通用的大学生贫困证明表格

通用的大学生贫困证明表格

通用的大学生贫困证明表格模板

长沙理工大学：

家庭人口数___人，家庭年收入约__________万元;

父亲姓名：_________工作单位：

___________________________________

母亲姓名：_________工作单位：

___________________________________

家庭主要收入来源：

________________________________________________

________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________

目前家庭困难原因：

____________________________________________

________________________________________________________ ___________________________________________________________ __________________________________________________________

确属贫困家庭，特此证明。

村委会(街道委员会)

盖章

年月日

盖章单位联系电话：______________

乡、镇(含)或

街道以上民政部门

盖章

年月日

盖章单位联系电话：______________

学校：院(系)：专业班级：学号：

学生本人基本情况姓名性别出生年月民族

身份证号码政治面貌入学前

户口□城镇□农村

家庭

人口数毕业

学校个人

特长

孤残□是□否单亲□是□否烈士或优抚对象子女□是□否

家庭通讯信息详细通讯地址

邮政编码联系电话(区号)-

家庭成员情况姓名年龄与学生

影响家庭经济

状况有关信息家庭人均年收入(元)。学生本学年已获资助情况。家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。

家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。

家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。

签章学生本人学生家长或监护人学生家庭所在地乡镇或街道民政部门

经办人签字：

单位名称：

(加盖公章)

年月日

民政部门信息详细通讯地址

邮政编码联系电话(区号)-

注：本表一式二份，供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。请如实填写，到家庭所在地的乡(镇)或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。