最新护理质量管理PDCA加鱼骨图案例分析资料
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和平卫生服务中心输液室满意度不达标原因分析
讨论
（头脑风暴）
时间：2015-10-1611:00
地点：输液室办公室
主持者：管海丽
参加人员：管海丽、王茹、马爱芝、荣雪琼、程菲、田甜、陈衍芬
记录者：朱习习
管海丽：前几天做的满意度调查，满意度为87.1%，满意度较前下降明显，今天召开这个会议，请大家应用头脑风暴方法，针对出现的问题进行原因分析，请大家各抒己见。
王茹：护士缺乏服务理念，没有做到热情主动服务，个别护士只知机械地执行医嘱，工作时面部表情僵板，答语生硬。
荣雪琼：部分护士的沟通能力欠缺。护理人员太少了，也是造成满意度下降的原因。
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马爱芝：输液时，巡视不及时，输液渗出未及时处理。护士过于依赖家属呼叫，缺乏主动服务意识，对输液情况预计不足。
陈衍芬：有病人反映护士没有主动告知输液注意事项、不良反应、疾病的相关注意事项等。对健康教育的重要性认识不足，宣教欠
仔细深入，未做好分阶段宣教。
田甜：咱们科地方小，环境吵杂，输液时无电视、VCD给病人观看。
朱习习：另外保洁工人打扫不及时，也引起病人的不满。
管海丽：大家今天能够对我们科室存在的问题提出解决的办法，很好，今后将针对这些问题和解决办法，积极改进。
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输液室输领导对输液室不制度不健全培训不到位重视液环境欠佳后勤保障法
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和平卫生服务中心输液室满意度不达标整改措施分析讨论
（头脑风暴）
时间：2015-11-6 10:50
地点：输液室办公室
主持者：管海丽
参加人员：管海丽、王茹、马爱芝、荣雪琼、程菲、田甜、陈衍芬
记录者：朱习习
管海丽：前几天我科开展头脑风暴效果很好，今天请大家再结合我们平时的工作，为科室献计献策。
王茹：我们全科同志都要加强自身修养的意识，将病人的需求
放在第一，真正做到想病人所想，急病人所急。
荣雪琼：我们科护士太少了，可以想领导提出申请，增加护理人员。
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马爱芝：输液时，护士要加强巡视。
陈衍芬：输液前、中、后都要有给病人做健康教育的意识。另外要加强相关知识的培训。
田甜：咱们科可以申请安装有线电视和DVD，患者输液时可以看看电视等，就不会过快的输液。
朱习习：督促保洁工人打扫卫生。做到环境清洁。
管海丽：谢谢大家的积极发言，我想我们还要重新制定输液的流程，将与患者的沟通和健康宣教的细节加入其中。今天会后我将对此次头脑风暴会议纪要进行整理，分门别类，上报相关部门汇报，需我们自己整改的即刻整改。今后会加强检查督促，及时反馈检查出的问题。精品文档．
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请保洁公司督查
重修操作流程加强专科培训考核和后勤部门沟通加强卫生保洁
重新修订专科请求领导支持加强督查制度
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输液室护理质控分析
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鱼骨图分析法(完整篇)
编号：SY-AQ-01646 ( 安全管理) 单位：_____________________ 审批：_____________________ 日期：_____________________ WORD文档/ A4打印/ 可编辑 鱼骨图分析法(完整篇) Fishbone diagram analysis
鱼骨图分析法(完整篇) 导语：进行安全管理的目的是预防、消灭事故，防止或消除事故伤害，保护劳动者的安全与健康。在安全管理的四项主要内容中，虽然都是为了达到安全管理的目的，但是对生产因素状态的控制，与安全管理目的关系更直接，显得更为突出。 鱼骨分析法是咨询人员进行因果分析时经常采用的一种方法，其特点是简捷实用，比较直观。现以上面提到的某炼油厂情况作为实例，采用鱼骨分析法对其市场营销题进行解析。 鱼骨分析法简介 鱼骨图是由日本管理大师石川馨先生所发展出来的，故又名石川图。鱼骨图是一种发现问题“根本原因”的方法，它也可以称之为“因果图”。鱼骨图原本用于质量管理。 问题的特性总是受到一些因素的影响，我们通过头脑风暴找出这些因素，并将它们与特性值一起，按相互关联性整理而成的层次分明、条理清楚，并标出重要因素的图形就叫特性要因图。因其形状如鱼骨，所以又叫鱼骨图（以下称鱼骨图），它是一种透过现象看本质的分析方法。 头脑风暴法（BrainStorming——BS）：一种通过集思广益、
发挥团体智慧，从各种不同角度找出问题所有原因或构成要素的会议方法。BS有四大原则：严禁批评、自由奔放、多多益善、搭便车。 鱼骨图的三种类型 A、整理问题型鱼骨图（各要素与特性值间不存在原因关系，而是结构构成关系） B、原因型鱼骨图（鱼头在右，特性值通常以“为什么……”来写） C、对策型鱼骨图（鱼头在左，特性值通常以“如何提高/改善……”来写） 鱼骨图制作 制作鱼骨图分两个步骤：分析问题原因/结构、绘制鱼骨图。 1、分析问题原因/结构。 A、针对问题点，选择层别方法（如人机料法环等）。 B、按头脑风暴分别对各层别类别找出所有可能原因（因素）。 C、将找出的各要素进行归类、整理，明确其从属关系。 D、分析选取重要因素。
PDCA循环管理方法在护理质量管理中的应用
PDCA 循环管理方法在临床护理质量管理中的应用 青岛市肿瘤医院护理部副主任护师范永颂 PDCA循环管理方法是PLAN(计划)、D0(执行卜CHECK(检查卜ACTION(总结处理)四个英语单词的编写，又称“戴明循环管理法”。它的基本原理是：任何工作都必须有个设想，根据这个设想提出计划、确定目标，然后按计划目标和规定去执行、检查和总结，最后通过工作循环不断提高工作水平。 PDCA 循环管理方法是一个科学的工作程序。在推行标准化目标管理中，PDCA 循环转动过程(计划T执行T检查T总结)就是目标管理活动展开和提高的过程。这是PDCA循环管理方法可以应用于护理质量管理的理论基础。这个过程是通过四个阶段来实现的。 1 在目标管理的P 阶段 护理部应根据本医院的实际情况，制订切实可行的护理质量控制标准。这一过程包括制订质控目标，确定实现目标的途径、方法等。在制订目标体系的过程中，必须周密详尽地了解本医院的现状，通过ABC 等管理方法绘制出巴雷特图，从中找出影响护理质量提高的关键因素，同时通过因果分析图等管理方法找出造成这些关键因素的原因。经过上述步骤，制订的计划才能做到有的放矢，切实可行。 制订计划时，应注意且必须做到在总目标的指导下，将总目标进行层层分解、逐级落实。使总目标变成每个护理单元乃至每个护理人员的具体计划。同时所有的计划项目，都必须有明确的进度要求和具体的完成期限。 2 在目标管理的D 阶段 应根据护理工作质量要求，认真执行所制订的计划。由于护理工作的复杂性和具体性， D 阶段要特别注意两点：(1)通过对护士长的委任权限，让她们明确自己在实现目标管理中应负的责任，并在工作中实行自我管理;(2)护理部要加强与下属科室的意见交流并进行指导。下属科室在执行过程中，应当在系统分析现状的基础上，制订各自实施计划的“系统对策表”，即列出问题，并对问题提出具体对策，其目的在于能有条不紊地开展工作，保证预定目标的实现。 3 在目标管理的C 阶段 应当定期组织对护理质控目标执行情况进行检查，根据检查结果，提出需要改进的措施，确保护理工作质量控制规范化，使整个护理质量指标稳定在目标允许的范围之中。 实际上，C阶段大量的工作是评价。这是检查护理质控过程的基础。从目标上看应着重检查、评价护理质量控制的各项指标是否控制在标准范围内，目标管理实施中是否存在偏差，偏差的程度如何，并根据偏差情况作出如何进一步执行原订计划或对原计划进行必要的调整、补充，以保证最终能全面达标(这里纠偏的过程实际上又含有一个PDCA 循环管理)。一般来说，检查得越早越细，则发现问题越快，丢失的管理周期就越少，所造成的损失也就越小。 4 在目标管理的A 阶段 包含两个步骤：(1)巩固措施，制订标准。根据检查结果进行分析，比较和判断之后，对行之有效的措施要继续巩固。(2)一次PDCA 循环不可能解决所有的问题，此时应将遗留 问题转入下一个PDCA 循环，即在下一个PDCA 循环的P 阶段，要把上一个PDCA 循环的遗留问题考虑进去。具体来说， A 阶段的工作主要有四个方面：(1)各科室目标完成情况的自我评定;(2)护理部对各科室评定工作的指导;(3)医院质控小组的综合评议;(4)归纳与总结。 A 阶段是PDCA 循环管理方法的关键阶段。这是因为只有经过这一阶段，把执行计划中成功的经
护理质量管理PDCA加鱼骨图案例分析
和平卫生服务中心输液室满意度不达标原因分析讨论 （头脑风暴） 时间：2015-10-1611:00 地点：输液室办公室 主持者：管海丽 参加人员：管海丽、王茹、马爱芝、荣雪琼、程菲、田甜、陈衍芬 记录者：朱习习 管海丽：前几天做的满意度调查，满意度为87.1%，满意度较前下降明显，今天召开这个会议，请大家应用头脑风暴方法，针对出现的问题进行原因分析，请大家各抒己见。 王茹：护士缺乏服务理念，没有做到热情主动服务，个别护士只知机械地执行医嘱，工作时面部表情僵板，答语生硬。 荣雪琼：部分护士的沟通能力欠缺。护理人员太少了，也是造成满意度下降的原因。
马爱芝：输液时，巡视不及时，输液渗出未及时处理。护士过于依赖家属呼叫，缺乏主动服务意识，对输液情况预计不足。 陈衍芬：有病人反映护士没有主动告知输液注意事项、不良反应、疾病的相关注意事项等。对健康教育的重要性认识不足，宣教欠仔细深入，未做好分阶段宣教。 田甜：咱们科地方小，环境吵杂，输液时无电视、VCD给病人观看。 朱习习：另外保洁工人打扫不及时，也引起病人的不满。 管海丽：大家今天能够对我们科室存在的问题提出解决的办法，很好，今后将针对这些问题和解决办法，积极改进。
为什 么满意度 下降 ？ 环境 人 后勤保障 法 护士健康宣教不到位 护士巡视不及时 科室监管不到位 培训不到位 操作流程不全 制度不健全 输液室输液环境欠佳 卫生间打扫不及时 输液室保洁不及时 领导对输液室不重视 房屋使用年限长 房屋年久失修 输液室面积小 儿童输液和成人输液在一起，未分区 护理工作人员少 护士缺乏服 务意识
和平卫生服务中心输液室满意度不达标整改措施分析讨论 （头脑风暴） 时间：2015-11-6 10:50 地点：输液室办公室 主持者：管海丽 参加人员：管海丽、王茹、马爱芝、荣雪琼、程菲、田甜、陈衍芬 记录者：朱习习 管海丽：前几天我科开展头脑风暴效果很好，今天请大家再结合我们平时的工作，为科室献计献策。 王茹：我们全科同志都要加强自身修养的意识，将病人的需求放在第一，真正做到想病人所想，急病人所急。
医疗质量管理和持续改进方案(PDCA应用案例)
医院质量管理和持续改进方案（PDCA）案例 提高放射科医务人员手卫生依从性 ?问题聚焦： 由于高发生率、病情偏重、防治相对困难，院内感染受到越来越多的关注。大量资料显示，保持医务人员手卫生是有效预防控制病原体传播，从而降低医院感染发生率的最基本、最简单且行之有效的手段。手卫生是洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。严格执行手卫生是每位医务人员的责任。 ?现状与原因： 医护人员接触患者或污染后未洗手，其细菌总数超标率为100%。1/3的医院感染可通过严格的手卫生来得到有效控制，用肥皂洗手后医护人员手部菌量比操作中手部的带菌量下降了65%-84%，而且洗手次数越多手部细菌减少越明显，因此重视手卫生是控制医院感染的关键。 随着医院和医疗技术的发展，放射科不仅需要承担完成传统的辅助科室工作，其业务范围逐渐临床化，各类介入、微创操作也越来越多，因此对手卫生的要求也越来越重要。由于工作量庞大（每日约接待门急诊、住院患者500-700人次），放射科医务人员对手卫生的重视相较于之临床科室仍有部分差距。放射科目前医务人员共计33人，其中医师16人，技师14人，护士2人，工人1人。根据科室最初的进行的摸底，放射科目前手卫生的依从率较低。为了普及我科医务人员手卫生知识，提高依从性，降低院内感染，现制定PDCA循环，具体如下。 我们运用专项脑力激荡法，制成特性要因图，从人员、方法等方面着手分析，列出我科医务人员手卫生过程中出现的各种原因（见图1、图2），从而更好更快的提高我科医务人员手卫生依从性。
图2放射科医务人员手卫生依从性相对差的原因分析鱼骨图 ?PDCA循环： P：1、领取并在洗手池旁张贴新版本洗手图、张贴WHO提出的5个重点手卫生时刻 2、完善科室各公共场所和各机房快速手消毒剂、各洗手池手卫生用具（洗手液、纸巾等）配置 3、完善检查与考核标准，加强检查和反馈
PDCA在护理质量持续改进中的运用案例分析
PDCA在护理质量持续改进中的运用案例分析PDCA在护理质量持续改进中的运用 P阶段：找出护理质量存在的主要因素采取措施、制定计划 PDCA在护理质量持续改进中的运用 C阶段： 护士：日自查 护士长：日抽查 周重点查、月全面查 质控组长：定项自查 院质控：查共性问题和薄弱环节 案例 P:分析现状 某医院产科护士长在工作中发现本院科室新生儿脐部感染发生率达30%，脐残端愈合率仅达12%。 P:分析影响因素及主要因素 1、母婴同室，消毒隔离不严，交叉感染 2、新生儿沐浴时脐部残端被水浸湿 3、脐部残端留置过长，易引起细菌污染 4、分娩过程器械有污染，脐部残端接触污 染的手或敷料 5、脐部护理未按常规要求进行 6、产前宫内感染 主要原因1、2、4
P:制定护理措施 1、加强产程管理，加强无菌操作意识 2、脐周围严格消毒后在断脐，残端严格消 毒，手及污染敷料不可接触残端 3、新生儿沐浴时避免水浸湿脐部 4、护士护理新生儿时应严格消毒双手 5、病房进行严格的空气消毒 D:实施 召集科室全体护士，开质量分析会 1、本阶段存在的主要问题（新生儿脐部感 染率高 2、与全体护士一起分析主要原因 3、明确科室要降低感染发生率所采取的主 要措施及对每位护士的具体工作要求 C:质量措施的实施与检查 实施了相关措施后，质量小组对计划落实情况采用不定期抽查方式进行检查检查内容： --环节质量每位护士是否严格执行护理措施 --终末质量新生儿脐部的情况 做好相关记录 一个月后护士长分析检查情况 A:评价结果
护士基本能严格执行护理措施 新生儿脐部感染率明显下降 脐部残端5天愈合率达到84%
2018年度医疗质量管理PDCA项目实施方案
海口市妇幼保健院 2018 年度医疗质量管理PDCA 项目实施方 案 医疗质量是衡量医院人员素质、设备条件、技术水平、 管理水平和医疗保健服务效果的主要指标。一切工作都必须 从提高医疗质量和服务质量出发，故建立完善、协调的质量 管理体系，并确保其有效运行。而质量管理体系有效运行的 关键在于对质量管理体系的有效控制、维护和持续改进。但 一直以来我院医疗质量管理在持续改进上存在严重不足，无 法用科学的方法证明持续改进的效果，更无法对持续改进效 果进行追踪及管理。为切实加强我院内涵建设，提高医院法 制化、规范化、科学化管理的服务水平，确保医疗质量与医 疗安全，故医院决定在全院范围内开展 PDCA项目活动。特制定本方案。 一、 PDCA项目开展的目的和意义 1、为充分发挥医院各级人员的潜能和智慧、充分调动各级人员的工作积极性、积极参于医院质量管理工作、为医 疗质量的持续改进献谋献策，提高员工的质量意识，使医院 质量文化的核心价值得到有效传递，从而提高我院医疗质量 水平及全员质量意识，进一步推进我院创“三甲”工作稳步 进行。
2、应用 PDCA循环方法进行医疗质量管理是《三级妇幼 保健院评审标准细则》中明确要求的。其是对存在问题进行 整改、追踪及持续改进的有效评估方法。细则中明确要求各 科要提供具体案例。因此，开展PDCA项目已刻不容缓。 3 、各参加科室均应成立 PDCA质控小组，小组成员负责协 助科主任开展科内医疗质量管理工作，质量管理是小组成员学 习和实现自身价值的重要途径 , 也是实现人人参与质量管理， 提高医院竞争力的一个有效途径，其最终目的是使医 院上下管理融为一体、质管和谐，使质量管理活动由点到面，提升全体员工解决问题的能力。 二、 PDCA项目参加科室 各临床科室、儿保、妇保及医技科室（以下简称各科室） 三、 PDCA小组架构和工作职能 为使各科室 PDCA项目持续有效的开展下去，让质量改进成 为医院各级人员日常工作的常态，各科室均应针对自身存在 问题及本科医疗实际提出相应项目，并修订科内PDCA小组的管理架构，并规定其工作职能、制定管理办法，使PDCA 小组日常开展活动有专门的制度保障和激励保障。 四、活动时间及步骤 2017年 10月 10日至 2018年 5月 31日 （一）动员部署阶段（2017年 10月— 2017年 12月）制定活动方案，印发相关文件，定时召开工作部署会议
PDCA在医疗质量管理中的运用和效果
PDCA在医疗质量管理中的运用和效果 目的对医疗质量管理工作中行PDCA方案的应用价值及其效果进行深入分析。方法筛选2015年7月—2016年7月间该院收取的300例患者，于该时期医疗质量管理工作中落实PDCA方案，并对患者的满意度及其文书书写质量进行评定。结果落实PDCA方案后，患者满意度达到98.33%（295/300），病历资料的书写合格率是98.00%（294/300），处方信息的书写合格率是99.00%（297/300）。讨论临床上进行医疗质量管理工作时，通过落实PDCA方案，除了能提升患者对于各项管理工作的满意度外，还能够进一步改善病历资料的书写质量以及处方信息的书写质量，可推荐。 标签：满意度;PDCA方案;处方信息;病历资料;医疗质量管理工作 Application and Effect of PDCA in the Medical Quality Management LI Hong-wei Medical Education Department，Shuyang Union Hospital，Suqian，Jiangsu Province，223600 China [Abstract] Objective To deeply analyze the application value and effect of PDCA plan in the medial quality management work. Methods 300 cases of patients admitted and treated in our hospital from July 2015 to July 2016 were screened，the PDCA plan was implemented in the medical quality management work，and the satisfactory degree of patients and writing quality of documents were evaluated. Results After the implementation of PDCA plan，the satisfactory degree of patients，qualified rate of medical record data and qualified rate of prescription information writing were respectively 98.33% （295/300），98.00% （294/300）and 99.00% （297/300）. Conclusion The implementation of PDCA plan in the development of medical quality management work in clinic can not only improve the satisfactory degree of various management jobs and further improve the writing qualities of medical record data and prescription information，which can be recommended. [Key words] Satisfactory degree; PDCA plan; Prescription information; Medical record data; Medical quality management work 医疗质量管理本身为医疗机构管理工作中的重点项目之一，其管理质量的优劣，会直接影响到医疗机构运营情况，所以要加以重视[1]。此次为总结医疗质量管理工作中行PDCA方案的应用价值及其效果，现于2015年7月—2016年7月间落实PDCA方案，选取300例患者进行调查研究，期待能够进一步改善患者的满意度及其文书书写质量，从而提升医疗质量整体管理水平，现报道如下。 1 资料与方法
鱼刺图(鱼骨图)
鱼刺图(鱼骨图) 一、定义 问题的特性总是受到一些因素的影响，我们通过脑力激荡找出这些因素，并将它们与特性值一起，按相互关联性整理而成的层次分明、条理清楚，并标出重要因素的图形就叫特性要因图。因其形状如鱼骨，所以又叫鱼骨图（以下称鱼骨图），它是一种透过现象看本质的分析方法。 脑力激荡法（Brain Storming——BS）：一种通过集思广益、发挥团体智慧，从各种不同角度找出问题所有原因或构成要素的会议方法。BS有四大原则：严禁批评、自由奔放、多多益善、搭便车。 二、鱼骨图的三种类型 A、整理问题型鱼骨图（各要素与特性值间不存在原因关系，而是结构构成关系） B、原因型鱼骨图（鱼头在右，特性值通常以“为什么……”来写） C、对策型鱼骨图（鱼头在左，特性值通常以“如何提高/改善……”来写） （由于原因型鱼骨图最常用，本次宣传以原因型鱼骨图为主） 三、鱼骨图制作
制作鱼骨图分两个步骤：分析问题原因/结构、绘制鱼骨图。 1、分析问题原因/结构 A、针对问题点，选择层别方法（如人机料法环等）； B、按脑力激荡分别对各层别类别找出所有可能原因（因素）。 C、将找出的各要素进行归类、整理，明确其从属关系。 D、分析选取重要因素。 E、检查各要素的描述方法，确保语法简明、意思明确。 分析要点： a、确定大要因（大骨）时，现场作业一般从“人机料法环”着手,管理类问题一般从“人事时地物”层别，应视具体情况决定； b、大要因必须用中性词描述（不说明好坏），中、小要因必须使用价值判断（如…不良）； c、脑力激荡时，应尽可能多而全地找出所有可能原因，而不仅限于自己能完全掌控或正在执行的内容。对人的原因，宜从行动而非思想态度面着手分析； d、中要因跟特性值、小要因跟中要因间有直接的原因-问题关系，小要因应分析至可以直接下对策； e、如果某种原因可同时归属于两种或两种以上因素，请以关联性最强者为准（必要时考虑三现主义：即现时到现场看现物，通过相对条件的比较，找出相关性最强的要因归类。） f、选取重要原因时，不要超过7项，且应标识在最末端原因； 绘图过程 A、填写鱼头（按为什么不好的方式描述），画出主骨
鱼骨图制作及案例分析
精心整理 鱼骨图：鱼骨图又名特性因素图是由日本管理大师石川馨先生所发展出来的，故又名石川图。鱼骨图是一种发现问题“根本原因”的方法，它也可以称之为“因果图”。鱼骨图原本用于质量管理。 C、将找出的各要素进行归类、整理，明确其从属关系。 D、分析选取重要因素。 E、检查各要素的描述方法，确保语法简明、意思明确。 分析要点：
a、确定大要因（大骨）时，现场作业一般从“人机料法环”着手,管理类问题一般从“人事时地物”层别，应视具体情况决定； b、大要因必须用中性词描述（不说明好坏），中、小要因必须使用价值判断（如…不良）； c、脑力激荡时，应尽可能多而全地找出所有可能原因，而不仅限于自己能完全掌控 主要原因，这些成45°角的直线称为大骨。 4．对引起问题的原因进一步细化，画出中骨、小骨……，尽可能列出所有原因5．对鱼骨图进行优化整理。
6．根据鱼骨图进行讨论。完整的鱼骨图如图2所示，由于鱼骨图不以数值来表示，并处理问题，而是通过整理问题与它的原因的层次来标明关系，因此，能很好的描述定性问题。鱼骨图的实施要求工作组负责人(即进行企业诊断的专家)有丰富的指导经验，整个过程负责人尽可能为工作组成员创造友好、平等、宽松的讨论环境，使每个成员的意见都能完全表达，同时保证鱼骨图正确做出，即防止工作组成员将 鱼骨图分析法是咨询人员进行因果分析时经常采用的一种方法，其特点是简捷实用，比较直观。现以某炼油厂情况作为实例，采用鱼骨图分析法对其市场营销问题进行解析，具体如图所示： 图中的“鱼头”表示需要解决的问题，即该炼油厂产品在市场中所占份额少。根据现场调查，可以把产生该炼油厂市场营销问题的原因，概括为5类。即人员、
基于PDCA循环的医疗质量管理效果分析
基于PDCA循环的医疗质量管理效果分析 摘要】目的探讨分析基于PDCA循环的医疗质量管理效果。方法选取2018年到2019年我院的15个临床科室为本次研究对象，比较PDCA循环法实施前和实施 后的医疗质量和医疗不良事件发生率。结果实施PDCA循环管理后医疗质量评分 明显高于实施前，且实施后医疗不良事件发生率明显低于实施前（p0.05）。结论在医疗质量管理工作中应用PDCA循环管理法可有效提高医疗质量，并降低医疗 不良事件发生率，值得临床推广。 【关键词】PDCA循环管理法；医疗质量管理；医疗质量；影响 医疗质量是指医疗机构的工作质量，是衡量医务人员诊疗水平、医院质量水平、医院管理水平的重要指标，医疗质量管理是指为提高医疗质量、实现医疗质 量管理目标所采用的方法、措施和手段，常见的医疗质量管理方法有质量环（PDCA循环）、品管圈（QCC）、全面质量管理（TQC）、疾病诊断相关组（DRGs）绩效评价、临床路径管理和单病种管理等[1]。PDCA循环管理方法是其 中常见的一种管理方法，是质量管理的基本方法，主要包括计划、实施、检查、 处理这四个方面[2]。基于此，本文即研究分析了基于PDCA循环的医疗质量管理 效果，具体如下。 1资料与方法 1.1基本资料 选取2018年到2019年我院门诊工作的15个临床科室为本次研究对象。15 个临床科室的医师人员中，平均年龄（26.14±3.56）岁，本研究经所有临床科室 医师同意，并得到我院伦理委员会批准。 1.2 方法 （1）计划。实施PDCA循环管理前，需对临床科室医疗质量管理工作进行调查， 发现问题，并作为计划制定依据。调查后发现，常见的医疗质量问题主要有：病 历及处方书写不到位、会诊制度落实不到位、诊疗行为不合理、未履行告知义务等。 （2）实施。针对存在的医疗质量问题制定合理的实施计划，实施内容主要包括：落实各项医疗质量管理制度，规范医疗行为，履行并落实告知义务，完善门诊质 量监控管理措施等方面。 （3）检查。医疗质量管理人员需依据《医疗质量考核评分》和《医疗服务质量 考核评分标准》要求，进行定期医疗质量检查，分析医疗质量管理过程中存在的 问题以及改善情况，并提出改进意见，意见提出后做出相应整改。 （4）处理。根据医疗质量管理人员检查结果，针对其存在的问题，进行组内研 究分析，制定一个合理的解决措施，实施整改，并且加以完善，持续改进医疗质量，促进医疗质量的稳步提高。 1.3 观察指标 本研究需观察PDCA循环管理实施前后医疗质量以及医疗不良事件发生率， 并对数据进行分析统计，医疗质量的评价采用医院自制的医疗质量量表，满分为100分，分数越高，代表医疗质量越高。 1.4 统计学方法 本次研究所得数据采用spss22.0软件进行统计分析，p0.05有统计学意义。 2 结果 2.1 实施前后医疗质量评分对比
鱼骨图制作及使用步骤
一、定义 问题的特性总是受到一些因素的影响，我们通过头脑风暴找出这些因素，并将它们与特性值一起，按相互关联性整理而成的层次分明、条理清楚，并标出重要因素的图形就叫特性要因图。因其形状如鱼骨，所以又叫鱼骨图（以下称鱼骨图），它是一种透过现象看本质的分析方法。 头脑风暴法（BrainStorming——BS）：一种通过集思广益、发挥团体智慧，从各种不同角度找出问题所有原因或构成要素的会议方法。BS有四大原则：严禁批评、自由奔放、多多益善、搭便车。 二、鱼骨图的三种类型 A、整理问题型鱼骨图（各要素与特性值间不存在原因关系，而是结构构成关系） B、原因型鱼骨图（鱼头在右，特性值通常以“为什么……”来写） C、对策型鱼骨图（鱼头在左，特性值通常以“如何提高/改善……”来写） 三、鱼骨图制作 制作鱼骨图分两个步骤：分析问题原因/结构、绘制鱼骨图。 1、分析问题原因/结构。 A、针对问题点，选择层别方法（如人机料法环等）。 B、按头脑风暴分别对各层别类别找出所有可能原因（因素）。 C、将找出的各要素进行归类、整理，明确其从属关系。 D、分析选取重要因素。 E、检查各要素的描述方法，确保语法简明、意思明确。 分析要点： a、确定大要因（大骨）时，现场作业一般从“人机料法环”着手,管理类问题一般从“人事时地物”层别，应视具体情况决定； b、大要因必须用中性词描述（不说明好坏），中、小要因必须使用价值判断（如…不良）； c、脑力激荡时，应尽可能多而全地找出所有可能原因，而不仅限于自己能完全掌控或正在执行的内容。对人的原因，宜从行动而非思想态度面着手分析； d、中要因跟特性值、小要因跟中要因间有直接的原因-问题关系，小要因应分析至可以直接下对策；
医疗质量管理PDCA项目实施方案
海口市妇幼保健院 2018年度医疗质量管理PDCA项目实施方 案 医疗质量是衡量医院人员素质、设备条件、技术水平、管理水平和医疗保健服务效果的主要指标。一切工作都必须从提高医疗质量和服务质量出发，故建立完善、协调的质量管理体系，并确保其有效运行。而质量管理体系有效运行的关键在于对质量管理体系的有效控制、维护和持续改进。但一直以来我院医疗质量管理在持续改进上存在严重不足，无法用科学的方法证明持续改进的效果，更无法对持续改进效果进行追踪及管理。为切实加强我院内涵建设，提高医院法制化、规范化、科学化管理的服务水平，确保医疗质量与医疗安全，故医院决定在全院范围内开展PDCA项目活动。特制定本方案。 一、PDCA项目开展的目的和意义 1、为充分发挥医院各级人员的潜能和智慧、充分调动各级人员的工作积极性、积极参于医院质量管理工作、为医疗质量的持续改进献谋献策，提高员工的质量意识，使医院质量文化的核心价值得到有效传递，从而提高我院医疗质量水平及全员质量意识，进一步推进我院创“三甲”工作稳步进行。
2、应用PDCA循环方法进行医疗质量管理是《三级妇幼保健院评审标准细则》中明确要求的。其是对存在问题进行整改、追踪及持续改进的有效评估方法。细则中明确要求各科要提供具体案例。因此，开展PDCA项目已刻不容缓。 3、各参加科室均应成立PDCA质控小组，小组成员负责协助科主任开展科内医疗质量管理工作，质量管理是小组成员学习和实现自身价值的重要途径,也是实现人人参与质量管理，提高医院竞争力的一个有效途径，其最终目的是使医院上下管理融为一体、质管和谐，使质量管理活动由点到面，提升全体员工解决问题的能力。 二、PDCA项目参加科室 各临床科室、儿保、妇保及医技科室（以下简称各科室） 三、PDCA小组架构和工作职能 为使各科室PDCA项目持续有效的开展下去，让质量改进成为医院各级人员日常工作的常态，各科室均应针对自身存在问题及本科医疗实际提出相应项目，并修订科内PDCA 小组的管理架构，并规定其工作职能、制定管理办法，使PDCA 小组日常开展活动有专门的制度保障和激励保障。 四、活动时间及步骤 2017年10月10日至2018年5月31日 （一）动员部署阶段（2017年10月—2017年12月） 制定活动方案，印发相关文件，定时召开工作部署会议
医疗质量管理PDCA项目实施方案
医疗质量管理PDCA 项目实施方案
海口市妇幼保健院 医疗质量管理PDCA项目实施方案 医疗质量是衡量医院人员素质、设备条件、技术水平、管理水平和医疗保健服务效果的主要指标。一切工作都必须从提高医疗质量和服务质量出发，故建立完善、协调的质量管理体系，并确保其有效运行。而质量管理体系有效运行的关键在于对质量管理体系的有效控制、维护和持续改进。但一直以来我院医疗质量管理在持续改进上存在严重不足，无法用科学的方法证明持续改进的效果，更无法对持续改进效果进行追踪及管理。为切实加强我院内涵建设，提高医院法制化、规范化、科学化管理的服务水平，确保医疗质量与医疗安全，故医院决定在全院范围内开展PDCA项目活动。特制定本方案。 一、PDCA项目开展的目的和意义 1、为充分发挥医院各级人员的潜能和智慧、充分调动各级人员的工作积极性、积极参于医院质量管理工作、为医疗质量的持续改进献谋献策，提高员工的质量意识，使医院质量文化的核心价值得到有效传递，从而提高我院医疗质量水平及全员质量意识，进一步推进我院创“三甲”工作稳步进行。 2、应用PDCA循环方法进行医疗质量管理是《三级妇幼保健
院评审标准细则》中明确要求的。其是对存在问题进行整改、追踪及持续改进的有效评估方法。细则中明确要求各科要提供具体案例。因此，开展PDCA项目已刻不容缓。 3、各参加科室均应成立PDCA质控小组，小组成员负责协助科主任开展科内医疗质量管理工作，质量管理是小组成员学习和实现自身价值的重要途径,也是实现人人参与质量管理，提高医院竞争力的一个有效途径，其最终目的是使医院上下管理融为一体、质管和谐，使质量管理活动由点到面，提升全体员工解决问题的能力。 二、PDCA项目参加科室 各临床科室、儿保、妇保及医技科室（以下简称各科室） 三、PDCA小组架构和工作职能 为使各科室PDCA项目持续有效的开展下去，让质量改进成为医院各级人员日常工作的常态，各科室均应针对自身存在问题及本科医疗实际提出相应项目，并修订科内PDCA小组的管理架构，并规定其工作职能、制定管理办法，使PDCA小组日常开展活动有专门的制度保障和激励保障。 四、活动时间及步骤 10月10日至 5月31日
鱼骨图制作方法
鱼骨图制作方法 1、用word做鱼骨图： 首先打开菜单：视图—工具栏—绘图。 这样下边就有绘图工具了，在这个工具栏里直线、箭头、文本框都有直接选择使用就可以了。文本框线条颜色可设置成无色。 鱼骨图(Cause & Effect/Fishbone Diagram)是由日本管理大师石川馨先生所发展出来的，故又名石川图。鱼骨图是一种发现问题“根本原因”的方法，它也可以称之为“因果图”。鱼骨图原本用于质量管理。 鱼骨图定义 问题的特性总是受到一些因素的影响，我们通过头脑风暴找出这些因素，并将它们与特性值一起，按相互关联性整理而成的层次分明、条理清楚，并标出重要因素的图形就叫特性要因图。因其形状如鱼骨，所以又叫鱼骨图（以下称鱼骨图），它是一种透过现象看本质的分析方法。同时，鱼骨图也用在生产中，来形象地表示生产车间的流程。 头脑风暴法（Brain Storming－BS）：一种通过集思广益、发挥团体智慧，从各种不同角度找出问题所有原因或构成要素的会议方法。BS有四大原则：严禁批评、自由奔放、多多益善。
鱼骨图的三种类型 A. 整理问题型鱼骨图（各要素与特性值间不存在原因关系，而是结构构成关系,对问题进行结构化整理） B. 原因型鱼骨图（特性值通常以“为什么……”来写），鱼头一般为左侧。 C. 对策型鱼骨图（特性值通常以“如何提高/改善……”来写），鱼头一般为右侧。 鱼骨图制作 制作鱼骨图分两个步骤：分析问题原因/结构、绘制鱼骨图。 1、分析问题原因/结构。 (1) 针对问题点，选择分层方法（如人/机/料/法/环/测量等）。
(2) 按头脑风暴分别对各层别类别找出所有可能原因（因素）。 (3) 将找出的各要素进行归类、整理，明确其从属关系。 (4) 分析选取重要因素。 (5) 检查各要素的描述方法，确保语法简明、意思明确。 分析要点： a) 确定大要因（大骨）时，现场作业一般从“人机料法环”着手,管理类问题一般从“人事时地物”层别，应视具体情况决定； b) 大要因必须用中性词描述（不说明好坏），中、小要因必须使用价值判断（如…不良）； c) 脑力激荡时，应尽可能多而全地找出所有可能原因，而不仅限于自己能完全掌控或正在执行的内容。对人的原因，宜从行动而非思想态度面着手分析；
鱼骨图的制作技巧及攻略(附详细图文)
鱼骨图的制作技巧及攻略（附详细图文）导语： 鱼骨图的绘制方法并不复杂，你甚至不需要求助他人都可以自学掌握。但最核心的是拥有一款强大的鱼骨图软件。只要鱼骨图软件给力好用，任何一位绘图新手都可以成为鱼骨图绘制达人。若想要了解详细的绘制技巧和步骤，那就跟随本文一起来探索吧！ 用什么软件画鱼骨图？ 想要快速的掌握一款专业的鱼骨图软件，MindMaster是一个不错的选择。MindMaster软件是免费使用的，操作简单，即使是小白也能轻松上手。软件内可以画的图种有鱼骨图、时间线、概念图、组织架构图等，内置一百多种专业模板可供参考，有丰富的美术素材支持，让你单调的鱼骨图从小白秒秒钟优化成大神出品！ 免费获取MindMaster软件：https://www.360docs.net/doc/39919753.html,/mindmaster/ 教你巧用模板快速制作鱼骨图
1、首先要在电脑中安装一个MindMaster，这个很简单，打开浏览器，搜索“亿图MindMaster”进入亿图官网，然后找到MindMaster进行下载安装。 2、然后再画一个鱼骨图，打开软件，找到鱼骨图模板，选择一个自己喜欢的，然后双击它。 3、之后进入画布，我们可以看到选择的鱼骨图正在画布中央，我们要做的只是修改其中的内容就行。
4、如果你对这个模板的样式不满意也可以通过右侧的一件修改主题样式来快速切换。 5、全部绘制好以后我们要进行保存，先点击“文件”。
6、然后选择“导出和发送”，自由选择想要保存的格式和地点点击确定即可。 获取更多鱼骨图软件使用技巧：https://www.360docs.net/doc/39919753.html,/software/mindmap/
新生儿医疗质量PDCA[1]
医疗质量管理（ＰＤＣＡ） 课题名称：提高医务人员手卫生依从性 科室：新生儿科 成立时间：201６年４月 编号： 提高医务人员手卫生依从性
标准预防是防控医院感染的基本理念，其包括的措施能有效地防控患者和医务人员发生医院感染，手卫生是排在这些措施中首位措施。手卫生是指清除或破坏手表面皮肤微生物的方法，为洗手、手消毒或外科手消毒的总称。手卫生与医院感染之间的关系非常密切，是预防、控制和降低医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法。。在医院感染的防控工作中，除标准预防外，还要根据传播途径的不同，采取额外预防措施，对医务人员，特别强调在对患者的诊疗前和（或）后应注意洗手或手卫生消毒。以避免疾病在医护和病人间的传播和交叉感染的发生。通过加强手卫生，可节约大量的卫生资源，手卫生有良好的成本效益。同时，由于加强手卫生，可减少医院感染的发生和医院感染的爆发。不仅可减少患者的痛苦，挽救患者的生命，减少患者的经济负担，缩短患者的住院时间有重要的意义。甚至关系到医院的生存和发展，具有较高的社会效益。医务人员的手卫生规范的管理，将使医务人员的手卫生的理念和措施发生重大的变革，并改变医院管理者、医务人员的手卫生意识，提高医务人员手卫生的依从性，为防控医院感染，保障患者和医务人员自身的安全起到重要作用。 一．选题理由： 新生儿是一个很特殊的科室，NICU患儿年龄小，抵抗力低，而护士需要同时护理几名患儿，更易造成交叉感染。 我科医护人员手卫生依从性差，为提高医护人员手卫生依从性，我科于2016年将PDCA循环应用到医院手卫生管理中。 二．成立专案改善活动小组
小组成员有新生儿科的7名医生及护士组成，科主任担任组长，负责整个小组活动，监控医生及监控护士为小组活动的技术指导并负责监测活动过程的措施执行情况。7名医生及护士中，1名为副主任医师，2名为主治医师，2名为主管护师，2名为护师。活动包括选题、调查分析、设定目标、制定与实施措施、效果评价和总结等几个阶段。小组根据进程选择开会时机，对各个阶段的活动进行总结、评价。 三、活动进度 具体专案改善活动进度表如下：
鱼骨图分析法(通用版)
( 安全管理 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 鱼骨图分析法(通用版) Safety management is an important part of production management. Safety and production are in the implementation process
鱼骨图分析法(通用版) 鱼骨分析法是咨询人员进行因果分析时经常采用的一种方法，其特点是简捷实用，比较直观。现以上面提到的某炼油厂情况作为实例，采用鱼骨分析法对其市场营销题进行解析。 鱼骨分析法简介 鱼骨图是由日本管理大师石川馨先生所发展出来的，故又名石川图。鱼骨图是一种发现问题“根本原因”的方法，它也可以称之为“因果图”。鱼骨图原本用于质量管理。 问题的特性总是受到一些因素的影响，我们通过头脑风暴找出这些因素，并将它们与特性值一起，按相互关联性整理而成的层次分明、条理清楚，并标出重要因素的图形就叫特性要因图。因其形状如鱼骨，所以又叫鱼骨图（以下称鱼骨图），它是一种透过现象看本质的分析方法。 头脑风暴法（BrainStorming——BS）：一种通过集思广益、发
挥团体智慧，从各种不同角度找出问题所有原因或构成要素的会议方法。BS有四大原则：严禁批评、自由奔放、多多益善、搭便车。 鱼骨图的三种类型 A、整理问题型鱼骨图（各要素与特性值间不存在原因关系，而是结构构成关系） B、原因型鱼骨图（鱼头在右，特性值通常以“为什么……”来写） C、对策型鱼骨图（鱼头在左，特性值通常以“如何提高/改善……”来写） 鱼骨图制作 制作鱼骨图分两个步骤：分析问题原因/结构、绘制鱼骨图。 1、分析问题原因/结构。 A、针对问题点，选择层别方法（如人机料法环等）。 B、按头脑风暴分别对各层别类别找出所有可能原因（因素）。 C、将找出的各要素进行归类、整理，明确其从属关系。 D、分析选取重要因素。
鱼骨图制作方法
鱼骨图制作方法 1、用word做鱼骨图: 首先打开菜单:视图—工具栏—绘图。 这样下边就有绘图工具了，在这个工具栏里直线、箭头、文本框都有直接选择使用就可以了。文本框线条颜色可设置成无色。 鱼骨图(Cause & Effect/Fishbone Diagram)是由日本管理大师石川馨先 生所发展出来的，故又名石川图。鱼骨图是一种发现问题“根本原因”的方法，它也可以称之为“因果图”。鱼骨图原本用于质量管理。鱼骨图定义问题的特性总是受到一些因素的影响，我们通过头脑风暴找出这些因素，并将它们与特性值一起，按相互关联性整理而成的层次分明、条理清楚，并标出重要因素的图形就叫特性要因图。因其形状如鱼骨，所以又叫鱼骨图(以下称鱼骨图)，它是一种透过现象看本质的分析方法。同时，鱼骨图也用在生产中，来形象地表示生产车间的流程。 头脑风暴法(Brain Storming,BS):一种通过集思广益、发挥团体智慧，从各 种不同角度找出问题所有原因或构成要素的会议方法。BS有四大原则:严禁批评、自由奔放、多多益善。 鱼骨图的三种类型 A. 整理问题型鱼骨图(各要素与特性值间不存在原因关系，而是结构构成关系,对问题进行结构化整理) B. 原因型鱼骨图(特性值通常以“为什么……”来写)，鱼头一般为左侧。 C. 对策型鱼骨图(特性值通常以“如何提高/改善……”来写)，鱼头一般为右侧。 鱼骨图制作
制作鱼骨图分两个步骤:分析问题原因/结构、绘制鱼骨图。 1、分析问题原因/结构。 (1) 针对问题点，选择分层方法(如人/机/料/法/环/测量等)。 (2) 按头脑风暴分别对各层别类别找出所有可能原因(因素)。 (3) 将找出的各要素进行归类、整理，明确其从属关系。 (4) 分析选取重要因素。 (5) 检查各要素的描述方法，确保语法简明、意思明确。 分析要点: a) 确定大要因(大骨)时，现场作业一般从“人机料法环”着手,管理类问题一般从“人事时地物”层别，应视具体情况决定; b) 大要因必须用中性词描述(不说明好坏)，中、小要因必须使用价值判断(如…不良); 荡时，应尽可能多而全地找出所有可能原因，而不仅限于自 c) 脑力激 己能完全掌控或正在执行的中要因跟特性值、小要因跟中要因间有直接的原因-问题 关系，小要因应分析至可以直接下对策; e) 如果某种原因可同时归属于两种或两种以上因素，请以关联性最强者为准(必要时考虑三现主义:即现时到现场看现物，通过相对条件的比较，找出相关性最强的要因归类。) f) 选取重要原因时，不要超过7项，且应标识在最未端原因; 2、鱼骨图绘图过程 (1) 填写鱼头(按为什么不好的方式描述)，画出主骨 (2) 画出大骨，填写大要因 (3) 画出中骨、小骨，填写中小要因
鱼骨图分析方法
鱼骨图分析方法 鱼骨图，又名因果图，是一种发现问题“根本原因”的分析方法，现代工商管理教育将其划分为问题型、原因型及对策型鱼骨图等几类。其特点是简捷实用，深入直观。它看上去有些像鱼骨，问题或缺陷（即后果）标在“鱼头”外。在鱼骨上长出鱼刺，上面按出现机会多寡列出产生生产问题的可能原因。 鱼骨图是一个非定量的工具，可以帮助我们找出引起问题潜在的根本原因。它使我们问自己：问题为什么会发生？使项目小组聚焦于问题的原因，而不是问题的症状。同时能够集中于问题的实质内容，而不是问题的历史或不同的个人观点，有利于以团队努力，聚集并攻克复杂难题，以及辨识导致问题或情况的所有原因，并从中找到根本原因。分析导致问题的各原因之间相互的关系，采取补救措施，正确行动。鱼骨图基本结构： 本文将从以下八个方面对鱼骨图进行介绍。 一、鱼骨图分析法步骤 1.决定问题的特性。 简单的说特性就是“工作的结果”，首先，对团队成员讲解会议目的，然后，认清、阐明需要解决的问题，并就此达成一致意见。 2.特性和主骨。 1）特性写在右端，用四方框圈起来。 2）主骨用粗线画，加箭头标志。记入中骨、小骨、孙骨的“要点”。
3.大骨和要因。 大骨上分类书写3～6个要因，用四方框圈起来。 4.中骨、小骨、孙骨。 1）中骨「事实」。、 2）小骨要围绕「为什么会那样？」来写。 3）孙骨要更进一步来追查「为什么会那样？」来写。
5.深究要因。 1）考虑对特性影响的大小和对策的可能性，深究要因(不一定是最后的要因)。 2）追查要因的时候，要由全员讨论决定。 3）将深究的要因称为主要因」，用〇标记。 4）「主要因」是对策的内容可以用眼和数据确认的。 5）决定复数的「主要因」的时候，从「真要因」「和有效对策有关的要因」中解析，按顺序用〇标记标注NO.记入关联事项。 6）在制成的鱼骨图下栏标注名称。 7）标注制图日期。 8）标注制图人姓名。 二、绘制因果图应注意的事项 1、要集合全员的知识与经验。 2、重点在解决问题，并依5W2H的方法逐项列出。绘制要因图时，重点先放在“为什么会发生这种原因、结果”，分析后要提出对策时则放在“如何才能解决”，并依5W1H的方法