社区护理学生版5章答案

第五章社区常见慢性非传染性疾病病人的护理及康复

第一节概述

一、名词解释

1.答：慢性非传染性疾病指起病隐匿、病程长且病情迁延不愈，非传染性指缺乏明确的传

染性生物病因证据、其病因常复杂且不明，不是特指某种疾病、而是一组疾病的概

括性总称。

二、填空题

1.一组疾病

2.恶性肿瘤

3.恶性肿瘤

4.吸烟/不合理膳食

5.可改变的行为危险因素

6. 1

7.吸烟

8.不合理/静坐

9.体重（Kg）/身高(m)2

10. 85 /80

11. 1 ， 5

12. A.

13.中间

三、单选题

1.A

2.D

3.A

4.B

5.A

6.A

7.E

8.A

9.C 10.A 11.A 12.B

13.C 14.E

1. E

2.D

3.C

4.E

5.A

6.E

7.C

8.D

9.C 10.B 12.A 13.A

14.D 15.C 16.B 17.A 18.D 20.E 21.D 22.E 23.A 24.E 26.E

五、简答题

1.答：一果多因指一种慢性非传染性疾病可以由多种因素共同作用导致的。一因多果指同一个病因如吸烟、饮酒、静坐生活方式、不合理膳食、肥胖等可导致多种疾病，如心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸道疾病等。一体多病指一个患者常患多种慢性非传染性疾病，因慢性非传染性疾病具有共同的危险因素，而且一种疾病往往会导致另一疾病的发生，相互联系。

2.答：慢性非传染性疾病共同的危险因素有年龄、性别、种族、遗传，吸烟、不合理膳食、

静坐生活方式、过量饮酒、超重和肥胖、社会心理因素等。在10个危险因素中任选6个，或写出某个危险因素的具体内容都可。

WHO强调的3个危险因素是吸烟、不合理膳食和静坐生活方式。

3.答：1.高脂肪、高胆固醇食物;2.高盐;3.钾、钙的摄入量不足;

4.低维生素;

5.低膳食纤维。

4.答：体重质量指数（BMI）=体重（Kg）/身高(m)2，

正常＜24，≥24为超重，≥28为肥胖。

六、论述题

答：[评分：5个步骤各给20%，只要讲出标题名就给12%]

1.评估学习者需要调查患者，将愿意接受健康教育的抑郁者列入健康教育组。

2.确定目标：社区老年抑郁者在接受支持性心理干预3个月后抑郁减轻、生活质量提高。

3.制定方案

第一阶段群体教育

（1）教育内容：①老年人生理心理变化的特点，②心理障碍的原因与表现，③抑郁障碍的表现与对策等三讲；

（2）教育者：专家、教授、心理专业人员3名；

（3）教育时间：每周一次，共3次；

（4）健康方法：课堂讲授法；

（5）教育地点：社区居民委员会会议室。

第二阶段个体指导

（1）教育内容：如何应对慢性病、如何处理角色改变等8个内容导致抑郁原因进行教育；

（2）教育者：经培训后考核合格的社区医护人员8名；

（3）教育时间：共3个月；

（4）教育方法：倾听等7项技术；

（5）教育地点：教育对象家中，由教育者两两结对入户进行。

4.实施：按上述计划实施。

5.评价：抑郁减轻程度以及生活质量的改变。

七、案例分析题

答：合理膳食的健康教育内容包括：

1.控制每日摄入的总热量40%

2.注意各类食物结构合理。各类食物的摄入量和摄取原则以及具体措施见表。60%，每一类食物各占10%

表各类食物的摄取原则和具体措施

第二节高血压

一、名词解释

1.答：高血压是以血压增高[收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg]为主要临床表现的综合征。

2.答：高血压患者病因不明，称原发性高血压。有明确的独立的病因，称继发性。

二、填空题

1. 18.8

2.动态血压监测

3.≥140

4.≥90

5. 3

6.高危

7. 120-139/80-89

三、单选题

1.C

2.E

3.B

4.B

5.E

6.A

7.A

8.A

9.A 10.A 11.C 12.A

13.B 2.A 3.E 5.E 6.E 7.A 8.D 9.E 10.E 11.E 12.E 13.A 14.E

15.A 16.D 17.A 18.C 19.D 20.B 21.E

五、简答题

1.答：1高盐2饮酒3低钙4高蛋白质5饱和脂肪酸或饱和脂肪酸/不饱和脂肪酸比值较高。

2.答：目标：①将血压恢复至140/90 mmHg以下；②糖尿病患者应降压至<130/85 mmHg；

③老年人的收缩压降至150 mmHg以下，或降至正常高值(140/90 mmHg) 。

3.答：（1）适用于有白大衣性高血压者；

（2）在评价血压水平和指导治疗上是诊所偶测血压的重要补充；

（3）改善治疗依从性和增强诊治的主动参与性。

4.答：1每日白酒少于1两（50 g）2果酒少于2两（100g）3啤酒少于5两（250g）。

5.答：第一类谷物类：主食多样化且不过量；

第二类水果类：常吃水果；

第三类肉类：①1～2两（50～100 g）瘦肉②每周吃鱼1～2 次③少吃或不吃动物内脏；

第四类豆乳类每天250ml牛奶或豆浆、多吃豆类和豆制品；

第五类油脂类：少吃；

第六类蔬菜类多吃新鲜蔬菜。

6.答：1）测血压：定点、定时免费测量血压时，未到定点场所测量血压者，上门随访测量血压。

2）家属工作：动员家属参与，为高血压患者调整生活方式提供支持。

3）指导自我管理：组织高血压病友俱乐部，动员高危及极高危的高血压患者参加，对其进行高血压病自我管理教育。

4）强化服药依从性：动员患者作好服药与血压波动记录。

六、论述题

答：（一）针对有“高盐饮食、膳食脂肪含量高、喜欢吃肉食”者：

1.限盐<5g/天

2.每日白酒少于1两（50 g）

3.合理选择各类食物：

第一类谷物类：主食多样化且不过量；

第二类水果类：常吃水果；

第三类肉类：①1～2两（50 g～100 g）瘦肉②每周吃鱼1～2 次③少吃或不吃动物内脏；

第四类豆乳类每天250ml牛奶或豆浆、多吃豆类和豆制品；

第五类

第六类蔬菜类多吃新鲜蔬菜。

（二）针对“静息为主的生活方式，不喜欢运动”者

1.增加日常活动量（如多步行、爬楼梯、骑车等）

2.避免久坐（如看电视、打麻将等）

3.指导患者规律运动（每周3~5天，每天不少于30分钟）

4.帮助患者选择适宜的运动方式和运动强度（监测心率，运动时的适宜心率＝170－年龄）

七、案例分析题

答：最主要的健康教育内容是：

1.减重：超重者减肥。通过运动和合理膳食。40%

（1）合理膳食

1）减少食量（总热量），少吃或不吃肥肉和含油脂高的食品

2）各类食物的选择：

第一类谷物类主食多样化且不过量

第二类水果类常吃水果

第三类肉类①1～2两（50～100 g）瘦肉②每周吃鱼1～2次③少吃或不吃动物内脏第四类豆乳类每天250ml牛奶或豆浆、多吃豆类和豆制品

第五类

第六类蔬菜类多吃新鲜蔬菜

（2）体育锻炼适当运动，避免劳累，坚持经常性有氧运动。

2.限酒：白酒＜50克／日。20%

3.低钠：每日应该低于5克。20%

其次

4.戒烟10%

5.平衡心理10%

第三节糖尿病

一、名词解释

答：糖尿病是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢疾病群。

二、填空题

1.血葡萄糖（简称血糖）

2. 11.1

3. 7.0

4. 11.1

5. 1

6.糖尿病低血糖症

7.双胍类

8.减轻或解除体重

9.控制血糖

10. 1800

三、单选题

1.B

2.E

3.B

4.A

5.B

6.C

7.A

8.B 10.E 11.C 12.C 13.B 1.B

2.B

3.D

4.E

5.E

6.?

7.E

8.B

9.?? 12.E 13.B 14.E 15.A

16.E 17.A 18.C 19.B 20.E 21.B 22.D 23.A 24.C 25.B 27.C

五、简答题

1.答：①不合理膳食（高热量、高脂肪、高胆固醇、高蛋白、高糖，低纤维素食物）；②静坐生活方式；③肥胖，尤其是中心性肥胖；④酗酒；⑤心境不良。

2.答：1饮食控制2运动疗法3药物治疗4血糖监测5糖尿病知识教育。

3.答：多尿、多饮、多食、体重减轻。

4.答：第一是饮食治疗的“量”：控制饮食摄入的总热量，

第二是饮食治疗的“质”：达到合理营养的饮食结构。

5.答：第一类：谷物类——谷物、薯。

第二类：水果类——苹果、香蕉。

第三类：肉类——畜、禽、蛋和水产。

第四类：豆乳类——大豆及其豆制品、乳及乳制品。

第五类：油脂类——油脂、坚果等多脂性食物。

第六类：蔬菜类——蔬菜蘑菇等。

6.答：标准体重=身高-105=175－105＝70（kg）

体型=（实际体重-标准体重）/标准体重=（88kg-70）/70=26%，

超过标准体重的20%，属肥胖。

8.答：以下15个标准中答任意5个。

1年龄≥45岁 2 B.MI≥24年龄3以往有IGT或IFG者4有糖尿病家族史者5高密度酯蛋白胆固醇降低6高甘油三酯7有高血压和/或心脑血管病变者8≥30岁的妊娠妇女9有妊娠

糖尿病史者10曾分娩巨大儿者11有不能解释的滞产者12有多囊卵巢综合症的妇女13

常年不参加体力活动者14长期使用利尿剂15长期使用糖皮质激素。

六、案例题

答：

第四节冠状动脉粥样硬化性心脏病

一、名词解释

1答：是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称为冠状动脉性心脏病。简称冠心病，亦称缺血性心脏病。

2.答：稳定型心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。

二、填空题

1.次要的

2. A

3. ST段改变

4.心律失常

5.硝酸酯制剂

三、单选题

1.A

2.B

3.C

4.A

5.C

6.B

7.E

8.B

9.A 10.C

3.B

4.E

5.C

6.D

7.B

8.A

9.D 10.C 11.B 12.A

13.D 14.A 15.A 16.E 17.E 18.E

五、简答题

1.答：（1）高胆固醇血症：血清TC.水平增高，

（2）高甘油三酯血症：血清TG水平增高，

（3）低高密度脂蛋白血症：血清HDL-C水平减低。

2.答：（1）无症状性心肌缺血

（2）心绞痛

（3）心肌梗死型

（4）缺血性心肌病

（5）猝死

3.答：（1）早期识别心肌梗死的先兆、症状和体征

（2）拨打120急救电话；

（3）吸氧：如果家中有吸氧装置，应立即吸氧，并加大流量；

（4）给药：立即给硝酸甘油舌下含服；

（5）心肺复苏：患者出现心室颤动或心脏骤停时，家属应立即心肺复苏；

（6）心理支持：家属给与患者安慰、支持和力量。

4.答：（1）吸氧；

（2）应立即建立静脉通道；

（3）硝酸甘油静脉点滴；

（4）剧烈胸痛，应给吗啡或哌替啶。

六、论述题

答：（1）稳定型心绞痛胸痛的典型表现。

1）时间：疼痛出现后常逐步加重，持续数分钟，一般3~5min内渐小时，很少超过15min，可数天或数星期发作一次，也可一日内发作多次；

2）部位：心前区，主要在胸骨中、上段之后，可波及心前区，疼痛范围以面表示，有手掌大小，甚至整个前胸，界限模糊；

3）性质、程度：压迫、发闷、紧缩、烧灼感，但不尖锐、不像针刺或刀扎样痛；

4）程度：发作性的疼痛，不得不停止原来的活动；

5）伴随：疼痛常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，也可放射至颚、咽或下颌部；

6）诱发和缓解因素：过劳、激动、寒冷、饱餐、吸烟、心动过速、休克等可诱发。休息或舌下含硝酸甘油后数分钟内或诱因消除后疼痛能缓解。

（2）诱因及其预防

1）在早晨和上午以及严重事件发生时，因心绞痛好发。

2）避免寒冷和饱餐冬天外出时要注意保暖；注意居室通风；不要吃得太饱。

3）避免过劳和避免激动、

4）避免用力排便或血压剧升的情况、

（3）养成健康的生活方式

1）休息与活动：对缓解期的稳定型心绞痛者一般不需卧床休息；调整日常生活和工作；避免过度紧张；保持适度的活动，以不诱发心绞痛为度；要避免竞赛运动及摒气用力的动作（推、拉、抬、举等）；谨慎安排强度、进度适宜的运动锻炼以促进侧枝循环的发展，提高体力活动耐受力而改善症状。

2）饮食与排便：避免西方的饮食方式（高热量，含较多动物脂肪、胆固醇，高糖），低盐，避免饱餐，禁绝烟酒。平时注意保持排便通畅，上厕所最好使用坐式马桶，切忌排便时过度用力，以免诱发心绞痛。

3）保持生活规则和清洁：指导患者洗澡时水温不宜过高过低，洗澡时间以不超过半小时为宜，以免加重心脏负担。

4）避免情绪激动。

七、案例分析

答：

1.请分析心肌梗死的胸痛特点，并与心绞痛相比较。

(1)时间：持久；

(2)部位：可与心绞痛相同；

(3)性质：可与心绞痛相同；

(4)程度：严重；

(5)伴随：烦躁不安、恶心、呕吐、上腹胀痛、大汗淋漓、心动过速、急性心力衰竭、严重

心律失常或有血压较大波动等，还可伴上腹部、下颌、颈部、背部、左侧肩部、手臂等部位的放射痛。约有15%~20%的心肌梗死病人不发生胸痛，称为无痛型心肌梗死；

●影响

◆诱发因素：可与先兆时相同；

◆缓解因素：硝酸酯类不能缓解，而要用吗啡类镇痛药。

2. 院前急救措施原则对社区护士的要求

1）管理要求：各抢救物定点放置，定人保管，定量供应，定时核对，定期消毒，使其保持完好备用状态。

2）镇痛急救措施：①吸氧，②硝酸甘油含服，③应立即建立静脉通道并给予急救用药，④剧烈胸痛，应给吗啡或哌替啶。

3）伴发症的抢救：①心室颤动或心脏骤停，立即心肺复苏。；②溶栓治疗；③心律失常；

④一旦发生晕厥，应立即就地抢救。

第五节脑卒中

一、名词解释

1.日常生活活动——人们为独立生活而每天必须进行的与衣、食、住、行、交往密切相关的最基本动作。

2.良肢位——为防止或对抗痉挛姿势的出现、保护肩关节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗体位。

二、填空题

1. 致残率、复发率

2. 了解自己的血压

3. 臀部

4. 足，膝

5. 前，患侧腋下

6. 直角，伸展

7. 平衡杠

8. 患，健

9. 健，患

10. 患，健

三、单项选择

1.B

2.C

3.C

4.A

5.A

6.D

7.B

8.D

9.D 10.A 11.A 12. C

13. C 14. E 15.? 16.? 17.C

四、多项选择

1. ABC

2. ACDE

3. BCDE

4. ADE

5. ACE

6. ACE

7. ACE

8.BCE

9.BCDE 10.ABD 11.ABCD 12.ABDE

五、简答题

1.答：脑卒中可干预的危险因素为：高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异常、颈动脉狭窄。

2.答：

3.答：脑卒中常见症状为：

(1)症状突然发生

(2)一侧肢体无力、笨拙、沉重或麻木

(3)一侧面部麻木或口角歪斜

(4)说话不清或理解语言困难

(5)双眼向一侧凝视

(6)一侧或双眼视力丧失或模糊

(7)视物旋转或平衡障碍

(8)既往少见的严重头痛、呕吐

上述症状伴意识障碍或抽搐。

4.答：脑卒中家庭自我检查项目有：智力、语言能力检查；血压检查；面肌及舌肌检查；四肢检查；感觉检查；反射检查；共济检查。

5.答：脑卒中现场急救措施有：

(1)脑卒中现场急救措施监测和维持生命体征。必要时吸氧、建立静脉通道及心电监护。

(2)保持呼吸道通畅

(3)昏迷患者应侧卧位，转运途中注意车速平稳，保护患者头部免受振动。

(4)对症处理

(5)尽可能采集标本以便各项检查能在到达医院时立即进行。

(6)提前通知急诊室，做好准备及时抢救。

6.答：脑卒中的康复原则康复原则为：

(1)康复应尽早进行,循序渐进

(2)强调患者的积极参与

（3）强调全面康复

（4）强调康复持续性

六、论述题

答：原则：无障碍设施

（1）台阶、房门、厕所便池扶手的设置等；

（2）门把手、电灯开关、水龙头、洗脸；

（3）池、窗台的高度；

（4）地面、房间的光线及通风情况；

（5）床周围的空间、床的高度。

第六节慢性阻塞性肺疾病

一、名词解释

1.答：慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。其病因可能与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。

2.答：通过增加吸入氧浓度来纠正患者缺氧状态的治疗方法即为氧疗。

3.答：胸廓保持不动，用腹部的起落显示，即吸气时腹部隆起、呼气时

腹部下陷。

二、填空

1.气流受限

2.吸烟

3.呼吸道感染

4.肺功能检查

5.吸入

三、单选题

1.A

2.E

3.E

4.A

5.A

6.A

7.A

8.B

9.E

1.C

2.E 5.C 6.B 7.E 8.D 9.E 10.E 11.E 12.E 1

3.B 1

4.E

15.B 16.C 17.A 18.E

五、简答题

1.答：（1）咳：即慢性咳嗽

（2）痰：即咳痰

（3）喘：即喘息

（4）气短或呼吸困难：为C.OPD.的标志性症状

2.答：（1）体位引流

（2）吸入法

（3）叩击法和胸壁震荡

（4）指导正确的深呼吸和咳嗽

3.答：（1）用鼻吸气：同时关闭嘴；

（2）唇缩呼气：将嘴唇缩成吹笛状，呼气时气体经缩窄的嘴唇呼出，缩唇的大小程度要适合；

（3）呼气气流强度缓和：避免用力过大因用力呼气会导致呼吸道凹陷萎缩[台湾：275]；

（4）呼气气流速度缓慢：呼吸频率<20次/分；

（5）吸呼比率为1：2～5。

六、论述题

答：1.训练腹式呼吸

（1）腹式呼吸的正确实施：胸廓保持不动，用腹部的起落显示，即吸气时腹部隆起、呼气时腹部下陷。

（2）缩唇呼气

1）用鼻吸气：同时关闭嘴；

2）嘴唇缩成吹笛状，呼气时气体经缩窄的嘴唇呼出；

3）呼气气流强度缓和；

4）呼气气流速度缓慢；

5）吸呼比率为1：2～5。

2.保持呼吸道通畅以下任选2项

（1）体位引流

（2）吸入法

（3）叩击法和胸壁震荡

（4）正确的深呼吸和咳嗽

3.松弛与锻炼

（1）松弛：肌肉放松

（2）锻炼：呼吸体操，有氧训练法，提高上肢活动能力等

七、案例分析题

答：（1）规范药物治疗10%

（2）康复治疗：30%

①呼吸肌功能锻炼：腹式呼吸、缩唇呼吸。

②保持呼吸道通畅：体位引流、胸部叩拍震动、咳嗽训练等。

③全身运动锻炼：如行走、登楼梯、慢跑、踏车、家务劳动等。

（3）长期家庭氧疗：主要针对有呼吸困难及伴有低氧血症的患者。一般用鼻导管吸氧，氧流量为1.0～2.0L/min，吸氧时间>15h/D.。20%

（4）心理康复与社会支持：对患者进行心理疏导，克服对疾病的恐惧心理。组织家庭及社区各种力量给患者以关心、同情和帮助，使患者避免产生焦虑、烦躁、消极、苦闷、忧郁等不良情绪。10%

（5）营养支持。在社区一般以膳食补充营养为主。10%

（6）预防诱发因素：劝导患者戒烟、注意保暖等。10%

（7）定期体检及实验室检查：每年2次。10%

第七节恶性肿瘤病人的社区护理

一、名词解释

癌因性疲乏——疲乏是肿瘤病人常见的症状之一，又称癌因性疲乏，是由疾病本身及相关治疗引起的，表现为虚弱、活动无耐力、不能集中注意力，兴趣减低等一系列主观感觉。

二、填空题

1. 职业相关的致癌因素

2. 早期诊断

3. 吸烟、缺乏锻炼

4. 月经后一周

5.造口

三、单项选择题

1.D

2.C

3.E

4.E

5.B

6.C

7.A

8.A

9.A 10.D 11.A 12.A

13.D 14.E 15.D

四、多项选择题

1.ABCD

2.ABCE

3.ABDE

4.ABCD

5.BCE

五、简答题

1.答：初级预防是指消除危险因素和病因，提高防癌能力，防患于未然；二级预防是指对肿瘤做到早期发现、早期诊断、早期治疗；三级预防是指对已经患了肿瘤的病人进行合理的治疗及康复，提高生存率，提高生活质量。

2.答：常见癌症发生的十大危险信号：

1)身体表面或表浅部位可触及的肿块逐渐增大，如乳腺、皮肤、口腔或其他部位；

2)持续性消化功能异常，或进食后上腹部饱胀感；

3)吞咽食物时胸骨后不适感或哽噎感；

4)持续性咳嗽，痰中带血；

5)耳鸣、听力减退、鼻衄、鼻咽分泌物带血；

6)月经期外或绝经期后的不规则阴道出血，特别是接触性出血；

7)大便潜血、便血、血尿；

8)久治不愈的溃疡；

9)黑痣、疣短期内增大、色泽加深、脱毛、痒、破溃等；

10)原因不明的体重减轻。

六、论述题

1.答：（1）帮助面对-态度平和安静；鼓励造口者感觉；可请来相似的人现身说法；家属参与；

（2）教会造口者对肠造口护理方法，尽快掌握自我护理技能，增加独立感，重新获得自信；

（3）鼓励参加造口人员联谊会，提供专业服务组织信息。目前我国有多家造口护理专业组织，免费为造口者提供培训、咨询热线及护理手册，并帮助选择合适的护理用品。

2.答：社区护士在肿瘤三级预防中起了重要作用，包括普及肿瘤防治知识，帮助个人和群体树立健康普查的观念，从而自愿采取有利于健康的行为和生活方式，并在肿瘤的诊断、治疗、康复或死亡的过程中，提供全程的照顾、咨询和指导。