重特大疾病医疗救助申请表

重特大疾病医疗救助申请表
重特大疾病医疗救助申请表

编号:

省一心公益基金会城乡困难居民重特大疾病医疗救助申请表

申请人:性别:年龄:

联系人: /手机:

通信地址:

邮编:电子:

申请日期年月日

申请告知书

1.省一心公益基金会城乡困难居民重特大疾病医疗救助基金,是为减轻城乡困难居民重特大疾病医疗费用个人负担而设立的专项公募基金,由基金会负责筹集、管理和使用。基金来源主要由社会各界捐赠。

2.符合条件的申请对象,应如实填写申请表,同时必须提供由镇级以上民政部门出具(颁发)的家庭情况证明(证件)及复印件。

3.申请人必须保证所提供资料的真实性,如发现有不实情况,基金会将不予受理或收回救助金并追究相关责任。

4.在年度如分次申请救助者,其住院医疗费用不得重复计算。对实施同一器官、组织(含造血干细胞)移植手术的,每人只限给予一次救助。

5.申请时必须提供申请人入院医院的账户信息,救助金将由基金会直接汇入治疗医院的指定账户。为便于接受社会监督,符合条件的受助对象及救助金额等将通过基金会公示,受助对象的其他情况因工作需要也将通过相关媒体对外公布。

6.本申请表的接收并不代表一定能获得救助。受理申请和评审认定需要可能进一步要求您补充提供相关证明材料和病历、费用清单等。申请资料一经受理将不予退回。如您符合条件并获得了救助,请在收到救助金后,及时将医院开出的收据返回基金会。

7.获得救助的申请人(代办人),有责任和义务为基金会提供必要的配合相关宣传活动的文字、照片、影像等资料,并同意使用所提供的资料。

8. 本救治申请表由省一心公益基金会制作,解释权归省一心公益基金会。

我确认已经阅读和知悉了以上全部条款,并同意所有申请规定。

申请人(代办人)签名:

年月日

重大疾病救助申请登记表

知情同意书

本人(),岁,经医疗单位检查后患有病,因家境贫困,现向省一心公益基金会及社会热心人士申请救助,本人知悉并同意配合省一心公益基金会与本人有关的公益筹款、宣传和采访活动,同意使用与本人有关的文字、照片、影像等资料。

求助者签名:__________________ 签名日期:年月日

家庭地址:______________________________

联系:___________________________

家属或授权代表签名:___________________

签名日期:年月日

家庭地址:________________________________

联系:_________________

医疗补助申请书

医疗补助申请书 导读:医疗补助申请书范文一: XX民政部门: 本人XX,是哪里人,由于公公XX患有胃癌于X年X月X日病亡,生前由于治疗胃癌把家庭全部积累用完,并借了XX元,本人工作工资不高,且债务累累,因此向民政部门申请城乡困难人员医疗救助,恳请希给予帮助为盼。 此致 敬礼! 申请人:你自己的名字(不是公公的) 申请时间:x年x月x日 医疗补助申请书范文二: XX民政部门: 本人XX,是哪里人,由于公公XX患有胃癌于X年X月X日病亡,生前由于治疗胃癌把家庭全部积累用完,并借了XX元,本人工作工资不高,且债务累累,因此向民政部门申请城乡困难人员医疗救助,恳请希给予帮助为盼。 此致 敬礼! 申请人:你自己的名字(不是公公的) 申请时间:x年x月x日

医疗补助申请书范文三: xxx人民政府民政办: 申请人:xxx,男,壮族,现年55岁,家庭其他成员5人。家住xx镇xx村民委xx小组14号。本人因患有肺部肿瘤,且引起胸腔大量积液,抽干后又反复发作,先后各在xx医院、xx县中医院、xx县老医院及市医院进行检查治疗。最终在xx州医院确诊为肺部恶性肿瘤。其中除去报销的农村医疗合作费外其开支如下:首先在xx医院医药费共用去玖佰捌拾元整,合币:980元。其次在xx县中医药医药费共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角,合币:1448.4元。 再次在xx老县医药医药费共用去贰仟叄佰零柒元玖角,合币:2307.9元。 最后在xx州医药费共用去壹万壹千柒佰叁拾伍元整,合币:11735元。 其间亲属为服侍病人的交通费、住宿费、生活费共用去叁仟陆百元左右,合币:3600元。 病人医药费用总合币:16471.3元。交通护理费用合币:3600元。两项合币:20071.3元。 因本人家庭经济收入非常困难,无力承担本次治病的.昂贵的医药费用。其中大部分的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗的。现无法承担这样的大病医疗费用不得不向医院申请出院回

城乡医疗救助申请书

城乡医疗救助申请书 申请人姓名 性别 出生年月 户口性质 农业□非农□ 属别 城市低保□农村低保□ 家庭住址 身份证号 患病种类 治疗医院 是否参加合作医疗 已用医药费 (元) 合作医疗补助费用 (元) 个人承担费用 (元) 申请人家庭成员 姓名称谓年龄健康状况职业备注 申请救助理由 社区村委会意见 负责人签字:(盖章) 年月日 乡镇审核意见 负责人签字:(签字) 年月日 民政局审批意见 负责人签字:(盖章) 年月日 申请城乡医疗救助,按照“申请人(户主)申请、社区居委会或村委会初审、街道办事处(镇、乡人民政府)审核、区民政局审批”的程序进行。具体办理程序及标准: 一、申请人(户主)向户口所在地社区居委会或村委会提出书面申请,填写《汉台区城市医疗救助申请审批表》或《汉中市农村医疗(大病)救助申请审批表》,同时提供以下材料: 1、申请书; 2、居民身份证和户口簿原件及复印件; 3、城市(农村)最低生活保障金《领取证》、五保对象《供养证》、优抚对象《优待证》,以及当地政府规定的其它相关证件、证明(以上证件需提供原件及复印件); 4、医疗诊断证明书、病历资料及医疗费用有效凭证,城镇职工(居民)基本医疗保险《医保证》或新型农村合作医疗《合疗证》及当年支付报销医疗费用的有效凭证和救助凭证(以上材料均需提供原件); 5、民政部门认为需要提供的其它证明材料。 二、医疗救助每月审批一次,救助对象应在医疗终结(出院)后3个月内向民

政部门提出救助申请,过期不予受理。 三、区民政局原则上不接收个人送来的申报手续,对符合救助标准的手续由各镇、乡、办事处于当月20日前集中上报。 四、医院出具的诊断证明、新型合作医疗定点医院出具的《农合病人住院费用结算单》必须为原件,复印件一律无效(外地住院治疗的除外,但必须到区农合办加盖公章)。 五、五保人员大病住院申报程序: 1、分散供养五保户需住院治疗的本人应持医疗机构出具的诊断证明和入院通知、个人书面申请,交镇、乡、街道办事处审查后,报区民政局备案,患者需到定点医疗机构治疗。确因紧急情况需立即住院的,应在一周内补办申报手续,否则按医疗救助一般对象给予医疗救助。 2、集中供养五保户需住院的,由院民所在敬老院书面报告并附诊断证明,报区民政局社救科备案,确因紧急情况需立即住院的,应在3日内补办相关手续,需到定点医院进行救治。 六、五保供养人员救助办法: 1、门诊费用救助:分散供养五保人员因病进行门诊治疗的,应持乡级以上门诊治疗发票,按发票实际数额的50%救助,最高金额全年累计不超过2000元;集中供养的按门诊费用实报实销。 2、住院费用救助:分散供养五保户因病住院的,新合疗报销后个人自付部分在10000元以内的实行实报实销,自付部分10000元以上的对超过10000元的部分按35%救助;全年累计救助不超过15000元。集中供养五保户因病住院的新合疗报销后实行实报实销。 3、分散供养五保户入院治疗费用应由本人、村组、乡镇办事处协调解决,出院后新合疗报销完结按程序进行医疗救助;集中供养五保户应由所在敬老院垫付,新合疗报销完结后按程序进行医疗救助。

农村医疗救助申请书

农村医疗救助申请书 梁河县民政部门: 我叫李茂省,男,汉族,现年23岁,梁河县人,现居住于梁河县核桃窝村。 我自幼患先天性心脏病,多年来一直四处求医,靠药物控制病情,维持生命。XX年7月份以来,经常咳嗽,痰中带血,并伴有胸闷,胸胀和肝脏隐隐作痛等症状,经医院检查为心脏肥大,肝肿大和肺水肿等病症,几个月以来,先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗,病情时好时坏,极不稳定,由于不能支付昂贵的医药费,只能出院回家通过农村简单的中药治疗。 医生建议,中药治疗非长久之计,只有通过手术治疗才能痊愈,但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用,这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字,加之前期已用去检查治疗费7万多元,已是负债累累,为了帮我治病,年迈的父母亲长期在外打工,节衣缩食,然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。 鉴于上述情况,为早日凑齐医药费进行手术以延续生命,特恳请民政局给予帮助! 此致 敬礼! ---------- 第一步医疗救助实行属地化管理,救助对象农村低保户、五保户和优 抚对象中的贫困户,因患病住院在出院后30日内,由本人或其 代理人向户籍所在地的村民委员会提出申请。 第二步经村民代表会议

同意并张榜公示后,由村委会主任签字并加盖村委会印章,上 报镇乡人民政府审核,镇乡人民政府逐项审核对符合救助条件 的上报市民政局给予医疗救助。 所需材料:表格 附件》申请书 》本人身份证 2、本人身份证。 》证明本人身份有效的合法证明材料 3、证明本人身份有效的合法证明材料(新型农村合 作医疗证、五保证、低保证等) 》市新型农村合作医疗管理办公室出具的合作医疗报销情况证明及出院证、转院证、医疗证断书、医疗费用票据 4、市新型农村合作医疗管理办公室出具的合作医 疗报销情况证明及出院证、转院证、医疗证断 书、医疗费用票据。

城乡重特大疾病医疗救助实施细则

XXX城乡重特大疾病医疗救助实施细则(试行) 第一章总则 第一条为推进重特大疾病医疗救助(以下简称“大病医疗救助”)工作,切实缓解城乡特殊困难家庭因大病造成家庭的生活难,根据阿坝州民政局、阿坝州财政局、阿坝州卫生局、阿坝州人力资源和社会保障局《关于印发XXXXXXXXX重特大疾病医疗救助实施办法的通知》(XXXX〔XXX〕XX号)精神,结合XXX实际,特制定本实施细则。 第二条本实施细则所称城乡重特大疾病医疗救助,是指政府通过多渠道筹集资金,针对城乡低收入及特殊困难家庭因重特大病医疗发生医疗费用困难时给予一定资助,减轻困难群众医疗负担的专项救助制度。 第三条大疾病医疗救助按照“救重点、多层次、可持续”的指导方针,实行城乡统筹。救助标准城乡统一,救助类别城乡统筹。建立以“门诊医疗救助、住院医疗救助、临时医疗救助”相结合的医疗救助制度,着力解决城乡困难群众因重特大疾病医疗的基本保障问题。 第四条城乡大病医疗救助工作实行县人民政府领导下的各乡镇人民政府为主体、有关部门配合的负责制。 各乡镇人民政府负责对大病医疗救助政策的宣传,负责对辖区内城乡大病医疗救助申请的受理、审核。 社区居民委员会(村民委员会)受乡镇人民政府的委托,承担有关调查、评议、公示、日常管理和服务等工作。 县民政部门是XXXX城乡医疗救助工作的行政主管部门,负责本区域内的大病医疗救助工作的具体审批管理工作。 第五条城乡医疗救助遵循以下原则: (一)坚持量力而行、救急助困、救助水平与经济社会发展水平、财政支付能力相适应的原则。 (二)坚持自救互助为主,政府救助为辅的原则。 (三)坚持制度统一、管理规范、公开公正的原则。

重特大疾病医疗救助申请表

编号: 广东省一心公益基金会城乡困难居民重特大疾病医疗救助申请表 申请人姓名:性别:年龄: 联系人:电话/手机: 通信地址: 邮编:电子邮件: 申请日期年月日 申请告知书

1.广东省一心公益基金会城乡困难居民重特大疾病医疗救助基金,是为减轻城乡困难居民重特大疾病医疗费用个人负担而设立的专项公募基金,由基金会负责筹集、管理和使用。基金来源主要由社会各界捐赠。 2.符合条件的申请对象,应如实填写申请表,同时必须提供由镇级以上民政部门出具(颁发)的家庭情况证明(证件)及复印件。 3.申请人必须保证所提供资料的真实性,如发现有不实情况,基金会将不予受理或收回救助金并追究相关责任。 4.在年度内如分次申请救助者,其住院医疗费用不得重复计算。对实施同一器官、组织(含造血干细胞)移植手术的,每人只限给予一次救助。 5.申请时必须提供申请人入院医院的账户信息,救助金将由基金会直接汇入治疗医院的指定账户。为便于接受社会监督,符合条件的受助对象及救助金额等将通过基金会网站公示,受助对象的其他情况因工作需要也将通过相关媒体对外公布。 6.本申请表的接收并不代表一定能获得救助。受理申请和评审认定需要可能进一步要求您补充提供相关证明材料和病历、费用清单等。申请资料一经受理将不予退回。如您符合条件并获得了救助,请在收到救助金后,及时将医院开出的收据返回基金会。 7.获得救助的申请人(代办人),有责任和义务为基金会提供必要的配合相关宣传活动的文字、照片、影像等资料,并同意使用所提供的资料。 8. 本救治申请表由广东省一心公益基金会制作,解释权归广东省一心公益基金会。

我确认已经阅读和知悉了以上全部条款,并同意所有申请规定。 申请人(代办人)签名: 年月日 重大疾病救助申请登记表

农村大病救助申请书

农村大病救助申请书 Document number:WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT

农村大病救助申请书 篇一:大病救助申请书 大病救助申请书范文 xxx人民政府民政办: 申请人:xxx,男,壮族,现年55岁,家庭其他成员5人。家 住xx镇xx村民委xx小组14号。 本人因患有肺部肿瘤,且引起胸腔大量积液,抽干后又反复发 作,先后各在xx医院、xx县中医院、xx县老医院及市医院进行检查 治疗。最终在xx州医院确诊为肺部恶性肿瘤。其中除去报销的农村 医疗合作费外其开支如下: 首先在xx医院医药费共用去玖佰捌拾元整,合币:980元。 其次在xx县中医药医药费共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角,合币: 元。 再次在xx老县医药医药费共用去贰仟叄佰零柒元玖角,合币:

元。 最后在xx州医药费共用去壹万壹千柒佰叁拾伍元整,合币: 11735元。 其间亲属为服侍病人的交通费、住宿费、生活费共用去叁仟陆百 元左右,合币:3600元。 病人医药费用总合币:元。交通护理费用合币:3600元。两项合币:元。 因本人家庭经济收入非常困难,无力承担本次治病的昂贵的医药 费用。其中大部分的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗 的。现无法承担这样的大病医疗费用不得不向医院申请出院回家进行 保守治疗。现本人已经欠下了重重债务。其中还有后期的化疗治疗将 会开支出 更加昂贵的医药费用。 因此,本人特向xx宝镇人民政府民政办申请大病医疗救助,望

贵单位给予本人大病的救助为谢!本人及全家老小对贵单位的帮助将 感激不尽! 此敬敬礼! 申请人:xxx2011年8月30日1 篇二:新版大病救助申请书 申请书 ×××县民政局: 我叫×××,男,汉族,现年×××岁,患鼻咽癌骨转移,多年来一直四处求医,靠药物控制病情,维持生命。一直在川北医学院住院放化疗,由于不能支付昂贵的医药费,只能出院回家通过农村简单的中药治疗。放化疗已用去治疗费10万多元,对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字,已是负债累累,加上年迈的父亲患有直肠癌,孩子还在读书,鉴于我家庭的特殊困难情况,特恳请民政局给予医疗救助!此致 敬礼! 申请人:×××× 申请时间:×××年×××月×××日-1- 篇三:农村大病医疗救助申请表(9) 农村大病医疗救助申请表(9) 农村大病医疗救助调查记录(10)

疾病救助申请书范文(精选多篇)

疾病救助申请书范文(精选多篇) 第一篇:特困群众重大疾病医疗救助申请书 申请 xxxx民政局领导: 我是某村村民xxx(身份证号),今年xx岁,长期患有xxx疾病,需要长期 服药,完全丧失劳动力,无任何经济收入,属于特困群众。 我于二零一四年xx月xx日,不慎摔伤导致xxxxxx(伤情说明),伤情严重,且住院治疗期间共花费大量医疗费,共计xxxx元,有相关票据为证。由于本人年 迈无收入,难以承担巨额医疗费用,特申请特困群众重大疾病医疗救助,望批准。 特此申请 申请人:日期 第二篇:疾病救助 转发《团市委、沈阳市大学生服务中心关于2014年第二批重大疾病救助金发放工 作的 通知》的通知 各学院团委: 现将《团市委、沈阳市大学生服务中心关于2014年第二批重大疾病救助金发 放工作的通知》转发给你们,请各学院按照文件要求,于12月15日14:00前将符合条件学生的申请材料报至校团委陈丽瑶处。 共青团沈阳农业大学委员会 2014年12月12日 团市委、沈阳市大学生服务中心关于2014年第二批重大疾病救助金发放工 作的 通知 各区、县(市)团委,各高校团委: 为进一步服务青少年成长成才,实现对特殊青少年群体的层次化帮扶,团市委、市大学生服务中心决定于2014年 12月开展本年第二批重大疾病救助帮扶工作,具体方案如下: 一、活动时间 2014年12月。 二、救助对象 家庭经济状况特殊困难的患重大疾病的青少年。 三、救助标准 经审核患病青少年符合贫困标准,依据实际情况一次性发放救助金5000元-

10000元。 四、救助病种范围 (1)急性心肌梗塞,是指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分 心肌坏死的疾病。 (2)冠状动脉搭桥术(冠状动脉旁路移植术),指为治疗严重的冠心病,实 施开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。 (3)恶性肿瘤(癌),感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤不在救 助范围内。 (4)终末期肾病(慢性肾功能衰竭尿毒症期)。 (5)重要器官移植术或造血干细胞移植术。 (6)白血病。 (7)截瘫,是指胸腰段脊髓损伤后,导致的肌功能丧失。 (8)四肢瘫痪,是指因疾病或意外导致两个或两个以上肢体机能永久完全丧失。(残疾证为二级以上) (9)脑中风后遗症,是指因脑血管的突发病变引起的脑血管出血、栓塞或梗塞,导致神经系统(肢体机能、语言能力等)永久性功能障碍的疾病。 (10)严重烧伤,指烧伤程度为iii度,且烧伤面积达到全身体面积的20%或20%以上。 (11)主动脉手术,指实施了开胸或开腹进行的切除、置换、修补病损主动脉血管的手术。 (12)急性重症肝炎,指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死,导致急性肝功能衰竭的疾病。 (13)严重疾病末期(终末期肺病、肾病等)。 上述病症必须出具市级医院或上级医院的诊断证明。 五、发放程序 1、患病本人须先提出救助书面申请,各团委对所患病种符合条件的学生以下 证件原件进行审核:(1)住院凭证、病历,并提供大病医疗费单据、医疗费用明 细清单;(2)贫困证或低保证;(3)学生证;(4)身份证(如本人无身份证, 家长身份证);(5)户口本。经各团委审核合格后,患病者本人应填写《重大疾 病救助金申请表》(附件1)。由各团委于12月16日之前向团市委、市大学生服 务中心上报《重大疾病救助金申请表》,后附本人申请材料、所在院系或社区证明材料和市直团委证明材料原件及以上审核材料的复印件。 2、团市委、市大学生服务中心对上报的有关材料进行复审核实,审验合格后,团市委、市大学生服务中心通知学生本人携带有效证件领取救助卡。团市委、市大学生服务中心对受到救助者的相关材料统一归档保管。 六、具体要求

关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作的实施意见

关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作的实施意见 为贯彻落实《国务院办公厅转发民政部等部门关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作意见的通知》(国办发〔2015〕30号)精神,进一步健全社会救助体系,保障困难群众基本医疗权益,根据《贵州省社会救助实施办法(暂行)》(黔府发〔2015〕2号)等相关规定,现就进一步完善医疗救助制度,全面开展重特大疾病医疗救助工作,提出如下实施意见: 一、完善医疗救助制度 各地要将城市医疗救助制度和农村医疗救助制度整合为城乡医疗救助制度,同时按照《城乡医疗救助基金管理办法》(财社〔2013〕217号)要求,合并原来在社会保障基金财政专户中分设的“城市医疗救助基金专账”和“农村医疗救助基金专账”。加快推进城乡医疗救助在政策目标、资金筹集、对象范围、救助标准、救助程序等方面实现城乡统筹,确保城乡困难群众获取医疗救助的权利、机会、规则、待遇公平。重点加大对特困供养人员、低保对象中的长期保障户及80岁以上老年人、精准扶贫建档立卡贫困人口中重大疾病患者、重病重残儿童的救助力度。对重点医疗救助对象的住院救助比例应在70%以上。城乡医疗救助用药范围、诊疗项目、医疗服务设施等,严格按照基本医疗保险及大病保险的相关规定执行。

(一)明确救助范围。城乡医疗救助实行属地管理,救助对象为具有当地常住户籍或具有居住证且在当地连续居住1年以上的以下十类人员: 1.特困供养人员; 2.二十世纪六十年代初精减退职老职工; 3.家庭经济困难的精神障碍患者、肇事肇祸的精神障碍患者; 4.最低生活保障家庭成员; 5.精准扶贫建档立卡贫困人口中的大病患者; 6.艾滋病人和艾滋病机会性感染者; 7.享受抚恤补助的优抚对象(不含一至六级残疾军人)。一至六级残疾军人参照相关规定执行; 8.低收入家庭中的老年人、未成年人、重度残疾人和重病患者(低收入家庭的人均收入应高于当地城乡最低生活保障标准,但不得高出2倍); 9.因医疗自付费用过高导致家庭无力承担的患者(因患病造成家

2019年农村大病救助申请书-优秀word范文 (8页)

本文部分内容来自网络整理,本司不为其真实性负责,如有异议或侵权请及时联系,本司将立即删除! == 本文为word格式,下载后可方便编辑和修改! == 农村大病救助申请书 第1篇第2篇第3篇第4篇第5篇更多顶部 目录 ?第一篇:农村大病救助申请书 ?第二篇:农村大病医疗救助 ?第三篇:大病医疗救助申请书 ?第四篇:大病救助申请书 ?第五篇:大病救助申请书 ?更多相关范文 正文 第一篇:农村大病救助申请书 篇一:农村大病救助申请书 尊敬的民政局领导: 我叫***,现年*岁,是**镇**村第*组村民。我家有*口人,婆母、丈夫、我和儿子。我于**年*月患了严重的乳腺方面的疾病,先后在**、**等城市就医,现已经花去医疗费**多元。目前仍在化疗之中,化疗一次得花五千元。丈夫***,身小力薄,在建筑队打工,靠给人家提泥挣一点力气钱。婆母今年已经八十岁了,身体也不好,患有胃病,也是经常吃药。我的儿子**于****年*月考入了高中,上了一段时间后因交不起学费而辍学在家。就这样,我家现在仅靠*亩薄地和丈夫出卖劳动力得到的收入维持生活,特别是我还要继续化疗,需要大量的钱。眼下我已经向亲戚朋友、街坊邻居借债三万六千元。下一步该咋办?钱从哪儿来?我真是不敢想象。近段以来,我是以泪洗面,饭吃不下,觉睡不着。在十分困难的情况下,我想到了党,想到了政府,想到了民政局。在此,我大着胆子向民政局提出申请:请求组织上的资助,以帮我继续看病。我不胜受恩感激,我扶老携幼向组织上致谢。 此致 敬礼

申请人:*** **年**月**日 篇二:农村大病救助申请书 梁河县民政部门: 我叫李茂省,男,汉族,现年23岁,梁河县人,现居住于梁河县核桃窝村。 我自幼患先天性心脏病,多年来一直四处求医,靠药物控制病情,维持生命。 20**年7月份以来,经常咳嗽,痰中带血,并伴有胸闷,胸胀和肝脏隐隐作痛 等症状,经医院检查为心脏肥大,肝肿大和肺水肿等病症,几个月以来,先后 到梁河县医院和德宏州医院住院治疗,病情时好时坏,极不稳定,由于不能支 付昂贵的医药费,只能出院回家通过农村简单的中药治疗。 医生建议,中药治疗非长久之计,只有通过手术治疗才能痊愈,但估计要用十 多万元的手术费和由此而产生的其他费用,这对于一个农村家庭来说无疑是一 个天文数字,加之前期已用去检查治疗费7万多元,已是负债累累,为了帮我 治病,年迈的父母亲长期在外打工,节衣缩食,然而攒下的钱与昂贵的医药费 相比同样是杯水车薪。 鉴于上述情况,为早日凑齐医药费进行手术以延续生命,特恳请民政局给予帮助! 此致 敬礼! 申请人:*** **年**月**日 篇三:农村大病救助申请书 尊敬的领导: 我叫**,家中5口人。现住农村。房屋是****年住房改革时购买的公有住房。 住房面积为46.1平方米。我家收入只有207元,家中生活困难,特申请低保。我的家庭情况是:我本人,1948年生,慢性气管炎哮喘病,长年有病。曾在建 筑陶瓷厂上班,于****年病退。工厂给生活费207元,再无其它收入。妻子, 王秀芝,19**年生,没有参加过工作,没有任何收入。儿子,唐明军,19**年生,先天性呆傻,无工作无收入。我还有一女儿叫唐明凤,19**年生。现已出嫁。住河北小区*楼*门*室。在唐山第九瓷厂上班,月工资451元。其夫,是同厂的下岗工人。厂子开下岗生活费251元。她有一个女儿,2周。她家生活也 很困难,不能给我生活费用。请求政府根据《农村低保》给予我最低生活保障。

医疗救助申请书怎么写版范例

医疗救助申请书怎么写版范例 写困难补助申请需将自己的生活情况、家庭负担、下岗情况等一些困难都写出来,该部分要有理有据地写.下文是小编为你精心编辑整理的医疗救助申请书怎么写,希望对你有所帮助,更多内容,请点击相关栏目查看,谢谢! 医疗救助申请书怎么写1 梁河县民政部门: 我叫李__,男,汉族,现年23岁,梁河县人,现居住于梁河县核桃窝村. 我自幼患先天性心脏病,多年来一直四处求医,靠药物控制病情,维持生 命.2008年7月份以来,经常咳嗽,痰中带血,并伴有胸闷,胸胀和肝脏隐隐作痛等症状,经医院检查为心脏肥大,肝肿大和肺水肿等病症,几个月以来,先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗,病情时好时坏,极不稳定,由于不能支付昂贵的医药费,只能出院回家通过农村简单的中药治疗. 医生建议,中药治疗非长久之计,只有通过手术治疗才能痊愈,但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用,这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字,加之前期已用去检查治疗费7万多元,已是负债累累,为了帮我治病,年迈的父母亲长期在外打工,节衣缩食,然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪. 鉴于上述情况,为早日凑齐医药费进行手术以延续生命,特恳请民政局给予帮助! 此致 敬礼! 申请人: 20__年__月__日 医疗救助申请书怎么写2 尊敬的民政局领导: 我叫___,现年_岁,是__镇__村第_组村民.我家有_口人,婆母、丈夫、我和儿子.我于__年_月患了严重的乳腺方面的疾病,先后在__、__等城市就医,现已经花去医疗费__多元.目前仍在化疗之中,化疗一次得花五千元.丈夫___,身小力薄,在

建筑队打工,靠给人家提泥挣一点力气钱.婆母今年已经八十岁了,身体也不好,患有胃病,也是经常吃药.我的儿子__于____年_月考入了高中,上了一段时间后因交不起学费而辍学在家.就这样,我家现在仅靠_亩薄地和丈夫出卖劳动力得到的收入维持生活,特别是我还要继续化疗,需要大量的钱.眼下我已经向亲戚朋友、街坊邻居借债三万六千元. 下一步该咋办?钱从哪儿来?我真是不敢想象.近段以来,我是以泪洗面,饭吃不下,觉睡不着.在十分困难的情况下,我想到了党,想到了政府,想到了民政局.在此,我大着胆子向民政局提出申请:请求组织上的资助,以帮我继续看病.我不胜受恩感激,我扶老携幼向组织上致谢. 此致 敬礼! 申请人: 20__年__月__日 医疗救助申请书怎么写3 __民政部门: 我叫陈昌贝,现年23岁;身份证号421_______757.家住监利县、新沟镇、交通村五组.电话______ 我在_年2月15日因做鼻炎手术住进了监利县人民医院,先后将近花去医疗费4000元.手术后效果太差,需要在次治疗.现在都2013年7月2号了.情况没有改善.每天睡觉堵一边鼻子.导致睡眠非常不好.第2天人没精神.浑身乏力.只想睡觉.却睡不着.我是家里的主要劳动力.我不能从事体力劳动,劳动会心口痛.体力难以恢复.我还很年轻.还有很多路要走.一时之间,出现前所未有的困境,生活没有了着落.父母都是农村人没读过什么书. 母亲无劳动能力无经济来源.患有子宫肌瘤.糖尿病7年了.不能手术.没话语权.经济大权在父亲手上.实在无法沟通.可能是经历了太多是是非非.不相信任何人.我虽然是他儿子.却形同陌路.更不可能从他那拿到一分钱.家族过敏性体质.从小怕冷.一冷就流鼻涕.从小过冬衣服就没穿暖和过.经济权在父亲手上.他不给钱.你拿什么买衣服.这病不会要命.却是让我生不如死.望被救助为谢! 此致

22种重特大疾病救助措施

22类疾病纳入重大疾病医疗救助范围 医疗救助将帮助更多需要援助的患者得到救治新华社图 昨天,市政府下发了“关于进一步完善城乡医疗救助制度的意见”,不但扩大了医疗救助范围,还将Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等22类疾病纳入重大疾病医疗救助范围,年救助封顶线(含住院和门诊)不低于10万元。 城市“三无”人员参保费全额资助 从明年起,医疗救助对象(属于城镇职工医疗保险覆盖范围的除外),参加一档城乡居民合作医疗保险,应缴纳的个人参保费用,城市“三无”人员、农村五保人员的给予全额资助,其他对象按50元标准给予资助。 自愿参加二档城乡居民合作医疗保险的,统一按60元标准给予资助。超过资助标准的个人,应缴参保费用自付。救助对象未参加医疗保险的,由民政部门负责通知本人在户口所在地社保经办机构办理相关登记手续。 普通疾病住院医疗年救助封顶线不低于6000元 同时,取消临时医疗救助,规范普通疾病门诊和住院医疗救助方式。 对前三类救助对象中的80岁以上老年人、需院外维持治疗的重残重病人员,每年给予不低于200元的限额门诊救助。经医保报销后,属于自付的门诊费用,在救助限额标准内,给予全额救助,且当年有效,不结转使用。对限额门诊救助对象以外的城乡低保对象和在乡重点优抚对象,经医疗保险报销后,医保范围内的自付门诊费用,按不低于60%的比例给予救助。年门诊救助封顶线不低于100元。 救助对象范围中前五类人员,医疗费用经医保报销后,医保范围内属于自付费用的,按不低于60%的比例给予救助;对其他救助对象,按不低于40%的比例给予救助。年救助封顶线不低于6000元。 特殊病以外的大额住院费用年救助封顶不低于6万元 对医疗费用过高、自付费用难以承受的前七类救助对象,还将给予重大疾病医疗救助,此次,将Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等22类疾病纳入重大疾病医疗救助范围。 住院治疗或门诊放化疗、透析、输血治疗的医疗费用经医疗保险报销后,属于医保政策范围内的自付费用,救助对象范围中前五类,按不低于70%的比例救助,其他救助对象按不低于50%的比例救助。年救助封顶线(含住院和门诊)不低于10万元。

农村医疗救助申请书范例范文

农村医疗救助申请书范文 农村特困医疗救助申请书 县民政局: 我叫王冬梅,今年62岁,身份证号码为####042626。系我县习文乡板屯村村民,我全家共有3口人,丈夫患癌症去世,是大病致贫户。 我于2014年患双膝重度骨关节炎,无法行走,丧失了基本的劳动能力和生活能力。多年来一直四处求医,靠药物控制病情。今年以来,先后到安阳、邯郸进行治疗,效果都不理想。家里的钱都花光了。实在没办法,只好向亲戚朋友求助,在大家的帮助下,住进了解放军总医院,先后做了两次大手术,花去医疗费十几万。加上丈夫前几年住院看病,欠下的外债已经是十八万多。对于一个农村家庭来说,这无疑是一个天文数字。 我两个儿子参军,微薄的津贴孩子不舍得花,省下来给我看病。仅有的4亩地,因无能力耕种也给了别人,此外无任何收入。为此,特恳请民政部门给予救助。 我保证上述情况完全真实,无任何虚假,如情况不实,自愿承担全部责任,如数退还已领取的救助金,并接受相关法律法规处罚。 申请人:王冬梅 2014年4月20日

农村特困医疗救助申请书 西河口乡民政办: 我叫张友树,今年66岁,系我乡河口村卢院组村民,老两口一起生活,现两人年老体衰,均有病缠身。 我于2014年患腰椎第三、四节膨大,行走困难,丧失了基本的劳动能力和生活自理能力。几年来一直四处求医,靠药物控制病情。曾几次到六安进行治疗,效果都不理想。家里的钱都花光了。实在没办法,只好向亲戚朋友求助,在大家的帮助下,住进了合肥安医第二附属医院,由于经济困难,在医院做手术将开支俭省到最低,也花去医疗费近2万元。这对一个年老体弱夫妻来说,这无疑是一个巨大的开支。 恳请民政部门领导,给予贫困医疗救助,对所花去的医疗费给予报销,为盼。 申请人:张友树 2014年4月18日 农村大病医疗救助 2014年10月27日,我市下发《建立农村大病医疗救助制度的意见(试行)的通知》,对全市所有参合农民实施大病医疗救助。农村大病医疗救助从2014年7月1日起执行,2014年7月1日至本意见施行前,以及持续住院至2014年7月1日后出院发生的属于大病救助范

大病医疗补助申请报告

大病医疗补助申请报告 范文一 尊敬的领导: 我是xxx单位职工xxx,我家庭有两口人,月平均收入在1500元左右,家庭人均收入在750元左右。我和前夫结婚多年因病一直末能生育子女,经多年坚持不懈的努力医治。直到XX年11月终于生下女儿。因身体因素导致女儿早产。女儿一出娘胎就在儿科抢救。(在这以前就为了医病不但花光了家里夫妻俩的全部积蓄和收入还多方借债。)女儿的早产给本来就贫困的家庭带来了更多的困难。使一贫如洗的家庭旧债末还又添新债。但为了孩子再苦再累花再多的钱也是值得的我也是高兴的。但没有想到的是女儿的出生不但没有给我带来希望和幸福,却是更加的绝望。当我还沉浸在初为人母的喜悦中的时候,一场婚变给了我致命的打击。当时孩子才满月,前夫家因为我生了女儿非逼着我离婚。我不同意前夫就毅然辞去工作,离开我和女儿。 因为我母亲早故,父亲年岁已高。在孩子一周岁之后我不得不同意离婚给前夫。但条件有一个前夫必须先帮我把孩子带到能上学。前夫家住在织金县下属的一个乡镇,来回一次的路费要200多元。孩子所有的费用都由我来承担,前夫家只负责照看孩子。哪怕孩子有一点小病前夫都会通知我去带孩子看病。前夫家庭对女孩的成见和前夫对孩子的不负责任让我更是心惊肉跳,我怕我一个大意孩子就会有什么不测。所以我必须每一个月最少去看孩子一次。这让原本就很贫困的

我更是雪上加霜。我几乎失去了生活的勇气。我想到领导对我和孩子的经常关怀。所以我鼓足勇气向领导提出请求,恳请领导在经济上帮我一把我会在实际工作中报答领导对我的关怀的。 申请人:xxx xxxx年xx月xx日 范文二 尊敬的领导; 你们好,我是......部门的熊世俊,我来自云南的偏僻穷农村家庭,上次孩子出世,不幸查出患有先天性的脑瘫,但是医生说病情很严重,立即住院治疗,花费了2万多元,最后由于没钱不得不回家保守治疗,前几天半夜的时候,小孩子病情有发作了,并且有短暂的休克和昏迷,情况十分的危险,幸亏发现及时迅速送往医院治疗,经过半个多月的时间治疗,基本可以出院了,这次的治疗花费了我所有的积蓄,还给自己背上了XX多的外债,给我原本贫困的家庭雪上加霜,带来很大的经济负担,家里有还有父母要养,全家人的生活没有着落,让我非常的揪心,不知道明天的陆怎么走,幸好,听领导告诉我说这次公司和国家有补助的政策。我非常希望能通过这次的机会来缓解一下自己的经济困难和家庭压力。 我来公司上班已经有3年多了,在这几年的时间里,认真工作,尽职尽责。丝毫没有放松自己,不但把自己的本质工作做好,而且还帮助带出一批一批的心同事。把公司的利益方在第一位,可是现在。面对如此的生活压力,让我自己喘不过气来。但我自己还是坚持了,

农村医疗救助申请书范文

农村医疗救助申请书范文 第一篇:农村特困医疗救助申请书 农村特困医疗救助申请书 县民政局: 我叫王冬梅,今年62岁,身份证号码为13212919510042626。系我县习文乡板屯村村民,我全家共有3口人,丈夫患癌症去世,是大病致贫户。 我于20XX年患双膝重度骨关节炎,无法行走,丧失了基本的劳动能力和生活能力。多年来一直四处求医,靠药物控制病情。今年以来,先后到安阳、邯郸进行治疗,效果都不理想。家里的钱都花光了。实在没办法,只好向亲戚朋友求助,在大家的帮助下,住进了解放军总医院,先后做了两次大手术,花去医疗费十几万。加上丈夫前几年住院看病,欠下的外债已经是十八万多。对于一个农村家庭来说,这无疑是一个天文数字。 我两个儿子参军,微薄的津贴孩子不舍得花,省下来给我看病。仅有的4亩地,因无能力耕种也给了别人,此外无任何收入。为此,特恳请民政部门给予救助。 我保证上述情况完全真实,无任何虚假,如情况不实,自愿承担全部责任,如数退还已领取的救助金,并接受相关法律法规处罚。

申请人:王冬梅 20XX年4月20日 第二篇:农村特困医疗救助申请书 农村特困医疗救助申请书 西河口乡民政办: 我叫张友树,今年66岁,系我乡河口村卢院组村民,老两口一起生活,现两人年老体衰,均有病缠身。 我于20XX年患腰椎第三、四节膨大,行走困难,丧失了基本的劳动能力和生活自理能力。几年来一直四处求医,靠药物控制病情。曾几次到六安进行治疗,效果都不理想。家里的钱都花光了。实在没办法,只好向亲戚朋友求助,在大家的帮助下,住进了合肥安医第二附属医院,由于经济困难,在医院做手术将开支俭省到最低,也花去医疗费近2万元。这对一个年老体弱夫妻来说,这无疑是一个巨大的开支。 恳请民政部门领导,给予贫困医疗救助,对所花去的医疗费给予报销,为盼。 申请人:张友树 20XX年4月18日 第三篇:农村大病医疗救助 农村大病医疗救助 20XX年10月27日,我市下发《建立农村大病医疗救助制度的意见的通知》,对全市所有参合农民实施大病医疗救

深圳市重特大疾病补充医疗保险参保知识问答

重特大疾病补充医疗保险参保知识问答: 1. 今年的重特大疾病补充医疗保险什么时候开始投保? 答:2016-2017医保年度重疾补充险参保方式共三种:团体参保、一档足额划扣、个人参保。参保时间段如下: (1)企业团体参保: 团体名单申报时间: 2016年5月1日9时至2016年5月29日18时; 团体参保缴费时间: 2016年5月2日9时至2016年5月30日18时; (2)一档足额名单确认时间:2016年5月31日9时;保费划扣时间:2016年6月30日18时。 (3)个人参保时间为2016年6月1日9时至2016年6月30日24时。 2. 保费是多少?保障时间是多久?多参保保障是否叠加? 答:保费是20元/人/年,年度保障时间同基本医保年度,本医保年度保障时间为2016年7月1日-2017年6月30日,保险期限为1年。参保人仅限参保壹份,超出部分不重复享受保障待遇。 3. 今年的重特大疾病补充医疗保险的参保要怎么操作? 答:具体分四种情况,分别是: (1)在职员工由企业统一投保还是个人自助投保,保费由单位支付还是个人支付,取决于企业自身;企业统一参保可登陆社保网站-(https://www.360docs.net/doc/3c16773269.html,/)进行参保人名单提交,企业确认名单

是指次日登陆平安重疾补充保险官网维护单位信息、确认参保人员并在线支付(https://www.360docs.net/doc/3c16773269.html,/sz20); (2)社保统一划扣:一档参保人中,个人账户余额超3632.40元的,愿意参加重疾补充保险的由政府统一划扣参保; (3)退休人员、少儿、在职员工(企业不统一投保及个人账户金额未达划扣的)等其他人员:线上自主投保(微信关注“平安养老险深分”公众号,或下载“平安好福利”APP参保); (4)享受低保的非从业居民、孤儿、优抚对象及重度残疾居民,分别由市民政和残联部门统一办理缴费。 4.个人如何在手机进行投保? 答:(1)扫描二维码或者微信关注公众号“平安养老险深分”或下载平安好福利APP; (2)根据网页指引录入姓名、身份证号码、电脑号等信息;(3)在线支付。 5.单位人事部门的操作流程是怎样的? 答:单位为员工统一参保仅需两步即可完成操作: (1)登录深圳市社会保险基金管理局官网 (https://www.360docs.net/doc/3c16773269.html,/),通过“企业网上申报系统”选择“重疾参保”提交参保名单。 (2)次日后再登陆平重疾参保网页(https://www.360docs.net/doc/3c16773269.html, /sz20),进入“深圳市重特大疾病补充医疗保险团体参保通道”,确认参保名单并完成缴费操作。

医疗救助申请书格式

医疗救助申请书格式 为让困难群众真正受益于医疗救助,该市坚持政府救助与社会帮扶相结合的方针,从城乡贫困群众最急需解决的医疗问题着手,制定了城乡医疗救助标准。下面是小编为你整理的医疗救助申请书格式,希望对你有用! 医疗救助申请书格式篇1 梁河县民政部门: 我叫李xx,男,汉族,现年23岁,梁河县人,现居住于梁河县核桃窝村。 我自幼患先天性心脏病,多年来一直四处求医,靠药物控制病情,维持生命。20xx年7月份以来,经常咳嗽,痰中带血,并伴有胸闷,胸胀和肝脏隐隐作痛等症状,经医院检查为心脏肥大,肝肿大和肺水肿等病症,几个月以来,先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗,病情时好时坏,极不稳定,由于不能支付昂贵的医药费,只能出院回家通过农村简单的中药治疗。 医生建议,中药治疗非长久之计,只有通过手术治疗才能痊愈,但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用,这

对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字,加之前期已用去检查治疗费7万多元,已是负债累累,为了帮我治病,年迈的父母亲长期在外打工,节衣缩食,然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。 鉴于上述情况,为早日凑齐医药费进行手术以延续生命,特恳请民政局给予帮助! 此致 敬礼! 申请人:xuexila 日期:XX年XX月XX日 医疗救助申请书格式篇2 西河口乡民政办: 我叫xuexila,今年66岁,系我乡河口村卢院组村民,老两口一起生活,现两人年老体衰,均有病缠身。 我于20XX年患腰椎第三、四节膨大,行走困难,丧失了基本的劳动能力和生活自理能力。几年来一直四处求医,靠药物控制病情。曾几次到六安进行治疗,效果都不理想。家里的钱都花光了。

医疗救助申请书表

医疗救助申请书表 梁河县民政部门: 我叫李茂省,男,汉族,现年23岁,梁河县人,现居住于梁河县核桃窝村。 我自幼患先天性心脏病,多年来一直四处求医,靠药物控制病情,维持生命。XX年7月份以来,经常咳嗽,痰中带血,并伴有胸闷,胸胀和肝脏隐隐作痛等症状,经医院检查为心脏肥大,肝肿大和肺水肿等病症,几个月以来,先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗,病情时好时坏,极不稳定,由于不能支付昂贵的医药费,只能出院回家通过农村简单的中药治疗。 医生建议,中药治疗非长久之计,只有通过手术治疗才能痊愈,但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用,这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字,加之前期已用去检查治疗费7万多元,已是负债累累,为了帮我治病,年迈的父母亲长期在外打工,节衣缩食,然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。 鉴于上述情况,为早日凑齐医药费进行手术以延续生命,特恳请民政局给予帮助! 此致 敬礼! 医疗救助申请书表 [篇2] 大方县民政局:

我是大方县高店乡大山村关门山组村民张能信,男,汉族,现年39岁。我夫妻俩共生育一男一女,男孩,张凯,1995年7月16日生。2019年5月,因被一辆摩托车撞伤以致留下后遗症,于2019年6月发现癫痫症状,每星期发作3—4次,多次在本县多家医院治疗均不见效果,白白花费上万元的医药费,眼看孩子的病情一天天加重,一家人只好想方设法,到处借钱求医,后来打听到福建省漳州市兰光医院擅长医治此类疾病,我于2019年3月份把孩子送到该医院就诊,经各方面的检查化验,确诊为癫痫病。在漳州市兰光医院治疗将近一星期后,于4月4日分别在孩子头部左右两处作了手术,光医疗费和手术费就花去8835.8元(其中手术费3600元)。为此我家现在还欠着将近3万元的外债,除去田地的微薄收入外几乎没有其他的收入,3万元的债务不是一个小数字,因此特向县民政部门提出申请,希望县民政部门能够考虑到我家的实际情况,能给予一定的民政医疗补助金为盼! 此致 敬礼! 申请人:张能信 2019年4月19日 医疗救助申请书表 [篇3] XX县民政局: 我叫XXX,女,汉族,农民,现年47岁,家住XX县XX镇XX村,家庭其他成员4人。

大病保险重特大疾病特殊药品费用报销手续讲课教案

大病保险重特大疾病特殊药品费用报销手续 一、费用结算 (一)现场结算 1.参保人特药资格准入审批生效后,在市内定点医疗机构就医或指定药店购药所发生的特药费用,须凭社会保障卡或有效身份证明办理现场结算。在指定药店现场结算的,还须提供慈善赠药责任医师签名确认的处方,并加盖慈善赠药责任医师所在医疗机构的印章。 2.因医保系统问题等原因导致参保人不能在市内定点医疗机构现场结算的,参保人需先全额垫付费用后挂账处理,待系统问题解决后再到医疗机构办理现场结算。市内定点医疗机构住院费用无法挂账处理的,须由定点医疗机构办理非即时结算登记,并填写《佛山市基本医疗保险定点医疗机构非即时结算登记表》交参保人。 3.因医保系统问题等原因导致参保人不能在指定药店现场结算的,参保人须先全额垫付费用后挂账处理,待系统问题处理后再办理现场结算。 (二)零星报销 1.申请。参保人发生的特药费用因系统原因未能在市内定点医疗机构现场结算的,参保人需在出院或门诊就诊之日起90日内到参保所属社保经办机构申请零星报销。零星报销须提供以下资料: (1)参保人社会保障卡原件及复印件。 (2)医疗机构出具的以下资料: 住院:财税部门监制的加盖医疗机构印章的医疗费用专用收据或发票原件、与收据(发票)金额及日期相符的医疗费用明细清单原件、加盖医疗机构印章的住院证明材料原件(如出院小结、疾病诊断证明书);因医保

系统问题等原因导致住院医疗费用不能在市内定点医疗机构现场即时结算的,须提供《佛山市基本医疗保险定点医疗机构非即时结算登记表》。 门诊:财税部门监制的加盖医疗机构印章的医疗费用专用收据或发票原件、与收据(发票)金额及日期相符的医疗费用明细清单原件。 (3)医疗费用明细清单如无详细列明参保人使用特药的对应商品名、剂型、剂量等信息的,须由就诊定点医疗机构出具证明书。 2.受理、资料移交:资料齐全、符合规定的,社保经办机构出具受理回执单,按要求将特药费用零星报销申请资料移交承保公司核报。参保人提供的医疗费用明细全部为特药费用的,社保经办机构15个工作日内将全部资料移交承保公司;医疗费用明细中部分为特药费用的,由社保经办机构将费用明细清单中的全部明细录入医保系统,15个工作日内将申请资料复印件加盖业务专用章移交承保公司。纳入基本医疗保险支付范围的费用核报和支付工作由社保经办机构按规定完成;特药费用的核报及支付由承保公司在25个工作日内完成。 二、待遇重核 1.参保人对已结算的大病保险特药费用有异议的,自结算之日起60日内填写《佛山市基本医疗保险待遇重核申请书》,向承保公司指定服务网点提出重核申请,申请重核时应提供如下资料: (1)属于医疗机构直接结算的医疗费用重核的,提供参保人社会保障卡原件及复印件、《佛山市大病保险特殊药品费用补偿结算单》、财税部门监制的加盖医疗机构印章的医疗费用专用收据或发票原件、与收据(发票)金额及日期相符的医疗费用明细清单原件,住院的还需提供加盖医疗机构印章的住院证明材料原件。 (2)属于零星报销的医疗费用重核的,提供参保人社会保障卡原件、

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