放疗科试题及答案(三)

放疗科试题及答案

141、口腔的局部解剖结构不包括的是

A、上牙龈

B、硬腭

C、软腭

D、舌体

E、口底

正确答案：C

口腔包括以下解剖结构：颊黏膜、上牙龈、下牙龈、硬腭、舌体和口底。而舌根、软腭及扁桃体属于口咽。

142、阻止口腔癌局部扩展的天然屏障的是

A、软腭

B、颊黏膜

C、口底

D、舌

E、硬腭

正确答案：E

下颌骨、硬腭是阻止口腔癌局部扩展的天然屏障。在其他组织中肿瘤可自由扩散，形成巨大而深在的肿块。

143、Ⅲ、Ⅳ期口腔癌患者放射治疗或手术治疗后，约有多少患者会出现头颈部的第二原发癌

A、1％

B、3％

C、6％

D、10％

E、20％

正确答案：C

Ⅲ、Ⅳ期口腔癌患者放射治疗或手术治疗后，约有6％的患者会出现头颈部的第二原发癌。

144、上颌窦癌已经侵犯内壁并侵及鼻腔，其照射范围一般不包括

A、上颌窦

B、鼻腔

C、对侧上颌窦壁

D、硬腭

E、上牙槽

正确答案：C

上颌窦癌已经侵犯内壁并侵及鼻腔，其照射范围应包括上颌窦、鼻腔、硬腭、上牙槽、眶底和上颌窦后壁，但不包括对侧上颌窦外壁。

145、乳腺癌锁骨上淋巴结及腋顶淋巴结可单用一个前野照射，照射时应注意患者头偏向健侧，机架角向健侧偏多少，以保护气管、食管、脊髓

A、0

B、5°

C、15°

D、30°

E、45°

正确答案：C

乳腺癌锁骨上淋巴结及腋顶淋巴结可单用一个前野照射，照射时应注意患者头偏向健侧，机架角向健侧偏15°，以保护气管、食管、脊髓。

146、在乳腺癌放射治疗时关于锁骨上及腋窝淋巴结照射时下列叙述不正确的是

A、锁骨上淋巴结及腋窝淋巴结可单用一个前野照射

B、上界达环状软骨水平

C、下界在第一肋骨端水平

D、内界在头偏向健侧时，设在体中线健侧1cm处，机架角向患侧偏15°

E、外界在肩关节内侧

正确答案：D

乳腺癌锁骨上淋巴结及腋顶淋巴结单用一个前野照射技术，机架角应向健侧偏15°，以保护气管、食管、脊髓。

147、关于前列腺癌常规外照射，下列叙述不正确的是

A、采用前后野和两侧野四野照射法

B、射野上界位于耻骨联合上5cm

C、下界位于坐骨结节下缘

D、前后野两侧界常为射野中心各旁开3．5～4cm

E、侧野前界位于耻骨骨皮质后缘，后界包括直肠前壁后6～10cm，不避开直肠后壁

正确答案：E

前列腺癌常规外照射采用前后野和两侧野四野照射法，射野范围包括：射野上界位于耻骨联合上5cm，下界位于坐骨结节下缘，前后野两侧界常为射野中心各旁

开3．5～4cm，侧野前界位于耻骨骨皮质后缘，后界包括直肠前壁后6～10cm，需避开直肠后壁。

148、不属于前列腺癌放疗后并发症的是

A、直肠出血

B、肛门狭窄

C、膀胱炎

D、放射性肾炎

E、尿道狭窄

正确答案：D

前列腺癌放疗后远期并发症有：直肠出血、肛门狭窄、膀胱炎、尿道狭窄、膀胱挛缩等，不包括放射性肾炎。

149、放射治疗的实施，包括：

A、①患者的体位+②固定装置

B、①患者的体位+②固定装置+③模拟定位技术

C、②固定装置+③模拟定位技术+④放射源的选择

D、①患者的体位+②固定装置+③模拟定位技术+④放射源的选择+⑤靶区的设计

E、④放射源的选择+⑤靶区的设计

正确答案：D

放射治疗的实施，包括患者的体位、固定装置、模拟定位技术、靶区的设计、放射源的选择、照射技术的实施等各个环节。

150、为保证头颈部肿瘤放疗计划能准确实行，应配备下列辅助技术设施：

A、①低熔点铅挡块+②一系列固定器材

B、②一系列固定器材+③模拟定位机及定位

C、①低熔点铅挡块+②一系列固定器材+③模拟定位机及定位片+④等效填充物

D、①低熔点铅挡块+②一系列固定器材+③模拟定位机及定位片+④等效填充物+

⑤补偿滤过或楔形板

E、③模拟定位机及定位片+④等效填充物+⑤补偿滤过或楔形板

正确答案：D

为保证头颈部肿瘤放疗计划能准确实行，应配备下列辅助技术设施：①低熔点铅挡块，用以形成不规则射野照射，保护重要组织和器官；②一系列固定器材，用以保证全疗程体位重复一致；③模拟定位机及定位片，用以保证射野准确；④等效填充物，用以改善剂量分布；⑤补偿滤过或楔形板，用以获得均匀的剂量分布。

151、下列关于唇癌的描述中，不正确的是

A、唇癌是仅次于皮肤癌的最常见的头颈部肿瘤

B、唇癌以局部侵犯为主，较少出现局部淋巴结转移

C、下唇癌多转移至颌下淋巴结

D、近中线处的下唇癌多转移至颏下淋巴结

E、口角处唇癌多转移至下颌下和颏下淋巴结

正确答案：E

唇癌是仅次于皮肤癌的最常见的头颈部肿瘤，约占口腔癌的25%。唇癌以局部侵犯为主，较少出现局部淋巴结转移。不同部位的唇癌常见转移淋巴结部位不同：下唇癌多转移至下颌下淋巴结；近中线处的下唇癌多转移至颏下淋巴结；口角处唇癌多转移至颊淋巴结，但少见。

152、下列肿瘤中，最容易出现颈部淋巴结转移的是

A、唇癌

C、牙龈癌

D、硬腭癌

E、舌癌

正确答案：E

在口腔癌中最易出现颈部淋巴结转移的是舌癌。

153、关于鼻咽癌，下列描述正确的是

A、鼻咽癌多为高分化鳞癌

B、鼻咽癌容易早期发生淋巴结转移

C、局部常见的转移部位为颈深下淋巴结和颈前淋巴结

D、下颈锁骨上区不需照射

E、一般放疗体位为侧卧位

正确答案：B

鼻咽癌约90%以上为低分化鳞癌，颈部淋巴结转移概率高，容易早期发生淋巴结转移，就诊时约80%的患者伴有颈淋巴结肿大。常见的转移部位为颈深上淋巴结和颈后淋巴结。放疗为主要根治性治疗手段，一般取仰卧位进行。根据患者淋巴结转移的情况决定是否需下颈锁骨上区照射。

154、关于鼻咽癌，下列描述不正确的是

A、鼻咽癌多为低分化鳞癌

B、局部浸润广泛，常超越鼻咽腔而侵及周围重要结构

C、鼻咽癌容易早期发生血行转移

D、标准照射野为“面颈联合野+下颈锁骨上野”

E、在治疗过程中尽量采用同一体位进行放射治疗

鼻咽癌约90%以上为低分化鳞癌，局部浸润广泛，常超越鼻咽腔而侵及周围重要结构。早期容易发生淋巴结转移，晚期病变可发生血行转移。放疗多采用仰卧位，面罩固定。

155、下列有关放疗技术的描述中，不正确的是

A、全中枢神经系统照射的病变一般取仰卧位

B、多数头颈部鳞癌患者放疗时选择仰卧位

C、在头部放疗时可适当采用多野、多方位照射以减少周围正常组织的损伤

D、对头颈部患者常规放射治疗固定技术一般用头颈面罩

E、对头颈部拟行适形放疗或调强放疗技术的患者应选择头颈肩面罩固定

正确答案：A

全中枢神经系统照射时，多采用俯卧位进行，患者躺在特制的垫板上，头枕在船形枕上，臂置于体侧，体中轴与床长轴一致，调整头枕高度使颈椎呈现水平位。

156、关于靶区设计，描述不正确的是

A、肿瘤体积(GTV)包括转移的区域淋巴结

B、临床靶体积(CTV)是比GTV要大的靶体积

C、计划靶体积(PTV)比CTV的靶区要小

D、CTV包括肿瘤周围的亚临床病灶

E、PTV应包括肿瘤所在部位的器官在治疗中的运动范围

正确答案：C

计划靶体积(PTV)比CTV的靶区要大，包括CTV本身、照射中患者器官运动(ITV)，和由于日常摆位、治疗中靶位置和靶体积变化等因素引起的扩大照射的组织范围，

以确保CTV得到规定的治疗剂量，因此计划靶体积(PTV)比CTV的靶区要大。

157、关于模拟定位技术，描述不正确的是

A、常规放疗技术可在常规模拟定机上完成

B、调强照射技术可在常规模拟定位机上完成

C、3D-TPS可以优化剂量分布

D、采用CT-模拟机进行定位可以精确地确定肿瘤体积和与周围正常组织的关系

E、用剂量-体积直方图(DVH)可评估肿瘤范围，确定靶体积，勾画正常组织轮廓正确答案：B

常规放疗技术可在常规模拟定位机上完成，但模拟定位机对射野的设计仅可用于2D设计的射野定位，不能进行3D治疗计划设计，因此实施适形或调强照射技术者应采用CT模拟定位技术。

158、关于放射源的选择，描述不正确的是

A、中枢神经系统肿瘤多选用6～10MV高能X线

B、头颈部鳞癌原发灶应选用60Coγ线或4～6MV高能X线

C、头颈部肿瘤颈部淋巴引流区可选用合适能量的电子线对局部浅层补量

D、头颈部肿瘤原发灶可选用60Coγ线或4～6MV高能补量

E、颈部淋巴引流区可选用合适能量的电子线对局部浅层补量

正确答案：A

中枢神经系统肿瘤仅少数深在部位需要局部照射的脑瘤如垂体瘤等可考虑选用≥6MV的高能X线，除8MV、10MV外，绝大多数脑瘤4～6MV高能X线已能充分满足临床治疗的需要。

159、鼻咽癌放疗靶区范围一般不包括

A、全部鼻咽壁

B、咽旁、后间隙

C、上颌窦腔的后1／3

D、喉咽

E、蝶窦、蝶骨体

正确答案：D

鼻咽癌靶区应包括全部鼻咽壁，咽旁、后间隙，颅底，蝶窦，翼腭窝，鼻腔和上颌窦的后1／3的结构及上颈深淋巴结(淋巴结活检处一并包括)。

160、口底癌不易侵及的解剖结构是

A、舌系带

B、舌下腺

C、下颌骨

D、硬腭

E、下颌下区软组织

正确答案：D

口底癌常起源于口底靠前舌系带旁，可迅速过中线侵犯双侧口底、舌系带、舌下腺、下颌下区软组织、舌深层而至舌固定，甚至可扩展至下龈、下颌骨。

161、下列哪种颅内肿瘤不需要放射治疗

A、毛发型星形细胞瘤全部切除者

B、间变性星形细胞瘤

C、中枢性淋巴瘤

D、颅内多发性转移瘤

E、松果体生殖细胞瘤

正确答案：A

毛发型星形细胞瘤为星形细胞瘤Ⅰ级，对此级别的星形细胞瘤如果肿瘤完全切除，术后无需放射治疗。而间变性星形细胞瘤为Ⅲ级，术后应常规予以放射治疗。

162、舌癌不易侵及的解剖结构是

A、口底

B、舌系带

C、舌根

D、上颌骨

E、全舌深层

正确答案：D

舌活动部癌常以局部侵犯为主，可直接侵犯口底、咽前柱、舌腹侧、下颌骨。

163、颊黏膜癌不易侵及的解剖结构是

A、上颌骨

B、上龈区

C、下龈区

D、磨牙后区

E、颊肌皮肤

正确答案：A

颊黏膜癌转移途径以直接侵犯为主，可直接侵犯颊肌皮肤、上齿龈、下齿龈以及磨牙后区。

164、下列肿瘤中应首选根治性放射治疗的是

A、病变较小的表浅的T1期舌癌

B、齿龈癌

C、病变较小比较靠后的舌癌

D、高分级的小涎腺来源的囊性腺样上皮癌

E、累及相邻颌骨的T3、T4颊黏膜癌

正确答案：C

舌癌单纯手术主要用于病变较小、表浅的特别是位于舌前1／3、舌尖和前侧缘的T1N0或小T2N0病变。齿龈癌早期即可出现骨受侵和淋巴结转移，因此首选手术治疗。颊黏膜癌如果累及颌骨，因颌骨放射耐受性低，因此首选根治性手术。高分级的小涎腺来源的囊性腺样上皮癌应采用放疗和手术综合治疗。而病变较小的位置比较靠后的舌癌由于手术困难，可首选根治性放射治疗。

165、下列有关口底癌放疗布野的描述不正确的是

A、肿瘤靠前者应包下唇

B、肿瘤靠后者可不包下唇

C、后界一般置于椎体前缘

D、界在舌上缘上2cm

E、下界一般置于舌骨下缘水平

正确答案：C

口底癌常规布野要求：上界在舌上缘上2cm；下界要包括颌下三角及舌骨；前界包下唇(肿瘤靠前时)或不包下唇，后界置于椎体后缘。

166、鼻窦癌的病理类型中最常见的是

A、腺癌

B、高分化鳞状细胞癌

C、囊性腺样上皮癌

D、恶性黑色素瘤

E、淋巴瘤

正确答案：B

鼻腔、鼻窦癌的病理类型以高分化鳞癌最常见，约占75%。鼻窦也可见小涎腺来源的肿瘤(腺癌、囊性腺样上皮癌和黏液表皮样癌等)，约占10%～15%，恶性黑色素瘤约占10%～15%。

167、下列有关鼻腔-鼻窦癌的描述不正确的是

A、由于鼻腔及鼻窦解剖部位邻近，不易确定原发灶部位

B、筛窦癌前部淋巴引流到颌下及颈内静脉淋巴结上组

C、上颌窦癌淋巴引流可达颈内静脉上组的淋巴结

D、筛窦癌可侵及眼眶、蝶窦、口咽和鼻腔

E、上颌窦癌可侵及颅底、眼眶、筛窦、硬腭

正确答案：D

筛窦癌可侵及眼眶导致眼球移位，往后可至蝶窦、鼻咽，向下至鼻腔。

168、鼻腔-鼻窦癌单纯放射治疗剂量为

A、5000～6000cGy

B、6000～7000cGy

C、7000～8000cGy

D、7500～8500cGy

E、6500～7500cGy

正确答案：C

上颌窦癌的根治剂量为7000～8000cGy／7～8w。术后根据残存灶或切缘安全界等不同情况下，放射治疗剂量为6000～7000cGy／6～7w。

169、下列关于上颌窦癌放射治疗描述不正确的是

A、患者采取仰卧位

B、采用双侧水平野照射

C、多采用一前、一侧两野交角90°照射

D、上颌窦癌的根治剂量为7000cGy／7w

E、采用两前野交角45°照射

正确答案：B

对鼻旁窦癌来说，应尽量使剂量分布均匀，同时还应不影响健侧的眼睛。上颌窦癌多采用一前、一侧两野交角90。照射，并使用45°楔形板。上颌窦癌的根治剂量为7000cGy。

170、脑瘤放疗的指征不包括

A、颅内高压严重且无有效减压措施

B、手术未能完全切除

C、高危区域不易手术

D、不适合外科手术

E、术后复发补充放疗

正确答案：A

脑瘤放疗的指征如下：手术未能完全切除时术后应常规放疗；高危区域不易手术；不适合外科手术；术后复发补充放疗等。颅内高压严重且无有效减压措施为放疗禁忌证之一。

171、垂体瘤常用的放疗体位是

A、俯卧位

B、左侧卧位

C、右侧卧位

D、仰卧位，下颏尽量内收

E、仰卧位，下颏尽量后仰

正确答案：D

术后放疗可降低垂体瘤单纯手术的局部复发率。放疗时多采用仰卧位，斜架头枕，使下颏尽量内收，从而使三野照射时前野不伤及眼球。另外可将脑干的受量尽量降低。

172、全中枢神经系统放疗常用体位是

A、仰卧位

B、左侧卧位

C、右侧卧位

D、俯卧位

E、屈膝卧位

正确答案：D

全中枢神经系统照射时，多采用俯卧位进行，患者躺在特制的垫板上，头枕在船形枕上，臂置于体侧，体中轴与床长轴一致，调整头枕高度使颈椎呈现水平位。

173、下列不应采取全中枢系统照射的是

A、髓母细胞瘤

B、颅内生殖细胞肿瘤，MRI示脊髓(+)

C、脑多病灶的生殖细胞肿瘤

D、多发性脑转移瘤

E、颅内生殖细胞肿瘤MRI示脑室内播散

正确答案：D

髓母细胞瘤在诊断时近30%已有中枢神经系统转移的证据，因而一致主张作全中枢轴的放射治疗。而颅内原发生殖细胞肿瘤如果出现椎管内播散或者脑室内播散，或者脑多病灶的生殖细胞肿瘤都应考虑作全中枢系统的照射。对多个病灶的脑转移瘤可采用全脑放疗。

174、关于鼻咽癌，描述错误的是

A、鼻咽癌是我国最常见的头颈部恶性肿瘤

B、鼻咽癌约90%以上是低分化鳞癌

C、目前鼻咽癌的根治手段仍然为手术+放射治疗

D、鼻咽的腺癌、囊腺癌等较少见

E、放射治疗总的5年生存率超过50%

正确答案：C

鼻咽癌的根治手段仍然为放射治疗，病变局限的早期病变可单纯体外放疗，晚期患者可放疗加化疗。有远处转移者则以化疗为主。对放疗后残存病变可考虑再次放疗或手术。放射治疗是鼻咽癌治疗的主要和有效的手段，鼻咽癌的5年生存率超过50%。

175、鼻咽癌的病理类型中常被称为“下行型”鼻咽癌的是

A、高分化鳞状细胞癌

B、中分化鳞状细胞癌

C、泡状核细胞癌

D、未分化癌

正确答案：C

高分化鳞状细胞癌早期侵犯颅底、鼻窦、颅神经等，较少出现颈部淋巴结转移，故常被称为“上行型”鼻咽癌，放疗敏感性差。泡状核细胞癌患者早期易出现颈部多个淋巴结转移，颅底侵犯少见，故被常称为“下行型”鼻咽癌。鼻咽未分化癌除了明显的局部颅内、外侵犯和广泛的淋巴结巨大转移外，易血行转移，故称为“上下行型”鼻咽癌。

176、食管癌直接侵犯最常见的邻近组织器官是

A、主动脉

B、心包

C、气管及支气管

D、喉

E、贲门

正确答案：C

食管癌直接侵犯到邻近组织器官，如气管支气管、主动脉、心包等，最常见的是气管及支气管。

177、食管癌的诊断方法包括

A、症状、食管造影检查、食管MRI和CT扫描

B、细胞学诊断

C、食管腔内超声

D、食管镜检查及病理诊断

E、以上都是

食管癌的诊断包括：症状、食管造影检查、食管MRI和CT扫描、细胞学诊断、食管腔内超声、食管镜检查及病理诊断。

178、食管癌的病理类型以下列哪项为主，占68．5%～90．6%

A、鳞状细胞癌

B、腺癌

C、未分化癌

D、腺棘癌

E、其他

正确答案：A

179、食管上接咽，相当于下列哪项水平，沿气管后缘经上纵隔，过横膈的食管裂孔止于胃的贲门

A、第5颈椎

B、第5颈椎下缘

C、第6颈椎

D、第6颈椎下缘

E、第7颈椎

正确答案：D

食管的解剖是上接咽，相当于第6颈椎下缘水平，沿气管后缘经上纵隔，过横膈的食管裂孔止于胃的贲门。

180、食管上接咽，沿气管后缘经上纵隔，过横膈的食管裂孔，止于胃的贲门，

相当于下列哪项水平

A、第8胸椎

B、第9胸椎

C、第10胸椎

D、第11胸椎

E、第12胸椎

正确答案：D

食管的解剖是上接咽，相当于第6颈椎下缘水平，沿气管后缘经上纵隔，过横膈的食管裂孔止于胃的贵门，相当于第l1胸椎水平。

181、胸段食管与下列哪项相邻

A、气管下段

B、左主支气管

C、主动脉弓

D、心包

E、以上都是

正确答案：E

胸段食管周围的组织器官有：气管下段、左主支气管、主动脉弓、心包等。

182、食管壁由下列哪项组成

A、黏膜

B、黏膜下层

C、黏膜肌层

D、黏膜外层

E、以上都是

正确答案：E

食管壁由黏膜、黏膜下层、黏膜肌层、黏膜外层组成。

183、肺癌淋巴结转移的规律依次为下列哪项，也可跳跃性转移

A、纵隔-隆突下淋巴-同侧肺门-锁骨上淋巴结

B、隆突下淋巴-同侧肺门-纵隔-锁骨上淋巴结

C、同侧肺门-纵隔-隆突下淋巴结-锁骨上淋巴结

D、锁骨上淋巴结-同侧肺门-纵隔-隆突下淋巴结

E、纵隔-锁骨上淋巴结-同侧肺门-隆突下淋巴结

正确答案：C

肺癌淋巴结转移的规律依次为同侧肺门、纵隔、隆突下淋巴结而后锁骨上淋巴结，然后进入血液循环，也可跳跃性转移。

184、肺癌在早期就发生淋巴结转移，____通常为第一站的是

A、纵隔

B、肺门淋巴结

C、隆突下锁骨上淋巴结

D、锁骨上淋巴结

E、以上都不是

正确答案：B

肺癌在早期就发生淋巴结转移，肺门淋巴结通常为第一站。

185、肺癌可通过血道转移到多个器官，常见的部位为

A、肝

B、肾上腺

C、骨

D、脑

E、以上均是

正确答案：E

肺癌血行转移常见的部位为肝、肾上腺、骨与脑。

186、下列哪项X线胸片是诊断肺癌的基本手段，诊断阳性率为56%～100%

A、正位

B、正侧位

C、左前斜位

D、右前斜位

E、立式前后位

正确答案：B

正侧位X线胸片是诊断肺癌的基本手段，诊断阳性率为56%～100%。

187、有关影像检查在肺癌诊断中的作用正确的是

A、正侧位X线胸片是诊断肺癌的基本手段，诊断阳性率为56%～100%

B、CT检查比胸片敏感，准确性高，而且对制定治疗计划起重要作用

C、MRI检查对鉴别血管与转移淋巴结和肿瘤受侵有帮助

D、PET除对肺原发病灶及纵隔肿大淋巴结做出正确诊断外，还可发现远处转移病灶

E、以上都是

正确答案：E