脂蛋白代谢
教学要求
掌握：脂蛋白的分类及其主要功能；脂蛋白受体、和脂蛋白代谢有关的酶类和特殊蛋白质；高脂蛋白血症的分型及血液生化特点；血脂检查前应注意的问题。熟悉：各种脂蛋白的组成和结构要点；异常脂蛋白血症的原因；血脂测定项目的合理选择。
了解：载脂蛋白的种类和生理功能；脂蛋白紊乱和致动脉粥样硬化关系；血脂异常治疗目标值；血脂测定的标准化
第一节血浆脂蛋白结构和受体
１、乳糜微粒（chylomicron, CM）
物理性质：电泳时处于点样原点
化学组成：
载脂蛋白1－2％： ApoB48、
脂类 98－99％：TG 85－95％
CH 2-8％
功能：运输外源性TG到全身各组织
2、极低密度脂蛋白 VLDL
化学组成：TG 50－70％
功能：运输内源性TG的主要形式
３、低密度脂蛋白
（low density lipoprotein , LDL）
脂类：CH 45-50%
功能：携带胆固醇由肝脏转运到全身血浆中。
４、高密度脂蛋白
（high density lipoprotein, HDL）
化学组成：载脂蛋白45－55％
?功能: 将肝外组织细胞表面的胆固醇摄入并酯化再转动到肝内的载体进行代谢。
脂蛋白的功能
CM 主要功能是转运外源性TG及CH。
VLDL 主要功能是转运内源性TG。
LDL 主要功能是将肝合成的内源性CH转运至肝外组织。
HDL 主要功能是参和CH的逆向转运
主要脂蛋白的分类和组成
脂蛋白(a)[Lp(a)]
Lp(a) 是动脉粥样硬化的独立危险因素，且和血栓形成密切相关载脂蛋白(了解内容但是精品课程上有很多题！)
不同脂蛋白含不同的Apo：
CM 含ApoB48而不含ApoB100
VLDL 除含ApoB100外，还含Apo CI、CⅡ、CⅢ及E
LDL 几乎只含ApoB100
HDL 主要含Apo AI、AⅡ
1、 Apo A族
主要有Apo AI、ApoA II和Apo AIV。
（1）Apo AI
组成 A族中含量最多；
构成HDL的主要载脂蛋白。
含量在HDL2和HDL3中，其含量均超过60%,
在CM、VLDL和LDL中亦有少量存在
来源肝、小肠
功能：
(1) 维持HDL结构的稳定和完整
(2) 激活LCAT，促进胆固醇酯化
(3) 作为HDL受体的配体，被HDL受体识别和结合
使用：
① HDL-C和AS发生呈负相关，Apo AI作为HDL中
的主要Apo可能介导HDL的抗AS作用
② Apo AI降低是CHD易患因素之一，Apo AI水平
和CHD的发生呈负相关
（2）Apo AII
含量：在HDL中的含量仅次于Apo AI，约占Apo总量
的15%-25%
功能：参和维持HDL结构；
肝脂酶的活化剂，促进脂蛋白中TG和PL的水解；
LCAT的抑制剂；参和识别HDL受体
来源：肝和小肠
使用： Apo AII 含量和AS及CHD的易患性呈负相关
2、 ApoB族
1）ApoB100
功能：构成LDL(占其Apo的95%)，作为LDL受体的配体，识别和结合该受体（2）、ApoB48功能：构成CM(占其Apo总量的9%)，从而和运输
外源性TG有关
3、 Apo C族
功能：
(1) 构成各种脂蛋白，参和维系脂蛋白结构
(2) 作为酶的活化剂
Apo CI激活LCAT
Apo CII激活LPL
4、 Apo E
来源：以肝为主；脑、肾、骨骼、肾上腺等组织
分布：主要分布于CM、VLDL及其残粒中。
功能：(1)作为LDL受体的配体，同ApoB100一样，亦
可被其识别和结合；
(2)作为肝细胞CM残粒受体的配体。
5、 Apo (a)
分布：主要包含在血浆LP(a)中。LP(a)也是正常存在于血浆中的一种脂蛋白，但人群间浓度差异甚大，0~1000mg/L
来源：肝
特点：(1) LP(a)的脂类部分和LDL相似,蛋白质部分由Apo (a)和ApoB构成，二者之间以二硫键相连
(2) Apo (a)的分子结构和纤溶酶原相似
（3) 由于Apo(a)具有纤溶酶原的类似结构，故它可能和纤溶酶原受体或纤维蛋白大分子结合，从而阻止凝血块被溶解。
Apo(a)参和构成的LP(a)携带胆固醇到血管内膜沉积，从而促进动脉粥样硬化的形成。
(4) 现在一般认为，血浆LP(a)是促进As的独立危险因素。
三脂蛋白受体和脂转运蛋白
（一）脂蛋白受体
定义：脂蛋白受体是一类位于细胞膜上的糖蛋白，这些蛋白质能以高亲和性方式和相应的脂蛋白配体（ligand）相互作用。
目前已阐明的受体包括：
1、LDL受体
2、清道夫受体
3、LDL受体相关蛋白
4、VLDL受体
?主要研究手段为现代分子生物学技术
（1） LDL受体
在体内LDL代谢中， LDL-R起双重作用：
①清除循环中的IDL，限制LDL的生成；
②介导细胞摄取LDL，增加LDL的降解。
LDL-R 功能：
通过介导LDL进入细胞内，来调节胆固醇水平，用于细胞增殖、固醇类激素及胆汁酸盐的合成等。
LDL受体途径：
LDL或其他含ApoB100的脂蛋白如VLDL、β-VLDL均可和LDL受体结合内吞入细胞，经溶酶体酶作用，CE水解为FC，后者进入胞质的代谢库，使其获得脂类，供细胞等膜结构利用。这种代谢过程称为LDL受体途径。
正常情况下，约2/3的LDL经由LDL-R途径清除，其中肝脏起主要作用。
LDL受体途径有赖于LDLR介导的细胞吞饮动作完成
细胞内胆固醇代谢调节的重要作用:
若胞内浓度升高，可能出现：
（1）抑制HMGCoA还原酶，以减少自身的胆固醇合成，（2）抑制LDLR基因表达，减少LDLR的合成，从而减少LDL的摄取，这种LDLR减少的调节过程称为下调。（3）激活内质网ACAT， Ch→CE，供细胞的需要，经上述的变化，用以控制细胞内胆固醇含量处于正常动态平衡状态。
LDL65％～70％是依赖肝细胞的LDLR清除。
生理意义：①LDL受体途径是血浆LDL代谢的主要通路，它既保证肝外组织对胆
固醇的需要，又能保护细胞避免胆固醇过度堆积，从而维持细胞内胆固醇浓度的动态平衡。
②和肝脏清除VLDL残粒有关
③和肝脏清除CM残粒有关
LDL受体不能和CM结合（CM中的ApoB48不能被LDL受体识别；少量ApoE 被富量的ApoC掩盖，不能和LDL受体接触），但可和CM残粒结合，后者进入肝内被清除。
（2）VLDL受体
（3）清道夫受体 SR
清道夫受体能介导氧化LDL（ox-LDL）进入巨噬细胞，参和动脉粥样硬化形成。（4）LDL受体相关蛋白（LRP）
LRP是一种内吞性肝脏受体，能识别多种配体：
① LRP 是含ApoE残粒脂蛋白的受体，
如VLDL、β-VLDL、CM残粒；
② LRP 是蛋白酶和蛋白酶抑制剂复合物的受体，
如α2-巨球蛋白、PAI-1；
③ LRP是毒素的受体，
如绿脓杆菌的外毒素A。
LRP的基因表达和LDL-R不同，它很少受细胞胆固醇负荷的影响，这是因为在LRP的启动子中没有胆固醇调节性反应子。
（二）脂酶和脂质转运蛋白
脂蛋白脂肪酶（LPL）
生理功能：1.催化CM、VLDL核心的TG分解为脂肪酸和单酸甘油酯，以供组织氧化供能和储存。2.参和脂蛋白间Apo、PL和CH的交换。
肝脂酶（HL/HTGL）
HDL中积累的未酯化胆固醇在HL的作用下由肝摄取。
和LPL功能相似，但有其特点：
HL活性不需要ApoCⅡ作为激活剂；SDS可抑制HL活性，而不受高盐浓度及鱼精蛋白的抑制；主要作用于小颗粒脂蛋白
卵磷脂胆固醇脂酰转移酶（LCAT）
LCAT选择性底物是HDL
血浆胆固醇中几乎70%~80%是胆固醇酯，均由LCAT催化生成所致。
酰基辅酶A:胆固醇酰基转移酶（ACAT）
最近发现，ACAT家族包括三个主要成员：ACAT1、ACAT2 和 DGAT
ACAT1和ACAT2都以乙酰CoA为底物，对胆固醇进行酯化。
（三）脂质转运蛋白LTP
胆固醇酯转运蛋白（CETP）
磷脂转运蛋白（PTP）
微粒体甘油三酯转运蛋白（MTTP）
胆固醇酯转运蛋白(CETP)
和人PLTP (磷脂转运蛋白)基因有20%同源性。由肝、小肠、肾上腺、脾、脂肪组织及巨噬细胞合成的一种疏水性蛋白。其是RCT系统中的关键蛋白质。
微粒体甘油三酯转运蛋白( MTTP）
第二节
脂蛋白代谢
参和脂蛋白代谢主要关键酶有:
LPL 、HL(HTGL)、LCAT 、HMGCoAase
特殊蛋白质有:
CETP、LRP、MTP
均参和脂类代谢的多个环节。
一、外源性脂质代谢
从食物中摄取的外源性脂质(主要是TG)，在肠内脂酶水解 FFA、MG 肠吸收进入细胞内，再重组成TG及PL。新产生的TG、TC、PL、ApoB48、ApoAI构成巨大分子CM，经淋巴管至胸导管进入血液循环。
HDL (ApoC,E)
↓
CM(血液) →成熟型CM
(TG)
LPL↓
MG+FFA
↓
被细胞摄取利用或贮存
CM经LPL作用后，剩下的残留物被称为CM残粒(CM remnant)，随血液进入肝脏迅速被代谢。CM是食物由来的外源性脂质进入末梢组织的载体。
二、内源性脂质代谢
1.VLDL和LDL代谢
肝脏是脂质代谢的主要器官，由内源性TG、ApoB100、C、E在肝脏合成VLDL释放入血液。VLDL是内源性脂质进入末梢组织的运输载体。
VLDL的生理功能：运输内源性TG
（1） LDL受体代谢途径
（2） LDL的非受体代谢途径
血浆中的LDL还可被修饰，修饰的LDL如氧化修饰LDL (ox-LDL)可被清除细胞即单核吞噬细胞系统中的巨噬细胞及血管内皮细胞清除。这两类细胞膜表面具有
清道夫受体(scavenger receptor, SR)，摄取清除血浆中的修饰LDL。
2. HDL代谢
HDL主要功能是参和胆固醇逆转运(RCT) (胆固醇逆转运)
胆固醇逆转运
(reverse cholesterol transport,RCT)
1、定义：周围组织细胞膜的游离胆固醇和HDL结合后，被LCAT酯化成胆固醇酯，移入HDL核心，并可通过CETP转移给VLDL、LDL，再被肝脏LDL及VLDL受体摄入肝细胞，至此，完成胆固醇从周围末梢组织细胞经HDL转运到肝细胞的过程，称为胆固醇的逆转运。
2、转运过程：见课件123页图
第四节
脂蛋白代谢紊乱
异常脂代谢血症
一、高脂蛋白血症
高脂血症是指血浆中chol和/或TG水平升高。
高脂血症实际上是血浆中某一类或某几类脂蛋白水平升高的表现, 严
型别*增加的
脂蛋白
血浆脂质血浆载脂蛋白血浆外观电泳原因
Ⅰ型CM TC正常或↑
TG↑↑↑
B48↑A↑
C↓↑
奶油上层
下层透明
原点深染
LPL活性降低
ApoCⅡ缺乏
Ⅱa型LDL TC↑
TG正常
B100 ↑
透明或轻
度混浊
深β带
LDL受体缺陷
或活性降低；
LDL异化障碍
Ⅱb型LDL
VLDL
TC↑↑
TG↑
B↑CⅡ↑
CⅢ↑
少有混浊
深β带
深前β带
VLDL合成旺盛
VLDL→LDL转
换亢进
Ⅲ型IDL TC↑↑
TG↑↑
CⅡ↑CⅢ↑
E↑↑
奶油上层
下层混浊
宽β带
LDL异化速度
降低
Ⅳ型VLDL TC正常或↑
TG↑↑
CⅡ↑CⅢ↑混浊深前β带
VLDL合成亢进
VLDL处理速率
变慢
Ⅴ型CM
VLDL
TC↑
TG↑↑
CⅡ↑↑
CⅢ↑↑E↑↑
奶油上层
下层混浊
原点及前
β带深染
LPL活性低下
VLDL,CM处理
速率低下
生化特征：
◆（1）血清外观：乳白色混浊，4℃过夜，血浆上层出现“奶油样”上层
（由CM构成），下层为透明至混浊。
◆（2）血脂分析：TG ↑↑↑，胆固醇N或轻度增高。
◆（3）电泳图谱：正常人无CM带，此时有区带深染。
◆（4）脂蛋白分析：CM↑↑
◆（5）血浆LPL活性降低，肝脂酶正常，毛细血管内皮细胞LPL活性因
其辅助因子ApoCⅡ缺乏而低下。
(二) IIa型高脂蛋白血症
(家族性高胆固醇血症）
生化特征：
◆（1）血清外观：透明，少有混浊
◆（2）血脂分析：胆固醇↑↑，TG正常。
◆（3）电泳图谱：?－区带深染、增宽
◆（4）脂蛋白分析：LDL ↑↑，ApoB ↑
家族性高胆固醇血症（FH）
临床表现
血清TC和LDL-C水平明显增高，血清TG可正常或稍高
腱黄瘤和早发冠心病
(三) Ⅱb型高脂蛋白血症
生化特征：
(1）血清外观：少有混浊
（2）血脂分析：胆固醇↑↑、TG ↑↑
（3）电泳图谱：?β－LP和Pre β－LP区
带均深染，但两者并不融合。
（4）脂蛋白分析：
LDL ↑、 VLDL ↑
(四) Ⅲ型高脂蛋白血症
生化特征：
（1）血清外观：混浊，表面薄层奶油层
（2）血脂分析：TG↑↑，Ch ↑↑
（3）电泳图谱：出现?-VLDL ；?－LP和Pre ?－LP区带连接在一起形成宽而深染的色带，故称宽?-病。亦称高?-VLDL血症。
（4）脂蛋白分析： IDL ↑、(?-VLDL↑)
(五) Ⅳ型高脂蛋白血症
生化特征：
（1）血清外观：混浊，4℃冰箱过夜无奶油层
（2）血脂分析：TG↑↑、Ch正常或轻度升高。
（3）电泳图谱： Pre ?深染，
（4）脂蛋白分析：
VLDL ↑，所以称高VLDL血症
(六) Ⅴ型高脂蛋白血症
生化特征：
（1）血清外观：上层奶油层、下层混浊。
（2）血脂分析：TG↑↑↑ Ch 正常或↑
（3）电泳图谱：可见CM及前?－脂蛋白深染
（4）脂蛋白：CM ↑、 VLDL ↑
(七) 高HDL血症
原发性高脂蛋白血症的诊断
普通（多基因的）高胆固醇血症
–病因多个基因和环境因素之间相互作用的
结果
–临床表现血清TC水平轻至中度升高
无黄色瘤
–诊断有赖于排除其他各种脂质代谢紊乱
二、继发性高脂蛋白血症
?病因：肥胖甲状腺功能低下Cushing综合征肾病及肾病综合征糖尿病血脂测定项目的合理选择
临床常规（包括体检）血脂检查应至少选择TC、TG、HDL-C 及LDL-C这四项。
只测定TC、TG不能反映患者基本血脂情况。
考虑加测ApoAI、ApoB的情况：
?未确定有危险因素的心脑血管病患者，常规血脂项目正常者。
?中青年心脑血管病患者。
?早发动脉粥样硬化家族史者。
?家族成员中有低ApoAI或高ApoB者。
?高甘油三酯患者。
考虑测定Lp(a)的情况：
?未确定有危险因素的心脑血管病患者，常规血脂项目正常者。
?中青年心脑血管病患者。
?早发动脉粥样硬化家族史者。
?家族成员中有高Lp(a)者
异常脂蛋白血症的原因
高脂蛋白血症：
继发性高脂蛋白血症：指某些原发病在病理演变过程中造成脂蛋白代谢紊乱，而继发出现高脂蛋白血症。如糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症等。
原发性高脂蛋白血症：指在排除了继发性高脂血症后，即可诊断为原发性高脂血症。已知部分原发性高脂血症是由于先天性基因缺陷所致。
血浆静置实验:
血浆在4℃冰箱放置16-24h后观察血浆混浊程度。
1、若出现奶油样上层，即CM增加；
2、若下层为混浊即VLDL增加;
3、如果LDL增加，血浆呈现透明状态。
血脂检查前应注意的问题？
2017年初级检验技师考试《临床化学》讲义 脂代谢及高脂蛋白血症
脂代谢及高脂蛋白血症 血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称，广泛存在于人体中。 甘油三酯和胆固醇都是疏水性物质，不能直接在血液中被转运，也不能直接进入组织细胞中。它们必须与血液中的特殊蛋白质和极性类脂（如磷脂）一起组成一个亲水性的球状巨分子，才能在血液中被运输，并进入组织细胞。这种球状巨分子复合物就称作脂蛋白。 血脂代谢就是指脂蛋白代谢，而参与这一代谢过程的主要因素有载脂蛋白、脂蛋白受体和脂酶。 一、脂蛋白 （一）组成： 游离胆固醇及胆固醇酯称为总胆固醇（TC）。 不同脂蛋白含有的载脂蛋白种类、数量均有区别。 （二）结构：脂蛋白均为球状颗粒 表层：磷脂、游离胆固醇、载脂蛋白—极性物质 内核：甘油三酯、胆固醇酯—非极性物质 （三）脂蛋白的分类
脂蛋白的密度从CM到HDL由小变大，而分子的大小则由大变小。 1.CM：来源于食物脂肪，含外源性甘油三酯近90%，密度最低。 正常人空腹12h后采血时，血浆中无CM。餐后以及某些病理状态下血浆中含有大量的CM时，血浆外观混浊。 将含有CM的血浆放在4℃静置过夜，CM会自动漂浮到血浆表面，形成一层“奶酪”，这是检查有无CM 存在最简单实用的方法。 CM中的载脂蛋白主要是Apo AⅠ和C，其次是含有少量的Apo AⅡ、AⅣ、B48。 2.VLDL：VLDL中甘油三酯含量占一半以上。CM和VLDL统称为富含甘油三酯的脂蛋白（RLP）。 由于VLDL分子比CM小，空腹12h的血浆是清亮透明的，当空腹血浆中甘油三酯水平超过3.3mmol／L （300mg／dl）时，血浆呈乳状光泽直至混浊，但不上浮成盖。 VLDL中的载脂蛋白含量近10%，其中ApoC为40%～50%，ApoB100为30%～40%，ApoE为10%～15%。 3.IDL：IDL是VLDL向LDL转化过程中的中间产物，与VLDL相比，其胆固醇的含量明显增加。正常情况下，血浆中IDL含量很低。 最新的研究表明，IDL是一种有其自身特点的脂蛋白，应将其与VLDL和LDL区别开来。 IDL中的载脂蛋白以Apo B100为主，占60%～80%，其次是Apo C（10%～20%）和Apo E（10%～15%）。 4.LDL：是血浆中胆固醇（TC）含量最多的一种脂蛋白。所以，LDL被称为富含胆固醇的脂蛋白。正常人空腹时血浆中胆固醇的2/3是和LDL结合，单纯性高胆固醇血症时，血浆胆固醇浓度的升高与血浆中LDL 水平是一致的。 由于LDL颗粒小，即使血浆中LDL的浓度很高，血浆也不会混浊。 LDL中载脂蛋白几乎全部为Apo B100（占95%以上）。 5.Lp（a）：其脂质成分类似于LDL，但其所含的载脂蛋白为Apo B100和Apo（a）。Lp（a）是一类独立的脂蛋白，直接由肝脏产生的，不能转化为其他脂蛋白。 6.HDL：脂质主要是磷脂和胆固醇，载脂蛋白以Apo AⅠ为主（65%）。HDL可分为HDL2和HDL3两个亚组分。HDL2颗粒大于HDL3，而其密度则小于HDL3。两者的化学结构差别是，HDL2中胆固醇酯的含量较多，而载脂蛋白的含量则相对较少。 脂蛋白结构的主要成分 例题 下列血浆脂蛋白密度由低到高的正确顺序是 A.LDL、IDL、VLDL、CM、HDL B.CM、VLDL、IDL、LDL、HDL C.VLDL、IDL、LDL、CM、HDL D.CM、VLDL、LDL、IDL、HDL E.HDL、VLDL、IDL、CM、LDL 『正确答案』B
第四章血浆脂蛋白及其代谢紊乱
第四章血浆脂蛋白及其代谢紊乱 (Pl asma Li popr ot ei ns and Its Metabol ic Di sorder) 第一节血浆脂蛋白及其代谢脂类包括 血浆脂类简称血脂 总胆固醇 (TC) 游离胆固醇 (FC) 胆固醇酯 (CE) 磷脂(PL) 甘油三酯 (TG) 游离脂肪酸 (FFA) 糖酯等 外源性食物脂类 内源性肝合成的脂类及 脂肪组织 血浆脂质总量 :4.0 ～ 7.0g/L 血浆脂蛋白定义： 血浆脂蛋白( lipoprotei n, LP) ：脂类难溶于水，正常血浆脂类物质与蛋白质结合成脂蛋白的形式存在。是血浆脂类的主要存在形式与运输形式. 脂类 +载脂蛋白脂蛋白 血浆脂蛋白结构： 大致为球形颗粒，由两大部分组成 : 即疏水性的内核和亲水性的外壳。内核由不同量的CE与 TG 组成，表层 由载脂蛋白、 PL及FC组成， FC及 PL的极性基团向外露在血浆中。 幻灯片 8 一、血浆脂蛋白分类：超速离心法：根据脂蛋白在一定密度的介质中漂浮速率不同而进行分离的方法。电泳法：根据不同密度的脂蛋白所含蛋白质的表面电荷不同 , 利用电泳将其分离，并与血浆蛋白质的迁移率比较以判断其部位。超速离心法与电泳法分离血浆脂蛋白的相应关系 定义： 脂蛋白的蛋白部分称为载脂蛋白 (apolipoprotein ， Apo) 种类： 按 1972 年 Alaupovic 建议的命名方法，用英文字母顺序编码，分为ApoA、B、C、 D、 E、F、G、H、 J 等。 由于氨基酸组成的差异，每一型又可分若干亚型。
功能： 1、稳定脂蛋白结构功能 2、调节与脂蛋白代谢有关酶的活性 3、识别脂蛋白受体功能 四、脂蛋白受体和脂蛋白结合蛋白脂类在血液中以脂蛋白形式进行运送，并可与细胞膜上存在的特异受体相结合，被摄取进入细胞内进行代谢。 迄今为止报道的受体已有很多种，主要有 LDL 受体、清道夫受体、 VLDL受体。一、低密度脂蛋白受体 二、极低密度脂蛋白受体 三、清道夫受体 脂蛋白受体定义： 脂蛋白受体是一类位于细胞膜上的糖蛋白。它能以高度的亲和方式与相应的脂蛋白配体作用 , 从而介导细胞对脂蛋白的摄取与代谢，进一步调节细胞外脂蛋白的水平。 （一）、低密度脂蛋白受体（LDLR） LDL 受体（LDL receptor ， LDL-R/LDLR）亦称为 ApoB、 E受体，为 Goldstein 和 Brown于 1973年发现，并因此荣获 1985 年诺贝尔医学奖。 LDL 受体是一种多功能蛋白，由 836 个氨基酸残基组成 36 面体结构蛋白 , 分子量约 115kD, LDLR 由五种不同结构域组成。 LDL受体的组织分布肝、动脉壁平滑肌细胞、肾上腺皮质细胞、血管内皮细胞、淋巴细胞、单核细胞、巨噬细胞。各组织或细胞的 LDL 受体活性差别很大。 LDL受体识别的配体： ApoB100（※）、 ApoE （1）亲和性： 其配体为 ApoB100 和 ApoE，能与含这些载脂蛋白的脂蛋白结合，故其又被称为ApoB-E 受体。 ★ ApoB48 不是其配体。 （2）功能：在细胞结合、摄取和降解 LDL及其它含 ApoB100 ApoE的脂蛋白（如 VLDL、β-VLDL ）过程中起中介作用，对维持细胞和全身胆固醇平衡起重要作用。 注：β-VLDL 为高胆固醇饮食引起的一种异常血浆脂蛋白。与正常VLDL比较：
主管检验技师考试临床医学检验学化学练习题第3章脂代谢及高脂蛋白血症
第三章脂代谢及高脂血症的检查 一、A1 1、国内外制定的血脂测定技术目标中所要求的三酰甘油的不准确度和不精密度分别为（）。 A、≤±3%，≤3% B、≤±5%，≤5% C、≤±4%，≤4% D、≤4%～5%，≤4% E、≤±4%，≤5% 2、下列关于脂酶与脂质转运蛋白的叙述，哪项是错误的（）。 A、LPL活性需要ApoCⅢ作为激活剂 B、SDS可抑制HL活性 C、细胞所合成和分泌，定位于全身毛细血管内皮细胞表面的LPL受体上 D、LPL可催化VLDL颗粒中甘油三酯水解 E、HDL中积累的未酯化胆固醇在HL作用下由肝摄取 3、下列关于胆固醇的说法哪项是错误的（）。 A、小肠是合成胆固醇的主要场所 B、乙酰CoA是合成胆固醇的原料 C、胆固醇具有环戊烷多氢菲结构 D、胆固醇是合成胆汁酸的前体 E、HMGCoA还原酶是胆固醇合成的限速酶 4、进行药物降脂治疗，首选的药物是（）。 A、他汀类 B、烟酸类 C、贝特类 D、鱼油制剂 E、普罗布考 5、下列哪些选项不支持诊断肝外梗阻性黄疸而非肝内胆汁淤滞（）。 A、血沉加快 B、常有发热、疼痛的症状 C、血清ALP常在30单位以上 D、血清胆固醇较高 E、常由药物引起 6、胆固醇酯分布于血浆脂蛋白的（）。 A、亲水表层 B、疏水表层 C、亲水核心 D、疏水核心 E、表层与核心之间 7、在肝脏，胆固醇主要（）。 A、转变成类固醇 B、转变成维生素
C、合成胆红素 D、合成低密度脂蛋白 E、转变成胆汁酸 8、临床上测定三酰甘油最常用的方法是（）。 A、甘油磷酸氧化酶法（GPO－PAP法） B、乳酸脱氢酶法 C、免疫透射比浊法 D、甘油氧化酶法 E、脂质抽提法 9、关于Lp（a）叙述错误的是（）。 A、Lp（a）是动脉粥样硬化的独立危险因子 B、Lp（a）含有ApoB-100和Apo（a） C、Apo（a）与纤溶酶原具有高度同源性 D、Lp（a）在脂蛋白电泳时多位于α与前β-脂蛋白之间 E、Apo（a）可从Lp（a）上脱落下来，剩下仅含ApB-100的颗粒称LDL 10、Ⅰ型高脂蛋白血症是指空腹血浆中（）。 A、TG升高 B、VLDL升高 C、LDL升高 D、LDL及VLDL同时升高 E、CM及VLDL同时升高 11、下列各项血脂指标中，何者的生理性变异最大（）。 A、TC B、TG C、HDL-C D、ApoAⅠ E、ApoB100 12、对清道夫受体的叙述，错误的是（）。 A、清道夫受体分布于胎盘、肝、脾等处的单核巨噬细胞系统 B、对氧化型LDL具有高亲和力 C、促使脂蛋白之间转移胆固醇 D、是LDL受体途径以外的脂质摄取途径 E、受体具有跨膜结构域 13、下列哪类测定HDL-C的匀相测定法试剂中使用抗体（）。 A、选择性抑制法（PPD法） B、PEG修饰酶法（PEGME法） C、反应促进剂-过氧化物酶清除法（SPD法） D、过氧化氢酶清除法（CAT法） E、免疫分离法（IS法） 14、载脂蛋白B族中主要成分是（）。 A、ApoB48 B、ApoB75
临床化学脂代谢及高脂蛋白血症练习题
临床化学脂代谢及高脂蛋白血症练习题 一、A1 1、以下叙述错误的是 A、不同组织的LDL受体活性差别很大 B、VLDL受体在肝内大量存在 C、VLDL受体与VLDL具有较高的亲和性 D、LDL受体在肝内大量存在 E、VLDL受体在脂肪细胞中多见 2、血浆置于4℃冷藏10h，可见上层为奶油样，下层浑浊的标本是 A、Ⅱa型 B、Ⅱb型 C、Ⅲ型 D、Ⅳ型 E、Ⅴ型 3、血清电泳图谱上出现深β带和深前β带的高脂血症是 A、Ⅰ型 B、Ⅱa型 C、Ⅱb型 D、Ⅲ型 E、Ⅴ型 4、血清电泳图谱上出现宽β的高脂血症为 A、Ⅰ型 B、Ⅱa型 C、Ⅱb型 D、Ⅲ型 E、Ⅴ型 5、Ⅰ型高脂蛋白血症不表现为 A、奶油样表层，下层透明 B、可能是由于LPL活性减低所致 C、CM明显增高 D、电泳时出现深β E、血清ApoB-48升高 6、以下叙述错误的是 A、通常测定LDL中胆固醇的含量来表示LDL的水平 B、常用聚乙烯硫酸盐法测定HDL-C C、当TG水平大于4.52mmol/L时就不能采用Friedewald公式计算LDL-C含量 D、Friedewald公式为LDL-C=TC﹣HDL﹣TG/2.2
E、用自动分析仪测定LDL-C时采用直接测定均相法 7、血脂异常预防的首要靶标为 A、TC B、TG C、HDL D、LDL E、Lp（a） 8、流行病学研究发现以下检测指标与冠心病发生呈负相关的是 A、TC B、Lp（a） C、HDL D、LDL E、VLDL 9、以下叙述正确的是 A、甘油三酯水平的个体内和个体间变异都比胆固醇大 B、血中CM的半寿期为2～4h C、目前常用检测甘油三酯的方法为化学法 D、甘油三酯不是冠心病的独立危险因素 E、甲亢患者甘油三酯常升高 10、载脂蛋白的功能错误的是 A、构成和维持脂蛋白结构 B、是一些酶的辅助因子 C、参与脂蛋白受体的识别 D、调节脂蛋白代谢关键酶的活性 E、不能由肾脏合成 11、不由肝脏合成的脂蛋白为 A、HDL B、VLDL C、CM D、ApoA E、Lp（a） 12、在没有CM存在的血浆中甘油三酯的水平主要反映 A、HDL水平 B、IDL C、LDL D、VLDL水平 E、VLDL和LDL水平
脂蛋白代谢
教学要求 掌握：脂蛋白的分类及其主要功能；脂蛋白受体、和脂蛋白代谢有关的酶类和特殊蛋白质；高脂蛋白血症的分型及血液生化特点；血脂检查前应注意的问题。熟悉：各种脂蛋白的组成和结构要点；异常脂蛋白血症的原因；血脂测定项目的合理选择。 了解：载脂蛋白的种类和生理功能；脂蛋白紊乱和致动脉粥样硬化关系；血脂异常治疗目标值；血脂测定的标准化 第一节血浆脂蛋白结构和受体 １、乳糜微粒（chylomicron, CM） 物理性质：电泳时处于点样原点 化学组成： 载脂蛋白1－2％： ApoB48、 脂类 98－99％：TG 85－95％ CH 2-8％ 功能：运输外源性TG到全身各组织 2、极低密度脂蛋白 VLDL 化学组成：TG 50－70％ 功能：运输内源性TG的主要形式 ３、低密度脂蛋白 （low density lipoprotein , LDL） 脂类：CH 45-50% 功能：携带胆固醇由肝脏转运到全身血浆中。 ４、高密度脂蛋白 （high density lipoprotein, HDL） 化学组成：载脂蛋白45－55％ ?功能: 将肝外组织细胞表面的胆固醇摄入并酯化再转动到肝内的载体进行代谢。 脂蛋白的功能 CM 主要功能是转运外源性TG及CH。 VLDL 主要功能是转运内源性TG。 LDL 主要功能是将肝合成的内源性CH转运至肝外组织。 HDL 主要功能是参和CH的逆向转运 主要脂蛋白的分类和组成
脂蛋白(a)[Lp(a)] Lp(a) 是动脉粥样硬化的独立危险因素，且和血栓形成密切相关载脂蛋白(了解内容但是精品课程上有很多题！) 不同脂蛋白含不同的Apo： CM 含ApoB48而不含ApoB100
第五章血浆脂蛋白代谢紊乱试题及答案
第五章血浆脂蛋白其及代谢紊乱 （一）A1型题（标准型） 1．下列哪种血浆脂蛋白含胆固醇最 多? A ．CM B ．HDL C ．VLDL D ．LDL E. 清蛋白- 脂肪酸复合物 2. HDL 中哪种成分的含量最高? A. 磷脂 B. 脂肪 C. 脂肪酸 D ．胆固醇 E. 胆固醇酯 3. 乳糜微粒的合成场所是在： A ．血液 B ．肝脏 C ．小肠 D ．肌肉 E ．心肌 4. 在血液中降解CM和VLDL的主要酶是： A ．磷脂酶 B. 胰脂酶 C ．裂解酶 D ．蛋白酶 E. 脂蛋白脂肪酶 5．下列哪种脂蛋白具有抗动脉粥样硬化作用? A. LDL B. HDL C ．CM D ．VLDL E ．FFA 6．脂蛋白结构中，蛋白质／脂类比 D. 激活LPL E ．促进CM合成 9．关于HDL受体的调节，下列叙述 哪项正确? A ．受胆固醇上升调节 B. 受胆固醇下降调节 C. 受血脂调节 D. 不受胆固醇调节 E ．识别apoBl00 10 ．溶血卵磷脂的生成与下列哪种 酶有关? A ．磷脂酶A1 B ．磷脂酶A2 C. 磷脂酶B D．磷脂酶C E ．磷脂酶D 11．下列哪种物质的合成需CTP? A ．脂肪 B. 磷脂 C ．胆固醇 、选择题 值最高的是： A ．CM B ．VLDL C ．HDL D. LDL E ．载脂蛋白 7．下列哪种载脂蛋白能激活LPL? A. apo A B ．apo B ． C ．apo C Ⅱ D ．apo D E ．apo E 8．apoA 工的功能之一是： A ．激活HL B ．激活LCAT C ．识别LDL受体
D．酮体D．Vit E E．糖原E．Vit C 12．下列哪种物质合成障碍是导致脂18．下列哪种物质与神经鞘磷脂生 物 肪肝的原因之一?合成无关? A．脂肪A．鞘氨醇 B．磷脂B .胆碱 C．胆固醇C .脂酰CoA D．酮体D．CTP E．葡萄糖E .甘油 13．下列哪种物质与卵磷脂生物合成19．下列哪种物质是合成酮体和胆 固 有关?醇的共同中间产物? A．乙醇胺A．丙二酰CoA B.肌醇B .琥珀酰CoA C.鞘氨醇C．乙酰乙酸D．胆碱D．HMG CoA E．胆固醇酯E .β- 羟脂酰CoA 14．L CAT的功能是：20．C M合成场所是在：A.促进血浆脂蛋白中胆固醇的A．血液 酯化B．肝脏 B．水解胆固醇酯C .小肠 C．参与胆固醇生物合成D .心肌 D．促进卵磷脂转变为胆固醇E .肌肉 E．抑制胆固醇合成21．V LDL的主要生理功能是：15．L DL 几乎只含哪种载脂蛋白?A．转运外源性甘油三酯 A．apo A ⅠB .转运内源性甘油三酯 B．apo A ⅠC .转运胆固醇给肝外组织 C.a po C ⅠD .胆固醇逆向转运 D．apo B100E .转运磷脂 E.a po C Ⅱ22．关于HDL的叙述，下列哪项是 正 16．胆固醇由哪种化合物合成?确的? A．草酰乙酸A．由肝细胞合成，携带大量甘B. 柠檬酸油三酯 C.乙酰CoA B．在血中由VLDL转变而来 D．苹果酸C .运输外源性TAG E.丙酮酸D．由肝细胞合成，转运磷脂和 17.胆固醇可转变为下列哪种维生胆固醇 素?E .运输内源性TAG A．Vit A23．血浆中，VLDL 经脂蛋白脂肪 酶 B.V it D作用最后转变为： C．Vit K A．CM
第9章 脂代谢及脂代谢紊乱检验习题
1．能代表HDL水平的载脂蛋白是A．ApoAⅠ B．ApoAⅡ C．ApoB D．ApoCⅠ E．ApoCⅢ 正确答案:A 2．乳糜微粒中含最多的成分是 A．三酯甘油 B．蛋白质 C．胆固醇 D．磷脂 E．糖脂 正确答案:A 3．酶法测定血清胆固醇中用到的酶有A．甘油激酶．过氧化物酶 B．胆固醇酯酶．胆固醇氧化酶．过氧化物酶C．胆固醇氧化酶．甘油激酶 D．胆固醇氧化酶．甘油氧化酶 E．胆固醇氧化酶．过氧化物酶．甘油氧化酶正确答案:B 4．合成VLDL的场所主要是在 A．肾脏 B．血浆 C．脂肪组织 D．小肠黏膜
正确答案:E 5．对LDL描述正确的是 A．运输内源性胆固醇 B．运输外源性胆固醇 C．运输内源性三酯甘油 D．运输外源性三酯甘油 E．既有内源性胆固醇，又有外源性胆固醇 正确答案:A 6．目前测定血清总胆固醇最常用的方法为 A．比色法 B．气相色谱法 C．核索稀释质谱法 D．高效液相色谱法 E．酶法 正确答案:E 7．ⅡA型高脂蛋白血症的血清检查特点是 A．血清透明，胆固醇明显增加，三酯甘油正常 B．血清透明，胆固醇明显增加，甘油稍高 C．血清浑浊，胆固醇稍高，三酯甘油增高 D．血清浑浊，胆固醇正常，三酯甘油稍高 E．血清乳白色，胆固醇正常或稍高，三酯甘油明显增加正确答案:A 8．载脂蛋白B主要存在于 A．HDL B．LDL
D．CM E．FFAg 正确答案:B 9．血清总胆固醇含量升高见于下列哪种疾病A．重度贫血 B．肺结核 C．严重肝病 D．甲状腺功能亢进 E．肾病综合征 正确答案:E 10．高脂蛋白血症血浆中升高的是 A．CM B．VLDL C．LDL D．HDL E．以上均升高 正确答案:E 11．与血清呈乳糜样关系最大的脂蛋白是A．VLDL B．HDL C．CM D．LDL E．IDLB 正确答案:C 12．含有总胆固醇最多的脂蛋白是
4血浆脂蛋白及其代谢紊乱
第四章血浆脂蛋白及其代谢紊乱 一、Ａ型选择题 1. 下列各种脂蛋白中，脂质含量最多的脂蛋白是（） A CM B VLDL C LDL D HDL 2. 下列各种脂蛋白中，蛋白质含量最多的脂蛋白是（） A CM B β-脂蛋白 C 前β-脂蛋白 D α-脂蛋白 3. 下列各种脂蛋白中，能够抑制纤溶酶活性的脂蛋白是（） A VLDL B LDL C HDL D Lp(a) 4. HDL中存在的主要载脂蛋白是（） A ApoA B ApoB100 C ApoC D ApoE 5. LDL中存在的主要载脂蛋白是（） A ApoA B ApoB100 C ApoC D ApoE 6. 下列哪一项是肝脏清除胆固醇的主要方式（） A 转变成类固醇 B 转变成维生素D C 在肝细胞内转变成胆汁酸 D 合成低密度脂蛋白 7. 下列关于Lp(a)叙述错误的是（） A Lp(a)是动脉粥样硬化性疾病的独立危险因子 B Lp(a)在脂蛋白电泳时属于β-脂蛋白部分 C Apo (a)与纤溶酶原具有高度同源性 D Apo (a)可从Lp(a)上脱落下来，剩下不含Apo(a)仅含ApoB100的颗粒称LDL 8. 下列哪种脂蛋白可以将肝脏合成的内源性胆固醇运转至肝外组织（） A CM B VLDL C LDL D HDL 9. 下列哪种脂蛋白参与胆固醇的逆向转运（） A CM B VLDL C LDL D HDL
10. 人群中ApoE可有几种不同的表型（） A 3种 B 4种 C 5种 D 6种 二、Ｘ型选择题 1. 正常人空腹12小时后抽血做血清脂蛋白电泳，会出现哪几条电泳谱带（） A CM B β-脂蛋白 C 前β-脂蛋白 D α-脂蛋白 2. 下列哪几项是载脂蛋白的功能（） A 构成并稳定脂蛋白的结构 B 修饰并影响与脂蛋白代谢有关的酶的活性 C 作为脂蛋白受体的配体 D 参与脂蛋白代谢过程 3. ApoE具有基因多态性，常见的异构体有（） A E1 B E2 C E3 D E4 4. 下列哪几项是ApoE的生理功能（） A 是LDL受体的配体和肝细胞CM残粒受体的配体 B 具有基因多态性，与个体血脂水平及动脉粥样硬化发生发展密切相关 C 参与激活水解脂肪的酶类，参与免疫调节及神经组织的再生 D 参与胆固醇的逆向转运 5. 目前研究得最详尽的脂蛋白受体有（） A LDL受体 B VLDL受体 C HDL受体 D 清道夫受体 6. LDL受体的配体是（） A 含ApoA的脂蛋白 B 含ApoB100的脂蛋白 C 含ApoC的脂蛋白 D 含ApoE的脂蛋白 7. 下列哪些是清道夫受体的配体（） A 修饰的LDL B 某些磷脂 C 细菌脂多糖 D 多聚次黄嘌呤核苷酸
血脂及脂蛋白的组成及代谢
血脂及脂蛋白的组成及代谢 一、血脂 血脂就是血浆或血清中所含的脂类。它的组成复杂,包括胆固醇(cholesterol, Ch)、三酰甘油(triglyceride, TG)、磷脂(phospholipid, PL)与游离脂肪酸(free fatty acid, FFA)等。胆固醇又分为胆固醇酯(cholesteryl ester, CE)与游离胆固醇(free cholesterol, FC)两者相加为总胆固醇(total cholesterol, TC)。血脂的来源有两个途径:(1)外源性途径:即从食物中摄取的脂类经消化道吸收进入血液;(2)内源性途径:即由肝、脂肪细胞以及其她组织合成 后释放入血。血脂含量受多种因素饮食、年龄、性别、职业及代谢等的影响。 二、血浆脂蛋白的分类及组成 血脂在血浆中不就是以游离状态存在,而就是与血浆中的载脂蛋白(apoprotein, apo)结合,以脂蛋白(lipoprotein, LP)的形式进行转运与代谢。 (一)血浆脂蛋白的分类 按超速离心法,可将脂蛋白可分为乳糜微粒(chylomicron, CM)、极低密度脂蛋白(very low density lipoprotein, VLDL)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein, LDL)与高密度脂蛋白(high density lipoprotein, HDL)四类。此外还有中间密度脂蛋白(intermediate density lipoprotein, IDL),就是VLDL在血浆的代谢物,其组成及密度介于VLDL及LDL 之间。 (二)血浆脂蛋白的组成 血浆脂蛋白主要由载脂蛋白、三酰甘油、磷脂、胆固醇及其酯组成。各类脂蛋白 都含有这四类成分,但其组成比例及含量却差别很大。乳糜微粒含三酰甘油最多,达80%~95%,蛋白质最少,约1%;VLDL含三酰甘油约50%~70%,蛋白质含量约10%;LDL含胆固醇及胆固醇酯最多,约40%~50%;HDL含蛋白质最多,约50%。 三、载脂蛋白 血浆脂蛋白中的蛋白质部分称载脂蛋白(apoprotein, apo),迄今已从人血浆中分离出18种之多。主要有apoA、B、C、D、E等五类,其中apoA又分为apo AI、AⅡ、AⅣ;apoB 又分为B100及B48;apoC又分为CⅠ、CⅡ、CⅢ。不同的脂蛋白含不同的apo, 它们主要功能就是结合与转运脂质。此外还调节脂蛋白代谢关键酶活性,参与脂蛋白受体的识别等。如apo AI激活卵磷脂胆固醇酰基转移酶(lecithin cholesterol acyl transferase,
第四章血浆脂蛋白及其代谢紊乱
第四章血浆脂蛋白及其代谢紊乱 (P l a s m a L i p o p r o t e i n s a n d I t s M e t a b o l i c D i s o r d e r) 第一节血浆脂蛋白及其代谢 脂类包括 血浆脂类简称血脂 ●总胆固醇(TC) ●游离胆固醇(FC) ●胆固醇酯 (CE) ●磷脂(PL) ●甘油三酯(TG) ●游离脂肪酸(FFA) ●糖酯等 外源性食物脂类 内源性肝合成的脂类及 脂肪组织 血浆脂质总量:4.0～7.0g/L ●血浆脂蛋白定义： 血浆脂蛋白(l i p o p r o t e i n,L P)：脂类难溶于水，正常血浆脂类物质与蛋白质结合成脂蛋白的形式存在。 是血浆脂类的主要存在形式与运输形式. 脂类+载脂蛋白脂蛋白 ●血浆脂蛋白结构： 大致为球形颗粒，由两大部分组成:即疏水性的内核和亲水性的外壳。内核由不同量的CE与TG组成，表层由载脂蛋白、PL及FC组成，FC及PL的极性基团向外露在血浆中。 幻灯片8 ●一、血浆脂蛋白分类： 超速离心法：根据脂蛋白在一定密度的介质中漂浮速率不同而进行分离的方法。 电泳法：根据不同密度的脂蛋白所含蛋白质的表面电 荷不同,利用电泳将其分离，并与血浆蛋白质的迁移率比较以判断其部位。 超速离心法与电泳法分离血浆脂蛋白的相应关系 二、血浆脂蛋白的组成和特征 CM VLDL IDL LDL HDL Lp(a) 电泳位置原点前 -和前 之间 - - 前 - 主要脂质外源性TG (80-90%) 内源性TG (50-70%) 内源性TG、 CE 含Ch与CE 最多 (40-50%) PL CE、PL 主要载脂蛋白 AI、B48 CⅠ、CⅡ、 CⅢ B100、E CⅠ、CⅡ CⅢ B100 E B100 AI、AⅡ(a)，B100 合成部位小肠粘膜 细胞肝细胞血浆血浆肝、肠、血 浆 肝细胞 功能转运外源 性TG 转运内源 性TG 转运内源 性TG、CE 转运内源 性CE 逆向转运 CE 三、载脂蛋白的组成和特征 ●定义： 脂蛋白的蛋白部分称为载脂蛋白(apolipoprotein，Apo)
脂代谢及脂代谢紊乱检验习题
1．能代表HDL水平的载脂蛋白是 A．ApoAⅠ B．ApoAⅡ C．ApoB D．ApoCⅠ E．ApoCⅢ 正确答案:A 2．乳糜微粒中含最多的成分是 A．三酯甘油 B．蛋白质 C．胆固醇 D．磷脂 E．糖脂 正确答案:A 3．酶法测定血清胆固醇中用到的酶有 A．甘油激酶．过氧化物酶 B．胆固醇酯酶．胆固醇氧化酶．过氧化物酶C．胆固醇氧化酶．甘油激酶 D．胆固醇氧化酶．甘油氧化酶 E．胆固醇氧化酶．过氧化物酶．甘油氧化酶正确答案:B 4．合成VLDL的场所主要是在 A．肾脏 B．血浆 C．脂肪组织 D．小肠黏膜
正确答案:E 5．对LDL描述正确的是 A．运输内源性胆固醇 B．运输外源性胆固醇 C．运输内源性三酯甘油 D．运输外源性三酯甘油 E．既有内源性胆固醇，又有外源性胆固醇 正确答案:A 6．目前测定血清总胆固醇最常用的方法为 A．比色法 B．气相色谱法 C．核索稀释质谱法 D．高效液相色谱法 E．酶法 正确答案:E 7．ⅡA型高脂蛋白血症的血清检查特点是 A．血清透明，胆固醇明显增加，三酯甘油正常 B．血清透明，胆固醇明显增加，甘油稍高 C．血清浑浊，胆固醇稍高，三酯甘油增高 D．血清浑浊，胆固醇正常，三酯甘油稍高 E．血清乳白色，胆固醇正常或稍高，三酯甘油明显增加正确答案:A 8．载脂蛋白B主要存在于 A．HDL B．LDL
D．CM E．FFAg 正确答案:B 9．血清总胆固醇含量升高见于下列哪种疾病A．重度贫血 B．肺结核 C．严重肝病 D．甲状腺功能亢进 E．肾病综合征 正确答案:E 10．高脂蛋白血症血浆中升高的是 A．CM B．VLDL C．LDL D．HDL E．以上均升高 正确答案:E 11．与血清呈乳糜样关系最大的脂蛋白是A．VLDL B．HDL C．CM D．LDL E．IDLB 正确答案:C 12．含有总胆固醇最多的脂蛋白是
生物化学 血浆脂蛋白及其代谢测试题及答案
生物化学测试题及答案——血浆脂蛋白及其代谢紊乱 一、A型选择题 1.下列各种脂蛋白中，脂质含量最多的脂蛋白是（ ） A.CM B.VLDL C.LDL D.HDL 2.下列各种脂蛋白中，蛋白质含量最多的脂蛋白是（ ） A.CM B.β-脂蛋白 C.前β-脂蛋白 D.α-脂蛋白 3.下列各种脂蛋白中，能够抑制纤溶酶活性的脂蛋白是（ ） A.VLDL B.LDL C.HDL D.Lp（a） 4.HDL中存在的主要载脂蛋白是（ ） A.ApoA B.ApoB100 C.ApoC D.ApoE 5.LDL中存在的主要载脂蛋白是（ ） A.ApoA B.ApoB100 C.ApoC D.ApoE 6.下列哪一项是肝脏清除胆固醇的主要方式（ ） A.转变成类固醇 B.转变成维生素D C.在肝细胞内转变成胆汁酸 D.合成低密度脂蛋白 7.下列关于Lp（a）叙述错误的是（ ） A.Lp（a）是动脉粥样硬化性疾病的独立危险因子 B.Lp（a）在脂蛋白电泳时属于β-脂蛋白部分 C.Apo（a）与纤溶酶原具有高度同源性 D.Apo（a）可从Lp（a）上脱落下来，剩下不含Apo（a）仅含ApoB100的颗粒称LDL 8.下列哪种脂蛋白可以将肝脏合成的内源性胆固醇运转至肝外组织（ ） A.CM B.VLDL C.LDL D.HDL
9.下列哪种脂蛋白参与胆固醇的逆向转运（ ） A.CM B.VLDL C.LDL D.HDL 10.人群中ApoE可有几种不同的表型（ ） A.3种 B.4种 C.5种 D.6种 二、X型选择题 1.正常人空腹12小时后抽血做血清脂蛋白电泳，会出现哪几条电泳谱带（ ） A.CM B.β-脂蛋白 C.前β-脂蛋白 D.α-脂蛋白 2.下列哪几项是载脂蛋白的功能（ ） A.构成并稳定脂蛋白的结构 B.修饰并影响与脂蛋白代谢有关的酶的活性 C.作为脂蛋白受体的配体 D.参与脂蛋白代谢过程 3.ApoE具有基因多态性，常见的异构体有（ ） A.E1 B.E2 C.E3 D.E4 4.下列哪几项是ApoE的生理功能（ ） A.是LDL受体的配体和肝细胞CM残粒受体的配体［医学教育网搜 集整理］ B.具有基因多态性，与个体血脂水平及动脉粥样硬化发生发展密切相关 C.参与激活水解脂肪的酶类，参与免疫调节及神经组织的再生 D.参与胆固醇的逆向转运 5.目前研究得最详尽的脂蛋白受体有（ ） A.LDL受体 B.VLDL受体 C.HDL受体 D.清道夫受体 6.LDL受体的配体是（ ） A.含ApoA的脂蛋白 B.含ApoB100的脂蛋白 C.含ApoC的脂蛋白 D.含ApoE的脂蛋白 7.下列哪些是清道夫受体的配体（ ） A.修饰的LDL B.某些磷脂
从高脂血症看血浆脂蛋白代谢
从高脂血症看血浆脂蛋白代谢 一、血脂及脂蛋白 血脂是血浆中脂类的统称，血浆脂质包括甘油三酯、磷脂、胆固醇及其酯，以及游离脂肪酸等。血脂有外源性脂质和内源性脂质两种来源。因为脂质不溶于水，所以在血浆中会以甘油三酯（TAG）和胆固醇酯（CE）为内核，载脂蛋白、磷脂及游离胆固醇单分子层覆盖于表面形成能溶于水的球状复合体——脂蛋白，保证脂质能在血浆中正常运输。 电泳法按电场中的迁移率不同可将脂蛋白分为α、前β、β及乳糜微粒4类。 超速离心法按密度将血浆脂蛋白分为4类：乳糜微粒(chylomicron, CM)，极低密度脂蛋白(very low density lipoprotein, VLDL)，低密度脂蛋白(low density lipoprotein, LDL)，高密度脂蛋白(high density lipoprotein, HDL)。 二、高脂血症及其分类 血浆脂质（胆固醇或/和甘油三酯）水平异常升高，超过正常范围上限称为高脂血症（hyperlipidemia），也称为脂蛋白异常血症（dyslipoproteinemia）。一般以成人空腹12-14小时血浆甘油三酯超过2.26mmol/L(200mg/dl)，胆固醇超过6.21mmol/L(240mg/dl)，儿童胆固醇超过4.41mmol/L(160mg/dl)为高脂血症诊断标准。脂蛋白异常血症可分为6型：Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ。
1、Ⅰ型高脂血症 此型高脂蛋白血症有许多特点，但其诊断标准主要依据以下两方面：血浆中乳糜微粒明显增多，血浆中前β脂蛋白浓度正常，或仅呈轻度增加。各种高脂蛋白血症中，Ⅰ型是最少见的（为常染色体隐性遗传病），也是最容易诊断的。一般靠血清外观和脂蛋白电泳就能诊断，甚至于只有血清外观，也能确诊。 血浆脂蛋白中CM升高，而CM是运输外源性甘油三酯及胆固醇的主要形式，CM代谢途径又被称为外源性脂质转运途径或外源性脂质代谢途径，所以血脂中甘油三酯显著增加、胆固醇常有增加。 2、Ⅱ型高脂血症 此型高脂血症又可分为两种亚型，它们的共同特征是血浆中低密度脂蛋白（LDL）升高，而Ⅱb型病人极低密度脂蛋白（VLDL）也同时升高，从而导致了血脂定量及治疗方案的不同。Ⅱ型高脂蛋白血症的发病机制，与细胞膜上LDL受体的遗传性缺陷有关，LDL受体缺陷是引起家族性高胆固醇血症的重要原因，为常染色体显性遗传。 VLDL是运输内源性甘油三酯主要形式，在血浆的代谢中间产物LDL是运输内源性胆固醇主要形式，所以VLDL及LDL代谢途径又被称为内源性脂质转运途径或内源性脂质代谢途径。因而可以知道Ⅱa型血脂中胆固醇增加而甘油三酯正常，Ⅱb型血脂中胆固醇和甘油三酯都增加。 3、Ⅲ型高脂血症 此型患者血浆脂蛋白在电泳时，通常出现一“宽β”带，从β位置仲延到前β，即出现一种“特殊的”脂蛋白，该脂蛋白在溶液密度为1.006条件下进行超速离心时，表现为“上浮”或“漂浮”(这种行为与VLDL相似)，但在淀粉扳等支持体上进行电泳时，它又表现为β脂蛋白的迁移率(一般情况，这是LDL的特点)，故称之为中间密度脂蛋白（IDL）。 在正常人体中，VLDL在代谢过程中会产生IDL，其胆固醇及甘油三酯含量大致相等，但Ⅲ型患者IDL的含量要高于正常人，所以其血脂中胆固醇和甘油三酯都有增加。 4、Ⅳ型高脂血症 Ⅳ型高脂蛋白血症，是一种比较常见的脂类代谢紊乱性疾病，它也是一种典型的内源性高甘油三酯血症。诊断标准为：甘油三酯增多，胆固醇基本正常，前β脂蛋白/VLDL增多，β脂蛋白/LDL不增多，无乳糜微粒。 5、Ⅴ型高脂血症 该型高脂血症诊断标准为VLDL升高，出现乳糜微粒。电泳和超速离心时可以看到VLDL 增多的同时LDL和HDL通常减少。血脂中甘油三酯明显增加，胆固醇常增加。 三、高脂血症的病因、临床特点及表现 1、病因 （1）原发性高脂血症就是原来无任何其他疾病而发生高脂血症，一般是因为遗传因素。（2）继发性高脂血症，就是由于各种原因引起的高脂血症，比如：糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征、肾移植、胆道阻塞等。 （3）不良饮食习惯一起的高脂血症，如暴饮暴食、嗜酒、偏食、饮食不规律等 （4）长期服用某种药物导致的高脂血症，如：避孕药、激素类药物等。 （5）精神因素导致的高脂血症，就是由于长期精神紧张，导致内分泌代谢紊乱，天长日久形成高脂血症。 2、临床特点 家族史常能帮助查出高脂蛋白血症类型。例如，年轻亲属中出现冠心病或其他血管意外者，本人很可能是I型高脂血症。家族成员中有糖尿病患者时，虽其本人无此病，仍可能为
临床检验师-脂代谢及高脂蛋白血症练习题
脂代谢及高脂蛋白血症练习题 一、A1 1、能与脂肪酸在血中结合运输的是 A、载脂蛋白 B、清蛋白 C、球蛋白 D、脂蛋白 E、磷脂 2、内源性胆固醇的运输主要有 A、HDL B、LDL C、VLDL D、CM E、VLDL＋LDL 3、经超速离心法血浆脂蛋白自下而上分别为 A、CM，VLDL，IDL，LDL，HDL B、HDL，LDL，IDL，VLDL，CM C、CM，VLDL，LDL，IDL，HDL D、HDL，IDL，LDL，VLDL，CM E、HDL，LDL，IDL，CM，VLDL 4、在没有CM存在的血浆中甘油三酯的水平主要反映 A、HDL水平 B、IDL C、LDL D、VLDL水平 E、VLDL和LDL水平 5、胆固醇含量最少的脂蛋白是 A、HDL B、CM C、VLDL D、LDL E、IDL 6、具有抗动脉粥样硬化作用的脂蛋白是 A、CM B、VLDL C、LDL D、IDL E、HDL 7、下面关于HDL的说法错误的是
B、密度为1.063～1.210 C、有诱发动脉硬化的作用 D、输送外周组织的胆固醇进入肝脏后排泄 E、有抗动脉硬化的作用 8、将胆固醇从肝外组织转运至肝进行代谢的是哪一种脂蛋白 A、HDL B、LDL C、VLDL D、CM E、Lp（a） 9、以下叙述错误的是 A、不同组织的LDL受体活性差别很大 B、VLDL受体在肝内大量存在 C、VLDL受体与VLDL具有较高的亲和性 D、LDL受体在肝内大量存在 E、VLDL受体在脂肪细胞中多见 10、血浆置于4℃冷藏10h，可见上层为奶油样，下层浑浊的标本是 A、Ⅱa型 B、Ⅱb型 C、Ⅲ型 D、Ⅳ型 E、Ⅴ型 11、胆固醇在体内不能转化生成 A、胆汁酸 B、肾上腺素皮质素 C、胆色素 D、性激素 E、维生素D3 12、下列关于动脉粥样硬化的生物化学改变叙述错误的是 A、粥样硬化斑块中堆积有大量胆固醇 B、粥样硬化斑块中的胆固醇来自血浆脂蛋白 C、血液中的过氧化脂质能防止动脉粥样硬化的形成 D、LPL对于动脉粥样硬化形成具有双重作用 E、HDL能抗动脉粥样硬化 13、下列均为Ⅳ型高脂蛋白血症血清脂类表现，但除外的是 A、血浆TG升高 B、脂蛋白电泳时前β脂蛋白带深染 C、血浆多呈混浊状 D、血浆总胆固醇和LDL-C明显增高
血浆脂蛋白
实用标准文案 血浆脂蛋白 一．定义 血浆脂质和蛋白质组成的一类大分子化合物 脂质：FC,CE,PL,TG 载脂蛋白：酸性蛋白多于一般蛋白 水溶性物质：功能有运输脂质，参与脂质代谢，参与某些疾病过程 二．脂蛋白的分类与组成 电泳法：乳糜微粒，β-脂蛋白，前β-脂蛋白，α- 脂蛋白 超速离心法：即按密度分五类：
三．载脂蛋白1．1971年ABC命名法 精彩文档． 实用标准文案 A (AI,AII,AIII,AIV) 肝，小肠粘膜 B (B100,B48) B100-肝B48-小肠 C (CI,CII,CIII) 肝，少量在小肠 D (即AIII) E (多态性，有10多种) 肝 另：分为载脂蛋白A,B,C,E,(a)五大类：
．功能2 （）维系脂蛋白的结构1 2（）修饰并影响与脂蛋白相关的酶的代谢和活性 3（）是一些酶的辅因子）作为脂蛋白受体的配体，决定与参与脂蛋白与受体的结合及其代谢过程4（例：卵磷脂胆固醇酰基转移酶LCAT- 精彩文档． 实用标准文案 apoAI 激活LCAT活性，apoAII抑制LCAT活性 四．脂蛋白的临床应用 ．目前的常规检测项目1 TC TG TC/HDL-c HDL-c LDL-c apoAI/apoB apoB apoAI 2. TC测定在肝合A70?，30ü，来源于食物，体内由酰基辅酶TC测定：包括
90% 成，提供内源性胆固醇的胆固醇的主要功能：所有细胞膜的重要组成成分1) 2)胆汁酸的唯一前体3)所有类固醇激素的前体 同位素稀释质谱法决定方法：NIST 改良Abell-Kenell法参考方法：CDC 常规方法：酶法 (200mg/dl) 合适范围：<5.2mmol/L 精彩文档． 实用标准文案 边缘升高：5.23-5.69mmol/L (201-219mg/dl) 升高：>5.72mmol/L (220mg/dl) TC升高：高胆固醇血症和动粥硬关系密切，易引起动粥硬性心脑血管疾病，如冠心，心梗，脑卒中等，但作为诊断指标不够特异，不够敏感，只能作为评价的危险因素，预防，发病估计，治疗观察等的参考指标。 原发性LDL受体缺陷所致的家族性高TC血症，混合性高脂蛋白血症 继发：肾综，甲减，糖尿病，梗阻性黄疸，慢性肾衰，妊娠，胆管阻塞，避孕药 TC降低： 原发性无或低β脂蛋白血症 继发：肝硬化，甲亢，营养不良，严重巨细胞性贫血，急性感染，胃肠道手术，肿瘤，女性月经期
临床检验技师-临床化学练习2019第三章脂代谢及高脂蛋白血症
2019 第三章脂代谢及高脂蛋白血症 一、A1 1、蛋白质含量最高的脂蛋白是 A、HDL B、CM C、VLDL D、LDL E、Lp（a） 2、血浆置于4℃冷藏10h，可见上层为奶油样，下层浑浊的标本是 A、Ⅱa型 B、Ⅱb型 C、Ⅲ型 D、Ⅳ型 E、Ⅴ型 3、流行病学研究发现以下检测指标与冠心病发生呈负相关的是 A、TC B、Lp（a） C、HDL D、LDL E、VLDL 4、经超速离心法血浆脂蛋白自下而上分别为 A、CM，VLDL，IDL，LDL，HDL B、HDL，LDL，IDL，VLDL，CM C、CM，VLDL，LDL，IDL，HDL D、HDL，IDL，LDL，VLDL，CM E、HDL，LDL，IDL，CM，VLDL 5、血清电泳图谱上出现深β带和深前β带的高脂血症是 A、Ⅰ型 B、Ⅱa型 C、Ⅱb型 D、Ⅲ型 E、Ⅴ型 6、血清电泳图谱上出现宽β的高脂血症为 A、Ⅰ型 B、Ⅱa型 C、Ⅱb型 D、Ⅲ型 E、Ⅴ型
7、以下叙述正确的是 A、甘油三酯水平的个体内和个体间变异都比胆固醇大 B、血中CM的半寿期为2～4h C、目前常用检测甘油三酯的方法为化学法 D、甘油三酯不是冠心病的独立危险因素 E、甲亢患者甘油三酯常升高 8、Ⅰ型高脂蛋白血症不表现为 A、奶油样表层，下层透明 B、可能是由于LPL活性减低所致 C、CM明显增高 D、电泳时出现深β E、血清ApoB-48升高 9、以下叙述错误的是 A、不同组织的LDL受体活性差别很大 B、VLDL受体在肝内大量存在 C、VLDL受体与VLDL具有较高的亲和性 D、LDL受体在肝内大量存在 E、VLDL受体在脂肪细胞中多见 10、以下叙述错误的是 A、通常测定LDL中胆固醇的含量来表示LDL的水平 B、常用聚乙烯硫酸盐法测定HDL-C C、当TG水平大于4.52mmol/L时就不能采用Friedewald公式计算LDL-C含量 D、Friedewald公式为LDL-C=TC﹣HDL﹣TG/2.2 E、用自动分析仪测定LDL-C时采用直接测定均相法 11、电泳法分离血浆脂蛋白时，从正极一负极依次顺序的排列为 A、CM、VLDL、LDL、HDL B、VLDL、LDL、HDL、CM C、LDL、HDL、VLDL、CM D、HDL、VLDL、LDL、CM E、HDL、LDL、VLDL、CM 12、能活化脂蛋白脂肪酶(LPL)的载脂蛋白是 A、载脂蛋白A B、载脂蛋白B C、载脂蛋白C D、载脂蛋白D E、载脂蛋白E 13、血脂异常预防的首要靶标为 A、TC B、TG