麻醉科住院医师规范化培训考核细则

麻醉科住院医师规范化培训考核细则

麻醉学是一门涉及面广、综合性强的临床医学学科。现代麻醉学的工作范围与研究内容包括临床麻醉学、重症监测治疗、急救复苏和疼痛诊疗等方面。临床麻醉的主要目标是为外科手术的顺利进行提供无痛、肌肉松弛、意识消失和反射抑制等必要条件；对病人的生理机能进行检测、调节和控制；确保病人术中的安全和术后恢复顺利。麻醉科主管的重症检测治疗室主要收治外科系统的各种危重病人，如呼吸衰竭、休克、心肺复苏后期治疗等，以提高治愈率，降低死亡率。急救复苏包括院内、外的以心肺复苏及后期治疗为主的各项急救诊疗工作。疼痛诊疗主要针对疼痛的诊断和治疗、术后镇痛、分娩镇痛及晚期肿瘤镇痛等。

培训目标

通过3~5年的专业培训，使住院医师具备良好的医德医风，比较全面地掌握医学基础知识、较系统的专业知识以及熟练地临床实践技能，并具有一定的教学能力和科研能力，达到主治医师的水平。具体目标如下：（1）系统掌握麻醉学相关基本理论，了解本专业国内外新进展并能与实际工作相结合。（2）能熟练地掌握麻醉学常用的临床技能，同时具有一定的临床经验和科学的临床思维能力，能基本正确和独立地实施常规临床麻醉。（3）能对

见习和实习医师进行指导。（4）了解临床科研方法，能紧密联系临床实践，写出具有一定水平的病案报告和综述。（5）具有一定的外语听、说、读、写能力。并可阅读一些麻醉学的外文书刊。（6）具备良好的从医所需要的人文综合素质。

培训方法

建立完整的个人档案，包括临床实践、科学研究、教学实践、论文撰写等内容。

（1）受培训前的个人详细资料，包括学历、工作经历;

（2）临床实践部分，包括每天完成的手术工作全部内容；

（3）参加科室上级医师讲课次数、内容；

（4）参加学术会议、课题研究、发表论文情况；

（5）考勤以及受行政奖励或处分情况；

（6）每1个月总结一次，由培训组长签名认可

培训要求

一、第一阶段（第一年至第三年）

第1年为基本培训。1~6月：参加非麻醉科室轮转，在普外科、神经内科、神经外科、胸心外科、呼吸内科、心内科、小儿内科等科室中任选2~3个科室，各轮转2~3个月。7~12月：参加基本麻醉技能培训（主要为普外科麻醉和骨科麻醉）。第1年结束后必须参加并通过国家执业医师资格考试。获得执业医师资格后方能参加后续的培训。第2年和第3年：参加麻醉各亚专业科室的轮转。包括：基本麻醉技能培训（主要为普外科和骨科麻醉）、眼科和耳鼻喉科麻醉、口腔外科麻醉、神经外科麻醉、胸心血管外科麻醉、妇产科麻醉、小儿外科麻醉、门诊和手术室外麻醉、

麻醉恢复室及疼痛治疗（可以是疼痛门诊和/或疼痛病房），各亚专业轮转时间1~3个月不等。第3年结束前必须参加并通过河南省住院医师规范化培训。

（一）时间安排

1.临床麻醉：24个月。

2.轮转科室：12个月。

轮转重症检测治疗室（ICU）、心内科、呼吸内科、小儿科、心电图室、普外科、胸外科等。

(二）培训具体要求

1.掌握麻醉学基本理论，包括与专业相关的解剖学、生理学、药理学知识，临床麻醉和急救复苏基本知识等。

2. 掌握临床麻醉的基本内容，包括麻醉前病情分析与评价、麻醉方法的选择、麻醉前准备、麻醉实施和管理，麻醉小结书写及合并症的诊断和处理。

3.掌握麻醉基本操作技能，包括腰麻、硬膜外阻滞、神经阻滞、气管内全麻等，以及基本监测技能。

4.能独立管理ASAI~II级病人的常规及急诊手术的麻醉。

5.基本掌握常用止疼技术和术后疼痛的处理。

6.进行相关学科的培训，拓宽知识面，增强对合并其它疾病的手术病人的麻醉评价和处理能力。

（三）要求完成工作

1.临床麻醉

至少应实行临床麻醉800例，并正确书写麻醉记录单和小结。其中椎管内麻醉350例、臂丛阻滞60例、气管内麻醉350例（包括双腔气管插管10次）。除掌握心电图、血压、脉搏、呼吸、呼吸末CO2分压、体温等无创监测技术，还应施行中心静脉置管10次、直接动脉测压10次。

2.ICU

基本掌握术后病人呼吸和循环功能的改变特点、常见症的诊断与处理、常用监测技术及其临床应用、呼吸治疗的适应症和方

法（包括氧治疗、胸部物理疗法、机械通气的临床应用等）、循环支持治疗的适应症和方法。参加管理病人20~30例。

3.理论学习

完成住院医师的全部专业课程。系统阅读麻醉学专著，如《现代麻醉学》、《摩根临床麻醉学中文版》、《美国麻省总医院麻醉手册》等。阅读《中华麻醉学》杂志和《国外医学麻醉学与复苏》分册等中、外文专业期刊，参加每周一次的继续教育培训学习，每人每年参加学习数不得低于20次。

教学与科研能力的培训：参加麻醉临床实习医师的教学。

4.轮转内科：

心内科病房，管理病床至少3张。CCU 参加管理病人20例。呼吸内科管理病床至少3张。要求能熟练接诊病人，按时完成病例记录。基本掌握专科病人的医疗常规，包括诊断、鉴别诊断、检查和治疗方案。具有一定的处理内科急诊病人的能力，如心力衰竭、肺水肿、高血压危象、心绞痛、心肌梗塞、心律失常、循环骤停、呼吸衰竭、气胸等。

5.轮转胸外科或普外科，熟悉该科常见病的诊断、检查及治疗原则。熟悉某些特殊检查方法。管理病床至少10张，参加手术20次。

二．第二阶段（第四年至第五年）

亚专科培养阶段。包括：心血管外科麻醉、胸科麻醉、神经外科麻醉、小儿麻醉及疼痛诊疗等。第五年结束前必须参加并通过河南省住院医师规范化培训。

（一）时间安排、

临床麻醉21个月（含总住院医师6个月以上、疼痛诊疗1个月），ICU 3个月。

（二）培训要求

1.掌握特殊病例（包括各专科病例）、危重病例及急诊病例的麻醉前估计、准备，麻醉的实施和管理。

2.掌握危重病人的急救和处理原则。

3.掌握临床各种监测技术的操作技能及其临床应用。

4.有一定的教学、临床科研及业务行政管理能力。

（三）要求完成的工作

1.临床麻醉：施行麻醉至少300例，着重参加心胸、胸外、儿外及疑难手术的麻醉至少100例。参加重危病例的抢救及ASAIII级以上的病人的麻醉30例。

2.理论学习完成必修课和选修课；参加市级以上学术活动或会议10次，科、院级学术活动20次。阅读国内外专业文献至少100篇。

3.教学和科研能力的培训；参加本科生麻醉见习和实习的教学活动。

4.ICU：熟悉掌握常用监测技能和临床应用，包括血流动力学参数的监测、计算和临床应用。能熟练处理外科常见危重病人，包括呼吸衰竭、电解质紊乱、酸碱平衡失调、心律失常、心力衰竭、休克及心肺脑复苏等。

5.总住院医培训：在科主任领导下承担科室日常业务管理及部分行政工作。负责院内会诊。