设施拆除申请表(脚手架安全防护设施等)(模板格式)

设施拆除申请表（脚手架安全防护设施等）

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外脚手架拆除验收记录表.doc

. 外脚手架拆除验收申请表工程名称验收部位建设单位监理单位施工单位验收日期序号项目名称验收内容验收情况 1 外墙面砖淋水试验及清外墙反面是否存在渗漏，外墙面砖表面是否洁洗情况净、无污渍、无杂物等现象；外墙砖铺贴是否有空鼓；平整度及垂直度偏差是 2 外墙面砖铺贴质量情况否在施工规范的允许偏差范围内；是否有缺棱掉角的现象；是否有≤1/4 的面砖上墙；灰缝的深度及宽度是否均匀一致； 3 外墙面砖勾缝质量情况勾缝的缝隙是否匀称；是否有咬色、爆肚、疙瘩等现象；是否有漏做的情况； 4 滴水线质量情况滴水线高度是否≥15mm ，滴水线宽窄是否一致，是否有开裂的现象； 5 雨水管安装质量情况雨水管的管箍及管卡是否安装牢固，雨水管表面是否洁净、无水泥砂浆等污渍； 6 百叶窗的飘窗板内粉刷飘窗内是否已粉刷并抹光处理；靠墙内角是否做及防水好防水处理；飘窗底板找平坡度是否正确； 7 上一层架眼及预留洞口架眼及预留洞口是否封堵密实并是否做好防水的封堵情况处理，外墙面砖的补贴是否符合要求；铝合金窗安装的质量情况是否合格，窗边及底口 8 铝合金窗安装质量情况塞缝是否存在渗水，密封胶是否到位；防侧击雷引下线安装是否牢固； 9 空调套管安装情况空调套管安装是否牢固；套管内的坡度朝向是否向外，是否与落水管相冲突； 10 阳台栏杆安装质量情况阳台栏杆安装是否牢固及卫生清理是否洁净；防侧击雷引下线安装是否牢固； 11 伸缩缝盖板安装情况盖板的两侧是否固定牢固，密封胶是否到位，卫生清理是否洁净；

外脚手架拆除时的安全防护是否到位；是否按环 12 外脚手架拆除情况形形式拆除；连墙杆、架板、安全网、架体的拆除是否符合安全规范要求；施工单位验收意见：项目经理（签章）：年月日监理单位验收意见：监理单位（签章）：年月日整理范本编辑word ！

外脚手架拆除验收记录表

外脚手架拆除验收申请表工程名称验收部位建设单位监理单位施工单位验收日期序号项目名称验收内容验收情况 1 外墙面砖淋水试验及清洗情况外墙反面是否存在渗漏，外墙面砖表面是否洁净、无污渍、无杂物等现象； 2 外墙面砖铺贴质量情况外墙砖铺贴是否有空鼓；平整度及垂直度偏差是否在施工规范的允许偏差范围内；是否有缺棱掉角的现象；是否有≤1/4的面砖上墙；灰缝的深度及宽度是否均匀一致； 3 外墙面砖勾缝质量情况勾缝的缝隙是否匀称；是否有咬色、爆肚、疙瘩等现象；是否有漏做的情况； 4 滴水线质量情况滴水线高度是否≥15mm，滴水线宽窄是否一致，是否有开裂的现象； 5 雨水管安装质量情况雨水管的管箍及管卡是否安装牢固，雨水管表面是否洁净、无水泥砂浆等污渍； 6 百叶窗的飘窗板内粉刷及防水飘窗内是否已粉刷并抹光处理；靠墙内角是否做好防水处理；飘窗底板找平坡度是否正确； 7 上一层架眼及预留洞口的封堵情况架眼及预留洞口是否封堵密实并是否做好防水处理，外墙面砖的补贴是否符合要求； 8 铝合金窗安装质量情况铝合金窗安装的质量情况是否合格，窗边及底口塞缝是否存在渗水，密封胶是否到位；防侧击雷引下线安装是否牢固； 9 空调套管安装情况空调套管安装是否牢固；套管内的坡度朝向是否向外，是否与落水管相冲突； 10 阳台栏杆安装质量情况阳台栏杆安装是否牢固及卫生清理是否洁净；防侧击雷引下线安装是否牢固； 11 伸缩缝盖板安装情况盖板的两侧是否固定牢固，密封胶是否到位，卫生清理是否洁净； 12 外脚手架拆除情况外脚手架拆除时的安全防护是否到位；是否按环形形式拆除；连墙杆、架板、安全网、架体的拆除是否符合安全规范要求；施工单位验收意见：项目经理（签章）：年月日监理单位验收意见：监理单位（签章）：年月日

附着式升降脚手架首次安装完毕及使用前检查验收表1

附着式升降脚手架首次安装完毕及使用前检查验收表工程名称结构形式建筑面积机位布置情况总包单位项目经理监理单位项目总监安拆单位项目经理序号检查项目标准检查结果1 保证项目竖向主框架各杆件的轴线应汇交于节点处，并应采用螺栓或焊接连接，如不交汇于一点，必须进行附加弯矩验算连接牢固 2 各节点应焊接或螺栓连接螺栓连接 3 相邻竖向主框架的高差≤30mm＜30mm 4 水平支承桁架桁架上、下弦应采用整根通长杆件，或设置刚性接头；腹杆上、下弦连接应采用焊接或螺栓连接螺栓连接 5 水平支承桁架桁架各杆件的轴线应相交于节点上，并宜用节点板构造连接，节点板的厚度不得小于6mm 节点板厚度8mm 6 架体构造空间几何不变体系的稳定结构结构稳定 7 立杆支承位置架体构架的立杆底端必须放置在上弦节点各轴线的交汇处放置交汇处 8 立杆间距应符合现行国家标准《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》JGJ130-2001中小于等于1.5m的要求＜1.5m 9 纵向水平杆的步距应符合现行国家标准《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》JGJ130-2001中的小于等于1.8m的要求小于1.8m 10 剪刀撑设置水平夹角应满足450～60050° 11 脚手板设置架体底部铺设严密，与墙体无间隙，操作层脚手板应铺满、铺牢，孔洞直径小于25mm 底部铺设严密、无空洞 12 扣件拧紧力矩 40N·m～65N·m60N·M

序号检查项目标准检查结果13 保证项目附墙支座每个竖向主框架所覆盖的每一楼层处应设置一道附墙支座 14 使用工况，应将竖向主框架固定于附墙支座上 15 升降工况，附墙支座上应设有防倾、导向的结构装置 16 附墙支座应采用锚固螺栓与建筑物连接，受拉螺栓的螺母不得少于两个或采用单螺母加弹簧垫圈 17 附墙支座支承在建筑物上连接处混凝土的强度应按设计要求确定，但不得小于C10 18 架体构造架高≤5倍层高 19 架宽≤1.2m 20 架体全高×支承跨度≤110m2 21 支承跨度直线型≤7m 22 支承跨度折线或曲线型架体，相邻两主框架支撑点处的架体外侧距离≤5.4m 23 水平悬挑长度不大于2m，且不大于跨度的1/2 24 升降工况上端悬臂高度不大于2/5架体高度且不大于6m 25 水平悬挑端以竖向主框架为中心对称斜拉杆水平夹角≥45° 26 防坠落装置防坠落装置应设置在竖向主框架处并附着在建筑结构上 27 每一升降点不得少于一个，在使用和升降工况下都能起作用 28 防坠落装置与升降设备必须分别独立固定在建筑结构上 29 应具有防尘防污染的措施，并应灵敏可靠和运转自如 30 钢吊杆式防坠落装置，钢吊杆规格应由计算确定，且不应小于Φ25mm。 31 防倾覆装置中必须包括导轨和两个以上与导轨连接的可滑动的导向件

脚手架安装拆除作业危险源辨识及风险控制措施表(新版)

( 安全技术 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改脚手架安装拆除作业危险源辨识及风险控制措施表(新版) Technical safety means that the pursuit of technology should also include ensuring that people make mistakes

脚手架安装拆除作业危险源辨识及风险控制措施表(新版) 作业活动名称作业步骤参与人员相关设备、设施物资、工属具分类危险源后果风险等级

控制措施落地式脚手架安装（1） 1、编制与审批《落地式脚手架施工方案》。技术员主管部门负责人行为方案未编制或方案不符合要求坍塌 4 1、施工作业前，了解施工作业现场，安要求编制。 2、编制完成后，经项目负责人审批。 3、作业人未见不得进行施工。行为方案未审批坍塌 4

2、人员、物资配备。施工员材料员安全员项目经理钢管、扣件、安全平网、立网、挡脚板及劳动防护用品行为脚手架钢管，扣件，脚手板，密目网材质不符合要求，材料无合格证坍塌高处坠落 1 1、严格控制材料来源，进行产品招标。 2、组织人员对产品材料进行验收，验收合格后方可使用。行为特种人员无证上岗高处坠落

4 1、加强特种人员的专业技能培训教育。 2、对施工操作人员的持证上岗情况进行不定期抽查。心理作业人员心理状况存在问题高处坠落 2 1、进入施工现场进行施工前进行安全教育培训。 2、对施工人员进行定期体检。 3、加大安全防护用品的检查力度。行为作业人员未按要求佩带安全防护用品高处坠落 3 3、落地式脚手架安装安全技术交底。架子工

悬挑式脚手架拆除验收表【最新】

悬挑式脚手架拆除验收表 Ⅱ-编号5 悬挑式钢管脚手架拆除报验申请表(A4) 工程名称:新建居住、商业、中小学及绿地项目致:广州越秀地产工程管理有限公司(监理单位) 我单位已完成了楼屋面机房外架拆除验收工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件: 楼屋面机房外架拆除检查验收表承包单位{章} 项目经理日期

审查意见: 项目监理机构总╱专业监理工程师日期悬挑式钢管脚手架拆除检查验收表工程名称新建居住、商业、中小学及绿地项目施工单位中建三局一公司项目负责人杨志看分包单位/ 分包项目经理/ 施工执行标准及编号《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》(JGJ130-2011) 验收部位:搭设高度:m 材质型号φ48mm钢管序号检查

项目检查内容与要求实测实量实查验收结果一施搭设单位应取得脚手架搭设资质，架子工持证上岗有资质和上岗证件脚手架搭设前必须编制施工组织设计，审批手续完备有方案，已审批立杆、大横杆、小横杆间距符合设计和规范要求符合规范和设计要求必须设置纵横向扫地杆并符合要求纵横向扫地杆符合要求二立杆基础基础经验收合格，平整坚实与方案一致，有排水设施基础验收合格，有排水沟立杆底部有底座或垫板符合方案要求并应准确放线定位

立杆底部已垫板且定位准确立杆没有因地基下沉悬空的情况立杆地基无下沉悬空三剪剪刀撑按要求沿脚手架高度连续设置，每道剪刀撑宽度不小于4跨 (6m)，角度45°~60° 剪刀撑连续设置，宽度不小于4跨，角度45°~60°按方案要求设置连墙杆拉结点:高度50m 以下的双排架和高度在 24m以下的单排架每根连墙杆覆盖面积≯40m2;高度在50m以上的双排架每根连墙杆覆盖面积≯27 m2 连墙杆设置覆盖面积