学前卫生学笔记之欧阳家百创编

学前卫生学笔记

第一章

欧阳家百（2021.03.07）

第二章婴幼儿的生理解剖特点及其生长发育

注；人体通常可分为运动系统，呼吸系统，循环系统，消化系统，泌尿系统，感觉器官系，内分泌系统，神经系统，免疫系统，生殖系统。

一、动作的执行者——运动系统（一）什么是运动系统运动系统由骨、骨连结和骨胳肌三部分组成。

（具有支持体重、保护体内脏器和运动功能。

此外，骨也是体内制造血液，贮存钙、磷的器官。

根据骨的所在部位，可分为躯干骨、颅骨和四肢骨三部分；根据骨的外形，又可分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨四类。）

（骨连结——骨与骨的连结。

有的骨连结为不动连结，例如颅骨；

有的骨连结为微动连结，例如脊椎骨；

有的骨连结可以活动，叫关节，例如，下颌关节、肩关节、肘关节等等。

直接连结——是骨与骨之间借结缔组织膜或软骨直接连结。

如颅骨之间的骨缝，椎骨之间的椎间盘等。

特点：活动范围很小。

间接连结（关节）——最主要的连结方式，借结缔组织囊把骨连结起来。）

（1）关节面——是组成关节的相邻两骨的接触面。

特点：一凸一凹，相互适应。其上有一层薄而光滑的关节软骨。功能：使两个关节面更加光滑而富有弹性，以减缓运动时的摩擦、冲击和震动。

（2）关节囊

特点：附着在关节面周围及其附近骨面上的结缔组织囊。

功能：把两块骨连结起来。

（3）关节腔

特点：由关节囊围成的密闭空腔，含少量的滑液。

功能：腔内为负压，有助于关节的稳固。

【关节的特点：在肌肉的牵引下，能够产生屈和伸、内收和外展、旋内和旋外等运动，活动范围较大。但关节的运动范围、灵活性和牢固性与关节的构造、形状有关。如肩关节灵活性大，牢固性小；髋关节灵活性小，稳定性大。】

骨骼肌——运动系统的动力部分

【长肌（多分布于四肢、能引起大幅度运动）,短肌（多位于躯干深部、运动幅度较小）,阔肌（长在胸、腹、背部浅层，引起躯干运动）

轮匝肌（多分布于孔裂周围、关闭孔裂)]

骨骼肌可以受意识支配，附着在骨骼上。但如肠道等上的平滑肌则不受意识控制。

保育要点：疲劳——持久的活动引起肌肉工作能力逐渐甚至停顿的现象。

疲劳的消除——合理休息

增强抗疲劳能力——劳动、体育锻炼

（二）婴幼儿运动系统的特点及保育要点特点

1、骨骼发育的特点及保育要点

（1）骨骼在生长——骨骼在不断加长、加粗。

长骨两头的软骨一面发育（使长度不断增加）一面钙化（使骨头坚硬）。20—25岁左右长骨两端的软骨全部钙化，人就不再长高了。

*幼儿的骨头在发育，需要较多的钙、磷，同时还需要维生素D，使吸收的钙沉淀到骨头里去。

（1）补充钙、磷、维生素D；

（2）多晒太阳（阳光中的紫外线照射到皮肤上可制造出维生素D）;（小视频——四种晒太阳方式最防病）

（3）多运动。适当的运动也是骨骼发育的重要条件。

例如3岁以前的婴幼儿，如果缺少维生素D，身体里的钙、磷就不能被充分地吸收利用，骨头长不结实，就会得佝偻病（软骨病）。

（2）腕骨没钙化好：腕骨共8块，出生时全部为软骨，以后逐渐钙化，到10岁左右才能全部钙化，女性儿童一般比男性儿童早完成2年。掌指骨18岁前钙化完成。所以婴幼儿的手劲较小，精细动作比较困难。

保健：（1）不宜提重物；（2）手的动作时间不宜过长。

（3）有些骨还未愈合

A.胸骨（胸骨柄、胸骨体、胸骨剑突）到20~25岁才愈合

B.骨盆还没长结实：

保健：

（1）培养良好的坐姿；（2）保持鼻腔通畅，预防漏斗胸；（3）不宜从高处跳到硬地上；

（4）不宜在硬地上进行大量的蹦跳动作。

（4）骨头较软、易变形，但不易骨折

这与骨头的成分有关。幼儿骨头里的有机物和无机物各占1/2。所以，要注意培养幼儿好的姿势。如注意坐姿、站姿的正确。

青枝骨折——幼儿的骨头韧性强、硬度小，容易发生变形，一旦发生骨折，可能出现折而不断的现象。

保健：

培养正确的坐立行姿势：

坐着时，两脚平放地上，不佝着背，不耸肩，身子坐正；

站着时，身子正，腿不弯，抬头挺胸；

走路时，抬头挺胸，不全身乱扭。

（5）不良姿势易致脊柱变形：脊柱是人体的主要支柱。

（颈曲、胸曲、腰曲、骶曲。这四道弯儿叫做“脊柱生理性弯曲”）脊柱的生理性弯曲是随着婴幼儿动作的发育逐渐形成的。四道弯的作用：有了它，人做走、跑、跳等运动时，更具有弹性，可以缓冲从脚下传来的震动，保护内脏和头部。

在脊柱未完成定型以前，不良的体姿（坐、立、行时身体的习惯姿势）可以导致脊柱变形，发生不该有的弯曲——脊柱侧弯。脊柱的功能也将受到影响。

保健：（1）培养正确的坐立行姿势，好的体姿可以预防驼背和脊柱侧弯（（2）桌椅高度要适度；（3）不让长时间单肩背书包（长时间单肩背书包会使脊柱两侧的肌肉和韧带的不到平衡发展，形成一侧肌肉和韧带过度紧张，也易导致脊柱侧弯）；（4）不让睡沙发、软床等。

2、肌肉的特点与保健

（1）容易疲劳和损伤

因为肌细胞纤细、间质相对较多，肌腱宽而短，水分多，蛋白质、脂肪及无机盐的比例较低。但幼儿的新陈代谢旺盛，氧气供应充分，恢复疲劳较成人快。

（2）大肌肉发育早，小肌肉发育晚

到5—6岁，手部肌肉才开始发育，所以能做一些较精细的工作，但时间不能过久，否则容易产生疲劳。

保健：（1）蛋白质要充足；（2）适当锻炼，肌肉可以得到更多营养，肌纤维变粗，肌肉重量增加。

3、关节的特点与保健

（1）肘关节易脱臼：关节囊比较松弛，韧带也不够结实，关节的伸展性和活动范围均大于成人，关节的牢固性较差，容易“脱臼”。

牵拉肘（幼儿桡骨小头半脱位）——当肘部处于伸直位置时，被

猛力牵拉手臂而造成的肘关节半脱臼（一种常见的肘关节损伤）。它常常是因为大人带着幼儿上楼梯、过马路或帮幼儿穿脱衣服时，用力牵拉、提拎幼儿的手臂所造成的。

保健：

（1）合理锻炼，促进韧带的发育，增加关节的牢固性；（2）不宜用力过猛牵拉幼儿的手臂，防“脱臼”；（3）预防牵拉肘，不做危险的游戏。

（2）脚弓不结实，易塌陷形成扁平足

婴儿会站、会走以后逐渐出现脚弓。

脚弓的作用：

1.有了脚弓，脚下就有了弹性，可以缓冲在运动时产生的震动，减少地面对身体的冲击力；

2.站立时，人体重心可以分散在脚底的几个点上，增加人站立的稳定性；

3. 脚弓可以保护脚底的血管和神经免受压迫。

产生扁平足的原因

主要是幼儿脚底的肌肉、韧带还不结实。学走路时运动量不合适，方法不适当或鞋不适合儿童。这些容易使脚弓塌陷，形成“平脚”，即“扁平足”。

扁平足的矫正具体矫正方法有：a．“脚尖走、脚跟走”训练（时间不宜超过10分钟）；b．坐姿训练：“脚掌夹乒乓球”训练；c．严重的扁平足鞋要特制保健：（1）防止肥胖；（2）走路、直立时间不宜过长；（3）负重不宜过度；（4）鞋子应宽松合适，以软底为宜；（5）适当运动，有利于脚弓的形成，但量不宜过大，否则会使脚底肌肉过于疲劳而松弛

总的保育要点（1）让孩子多在户外活动，运动和阳光是长骨骼的“营养素”。（2）教育孩子不要从高处往硬地上跳，避免伤着骨盆。（3）教育孩子坐有坐相、站有站相，不长时间单肩背书包，预防脊柱变形。（4）勿猛力牵拉孩子的手臂，以防伤着肘关节。（5）适度的运动有助于脚弓的形成。

二、气体交换站——呼吸系统（一）什么是呼吸系统人体在新陈代谢过程中，要不断地消耗氧气并产生二氧化碳。

呼吸——机体吸入氧气和排出二氧化碳的过程称为。

呼吸系统——执行呼吸任务的机构。呼吸系统的组成：

呼吸道（包括鼻腔、咽、喉、气管、支气管）

肺（气体交换的场所）

1、呼吸道（气体的通道）

（1）上呼吸道

A．鼻：鼻是呼吸道的起始部分，是保护肺的第一道防线。鼻腔对

空气起着清洁、湿润和加温的作用。鼻还是嗅觉器官。

B．咽：咽是呼吸和消化系统的共同通道，分别与鼻腔、口腔和喉腔相通，是三岔口。会厌软骨在吞咽时盖住气管入口，以防止食物滑入气管。小孩会厌软骨反应不灵敏。因此异物容易入气管导致疾病，应特别注意饮食。

C．喉：喉是呼吸道最狭窄的部位，是呼吸气体的通道，又是发音器官。呼出的气流使声带振动，发出声音。若发音失去圆润、清亮的音质，表示声带发生病变。

（2）下呼吸道——第二道防线（纤毛运动送痰，免疫球蛋白。）A．气管：位于食道前方。

B．支气管

气管上与喉相接，下入胸腔，分为左右支气管。

a.左支气管：细长。

b.右支气管：短粗、较陡直，易坠入异物。

气管和支气管粘膜的上皮细胞具有纤毛，灰尘、微生物被粘液粘裹，经纤毛的运动，被扫到咽部，吐出来就是痰。痰是呼吸道的垃圾。因此小孩既不能咽痰，也不能随地吐痰。

2、肺：呈圆锥形，是气体交换的场所。血液里的废气（二氧化碳）被呼出，吸入的氧气进入肺泡，再经血液循环运往全身，完成“吐故纳新”的任务。

（1）左肺：上下两叶。

（2）右肺：上中下三叶

胸腔有节律地扩大与缩小称为呼吸运动。

呼吸的快慢与年龄和活动强度有关。

二）呼吸系统的机能

1、呼吸运动——胸腔有节律地扩大与缩小。

呼吸的深浅和快慢是可以自主调节的。

2、肺活量——尽力吸气后，再尽力呼出的气体量。

体检中常测定的一个指标。大小随年龄、性别及健康状况而异。

3、气体交换——在肺泡及组织细胞处进行。

（三）婴幼儿呼吸系统的年龄特点及保育要点特点

1、鼻腔狭窄易发生鼻阻塞婴幼儿鼻腔狭窄，伤风感冒就会使鼻子不通气，以致影响睡眠和进食。

护理感冒的病儿，要按医嘱给病儿用滴鼻药（如麻黄素溶液），鼻子通气了，才能吃饭香、睡觉踏实。小孩打鼾是怎么回事？小孩鼻腔后壁的淋巴组织发炎，把鼻腔的通路堵住了，空气不能流通，小孩睡熟以后就鼾声大作。注意：小儿打鼾，查查鼻咽。

2、声带还不够坚韧，教育幼儿要保护金嗓子婴幼儿的声带还

不够坚韧，如果经常喊叫或扯着嗓子唱歌，不注意保护，金嗓子将失去圆润、清亮的音质，变成“哑嗓子”。

因此应注意以下几点：（1）不大声哭喊或扯着嗓子唱歌；（2）不唱成人歌曲；（3）唱歌的场所空气要新鲜，避免尘土飞扬；（4）冬天不要顶着寒风喊叫、唱歌；（5）夏天玩得很热时不要马上吃冷食；（6）得了伤风感冒，要多喝水、少说话。

3、呼吸浅而快，避免空气污浊，机体缺氧

婴幼儿胸腔狭窄，肺活量小，但代谢旺盛，机体需氧量多，只能以加快呼吸的频率来代偿。年龄越小，呼吸越快。儿童的活动室、卧室要经常通风换气，保持空气新鲜。

4、腹式呼吸为主婴幼儿胸部肌肉不发达，胸腔狭小，肺的容量也小，呼吸以“腹式呼吸”为主。

在呼吸时，几乎看不到胸部在运动

保育要点

（1）用口呼吸要戒除。鼻腔是第一道防线，要让孩子用鼻呼吸，不要用嘴呼吸；预防上呼吸道感染，及时治疗鼻堵塞。用口呼吸不利于健康。

（2）擤鼻涕方法要正确。擤鼻涕的正确方法：轻轻捂住一侧鼻孔，擤完，再擤另一侧。擤时不要太用力，不要把鼻孔全捂上使劲地擤。教给幼儿正确擤鼻涕的方法，防止鼻咽部的炎症侵入眼和中耳。

（3）打喷嚏时要遮挡。（4）用手挖鼻孔要禁止

（5）幼儿的声带要保护。幼儿的声带还不够坚韧。

A.不大声哭喊或扯着嗓子唱歌；

B.不唱成人歌曲；

C.唱歌的场所空气要新鲜，避免尘土飞扬；

D.冬天不要顶着寒风喊叫、唱歌；

E.夏天玩得很热时不要马上吃冷食；

F.得了伤风感冒，要多喝水、少说话。

（6）需要充足的新鲜空气

1.幼儿新陈代谢旺盛，呼吸浅，频率达，肺换气功能差。

2.幼儿的气管、支气管的纤毛运动能力不如成人，自净能力差，若空气污浊，幼儿易患肺炎。

3.注意室内的通风换气，并尽量多让幼儿在户外活动。

（7）加强体育锻炼

加强体育锻炼，增强呼吸系统的抵抗力。锻炼可以促进幼儿肺和胸廓的发育，使之肺活量加大，呼吸由浅而快逐渐变为深而慢。（8）避免被动吸烟

三、循环不已的运输流——循环系统（一）什么是循环系统循环——各种体液不断流动和相互交换的过程。循环系统是一个密闭的、连续性的管道系统，它包括心脏、动脉、静脉和毛细血管。血液循环：在密闭的心血管系统中进行，起主要作用。

重要任务：运输物质出入组织，保证机体新陈代谢的进行。

1.心脏：心脏为一中空的肌性器官，位于胸腔内，夹在两肺之间，心尖偏左，似本人拳头大小由中膈分为不相通的左右两半，是血液循环的动力器官。

2.血管：四通八达，遍布全身，运输血液的管道。

A.动脉：管壁较厚，引导血液离开心脏的血管。

B.静脉：管壁较薄，引导血液流回心脏的血管。

C.毛细血管：分布到身体各组织细胞之间。

3.血液：血液是存在于心脏和血管里的液体，包括血浆和血细胞两部分。

血细胞由红细胞、白细胞和血小板等组成。

淋巴循环：淋巴液在淋巴系统中运行，是血液循环的辅助装置。淋巴系统由淋巴管、淋巴结、脾（最大的淋巴器官，具有造血、贮血及滤血功能）等组成。

主要功能（1）将过剩的组织液及其蛋白质流回静脉；（2）清除体内异物；（3）生成淋巴细胞。

（二）婴幼儿循环系统的特点及保育要点1、特点

（1）年龄越小，心率越快幼儿的心肌薄弱，心脏容量小，为满足新陈代谢的需要，心率较成人快。

心脏在胚胎初期就成型了，因此要特别注意孕早期对心脏的保护。

（2）血液量相对比成人

（3）淋巴系统发育迅速，防御和保护机能比较显著。

2、保育要点

（1）营养要合理

A、供给蛋白质、铁及维生素丰富的食物，预防贫血。

B、减少胆固醇和饱和脂肪酸的摄入量，预防动脉硬化。

（2）锻炼要适度

经常锻炼可使心肌收缩力加强，每次心跳可搏出更多的血液。

从小锻炼可以增强心脏的功能。

适度的标准：没有面色苍白、呼吸困难、恶心、呕吐等现象。但锻炼应注意适量，否则可能反而损伤机体。

（3）预防动脉硬化始于婴幼儿

（4）淋巴结肿大要重视

A、淋巴结肿大与一定区域的感染有关。

B、正常的淋巴结：黄豆大小、柔软、不粘在一起、无压痛感。（5）扁桃体摘除要慎重

A、扁桃体是淋巴器官，能制造抗体以抵抗来自鼻腔和口腔的微生物。

B、幼儿时期扁桃体参与免疫系统，保护作用显著高于成人。（6）传染病要预防

幼儿的白细胞较少，抗病能力差，容易患传染病而引起心脏疾病。

（7）慎用药物、放射线

（8）空气要新鲜

空气污染影响骨髓造血功能。如果幼儿居住的地点或者幼儿经常活动的场所空气污染很严重（铅尘污染），那么就会影响到幼儿骨髓的造血功能。如白血病。

（9）注意服装、坐椅卫生

腰带、领口不要过紧，桌子前缘不要压迫胸部等。

四、食品加工管理——消化系统（一）什么是消化系统消化是指食物通过消化管的运动和消化液的作用，被分解为可吸收成分的过程。

消化系统是由消化管和消化腺两部分组成的。消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠、肛门等。

消化腺主要有唾液腺、胃腺、肠腺、肝脏和胰腺等。消化腺有导管与消化管相通，使消化液流入消化管。消化液中的主要成份是酶。酶可以加快消化过程的速度

（二）婴幼儿消化系统的特点及保育要点特点

1、长牙、换牙

（1）乳牙萌出

婴儿吃奶期间开始长出的牙叫乳牙。

一般在6~7个月时出牙，最迟不应晚于1岁。

乳牙共20颗，2岁半左右出齐。估算应该长牙的数量=月龄-4（2）乳牙的生理功能A.咀嚼食物，帮助消化吸收（咀嚼功能）健康的牙齿是促成良好咀嚼功能的最基本要素，有助于婴幼儿对食物的消化吸收。

B.促进颌面部的正常发育，影响脸型及外表，（美观功能）婴幼儿时期正是颌面部迅速发育的阶段，尤其是“下颌骨”，随着咀嚼的刺激，下颌骨正常生长，使脸型逐渐拉长，面容和谐、自然。

C.有助于恒牙的健康萌出及维持齿列空间乳牙齐整对恒牙顺利萌出有重要作用。乳牙若发生蛀牙，将影响恒牙的萌出及发

育，导致齿列不整。严重者甚至感染恒牙牙胚，造成恒牙发育病变、畸形。

D.有助于口齿伶俐：幼儿初学说话时，需要牙齿的协助才能学习正确的发音。若乳牙蛀掉了，会造成“讲话漏风”的情形，影响幼儿学习语言的效果。（辅助发音功能）

E.促进幼儿心理健康成长。

（3）六龄齿

在6岁左右，乳牙没有掉之前最先萌出的恒牙是“第一恒磨牙”,上、下、左、右4颗，长在乳磨牙的里面，并不与乳牙交换。

12~13岁长出第二恒磨牙

25岁左右长出第三恒磨牙（智齿，有的人终生不长）

（4）换牙

A.六龄齿长出后开始换牙，换牙顺序与乳牙长出的顺序基本上是一致的。

B.12~13岁换牙完毕。

2、消化道的吸收能力较强——主要是因为肠与成人比较特殊（1）食道——易损伤（短而窄、粘膜薄嫩、管壁弹性较差）（2）胃——蠕动机能差，消化能力较弱（胃容量小、运动能力差、消化液的酸度低、消化酶少）

（3）肠——吸收能力较强（肠管较长、面积较大、通透性强）；蠕动能力较成人弱，易发生便秘和粪中毒；固定性较差，易发生肠套叠和肠扭转。

肠套叠：腹部受凉或者吃了不易消化的食物，容易发生肠套叠。肠套叠就是指一节肠管反套到另一节肠管上。其症状是肚子疼、哭闹、粪便呈果酱样。发生肠套叠，一定要及时治疗。

3、消化腺未发育完善

（1）唾液腺

A.新生儿的没发育好，唾液少，口腔比较干燥。

B.3~4个月，唾液的分泌增加。

C.6~7个月唾液的分泌更旺盛，常流口水。

（2）肝脏

A.相对比成人大；

B.消化脂肪的能力差；

C.解毒能力不如成人，抵抗感染的能力较差；

D.肝细胞代谢旺盛，再生能力强，患肝炎后恢复较快，不易发生肝硬化；

E.新陈代谢旺盛，但肝糖元贮备相对较少，饥饿时容易发生低血糖

症，甚至出现“低血糖休克”保育要点:

1、保护伶牙俐齿

（1）营养和阳光

钙、磷等无机盐是构成牙齿的原料，需要从饮食中提供。人的皮肤经阳光中的紫外线照射后，可以产生维生素D，促进钙、磷的吸收利用。从出生到2岁半是乳牙发育的重要时期，因此不可缺少营养和阳光。（2）适宜的刺激

俗话说：“牙不嚼不长”。5—6个月，将要出牙时，可给“手拿食”，如烤馒头片、面包干等较硬的食物，磨磨牙床，促使牙齿萌出。断奶以后，逐渐增加些耐嚼的食物，如菜末、粗粮等。食物太精细，无需细嚼，不利于牙齿和颌骨的正常发育。（3）避免外伤

乳牙牙根浅，牙釉质也不如恒牙坚硬，怕的是“碰硬”。一旦牙齿被硬东西咯上了，就不能再重新长好。受了损伤的牙齿容易生龋齿。所以要教育幼儿，不要用牙咬硬果壳等硬东西。（4）漱口和刷牙

吃奶的婴儿，在两次喂奶之间喂点白开水，就可以起到清洁口腔的作用。

2岁左右，饭后可用清水漱漱口，含漱的时间要长一些，要用力鼓腮，用水把粘在牙齿表面和间隙的食物残渣冲洗掉，然后吐出漱口水。到3岁左右就该学着刷牙了。

2、预防龋齿

（1）龋齿的原因？

A．食物中缺乏钙、磷、维生素。B．口腔卫生不良。C．牙齿排列不整齐。D．受伤。E．常吃精制食物和糖。F．唾液分泌少而粘稠。

（2）龋齿的害处？

A．不利咀嚼。B．不利颌骨的发育，影响脸型及外表。C．不利发音。D．不利恒牙的健康萌出E．遇刺激会疼痛。F．发炎会波及周围组织。

3）如何预防？

A．良好的营养和充足的阳光。B．养成刷牙、漱口的好习惯。C．预防牙齿排列不齐。D．避免外伤。E．不用牙咬果壳等硬东西。F．多吃粗纤维食物，多喝水，少吃甜食。

牙齿排列不齐

a.原因：

孩子出乳牙不齐的原因，有先天或后天的因素，也有遗传或环境的影响。孕期母亲的健康及营养直接影响胎儿牙齿的发育，但大

多数情况是与奶瓶哺乳姿势不良或者孩子嚼咬奶头、手指等不良口腔习惯有关。

b.表现：

地包天：下颌前突、上颌后缩。

乳牙时期发现“地包天”，必须尽早请有经验的医师矫治；若得不到及时矫治，到了7岁左右，当新的恒门牙长出来再想治疗时，为时已晚。

开唇露齿：上颌前突，上前牙向唇侧倾斜并突出口外。

c.危害：影响面容、咀嚼和说话，易生龋齿。

d.预防：改掉坏习惯；换牙期间，适时拔出乳牙（过晚：双层牙，过早：移位）；拔除长期发炎的乳牙，但应采取保隙装置。

3、尽早发现、治疗龋齿

4、培养幼儿良好的饮食习惯

问题：良好的饮食习惯有哪些？

（1）定时定量进餐。重视早餐，避免出现低血糖症。

（2）细嚼慢咽。

（3）不随便弃掉唾液。

人体有3对唾液腺，一对是腮腺、一对是颌下腺、一对是舌下腺。6—7个月的婴儿，唾液分泌增加，但口腔浅，婴儿还不会及时把口水咽下去，所以常流涎口外。要用软的纱布或毛巾及时擦去口水，以免浸泡着皮肤。不要随便吐唾液，因为唾液里并且有助于我们肠胃的消化吸收。唾液（口水）主要是由舌下唾液腺产生，含有丰富的酶，可以杀死细菌，它有帮助分解糖分，利于吞咽、洗净口腔、保护粘膜、防止口臭的功能，由此可知口水的重要性了。所以要教育孩子不要随便吐唾沫。

（4）饮食要卫生。（5）吃饭时不要说笑打闹。

5、培养定时排便的习惯

（1）为什么？不定时排便，易便秘。

（2）养成定时排便的好习惯

婴儿过了半岁，就可培养定时排便的习惯。A.较小的幼儿：有明显的“胃结肠反射”，吃完就想拉。

B.稍大的幼儿：养成早饭后排便，不要长时间坐便盆（5~10分钟），不排便就起来。

（3）防止便秘：多吃蔬菜、水果及一定比例的粗粮。

6、预防脱肛

（1）脱肛——直肠从肛门脱出。

脱肛使小孩十分痛苦。

（2）常见原因

A.久痢久泻，使肛门松弛。

B.长期便秘，排便十分困难。

C.已有久痢、久泻或便秘，再长时间坐在便盆上。

不要长时间坐便盆上，不排便就起来。

五、泌尿、输尿、贮尿、排尿——泌尿系统（一）泌尿系统的组成及功能

1、组成：泌尿系统包括肾脏（泌尿）、输尿管（输尿）、膀胱（贮尿）和尿道（排尿）。

2、功能

（1）排出废物。

（2）调节体内水分和无机盐的含量，保持体内环境的相对稳定和维持组织细胞的正常生理功能。

（二）婴幼儿泌尿系统的特点及保育要点

特点

1、从“无约束”到“有约束”排尿（主动控制排尿的能力差）新陈代谢旺盛,需要水分多,但膀胱容量小,贮尿功能差，由“无约束”到“有约束”排尿。

婴儿的大脑皮层发育不完善，对排尿尚无约束能力，当膀胱内尿液充盈到一定量时，就会发生不自觉的排尿。经过训练，一般要到3岁左右，才具有主动控制排尿的能力。

婴幼儿控制排尿的能力是随着年龄的增长逐渐形成的。形成的条件：

一是大脑发育成熟到一定程度，

二是靠训练。从儿童出生后半岁左右，就可以训练儿童自觉排尿的能力——定期排尿，这样，到三四岁左右，控制排尿的机制就形成了。

遗尿症遗尿症是指五六岁以后的儿童经常性地尿床、尿裤子。经常是指五岁儿童每个月至少有两次遗尿，六岁儿童每个月至少有一次遗尿。

器质性遗尿症：由于生理原因而引起的遗尿。功能性遗尿症：由于心理问题而引起的遗尿。

2、儿童尿道短，容易发生上行性感染。幼儿的尿道较短，尤其是女性儿童的更短，再加上尿道离阴道、肛门都很近，易发生尿路感染，男性儿童尿道较长，但有包茎者，可因积垢而引起上行感染。

上行性泌尿道感染——细菌经尿道上行，到达膀胱、肾脏所引起的泌尿道感染。

泌尿道感染的症状：一尿频，二尿急，三尿疼。泌尿道感染还有

可能是先天性泌尿道畸形或寄生虫病。

3、肾功能较差,易损失有用物质,也易发生脱水或浮肿。

保育要点

1、定时排尿训练婴幼儿控制排尿的能力

2、充足饮水，提醒幼儿不要渴急了才喝水；

好处：保证体内废物能及时随尿排出。充足的尿液对输尿管、膀胱、尿道有冲刷作用，可减少上行性感染。

3.早发现急性肾炎

症状：（1）浮肿：最早在面部，尤其是眼睑浮肿最明显。（2）血尿：尿呈浓茶色或洗肉水样。（3）高血压：收缩压在120~150毫米汞柱波动；舒张压在80~110毫米汞柱波动；或更高。原因：急性肾炎常常是在小孩得了由溶血性链球菌而引起的猩红热、扁桃体炎、脓疱疮等感染之后，发生的一种与免疫有关的疾病。防治：上述炎症治愈一两周之后，要接小孩的尿到医院去检查检查。预防急性肾炎，要从预防上述感染入手。

4、预防尿路感染

问题：如何预防？（1）少穿开档裤。（2）厕所、便盆每天洗刷，定期消毒。

（3）每晚睡前清洁外阴和屁股。｛4）注意女孩的外阴清洁护理，擦大便应从前往后擦。

（5）清洁外阴的毛巾、盆要专用，毛巾用后消毒（晒太阳、开水烫）。

5、蛋白质适量方有益

六、身兼数职的皮肤——人体最大的器官（一）皮肤的功能1、感觉器官在皮肤里广泛分布着各种感觉神经末梢，可以分别感受触觉、压觉、痛觉、温觉、冷觉等。2、保护作用皮肤覆盖在人体表面，柔韧而具有弹性，是保护人体的一道防线。3、调节体温可调节体温，保持体温恒定，皮肤受到冷的刺激，血管收缩，减少散热；受到热的刺激，血管舒张，汗腺分泌增加，可以多散热。皮肤散热的方式：辐射、传导、对流、蒸发。

4、排泄器官随着汗液的分泌，一些代谢的废物被排出体外。

二）婴幼儿皮肤的特点及保育要点

1、皮肤的保护功能差婴幼儿皮肤薄嫩，角质层发育较差，保护机能不充足，易发生裂痕和擦伤。易受损伤，若不注意皮肤清洁，就很容易生疮长疖。要常洗澡、洗头。理发时不要碰破头皮。由于皮脂腺分泌物过多，在头皮上形成一层黄褐色的痂皮，痂皮的清除：拿一些植物油，在火上加热，晾凉之后用来闷软痂

皮。然后再清洗。选购质地柔软、吸水性强、不掉色的衣料做内衣。不要给小孩滥用化妆品。不要给小孩戴各种金属饰物。2、皮肤调解体温的功能差易受冷或受热。环境温度过低，皮肤散热多，容易受凉或生冻疮；环境温度过高，容易受热中暑。锻炼皮肤的冷热适应能力：①经常让孩子在户外进行活动，充分接受空气和阳光，增强孩子皮肤的血液循环。②适当降低室内温度。③养成孩子用冷水洗脸的习惯（从夏天开始）。④让孩子学习游泳。

3、皮肤的渗透作用强角质层薄、婴幼儿的皮肤薄嫩，血管多，吸收力和渗透力高，易吸收有害物质。有机磷农药、苯、酒精等都可经皮肤被吸收到体内，引起中毒。

保育要点

1、保持皮肤的清洁，防止皮肤病

（1）勤洗头、洗澡，勤换内衣、勤剪指甲；

（2）饭前、便前、便后要洗手，玩沙土或游戏后要洗手；

（3）尽量不用化妆品；

（4）禁止玩盛过有毒物品的容器；

（5）往皮肤擦药时注意药物的浓度和剂量；

（6）多照顾体弱儿，有汗及时擦。

2.衣着要讲究

3、提高冷热适应力——充分利用日光、空气和水进行锻炼。

4、防止受伤，一旦受伤，轻伤不可忽视。

（1）原因：外伤为细菌侵入机体开了一道门，不及时处理有可能感染、化脓，进而引起身体疾病。

（2）处理方法：涂碘酒→贴创口贴或用消毒纱布包好。

七、眼睛——视觉器官（一）眼睛的结构眼睛是由眼球和一些附属部分组成的。1、眼球（1）眼球壁最外层：透明的角膜和坚韧的巩膜（白眼珠）。中间层：虹膜（中间是瞳孔）、睫状体。最里层：视网膜（感受光线的刺激）。（2）内容物房水：透明的液体，有营养角膜和晶状体的作用，并保持一定的眼内压，使角膜有一定的曲度和紧张度。晶状体：位于瞳孔之后，形状如双凸透镜。玻璃状体：透明的胶质，有折光和支撑眼球的作用。

2、眼的附属部分眼睑：保护眼球，湿润角膜，清除灰尘和细菌。结膜：薄而透明的粘膜，覆盖在眼睑内面和巩膜上。泪器：泪腺和鼻泪管。眼外肌：共6条，管理眼球的运动。眼眶

（二）眼睛的功能——视觉眼睛具有双眼单视功能。

两眼同时扫描一个物体，在视网膜上呈现一个影像，这种功能使人具有立体视觉。

（三）婴幼儿眼睛的特点及保育要点

特点

1、五岁以前有生理性远视小孩眼球的前后距离较短，物体往往成像于视网膜的后面，称为生理性远视。

随着眼球的发育，眼球前后距离变长，一般到5岁左右，就可发展为正常视力。

2、晶状体有较好的弹性，很近的物体也能看清在眼球的发育过程中，如果总看近的物体，睫状肌长期紧张，晶状体就会处于“凸”的状态，久而久之就会造成近视。

3、对环境因素敏感，易疲劳，易近视。

保育要点

1、预防近视

（1）讲究用眼卫生；

（2）改善环境条件；

（3）消除眼调节紧张。（望远、晶体操、眼保健操）

2、预防眼部疾病（沙眼、结膜炎、眼外伤）、早发现眼部异常（斜视、弱视）

A.夜盲症原因：视紫红质缺少，感受弱光的细胞就不能很好地工作，从而导致暗适应能力下降。人体缺少维生素A，视紫红质就不能合成，眼睛的暗适应能力就下降。表现：光线稍暗，或者进入到一个光线很暗的房间，什么都看不到，而且过一段时间还是看不到。防治：各种肝脏内含有丰富的维生素A，鸡蛋黄、牛奶内也含有丰富的维生素A。多吃含有丰富胡萝卜素的物质，胡萝卜素在人体内可以转换成维生素A。尤其是孩子出麻疹，对孩子眼部护理不及时，饮食不当，就容易出现暗适应能力降低，甚至角膜穿孔

B.沙眼

沙眼是一种常见的可以造成失明的眼病。

沙眼的病原体叫衣原体。发生沙眼以后，眼睑的内面就不光滑了，最后可以形成斑痕，眼睑就不能闭合。没有眼睑的保护，角膜干燥，很容易会出现角膜溃疡或角膜穿孔。预防沙眼很重要一点是用流动水洗脸，脸盆和毛巾要专用，脸盆要用开水消毒，毛巾也要煮沸消毒。

C. 眼外伤迷眼沙子迷眼或者小虫飞进眼睛，勿揉，轻轻闭上眼睛，眼泪有可能把异物冲出来。大人处理的时候，可以用干净的棉签或者手帕将异物擦出来。钝挫伤被钝物如石块、木块等击伤眼睛，视网膜受到振荡或者剥脱，我们处理的时候注意要冷敷，但不要加压；在冷敷的基础上迅速送医院。刺伤、划伤眼

睛，角膜、巩膜往往破裂，眼内容物也有可能流出。我们注意要用干净的毛巾轻轻地覆盖住眼睛，不要压迫眼球。但是注意一定不要还纳。

八、耳——听觉器官（兼司平衡）（一）耳的结构和功能耳可分为外耳、中耳、内耳三部分。外耳道的最里面是一层薄膜，只有0.1毫米厚，叫鼓膜。

（三）婴幼儿耳的特点及保育要点

特点

1、耳在发育中

（1）外耳道壁未完全骨化和愈合。

（2）外耳道的皮肤娇嫩，易受刺激。

2、耳廓易生冻疮耳廓皮下组织很少，血循环差，易生冻疮。虽天暖可自愈，但到冬季不加保护又会复发。

3、外耳道易生疖——疖的症状：局部出现充血硬块，化脓、红肿、疼痛。

4、易患中耳炎婴幼儿的耳咽管比较短，管腔宽，位置平直，鼻咽部的细菌易经耳咽管进入中耳，引起急性化脓性中耳炎。

（1）化脓性中耳炎——脓在中耳不断增多，容易造成鼓膜穿孔。如果治疗及时，鼓膜能够修复；如果治疗不及时，会成为慢性中耳炎，听力难以恢复。（2）非化脓性中耳炎——耳咽管发炎，造成堵塞，空气不能徐徐补充到中耳内，导致中耳积水，听力下降。5、对噪声敏感保育要点1、禁止用锐利的工具为幼儿挖耳朵（耵聍有保护外耳道的作用）

（1）易碰伤外耳道的皮肤；

（2）会戳破鼓膜，造成耳聋。

2、预防中耳炎

（1）预防感冒、鼻炎，一旦感冒、鼻炎要及时治疗，慎用抗菌素药；

（2）教会擤鼻涕；

（3）洗头发时，防止污水进入外耳道。

3、防噪音污染，保护听力（不超过80分贝，80分贝—嘈杂的办公室，70分贝—街道环境声音， 50分贝—正常交谈声音，20分贝—窃窃私语）；

4、发展幼儿的听力；

5、冬天注意头部保暖，预防耳朵生冻疮。

6、对婴幼儿的听力进行监测。

早发现听力异常

（1）测查婴幼儿听觉反应的发育状况

（2）听力测验

九、人体内的“化学信使”——内分泌系统

（一）什么是内分泌系统内分泌系统是人体内的调节系统。内分泌腺释放的化学物质叫激素（荷尔蒙）。

激素——是一种特殊的化学物质，由内分泌腺和位于下丘脑、肾脏、睾丸等具有内分泌功能的细胞分泌出来的，通过血液运输到所作用的器官或组织，调节其生理功能。人体主要的内分泌腺：脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛、胸腺、松果体、性腺等。

脑垂体——内分泌之王，决定高矮。

甲状腺——调节新陈代谢、兴奋神经系统、促进骨骼的生长发育。

松果体——抑制性成熟。

胸腺——与机体的免疫机能有关。

内分泌异常引起的疾病一类是内分泌腺分泌过于旺盛，这类疾病叫做内分泌功能亢进。一类是内分泌腺分泌不足，这类疾病叫做内分泌功能不足

（二）婴幼儿内分泌系统的特点

1、生长激素在睡眠时分泌旺盛生长激素是由内分泌之王——脑下垂体分泌的一种激素，它促进蛋白质合成，脂肪的利用，降低糖的消耗，把一切可利用的能源节约下来，供组织生长所需。

脑垂体有两个发育最快的时期，一是4岁前，二是青春期。在一昼夜间，生长激素的分泌并不均匀。夜间入睡后，生长激素才大量分泌。但是如果儿童睡眠时间不够，睡眠不安，生长激素的分泌减少，就会影响身高的增长，使遗传的潜力不能充分发挥。生长激素分泌异常引起的疾病：①垂体性侏儒症：生长激素分泌不足。与同年龄段孩子相比，身材矮小，低30％；或者长到成人之后，身高不足130厘米。但智力正常，身材很匀称。

②巨人症或者肢端肥大症：生长激素分泌过量。

2、缺碘——影响甲状腺的功能，缺碘威胁幼儿智力发育。

甲状腺是人体最大的内分泌腺，位于气管的甲状软骨上面。甲状腺分泌甲状腺激素，碘是构成甲状腺激素的原料。碘是一种微量元素，但是与儿童的健康息息相关。大脖子病（地方性甲状腺肿）：土壤、水和食物中碘的含量很少所致。孕妇怀孕期间缺碘，胎儿缺少甲状腺激素，出生后容易得“地方性克汀病”。症状：患儿智力明显低下，有不同程度的听力和语言障碍，身材矮小，上身长，下身短，身材不匀称。（聋、哑、矮、傻）缺碘的最大威胁是影响婴幼儿的智力发育，造成智力低下，以及听力下降、言语障碍、生长受阻等多种残疾。（三）保育要点

1、组织好幼儿的睡眠，保证充足的睡眠，睡得踏实。

2、膳食中使用加碘食盐。婴儿补碘应在医生指导下进行

十、人体的司令部——神经系统（一）神经系统的组成

中枢神经系统和周围神经系统

1、中枢神经

脑和脊髓

（1）脑位于颅腔内，分左右两个半球，由大脑、小脑、延髓等部分组成，是中枢神经系统最高级的部分，是人体的“司令部”。表面是沟回。（2）脊髓位于脊柱的椎管内，起着上通下达的桥梁作用，把接受来的刺激传到脑，再把脑发出的命令下达到各个器官。2.周围神经

由脑神经、脊神经和植物神经组成，把中枢神经和全身的各个器官联系起来，形成统一的整体。

（1）脑神经：支配头部各器官的运动，并接受外界的信息，产生视觉、听觉、嗅觉、味觉等。

人能够“眼观六路、耳听八方”以及做出喜、怒、哀、乐等表情，都是脑神经的作用。（2）脊神经：主要支配躯干和四肢的运动和感觉

（3）植物神经分交感神经和副交感神经，分布于内脏。每个脏器都受这两种神经的双重支配，但它们的作用却是相反的。交感神经兴奋，抑制各器官的运动及内分泌腺的分泌；副交感神经兴奋，则加强各器官的运动及内分泌腺的分泌。

人在情绪紧张、发怒时，交感神经兴奋，所以有“气饱了”的说法。

（二）神经细胞的结构胞体：里面有细胞核，起到营养细胞的作用。树突：接收信息。轴突：传导信息。轴突外面包裹着髓鞘，起绝缘作用。神经末梢：传递信息。

（三）神经系统的基本活动方式——反射反射是指在中枢神经（包括脑和脊髓）参与下，机体对刺激做出的反应。（注意：并不是所有的反射都有大脑的参与。）反射分为非条件反射和条件反射。非条件反射

先天、本能、反射弧是固定的，反射也较恒定、较低级的神经活动。

条件反射

——后天、习得、反射弧是不固定的，可建立也可消退，建立在分条件反射上，高级神经活动。

条件反射的建立提高了人适应环境的能力。

一切学习和习惯的养成都是建立条件反射的过程

（四）大脑皮质活动的特性（基本规律）

大脑的最外一层称为大脑皮质。神经网络是各种心理活动的生理基础。

1、大脑皮层分工

2、大脑皮质的活动规律

2、（1）优势原则

A.含义：优势原则是指人们在工作或学习时，大脑皮质中经常有一个占优势的“兴奋灶”，它能把与之有关的刺激都吸收到这一方面来，而其它邻近部位则处于抑制状态。

B.意义：人们的学习或工作效率与相关部分的大脑皮层是否处于兴奋状态有密切关系。

处于优势兴奋状态的皮层，条件反射容易形成，学习和工作的效率就高。

C.应用：兴趣能促使“优势兴奋”状态的形成。

2 ）镶嵌式活动原则

A.含义：大脑皮质分工精细，从事某项活动时，相应区域兴奋，其余抑制。活动性质改变，兴奋区域也改变。

B.意义：通过镶嵌式活动方式，大脑皮质的神经细胞能有劳有逸，以逸待劳，维持高效率。

C.应用因幼儿注意力集中时间较短，需经常变换活动内容和性质，以维持高效率

3 ）动力定型（习惯成自然）A.含义

动力定型：若一系列的刺激，总是按照一定的时间、一定的顺序，先后出现，当重复多次以后，这种顺序和时间就在大脑皮质上“固定”下来，有了规律。每到一定时间，大脑就“知道”下面该干什么，提前做了准备。这种大脑皮质活动的特性就叫“动力定型”。B.意义建立动力定型以后，脑细胞能以最经济的消耗，收到最大的工作效果。

C.应用

幼儿一切技能和习惯的训练和培养，都是动力定型的形成过程。a注意培养幼儿有规律的生活习惯。

b.不要破坏已建立的动力定型。

c.所建立的动力定型很不牢固，容易改变不良习惯。

( 4 ）保护性抑制

A.定义：当大脑皮层的能量消耗到一定限度时，会自动转为休息状态，这种特性就叫保护性抑制。

B.意义：防止能量的进一步损耗及重新恢复工作能力，具有生理性保护作用。

C.应用：组织活动时，一旦发现疲劳产生，要及时组织休息，以促进大脑皮层工作能力的恢复

（五）婴幼儿神经系统的特点及保育要点特点

1、神经系统发育迅速（1）脑的重量变化快

妊娠三个月后，胎儿的神经系统已基本成形。

脑细胞数量增加——胎儿2~6个月及出生后第一年

神经细胞数量不再增加，但细胞的体积由小变大。新生儿脑重约350克，

（2）神经髓鞘化在进行

髓鞘——包裹在某些神经突起表面的膜鞘，好像电线的绝缘外皮有绝缘性。

随着年龄增长，髓鞘逐渐形成，婴幼儿的动作就更加迅速、准确了。2、容易兴奋、容易疲劳婴幼儿的高级神经活动的抑制过程不够完善，兴奋过程强于抑制过程；大脑皮质易兴奋，不易抑制，表现为容易激动，控制自己的能力较差。

兴奋和抑制在皮层较易扩散，神经活动的强度较弱，年龄较小的儿童自我控制能力差，注意力不易集中，好动而不好静，容易产生疲劳。

易疲劳——神经细胞较脆弱，能量贮备较少。

疲劳恢复快——新陈代谢旺盛。

3、需要较长的睡眠时间婴幼儿神经系统的发育尚未成熟，需要较长的睡眠时间进行修整。个体之间所需睡眠时间差别较大，睡眠质量会因幼儿气质类型的不同而不同。

年龄越小，所需要的睡眠时间越多，这是一个普遍规律。除了要保证足够的睡眠时间，还要注意睡眠的质量

4、脑细胞的耗氧量大神经系统的耗氧量比其他系统高，在神经系统中，脑的耗氧量最高，儿童脑细胞的耗氧量约为全身耗氧量的50％。充足的氧气是维持儿童脑细胞正常活动的基本条件。婴幼儿对缺氧的耐受力不如成人，如果居室内空气污浊、氧气不足等，脑细胞受害首当其冲，会很快发生头晕、眼花、全身无力等现象。

5、脑细胞能利用的能量来源单一中枢神经系统只能利用体内葡萄糖氧化产生的能量，所以对血糖含量十分敏感。而其他器官系统可以利用三大产热营养素（碳水化合物、脂肪、蛋白质）所提供的能量。相比之下，中枢神经系统的能量来源单一，只能利用碳水化合物分解成的葡萄糖作为能量来源。在幼儿的膳食搭配中要注意：合理搭配主食和副食：五谷杂粮和薯类是碳水化合物的主要食物来源。米面搭配、粗细搭配、粮豆搭配：