中医妇女保健方案

中医妇女保健方案

一、生理和心理特点

妇女在解剖上有胞宫，在生理上有月经、胎孕、产育、哺乳等特点，其脏腑经络气血活动的某些方面与男子有所不同。

妇女又具有感情丰富、情不自制的心理特点，精血神气颇多耗损，极易患病早衰。《千金要方》中说："妇人之别有方者，以其始妊生产崩伤之缘故也"，又说："女人嗜欲多于丈夫，感病倍于男子，加以慈念爱憎嫉妒忧恚……所以为病根深，疗之难愈。故养生之家，特须教子女学习此三卷妇人方，令其精晓"。做好妇女的卫生保健，有著特殊重要的意义。她们的健康不仅影响自身寿命，还关系到子孙后代的体质和智力发展。为了预防病减少妇女疾病的发生，保证妇女的健康长寿，除了注意一般的卫生保健外，尚须注重经期、孕期、产褥期、哺乳期及更年期的卫生保健。

二、养生指导導

(一)經经期保健

1、保持清洁，行经期间，血室正开，邪毒易于入侵致病，必须保持外阴、内裤、月经带、垫纸的清洁，勤洗勤换、月经带，并置于日光下晒干，月经纸要柔软、清洁、勤换。洗浴宜淋浴，不可盆浴、游泳，严禁房事、阴道检查。如因诊断必须做阴道检查者，应在消毒情况下进行。

2、寒温宜适：经期宜加强寒温调节，尤当注意保暖，避免受寒，切勿涉水、淋雨、冒雪、坐卧湿地、下水田劳动。严禁游泳、冷水浴，忌在烈日高温下劳动。否则，每致月经失调、痛经、闭经等症。

3、饮食宜忌：月经期间，经血溢泄，多有乳房胀痛，少腹坠胀，纳少便溏等肝强脾弱现象，应摄取清淡而富有营养之食品。忌食生冷、酸辣辛热香燥。多食酸辣辛热香燥之品，每助阳耗阴，致血分蕴热，迫血妄行，令月经过多。过食生冷则经脉凝涩，血行受阻，致使经行不畅、痛经、闭经。也不宜过量饮酒，以免刺激胞宫，扰动气血，影响经血的正常溢行。

4、调和情志经期：经期，经血下泄，阴血偏虚，肝失濡养，不得正常疏泄，每产生紧张、忧虑、烦闷、易怒之心理，出现乳房胀痛、腰酸疲乏、少腹坠胀等症。因此，在经前和经期都应保持心情舒畅，避免七情过度。否则，会引起脏腑功能失调，气血运行逆乱，轻则加重经间不适感，导致月经失调，重则闭经、患痨瘵等症。

5、活动适量：经期以溢泄经血为主，需要血气调畅。适当活动，有利於经行畅利，减少腹痛，但不宜过劳，要避免过度紧张、疲劳、剧烈运动及重体力劳动。若疲倦过度则耗气动血，可致月经过多，经期延长、崩漏等症。

(二)産孕期保健

怀孕后，生理上起各种变化，以生殖系统变化最显著，应定期作产前检查，早期发现异常情况并采取下列预防措施。

1.饮食调理怀孕早期出现纳少泛恶、乏力等现象，不影响工作

和生活，是正常的妊娠反应，一般不需治疗。孕期饮食宜清淡，富于维生素、蛋白质，又易消化的食物，忌食辛辣有刺激食物。孕期更不能随便乱服药物，应在医生指导下正确服药。

2.劳逸结合怀孕后应避免剧烈体力劳动或运动，更不宜提拿重物或攀高涉险，保证足够的睡眠和养成有规律的生活。

3.饱暖避寒妊娠早期，孕期卫气较虚弱，易感冒，故衣着要暖，服装及鞋要宽畅，舒适柔软，勿紧胸束腰，阻碍气血运行，以免影响胎儿生长发育。

4.注意清洁孕期保持外阴及皮肤清洁，常洗澡，勤换内衣，并用温水清洗乳头，常用手指牵拉或用手掌按摩乳头，以防乳头内陷。

5.注意胎教妇人怀孕，其思想、视听、言行，均应端正坝u胎儿可得到感化，古称胎教。胎教，首见于《大戴礼记》和汉代刘向的《列女传》，历来得到群众和医家的重视。《叶氏女科证治》云："胎前静养，乃第一妙法，不较是非，则气不伤矣。不争得失，则神不劳矣。心不嫉妒，则血自充矣。情无淫荡测精自足矣。安闲宁静，即是胎教。"孕妇的生活、思想、言行，足以影响胎儿，已为现代医学所注意。因母亲之思想情操，七情变化都可影响胎儿，故在孕期应保持精神愉快，多听悦耳优美的乐曲，可能有利胎儿发育和性格训导。

6.严慎房事房事过频可损伤肾气，发生流产。特别是在妊娠头3个月不慎房事，易致流产。妊娠后3月不避房事，可引起早产或诱发产褥感染，故严慎房事十分重要。

7.产前检查妊娠3个月时应测基础血压和作盆腔检查，了解子

宫大小与孕月的关系以及盆腔情况。妊娠5个月后应定期作产前检查，孕期如发现水肿、高血压、蛋白尿等异常情况应及时治疗。在近预产期时发现阴道少量流血、流水、腹部阵痛等先兆临产现象，应立即赴医院检查。

8.牢记"六字" 产妇临产时不必恐怖紧张，医务人员应予关心照顾，向病人宣传"睡、忍痛、慢临盆"六字的精神，避免过早迸气，鼓励产妇进食和休息，必要时可进服参汤、桂圆汤等，以扶助正气，增加体力，加速产程进展。如出现难产或紧急情况，医务人员也要镇静，迅速果断地作出处理。

（三）产褥期保健：产后6-8周时间内属产褥期，由于分娩时耗气失血，机体处于虚弱多病的状态，需要较长时间的精心调养。

1、休息静养，劳逸适度产后充分休息静养，有利於生理功能的恢复。产妇的休息环境必清洁安静，室内要温暖舒畅、空气流通。冬季宜注意保暖，预防感冒或煤气中毒。夏季不宜紧闭门窗、衣著过厚，以免发生中暑。但是，不宜卧于当风之处，以免邪风乘虚侵袭。

产后24小时必须卧床休息，以恢复分娩时的疲劳及盆底肌肉的张力，不宜过早操劳重负重，避免发生产后血崩、阴挺下脱等病。睡眠要充足，要经常变换卧位，不宜长期仰卧，以免子宫后倾。然而，静养绝非完全卧床，除难产或手术产外，一般顺产可在产后24小时起床活动，并且逐温增加活动范围，以促进恶露畅流，子宫复元，恢复肠蠕动，令二便通畅，有利于身体康复。

2、增加营养，饮食有节产妇于分娩时，身体受到一定耗损，产

后又需哺乳，加强营养，实属必要。然而，必须注意补不伤胃、不留瘀血。忌食油腻和生冷瓜果，以防损伤脾胃和恶露留滞不下，也不宜吃辛热伤津之食，预防大便困难和恶露过多。产妇的饮食宜清淡可口，易於消化吸收，又富有营养及足够的热量和水分。产后1～3天的新产妇可食小米粥、软饭、蛋和瘦肉汤等。此后，凡蛋、奶、肉、骨头汤、豆制品、粗粮、蔬菜均可食用，但需精心细做，水果可放在热水内温热再吃。另外，可辅佐食疗进补，以助机体恢复。如脾胃虚弱者可服山药扁豆粳米粥，肾腰疼者食用猪腰子菜末粥，产后恶露不畅者可服当归生姜羊肉汤或益母草红糖水等。饮食宜少量多餐，每日可进餐4～5次，不可过饥过饱。

3、讲究卫生，保持清洁产褥期因有恶露排出，产后汗液较多，且血室正开，易感邪毒，故宜经常擦浴淋浴，更需特别注意外阴清洁，预防感染。每晚宜用温水洗涤外阴，勤换会阴垫。如有伤口，应使用消毒敷料，亦可用药液熏洗，有利于消肿止痛。内衣裤、月经带要常洗晒，产后百日之内严禁房事。产后四周不能盆浴，以防邪毒入侵引超其他疾病，不利於胞宫恢复。

产褥期注意二便通畅。分娩后往往缺乏尿感。应设法使产妇于产后4~6小时排尿，以防胀大的膀胱影响子宫收缩。如若产后4~8小时仍不能自解小便，应采取措施。产后因卧床休息，肠蠕动减弱，加之会阴疼痛，常有便秘，可给番泻叶促使排便。

(四)哺乳期保健

哺乳期的妇女处于产后机体康复的过程，又要承担哺育婴儿的重

任，该期保健对母子都很重要。

1 、哺乳卫生：产后将乳头洗净，在乳头上抹植物油，使乳头的积垢及痂皮软化，然后用肥皂水及清水洗。每次哺乳前，乳母要洗手，用湿开水清洗乳头，避免婴儿吸入不洁之物。哺乳后也要保持乳头清洁和干燥，不要让婴儿含著乳头入睡。如仍有余乳，可用手将乳汁挤出，或用吸奶器吸空，以防乳汁淤积而影乳汁分泌或乳生乳痈。刚开始哺乳时，可出现蒸乳反应，乳房往往胀硬疼痛，可作局部热敷，使乳络通畅，乳汁得行，也可用中药促其通乳。若出现乳头皲裂或乳痈，应及时医治。

2、饮食营养：乳母应加饮食营养，增进食欲，多喝汤水，以保证乳汁的质量和分泌量。忌食刺激性食品，勿滥用补品。如乳汁不足，可多喝鱼汤、鸡汤、猪蹄汤等。若乳汁自出或过少，需求医诊治。

3、起居保健：疲劳过度，情志郁结，均可影响乳汁的正常分泌。乳母必须保持心情舒，起居有适，劳逸适度。还要注意避孕。用延长哺乳期作为避孕的措施是不可靠的。最好用避孕工具，勿服避孕药，以免抑制乳汁的分泌。

4、慎服药物许多药物可以经过乳母的血循进入乳汁。例如，乳母服大黄可使婴儿泄泻。现代研究表明，阿托品、四环素、红霉素、苯巴比妥及磺胺类，都可从乳腺排出。如长期或大量服用，可使婴儿发生中毒。因此，乳母于哺乳期应慎服药物。

(五)更年期保健

妇女在45~50进入更年期。更年期是女性生理机能由成熟到衰退

的一个转变时期，亦是从生育机能旺盛转为衰退乃至衰失的过渡时期。

1、自我稳定情绪更年期妇女应当正确认识自己的生理变化，解除不必要的思想负担，排除紧张恐惧、消极焦虑的心理和无端的猜疑。避免不良的精神刺激，遇事不怒。心中若有不快，可向亲朋倾诉、宣泄。可根据自己的性格爱好选择适当的方式怡情养性。要保持乐观情绪，胸怀开阔，树立信心，度过短暂的更年期，又会重新步入人生坦途。

2、饮食调理：更年期妇女的饮食营养和调节重点是保护脾、肾，充养肾气，调节恰当可以从根本上预防或调治其生理功能的紊乱。更年期妇女其肾气衰，天癸将竭，月经频繁，经血量多，经期延长，往往出现贫血，可进食鸡蛋、动物内脏、瘦肉、牛奶等高蛋白食物以及菠菜、油菜、番茄、桃、橘等绿叶蔬菜和水果纠正贫血。患有阴虚阳亢型的高血压患者，可摄食粗粮(小米、玉米渣、麦片等)、蕈头(蘑菇、香菇等)、芹菜、苹果、山楂、酸枣、桑椹、绿茶等以降压安神，少吃盐，不要吃刺激性食品，如酒、咖啡、浓茶、胡椒等。平时可进食黑木耳、黑芝麻、胡桃等补肾食品。

3、劳逸结合：更年期妇女应注重劳逸结合，保证睡眠和休息。但是过分贪睡反致懒散萎靡，不利于健康。只要身体状况好，就应从事正常的工作，还应参加散步、太极拳、气功等运动量不大的体育活动及力所能及的劳动，以调节生活，改善睡眠和休息，避免体重过度增加。要注意个人卫生。

4、定期做好身体检查：女性更年期常有月经紊乱，也是女性生殖器官肿瘤的好发年龄，若出现月经来潮持续10天以上仍不停止，或月经多而引起贫血趋势，则需就医诊治。若绝经后阴道出血或白带增多，应及时就诊做有关检查，及时处理。在更年期阶段，最好每隔半年至一年做一次体检，包括防癌刮片，以便及早发现疾病，早期治疗。