糖尿病足的综合治疗策略(最全版)
糖尿病足的综合治疗策略（最全版）一、糖足的发病率
中国目前糖尿病患者人数高达1.14亿，
糖尿病足患者的终身发病率高达15％至20％，
每年非外伤性截肢患者中有50％以上是糖尿病患者，
糖尿病足病治疗花费巨大。
糖尿病足的治疗方法大多数医院最终均采取截肢手段。
二、糖足的临床表现
血液指标
血糖：空腹3.61－6.11 mmol/L ，超过7.0 mmol/L 称为高血糖
糖化血红蛋白：3.8－5.8％
糖耐量检查：如空腹血糖在6－7mmol/L 之间为糖耐量受损，需口服葡萄糖测定，口服葡萄糖两小时后血糖超过11.2mmol/L即可诊断为糖尿病；
影像学指标
CTA/MRA：CTA及MRA具有成像清晰的特点，
可以显示血管有无狄窄及闭塞，
CTA准确率低于MRA，
对于肾功能正常者，CTA目前可作为糖尿病足下肢血管病变的金标准，可以显示动脉堵塞情况及侧支循环建立情况，对外科治疗方案的选择有重要作用。
双下肢症状
双下肢感觉麻木(以足部尤重)，
双下肢疼痛(以静息痛为主)，
足部溃烂经久不愈，
足部干性坏死。
三、糖足的治疗策略
肢体神经松解治疗糖足
目前，国内部分专家主张下肢肢体的神经松解，腓总神经，腓浅神经，胫神经松解治疗糖尿病足前期时取得良好的效果。
如何确定糖尿病足的截肢平面
经皮氧分压测定，
影像学检查，
感染状况，
肢体坏死状况，
血糖指标
肢体神经松解治疗糖足(早期糖尿病足有预防溃烂作用)。横向骨搬运治疗糖足的原理
治疗机理：骨髓腔血运丰富，并能迅速形成微血管系统，
理论依据：Ilizarov生物学理论——张应力法则，
生物组织缓慢牵拉产生一定张力可刺激组织的再生和活跃生长，其生长方式类似胎儿组织，均为相同的细胞分裂。
治疗方案：小腿部通过牵拉骨块可以从胫骨骨髓腔内重新生成一套微血管系统于末端微细血管融合，从而重新改善下肢血液循环，使因部分闭塞造成的缺血坏死趋于缓解直至痊愈。
横向骨搬运治疗糖足的原理
横向骨搬运手术的并发症
患者术后钉道的感染，骨髓炎的可能，
后期患者下地行走过程中胫腓骨骨折的可能，
下肢神经脱髓鞘改变引起的电刺样疼痛，
术中切掉骨块坏死可能，
手术切口皮肤坏死可能
我们的方案
血糖控制良好的基础上
1、无足部创面：横向骨搬运，局部神经松解。
2、足部创面溃烂:
消毒液浸泡一一有限抗生素使用一一清创术——消毒液浸泡一一横向骨搬运——带外支架消毒液浸泡
四、典型病例
Case1
患者李某，57岁，已婚
主诉：糖尿病二十余年右足趾体坏死三个月余
现病史：患者糖尿病二十年余，一直未进行正规处理及治疗，一年前发现左小趾坏死，在外院清创清除坏死趾体，手术后经过两个月换药后创口愈合。三个月前出现右小趾坏死及右足底感染，经手术治疗后换药无好转，转来我院就诊。
患者入院时情况，右小趾坏死，分泌物渗出，炎性反应明显。
入院每日泡脚，右小趾炎性反应逐渐好转，足底部开始有发红，皮温高，按压波动感，拟定右足底+小趾清创，患者术中足底内软组织开始坏死。
术后每日消毒剂泡脚，右小趾创口逐渐干燥，右足足底皮肤继续坏死。
清创术后第七天拟行：右胫骨横向搬运术，术中情况：术中采用小骨据截骨和皮肤软组织骨膜块不分离技术，来减少皮肤及骨块坏死的出现；
术中手术情况
手术后第一天复查X线
手术第一天患者足部感觉热感，右足皮肤较以前红润
术后第三天复查CTA显示
手术后5天患肢情况，足底创口逐渐干燥，足部皮肤红润起来，色斑逐渐褪掉
手术后第8天，创口坏死组织逐渐褪掉，足部逐渐红润，色斑渐褪
手术后15天，患者创口逐渐愈合，色斑基本逐渐褪去
手术后20天，创口逐渐愈合，色斑全部消失
手术后第25天，右足小趾创面已经愈合，足底部分创面缩小，分泌物减少，创底红润。
手术后31天，再次缝合关闭创口
手术后50天，仍每日泡脚，创口已全部愈合。
Case2
患者：钟某，67岁
主诉：右第三趾坏死伴双下肢冰冷感一年
现病史：患者右第三趾体坏死，色黑，双下肢冰冷感，疼痛，夜不能眠，在外院反复治疗无效，今日前来我院就诊
既往史：患者糖尿病10年，长期口服药物，控制尚可；患者下肢静脉曲张15年
专科检查：右第三趾体坏死，色黑，双下肢色素沉着，血运及差，无毛细血管反应，皮温冰冷，感觉异常;
入院拟定双侧胫骨横向搬运术+双侧静脉曲张结扎术
手术后双腿情况
术后三周双足血运良好去除坏死趾体，现在术后一个月，现患者下肢皮温正常，双足红润，色素退掉
术后三周双足血运良好，去除坏死趾体，出院，现在术后一个月，现患者下肢皮温正常，双足红润，色素退掉
Case3
患者：王某，66岁，农民
主诉：双下肢肿痛一年
现病史：患者双下肢肿痛，双侧小腿色素沉着，一年来一直口服抗生素治疗，效果不明显，且症状加重前来我院就诊
诊断：双下肢糖尿病性脉管炎
入院前情况：患者双下肢色素沉着，肿痛难耐，经久不愈
7民间偏方验方治糖尿病
民间偏方验方治：糖尿病 1.糖尿病验方：上海医生：马三林 .菜葫芦一个分7份，每份加1钱白矾，每日熬1份，3个葫芦熬21天即愈，不加盐。 2.糖尿病代茶方：正老山野参三钱白术片二钱淮山片五钱天花三钱玉竹二钱海龙五钱水八杯煎滚代茶饮。 3.糖尿病：猪胰（即猪夹肝）一条，鲜冬瓜皮1两，加一碗水煮熟，少加些油、盐和调料（勿加酒、糖）吃汤，一日一剂，连吃20天。忌糖、辣、羊肉、桂圆、甜食。 4. 治糖尿病；（1）用料：山药30克，粳米60克。制法：将山药切成小丁，加粳米和适量的水熬成粥。用法：顿服。一日2次。（2）用料:苦瓜150克，粳米60克。制法：将苦瓜切成小丁，加粳米和适量的水熬成粥。用法：顿服。一日2次。 5.糖尿病：老山野参三钱生淮山片三钱天花片三钱坎白术片二钱鲜海龙三钱水煎代茶连饮一星期。 6.糖尿病偏方*（青海西宁市张杰）大白公鸡（白条鸡）一只，内装陈醋两不加油盐炖熟吃，一日3次，饭前饭后均可，三天吃一只，连吃三只，（忌食糖甜食和含葡萄糖多的食品。） 7、糖尿病补方：正加南校燕面五钱水二碗炖服。此乃专补充糖尿患者。每日血液中所消耗之糖分及供养脾尺新陈代谢之效力。 8. 三根汤治糖尿病：“三根”就是苦瓜、南瓜和丝瓜的地下根。每种干根20克，煎汤，不拘时饮用，对糖尿病有良效。经多位老年糖尿病患者服用，证明“三根汤”在保健、预防和治疗糖尿病以及胃炎、高血压等老年多种疾病方面疗效显著。
9. 饮食加桂皮可防糖尿病：美国研究人员发现，桂皮能够重新激活脂肪细胞对胰岛素的反应能力，大大加快葡萄糖的新陈代谢。他们推荐说，如果每天在饮料或流质食物中添加1/4-1匙桂皮，对Ⅱ型糖尿病可能起到预防的作用。 10. 藕汁治糖尿病：藕汁性凉，有抑制尿糖和生津止渴的功能。患者常喝藕汁可控制病情发展。服用方法：将藕榨汁半茶杯，开水冲饮。早晚各一次。如有热象，用中药天花粉15克煎水半碗冲入藕汁同服。 11. 香椿芽控制血糖：每次用香椿芽12克，清水煮后食用，或用沸水冲泡饮用，7天后就可产生较好的血糖控制效果。如果没有鲜嫩的香椿芽，也可用较老的香椿树叶子，每天用开水冲泡当茶水饮用，亦可收到较理想的效果。 12. 美国科学家发现，第二型糖尿病患者服用肉桂40天后，其血糖、甘油三酯、胆固醇都有大幅度下降。 13. 荔枝核治糖尿病：荔枝核烘干研末，每次服10克，每天3次，饭前30分钟温开水送服，3个月为一疗程。 14. 柠檬治糖尿病：鲜柠檬30-50克绞汁或泡水，分3次服，10-15天为一疗程，疗程间隔10-15天。 15. 醋蒸白毛鸡治糖尿病：男性患者用1只2年以上的白毛母鸡，女性患者用1 只2年以上的白毛公鸡，宰杀除毛取出内脏洗净后，往鸡肚内倒入250克好米醋（不放盐），开口朝上放在陶瓷盆内，铁锅蒸熟，早晨空腹服用，一次吃不完次晨加热空腹再吃，1-3次服完。轻者吃一只，重者吃二只，若吃三次仍无效，请改用其它方法。 16. 芹菜治糖尿病：鲜芹菜500克捣烂取汁，每日两次饮完，连服3个月。
糖尿病的营养治疗策略
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/3b14367928.html, 糖尿病的营养治疗策略 作者： 来源：《中国社区医师》2013年第15期 合理控制能量 合理控制能量是糖尿病营养治疗的首要原则。能量供给根据病情、血糖、尿糖、年龄、性别、身长、体重、劳动强度、活动量大小及有无并发症确定。儿童、孕妇、乳母、营养不良者，较标准体量少10%以上的消瘦者及有消耗性疾病的人，应酌情增加：肥胖者酌减。>20%的肥胖者先给予5.02 MJ（1200kcal）/日的低能量饮食，使其体重逐渐下降，要求每周下降 0.5～1kg，當达到接近5%标准体重左右时按前述计算法给予总能量。总能量确定以维持或略低于理想体重为宜。 营养素选择 选用复合碳水化合物在合理控制能量的基础上给予高碳水化合物饮食，碳水化合物占总能量60%左右，成人轻轻劳动强度每天碳水化合物摄入量为200～300g，相當于主食300～ 400g；肥胖者可控制在150～250g。如果 增加可溶性食品纤维摄入果胶纤维水溶液有一定黏滞度，与血糖降低呈正相关，可使抑胃多肽分泌减少。选用高纤维饮食，建议每4.18MJ（1000 kcal）能量补充12～28g食品纤维， 或每天食品纤维供给量约为40g。可溶性食品纤维，如半纤维素，果胶等有降低血糖、血脂及改善葡萄糖耐量的功效，可多用。研究结果表明，主要含葡甘聚糖魔芋精粉有降血糖功效。含可溶性食品纤维较多食品还有整粒豆、燕麦麸、香蕉、杏等。玉米和大麦可溶性食品纤维含量高于稻米。 控制脂肪和胆固醇摄入心脑血管疾病及高脂血症是糖尿病常见并发症，故糖尿病饮食应适當降低脂肪供给量。脂肪占总能量20%～30%，或按每天0.7～1.0g/kg供给。限制动物脂肪和饱和脂肪酸摄入，增加多不饱和脂肪酸，植物油至少占总脂肪33%以上，供给植物油20～40g/日，P/S比值最好能达到1.5—2.5。减少胆固醇摄入，每天应低于300mg。合并高胆固醇血症时应限制在200mg/日以内。每天脂肪供能占总能量比例应 选用优质蛋白质糖尿病患者糖原异生作用增强，蛋白质消耗增加，常呈负氮平衡，要适當增加蛋白质供给。成人按每天1.0～1.5g/kg，孕妇、乳母营养不良及存在感染时，如肝肾功能良好，可按每天1.5～2.0g/kg供给。儿童糖尿病患者，则按每天2.0～3.0g/kg；如有肾功能不 全时，应限制蛋白摄入。具体根据肾功能损害程度而定，通常按每天0.5～0.8g/ks供给。动物蛋白不低于蛋白质总量的33%，同时补充一定量豆类蛋白。多选用大豆、兔、鱼、禽、瘦肉等食品，优质蛋白质至少占33%。蛋白质提供能量占总能量10%～20%，总能量偏低饮食蛋白质
0.7、糖尿病健康教育干预策略
糖尿病健康教育干预策略近年来，由于生活水平的提高、饮食结构的改变、日趋紧张的生活节奏以及少动多坐的生活方式等诸多因素，全球糖尿病发病率增长迅速，糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。目前全球糖尿病患者已超过1．2 亿人，我国患者人群居世界第二，1994 年就已达2000 万。据世界卫生组织预计，到2025 年，全球成人糖尿病患者人数将增至3 亿，而中国糖尿病患者人数将达到4000 万，未来50 年内糖尿病仍将是中国一个严重的公共卫生问题。 一、健康教育干预方法 1、病人就诊或入户体检随访时，进行一对一糖尿病健康知识教育。 2、利用大集、村民大会等集会场所开展公众健康咨询活动，印刷有关糖尿病知识的宣传材料及健康教育处方，到人口密集的场所进行发放。 3、张贴宣传图片，制作糖尿病健康教育宣传版面，在各村及卫生所进行知识宣传。 4、利用各村广播喇叭进行糖尿病等健康知识宣讲。 5、举办有关糖尿病健康教育知识讲座，引导居民学习有关糖尿病知识及必要的糖尿病健康技能。 二、健康教育干预目标 通过健康教育使大多数患者能比较全面的掌握糖尿病的有关知识，能正确地进行自我保健。大多数患者能根据医
生开具的健康教育处方坚持合理运动和控制饮食。转变不良生活方式，提高自我管理能力，包括监测血糖、尿糖、合理运动、胰岛素注射和足部、皮肤护理等自我保健知识，学会日常饮食结构调整，口服降糖药及胰岛素剂量计算和皮下注射技术，并通过心理干预，纠正患者对疾病的态度，稳定情绪和行为，改善抑郁症状，使患者达到最佳健康状态。 三、健康教育内容 （一）膳食 1. 根据患者的身高、体重、活动强度、年龄、血糖值计算每天需要的总热量，按“三高二低”规则进食，避免饱食。 目的：纠正代谢紊乱；减轻胰岛负荷；改善整体的健康水平；有利于减肥；降低餐后低血糖；有利于防治并发症。 2. 理想体重计算：标准体重（kg ）=身高（cm ）-105, 理想体重=标准体重± 10% ；超过标准体重20% 为肥胖，低于标准体重20% 为消瘦。 3. 饮食：碳水化合 物：应占每日总热量的50~65% ；脂肪：应占每日总热量的20~30% ；每日蛋白质：<15% 总热量；食盐<6g/d ；限制饮酒。 （二）、控制体重超重和肥胖与糖尿病的患病密切相关，总体脂和（或） 局部腹部，尤其是腹腔内体脂增加分别是糖尿病的独立风险因素。肥胖特别是中心性或躯干性肥胖，是胰岛素抵抗的主要决定因素。 1. 目的：要使肥胖者的体重长期降至正常的可能性很小。
国医大师公开治愈糖尿病的秘方,血糖可以恢复正常!
国医大师公开治愈糖尿病的秘方，血糖可以恢复正常！ 中医解析消渴病消渴，西医称之为糖尿病，是指以多饮、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜为主要特征的综合病证。若做化验检查其主要特征为高血糖及尿糖。主要病变部位在肺、胃、肾，基本病机为阴津亏耗，燥热偏盛。消渴病日久，病情失控，则阴损及阳，热灼津亏血瘀，而致气阴两伤，阴阳俱虚，络脉瘀阻，经脉失养，气血逆乱，脏腑器官受损而出现疖、痈、眩晕、胸痹、耳聋、目盲、肢体麻疼、下肢坏疽、肾衰水肿、中风昏迷等兼症。打开应用保存高清大图秘方公开中医学的消渴病始见于《黄帝内经·奇病论》，名为消渴。中医所论消渴，肺热伤津、口渴多饮为上消；胃火炽盛、消谷善饥为中消；肾不摄水、小便频数为下消。肺燥、胃热、肾虚并见，或有侧重。余在多年的临床中采用自拟红参降糖散治疗初期、中期的消渴病，收到了较好的疗效。方药：红参、黄芪、麦冬、天冬、葛根、苍术、山药、玄参、花粉、五味子、鸡内金、山萸、枸杞、丹参、当归、赤芍、生地各50克。用法：研成细粉，过80目筛，共研细末，每天服3次，每次服10克。打开应用保存高清大图方剂解析本方乃综合几位著 名医家的经验结合自己的临床体会拟成，用红参是吾师张琪之宝贵经验。张琪是多年的全国人大代表，有一年在人民大
会堂参加国宴时，与甘肃的一名老中医同桌共餐，谈到中药治疗糖尿病的经验时这位老中医说：“根据我多年的临床体会，红参一药，不可或缺，有之则效增，无之则效减。”张琪将这一经验应用于临床，果如其言。一般医生认为消渴，乃热病也，红参性温，用之不宜。殊不知消渴之征表现为倦怠无力，口渴尿多，一派阴虚气虚之象。红参之性微温，为益气生津止渴之极品，大补元气，与麦冬、五味子同用，即生脉散，可益气养阴，强心复脉；配以生地、天冬、麦冬、玄参、花粉养阴生津之效更胜一筹。用黄芪、葛根；玄参、苍术者，乃采纳了北京名医施今墨治疗消渴的经验，他在多年的临床中观察到这两组对药，有明显的降血糖和尿糖的作用。用山药、鸡内金者，乃汲取了《医学衷中参西录》作者张锡纯治疗消渴的经验，他创立的滋膵饮不失为治疗消渴的名方。打开应用保存高清大图补肾健脾，血糖可以恢复正常他认为脾为后天之本，生化之源，脾虚则运化失职，水液代谢失常，是消渴产生的病因之一，故用山药、鸡内金补脾健脾，以复运化之功，以固后天之本。消渴尿多乃肾虚不固，常出现尿频量多，混浊如脂膏，尿甜，口干，头晕，腰腿酸痛等症状，故用山萸肉、枸杞子以补肾缩泉，健固先天之本。用丹参、当归、赤芍者，盖因血为气之母，气为血之帅。气虚日久，血虚乃成，故用以补血活血，母实则子不虚也，此乃恩师张琪之经验。打开应用保存高清
10大治疗糖尿病偏方
10大治疗糖尿病偏方 （转载） 治疗糖尿病有偏方吗，糖尿病专家给出的结论是： 目前世界上还没有能够根治糖尿病的药，很多人都在寻找偏方，关于偏方要根据患者的自身情况来选择，下面请北京瑞京糖尿病医院的营养专家对此进行介绍。以下是10大治疗糖尿病偏方介绍，希望对您有所帮助： 地骨皮疗法： 每日取地骨皮50克，加水1000毫升，慢火煎至500毫升，留置瓶中，少量频饮代茶，另外辅以维生素类。用上方治疗多饮、多食、疲乏等临床症状均在1周左右基本控制，血糖恢复正常。 马齿苋疗法： 取干马齿苋100克，每天1剂，水煎2次，早晚分服。 本方特别适用于阴虚燥热型糖尿病，特别是对未曾服过西药的患者和起病不久的患者疗效显著，一般服药1至2周尿糖即可转阴，坚持服药1个月以上，血糖也可恢复正常。 棕榈子疗法： 取经霜棕榈子(以陈者为佳)30-60克，以上为1日量，水煎代茶饮，1个月为1疗程。服药期间禁食鱼、肉类及甜腻食物，并节制性生活。 潺稿疗法： 每日取潺稿木(又名椿龟根)125克，水煎服用，有效率达70%。 仙鹤草疗法： 每日取仙鹤草30-60克，水煎后，分2次服用，半个月为1疗程，一般服用1-2疗程，效果良好。
xx金草疗法： 取鲜麦冬金草50克，每日1剂，切碎煎汤，代茶饮用，3个月为1疗程，效果满意。 菟丝子疗法： 菟丝子200克，焙干研成细末，每日2次，每次9克，温开水送服，10日为1疗程，一般2周可见效。 羊角瓜疗法： 羊角瓜(野生)洗净放铝锅中，加两小碗水煮，水开后，打入两个鸡蛋，煮熟了吃蛋，喝汤一天一次。新瓜用一次，干瓜用三次。 xx疗法： 桑白皮50克，生，熟地各15克，知母15克，天花粉20克，淮山药15克，生葛根15克，苍术10克，元参15克。用水煎服，治疗非胰岛素依赖性糖尿病有显效。黄氏疗法： 黄芪50克，黄精50克，太子参30克，天花粉30克，生地30克，枸杞子30克，麦冬30克。以上药共研末，用蜂蜜炼成丸，每丸9克。早晚各服一丸。 以上就是10大治疗糖尿病偏方介绍，患者不妨试一试，生活环境日益复杂，各种各样的疾病严重的危害我们的健康，我们要积极掌握这方面的知识。专家指出： 医治糖尿病奇方 随着生活水平的提高和生活习惯的改变，患糖尿病的人越来越多，这种病危害性很大，稍不注意就有向尿毒症转化，成为人类健康的有力杀手。下面的方子是我在酷六网朋友那儿得来的，至于有无效果不敢说，朋友倒是说有奇效，希望有糖尿病的朋友或你的亲人，朋友得此奇方能够早日康复！ 药效： 轻者一剂见效，一月康复，重者两剂见效，永不复发。配方：
糖尿病奇方治疗尿毒症的特效秘方
糖尿病奇方治疗尿毒症的特效秘方 看到一偏方，说的很神奇，转在这里，也许有用的朋友可一试:糖尿病奇方药效：轻者一剂见效，一月康复，重者两剂见效，永不复发。配方：莲子一两，芡实一两，石榴皮一两，大黑枣5个，猪瘦肉2两（吃素者请试着不加肉，药效暂不知）。注意：本方不加黑枣无效！（有人试过） 用法：加水用泥锅煎一小时，煎2次 (第一次煎好了倒出来，再加水煎一次) 。水的分量要满过药为准，一天一剂。 这是重病患者（瘫痪）的用量。轻者用量减半。2天一剂也可。 药方来源：广东省梅州市丰顺县紫竹林精舍，由一出家师来访时留下。此方在精舍附近治好几十个人，无一复发，效果神奇。本居士亲自买药治好了一个瘫痪在床病人，一个月下地走路，两个月康复，真的很神奇吗？ 治疗尿毒症的特效秘方 尿毒症即肾功能衰竭，由各种慢性肾脏病逐渐发展晚期，使肾实质受到严重损害所致的临床综合症，病因主要由球肾炎、慢性肾孟肾炎、肾结石、肾结核，前列腺肥大，恶性高血压，遗传性肾炎等肾脏病持续进展而引成。临床表现面色苍白，萎黄或灰黑色，眼睑浮肿，血压升高，心律紊乱，皮肤干燥，瘙痒，皮疹，口带尿臭，倦怠眩晕，嗜睡，腿多综合症；晚期出现腹泻，严重贫血，胃肠道穿孔，出血模样震颤，并发心包炎，胸膜炎，大呼吸，病理性骨折等症。本病发病率
高，复发率，死亡率也较高，中西医治疗，缓解病情，延长生命，现无特效根治良方。透析疗法技能高，费用高，普通患者极难承受。本师临床用中草药治疗本病取得疗效令人极为满意，今献出如下： 处方：大黄65克，生牡蛎35克（先煎），蒲公英30克。 用法：水煎取液，每用200——250毫升灌肠，保留30分钟，灌肠2次，连续用药直至痊愈。疗效：灌肠5——7天，有效率达100%。注意：灌肠时病人侧卧，并垫高臀部30分钟排出。 处方：滑石5克，菌陈3克，黄芩3克，菖蒲2克，牛膝2克，大黄2克，木通2克，川贝2克，射干1.5克，连翘1.5克，薄荷2克，豆蔻1.5克，白药1克，共为一剂。 用法；共研细末，水泛为丸，每次服10克，日服3次，连服30天为一疗程，直至症状完全消失。疗效：服药30——100天，有效率达100%，治愈率达96%以上。
糖尿病足的中医解释及治疗
糖尿病足的中医解释及治疗 中医认为：糖尿病足的核心病因是气虚阳衰寒凝，气虚不能帅血，阳衰不能温煦，寒凝则血液瘀滞不行，久之则肢端坏死而成脱疽。临床上，除了采用西医治疗糖尿病，在控制血糖的基础上，还可以根据糖尿病足的病情所处分级进行中医辩证治疗，配合中药内服、外敷等治疗。 一、糖尿病足中医解释 中医学古代医家对糖尿病并发痈疽有比较多的论述和记载。虽然历代文献中论述颇多的“脱疽”在临床表现上与糖尿病足有诸多相似之处。中医认为：糖尿病足的核心病因是气虚阳衰寒凝，气虚不能帅血，阳衰不能温煦，寒凝则血液瘀滞不行，久之则肢端坏死而成脱疽。糖尿病肢端坏疽属中医“消渴病”、“痹”、“脱疽”等范畴。中医学认为本病的病机主要是消渴日久，气阴两虚，经脉瘀阻，血行不畅，肢端失养，加之湿热下注，热毒血瘀，而成脉痹、脱疽，具体如下： 1、瘀血阻滞，脉络痹阻 消渴日久，因于阴虚燥热，阴液亏虚，燥热偏盛，热灼津血，而致血液浓缩，血液粘滞，血行涩滞瘀缓，或由于燥热伤阴耗气，使气阴两虚，无以运血，血行无力，或由于阴液亏虚，阴损及阳，阳虚寒凝，血脉失于温煦，均可使血行不畅，形成血瘀。血瘀一旦形成，因血脉痹阻，血行不畅导致肢体局部尤其是肢端失养而形成脉痹、脱疽。 临床与实验已表明，糖尿病坏疽患者普遍存在瘀血阻滞，脉络痹阻的病理改变。表现为足背及胫后动脉搏动减弱甚至消失，血液流变学异常，全血黏度增高，血小板凝集能力增高，凝血机制异常，纤维蛋白增高，纤维蛋白活力降低，微循环障碍，袢顶出现结节，管袢模糊不清，血流异常，断线呈现团块状，血细胞聚集，静脉袢和乳头下静脉丛扩张，袢周出现出血斑等，微循环导致异常改变体现了中医消渴病脱疽的本质。 2、湿热下注，热毒蕴结 消渴病人由于过食肥甘厚味，损伤脾胃，痰浊内生，病程迁延，脾气虚损，健运失司，津液不化，湿浊内生，或因气机阻滞，瘀血阻络影响津液正常代谢，出现湿邪阻滞。湿性重浊粘滞，出现足肿。若湿热下注则患处皮色暗红，肿胀，疼痛，甚则溃破溢脓。若淤血湿浊阻滞脉络，营卫壅滞，郁久化热，或患肢破损，复感邪毒，阴液更亏，导致脱疽，甚至肉腐、筋烂、骨脱。若热毒白炽盛可有全身发热，烦热口渴，大便干结等全身症状，若殃及骨髓，则证属凶险。 3、精血亏损，气阴两伤
高血压糖尿病高危人群健康教育及干预措施
XXX镇中心卫生院 高危人群健康教育及干预措施 男性＞55岁，女性＞65岁 健康教育及干预措施：1．正确对待本病，要有乐观主义精神。应认识到高血压病是一个进展缓慢的疾病，如不及早防治，会在多年后引起脑、心、肾等并发症而危及生命，所以对高血压病的预防要重视。2．工作和生活中，注意劳逸结合，避免过度疲劳、精神紧张及情绪激动。3．饮食上应限制食盐的摄入量，每天只吃6克食盐。4．饮食以低胆固醇、低脂肪为宜。少食肥肉、蛋黄、猪肝、猪肾等，多食富钾食物（豆类、蔬菜、瓜果等）。5．限制酒、香烟、咖啡等嗜好品。6．适当进行体力活动和运动保健。散步、慢跑、广播体操、打太极拳等。锻炼要长期坚持，但不能过量，以不引起不适为度。7．定期监测血压。 超重或肥胖（体重指数BMI≥24 kg/m2和/或腰围男性≥85cm，女性≥80cm）； 健康教育及干预措施：1．防治肥胖是贯穿一生的事情，在特定的时间段做好防治工作往往可以对战胜肥胖起到事半功倍的效果。主要包括以下几个时期：1)胎儿到5岁；2)青春期；3)50~65岁中老年期；4)健康恢复期；5)晚餐；6)冬季；7)节食的反复期；8)哺乳期；9)戒烟期；10)新婚期；11)职务晋升。以上的几个时期是最容易发生肥胖的阶段，尤其要注意做好预防措施。2．饮食以低胆固醇、低脂肪为宜。少食肥肉、蛋黄、猪肝、猪肾等，多食富钾食物（豆类、蔬菜、瓜果等）。3．限制酒、香烟、咖啡等嗜好品。4．适当进行体力活动和运动保健。散步、慢跑、广播体操、打太极拳等。锻炼要长期坚持，但不能过量，以不引起不适为度。5．定期监测血压。 高血压家族史（一、二级亲属） 健康教育及干预措施：1．正确对待本病，要有乐观主义精神。应认识到高血压病是一个进展缓慢的疾病，如不及早防治，会在多年后引起脑、心、肾等并发症而危及生命，所以对高血压病的预防要重视。2．工作和生活中，注意劳逸结合，避免过度疲劳、精神紧张及情绪激动。3．饮食上应限制食盐的摄入量，每天只吃6克食盐。4．饮食以低胆固醇、低脂肪为宜。少食肥肉、蛋黄、猪肝、猪肾等，多食富钾食物（豆类、蔬菜、瓜果等）。5．限制酒、香烟、咖啡等嗜好品。6．适当进行体力活动和运动保健。散步、慢跑、广播体操、打太极拳等。锻炼要长期坚持，但不能过量，以不引起不适为度。7．定期监测血压。 长期吸烟者 健康教育及干预措施：吸烟可使大量的尼古丁及烟碱进入体内，这两种物质都有明显的缩血管作用，引起血压升高，长接触必然会引起高血压。除了主动吸烟者外，在吸烟环境中被动吸烟者也同样会受到尼古丁和烟碱的危害，而且,其受害程度要大于主动吸烟者。所以，为了您及他人的健康，应及早戒烟。 长期过量饮酒（每日饮白酒≥100m1且每周饮酒≥4次） 健康教育及干预措施：当饮酒量超过40ml/d（或30g/d）时，饮酒量和血压间呈正相关，大量饮酒者高血压的发病率是非饮酒者的大约5倍，而且，大量饮酒还可减弱降压药的降压效果。为了预防高血压的发生及并发症出现，应做到：血压正常者最好不要饮酒或少饮酒，血压偏高者更应节制，已有饮酒习惯者应限制及减少饮酒量，每天不应超过20～30 ml[大约相当于40度白酒1～2两，啤酒（630 ml）1瓶]；节假日或亲友聚会等无法回避饮酒的场合以饮葡萄酒、啤酒和低度酒为宜；有心血管疾患者一定要戒酒。习惯性大量饮酒者，在节制饮酒后，大约两周可看到明显的降压效果。 缺乏体力活动 健康教育及干预措施：体力活动过少可引起中心性肥胖、胰岛素抵抗以及植物神经调节功能下降，从而导致高血压发生。不经常参加运动者发生高血压的危险性高于经常运动的人。运动——特别是适当
翻白草治疗糖尿病糖尿病偏方奇效方
翻白草治疗糖尿病-糖尿病偏方奇效 方 给中老年朋友的奇效老偏方――糖尿病 滋阴汤饮，治糖尿病的独门秘方 我们先来看蚕茧滋阴汤，这个汤的制作方法很简单：贮备蚕茧30～50克、生地50、知母50克、黄精15克、天冬15克、白术15克、天花粉15克、葛根15克、鸡内金20克、肉桂3克、红花5克、黄连2克，然后以水煎服。实践证明，此方具有固本培元，补益气血，适用于常见症状消失而血糖、尿糖反增的糖尿病患者。如果在治疗时遇到病情严重者，蚕茧可用至60克；血糖不降，生
地可用至100克之内；尿糖不下，和母可用至100克之内；兼酮症者，加干姜5克，其他如白蔻、生姜等辛润通阳之品均可选加。 再来看看玉竹人参饮。这个茶饮虽然配料繁多，但是具体操作起来却没有想象中那么复杂：我们先要准备黄芪50克、人参15克、玉竹20克、生地25克、山药25克、枸杞子20克、天冬20克、菟丝子15克、女贞子15克、玄参20克，然后以水煎服。此方可以补益肝肾，滋阴润燥，益气生津。适用于糖尿病日久气阴不足者。依据患者的病情严重程度可适当增加熟地黄、覆盆子、麦冬、天花粉、牡丹皮等补肾滋阴之药。另外，多尿则常于本方中加入附子、肉桂以温助肾中阳气。 找到好的治疗方虽是好事，但也不能忽略日常护理保健。 具体来说，糖尿病患者平时要注意控制饮食，忌暴饮暴食，忌高糖、油腻、辛辣之品，适当减少碳水化合物的进食
量，增加蛋白质进食量。另外，还要保持良好情绪，切忌情绪波动，反复无常。 糖尿病患者也可通过自我按摩来平衡阴阳、调和气血、疏通经络、益肾补虚，以达到祛病保健之功效。比如可以选择叩击左侧肋部法：轻轻地叩击肋骨和上腹部左侧，约为2分钟，右侧不做。或者，选择操作更为简单的按摩三阴交法。用拇指按揉三阴交，左右侧大约各做2～3分钟即可。 醋豆降糖真有效，经济简单又实用 醋豆的具体制作方法是：先泡制。将买的黑豆洗净、晾干，并挑出杂质后，装入玻璃容器中，每250克豆加入500毫升米醋，然后将瓶口封严放在阴凉处，待1个月后服用。酷热的夏季要1周或10天开瓶检查一次，用无油腻的筷子或棍条搅拌几下，以防沉积变质。当米醋淹没不了黑豆时，可增添些米醋。 在服用时，没有胃病者可每天早上起床后空腹服用，有胃病者饭后服用。每日1次，病重的25～30粒，病轻的
糖尿病试卷及答案04
一、判断题（每题3分，共30分） 1.血浆胰岛素和C-肽的测定有助于诊断糖尿病。（） 2.磺脲类药物主要不良反应是低血糖。（） 3.二甲双胍餐前餐中餐后服用效果一样。（） 4.普通胰岛素于饭前半小时皮下注射。（） 5.应用胰岛素治疗糖尿病高渗昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰 岛素。（） 6.成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗每小时静脉滴注2～ 6UR。（） 7.成人低血糖是指血糖低于2.8mmol/L（50mg/dl） （） 8.低血糖的症状或表现包括手抖、心悸、饥饿感、便频。（） 9.对于功能性低血糖病人，为减少低血糖发作应予低纤 维饮食。（） 10.若患者尿量为2000ml/d，尿比重为1.028，此时应 考虑患者糖尿病可能。（） 二、单选题（每题2分，共40分） 1. 某男，24岁，体重70kg，身高175cm，根据中国成 人超重肥胖推荐标准，他属于（）。 A. 正常体重 B. 超重 C. 肥胖 D. 无法计算 2. 根据《中国成人超重和肥胖症控制指南》，中国成 人判断超重的BMI界限值为（）。 A. 23.5-27.9kg/m2 B. 24-27.9kg/m2 C. 23.5-28kg/m2 D. 24-28kg/m2 3. 2型糖尿病控制目标中建议患者HbA1C为（）。 A. ＜6.0% B. ＜6.5% C. ＜7.0% D. ＜7.5%
4. 根据《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》要求，某糖尿病患者，其同时患有高血压，其血压的控制目标应为（）。 A. ＜140/90mmHg B. ＜140/80mmHg C. ＜130/90mmHg D. ＜130/80mmHg 5. 某男，2型糖尿病患者，根据《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》要求，其HDL-C控制目标应为（）。 A. ＞1.0mmol/L B. ＞1.2mmol/L C. ＞1.3mmol/L D. ＞1.4mmol/L 6. 某女，2型糖尿病患者，根据《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》要求，其HDL-C控制目标应为（）。 A. ＞1.0mmol/L B. ＞1.2mmol/L C. ＞1.3mmol/L D. ＞1.4mmol/L 7. 某男，2型糖尿病患者，合并有冠心病，根据《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》要求，其HDL-C和LDL-C的控制目标分别是（）。 A. ＞1.0mmol/L、＜2.6mmol/L B. ＞1.0mmol/L、＜2.07mmol/L C. ＞1.3mmol/L、＜2.07mmol/L D. ＞1.3mmol/L、＜2.6mmol/L 8. 某女，2型糖尿病患者，未合并有冠心病，根据《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》要求，其HDL-C和LDL-C的控制目标分别是（）。 A. ＞1.0mmol/L、＜2.6mmol/L B. ＞1.0mmol/L、＜2.07mmol/L C. ＞1.3mmol/L、＜2.07mmol/L D. ＞1.3mmol/L、＜2.6mmol/L 9. 糖耐量减低指空腹血糖和负荷后2小时血糖分别为（）。 A. ＜6.1mmmol/L，≥7.8～＜11.1mmmol/L B. ＜7.0mmmol/L，≥7.8～＜11.1mmmol/L
公共卫生糖尿病健康教育干预策略.
糖尿病健康教育干预策略 近年来,由于生活水平的提高、饮食结构的改变、日趋紧张的生活节奏以及少动多坐的生活方式等诸多因素,全球糖尿病发病率增长迅速,糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。目前全球糖尿病患者已超过 1. 2亿人,我国患者人群居世界第二, 1994年就已达 2000万。据世界卫生组织预计,到 2025年,全球成人糖尿病患者人数将增至 3亿,而中国糖尿病患者人数将达到 4000万,未来 50年内糖尿病仍将是中国一个严重的公共卫生问题。 据统计, XX 镇现有糖尿病患者 2000多人,针对糖尿病患者,制定如下干预策略: 一、健康教育干预方法 1、病人就诊或入户体检随访时,进行一对一糖尿病健康知识教育。 2、利用大集、村民大会等集会场所开展公众健康咨询活动,印刷有关糖尿病知识的宣传材料及健康教育处方,到人口密集的场所进行发放。 3、张贴宣传图片,制作糖尿病健康教育宣传版面,在各村及卫生所进行知识宣传。 4、利用各村广播喇叭进行糖尿病等健康知识宣讲。 5、举办有关糖尿病健康教育知识讲座,引导居民学习有关糖尿病知识及必要的糖尿病健康技能。 二、健康教育干预目标 通过健康教育使大多数患者能比较全面的掌握糖尿病的有关知识,能正确地进行自我保健。大多数患者能根据医生开具的健康教育处方坚持合理运动和控制饮食。转变不良生活方式,提高自我管理能力,包括监测血糖、尿糖、合理运动、胰岛素注射和足部、皮肤护理等自我保健知识,学会日常饮食结构调整,口服降糖药及胰
岛素剂量计算和皮下注射技术,并通过心理干预,纠正患者对疾病的态度,稳定情绪和行为,改善抑郁症状,使患者达到最佳健康状态。三、健康教育内容 1、心理教育指导:部分患者缺乏耐心,担心寿命缩短, 易产生焦虑、恐惧等不良心理,这些不良情绪可刺激生长激素、胰高血糖素、肾上腺皮质激素分泌增加, 引起血糖升高, 同时产生对搞胰岛素的作用, 不利于病情好转。应给予安慰、鼓励和正确疏导,解除患者的恐惧、忧虑情绪,保持乐观向上的良好心态,积极主动参与和配合治疗。 2、饮食知识教育:根据患者的身高、体重、活动强度、年龄、血糖值计算每天需要的总热量,按“三高二低”规则进食,避免饱食。 3、运动疗法教育:其作用在于增加外周组织对胰岛素的敏感性,消除胰岛素抵抗,促进肌细胞对葡萄糖的摄取和利用。根据患者的病情、身体状况、个人爱好等选择合适的运动形式、运动强度和运动时间,以有氧运动为宜。 4、药物治疗教育:糖尿病是终身疾病,绝大多数患者在家治疗, 患者用药应在医生的指导下坚持上期、规律用药, 不可擅自改药或停药,指导患者掌握用药时间、剂量、注意事项及可能出现的不良反应。 5、低糖识别及防治指导:低血糖常见症状为疲乏、饥饿感、头晕、出虚汗、心悸、面色苍白、脉速等。对于低血糖的处理, 明确提出分两步, 第一步给予能快速吸收的单糖, 如 6粒果冻、一颗糖、一匙蜂蜜等,第二步给予吸收较慢的淀粉类食物,如馒头、饼干、面包等,仍无改善,立即送医院治疗。 6、足部及皮肤方面的指导:教会患者检查足部的方法, 每天细心检查足部及趾间有无水泡及皮肤损伤,观察足趾的颜色、温度,如发现皮肤苍白或紫绀,皮温较低,应注意保暖。 XX 镇卫生院 2011
治疗糖尿病偏方大全
治疗糖尿病偏方大全 1．番薯叶150克，冬瓜（连皮）200克。将番薯和冬瓜加水500毫升，煮至冬瓜酥烂。分1—2次服。适用于糖尿病。 2．苡仁、山药各50克，粳米100克。洗净加清水1500毫升。烧开后，不加油盐，慢熬成粥。分3—4次空腹服。效用：补中利湿，固肾止泻。适用于糖尿病，口渴。 3．黑木耳、扁豆各等分。将上述2味洗净晒干，共研成面。每次5克，白水送服。益气清热，祛湿。适用治糖尿病。 4．玉米粒500克。加水煎熬至粒熟烂。分4次服食。清热利尿，降低血糖。用治糖尿病。 5．蚕蛹10个。水煎。日服2次。止渴，益肾。治糖尿病。 6．燕麦粉、山药粉各200克，加清水适量，拌匀，制成30克重的饼坯，蒸熟。每日服2次，每次2—3个，当主食。适用于糖尿病。 7．南瓜适量。蒸熟食，或当主食食用。用治糖尿病。 8．西瓜籽50克，粳米30克。先将西瓜籽和水捣烂，水煎去渣取汁后，入米作粥。任意食用。清热养胃，生津止渴。用治糖尿病烦渴喜饮。 9．蘑菇适量。做菜或煮汁饮服，常用。用于治疗糖尿病。蘑菇培养液具有降血糖作用，常食蘑菇有益于改善糖尿病症状。 10．糯稻秆10克。将糯稻秆切碎炒煲，沸水泡，每日一剂当茶饮。适用于糖尿病口渴咽干。 11．新鲜胡萝卜适量，粳米250克。将胡萝卜切碎，同粳米一起煮粥。可供早晚餐服食。清热解毒，健脾化滞。治疗糖尿病、高血压。 12．泥鳅10条，干荷叶3张。将泥鳅阴干去头尾，烧灰，碾为细末，与干荷叶（碾末）同量每服10克，服时用凉开水送下，每日3次。补中益气，祛湿邪。治疗糖尿病。 （1至12来源：十月天空） ?2010-12-15 19:01 ?回复 ? ?烽火123AAA ?85位粉丝 2楼 13．健脾化瘀丹：药物组成：白术150g，山药 230g，太子参180g，天花粉200g，石斛l00g，丹 参180g，赤芍150g，鬼箭羽200g，地骨皮120g， 黄芪200g。制剂用法：上药共研细末，装进“0”号 胶囊，每粒0.5g，每次5粒，日服3次，1个月为 1个疗程。服药期间节饮食、远肥甘、禁房事，忌 愤怒、劳累及辛辣食品，调情志，适量活动，药养
糖尿病足的综合治疗策略(最全版)
糖尿病足的综合治疗策略（最全版）一、糖足的发病率 中国目前糖尿病患者人数高达1.14亿， 糖尿病足患者的终身发病率高达15％至20％， 每年非外伤性截肢患者中有50％以上是糖尿病患者， 糖尿病足病治疗花费巨大。 糖尿病足的治疗方法大多数医院最终均采取截肢手段。 二、糖足的临床表现 血液指标
血糖：空腹3.61－6.11 mmol/L ，超过7.0 mmol/L 称为高血糖 糖化血红蛋白：3.8－5.8％ 糖耐量检查：如空腹血糖在6－7mmol/L 之间为糖耐量受损，需口服葡萄糖测定，口服葡萄糖两小时后血糖超过11.2mmol/L即可诊断为糖尿病； 影像学指标 CTA/MRA：CTA及MRA具有成像清晰的特点， 可以显示血管有无狄窄及闭塞， CTA准确率低于MRA， 对于肾功能正常者，CTA目前可作为糖尿病足下肢血管病变的金标准，可以显示动脉堵塞情况及侧支循环建立情况，对外科治疗方案的选择有重要作用。
双下肢症状 双下肢感觉麻木(以足部尤重)， 双下肢疼痛(以静息痛为主)， 足部溃烂经久不愈， 足部干性坏死。 三、糖足的治疗策略 肢体神经松解治疗糖足 目前，国内部分专家主张下肢肢体的神经松解，腓总神经，腓浅神经，胫神经松解治疗糖尿病足前期时取得良好的效果。
如何确定糖尿病足的截肢平面 经皮氧分压测定， 影像学检查， 感染状况， 肢体坏死状况， 血糖指标 肢体神经松解治疗糖足(早期糖尿病足有预防溃烂作用)。横向骨搬运治疗糖足的原理 治疗机理：骨髓腔血运丰富，并能迅速形成微血管系统，
理论依据：Ilizarov生物学理论——张应力法则， 生物组织缓慢牵拉产生一定张力可刺激组织的再生和活跃生长，其生长方式类似胎儿组织，均为相同的细胞分裂。 治疗方案：小腿部通过牵拉骨块可以从胫骨骨髓腔内重新生成一套微血管系统于末端微细血管融合，从而重新改善下肢血液循环，使因部分闭塞造成的缺血坏死趋于缓解直至痊愈。 横向骨搬运治疗糖足的原理 横向骨搬运手术的并发症
糖尿病的干预措施
糖尿病患者健康教育干预措施 糖尿病可以防治，前提是尽早确定糖尿病危险人群，早期进行管理、教育和治疗，而且要医患联手。健康的行为生活方式、定期监测和按医嘱科学用药对于糖尿病的防治同等重要,所以患者的自我管理意识特别重要。糖尿病相关知识是病人对自身病情监测的基础,态度和行为在一定程度上决定病情控制的好坏，自我管理又是建立在对疾病的认识。我中心努力通过对糖尿病患者及糖尿病高危人群进行非药物干预活动, 有效改变患者不良行为和心理，改变不良的生活习惯, 建立健康的生活方式，从而降低糖尿病并发症的危险因素水平,控制病情,减少并发症的发生,减轻病人医疗和生活负担,提高病人生活质量。为此，中心针对糖尿病特点实施了五项糖尿病干预计划： 一、饮食干预：根据病人身高、体重、生活习惯、工作方式等为病人开出“饮食处方”。 二、运动干预：根据病人身体情况为病人开出“运动处方”； 三、药物干预：向病人宣传药物作用、进食与服药的关系等； 四、知识教育：定期邀请患者及家属来院听知识讲座，解答病人疑问； 五、跟踪随访：对体重超重、高脂血症、高血压等高危人群进行筛查，为每位糖尿病病人建立健康档案，对病人血糖、血脂、血压、糖耐量等指标进行动态观察，以尽早发现并发症，给予积极治疗。 干预计划的落实，主要是提高了患者对糖尿病知识的认识和对治疗的依从性，筛查出大量糖尿病前期病人，达到了早诊断、早治疗的
目的。具体措施如下： 1、心理护理糖尿病作为一种常见的内分泌代谢性疾病，病程上是一种终身性疾病，需要终身药物、饮食、运动治疗及康复保健的过程，不要急于求成，病急乱投医，延误病情，不要相信小广告，没有一次就能治好的灵药。要到正规医院，在专科医务人员指导下，做到长期、正规、合理、科学、因人而宜的综合治疗。所以在漫长病程，各种治疗及各系统的并发症极易使病人产生心理压力，出现抑郁不安、焦虑、烦躁等情绪，护理人员应对病人耐心开导，同时通过家属及患者亲人告知其心理特点，进行针对性的心理安慰，使病人增强信心，保持良好心理状态，积极配合医生治疗。 2 、个体教育患者入院后由责任护士向患者讲解糖尿病基础医学知识，让他们了解该病的定义、病因、发病机制、临床表现及并发症，以及如何正确服用降糖药，血糖的正常值及波动范围，低血糖预防措施及处理原则、饮食、运动、心理与病情控制的关系，监测血糖的重要意义及价值，以及胰岛素注射方法等知识。 3、临床各种治疗指导 3.1 饮食治疗指导让患者了解饮食治疗在控制病情，防治并发症中的重要作用，根据患者的身高、体重、性别、年龄确定胖瘦程度而计算每天所需的热量，让其认识到除定量、限糖及糖制品外，可与正常人饮食一样，做到食品多样化，三餐饮食内容要搭配均匀，每餐均应有碳水化合物、脂肪和蛋白质。宜少量多餐，每天多吃几顿饭，每顿主食少吃一点，可以减少餐后高血糖，有助于血糖的平稳控制。三
2020年执业药师继续教育考试试题-糖尿病的诊断和治疗
糖尿病的诊断和治疗 单选题：每道题只有一个答案。 1.糖尿病低血糖症指糖尿病患者在药物治疗过程中发生的血糖过低现象，可导致患者不适甚至生命危险。一般认为，糖尿病患者血糖水平（）可诊断低血糖。 A.≤3.0mmol/L B.≤3.9mmol/L C.≤7.0mmol/L D.≤8.9mmol/L 2.目前我国糖尿病流行情况是（） A.致残率低、知晓率低、控制率低 B.致残率低、治疗率低、控制率低 C.知晓率低、治疗率低、控制率低 D.知晓率低、治疗率低、死亡率低 3.二甲双胍的作用机制是（） A.减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗 B.刺激胰岛β细胞分泌胰岛素 C.增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性 D.刺激胰岛素的早时相分泌 4.2型糖尿病的典型表现“三多一少”是指（） A.多饮、多食、多尿和胰岛素抵抗 B.多饮、多食、多尿和体重减轻 C.多饮、多食、多尿和甘油三酯低 D.多饮、多食、高血糖和体重减轻 5.磺酰尿类降糖药的作用机制是（） A.提高胰岛α细胞功能 B.刺激胰岛β细胞释放胰岛素 C.加速胰岛素合成 D.拮抗胰高血糖素的作用 多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。 1.阻断降解GLP-1的酶，DPP-4抑制剂的是（） A.沙格列汀 B.西格列汀 C.维格列汀 D.瑞格列奈 2.下列属于糖尿病急性并发症的是（） A.糖尿病酮症酸中毒 B.糖尿病高血糖高渗性综合征 C.乳酸性酸中毒 D.糖尿病低血糖症 3.糖尿病治疗需要综合控制策略，包含（） A.降糖 B.降压 C.调脂 D.控制体重 4.噻唑烷二酮类药物的缺点有（） A.呈剂量依赖性 B.体重增加 C.增加骨折风险 D.增加心衰风险 5.下列关于1型糖尿病的特点说法正确的有（） A.发病年龄通常大于30岁 B.明显体重减轻 C.空腹或餐后的血清C肽浓度明显降低或缺如 D.常有酮尿或酮症酸中毒
糖尿病民间偏方大全
治疗糖尿病的28个民间偏方 糖尿病作为一种现代富贵病，随着人们生活水平的逐渐提高，得此病的人也越来越多了。 如果简单的控制饮食，对于糖尿病患者是非常痛苦的。 这里介绍28种简单的食疗法，也许能够治愈患者的糖尿病。 偏方1 喝水豆腐能治糖尿病。 辽宁省宽甸县古楼子供销社离休职工刘德华说，他不幸得了糖尿病，口渴尿多，全身无力，血糖17.6，尿糖三个加号，医院确诊为糖尿病。后亲戚给他一偏方，让他每天早晨空腹喝一碗水豆腐，八九个月后，血糖6.2，尿糖没有了加号，身体恢复正常。 辽宁省丹东市人民街工人村文化楼206号孟昭光说：我的血糖原来11.6，尿糖四个加号。按照上方每天早晨空腹吃一碗水豆腐（因为口感不太好，我把它加热后蘸着酱吃），吃了不到一周，尿糖一个加号也没有了，走路腿脚也有劲了，也乐于干一些力所能及的事了。 偏方2 坚持吃苦荞麦面能治愈糖尿病。
四川省内江军分区干休所于若琛说：我患糖尿病十多年，确诊为非依赖性胰岛型糖尿病，血糖16.87，双脚趾头多处出现血泡，流烂红血水不止，脚趾已变形，双目白内障，眼底出血，视力下降。服用优降糖，注射胰岛素，用了很多办法也不见效。后听说吃苦荞麦面能治糖尿病，我开始每天吃一顿苦荞麦面，半个月后血糖化验降至11.00，两个月后又降至8.8，而且脚趾上的血泡已痊愈，白内障也有了明显好转。至今我仍坚持每天吃一顿苦荞麦面，治糖尿病的药已全停，自我感觉良好。 偏方3 喝醋蛋液也能治好糖尿病。 山东省济南新型建材厂李传印说：我患糖尿病，年高病深，尿糖一般在四个加号。服用醋蛋液后，每天只服一片优降糖，尿糖就可以控制在1-2个加号。服用两个月后，停服优降糖，只服用醋蛋液和维生素，尿糖微量或消失。更可喜是，糖尿病的一些并发症如手臂麻木等均有好转，于是我停服了醋蛋液，但没有想到的是，一个月后我就又感到不适了，我急忙又捡起醋蛋液服用，令我高兴的是服用后病情又好转了。我这次打算长期服用以求根除。 河北省卢龙县石门转贸货栈魏质原说：我是一个糖尿病患者，尿糖始终保持在3-4个加号。按方服用8个醋蛋后，尿糖由
中国糖尿病足防治指南(2019版)解读完整版
中国糖尿病足防治指南（2019版）解读完整版 糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一，也是造成社会沉重负担的重大公共卫生问题。自2005年世界糖尿病日聚焦糖尿病和足部管理开始，各国都先后制定了糖尿病足诊治指南。2011年英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）发布糖尿病足部问题住院管理指南，同年国际糖尿病足工作组（IWGDF）发布糖尿病足管理和预防实践指南。2012年澳大利亚发布糖尿病足溃疡的管理实践指南，2012年美国感染病学会（IDSA）发布了更细化的关于糖尿病足部感染的诊断和治疗指南。2014年美国足部协会（APMA）发布通过优化减压管理糖尿病足溃疡指南。2016年IWGDF对2011年的指南进行修订更新。我国尚未拥有符合我国糖尿病足特点的防治指南，为进一步规范糖尿病足的诊断和治疗，由中华医学会糖尿病学分会糖尿病足与周围血管病变学组组长，四川大学华西医院内分泌科冉兴无教授牵头制定了中国糖尿病足防治指南（2019版），从糖尿病足病的流行病学和防治策略等方面给出建议。 一、糖尿病足流行病学现状 全球糖尿病足溃疡的患病率是6.3%，男性高于女性，2型糖尿病高于1型糖尿病。各国和不同地区之间糖尿病足溃疡患病率差距极大，波动于1.5%~16.6%[1]。在我国，糖尿病足溃疡的年发病率为8.1%，年复发率为31.6%，年死亡率为14.4%。45%的患者为Wagner 3级以上（中重度病变），总截肢率19.03%，其中大截肢2.14%，小截肢16.88%[2]。
确切的有关糖尿病足病发病率和患病率的数据仍很有限，根据现有文献报告的数据，往往低估糖尿病足病的发病率、患病率和截肢率。 糖尿病足病预后很差，甚至比除肺癌、胰腺癌等以外的大多数癌症的病死率和致残率还高。全球每年约有400万糖尿病患者发生足溃疡。足溃疡是糖尿病足病最常见的表现形式，也是造成糖尿病患者截肢的主要原因。糖尿病足溃疡患者年死亡率高达11%，而截肢患者更是高达22%[3]。据估计，全球每20秒钟就有一例糖尿病患者截肢。相对于非卧床的糖尿病门诊患者，糖尿病足病患者接受住院/急诊诊治、转诊给其他医生以及1年就诊次数分别增加3.4倍、2.1倍和1.9倍，医生花费在诊治上的时间更多；糖尿病足感染患者直接转诊到急诊或住院诊治的概率增加6.7倍[4]。2017年全球糖尿病的医疗费用高达7 270亿美元，其中中国为1 100亿美元。在发达国家，糖尿病足病占用了12%~15%的糖尿病医疗卫生资源，而在发展中国家，则高达40%[5]。 二、糖尿病足的筛查与预防 早期筛查并矫正糖尿病足病危险因素对避免及延缓糖尿病足的发生具有关键作用。筛查需涵盖整体与局部两个主要组成部分，整体危险因素是指：男性、糖尿病长病程、吸烟、视力障碍、并发症与合并症多，此类患者需要重点关注足部情况。而局部危险因素更多是导致糖尿病足溃疡的诱因方面，如糖尿病周围神经病变、周围动脉病变、足部力学变化、足溃疡病史、截肢史等。本次指南的亮点之一就是参考中国临床研究数据，针对糖尿病足主要诱因的糖尿病周围神经病变与糖尿病下肢动脉病变提出了具体的筛查流程与频次，使指南更具有实际应用价值。此外指南结合我国