生命质量统一的观点？

生命之所以神圣就在于生命是有质量有价值的，具有一定质量和价值的生命才是神圣的，才是生命神圣的最根本内容，而无质量无价值的生命并不神圣。

6. 联系实际谈谈社区护士如何提高自我职业道德素质？

从两方面着手：（1）有意加强对现代护理伦理学理论、原则和规范的理解和掌握（2）认识在护理伦理问题的基础上，学习掌握社区护理伦理决策的要素和方法，能对各种

不同形式的伦理问题作出分析和判断。

7．区护士小李新到某社区不久了解到该社区有12%的居民为老年人，访视发现老年

人聚集路口聊天。。。

有些老年人独居少见他们外出？（1）社区护士通过哪方面了解老人的健康状况和存在问题（2）该社区老人存在哪些影响健康的问题？

A评估内容：社区人群、社区地理环境和居民居住情况、社区健康和社会服务机构和资源、卫生服务的利用情况、社区经济状况就业情况、居民健康状况、社区居民教育状况

B社区老人娱乐设施缺乏，社交活动限制，老人潜在或实际存在的健康问题及家庭护理和照顾需要，和老人自我照顾能力不足，社区老人保健资源不足，家庭应对功能失调等。

8．联系实际谈谈社区护士在确定护理措施时，需优先考虑的是什么？其次和最后？

首先应解决危及个体和群体生命的问题，其次在优选中要注意个体和群体最关心的问题。最后要优先考虑哪些危害面广或易扩散的问题，如社区安全问题。

9．如何看待安乐死？

反对的人认为：（1）安乐死是不人道的（2）安乐死有碍医学科学的发展（3）不可逆的诊断不一定准确（4）自愿难以确定

赞同的人认为：（1）安乐死符合病人自身利益（2）有利有限社会卫生资源的合理分配(3

)有利于死者家属（4）反映了人类选择死亡的权利（5）安乐死着眼于社会效益，符合公益论的原则，是对整个社会负责

10．临终关怀病人，社区护士如何遵循护理伦理原则？

护理为主的原则、适度治疗的原则、满足心理需要的原则、整体护理的原则、人道主的原则

11．谈谈护理干预的内容？

个人技能发展方面，提高社区人群水平相关护理活动，政策和环境支持方面，促进培养和提高社区的自助自救能力

12．家庭护理质量管理标准

（1）保持居室安静。社区护士及家人在进出房间时，应做到四轻，说话轻走路轻操作轻关门轻（2）做到居室、患者、社区护士及家人的整洁。居室内布局合理，物品摆放以根据需求及使用方便为原则。患者的皮肤、头发、口腔要保持清洁，被褥衣衫要及时更换。工作人员及家人应服装整洁大方，便于操作。

（3）维持居室舒适。温度适宜，以20至22摄氏度为宜，相对湿度50%-60%.定期通风，光线柔和，适当绿化。（4）采取各种措施，预防和消除居室内一切不安全因素，家具摆放稳妥，地面防滑。注意易燃物品的安全使用和保管（5）床周围物品摆放整齐，床单平整干燥，床上无堆积物。床旁有桌椅及照明设施（6）家庭护理所需物品放置合理，及时清洁消毒（7）食品、药品摆放有序，食具单独放置并定期消毒。（8）严格

做好污物处理，避免污染居民生活用水及周围环境。

13．护理服务过程中，如何开展对慢性病病人的健康管理工作。

（1）收集健康相关信息。健康问卷，包括个人的一般情况、行为生活方式、当前健康状况和疾病家族史。健康体检，医学体检和部分实验室检查指标（血脂、血糖）

（2）健康风险评估。采用预先编制的计算机软件评估系统进行，评估结果除综合整体的评估外，一般还包括专项评估，如营养评估、心理评估、体适能评估、特定疾病或

并发症的风险等级评估等，并给出相应的健康处方。一次性的健康体检和健康评估对

象而言是不够的，重要的是长期、连续、多次的健康体检和评估，通过比较相邻两次

或几次结果的差异，能够更有效地发现健康危险因素，为进一步改善健康状态，修订

和完善健康干预处方，提供更全面、更完整的依据。

（3）健康干预和后续服务。根据健康风险评估结果，提出健康改善措施，制定综合性、个性化的健康干预或促进计划和目标，并充分调动个人、家庭和社会积极性，帮助服

务对象矫正不良的生活方式，控制健康危险因素，以真正实施健康干预计划并达到促

进健康的目的

14．你社区最近资料表明有10%人群患流行性感冒，你作为社区护士如何通过健康教育方法帮助他们提高预防能力？

（1）首先对该社区人群进行健康教育诊断，包括社会诊断、流行病学诊断、行为与环境诊断、教育与生态诊断、管理与政策诊断，以及健康教育资源可得情况的过程（2）制定健康教育计划，包括确定健康教育干预目标、策略和措施，优先项目和优先干预

的行为因素，计划目标，健康教育敢干预框架，干预活动内容、方法和日程，干预活

动组织网络与工作人员队伍，干预活动预算，监测与评价计划以及对项目计划本身的

评价（3）实施流行性感冒健康教育工作，包括：制定实施时间表，控制实施质量，建立实施的组织机构，配备和培训实施工作人员，配备和设置所需设备物件。实施中要

做好质量控制，包括工作进度监测、干预活动质量监测、项目活动人员能力监测、阶

段性效果评估、经费使用监测（4）对健康教育效果进行评价，包括形成评价、过程评价、效应评价和结局评价

15. 黄女士，58岁，某工厂技术员，患乳癌5年，5天前完成第3次化疗在家修养，

近2天经常上社区卫生站，希望得到相关资料，您作为社区护士如何用健康教育方法

帮助她。

根据健康信念模式，分析该患者处于自觉严重程度状态，已经历了对乳癌产生的恐惧，感知到疾病的威胁包括“知觉到易感性”和“知觉到严重性”阶段，极有可能产生健

康干预行为，因此，可采用人际传播的途径，由社区护士对该女士讲授乳癌相关知识

和防治方法、指导患者了解乳癌；组织、提供抗癌的相关活动，帮助该患者增强或发

展其社会网络，获得社会支持，提高患者的知识、信念和技能

16．题见护理导论52页

（1）当地农村年轻母亲普遍缺乏关于婴儿腹泻的知识，她们不知道婴儿腹泻与不良个人卫生习惯和感染有关；不知道不应给腹泻婴儿忌口，而应继续母乳喂养；也不知道

婴儿腹泻一般无需使用抗生素。受传统观念的影响，她们对腹泻病儿采用的喂养方式

和治疗措施都是不对的

（2）该人群的特点是文化水平较低，多为家庭妇女，年龄较低，缺乏生活和儿童喂养经验，受家庭、长辈等的传统影响较大。但关心孩子的健康，有病能及时就医。根据

这些特点，可选择传播策略如下：A培训乡村医生，更新儿童保健知识，学习和掌握

健康教育方法和技能B采用人际传播的途径，由乡村医生对妇女讲授婴儿喂养知道和

家庭卫生常识、指导如何在家庭自制和使用口服补液盐C制作、发放图文并茂、简单

易懂的传播材料，如画册、折页、挂图，作为人际传播的辅助材料。