护士执业二级准入

二、护士执业二级准入

(一)夜班护士准入制度

夜间护理是护理工作的重要环节，为提高夜间护理质量，保障病人安全，根据《广东省护理工作管理规范》要求，特制定夜班护士准入制度，具体如下：

l、对象：

(1)新入职护士（所有新进入医院的注册护士）

(2)拟入职有夜班岗位病区的无夜班工作经历护士（入职有夜班岗位的科室）

(3)如在二级以上医院1年以上夜班工作经历者，由科室按照专科准入目标培训与考评，科室考核达标者可进入夜班，免除护理部准入审批程序。（这条与我院护士层级管理规定有冲突）

（4）助理护士转初级责任护士（我院护士层级管理规定的）2、准入程序

(1)培训：培训周期3个月，内容见下

培训内容培训方式学时数

评分比

例

负责人1、新上岗护士岗前培训（培训

周期1周）：

工作环境介绍（医院组织体系、医院制度）；

护士工作态度培训（医德规范、脱产3520％

护士培训与

科

研管理委员

会

工作准则）；

护士执业素养；护士技能培训。2．专科理论知识与技能：

各病区制定护士夜班准入周目标培训计划，重点训练新护士专科独立工作能力与护理基础理论、基本知识、基本技能。目标培训

N2-2以上

导师带教

140

80％

病区护士长

3．专科夜班工作内容：

重点体现：夜班岗位需要的专

业技术、急重症抢救配合、病情观察及应急处理、护理文书书写。导师跟班

带教

10个夜

班

病区护士长

(2)考核；

1)岗前培训考核：理论和基础技术操作考核，护理教育与科研管理委员会负责，达标分理论80分、操作85分以上。

2)专科培训目标考核：各病区护士长及导师负责周目标(含夜班工作内容)实施情况考核，要求逐项落实和评价目标掌握情况。

3)专科理论与技能考核：各病区护士长及导师负责，其中专科技能考核2项（必考一项专科急救技能），达标分85分以上。

4)服务行为评价：各病区护士长或导师负责，每2周1次，评分

<85分，延迟准入

5)夜班数10个以上。

(3)准入：

以上考核均达标，综合评分>80分者，方可进行准入审批。

1)由护士个人提出夜班准入申请，如实填写夜班护士资格审批表。

2)科室护士长对其进行专科理论和技术操作考核合格并签署意见后，连同培训考核原始资料，报发展专科管理委员会(夜班准入小组)审核。

3)经审核通过者，夜班准入小组成员到现场考查，考查项目：核心制度、岗位职责、专科应急预案等，掌握程度80％及以上；一级查房，符合一级查房指引和要求。

现场考查达标者，报护理部主任签署准入意见。

3、管理规定

1)拟入职夜班岗位病区者，均须经夜班护士准入后，方可独立从事夜班工作。

2)未在规定时限内完成考核或考核不达标者，延长培训周期至达标。

3)夜班准入期间不领取绩效。规定周期内未达到准入要求者，延长期间无绩效工资。

(二)特殊护理岗位专业护士准入制度

l、急诊专业护士准入制度

为了落实《广东省护理管理规范》中的护士执业二级准入制度，结合我院工作实际，特制定急诊科专业护士准入制度如下：

(1)准入对象

1)2008年1月1日前已在岗独立值班的注册护士。

2)拟入职急诊科专业特殊护理岗位(急诊分诊、急诊抢救室护理岗位)的注册护士。

(2)岗位准入条件

1)热爱急诊与急救护理专业，有救死扶伤的人道主义精神，身体和心理素质好。

2)有两年及以上的临床护理工作经验。

3)已经过2个及以上的院内重点科室轮转，能正确、迅速、安全地从事各项护理工作，具有分析、判断、预测和对急危重症病人的应急处理能力。

4)具有较强的团队协作精神，和谐的人际关系。能与相关工作人员同心协力，做好急诊与急救护理工作。，

5)熟练掌握各项护理核心制度和急诊科工作制度及急诊护理核心制度；熟练掌握急诊科护士工作职责；熟练掌握常见急症的急救流程和护理常规；熟练掌握急救药品的药理知识和使用方法及使用后疗效的观察及不良反应的处理。

6)熟练掌握各种急救技能和专科各种急救器材的理论知识、工作原理、作用、正确的操作方法，使用后的消毒、管理要求及保养、常见故障的排除，以及使用急救仪器时相关的护理内容。

7)熟练掌握专科急救技术：徒手心肺复苏术、气管插管术、吸痰术、吸氧术、洗胃术、气管异物剔除术、外伤现场急救四项基本技术(包括气压止血带的使用术)、复合伤的处理等专科急救技术。

8)每年获得规定的专科继续教育学分。

(3)岗位准入程序

培训：

1)培训周期：3个月。

2)培训方式：一天岗前培训由护士长或指定专人负责。由具备护师及以上的急诊专业护士专人跟班带教，夜班带教10个以上。

3)培训内容：急诊科专业护理岗位准入周目标培训计划。

考核：

1)按专科准入目标逐项考核，均达标。

2)专科理论考核，85分以上。

3)专科技能考核3项，每项85分以上。

4)夜班数10个以上。

准入审批：

符合准入条件，且准入考核、夜班数均达标者，进入准入审批： 1)护士长填报特殊岗位准入审批表，逐项审核准入标准是否达标，签署审批意见与时间。

2)审批表连同培训考核原始资料及相关证件报护士教育科研管理委员会护士核心能力培训小组审核考评（目前我院的审核考评是由专科发展委员会负责的）。

3）经审核与现场考查，达到标准者，护理部主任签署准入意见与准入时间。

（4）科室管理要求：专人带教间无绩效奖金，独立上班后绩效工资系数参照急诊科N1级护士绩效待遇执行。

2、ICU专业护士准入制度

（1）准入对象

拟入职综合ICU护理岗位的注册护士。

(2)岗位准入条件

1)接受3-6个月ICU专业培训合格的注册护士。

2)2年以上临床护理工作经验。

3)掌握本专科相应的医学基础理论知识、病理生理学知识及专科护理知识践经验。具有一定的病情综合分析能力。

4)熟练掌握心肺复苏、血流动力学监测、人工气道的应用及管理。

5）熟练掌握常用急救监护仪器的使用和管理，包括除颤仪、呼吸机、心电仪、冰毯机、血气分析仪、各种微量注射泵。

6)掌握常见急危重症病人的抢救与护理、休克病人的观察及护理、危重病人的营养支持。

7)每年获得规定的专科继续教育学分。

(3)岗位准入程序

培训：

1）培训周期：3－6个月

2）培训方式：由护师以上，在ICU工作超过3年的护理人员跟

班带教，其中夜班带教10个以上。

3）培训内容：（详见ICU岗位准入周目标培训计划）

考核：

1）按专科准入目标逐项考核，均达标。

2）专科理论考核，85分以上。

3）专科技能考核2项（其中专科急救技能必考1项），85分以上。

4）夜班数10个以上。

准入审核：

1）护士长填报特殊岗位准入审批表，逐项审核标准是否达标，签署审批意见与时间。

2）审批表连同培训考核原始资料报护理教育与科研管理委员会护士核心能力培训小组审核考评（目前我院的审核考评是由专科发展委员会负责的）。

3)经审核与现场考查，达到准入标准者，护理部主任签署准入意见与准入时间。

3、手术室专业护士准入制度

(1)准入对象

拟入职手术室护理岗位的注册护士。

(2)岗位准入条件

1)在上级护士的指导下，有1年手术室工作经验经过不少于3个月的手术室专业培训合格的注册护士。有较强的综合业务技术能力、

敏锐精细的观察能力和突出的应变能力，会运用肢体语言与病人交流，并会对自我情绪进行调节和自控。

2)掌握无菌、消毒和隔离的概念，并熟悉相关护理操作规程。掌握感染手术器械的处理。

3)了解空气层流病房的性能，能根据要求调节病室的温度、湿度和层流室的风速。熟悉手术室环境、布局及基本设备、物品的定位，特别是急救物品的定位和使用。

4)熟练掌握手术时各项基本操作(包括展开无菌台、穿脱无菌手术衣和手套、洗手方法等)及专科手术的配合。

5)掌握手术标本的固定、登记及固定液的配置；能客观、准确地填写各类护理记录单(接送病人记录、术中护理记录单)。

6)每年获得规定的专业继续教育学分数。

7)遵照执行卫生行政主管部门规定的其他条件。

(3)岗位准入程序

培训：

1)培训周期：三个月。

2)培训方式：由护理师以上职称、在手术室工作至少超过5年的专业护士专人跟班带教，夜班带教10个以上。

3)培训内容：见手术室岗位新入职护士准入周目标培训计划。

考核：

1)按专科准入目标逐项考核，均达标。

2)专科理论考核，85分以上。

3)专科技能考核2项(徒手心肺复苏，无菌技术操作)，85分以上。

4)夜班数10个以上。

准入审批：

符合准入条件，且准入考核、夜班数均达标者，进入准入审批：1）护士长填报特殊岗位准入审批表，逐项审核准入标准是否达标，签署审批意见与时间。

2)审批表连同培训考核原始资料报护理教育与科研管理委员会护士核心能力培训小组审核考评（目前我院的审核考评是由专科发展委员会负责的）。

3)经审核与现场考查，达到准入标准者，护理部主任签署准入意见与准入时间。

(4)科室管理要求：

准入护士在计划培训周期内各项考核不达标者，可延长培训一个月，逾期再不能达标者，取消手术室岗位准入培训资格，转护理部另行安排工作。护士在准入培训期间不参与科室绩效奖分配。

(5)附则：2008年1月1日前已在岗独立值班的护理人员，直接进入考核程序，考核完成时间；发文起1个月。考核内容：手术室岗位准入目标考核、专科理论、技能考核，考核达标者进入审批程序。

4、产科助产士准入制度

（1）准入对象

拟入职助产士岗位的注册护士。

(2)岗位准入条件

1）取得助产士专业中专以上学历；取得护士执业证书并经注册。

2）参加产科专业技术培训合格，取得省级卫生行政主管部门认可的助产士证书。

3）掌握围产期助产技术、围产期解剖生理学基础、正常及异常产程护理常规、新生儿护理常规、母婴保健知识。

4）每年获得规定的专业继续教育学分数。

5）掌握产房的环境、布局及基本设备物品的定位，特别是急救物品和药品的定位和使用。

6）掌握无菌操作制度和消毒隔离制度。

7）掌握新生儿复苏操作规范。

8）专科操作及专科理论知识考核。

（3）岗位准入程序

1）培训：培训周期：3个月(我问过阿玲目前我院是3-4个月）2）培训方式：由具备护师以上资质的助产士专人跟班带教，其中有夜班岗位部门夜班带教10个以上。

3）培训内容：（详见产房新入职助产士准入周目标培训计划。产房已在岗助产士准入目标考核表）

考核：

1）按专科准入目标逐项考核，均达标。

2）专科理论考核85分以上。

3）专科技能考核2项（其中专科急救技能必考1项），85分以

上。

4）夜班数10个以上。

准入条件：

1）护士长填报特殊岗位准入审批表，逐项审核准入标准是否达标，签署审批意见与时间。

2）审批表连同培训考核原始资料报护理教育与科研管理委员会护士核心能力培训小组审核考评（目前我院的审核考评是由专科发展委员会负责的）。

3)经审核与现场考查，达到准入标准者，护理部主任签署准入意见与准入时间。

（4）科室管理要求：

1）新入职助产士准入培训周期为3个月，目标培训考核不达标者延长培训至4个月，仍不达标退回护理部。

2）培训期间内不能领取科室绩效奖。

5、NICU专业护士准入制度

为了落实广东省《护理工作管理规范》护士执业二级准入制度，保障科室的护理安全，特制定NICU护士准入制度：

(1)准入对象

拟入职NICU岗位的注册护士。

(2)岗位准入条件

1)接受1-3个月NICU专业培训合格的注册护士，并有在儿科工作2年以上临床护理工作经验。

2)掌握本专科相应的医学基础理论知识，能够正确、迅速、安全有效地从事各项护理工作，具有病情综合分析能力。

3)掌握新生儿科核心制度，岗位职责。

4)掌握新生儿心肺复苏术、气管插管的配合、简易呼吸气囊的使用，熟悉用急救监护仪器。（电监护仪、血氧监测仪、NCPAP呼吸机、注射泵）的使保养。

5)掌握新生儿疾病的常规护理(新生儿窒息、早产儿、败血症、呼吸窘迫

（3）岗位准入程序

培训：

培训周期：3个月

培训方式：由护理师以上职称、NICU岗位工作至少5年以上的护士专人跟班带教，夜班带教10个以上。

培训内容：NICU岗位准入周目标培训计划，（目标重点体现岗位独立值班所需要的专业技术、急症抢救配合、病情观察与应急处理）附周培训目标。

考核：

1）按专科准入目标逐项考核，均达标。

2）专科理论考核、85分以上。

3）专科技能考核2项（其中专科急救技能必考1项），85分以上。

4）夜班数10个以上。

准入审批

1)护士长填报特殊岗位准入审批表，逐项审核准入标准是否达标，签署审批意见与时间。

2)审批表连同培训考核原始资料及相关证件报护理教育与科研管理委员会护士核心能力培训小组(护理部教学干事)审核考评（？？？）。

3)经审核与现场考查，达到准入标准者，护理部主任签署准入意见与准入时间。

(4)NICU管理规定

新入职护士应在规定时间内完成周目标培训计划，未达标者继续进行培训(培训期间绩效奖为科室的50％？？？？？)

(三)专科护士准入制度

1、任职资质

(1)具备主管护师以上专业技术职称，护理专业本科以上学历，在相应专科从事护理工作5年以上的注册护士；

(2)接受省级卫生行政部门组织或委托的专科护士培训，考核合格，并具有省级卫生行政部门认可的专科护士资格证书；

(3)具备完成本岗位职责的能力精通本学科基本理论、专科理论和专业技能，掌握相关学科知识，掌握专科危重病人的救治原则与抢救技能，在突发事件及急重症病人救治中发挥重要作用；

(4)有丰富的临床护理工作经验，能循证解决本专科复杂疑难护理问题，有指导专业护士有效开展基础护理、专科护理的能力；

(5)有组织、指导临床、教学、科研的能力，是本专科学术带头人；熟练运用一门外语获取学科信息和进行学术交流；

(6)及时跟踪并掌握国内外本专科新理论、新技术，每年接受相应专业领域的继续教育。

2、岗位职责：

(1)有权行使组长或高级责任护士的职责。

(2)专科护士与临床科室护士长密切配合，有各自的职责分工。护士长主持科室人力和物质资源的管理，以确保护理单元高效率的运作。专科护士主持并指导本专科领域的全面专业技术工作，通过直接分管患者，开展高级护理实践；通过查房、会诊、专科护理门诊等方式拓展实践和专业工作范畴；通过制定护理工作指引、护嘱等指导其它护士工作。

(3)参加护理部领导的专科护理管理委员会，主管相应专科护理工作小组的工作，并履行相应的职责。

(4)领导专科护理团队，并在日常工作中贯彻团队的核心价值观组织制定本专科护理工作指引，制定并审核所在专科各项护理工作标准、护理质量评价标准等。

(5)参加医疗查房，参与危重症病例、疑难病例讨论，分析病人的护理问题，针对护理问题制定护理计划；组织院内护理会诊，实施循证护理，解决护理问题，指导临床护士工作，确保本专科护理质量。

(6)制订或修订本专科护理工作指引、护理质量标准及紧急应变计划。与医疗专科合作，发掘本专科护理质量改进项目，推行质量持

续改善策略并实施，确保本专科护理质量。

7)掌握本护理学科发展的前沿动态，积极组织本专科的学术活动，根据发展的需要，确定本专科工作和研究方向；有计划、有目的、高质量地推行专科护理新成果、新技术、新理论和新方法。培养专业护士，协助制定医院专业护士人才培养计划。主持或协助完成研究生的临床带教工作。在长期及慢性病的专科，开设专科护理门诊，指导并为患者、家属、公众提供咨询。

（四）专责护士准入制度

为一步提高我院护理技术水平，保障临床护理服务质量，现根据《广东省护理工作管理规范》护理会诊制度，特制定我院专科护理会诊工作规范，以期有效利用优势技术，切实解决临床护理技术难题，并不断挖掘专业内涵，拓展专业领域，培育护理专科人才，规范护理专科工作，促使临床护理会诊更加规范化和专业化。

根据《广东省护理事业发展规划(2003-20lO)》，凡专科护理管理委员会授予具备专科护理会诊资质的护理技术人员称之为专责护士，以下名称类同。

1、任职资质

基本条件：

1)具有护理大专以上学历、护师以上技术职称的注册护士；

2)具备高级责任护士或专科护士资格；

3)相应护理专科工作经历≥5年；

4)能独立评估、解决病人专科护理问题，专科护理成功案例≥10

次：

5)具有良好沟通、协调能力，专业学习能力突出；

6)经专科护理委员会考核、推荐、填报《专责护士资格准入审批表》，经护理部审核达标者，聘为专责护士。

附：凡符合下列条件之一，可经护理专科发展委员会考核破格推荐任职专责护士：

1)6个月以上的专科护理进修经历并在临床实践具备突出的专科技术优势；

2)经过≥3月专项护理技术培训并获取相应护理技术证书；

2、工作职责

1)能采取适当的评估工具对专科会诊病例进行正确的护理评估：

2)能针对患者制定适宜的专科护理方案，并能完全胜任实施；

3)能对专科护理案例进行专科护理指导与技术咨询；

4)做好护理会诊案例的登记、统计分析并不断总结；

5)定期进行专科护理会诊案例的访视，持续追踪评价护理效果、修正护理措施；

6)坚持学习、追踪专科护理前沿知识，了解专科前瞻性护理技术动向；

7)遇典型、疑难、特殊护理案例及时报告专科管理委员会，必要时由专科管理委员会组织大型的疑难／特殊病例讨论或会诊。

附：专科、专责护士使用管理规定

专科/专责护士具有熟练的专科护理技术和知识，是在某专科领

域具有专业特长的高级护理人员。为了充分发挥专科护士的角色职能，从而提高临床专科护理水平，我院护理部根据广东省（护理事业发展规划（2003-2010》、《关于加强赴港专科护士管理工作的通知》和《护理工作管理规范》，结合我院情况，制定专科，专责护士使用管理规定，具体如下：

一、适应对象

1、具有省级卫生行政主管部门认可的专科护士资格证书的注册护士。

2、获护理部专科护理委员会认证的具某专科护理特长的专责护士。

二、专科/责护士岗位职能

【临床实践】

1、在本专业护士长的安排下，有权行使高级责任护士职责，为病人提供专业、有效的护理。

2、参加护理部领导的专科护理管理委员会，主管相应专科护理小组的工作，并行相应的职责。

3、主持并组织、指导本院本专科领域的全面业务技术工作，每月完成全院专业查房1次以上。

4、参加医疗查房，参与专业小组危重症病例、疑难病例讨论与床边案例分析。

5、负责本专业护理会诊及组织疑难特殊病例院内护理会诊，实施循证护理，解决护理疑难问题，指导临床护士工作，确保本专科护理质量。

6、根据专科需要开设专科护理门诊。

7、编写专业健康教育手册，为病人、家属和医务人员，提供健康教育和咨询。

8、负责专业临床带教，培养专业护士，制定本专业和协助制定医院专业护士培养计划并负责实施。

9、组织制定本专科护理工作指引、操作流程，制定并审核所在专科各项护理工作质量评价标准等。

10、负责专业用物计划申请、使用与监管。

11、掌握本专业发展的前沿动态，积极组织本专科的学术括动，根据本专科发展的需要，确定本专科工作和研究方向。

12、有计划、有目的、高质量地推广和应用专科护理新成果、新技术、新理论和新方法。

三、使用与管理

1、附属在本专业科室，受专科委员会和科室双重管理。

2、科室每月安排2个以上工作日供专责/专科护士开展专业督导、专科活动等相关工作。对专科工作量大、工作成绩突出的专责/专科护士需给予更多的时间支持，必要时申请开设专科护理门诊。，

3、专责护士工作运作情况及时向专科委员会及护理部主任汇报。

4、护理部与委员会积极创造机会宣传专责护士，搭建工作平台。

四、权限与待遇

1、优先享受职称聘用。

2、推荐参加本专科专业委员会学术组织，每年外出参加学术会议1次以上。

3、专责护士优先推荐参加专科护士选拔。

4、负责本专业的全院护理会诊与临床督导，参与护理部质量管理系统，负责本专业病人的质量管理与护士的专业训练。

5、专责护士挂牌上岗，履行专科／专责护士岗位职能，充分发挥其临床能手、教育者、顾问、研究者、管理者等角色职能。