神经内科护理试题及答案

神经内科护理试题及答案
神经内科护理试题及答案

神经系统疾病病人的护理(答案在最后)

A型题

(1)、下列哪项属于深感觉

A.痛觉

B.温觉

C.触觉

D.位置觉

E.两点辨别觉

(2)、头痛病人避免用力排便的主要意义就是防止

A.呕吐

B.脑血栓形成

C.颅内压增高

D.心脏负荷增加

E.心绞痛发作

(3)、神经系统疾病不包括下列哪项的疾病

A.脑

B.脊髓C、周围神经 D.骨骼肌 E.平滑肌

(4)、截瘫的病损部位在 A.脊髓前角 B.大脑皮层

C、内囊 D.脑桥 E.胸腰段脊髓

(5)、感觉障碍病人的护理措施错误的就是

A.消除焦虑情绪

B.预防褥疮C、不宜多翻身 D.防止肢体受压 E.保暖、防冻、防烫

(6)、最能反应昏迷病人病情的体征变化就是

A.体温

B.脉搏

C.呼吸

D.瞳孔

E.神志

(7)、下列哪项就是下运动神经元的症状

A.无肌收缩

B.肌张力增高

C、腱反射亢进 D.病理反射阳性 E.肌萎缩不明显

(8)、某下肢瘫痪患者,经查肢体能在床面上滑动但不能自行抬起,此肌力应判为

A.0级

B.1级C、2级 D.3级 E.4级

(9)、脑血管病最重要的危险因素就是 A.高血脂 B.高血压 C.肥胖 D.吸烟 E.高盐饮食

(10)、发生脑出血最常见的血管就是 A.椎动脉 B.大脑后动脉 C.大脑中动脉 D.基底动脉 E.后交通动脉

(11)、脊髓前角细胞受损,下列哪项就是错误的

A.肌张力下降

B.出现病理反射C、肌纤维颤动 D.肌力下降 E.腱反射减弱

(12)、护理脑出血病人时,动作轻柔的目的就是

A.病人舒适

B.预防压疮

C.减少情绪波动

D.防止损伤皮肤黏膜

E.避免加重脑出血

(13)、脑出血最好发的部位就是

A.脑桥

B.小脑

C.内囊

D.脑室

E.脑叶

(14)、瘫痪患者最常见并发症就是 A.肺部感染

B.尿路感染C、便秘 D.褥疮 E.静脉炎

(15)、瘫痪肢体宜保持功能位,下列哪项就是错误的

A.膝关节伸直

B.腕关节稍背屈C、肘关节屈曲 D.踝关节垂直 E.膝关节处置一枕以防外旋

(16)、蛛网膜下隙出血最具有特征性的表现就是

A.剧烈头痛

B.呕吐

C.脑膜刺激征

D.短暂意识障碍

E.一侧动眼神经麻痹

(17)、内囊出血的典型表现就是

A.进行性头痛加剧

B.“三偏征”

C.频繁呕吐

D.大小便失禁

E.呼吸深沉而有鼾声

(18)、深昏迷时最重要的体征就是

A.瞳孔反射消失

B.压眶反射迟钝C、病理反射阴性 D.角膜反射减弱 E.吞咽反射亢进

(19)、老年人脑血栓形成易发生在夜间休息状态下的主要原因就是 A.气温较低 B.晚餐过饱

C.低枕平卧

D.血糖过低

E.血压低血液黏稠

(20)、腰椎穿刺术后须去枕平卧4~6h,其目的就是为防止 A.穿刺部位出血 B.穿刺部位感染C、低压性头痛 D.颅内感染 E.脑脊液外漏

(21)、腰椎穿刺术后病人应采取的体位就是 A.去枕平卧位 B.侧卧位C、俯卧位 D.仰卧位 E.膝胸位

(22)、蛛网膜下隙出血最常见的病因就是

A.先天性动脉瘤

B.脑血管畸形

C.脑动脉粥样硬化

D.再生障碍性贫血

E.脑动脉炎

(23)、脑出血病人急性期头部抬高卧位的主要目的就是 A.有利于口腔分泌物的引流 B.有利于颅内血液回流 C.防止呕吐 D.减轻头痛 E.防止脑缺氧

(24)、对高血压脑出血恢复期病人饮食指导错误的一项就是 A.清淡 B.低钙

C.低盐、低胆固醇

D.避免饱餐

E.多吃新鲜蔬菜

(25)、护理脑出血时错误的一项就是

A.大便失禁时臀下垫小布垫

B.尿失禁者可留置尿管

C.保持床铺清洁、干燥、及时更换

D.便秘时行大量不保留灌肠

E.保持会阴部干燥,可涂保护性润滑油

(26)、急性脑血管病伴脑疝形成最急需的措施就是 A.脑CT B.脑MRI C、腰椎穿刺D.静脉注射甘露醇E.脑血管造影

(27)、脑出血病人死亡的主要原因就是

A.坠积性肺炎

B.压疮感染

C.脑疝

D.上消化道出血

E.中枢性高热

(28)、多数蛛网膜下腔出血病人防止再出血的方法就是

A.血压维持在正常范围

B.安静卧床4~6周C、保持大便通畅 D.不做体力劳动 E.手术切除动脉瘤或血管畸形

(29)、急性出血性脑血管病的处理中哪项就是错误的

A.勤翻身拍背

B.控制血压C、降低颅内压力 D.治疗并发症。 E.适当使用止血药

(30)、脑出血病人CT图像为

A.可见脑室扩大

B.起病后24h内无改变

C.起病后即可见高密度异常影

D.起病后即可见低密度异常影

E.起病24-48h后见高密度异常

(31)、脑血管意外发病最急的就是

A.短暂性脑缺血发作

B.脑出血

C.蛛网膜下腔出血

D.脑血栓形成

E.脑栓塞

(32)、引起脑出血的最常见原因就是

A.高血压

B.脑动脉硬化

C、颈动脉硬化 D.脑动脉瘤 E.脑血管畸形

(33)、高血压脑出血最易发生在

A.内囊

B.中脑C、脑桥 D.延脑 E.小脑

(34)、桥脑出血的主要特点为

A.突然意识丧失

B.呼吸变深而有鼾声

C.脉搏慢而充实

D.瞳孔缩小呈针尖样

E.以上都不就是

(35)、不符合内囊出血的表现就是 A.头与眼转向病灶侧

B.都可有典型的“三偏征”

C.上肢与下肢瘫痪的程度相同

D.肢体近端与远端功能障碍相等

E.出血病灶在主侧半球者常有失语

(36)、脑出血病人的诱发因素不包括 A.情绪激动B、重体力劳动C、酗酒 D.血液黏稠度增高 E.用力排便

(37)、睡眠时常发生什么病 A.内囊出血 B.脑桥出血

C、脑血栓 D.小脑出血 E.蛛网膜下腔出血

(38)、为降低脑出血病人颅内压,治疗时可选用

A.高分子右旋糖酐

B.10%葡萄糖C、低分子右旋糖酐 D.甘露醇 E.地西泮

(39)、下列哪项对提示早期脑疝形成最有意义

A.头痛、呕吐、呼吸困难

B.意识丧失、瞳孔散大

C.剧烈头痛,频繁呕吐,意识障碍

D.脉搏、呼吸、血压出现“两慢一块”

E.呼之不醒,双侧瞳孔散大

(40)、导致短暂脑缺血发作最常见病因就是 A.情绪流动 B.高血压 C.吸烟 D.饮酒 E.动脉粥样硬化

(41)、蛛网膜下腔出血最常见的病因就是

A.脑底动脉瘤

B.脑血管畸形C、脑动脉硬化

D.脊髓或椎管内动脉瘤

E.先天性颅内动静脉瘘

(42)、短暂性脑缺血发作 A.持续时间不超过1h

B.持续时间不超过24h

C.持续时间不超过2天

D.持续时间不超过1周

E.持续时间不超过3周

(43)、癫痫病人的发作类型,临床上最常见的就是

A.简单部分性发作

B.复发部分性发作C、单纯失神发作

D.强直阵挛发作

E.癫痫持续状态

(44)、急性脑血管病脑疝形成,最急需要的措施就是

A.脑

B.脑MRI

C.腰椎穿刺

D.脑血管造影

E.静脉注射甘露醇

(45)、癫痫病人出院时,健康教育错误的就是

A.保持情绪稳定

B.避免疲劳烟酒C、定期查血象及肝、肾功能

D.不可随意增减药物剂量

E.自我感觉良好及时停药

(46)、鉴别脑血栓形成与脑出血的最简便而有意义的就是 A.有无失语 B.有无高血压 C.瘫痪的程度

D.有无脑水肿

E.脑脊液检查

(47)、对于癫痫持续发作患者,护士首先应做何种准备 A.做好约束准备

B.准备地西泮静脉注射C、准备20%甘露醇静脉注射

D.准备鼻饲抗癫痫药

E.准备50%葡萄糖静注

(48)、反复发作的短暂脑血发作将会导下列何种结果

A.脑出血

B.蛛网膜下腔出血

C.脑梗死

D.脑膜炎

E.脑栓塞

(49)、产生脑栓塞最多见的栓子来源就是

A.空气栓子

B.脂肪栓子

C.心脏病栓子

D.肺动脉血栓

E.大动脉硬化斑块脱落

(50)、癫痫持续状态的治疗首先 A.鲁米那钠 B.安定静脉注射C、苯妥英钠 D.乙酰胺 E.扑痫酮

(51)、脑梗死病人CT图像为 A.起病1周后才改变

B.起病后即可见异常低密度影

C.起病后即可见异常高密度影

D.起病后即24-48h后可见异常高密度影

E.起病后即24—48h后可见异常低密度影

(52)癫痫大发作时最主要的护理就是 A.避免外伤

B.不可强力按压肢体C、保持呼吸道通畅

D.严密观察意识与瞳孔的变化

E.禁用口表测试体温

(53)、不符合短暂性脑缺血发作的临床特征就是 A.突然起病

B.迅速出现局限性神经功能障碍

C.症状持续时间短,恢复快

D.不遗留后遗症

E.常反复发作但症状不同

(54)、癫痫持续状态就是指

神经内科考试题(附答案)

神经内科考试题(附答案) 1.蛛网膜下腔出血最常见的病因是: A.高血压 B.脑动脉粥样硬化 C.先天性脑底动脉瘤 D.脑血管畸形 E.血液病。 2.一位胸推结核患者,表现为截瘫,双侧胸5以下感觉障碍,其病变位于:A.第2胸推 B.第3胸推 C.第4脚推 D.第5胸椎 E.第6胸椎 3.癫痫小发作(失神性发作)的首选药物是: A.丙戊酸钠 B.三甲双酮 C.安定 D.硝基安定 E.乙琥胺或苯琥胺

4.病理反射的出现是由于: A.脊髓反射弧的损害 B.神经系统兴奋性增高 C.基底节受损 D.锥体束损害 E.脑干网状结构损害。 5.脑血栓形成最常见的病因是: A.高血压病 B.脑动脉粥样硬化 C.各种脑动脉炎 D.血压偏低 E.红细胞增多症 6.脑出血的内科疗法中,最重要是: A.降低血压 B.控制出血 C.控制脑水肿,预防脑疝 D.加强护理,注意水与电解质平衡 E.气管切开,吸氧 7.一位脑出血的病人,很快昏迷,双侧瞳孔极度缩小,四肢瘫痪,高热,呼吸障碍,出血部位应考虑;

A.内囊内侧和丘脑附近 B.外囊附近 C.桥脑 D.小脑 E.内囊内侧扩延至外囊附近 8.根性坐骨神经病,最常见的病因是: A.椎管内肿瘤 B.风湿或受寒 C.腰椎间盘突出 D.腰既关节炎 E.黄韧带肥厚。 9.脊髓半侧损害的感觉障碍为 A.受损平面以下的同侧痛、温觉障碍,对侧深感觉障碍 B.受损节段的痛、温觉障碍,对侧深感觉障碍 C.受损平面以下的同侧深感觉障碍,对侧痛温觉障碍 D.受损节段深感觉障碍,对侧痛温觉障碍 E.受损平面以下对侧深、浅感觉均障碍。 10.左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时,病变部位在A.右内囊

神经内科出科考试1

神经内科出科考试1 姓名:陶冶及格分:60 总分:100 剩余时间:分秒 神经内科出科考试姓名:陶冶 一. 单选题(共100题,每题1分) 1 . 一患者的位置觉受损,当该患者双脚并拢站立,在下列哪种情况患者容易跌倒 A . 屈颈 B . 双手平举向前 C . 屈膝 D . 转头 E . 闭眼 2 . 三叉神经痛的扳机点常常存在于 A . 鼻根、面颊部 B . 颏部和下颌 C . 耳前近颞颌关节处 D . 眼角和眉间 E . 口角、鼻翼近颊部 3 . 属于X性连锁遗传病的是 A . 共济失调毛细血管扩张症

B . 假肥大型肌营养不良 C . Kearns-Sayre综合征 D . 脊髓小脑性共济失调 E . Friedreich共济失调 4 . 直立性低血压的最有效治疗是 A . 紧身衣裤 B . 美芬丁胺(恢压敏) C . 食盐疗法 D . 头高位平卧加食盐疗法 E . 米多君加食盐疗法 5 . 过指试验和钟摆反射最可能发生在下列哪种情况 A . 肌萎缩性侧索硬化 B . 脊髓空洞症 C . 脊髓脊膜突出 D . 成神经管细胞瘤 E . 脊髓梅毒 6 . TCD左右测定及不同时间测定的差异大于多少,才有意义 A . 10% B . 15% C . 20% D . 25% E . 30%

7 . 患者突然发生口角歪斜,右侧额纹消失,右侧眼裂较左侧大,露齿口角偏左,右侧鼻唇沟变浅,可能是 A . 右侧中枢性面瘫 B . 左侧中枢性面瘫 C . 右侧周围性面瘫 D . 左侧周围性面瘫 E . 双侧周围性面瘫 8 . 患者清晨起床后出现左眼不能闭合,左侧眼裂较右侧大,左侧额纹消失,左侧鼻唇沟变浅,口角右歪,其病变累及 A . 左侧动眼神经 B . 左侧三叉神经 C . 左侧面神经 D . 左侧大脑半球 E . 以上都不是 9 . 去皮质综合征的特征性临床表现为 A . 病理征阴性 B . 对光反射消失,角膜反射存在 C . 觉醒-睡眠周期消失 D . 上肢屈曲,下肢伸直 E . 有意识的咀嚼和吞咽动作 10 . 感觉性失语主要损害优势半球的 A . 缘上回

神经内科常用护理诊断

神经内科常用护理诊断 脑梗塞 一、躯体移动障碍与患者脑血管病变引起肢体偏瘫有关 护理措施:1、床旁加床挡,防坠床 2、专人陪护,保证病人安全,床旁加床挡,防坠床 3、协助生活护理(洗漱、饮水、服药、入厕、打饭、进食、洗碗、输液期间倒尿壶) 4、将常用物品放于病人易拿易取处 5、根据病人情况指导进行适当体育锻炼 二、有皮肤完整性受损的危险与患者脑血管病变置肢体偏瘫,躯体移动障碍有关 护理措施:1、翻身、叩背、按摩皮肤,保持肢体功能位 1 /2小时 2、严格皮肤交接班 3、持续使用气垫床,骨隆突处使用气圈等 4、保持床单位清洁干燥 三、意识障碍与患者脑血管病变有关 护理措施:1、专人陪护,保证病人安全,床旁加床挡,防坠床 2、观察病人意识恢复情况 3、使用日历、电视、钟表等帮助病人恢复定向力 4、鼓励家属为病人提供他熟悉的物品,帮助病人恢复记忆 4、疼痛与患者脑血管病变引起头痛有关 护理措施:1、评估病人疼痛的部位程度 2、安慰病人、向病人解释疼痛的原因 3、遵医嘱用药,并观察用药的原因及副作用 5、清理呼吸道无效与患者脑血管病变致咳嗽无力,呼吸道分泌物增多有关。 护理措施:1、指导病人有效咳嗽,协助病人排痰 2、根据病人情况多饮水 3、必要时用吸痰管吸出,如分泌物不能被排除,预测病人是否需要气管插管 5、必要时给予雾化吸入和湿化给氧 6、如果病情允许,必要时进行体位引流 6、语言沟通障碍与患者脑血管病变引起患者失语有关 护理措施:1、把信号灯放于病人手边 2、注意观察病人的非语言信息,提供病人字卡片、纸板、铅笔等 3、鼓励病人说话,病人进行尝试时给予表扬 4、利用读唇语了解病人所需信息 5、鼓励家属探视,增加与病人的交流机会 7、有误吸的危险与患者意识障碍、咳嗽吞咽反射功能降低、鼻饲饮食有关 1、密切观察病人病情,痰液粘稠时给予及时湿化及时吸出 2、留置胃管患者每日鼻饲前检查胃管在胃内 3、根据病人情况,避免经口进食饮水,以免呛咳 8、有受伤的危险与患者意识障碍、躁动有关 1、床旁加床挡,防坠床 2、专人陪护,保证病人安全,床旁加床挡,防坠床 3、协助生活护理(洗漱、饮水、服药、入厕、打饭、进食、洗碗、输液期间倒尿壶) 4、将常用物品放于病人易拿易取处 9、有感染的危险与患者长期卧床,机体抵抗力下降,留置尿管、锁穿管有关

神经内科一区实习生考试试题

神经内科一区实习生考 试试题 文件编码(GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968)

神经内科一区实习生出科试题(一) 姓名分数_________ 一、名词解释 1、被动体位 2、医院内感染 二、单选 1、脑出血病人,出现昏迷加深与瞳孔不等大,提示() A.丘脑出血B.脑疝形成C.脑室出血 D.血流入蛛网膜下腔 E.以上都不是 2、脑出血与蛛网膜下腔出血的区别主要在于() A.脑脊液含血多少B.有无昏迷C.有无脑膜刺激征 D.有无偏瘫 E.年龄大小 3、属于自身免疫性疾病的是() A.癫痫 B.脑栓塞 C.重症肌无力 D.精神分裂症 E.脑出血 4、癫痫发作时护理错误的是() A.让患者就地平卧 B.立即喂抗癫痫药物 C.及时给予吸氧 D.防止舌咬伤 E.专人陪护 5、正常人颅内压值为() A.0.1 6、血型是指() A.ABO血型 B.红细胞血型 C.人体血液各成分的遗传多态性标记 D.白细胞血型 E.血小板血型

7、护理白血病患者最重要的是() A.注意出血 B.高热处理 C.预防感染 D.观察病情变化 E.记录药物反应 8、全血细胞减少常见于() A.急性白血病 B.再生障碍性贫血 C.骨髓增生异常综合征 D.贫血 E.阵发性睡眠性血红蛋白尿 9、巨幼细胞性贫血应选用() A.叶酸、维生素B12 B.促红细胞生成素 C.硫酸亚铁 D.雄激素 E.丙酸睾丸酮 10、特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机制是() A.骨髓制造巨核细胞功能低下 B.免疫反应 C.毛细管脆性增加 D.脾脏破坏血小板 E.血小板功能异常 11、下列哪项为少尿期() A.24小时尿量少于200ml B.24小时尿量少于100ml C.24小时尿量少于400ml D.24小时尿量 少于300mlE.24小时尿量少于500ml 12、进行青霉素皮试前重点评估内容是() A.用药史和过敏史 B.意识状态和合作能力 C.目前诊断与病情 D.注射局部有无红肿硬结 E.目前心理状态及家庭经济情况 13、为患者插胃管时,出现呛咳、发绀,护士应() A.嘱患者深呼吸 B.立即拔出胃管、重插 C.嘱患者作吞咽动作 D.稍停片刻,让患者休息一会再插 E.向患者解释,请患者坚持一下 14、预防压疮最关键的措施是() A.改善患者营养 B.皮肤清洁 C.肢体被动运动

神经内科护理记录模板

神经内科护理记录模板 一、一般护理记录 1、患者发热时: 患者神志清,测体温39摄氏度,遵医嘱给予复方氨林巴比妥2ml 肌肉注射,向患者及家属讲解用药目的。 遵医嘱给予地塞米松5mg静脉推注,输液通畅无外渗,向患者及家属讲解用药目的。 患者测体温38摄氏度,嘱多饮水,给予温水擦浴。 患者测体温40摄氏度,给予物理降温,或遵医嘱给予4等渗盐水200ml保留灌肠,插入深度10cm,患者无不适。半小时后复测体温39.6摄氏度,未解大便。 2、心率增快: 患者神志清,测心率130次/分,通知医生,遵医嘱给予NS20ml,西地兰0.2mg泵入,速度60ml/h输液通畅无外渗,向患者及家属讲解用药目的。 3、呼吸困难: 患者神志清,突然出现呼吸急促,喘憋,呼吸35次/分,立即通知医生,遵医嘱给予持续氧气吸入3升/分,遵医嘱给予NS20ml,二羟丙茶碱0.25泵入,速度60ml/h输液通畅无外渗,向患者及家属讲解用药目的。30分钟后患者神志清,呼吸困难较前减轻,呼吸20次/分,嘱患者注意休息。 4、便秘 患者3天未解大便,自述无腹胀,无便意,嘱多食新鲜水果、蔬菜,多饮水,给予腹部环形按摩。 患者5天未解大便,自述腹胀,遵医嘱给予开塞露40ml肛入,向患者及家属讲解用药目的及注意事项。 30分钟后患者解黄色软便200g 5、头痛: 患者神志清,自述头痛难忍,立即通知医生,遵医嘱给予甘露醇250ml静脉滴注,100次/分,输液通畅无外渗,向患者及家属讲解用药目的。30分钟后更换xx液体, 60次/分,输液通畅无外渗,自述头痛较前明显减轻,嘱注意休息。 患者神志清,自述头痛难忍,立即通知医生,遵医嘱给予盐酸布桂嗪注射液2ml肌肉注射,向患者及家属讲解用药目的。30分钟后患者

神经内科出科考试题库及标准答案78795

神经内科出科理论考试题(一) 一、填空(总分20分,每空1分) 1、一般感觉包括________、________、________。 2、头不能向左侧偏以对杭检查者的阻力是________侧________肌瘫痪。 3、左眼不能闭合,示齿时口角向左歪是________侧________性_______瘫。 4、脊髓胸7节段对应的椎体为________,胸12节段对应的椎体为________。 5、病员说话吐词不清,吞咽困难,伸舌受限,舌肌萎缩,是由于________,________,________等神经损害。 6、右侧胸4至胸12痛觉消失,触觉存在是由于脊髓________侧________损害。 7、舌前2/3及舌后1/3的味觉分别由________、________神经支配。 8、巴彬斯基(Babinski)氏征是由________损害引起。 9、右耳传导性聋时,韦伯(Weber)试验偏向________侧。 10、剪刀步态见于________病人。 二、名词解释:(每题4分,共20分) 1、三偏综合征 2、交叉性瘫痪 3、脊髓休克 4、癫痫持续状态 5、放射性疼痛 三、问答题:(每题10分,共60分) 1、一般脑脊液化验检查包括哪些内容?写出各项正常值。 2、癫痫发作有哪些类型,治疗大发作及小发作的药物有哪些? 3、分别说明原发性三叉神经痛及面神经炎的治疗原则。 4、试述坐骨神经痛的最常见病因,主要的症状及体征,以及主要的保守治疗方法。 5、试述左侧大脑中动脉皮层支(浅支)闭塞时的临床表现。 6、病员男40岁,因左肋缘疼痛6+月,左下肢无力Ⅰ月入院。查体:左肋缘区痛觉减退,右脐以下痛觉减退,左趾部位觉减退,左下肢肌力Ⅱ°,伴肌张力增高,腱反射抗进,左侧Babinski's征(+)。 请讨论定位诊断及进一步检查的方法。

神经内科标准护理计划(完整版)

计划编号:YT-FS-9028-66 神经内科标准护理计划 (完整版) According To The Actual Situation, Through Scientific Prediction, Weighing The Objective Needs And Subjective Possibilities, The Goal To Be Achieved In A Certain Period In The Future Is Put Forward 深思远虑目营心匠 Think Far And See, Work Hard At Heart

神经内科标准护理计划(完整版) 备注:该计划书文本主要根据实际情况,通过科学地预测,权衡客观的需要和主观的可能,提出在未来一定时期内所达到的目标以及实现目标的必要途径。文档可根据实际情况进行修改和使用。 20xx神经内一科护理工作将围绕医院的发展规 划,要以抓好护理质量为核心,本着以病人为中心, 以服务、质量、安全为工作重点的服务理念,以提升 职业素质、优化护理服务为主题,以三甲复审为契机, 提升服务水平,持续改进护理质量,创新管理方式, 不断提高社会满意度。 一、加强护理安全管理,完善护理风险防范措施, 有效的回避护理风险,为病人提供优质、安全有序的 护理服务。 1、不断强化护理安全教育,将工作中的不安全因 素及时提醒,并提出整改措施,以院内、外护理差错 为实例讨论借鉴,使护理人员充分认识差错因素、新 情况、新特点,从中吸取教训,使安全警钟常鸣。

2、将各项规章制度落实到实处,定期和不定期检查,监督到位,并有监督检查记录。 3、加强重点环节的风险管理,如夜班、中班、节假日等。减少交接班的频次,减少工作中的漏洞,合理搭配年轻护士和老护士值班,同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。 4、加强重点管理:如危重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人潜在风险的评估等。 5、加强重点病人的护理:如危重病人、老年病人,在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重点,对病人现存的和潜在的风险作出评估,达成共识,引起各班的重视。 6、对重点员工的管理:如实习护士、轮转护士及新入科护士等对他们进行法律意识教育,提高他们的抗风险意识及能力,使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护士资格的护士做带教老师,培养

神经内科护理查房记录

神经内科黄春燕 病史摘要 患者XXX,男,75岁,已婚,因“突发眩晕,恶心2+h"于2013年6月23日入住我院。 现病史 入院前2+h在睡眠过程中突发眩晕,视物旋转,恶心,无法站立及行走。未有头痛,呕吐,视物成双。四肢活动及感觉未见异常,未有呼之不应及抽搐。今日为求进一步诊治入我院我科。 患者患病以来,精神睡眠较好,食欲较好,大小便无明显异常,体重无明显变化。 既往史 既往体健,否认肝炎,其它传染病史,心脏病史,寄生虫病史,外伤史,输血史,药物或事物过敏史,否认预防接种史。各系统回顾无阳性变化。 个人史 长期居住出生地,否认到过疫区,否认疫源或放射源接触史,否认冶游史。受教育程度:中学。职业:农民。吸烟史:有,50年,20 ~40支/日。饮酒史:有,30年,200g/日。已婚,配偶及子女均体健。 入院查体 ●℃,P62次/分,R17次/分,BP197/84mmHg ●意思清楚,对答切题,无失语,无构音障碍,能准确完成指令性动作。双侧瞳孔等大等圆约3mm,对光反射灵敏。鼻唇沟对称,未见歪斜,伸舌居中,四肢肌张力未见异常,共济运动正常,全身痛觉对称,双侧腱反射(++),对侧病理征(-),颈阻(-)。 治疗经过 ●6月23日,入院后给予告病重,监护吸氧,抗血小板,调脂,降压,改善脑循环代谢治疗,并抽血送检,血常规,生化,凝血的检查。密切观察病情变化。经处理后患者在卧床休息时,未有头晕症状,在起身时仍有头晕发作,血压160/109mmHg左右,继续现有治疗。 ●6月24日,继续目前治疗并停病重,停心电监护,吸氧,改为II级护理并观察。 入院诊断 1眩晕原因待查:小脑梗塞?后循环缺血?其他? 2高血压病3级极高危? 辅助检查 头颅CT:左侧基底节区,双侧岛叶见点状稍低密度影,提示腔隙性脑梗塞。 检验检查

《神经内科考试题》

《神经内科考试题11》 一、单项选择题 1.小脑病变常出现下列症状,但除外:()(1.0) A、肌张力减低 B、眼球震颤 C、锥体束征 D、共济失调 2.哪些是小舞蹈病的临床特征:()(1.0) A、肝脏症状 A、长期服用复方左旋多巴 B、儿童发病,舞蹈样动作,肌张力减退 B、长期服用大剂量抗精神病药物 C、眼睑痉挛 C、长期服用D一青酶胺 D、中年发病,舞蹈样动作,精神症状及痴呆6l_迟发性运动障碍的主要原因是:(B) D、与药物无关 3.区别细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎最有意义的CSF改变为:()(1.0) A、压力 B、细胞数 C、蛋白 D、糖和氯化物 4.对单纯疱疹病毒性脑炎诊断最有价值的是:()(1.0) A、MRI显示颞叶异常信号影 B、脑脊液检查示蛋白升高、糖正常 C、发热、头痛、精神症状明显 D、病程中CSF中HSV抗体滴度4倍以上升高 5.成人脑脊液总量平均为:()(1.0) A、130ml B、300ml C、500ml

D、600ml 6.癫痫全面性发作中,以下哪种发作类型可以不伴有意识障碍:()(1.0) A、失神发作 B、肌阵挛发作 C、强直一阵挛发作 D、失张力发作 7.区别重症肌无力患者胆碱能危象和肌无力危象的根据是:()(1.0) A、呼吸的深浅和快慢 B、病理征出现与否 C、瞳孔大小、唾液和出汗多少. D、肌无力的程度 8.β一干扰素治疗MS的效果是:()(1.0) A、可降低复发率 B、对进展型者效果好 C、对MRI上病灶数影响不大 D、仅在动物试验中有效 9.急性脊髓炎应与下列疾病进行鉴别,但除外:()(1.0) A、急性硬脊膜外脓肿 B、脊柱结核及转移性肿瘤 C、脊髓出血 D、脊髓灰质炎 10.治疗三叉神经痛时首选:()(1.0) A、卡马西平 B、大剂量维生素 C、手术治疗 D、封闭治疗 11.脑叶出血最常见的部位是:()(1.0) A、额叶 B、顶叶 C、颞叶 D、枕叶 12.圆锥病变可出现:()(1.0) A、假性尿失禁

神经内科护理查房记录

新型隐球菌性脑炎护理查房记录 A:最近我们上课学习了怎么样把GCS评分运用到我们有意识障碍的患者上,今天这次查房我们就主要讲GCS评分,及患者的一些主要护理问题的护理措施,首先请B护士汇报病例。 B:患者,女性,49岁。因“头痛,头晕35天,加重20天”于2012年2月6号入院。既往无糖尿病,高血压,心脏病,传染病等病史。无外科手术及药物过敏史。入院时患者神志清醒,双侧瞳孔正常,右上肢肌力4级,右下肢肌力3级,左上肢肌力3级,左下肢肌力4级。入院当天头颅MRI及增强结果显示:1,左侧桥壁异常低弥散信号灶,左侧桥小脑角池片状明显强化。2,幕上脑室系统扩张,考虑轻度脑积水。3,脑萎缩。行脑电图检查显示轻度异常。行腰椎穿刺术测脑压为380mmHO取淡黄色脑脊液15ml送检结果显示:氯109.2mmol/L葡萄糖9.0mmol/L,脑脊液未找到隐球菌。结合病史及辅助检查诊断为:中枢神经系统感染(结核性脑膜炎或真菌性脑膜炎待排)。入院后予脱水,抗结核,抗感染,激素,护肝治疗。2月7日行腰大池穿刺引流术,测脑压为400mmHO。住院期间患者间断诉头痛并呕吐。2月10日患者出现神志不清,瞳孔对光反射消失,立即予脱水药治疗,急查头颅CT显示:脑积水较严重,并于当天行左侧侧脑室钻孔引流术,引流出血性脑脊液。2月11日PPD试验(—),考虑为隐球菌性脑膜炎,停用抗结核药,加用抗真菌药。2月17日行腰椎穿刺术测脑压为180mmHO,WBC为380M/L,潘氏试验(+),予夹闭左侧侧脑室引流管。2月18日患者出现喷射状呕吐,血压170/104mmHg。将左侧侧脑室引流管打开,患者现神志呈嗜睡状,双侧瞳孔等大等圆,直径为2.5mm,对光反射迟钝,介绍完毕。 A:病程介绍的比较完整,下面请c床边查体。 c:患者神志呈嗜睡状,瞳孔等大等圆,均为2.5mm。GCS评分为13分,四肢肌力均为4级,听诊双肺无湿罗音,双侧胸廓对称,腹部无包块,硬结,留置侧脑室引流管,小肠管,尿管,均固定通畅。 A:下面请D介绍下GCS评分标准 D:睁眼反应:自动睁眼4分,呼之睁眼3分,疼痛引起睁眼2分,不睁眼1分;言语反应:回答正确5分,应答错误4分,回答含糊不清3分,只能发声2分,不语1分;运动反应:能按指令动作6分,刺痛定位5分,刺痛躲避4分,刺痛肢体屈曲3分,刺痛肢体过伸2分,无动作1分。 总分等于或大于13 为轻度损伤,9-12 为中度损伤,8 或8 以下为严重损伤 A:通过D的介绍我们也基本了解了这个评分的标准,但这种评分标准也存

神经内科出科考试一(内容参考)

神经内科出科考试一 姓名学校分数 一,选择题(每小题2分共30分) 1、周围性面瘫与中枢性面瘫鉴别的依据为: A、是否口角歪斜 B、是否鼻唇沟变浅 C、能否皱额、闭目 D、能否鼓腮 E、能否吹口哨 2、瘫痪是指: A、随意运动肌力减弱或消失 B、肌紧张力减弱或消失 C、不自主运动肌力减弱或消失 D、肌肉运动能力消失 E、肌肉与肌腱运动不协调 3、某患者突起昏迷,四肢瘫痪,双侧瞳孔“针尖样”缩小。最可能是: A、蛛网膜下腔出血 B、基底节出血 C、小脑出血 D、额叶出血 E、桥脑出血 4、原发性三叉神经痛的临床表现 A、闪电样疼痛 B、下颌反射减弱 C、面部感觉消失 D、角膜反射消失 E、张口下颌偏斜 5、不符合特发性面神经麻痹的症状/体征是: A.耳后疼痛 B.舌前2/3味觉减退 C.听觉过敏 D.Hunt综合征 E.面部感觉减退 6、能提示诊断急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的脑脊液检验结果是 A、蛋白增高,细胞数正常 B、蛋白正常,细胞数增高 C、蛋白降低,血压增高 D、葡萄糖降低,细胞数剧增 E、葡萄糖正常,氯化物升高 7、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的脑脊液蛋白-细胞分离现象何时最明显? A、起病后即有 B、起病后三天内 C、起病后一周 D、起病后第三周 E、起病后一个月 8、脊髓休克现象发生时,下列哪项不应出现? A、腱反射亢进 B、病理征阴性 C、截瘫 D、大小便障碍 E、损伤平面以下感觉缺失 9、临床上最常见的脑血管意外是 A、脑出血 B、蛛网膜下腔出血 C、脑栓塞 D、脑梗塞 E、硬膜外血肿 10、脑梗塞最常见的病因是 A、颅内肿瘤 B、巨细胞动脉炎 C、先天性血管畸形 D、脑动脉炎 E、脑动脉粥样硬化 11、短暂性脑缺血发作的持续时间不会超过 A、24小时 B、2小时 C、90分钟 D、60分钟 E、30分钟 12、脑出血最常见病因 A、脑血管畸形 B、高血压合并小动脉硬化 C、淀粉样血管病 D、先天性颅内动脉瘤 E、脑动脉炎 13、高血压性脑出血的主要机制是: A、脑内动脉管壁较薄 B、脑内静脉循环障碍 C、血管壁玻璃样变性形成微小动脉瘤 D、合并脑内动、静脉畸形 E、动脉粥样硬化斑块转化为溃疡

常用护理诊断及目标

1.意识障碍与脑水肿所致大脑功能受损有关 目标:患者意识障碍程度逐渐减轻,或意识清楚。 (1)严密观察并记录生命体征及意识、瞳孔变化,观察有无恶心、呕吐及呕吐物的性状与量,预防消化道出血和脑疝发生。 (2)使用气垫床,保持床单整洁、干燥,取平卧位或侧卧位,取下活动性义齿,定时翻身拍背,及时清除口鼻分泌物和吸痰。 (3)给予高维生素、高热量饮食、补充足够水分,鼻饲流质者应进行正确的鼻饲流程和管道护理。 (4)谵妄躁动者加床栏,必要时适当约束,防止坠床和自伤或伤害他人。 2.自理缺陷与医源性限制、偏瘫或共济失调有关。 目标:患者能适应自理能力降低的状态,住院期间生活需要得到满足。 (1)给病人讲解清洁护理的重要性。 (2)做好晨晚间护理:洗脸、洗手、口腔护理、温水擦背、会阴檫洗、温水泡脚等增加病人舒适感。 (3)操作时注意保暖,避免暴露病人过久,预防感冒。 (4)保持床单元清洁、干燥。 (5)协助进食、穿衣、入厕等生活护理。 3.疼痛与颅内压增高、脑膜刺激症或颅内外血管舒缩功能障碍有关。 目标:病人能叙述加重或激发头痛的原因并能设法避免;头痛发作次数减少或程度减轻。 (1)向病人解释疼痛的原因。 (2)提供安静、舒适、光线柔和的环境,避免环境刺激,加重头痛。 (3)安慰病人,消除其紧张情绪,鼓励病人保持最佳心理状态。 (4)遵医嘱给予脱水剂和止痛剂,并观察用药后反应 (5)做各种操作规程时动作要轻巧,以免加重病人疼痛。 (6)指导病人使用放松技术,如:听音乐、分散注意力等。 4.营养失调:代于机体需要量与吞咽困难、意识障碍等各种原因导致营养素摄入不足、消耗增加或丢失过多有关。 目标:机体获得足够热量,水电解质和各种营养物质,营养状态改善。 (1)协助病人采取舒适的体位,饭前保持心情愉快。 (2)选择软饭或半流汁,避免粗糙、干硬、辛辣的食物。 (3)给病人提供充足的进餐时间:喂饭速度要慢,每次喂食量要小,让病人充分咀嚼,吞咽后再继续喂。 (4)在进食期间保持安静,避免分散病人注意力。 (5)进食时,嘱病人不要说话,以免引起误吸。 (6)喂药前,将药片研碎,以利吞咽。 (7)准备好吸引器于病人床前,以防误吸。 (8)面瘫病人,应将食物放入健侧的舌后方。 (9)脑出血恢复期病人,鼓励并协助其自行进食,嘱病人细嚼慢咽,避免误吸。 (10)必要时遵医嘱给予鼻饲流质。 5.语言沟通障碍与大脑语言中枢功能受损有关。

神经内科出科考试题

神经内二科出科考试题 姓名 分数 一,选择题 (每小题 2分 共 30分) 1、周围性面瘫与中枢性面瘫鉴别的依据为: A 、是否口角歪斜 B 、是否鼻唇沟变浅 C 、能否皱额、闭目 D 、能否 鼓腮 E 、能否吹口哨 2、 瘫痪是指: A 、随意运动肌力减弱或消失 B 、肌紧张力减弱或消失 C 、不自主运动肌力 减弱或消失 D 、肌肉运动能力消失 E 、肌肉与肌腱运动不协调 3、 某患者突起昏迷,四肢瘫痪,双侧瞳孔“针尖样”缩小。最可能是: A 、蛛网膜下腔出血 B 、基底节出血 C 、小脑出血 D 、额叶出血 E 桥脑出血 4、 原发性三叉神经痛的临床表现 A 、闪电样疼痛 B 、下颌反射减弱 C 、面部感觉消失 D 、角膜反射消 失 E 、张口下颌偏斜 5、 鉴别原发性与继发性三叉神经痛的主要依据是: A 、疼痛的性质 B 、疼痛的区域 C 、有无其它神经系统体征 D 、有无 “触发点(扳机点)” E 、是否为反复发作 6、 能提示诊断急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的脑脊液检验结果是 A 、蛋白增高,细胞数正常 B 、蛋白正常,细胞数增高 C 、蛋白降低,血压 增高 D 、葡萄糖降低,细胞数剧增 E 、葡萄糖正常,氯化物升高 7、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的脑脊液蛋白-细胞分离现象何时最明显? A 、起病后即有 B 、起病后三天内 C 、起病后一周 D 、起病后第三周 E 、起病后一个月 14、脑出血最常见的发生部位和血管是 8、 脊髓休克现象发生时,下列哪项不应出现 A 、腱反射亢进 B 、病理征阴性 C 伤平面以下感觉缺失 9、 临床上最常见的脑血管意外是 A 、脑出血 B 、蛛网膜下腔出血 C “小中风” 10、 脑血栓形成最常见的病因是 A 、颅内肿瘤 B 、巨细胞动脉炎 C E 、脑动脉粥样硬化 11、 短暂性脑缺血发作的持续时间不会超过 、截瘫 D 、大小便障碍 E 、损 、脑栓塞 D 、脑血栓形成 E 、 、先天性血管畸形 D 、脑动脉炎 A 、 24小时 B 、 2小时 C 、 90分钟 D 、 60分钟 E 、 30分钟 12、脑出血最常见病因 A 、脑血管畸形 B 、高血压合并小动脉硬化 天性颅内动脉瘤 E 、脑动脉炎 13、高血压性脑出血的主要机制是: C 、淀粉样血管病 D 、先 A 、脑内动脉管壁较薄 B 、脑内静脉循环障碍 C 、血管壁玻璃样变性形成微 小动脉瘤 D 、合并脑内动、静脉畸形 E 、动脉粥样硬化斑块转化为溃疡

神经内科护理个案

护士:陈梦云 科室:青田县人民医院十六楼 此护理个案病情观察到2015-10-02 神经内科护理个案 姓名:王玉红性别:男年龄:42岁住院号:主管医生:陈小燕 入院日期:2015年09月11日15时40分 初步诊断:1、脑出血补充诊断:1、高同型半胱氨血症 2、高血压 2、双肾结石 3、低钾血症 3、左肾囊肿 4、右侧颈动脉斑块形成 主诉:因“左侧肢体活动障碍伴言语障碍2天”入院。 现病史:2天前劳动时突发左侧肢体活动障碍,摔倒在地,伴有言语障碍,无晕厥抽搐,无恶心呕吐等症状,无呼吸困难等,当时即来本院就诊,查头颅CT示“脑出血”,在急诊留观2天,今复查头颅CT 提示血肿周围水肿带增大,今收住入院。 入院查体:T37℃,R20次/分,P86次/分,BP156/104mmHg,神志清楚,精神软,言语含糊不清,双瞳孔等大等圆约0.3cm,对光反应灵敏,口唇无发绀,鼻唇沟未变浅,伸舌不能。两肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心率86次/分,律齐,无杂音。腹软,剑突下有轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,左侧上肢肌力0级,左下肢肌力2级,右侧肌力中投正常,肌张力正常,左侧巴氏征阳性。NIHSS评分12分。

既往史:既往体健,未婚。否认高血压病、糖尿病、心脏病、肾病、肝病等病史。否认烟酒嗜好。 治疗要点:1.进一步完善相关辅助检查:如三大常规、生化全套、凝血功能、乙肝三系、心肌酶谱等;2甘油果糖针、甘露醇及速尿针联合脱水防治脑水肿,3.小牛血清去蛋白针、脑蛋白水解物营养脑细胞; 4.营养支持,防止电解质紊乱,防止并发症,对症处理。 5.吸氧、心电监护,注意患者生命体征变化。 病情动态变化: 级别:11/9特级19/9改一级22/9改二级 饮食:11/9禁食16/9改低盐低脂饮食 生命体征:心率:54-91,血压:102-159/75-109,血氧饱和度:97-100%,体温:36.3-37.3,21/9 血压186/110 感头晕,无恶心呕吐,予卡托普利12.5mg口服,复测166/99,21/9诉牙痛评5-6分,予西乐葆0.2g口服缓解。 肌力变化: 15/9左上肢肌力1+级,左下肢3级,右上肢肌力5级,右下肢肌力4+级, 18/9左上肢肌力1+级,左下肢肌力4级,右上肌力5级,右下肢肌力4+级, 2/10左上肢肌力2+级,左下肢肌力4+级,右侧肌力5级 辅助检查: 9-11本院急诊头颅CT提示:右侧基底节区出血,对比2015-09-10

神经内科考试题(含答案)

出科考试(神经内科) 姓名一、 A1/A2 型题( 100 分) () 1、紧张型头痛的性质为 A. 刺痛 B.钻痛 C.炸裂样疼痛 D. 搏动性疼痛 E.紧箍样胀痛 () 2、腔隙性脑梗死病灶以哪个部位发病率最高 A. 丘脑 B.放射冠区 C.基底节区 D.脑干 E.脑皮质 () 3、脑出血最常见的动脉是 A. 小脑齿状核动脉 B.基底动脉旁正中动脉 C.大脑中动脉豆纹动脉 D.脉络膜前动脉 E. 前交通动脉 () 4、蛛网膜下腔出血患者卧床休息至少: A.4~6 周 B.10 天 C.2 周 D.10~ 14 天 E.8 周 () 5、青壮年脑栓塞患者,栓子来源最多的原 因是: A.心肌梗死 B.风湿性心脏病伴房颤 C.细菌或病毒导致的动脉炎 D.高血压性心脏病伴房颤 E.先天性心脏病 () 6、脑出血的预后与 A. 出血量有关 B.并发症严重程度有关 C.部位有关 D.出血量、部位有关 E.出血 量、部位、并发症严重程度有关 () 7、高血压脑出血的主要发病机制是 A.颅内动脉外膜不发达,管壁较薄,易致破碎 B.硬 化动脉内膜粗糙,形成内膜溃疡,在高血压 作用下血管破裂 C.在高血压的基础上,合并颅内动静脉畸形,易 出血 D.高血压可使小动脉硬化,玻璃样变,形成微动 脉瘤导致破裂 E.实质上是颅内静脉循环障碍和静脉破裂 () 8、脑出血病人的急性期处理,下列那项是 不正确的 A.安静、少搬动 B.使用脱水剂、减轻脑水肿 C.给血管扩张药以改善血液循环 D.合并应激性溃疡时用止血药 E.血压增高明显者,给降血压治疗 () 9、非高血压性脑出血多位于 A. 皮质下 B.壳核及内囊区 C.脑干 D.小脑齿状核 E.丘脑 () 10、腔隙性梗死病灶发病率最高的位置是: A. 小脑 B.基底节区 C.脑桥 成绩 D. 中脑 E.大脑半球 ()11、偏头痛发作期治疗首选 A. 尼莫地平 B.氟桂利嗪 C.卡马西平 D. 麦角胺咖啡因 E.普萘洛尔 ()12、老年人蛛网膜下腔出血的临床特点 A. 头痛、呕吐严重 B.常有抽搐发作 C.脑膜刺激征明显 D.意识障碍多见,头痛不明显 E.常伴跟底视网膜出血 ()13、偏头痛中最常见的类型是 A. 有先兆的偏头痛 B.无先兆的偏头痛 C.紧张性头痛 D.基底动脉型偏头痛 E.丛集性头痛 ()14、下列哪项不是偏头痛的特征 A. 多为偏侧 B.发作性 C.常伴恶心、呕吐 D. 搏动样头痛 E.一般持续 15 分钟至 3 小时 ()15、蛛网膜下隙出血继发迟发性脑血管痉挛的发病高峰为 A. 出血后 4~15 天 B.出血后 7~10 天 C.出血后 3~5 天 D.出血后 10~15 天 E.出血后 15~30 天 ()16、诊断蛛网膜下腔出血的首选的辅助检查方法是 A.CT B.MRI C.DSA D.TCD E.SPECT ()17、最常见的偏头痛为 A. 有先兆的偏头痛 B.无先兆的偏头痛 C.基底型偏头痛 D.偏瘫型偏头痛 E.偏 头痛等位发作 ()18、脑梗死发病后 24~ 48h,血压大于多少者宜给予降压药物治疗 A.29.3/18.6kPa(220/140mmHg) B.26.6/16.0kPa(200/120mmHg) C.26.6/14.6kPa(200/110mmHg) D.26.6/13.3kPa(200/100mmHg) E.23.9/12.6kPa(180/95mmHg) ()19、偏头痛的预防性治疗药物不包括 A. 曲普坦类药 B. β受体阻滞剂 C.钙通道拮抗剂 D.抗癫药 E.抗抑郁药 ()20、脑梗死患者血糖水平宜控制在 A.5.7 ~ 7.8mmol/L B.6~ 10mmol/L C.6~ 9mmol/L D.7.0~11.1mmol/L E.7.8~ 11.1mmol/L ()21、偏头痛预防的药物不包括下列哪个 A. 阿米替林 B.奋乃静 C.头痛宁胶囊 D. 氟 桂利嗪 E.普萘洛尔 ()22、脑出血最常见的出血血管是: A.基底动脉的旁正中动脉 B.大脑中动脉的豆纹动脉

神经内科需掌握的理论知识讲课教案

1、脑梗死的定义脑梗死是脑部血液供应障碍缺血、缺氧,引起的局限性脑组织病变,表现为缺血性坏死及脑软化. 2、脑血管疾病的病因 1)血管壁病变:高血压性动脉粥样硬化最常见; 2)心脏病和血流动力学改变:高血压、低血压、心律失常特别是房颤。 3)血液成份和血液流变学改变:高脂血症、凝血机制异常。 4)其他病因:异常栓子,脑血管受压、外伤、痉挛等部分病因不明。 3、脑血管疾病的诱因: 1)高血压2)心脏病3)糖尿病4)血脂异常5)吸烟、酗酒 6)颈动脉狭窄7)TIA 8)年龄、性别 4、脑梗死的临床表现 (一)临床表现特点 1.常在安静、休息状态下发病。部分病人有TIA 病史。 2.发展缓慢,1-3 天达到高峰。 3.多数病人意识清楚、生命体征平稳、颅高压情况比较少见。 (二)神经系统表现 1.大脑中动脉闭塞症状:主要影响内囊区供血,导致“三偏征” (偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲)。 2.颈内动脉闭塞症状:大脑中动脉闭塞症状,病灶侧单眼一过性黑矇,颈动脉搏动减弱等。 3.椎一基底动脉闭塞症状:交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、复视、眼肌麻痹、眼球震颤、构音障碍、吞咽困难、眩晕、呕吐、共济失调。 5、脑梗死急性期治疗原则 1)超早期溶栓治疗:尿激酶、链激酶 2)抗凝治疗:巴曲酶、低分子肝素、华法林等。 3)抗血小板聚集:氯吡格雷、阿斯匹林等。 4)脱水降颅压:大面积脑梗死患者,可用20%甘露醇、速尿、甘油果糖、白蛋白。脑水肿 高峰期为发病后48h~5d; 5)脑保护治疗:清除氧自由基剂(依达拉奉)、亚低温。 6)控制血压、血管扩张剂:一般不急于用降压药物,当血压高于200/120mmHg ,可适当降压,使血压维持在185/105mmHg 左右。 7)活血化淤:丹参、葛根素、苦碟子、灯盏细辛、疏血通等。 8)神经细胞营养剂:神经节苷脂、弥可保。 9)外科治疗、高压氧舱治疗等。 6、脑梗死的并发症: 1)中枢衰竭及脑疝 2)呼吸道并发症:肺部感染 3)胃肠道并发症:应激性溃疡及消化道出血 4)水电解质紊乱及肾损害 5)出血或再梗死 7、脑梗塞的观察要点及脑疝的先兆症状是什么? 答:观察要点: (1)、意识、瞳孔、T、P、R、BP、血糖、肢体活动情况。 (2)、皮肤黏膜(有无压疮、皮肤感染等)

神经内科护理计划范文

神经内科护理计划范文 篇一:神经内科护理工作计划(1446字) 在医院“谋变革,求发展”的主旋律中,新的一年如期而至,我们神经内科将继续坚持,把“以病人为中心”的服务,具体到护理行为的每一细节,为使护理工作目标地明确开展,为将护理工作进一步加强,使护理工作更系统更年轻化,抓好工作质量做以下工作计划。 一、严格执行国家法律、行政法规、医院及科室的各项规章制度及操作规程,“以制度做保障”,确保病人安全。 1、组织全科护理人员学习护理法律知识,提高法律意识,用法律保障患者和自身的合法权益。 2、加强入院宣教和健康教育,提高病员及家属的安全意识,主动参与安全管理,在病区内全面控烟。 3、加强护理工作中的安全管理强化护理操作中的告知义务,严格执行核对制度,杜绝差错事故的发生。 4、加强对护理工作中需要的硬件设施性能安全性的检查,及时发现问题,保持设备的完好。 5、严格执行查对制度、无菌操作制度,防止交叉感染的发生,加强对护生的管理,明确带教老师的安全管理责任。 6、进一步规范护理文书书写,从细节上抓起,定期进行护理记录缺陷分析与改进。 二、进一步强化全体护士的服务意识,主动服务,以良好的护患沟通、优质的护理效果提高病员满意度,构建和谐的医患关系,减少医患矛盾,深入开展优质护理服务活动,做到“三好一满意”。

1、在培养护士日常礼仪的基础上,进一步规范护理操作用语,护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。 2、树立“病区来人既是服务对象”的观念,对病区内出现的任何一个非本科室工作人员都要有服务意识,无论他是病人、家属、其他科室的工作人员,还是外来访客,都要主动询问是否需要帮助,并切实提高可以提供的一切帮助。 3、开展微笑服务,认真体会病人承受病痛时的心情,以亲切的 话语、关心的态度,实实在在地为病员排忧解难,以获得病员及家属的信任和尊重。 4、以平等之心对待病人,但要注意照顾病员特殊的心理。对身份特别、情况复杂(有矛盾纠纷倾向等)的病人要有逐级上报的意识,通过层层努力,达到最佳的效果。 5、以健康教育为手段,以自护理论为基础,鼓励病人主动参与治疗护理,配合医院管理,避免过度服务。 6、根据现有的条件尽量为病人创造最佳的住院环境,用优化的流程、优质的服务获得病员对科室的认可。 7、每月召开工休座谈会2次,征求病人意见,对病人提出的合 理要求或建议给予积极的回应。 三、加强科室经营管理,开源节流,实现可持续发展。 1、培养全体护士的主人翁意识,为科室的经营管理献计献策,积极主动开展新业务、新技术。 2、加强管理,对本科室的人、财、物做到心中有数、人尽其责、物尽其用。 3、树立全员成本意识,杜绝或减少不必要的浪费和支出。 四、加强培训,落实人才培养计划,体现护理的专业价值,提升护士的职业形象及社会地位。

神经内科出科考试

神经内科专业方向统一出科考试住3 一 . 单选题(共75题,每题1分) 1 .对癫痫药物的减药和停药原则描述,错误的是: A . 患者在药物治疗的情况下,1年以上无发作,可以考虑停药 B . 停药过程应该缓慢进行,可能持续数月甚至1年以上 C . 多药联合治疗的患者,每次只能减掉一种药 D . 在撤药过程中出现发作,应停止继续撤药,并将药物剂量恢复到发作前剂量 E . 以上均错误 2 .诊断浅昏迷最有价值的体征是 A . 对呼叫无反应 B . 对疼痛刺激无反应 C . 眼球浮动 D . 角膜反射消失 E . Babinski征(+) 3 .患儿因脑积水颅内压增高,入院后,突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷,此时最有效的措施是 A . 快速静点甘露醇 B . 急行气管切开术 C . 立即行侧脑室穿刺引流术 D . 高压氧舱治疗 E . 急行开颅去骨瓣减压术 4 .短暂性脑缺血发作(TIA)每次出现神经系统症状的持续时间不应超过 A . 60秒 B . 60分钟 C . 6小时 D . 12小时 E . 24小时 5 .下列对感觉障碍的判断哪项不正确 A . 周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套袜套型深浅感觉障碍 B . 脊髓半侧损害可出现病变平面以下同侧深感觉障碍,对侧痛温觉障碍 C . 延髓背外侧病损可出现同侧面部及对侧躯体的交叉性感觉障碍 D . 丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失,深感觉障碍重于浅感觉. E . 皮层性感觉障碍主要表现为实觉、两点辨别觉等复合感觉障碍 6 .下列哪个症状不属于局灶型肌张力障碍 A . 痉挛性斜颈 B . 眼睑痉挛 C . 书写痉挛

护理病历神经内科

护理病历 【病人资料】 姓名:XXX ID号:306291 性别:女住址:XXX河南街白桦委12组 年龄:51岁入院日期2014-3-9 婚否:已病史采集日期2014-3-10 籍贯XXX省XXX市病史记录日期2014-3-9 民族:汉族病情叙述者本人 现病史: 以“四肢麻木无力进行性加重3天”为主诉于2014年3月9日入院。 缘于入院前5天出现感冒,未给予治疗,症状好转,患者于7日晚9时看电视时出现四肢麻木无力,8日早上7时四肢无力症状加重,9日来我院就诊,头部MRI 检查未见异常,颈椎MRI检查示颈椎生理曲度变直,C5-C7椎体缘轻度骨质增生,C4-C7椎间盘向后突出,相应椎管略狭窄。血钾钠氯未见异常。在门诊观察室观察,18时患者突然出现呼吸停止,瞳孔扩大,意识丧失,立即给予气管插管辅助呼吸,瞳孔恢复正常,意识恢复后收入我科重症监护室,四肢肌力0级,肌张力消失,无深浅感觉障碍,双侧腱反射消失,双侧病理征阴性。既往史: 既往体健,否认高血压、糖尿病等病史。 个人史: 生活习惯与自理程度:无烟酒嗜好,生活能自理。 家族史: 父母、儿女均健康。 心理社会评估:病人受家长的情绪影响,心理紧张,对疾病的预后顾虑甚多。体格检验: T:36.5℃ P:76 次/min BP:120/70mmHg),发育正常,营养差,消瘦。气管居中。胸廓平坦,两肺呼吸音粗,未闻干湿罗音,心脏不扩大,第一心音亢进,未闻及其他病理性杂音。腹平软,腹水征阴性,肝,脾未触及,全腹无压痛,无包块。四肢及脊柱发育正常,活动好。无关节肿胀畸形,双下肢踝关节处有凹陷性水肿,四肢肌力0级,肌张力消失,无深浅感觉障碍,双侧腱反射消失,双侧病理征阴性。余无无异常发现。 实验室检查:血常规Hb12g/L,WBC6.0*109/L;尿常规:RBC满视野/HP,蛋白质+++;血沉:50MM/h:抗O:1:500;C3:0.6g/L:C4:0.1g/L;肾功能:BUN6.22mmol/L,Scr130umol/L;咽拭于培养:溶血性链球菌阳性。 心电图:正常。 胸片:正常。 入院诊断:格林巴利综合症 病程记录: 病程中出现呼吸困难,饮食及睡眠欠佳。给予免疫球蛋白、神经营养、消炎支持治疗,病情危重,于3月12日在局麻下行气管切开术,持续呼吸肌辅助呼吸,现四肢肌力0级,无深浅感觉障碍,双侧腱反射消失,双侧病理征阴性,可脱机

相关文档
最新文档