医师考试题目及答案

一、单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最

佳答案。

1．主诉写作要求下列哪项不正确( D )

A．指出疾病主要属何系统 B．指出疾病的急性或慢性

C．指出疾病并发症的可能 D．指出疾病的发展及预后

E．文字精练、术语准确

2．主诉的含义下列哪项正确( C )

A．指病人的主要症状或体征及其看病的时间

B．指病人的主要症状或体征及其起病的时间

C．指病人的主要症状或体征及其持续的时间(病程)

D．指病人的主要症状或体征及其发作的频率

E．指病人的主要症状或体征及其严重的程度

3．问诊正确的是( D )

A．你心前区痛反射到左肩吗? B．你右上腹痛反射到右肩痛吗?

C．解大便有里急后重吗? D．你觉得最主要的是哪里不适?

E．腰痛时反射到大腿内侧痛吗?

4．感染性休克的主要治疗措施不包括以下哪项( E )

A．补充血容量 B．控制感染 C．纠正酸碱平衡

D．心血管活性药物应用 E．脱水剂使用

5．关于烧伤新九分法下列哪项不正确( B )

A．面部 3% B．颈部 5% C．双上臂 7%

D．双前臂 6% E．双臀部 5%

6．诊断慢支的标准是 ( D )

A．有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月

B．有咳嗽、咳痰症状，每年发病二个月连续三年

C．有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续三个月，连续四年

D．有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病三个月，连续三年，除外其他心、肺疾患E．有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月，连续两年，并除外其他心肺疾患

7．下列哪一个选项是阻塞性肺气肿气肿型的特点( C )

A．多发生于青年人

B．有紫绀

C．咳嗽较轻

D．痰量大、粘液脓性

E．桶状胸不明显

8．下列哪一项是引起肝豆状核硬化的原因( B )

A．铁沉积

B．铜沉积

C．酒精作用

D．药物作用

E．胆汁淤积

9．疖病是指( D )

A多个相邻毛囊及其皮脂腺或汗腺急性化脓性感染

B毛囊及其附属腺急性化脓性感染并有全身症状者

C多个疖同时或在一段时间内反复发生在全身各部位

D一个主囊及共附原腺的急性化脓性感染

E以上都不是

10．环磷酰胺的毒性作用是( A )

A．骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、出血性膀胱炎、肝损害

B．胃肠道反应、口腔溃疡、骨髓抑制、巨幼红样变

C．骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔粘膜炎、脱发

D．骨髓抑制、恶心呕吐、粘膜炎、肝功能损害

E．发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆蛋白、出血、白细胞少、高血糖、胰腺炎、氯质血症

11．如骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主，此类细胞在非红系细胞中

≥30％，则为( C )

A．急性粒细胞白血病未分化型

B．急性粒细胞白血病部分分化型

C．急性早幼粒细胞白血病

D．急性粒一单核细胞白血病

E．急性单核细胞白血病

12．Cullen征是指( A )

A．上腹可们及肿块，有肌紧张及反跳痛

B．明显腹胀、肠鸣音稀少而低

C．急性胰腺炎下见肋腹皮肤呈灰紫色斑

D．急性胰腺炎下见脐周皮肤青紫

E．胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸

13．急性蜂窝织炎的主要致病菌是( A )

A．金黄色葡萄球菌 B．梭状芽胞杆菌

C．绿脓杆菌 D．乙型溶血性链球菌

E．大肠杆菌

14．下列哪一项是2型糖尿病患者的主要死因( C )

A．高渗性非困症糖尿病昏迷

B．糖尿病肾病

C．心脑血管病变

D．糖尿病视网膜病

E．酮症酸中毒

15．清创术的主要目的是( A )

A使伤口尽量转为清洁伤口，争取一期愈合

B．避免应用抗生素

C．避免行延期缝合

D．尽可能保存更比组织

E．清除异物与坏死组织

16．关于糖尿病酮症酸中毒的描述中正确的是 ( D )

A，多发于老年，常无糖尿病史、常有感染、呕吐、腹泻等病史

B．起病急、有饥饿感、多汗、心惊、手抖等交感神经兴奋表现、

C．皮肤潮湿多汗、吸呼正常

D．脉搏细速，血压下降

E．尿糖阳性、尿酮阴性

18．下列心脏疾病中宜采用洋地黄类药物治疗的是( E )

A．预激综合征合并心房颤动

B．二度或高度房室传导阻滞

C．病态窦房结综合征

D．单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻

E．伴有心房颤动而心室率快速的重度收缩性心力衰竭

19．下列哪一项表现为胃恶性溃疡( B )

A．周期性胃痛明显，无上腹包块

B．粪便隐血持续阳性

C．完影直径＜2．5cm，壁光滑，位于胃腔轮廓之外

D. 胃液分析胃酸正常或倔低，但无真性缺酸

E．胃镜检查见溃疡圆或椭圆形，底平滑，边光滑，白或灰白苔，溃疡周围粘膜柔软，可见皱襞向溃疡集中

20．下列哪一项是十二指肠溃疡的主要病因( A )

A．幽门螺杆菌感染(H．Pylori感染)

B．胃酸分泌过多

C．应激和心理因素

D．遗传素质

E．吸烟

21．在治疗结肠Crohn病患者，首选( D )

A．考来烯胺

B．阿托品

C．硫唑嘌呤

D．柳氮磺胺吡啶

E．肾上腺糖皮质激素

22. 关于紫癜型过敏性紫癜的临床表现中，描述正确的是 ( A ) A．可有粘膜下水肿、出血

B．血管壁可有灶性坏死及血小板血栓形成

C．脐周围或下腹部呈阵发性绞痛或持续性钝痛

D．蛋白尿、血尿、管型尿

E．关节肿胀、疼痛

23．腹部闭合性损伤者，出现下哪种情况应早期剖腹探查( E )

A阵发性腹痛，且阵痛加剧，间歇期延长

B实验室检查WBC计数增加

C腹穿抽出凝固血液4ml

D恶心、呕吐、酸中毒

E腹膜刺激征范围逐渐扩大

24．下列哪项表现可见于急性再生障碍性贫血( E )

A．感染较轻以上呼吸道为主

B．中性粒细胞＞0．5×109／L

C．网织红细胞绝对值＞15×109／L

D．出血轻，多见于皮肤及粘膜

E．血小板计数＜20x109/L

25．按累及肺小叶的部位，阻塞性肺气肿的病理分型为( B )

A. 全小叶型、小叶中央型；气肿型

B．全小叶型、小叶中央型、混合型

C．支气管炎型、小叶中央型、全小叶型

D．全小叶型、支气管类型、混合型

E．中央型、气肿型、混合型

26.关于胆道系统的生理功能，下列哪项是正确的( C )

A.胆盐和磷脂相对增多可形成胆固醇结石

B.肝细胞每日分泌胆汁400ml

C.胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响

D.胆囊每日分泌胆汁200ml

E.肝脏分泌胆汁后，在胆囊内被浓缩2倍

27.关于急性化脓性梗阻性胆管炎，下列哪项是正确的( E )

A.发热、腹痛、腹泻

B.发热、黄疸、腹胀

C.发热、腹胀、腹痛

D.发热、腹痛、呕吐

E.发热、腹痛、黄疸

28.最常出现发冷、发热的外科急腹症是( C )

A.急性胰腺炎

B.急性化脓性阑尾炎

C.急性化脓性梗阻性胆管炎

D.绞窄性肠梗阻

E.溃疡病穿孔

29.明确诊断原发性肝胆管结石患者，首选的治疗方法是( D )

A.排石汤、急攻疗法等

B.针灸排石疗法

C.溶石，尤其是插管溶石最有效果

D.手术去除病灶，解除梗阻，通畅引流

E.体外震波碎石疗法

30.下列胆总管探查的指征，应除外( D )

A.阻塞性黄疸

B.胆总管扩张，直径＞10mm

C.胆囊内未扪及结石而临床诊断胆石症

D.胰腺炎

E.胆总管直径＞6mm

31.原发性肝胆管结石手术原则是( D )

A．预防胆道蛔虫，彻底去除胆道结石，彻底切除肝内病灶

B．彻底切除肝内病灶，解除肝内外胆管梗阻，建立通畅的胆道引流

C.胆囊切除，胆总管切开取尽肝内外胆管结石，病灶肝叶切除

D.胆总管切开取石，T形管引流，彻底切除肝内病灶

E.控制胆道感染、胆道出血、胆道蛔虫

32.急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的梗阻原因是( D )

A.胆道先天畸形

B.胆管炎性狭窄

C.胰头癌

D.胆道结石

E.胆管癌

33.胆道疾病首选的诊断方法是( C )

A.口服胆囊造影

B.静脉胆道造影

C.B超检查

D.经皮肝穿刺胆管造影（PTC）

E.内窥镜逆行性胰胆管造影（ERCP）

34.慢性胆囊炎较少的临床表现是( E )

A.胆绞痛病史

B.上腹隐胀

C.嗳气、厌油腻食物

D.右腰背部隐痛

E.畏寒高热、黄疸

35.下列胆总管探查指征中，哪项是错误的( A )

A.过去或现在有黄疸病史者

B.胆总管扩张肥厚者

C.胆总管摸到异物或块状物者

D.胆囊萎缩者

E.多发性胆囊结石者

36.肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的( B )

A.胆囊管汇入胆总管的变异较多

B.胆囊动脉绝大多数来自肝右动脉

C.胆总管下端多数与主胰管汇合

D.胆囊三角由胆囊管、肝总管和肝脏面下缘构成

E.Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成

37.下列胆道蛔虫症的临床表现，哪一项不正确( D )

A.突然患病突然缓解

B.上腹“钻顶样”疼痛

C.常有呕吐蛔虫病史

D.常伴反跳痛与肌紧张

E.可伴有轻度黄疸

38.形成胆固醇结石的最主要原因是( B )

A.胆固醇绝对量增多

B.胆盐与磷脂的微胶粒不足

C.胆汁中的钙离子增多

D.大肠杆菌产生的β-葡萄糖醛酸酶过多

E.胆汁酸分泌增多

39.胆固醇结石好发于( E )

A.胆总管

B.左肝管

C.右肝管

D.肝内胆管

E.胆囊内

40.胆总管长度一般为( B )

A.5~7cm

B.7~9cm

C.9~11cm

D.12~14cm

E.15cm以上

41.胆汁能保持胶团性溶液主要有赖于( D )

A.胆道分泌粘液

B.有适量的电解质

C.胆汁中正负电荷平衡

D.胆盐与磷脂

E.胆汁持续流出胆道

42.Oddi括约肌与下列哪项关系最大( A )

A.胆道功能

B.胃分泌亢进

C.胆囊功能

D.肝功能

E.唾液腺功能

43.下列哪项与胆道蛔虫症的转归无关( E )

A.急性胰腺炎

B.诱发阻塞性胆管炎

C.并发胆管出血

D.并发肝脓肿

E.诱发胆管癌

44.在临床上，休克不易纠正的急腹症是( E )

A.阑尾炎穿孔

B.溃疡病急性穿孔

C.肠伤寒穿孔

D.急性水肿性胰腺炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

45.关于胆道系统的生理功能，下列哪项是不对的( D )

A．胆固醇结石的形成，主要是由于胆汁中的胆盐和磷脂相对减少

B．正常人肝细胞每日分泌胆汁800ml

C．胆囊的排空主要受胆囊收缩素的影响

D．胆囊切除后，如果胆管代偿功能失调，可出现类似胆绞痛的不适感

E.肝脏分泌出来的胆汁，在胆囊内浓缩10倍

46.Charcot征是指( C )

A.上腹痛、黑便、呕血

B.上腹痛、发热、休克

C.上腹痛、畏寒发热、黄疸

D.上腹痛、畏寒发热、休克

E.上腹痛、畏寒发热、黄疸、休克、神志不清

47.急性胆囊炎需急诊手术，除外( C )

A.临床症状重，胆囊肿大，有穿孔可能

B.全身中毒症状重或有感染性休克

C.老年病人

D.腹部压痛明显

E.有频繁呕吐者

48.．胰腺疾病与胆道疾病相关的解剖基础是( A )

A.胆总管与胰管有共同通道及出口

B.均属肝门部器官

C.胆总管与胰管紧邻，并位于其后方

D.胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管

E.均受肝内胆汁分泌的影响

49．急性胰腺炎时，胰腺坏死及皂化斑形成的主要原因是( A )

A.激活磷脂酶

B.胰蛋白酶的直接作用

C.继发感染

D.胰液外溢

E.激活弹力纤维酶

50．急性胰腺炎在我国最常见的诱因是( B )

A.胆道因素

B.饮食因素

C.精神因素

D.感染因素

E.创伤因素

51．女，50岁，上唇肿胀，剧痛2天。体格检查：上唇中部见紫红色肿块，局部可见1个脓头，诊断为唇痈。其最危险的并发症是( B )

A．眶下间隙感染 B．海绵窦血栓性静脉炎 C．败血病

D．高热 E．鼻旁脓肿

52．慢性化脓性腮腺炎多数是由哪种感染途径引起( C )

A．牙源性 B．血源性 C．逆行性 D．外伤 E．医源性

53．颈部肿块患者，出现声嘶，舌偏患侧，最可能哪些神经末梢受侵犯( D ) A．第Ⅹ、Ⅺ脑神经 B．第Ⅸ、Ⅹ脑神经 C．第Ⅵ、Ⅹ脑神经

D．第Ⅹ、Ⅻ脑神经 E．第Ⅸ、Ⅻ脑神经

54．一个步态周期是指( A )

A．从一侧足的足跟着地起，到同一侧足跟再次着地为止的连续过程所用的时间

B．从一侧足的足尖着地起，到同一足的足跟着地止的连续过程

C．从一侧足尖着地起，到另一侧足的足跟着地止的连续过程

D．从一侧足的足跟着地起，到双足的足跟着地止

E．从一侧足跟着地起，到双足再下一次足尖着地止的连续过程

55．康复评估的特点是( A )

A．重点放在与生活自理、学习、劳动有关的综合功能评估

B．重点放在运动能力的评估 C．主要是医学心理学的检查

D．职业能力的评估 E．针对病因的评估

56．以下几种常见的病理步态哪一种是正确的( B )

A．减痛步常见于足下垂 B．回旋步常见于偏瘫病人足内翻

C．剪刀步常见于小儿麻痹后遗症 D．斜肩步常见于股四头肌瘫痪

E．前冲步常见于小脑性共济失调

57．休克早期的表现应除外( D )

A．皮肤苍白 B．呼吸加快 C．烦躁不安

D．脉压<20mmHg E．恶心、呕吐

58．下列哪项引起右心室后负荷增加( C )

A．主动脉瓣关闭不全 B．房间隔缺损 C．慢性阻塞性肺气肿

D．三尖瓣关闭不全 E．室间隔缺损

59．急性肺水肿X线检查的典型改变是( A )

A．KerleyB线 B．右下肺动脉增宽 C．肺门舞蹈

D．两肺弥散性小片状影 E．肺门蝶形密度增高影

60．三度房室传导阻滞时，下列哪项心电图改变一般不出现( A )

A．心室夺获 B．房室分离 C．P波与QRS波无关

D．室性逸搏心律 E．PBR间期

61．易发生心肌梗死的部位依次为下列哪项( B/D )

A．左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干、右冠状动脉、左冠状动脉前降支

B．左冠状动脉主干、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支

C．左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主下

D．左冠状动脉主干、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支

E．右冠状动脉、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干

62．男，52岁，突发心前区闷痛，四肢厥冷，出汗而就诊。查：血压90／65mmHg(12．0／9．0kPa)，脉搏106次／min，尿相对密度1．024，CVP31mmHg(4．1Pa)。治疗首先使用的药物是( D )

A．速尿 B．硝普钠 C．西地兰 D．低分子右旋糖酐 E．阿拉明

63．尿毒症性高钾血症最有效的治疗方法是( D )

A．静脉滴注碳酸氢钠 B．静脉滴注葡萄糖酸钙

C．静脉滴注高渗葡萄糖和胰岛素 D．血液透析

E．口服钠型阳离子交换树脂

64．提示难于撤机的呼吸浅快指数值应为( D )

A．<80 B．>80 C．>100 D．>105 E．>110

65．破伤风最最出现并有诊断意义的症状是( B )

A．苦笑面容 B．张口困难

C．角弓反张 D．腹肌紧张

E．颈项强直

66．急性吗啡类中毒的特效解毒药是( C )

A．安易醒 B．解氟灵 C．纳洛酮

D．硫代硫酸钠 E．亚硝酸异戊酯

67．急性下壁心肌梗死的心电图改变主要表现在下列哪些导联( B )

A．V1～V3 B．Ⅱ、Ⅲ、aVF、 C．V1～V5

D．Ⅰ、AVI、5 E．V2～V4

68．下列疾病出现心绞痛发作时，何者不宜用硝酸甘油( C )

A．主动脉瓣关闭不全 B．主动脉瓣狭窄 C．梗阻性肥厚型心肌病

D．稳定型心绞痛 E．变异型心绞痛

69．重度有机磷农药中毒患者发生急性肺水肿，最重要的抢救措施是( C ) A．机械通气PEEP治疗 B．静脉注射速尿 C．静脉注射阿托品

D．静脉注射解磷定 E．静脉缓慢注射毛花苷C

70．男，52岁，因昏迷1天入院。实验室检查：血清钠150mmol／L，血清钾5mmol／L，血清氯102mmol／L，BUN10．2mmol／L，血糖34mmol／L，血pH7．24，尿蛋白(+)，尿酮体(A)。急诊首要治疗是( D )

A．皮下注射胰岛素50U，静脉滴注50U

B．小剂量胰岛素+5％葡萄糖注射液静脉滴注

C．小剂量胰岛素+低渗盐水静脉滴注

D．小剂量胰岛素+等渗盐水静脉滴注

E．5％碳酸氢钠静脉滴注纠正酸中毒

71．院前急救中，早期电除颤要求在下列哪项时限内完成( D )

A．患者发病后5分钟内 B．目击者发现患者5分钟内

C．急救医师到达现场5分钟内 D．接到求救后5分钟内

E．开始救助后5分钟内

72．在急性肺动脉栓塞的诊断中，下列哪项检查意义最大( E )

A．CK曾高 B．CK-MB增高 C．AST增高

D．LDH增高 E．D-Dimer增高

73．女，30岁，患急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀。医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选( D )

A．鼻导管吸氧 B．面罩吸氧 C．放置口咽管

D．环甲膜穿刺 E．气管内插管

74．下列哪项不属于外科急腹症( C )

A．急性胆囊炎 B．急性胰腺炎 C．急性胃炎

D．急性阑尾炎 E．急性肠梗阻

75．Whipple三联征是指( A )

A.癫痫样发作，空腹血糖＜2.8mmol/L，用葡萄糖后症状缓解

B.癫痫样发作，空腹血糖＜2.8mmol/L，静注胰高糖素后症状缓解

C.腹痛，空腹血糖＜2.8mmol/L，用葡萄糖后症状缓解

D.腹痛，血清胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解

E.空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性，静注胰高糖素后症状缓解

76．原发性肝癌与肝脓肿最容易混淆诊断的表现是( D )

A.右上腹肿块

B.发热

C.右上腹疼痛

D.肝癌坏死液化

E.贫血

77．肝脏通常分为几叶几段，下列正确的是( A )

A.2叶8段

B.3叶8段

C.4叶8段

D.5叶8段

E.6叶8段

78．肝癌淋巴结转移最常见的部位是( A )

A.锁骨上淋巴结

B.主动脉旁淋巴结

C.腹腔后淋巴结

D.肝门淋巴结

E.胰周淋巴结

79．原发性和继发性肝癌的主要鉴别方法是( E )

A.反复测定肝功能

B.肝脏肿块的大小

C.甲胎蛋白测定

D.γ-谷酰转酞酶测定

E.寻找肝脏以外有无原发性癌肿病灶

80．与原发性肝癌发生有密切关系的因素是( B )

A.胆道感染

B.肝炎后肝硬化

C.血吸虫性肝硬化

D.酒精性肝硬化

E.肝脏良性肿瘤

81．下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义( D )

A．血气分析

B．血常规检查

C．临床症状和体征

D．呼吸功能检查

E．胸部X线检查

82．下列哪项应考虑癌性胸水 ( E )

A．胸水清澈、静置不凝固，比重＜1.016—1．018，以淋巴细胞和间皮细胞为主

B．胸水是谈血色，红细胞＞10×1010／L

C、胸水淡黄绿色，比重＞1．018，白细胞高于500xl06／L，pH＜7.30，Rivalta试验阳性

D．胸水有臭味，比重＞1．018，白细胞为10×108／L，PH＜7．OO，Rivalta试验阳性E．血性胸水，红细胞＞5．0×108／L，胆固醇含量增高，LDH＞500IU／L

83.下列哪一项为亚急性细菌性心内膜炎的特点 ( B )

A．心室扩张，室壁变薄，可见纤维化癜痕及附壁血栓，常合并各种类型的心律失常B．视网膜见卵圆形出血斑块伴中心呈白色

C．不均等的心室间隙肥厚

D．心室腔变小，心肌活检见心肌细胞畸形肥大排列紊乱

E．常有发热和与发热程度不平行的心动过速及各种心律失常

84.下列哪一症状是急性胰腺炎患者预后不良的征象( C )

A．剧烈腹痛

B．麻痹性肠梗阻

C．血钙＜1．75mmol/L

D．血清淀粉酶＞500V(Somogyi法)

E．胁腹皮肤呈灰紫色斑

85.下列哪一项是引起上消化道出血最常见的原因( D )

A. Mallory-Weiss综合征

B．Zollinger—Ellison综合征

C．食管一胃底静脉曲张

D．消化性溃疡

E．食管癌

86.下列哪项属于肾功能不全的衰竭期( E )

A．GFR＞50ml/min，Cr＞445umol/L，BUN＜9mmol/L

B．GFR25~50ml/min，Cr＞178umol/L，BUN＜9mmol/L

C．GFR＜25ml/min，Cr＞178umol/L，BUN＞20mmol/L

D．GFR25一50ml/min，Cr＞445umol/L，BUN＞20mmol/L

E．GFR＜25ml/min，Cr＞445umol/L，BUN＞20mmol/L

87.下列哪种贫血患者可能会出现异嗜癖( A )

A．缺铁性贫血

B．溶血性贫血

C. 巨幼细胞贫血

D．自身免疫性溶血性贫血

E．再生障碍性贫血

88.对急非淋白血病目前常用标准的化疗诱导缓解方案是( C )

A．VAP方案

B．VP方案

C．DA方案

D．VADP方案

E．VDP方案

89.治疗特发性血小板减少性紫癜，应首选( A )

A. 肾上腺糖皮质激素

B．输血及血小板悬液

C．静脉滴注大剂量丙种球蛋白

D．环磷酰胺

E．硫唑嘌呤

90.如发现室性早搏或室性心动过速，应首选( D ) A．采用同步直流电复律

B．肌肉或静脉注射阿托品0．5—1mg

C．口服美西律15mg、普鲁卡因胺250—500mg或妥卡尼600mg D．静脉注射利多卡因50—100mg

E．应用洋地黄类、维拉帕米

91．在我国，二尖瓣关闭不全的最常见病因是( B ) A．二尖瓣脱垂

B．风心病

C．感染性心内膜炎

D．二尖瓣环和环下部钙化

E．冠心病

92．心包炎的特异性征象是( E )

A. 心浊音界向两侧增大、呈绝对浊音

B. 心尖冲动微弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及

C．心前区痛

D．呼吸困难

E．心包摩接音

93．Beck三联征是指( E )

A．血压突然下降或休克、心包摩擦音、呼吸困难

B. 心胞摩擦音、颈静脉显著怒张，呼吸困难

C．血压突然下降或休克、颈静脉显著怒张、心包摩擦音

D．心音低弱、遥远、颈静脉显著怒张、呼吸困难

E．血压突然下降或休克、颈静脉显著怒张、心音低弱、遥远

94.急性胃炎的确诊依赖于( A )

A．急诊纤维胃镜检查

B．B型超声波检查

C．腹X—ray平片

D．血常规检查

E．胃粘膜活检

95.高血压Ⅲ级的眼底表现是( C )

A．视网膜动脉变细

B．视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫

C．眼底出血或棉絮状渗出

D．出血或渗出物伴有视神经乳头水肿

E．以上都不是

96．正常成人的门静脉压力为( B )

A.0.10~1.18kPa（1~12cmH2O）

B.1.27~2.35kPa（13~24cmH2O）

C.2.45~3.53kPa（25~36cmH2O）

D.3.63~4.60kPa（37~48cmH2O）

E.4.60kPa（48cmH2O）以上

97．急性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是( D )

A．肺毛细血管床减少 B．肺小动脉炎 C．血液黏度增加

D．缺氧引起肺小动脉痉挛 E．血容量增加

98．重度哮喘患者，痰黏稠咳不出，应首选哪种祛痰方法( D )

A．抽吸痰液 B．用抗生素 C．用氯化铵

D．输液纠正失水 E．纠正酸中毒

99．下列哪项不支持渗出液改变( E )

A．相对密度>1．018 B．>30g／L C．LDH>200U／L

D．以中性粒细胞为主 E．外观透明

100．已在主动脉第二听诊区闻及舒张期喘息性杂音，下列哪项体征支持主动脉瓣关闭不全的诊断( E )

A．心尖区舒张期震颤 B．P2亢进分裂 C．交替脉

D．心界向左扩大 E．血压150／70mmHg

二、A2 型题（病例摘要型最佳选择题）：试题结构是由1个简要病历作为题干、5个供选择的备选答案组成，备选答案中只有1个是最佳选择。

1、13岁男性患儿，因阵发性哭闹半小时，其母领来急诊室，检查体温37℃，急性病容，阵发性哭闹，发作时大汗淋漓，辗转于床上，腹平坦而软，剑突下稍偏右方有深压痛，腹肌不紧张，无反跳痛。上级医师诊断为“胆道蛔虫病”，其母叙述有关病史时，最有参考价值的陈述时（ D ）

A.阵发性哭闹，伴有呕吐和果酱血便

B.阵发性哭闹，脐周为阵发性腹痛和呕吐

C.腹痛发烧伴有黄疸史，呈周期性发作

D.突发而又会忽止的剑突下钻顶痛和绞痛，止时平息如常

E.阵发性哭闹，病情发展快且重，很快出现高热和呕吐

2、患者，男性，25岁，2周前上感发热1周。1天来胸闷，心悸，气短伴头晕，全身乏力。查体：体温37℃，脉搏70次/分，血压90/60mmHg，咽充血，双肺清，未闻及啰音，心脏不大，心律不整，第一心音低钝，ECG示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。最可能的诊断是（ A ）

A.急性心肌炎

B.急性心包炎

C.扩张型心肌病

D.感染性心内膜炎

E.冠心病

3、28岁，男性农民，抬麻袋时突发剧烈腰痛，不敢活动腰部，卧床不敢翻身，咳嗽时腰痛加重，2天后双侧臀部也开始疼痛，神经系统检查正常。以下诊断哪一项可能性最大（ B ）

A.腰椎骨折

B.腰椎间盘突出症

C.急性腰扭伤

D.腰肌筋膜炎

E.腰肌劳损

4、患者主诉心悸，常规心电图示窦性心律，75次/分，多次检查有时出现宽大QRS波群，时间0.12秒，前后的R-R间期为1.6秒，心电图诊断最可能为（ A ）

A.窦性心律、房室传导阻滞

B.窦性心律、房性期前收缩

C.窦性心律、室性期前收缩

D.心房颤动、室性期前收缩

E.窦性心律、右束支传导阻滞

5、男，56岁，因胸骨后压榨样疼痛1小时，急诊来院。体检：血压100/60 mmHg,心率194次/分，心音低。心电图显示：P波无法辨认，QRS波宽大畸形，连续节律基本规则，下列哪一种药为急用首选（ C ）

A.心律平

B.乙胺碘呋酮

C.利多卡因

D.心得安

E.溴苄胺

6、患者，女性，68岁，行走时不慎滑倒，即感右髋部疼痛，2小时后来院。查体：右髋部有皮下淤血，局部压痛，右下肢较左下肢缩短3cm，右下肢外旋50°畸形。最可能的诊断是（ C ）

A.髋关节脱位

B.股骨转子间骨折

C.股骨颈骨折

D.股骨大转子骨折

E.骨盆骨折

7、患者，男性，25岁，先发热39℃，出现右下腹痛，有腹泻3～4次/日，但无腹肌紧张及反跳痛。下列疾病中，最可能的是（ A ）

A.急性阑尾炎

B.急性肠炎

C.回盲部淋巴结炎

D.痢疾

E.节段性肠炎

8、男性，8岁，右手烧伤，有水泡、剧痛，在现场急救中，为减轻疼痛，最恰当的方法是（ E ）

A、安慰和鼓励受伤者

B、肌注地西泮（安定）

C、肌注哌替啶（度冷丁）

D、抽吸水泡

E、将手浸入冷水中

9、男性，55岁，被重物砸伤致双下肢广泛软组织挫伤，入院查心率108次/分，血压113/64mmHg,急行手术清创。此时的最佳输液原则是（ B ）

A、使用升压剂

B、扩容，碱化尿液

C、输血

D、输血浆代用品

E、输葡萄糖

10、男性，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为（ C）

A、5%的浅Ⅱo

B、5%的深Ⅱo

C、10%的浅Ⅱo

D、10%的深Ⅱo

E、15%的浅Ⅱo

11、男性，30岁，腹部被自行车碾过，尚未明确诊断，观察期间错误的处理是（ B ）

A、禁饮禁食

B、注射吗啡止痛

C、反复检查腹部

D、绝对卧床休息

E、监测血压、脉搏

12、女，26岁，擦窗户时不慎自三楼坠下，左侧身体着地，被立即送往医院。查体：血压8/5.3kPa,脉搏110次/分，体温37.8℃，面色苍白，唇干，色淡，腹胀，腹痛，触诊柔韧感，全腹肌紧张，压痛，以上腹部为甚，诊断性腹腔穿刺抽到不凝固血液，则最可能的诊断是（ B ）

A.左侧结肠破裂

B.脾破裂

C.肝破裂

D.胃破裂

E.上段小肠破裂出血

13、男性，32岁，近3天解柏油样便，每日2~3次，以往常有反酸，上腹痛，晚间重，进食可缓解。查体：贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛。最可能的诊断（ D ）

A.肝硬化并胃底静脉曲张出血

B.胃癌并出血

C.胃炎并出血

D.溃疡病并出血

E.胆石症并出血

14、病人昏迷抽搐，瞳孔明显缩小，皮肤湿冷，多汗，呕吐，流涎，分泌物增多，两肺可闻及湿啰音，呼吸困难。下列何种疾病的可能性最大（ D ）

A.CO中毒

B.巴比妥药物中毒

C.酒精中毒

D.有机磷农药中毒

E.苯胺中毒

15、男性，30岁，因右上腹撞伤而剧烈腹痛半小时，来院急诊。检查：BP82/45mmHg，P130次/分，R25次/分，神清，面色苍白，胸廓无畸形，呼吸音清，心律齐，无病理性杂音，腹膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹为甚，伴肌卫反跳痛，肝区叩痛（+），肝浊音界无缩小，肠鸣音减弱，腹穿见不凝血，Hb81g/L，WBC10.5×109/L。N0.81，该病人最可能的诊断是（ C ）

A.脾破裂

B.胃十二直肠穿孔

C.肝破裂

D.肾破裂

E.小肠破裂

16、一小儿，8岁，因倒开水时不慎摔倒，双上肢被烧伤，创面渗出明显，创底肿胀发红，摸之温度较高，有疼痛。对该病人烧伤面积和深度的诊断是（ D ）

A.9%，Ⅰ°烧伤

B.10%，深Ⅱ°烧伤

C. 10%，浅Ⅱ°烧伤

D. 18%，浅Ⅱ°烧伤

E. 18%，深Ⅱ°烧伤

17、男性，56岁，持续性胸痛4小时，阵发性加重，伴出汗，口服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史10年，糖尿病病史5年。入院查体：血压130/80mmHg,双肺（－），心律整，心率62次/分，第一心音低钝，腹部（－）。ECG显示Ⅰ、aVL、V4导联ST段下移＞0.1mV，cTnT（+）。下列哪项治疗措施不合适（ C ）

A.静脉应用硝酸甘油

B.皮下注射低分子肝素

C.口服小剂量β-受体阻滞剂

D.口服阿司匹林或噻氯吡啶

E.皮下注射吗啡

18、男性65岁，近 2周常出现胸痛，每次持续20分钟，常在劳累时出现，与呼吸无关，感乏力，必须问诊的是（ C ）

A.疼痛缓解方式

B.疼痛部位

C.有无外伤史

D.有无呼吸困难

E.伴随症状

19、男性60岁，高血压病多年，近日由于精神刺激，突然感到头疼、头晕、烦躁、恶心，呕吐2次，手足抽搐。检查：血压260∕130mmHg，心率80次∕分，颈无抵抗，神志清，眼底视乳头水肿。诊断为（ A ）

A.急性型高血压

B.高血压危象

C.恶性高血压

D.脑血管意外

E.高血压脑病

20、男性，36岁，不慎从3米高处坠落，昏迷15分钟后清醒，诉头痛，恶心、呕吐2次，

非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是（ D ）

A.呕吐次数增多

B.瞳孔不等大

C.异常剧烈的头痛

D.尿量增多

E.脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢