核医学
核医学定义：核医学是利用核素及其标记物进行临床诊断、疾病治疗以及生物医学研究的一门学科，是核科学技术与医学相结合的产物，是现代医学的重要组成部分
核医学的主要特点是“分子，靶向”
核素：质子数、中子数均相同，并且原子核处于相同能级状态的原子
同位素：凡具有相同质子数但中子数不同的核素互称同位素
同质异能素：同位素具有相同的化学和生物学性质，质子数和中子数都相同，所处的核能状态不同的原子称为同质异能素，激发态的原子和基态的原子互为同质异能素
αβγ射线的特点：
α射线：α射线的本质为带正电的粒子流，该粒子——α粒子。α粒子由两个质子和两个中子组成。穿透能力：和β、γ射线比较，α射线的穿透能力最弱，一张薄纸就能将α射线挡住，空气中只能穿透几个厘米。电离本领：和β、γ射线比较，α射线的电离本领最强。
β射线：β射线本质为高速运动的电子流。负电子，正电子：β-和β+。穿透能力：β射线的穿透能力比α射线强，比γ射线弱。它很容易穿透黑纸，甚至可以穿透几个毫米的铝板。电离本领：β射线的电离本领比α射线弱，但比γ射线强。
γ射线：γ射线是中性的光子流，属于电磁辐射。它的性质和X射线很相似。穿透能力：和β射线、α射线比较，γ射线的穿透能力最强。2MeV的γ射线空气中可穿透上百米。电离本领：γ射线的电离本领很小，和β射线、α射线比较最弱。
衰变常数：（λ）表示单位时间内发生衰变的核的数目占当时的放射性核数目的比率。
放射性衰变定律：N=N0e-λt
半衰期：指放射性核素由于衰变其数量和活度减少一半所需要的时间
半衰期和衰变常数的关系：☆
有效半衰期：生物体内放射性核素由于物理衰变和生物代谢两个因素作用，活度减少一半所需要的时间。（Te）
生物半衰期：放射性核素通过某种途径进入人体后，由于机体生物代谢从体内排出，由此引起的其活度减少一半所需的时间。
放射性活度：表示单位时间内发生衰变的原子核数量
放射性活度的国际单位是贝克（Bq）,1Bq表示放射性核素在每秒钟内发生一次核衰变。
曾用单位居里（Ci）,1Ci表示每秒3.7×10 10，1Ci=3.7×1010Bq
光子（X，γ）与物质相互作用有三种方式：光电效应，康普顿效应，电子对生成
光电效应概念：光子与介质原子的内层轨道电子碰撞，能量全部传递给轨道电子使之脱离原子，光子消失的过程叫光电效应。脱离原子的电子称为光电子。同时外层电子跃迁填充发射特征X线。
发生情况：光电效应发生的几率，随光子能量的增加而减少，随原子序数的增加而增加
康普顿效应概念：能量较高的光子与介质原子的外层轨道电子碰撞，部分能量传递给电子使之脱离原子，光子能量降低且方向改变的现象
发生情况：光子的能量在500~1000KeV时比较明显。
电子对生成概念：当能量大于1.022MeV的光子从原子核附近穿过时，在核电场作用下，转化为一个正电子和一个负电子，光子消失，余下的能量转化为电子对的动能。
正负电子的能量分配是随机的
发生情况：电子对生成的几率与光子的能量成正比。临床常用的X、γ射线能量较低，几乎不发生电子对生成
核医学射线测量仪器的基本构成：射线探测器，电子线路，数据处理系统
固体闪烁计数器组成：晶体，光导，光电倍增管，前置放大器，后续电子学线路，显示记录装置
探头：晶体、耦合剂、光电倍增管、前置放大器
γ照相机的结构：准直器、晶体、光电倍增管、脉冲幅度分析器、信号分析和数据处理系统
准直器定义：由铅或铅钨合金从中央打孔或者是四周合拢形成的装置，放于病人与晶体之间
准直器作用：让一定方向入射的γ射线通过，吸收其他方向的γ射线，从而按照一定规律把放射性核素的分布投影到照相机的晶体上，形成图像。保证γ照相机的分辨率和定位的准确
准直器分类：一般分为平行孔准直器和针孔准直器。按适用的γ能量分为四类：低能、中能、高能、超高能。按灵敏度和分辨率分为：高灵敏型，高分辨型，通用型
准直器的性能参数：几何参数，空间分辨率，灵敏度，使用能量范围
空间分辨率：区别两个邻近点源的能力，以点源或线源响应曲线的半高宽度（FWHM）表征准直器的空间分辨率（半高宽度越小，表示空间分辨率越好，几何参数决定分辨率）
几何参数：孔数、孔径、孔长及孔间壁厚度
使用能量范围：由孔长和孔间壁厚度决定，高能准直器孔长，孔间壁厚
平行孔准直器：分辨率: 准直孔越小，准直器越厚(孔长越长），探头距病人距离越近，分辨率越高灵敏度: 准直孔越大，准直器越薄(孔长越短），孔间壁越小，灵敏度越高。与被显像物与准直器间距无关分辨率↑→灵敏度↓
如何选择准直器：
按适用能量（核素能量）分（主要与孔间壁厚度有关）
低能：<150kev，孔间壁0.3mm。如99m Tc
中能：150~350kev，孔间壁1.5mm。67Ga
高能：>350kev，孔间壁2mm。131I
按性能分：高分辨、高灵敏、通用
根据脏器的大小选取不同类型的准直器（平行孔或针孔）
根据采集方式选取不同的准直器（高灵敏度或高分辨率）
晶体功能：把高能的γ光子转换成可见闪烁光
晶体一般使用NaI（Tl）
晶体性能评价指标（怎么选择晶体）：1、密度：密度高，对粒子的阻止作用大，探测效率高。
2、发光效率：发光效率高则同样能量产生光子数多，能量分辨好。
3、发光衰减时间：衡量发光持续时间的参数。衰减时间小则时间分辨性能越好。
4、发光光谱：光子数随波长的分布。每种闪烁体有一两种波长的光子占主要成分，与光电倍增管匹配。
晶体的厚度与相机性能关系：晶体厚度6.5～16.3mm，常规为9.7mm(即3/8英寸）
薄晶体可提高相机分辨率，降低射线探测效率。
高能射线可能穿透晶体而影响探测效率。
晶体的直径与探头的有效视野有关，晶体的厚度与探测效率和固有分辨率有关
NaI晶体厚度：
厚度↑→分辨率↓，灵敏度↑
2/8 ″(6.35mm ) 低能单光子成像
3/8 ″(9.525mm ) 低能单光子成像
5/8 ″(15.875mm) 兼顾低能、高能单光子及符合成像
8/8 ″(25.4mm ) 兼顾低能、高能单光子及符合成像
NaI晶体大小30cm×30cm--50cm×60cm
（SPECT）旋转中心定义；指探头的机械旋转中心，正常时应与计算机矩阵中心一致
衰减校正方法总体分为：软件校正与透射扫描校正。
18F用于心肌代谢显像，肿瘤代谢显像（心，脑，肾？）显像，仪器是PET，半衰期是108min,能峰是511KeV
99m Tc用于心、脑、肾、骨、肺、甲状腺等脏器显像，仪器用SPECT或γ相机，半衰期是6.02h,能峰是140KeV,
断层显像定义：用可旋转的或环形探测器在体表围绕体轴采集器官组织的多角度三维立体信息，经处理并重建成各种断层图像的方法。
断层显像的优点：避免了前后信息的重叠。能发现深层组织较小病变。
ECT图像重建的方法：滤波反投影法，迭代法
放射性核素的显像类型：①根据影像获取的状态分为静态显像和动态显像②根据影像获取的部位分为局部显像和全身显像③根据影像获取的层面分为平面显像和断层显像④根据影像获取的时间分为早期显像和延迟显像⑤根据现象级对病变组织的亲和力分为阳性显像和阴性显像⑥根据显像时机体的状态分为静息显像和负荷显像⑦根据显像剂发出射线的种类分为单光子显像和正电子显像
图像分析的要点：①图像质量②正常图像的认识③异常图像的分析④密切结合临床进行分析判断
静态图像分析要点：位置，形态大小，放射性分布，对称性
放射性药物定义：含有放射性核素, 用于医学诊断和治疗的一类特殊制剂
示踪技术定义：就是以放射性核素或标记化合物作为示踪剂(tracer)，通过探测其射线，达到显示标记物踪迹的目的，用以研究被标记物在体系中分布状态或变化规律的技术
核素发生器的定义：它是从长半衰期核素的衰变产物中分离得到短半衰期核素的装置
显像核素有99m Tc,111In,131I,201Tl(L),67Ga,治疗核素有Sr,I,Xe
为什么药物用Sncl2:用Srcl2还原Tc,使之与其他化合物发生标记
为什么选择核素合适的物理半衰期：总的要求是即能保证药物制备、给药和完成检查，又要尽可能降低患者的受照剂量。（理想状况是药物有效半衰期是检查过程用时的1.5倍，即检查完后还剩约70%。好处是既可以适当增加剂量提高显像质量，又可有效降低受照剂量。半衰期过短，不利于完成检查。过长，会增加无谓的照射，也不利于重复使用。）放射性化学纯度：指以特定化学形式存在的放射性活度占总放射性活度的百分比。
第七章
照射量定义：表示射线空间分布的辐射剂量，即在离放射源一定距离的物质受照射线的多少。单位是伦琴（R）
吸收剂量定义：单位质量的受照物质吸收射线的平均能量。单位是戈瑞（Gy）
当量剂量：表示经辐射的权重因子加权的吸收剂量
确定性效应：是指辐射损伤的严重程度与所受剂量成正相关，有明显的阈值，剂量未超过阈值不会发生有害效应
随机效应：是辐射效应发生的概率与剂量相关的效应，不存在具体的阈值
外照射防护的措施：时间，距离，设置屏蔽
内照射防护的措施：封闭式操作，个人防护，妥善处理辐射性沾染。（预防）
放射性防护的目的：防止有害的确定性效应，限制随机效应的发生率，使之降到可以接受的水平
放射性防护的原则：实践的正当化，放射防护的最优化，个人剂量的限值
固体废物的处理：
短半衰期的处理：对T1/2较短（<15d）的固体废物，可采用放置衰变法，在密封防护的条件下，将废物贮存在专门的污物桶内，污物桶周围应加有屏蔽防护措施和电离辐射标志，存放的放射性固体废物应标明核素种类，放置的时间等，集中放置大约10个T1/2后（剩余不足1‰），可按一般废物废水处理。
长半衰期的处理：可采用集中贮存的方法，由专门机构妥为保管
β射线的屏蔽：要采用两层屏蔽，内层用原子序数低材料屏蔽β射线，外层用原子序数高的材料屏蔽轫致辐射
甲功五项的临床意义：①甲亢的诊断②甲减的诊断③指导甲亢患者的药物治疗④指导甲减患者的药物治疗⑤亚急性甲状腺炎的辅助诊断
患者心慌多汗，来了以后首先查甲功五项，甲亢患者诊断明确后为了确诊，再进行甲状腺显像，确诊后治疗时用①药
物治疗②131I，药物治疗时观察疗效看甲功五项激素水平的高低
甲状腺显像的原理：正常甲状腺组织能特异地摄取和浓聚碘离子用以合成和储存甲状腺激素。因此将放射性碘引入人体后，即可被有功能的甲状腺组织所摄取，在体外通过显像仪（SPECT或γ相机）探测从甲状腺组织内所发出的γ射线的分布情况，获得甲状腺影像，了解甲状腺的位置、形态、大小及功能状态
用99m Tc或131I作为显像剂
用99m Tc做显像剂时，发射γ射线，ECT探测，找异位甲状腺或甲状腺转移灶时用131I
甲状腺结节核素显像的类型和表现：
热结节：结节显像剂分布增高温结节：结节显像剂分布无异常
凉结节：结节显像剂分布降低冷结节：结节几无显像剂分布
甲状腺炎的辅助诊断：急性甲状腺炎，由于甲状腺细胞被破坏，显像剂分布弥漫性降低。在亚急性甲状腺炎病程的不同阶段，可有不同的影像表现。在病程的初期，甲状腺显像表现为局限性稀疏，缺损区或双叶弥漫性稀疏改变甚至完全不显影。此时血中甲状腺激素水平升高且甲状腺摄131I率降低，为典型的分离现象。如病情恢复，甲状腺显像可逐渐恢复正常。
心肌血流灌注显像原理：正常或有功能的心肌细胞可选择性摄取某些显像药物，其摄取量与该区域冠状动脉血流量成正比，与局部心肌细胞的功能或活性密切相关。静脉注入该类显像剂后，正常心肌显影，而局部心肌缺血、损伤或坏死时，摄取显像剂功能降低甚至丧失，则出现局灶性显像剂分布稀疏或缺损，据此可判断心肌缺血的部位、程度、范围、并提示心肌细胞的活性
图像分析：正常图像：正常时左心室显影
异常图像：
①可逆性缺损：可逆性缺损为负荷显像心肌分布缺损或稀疏，静息或延迟显像填充或再分布。见于可逆性心肌缺血
②固定缺损：运动和静息显像都存在分布缺损而没有变化为固定缺损。多见于心肌梗死，心机瘢痕，冬眠心肌
③部分可逆性缺损：负荷显像分布缺损，再分布或静息显像部分填充，心室壁可逆性缺损和固定缺损同时存在。提示
心肌梗死伴缺血或侧支循环形成
心肌代谢显像是诊断心肌活性测定的金标准
葡萄糖代谢显像的显像剂：18F-FDG
葡萄糖代谢显像原理：FDG进入细胞后不再参与进一步代谢，而是滞留在细胞内，而后显像
葡萄糖代谢显像的适应症：1、在肿瘤诊断中的应用2、在肿瘤分期与再分期中的应用
3、肿瘤治疗过程中疗效监测及疗效评价
4、放疗功能靶区勾画中的应用
患者准备：1.禁食>4小时，降低血糖，增加肿瘤组织对FDG的摄取。2.肠道准备：充分饮水，建议前一天1000ml，注射药物前后500~1000ml，特别是腹腔、盆腔病变检查，最好是检查前晚做清洁灌肠或口服缓泻剂。3.检查前1天及注药后到检查完前，不要剧烈运动、多说话，以减少肌肉的摄取。4. 化疗后2-8周、放疗后3-6个月，FDG显像观察肿瘤灶的代谢情况。5.检查前行钡餐造影检查，应尽量延迟FDG显像时间至少1周。
骨显像与X线片比较优点：①很高的敏感性，能在X线检查出现异常前更早的显示病变的存在②能够发现X线检查范围以外的病灶③另外一些隐性或细微骨折能够及时做出诊断
超级骨显像定义：放射性显像剂在全身骨骼呈均匀对称性的异常浓聚，骨骼显影异常清晰，而双肾常不显影，膀胱不显影或仅轻度显影，软组织内放射性分布极低，常见于恶性肿瘤的广泛性骨转移
肺灌注显像正常，可以排除肺栓塞，如果肺栓塞呈肺段性缺损，通气显像正常，出现不匹配显像，则为肺栓塞
肾小球滤过型的显像剂是99m Tc-DTPA
正常肾图：肾动脉灌注影像以腹主动脉为参照，腹主动脉显影后2-3秒，双肾几乎同时显影，逐渐增浓，两侧基本对称。
肾功能显像：3min双肾显影最清晰；5min后肾影周边的放射性开始逐渐减少，而肾盂、肾盏部位的放射性逐渐增高，输尿管隐约显影，膀胱影逐渐明显；30min肾影基本消退，放射性集中在膀胱内。
异常影像：
分类：持续上升型，高水平延长线型，抛物线型，低水平延长线型，低水平递降型，阶梯状下降型，单侧小肾图
血流灌注影像异常：肾区无灌注影像，肾灌注显影时间延迟，影像缩小，放射性分布减低，肾内局限性灌注缺损，减低或增强
功能动态影像异常：侧肾实质不显影，侧肾皮质影减淡，肾实质高峰摄取，清除时间延迟，肾实质持续显影，集尿系
统及膀胱无放射性浓聚，皮质功能相肾盂放射性减低区扩大，皮质影变薄，实质清除相肾盂影持续浓聚，或延迟显像肾盂明显放射性滞留，可伴输尿管清晰显影和增粗
上尿路梗阻的诊断和鉴别诊断：鉴别机械性梗阻与非梗阻性尿路扩张：利尿药物介入试验
核素治疗原理：核素治疗就是利用放射性核素释放放出来的射线杀伤病变细胞和组织，达到治疗目的
131I治疗甲亢原理：I是合成甲状腺激素的物质之一，甲状腺细胞浓聚131I，131I发射β射线，杀伤甲状腺，由于β射线在组织中射程短，所以对周围组织和器官影响较小
适应症：GD,TMNG,TA
禁忌症：妊娠和哺乳的患者，计划在4~6个月内怀孕的患者
131I治疗分化型甲状腺癌原理：残留的甲状腺组织能摄取131I，用131I清除DTC术后残留甲状腺组织的同时，也清除了微小病灶
DTC复发或转移131I治疗的适应症：DTC患者经手术切除原发灶，131I清除残留甲状腺组织以后，复发灶或转移灶不能手术切除，经131I显像显示病灶浓聚131I
禁忌症：妊娠和哺乳的DTC患者，术后创口未愈合者，WBC在3.0×109 /L以下患者，计划在6个月内怀孕的患者
核医学作业习题
绪论 一、单项选择题 1. 核医学的定义是( )。 A.研究放射性药物在机体的代谢 B.研究核素在脏器或组织中的分布 C.研究核技术在疾病诊断中的应用 D.研究核技术在医学的应用及理论 2. 1896年法国物理学家贝可勒尔发现了( )。 A.同位素 B.放射性衰变 C.人工放射性核素 D.放射现象 二、多项选择题 1.临床核医学包括( )。 A.显像诊断 B.体外分析 C.核素功能测定 D.核素治疗 2. 临床核医学应用范围( )。 A. 应用于临床各器官系统 B.仅显像诊断 C.仅在内分泌系统应用 D.临床诊断、治疗和研究 三、名词解释 1. 核医学(Nuclear Medicine) 四、问答题 1. 核医学包括的主要内容有哪些 第一章核医学物理基础 一、单项选择题 1.同位素具有( )。 A.相同质子数 B. 相同质量数 C. 相同中子数 D. 相同核能态 2. 5mCi等于( )。 A. 185kB 3. 放射性活度的国际单位是( )。 A.居里(Ci) B.希沃特(Sv) C.戈瑞(Gy) D.贝可(Bq) 4. 18F的中子数为是( )。 5. 在射线能量数值相同的情况下内照射危害最大的是( )。 A.α射线照射 B. β射线照射 C.γ射线照射 D.γ和β射线混合照射 6. 原子核是由以下哪些粒子组成的( )。 A.中子和电子 B.质子和核外正电子 C.质子和中子 D.质子和核外负电子 7. 具有特定的质子数、中子数及核能态的一类原子，其名称为( )。 A.同位素 B.原子核 C.同质异能素 D.核素 8. 核衰变后质量数减少4，原子序数减少2，是哪类衰变( )。 A.β-衰变 B.α衰变 C.γ衰变 D.β+衰变 9. 剂量单位贝可勒尔是( )。 A.照射量的单位 B.剂量当量的单位 C.放射性活度的单位 D.半衰期的单位 10. 设某核素的物理半衰期为6h，生物半衰期为4h，该核素的有效半衰期是( )。 、9 h 二、多项选择题 1. 下列哪些是影响放射性核素有效半衰期的因素( )。 A.物理半衰期 B.核的衰变方式 C.射线的能量 D.生物半衰期 2. 在β-衰变中，原子核发射出的粒子有( )。 A.中子 B.电子 C.质子 D.氦核 三、名词解释 1.放射性核素(radionuclide) 2.物理半衰期（T1/2） 3.放射性活度（radioactivity） 四、问答题 1. 常见的放射性核衰变类型有哪些
核医学复习资料【纯手打】
一、总论 1. 核医学的定义和主要内容 （1）定义： 核医学是一门研究核素和核射线在医学中的应用及其理论的学科，即应用放射性核素及其标记化合物或生物制品进行疾病诊治和生物医学研究。它既是从事生物医学研究的一门新技术，又拥有自身理论和方法，在反映脏器或组织的血流、受体密度和活性、代谢、功能变化方面具有独特的优势，是用于诊治疾病的临床医学重要学科。 （2）主要内容： 核医学在内容上分为实验核医学和临床核医学两部分。 ①实验核医学利用核技术探索生命现象的本质和物质变化规律，已广泛应用于医学基础理论研究；其内容主要包括核衰变测量、标记、示踪、体外放射分析、活化分析和放射自显影等。 ②临床核医学是利用开放型放射性核素诊断和治疗疾病的临床医学学科，由诊断和治疗两部分组成。诊断核医学包括以脏器显像和功能测定为主要内容的体内诊断法和以体外放射分析为主要内容的体外诊断法（放射分析、免疫放射分析、受体分析）；治疗核医学利用放射性核素发射的核射线对病变进行高度集中照射（内照射、外照射）。 2. 核医学的特点 （1）能动态地观察机体内物质代谢的变化； （2）能反映组织和器官整体和局部功能； （3）能简便、安全、无创伤的诊治疾病； （4）能进行超微量测定，灵敏度达10-12~10-15g； （5）能用于医学的各个学科和专业。 3. 放射性核素的显像原理： 是利用放射性核素示踪技术在活体内实现正常和病变组织显像的核医学检查法。 放射性核素或其标记化合物与天然元素或其化合物一样，引入体内后根据其化学及生物学特性有其一定的生物学行为，它们选择性地聚集在特定脏器、组织或受检病变部位中的主要机制为： 1）细胞选择性摄取； 2）特异性结合； 3）化学吸附； 4）微血管栓塞； 5）简单在某一生物区通过和积存等。 由于放射性核素发射能穿透组织的核射线，用显像仪器能很容易在体外探测到它在体内的动态变化及分布情况，并以影像方式显示脏器、组织或病变的形态、位置、大小及功能情
中华核医学与分子影像杂志 投稿指南
《中华核医学与分子影像杂志》 编辑部投稿须知 作者：中华核医学与分子影像杂志 | 来源：中华核医学与分子影像杂志 | 发布时间： 2016-07-18 《中华核医学与分子影像杂志》原刊名为《中华核医学杂志》，为中华医学会主办的核医学与分子影像专业的学术期刊。它反映了我国核医学与分子影像事业发展的水平，对我国核医学与分子影像方面的人才培养、基本建设、学术交流、技术水平提高及普及推广起到了积极的推动作用。本刊为双月刊，国内外公开发行。 本刊以广大核医学及分子影像工作者为主要读者对象，报道该领域领先的科研成果和临床诊疗经验，以及对临床有指导作用、且与核医学与分子影像临床密切结合的基础理论研究。办刊宗旨是：贯彻党和国家的卫生工作方针政策，贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我国核医学与分子影像临床科研工作的重大进展，促进国内外核医学与分子影像学术交流。 主要栏目有：论著、临床与基础研究、短篇论著、病例报告、讲座、综述、技术交流、述评、国内外学术动态、经验介绍、会议（座谈）纪要、读片集萃、新技术研究或应用、质量控制及专题研究等。 本刊发表的论著中包括国家重点攻关项目、国家自然科学基金资助项目、国家攀登计划、国家教育部、国家卫生部及省市资助的重点项目、国际协作项目。凡是获得国家级或省、部级成果奖的核医学课题，绝大部分是在本刊率先刊出的。 本刊的国际地位与影响日益提高，已被数种国际知名数据库［如：美国化学文摘（CA）、中国期刊全文数据库、中国学术期刊综合评价数据库、中国科学引文数据库、中国期刊网、中国学术期刊（光盘版）、中文核心期刊要目总揽、CNKI-KNS3.5题录数据库、中国生物学文摘、中文科技资料目录医药卫生、中国科技期刊文摘（中文和英文版）、中国医学文摘放射诊断、中国医学文摘内科学、中国医学文摘口腔医学、中国医学文摘检验与临床、中国医学文摘计划生育和妇产科学、中国医学文摘基础医学、中国医学文摘耳鼻咽喉科学等］收录，并与20余种国外有影响的期刊建立定期交换关系。本刊还登载过一些外国学者（包括诺贝尔奖金获得者R. S. Yalow）的论文。近年本刊影响因子提高到0.6以上。 本刊于1987至1999年多次获得中国科协、中华医学会及江苏省新闻出版局、江苏省科学技术委员会的奖励，2000年获中华医学会优秀期刊银奖，2001年入选中国期刊方阵“双效期刊”，2002年被评为华东地区优秀期刊、首届“江苏期刊方阵”双十佳期刊，2005年获得中国科协择优支持基础性和高科技学术期刊专项资助经费。2006、2007和2008年由本刊选送参加第四、第五和第六届中国科协期刊优秀学术论文奖评选活动的论文有几篇获奖。2007年本刊被评为江苏省第六届优秀期刊、一级期刊。2009年本刊被列为“中国科协精品科技期刊示范项目”，并再次被评为华东地区优秀期刊。多次获得中华医学会优秀期刊奖。 投稿指南 投稿方式电子邮件投稿（即网络投稿）本刊所接收的电子稿件，一律要求
核医学习题汇总 (带答案)
核医学习题汇总(带答案) 临本班核医学习题汇总一、绪论 1.名词解释核医学：是利用核素及其标记物进行临床诊断、疾病治疗及生物医学研究的一门学科，是核科学技术与医学相结合的产物，是现代医学的重要组成部分。确定效应：辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正相关，有阈值存在。不超过就不会发生有害效应。随机效应：辐射效应发生的几率与剂量相关的效应，无阈值。 2.简答——核医学辐射的特点：对病人主要是内照射，对医务人员主要是外照射，但管理不当也可产生内照射。于放射性药物在体内的特殊分布，病人全身受照剂量小，个别器官、组织受照剂量高。 3.选择题：1.核医学影像与其他影像比较：A.可以反映密度的变化 B.可以反映回声的改变 C.可以反映氢核密度的变化
D.可以反映代谢、血流和功能改变 E.空间分辨率更高 2.核医学显像类型的分类，下列错误的是：A.静态显像和动态显像 B.局部显像和断层显像 C.局部显像和全身显像 D.平面显像和断层显像 E.早期显像和延迟显像3、1926年美国波士顿的内科医生____ ____等首次应用放射性氡研究人体动、静脉血管床之间的循环时间，被誉为“临床核医学之父”。A.卢姆加特B.亚历山大.丹拉斯 C.卡森 D.特克尔4、1968年美国John Hopkins 医学院的Henry Wager教授确立“______”的概念，1969年开始医院的同位素科开始改名为______科。 A.同位素 B.核医学 C.放射免疫D.核素二、核物理基础核素：原子核的质子数、中子数和原子核所处的能量状态均相同的原子属于同一种核素。同位素：凡原子核具有相同的质子数而中子数不同的元素互为同位素。一个元素所有同位素的
核医学考题及答案
1.核医学: 是研究核技术在医学的应用及其理论的学科，是用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的医学学科。 2.物理半衰期：实际工作中描述放射性核素衰变速率的参数，指放射性核素由于衰变减少一半所需要时间。 3.生物半衰期：简称血浆半衰期，是指药物自体内消除半量所需的时间，以符号T1/2表示。 4.放射性活度：处于某一特定能态放射性核在单位时间内的衰变数，记作A，A=dN/dt=λN,表示放射性核的放射性强度。 5.有效半衰期:放射性同位素进入机体后,聚积在组织和器官中,因放射性同位素本身的衰变和生物的排除作用,而使体内放射性同位素的数量减少一半所需的时间. 6.超级骨显像：放射性显像剂在全身骨骼分布呈均匀的对称性的异常浓聚，骨骼影像非常清晰，而肾区却无放射性显像剂分布，膀胱内：放射性分布很少，软组织内亦无放射性显像剂分布，这种影像 7.肾图：静脉注射由肾小管上皮细胞分泌而不被重吸收的示踪剂，立即启动专用的肾图仪连续记录示踪剂到达双肾，被肾脏浓聚和排出的全过程，并以TAC表示，称为放射性肾图，简称肾图。 1.SPECT、PET的原理、特点、临床应用是什么？SPECT的原理：利用引入体内的放射性核素发出的γ射线经碘化钠晶体产生荧光，荧光光子再与光电倍增管的阴极发生相互作用，产生光电效应。 特点：SPECT的图像是反映放射性药物在体内的断层分布图。放射性药物能够选择性聚集在特定脏器、组织或病变部位，使其与邻近组织之间的放射性分布形成一定程度浓度差，而放射性药物中的放射性核素可发射出具有一定穿透力的γ射线，SPECT在体外探测、记录到这种 临床应用： PETCT原理:PET利用正电子发射体的核素标记一些生理需要的化合物或代谢底物如葡萄糖、脂肪酸、氨基酸、受体的配体及水等，引入体内后，应用正电子扫描机而获得的体内化学影像。它以其能显示脏器或组织的代谢活性及受体的功能与分布而受到临床广泛的重视，也称之为“活体生化显像”。（目前最常用的PET显像剂为18F标记的FDG（18F-FDG 氟化脱氧葡萄糖），是一种葡萄糖的类似物。） 特点PET采用正电子核素作为示踪剂，通过病灶部位对示踪剂的摄取了解病灶功能代谢状态，可以宏观的显示全身各脏器功能，代谢等病理生理特征，更容易发现病灶； 临床应用1》肿瘤方面：1.肿瘤的早期诊断和良恶性鉴别 2.确定各类恶性肿瘤的分期和分级3.治疗效果评估和预后判断4.早期鉴别肿瘤复发，对肿瘤进行再分期5肿瘤原发病灶的寻找6放疗生物靶区定位；2》癫痫定位3》痴呆早期诊断4》脑受体研究5》脑血管疾病6》药物研究7》高级健康体检2．甲状腺静态显像诊断甲状腺结节的类型及其临床意义。 结节类型：1》热结节（结节显像剂分布增高）功能自主性甲状腺腺瘤、先天一叶缺如的功能代偿。 2》温结节(结节显像剂分别无异常) 功能正常的甲状腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺炎; 3》凉结节（结节显像剂分布降低）甲状腺囊肿、甲状腺瘤囊性变、大多数甲状腺癌、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺结节内 出血或钙化； 4》冷结节（结节几乎无显像剂分布）同凉结节。 3. 简述心肌灌注及代谢显像的基本原理、适应证及临床价值。 原理：正常或有功能的心机细胞可选择性摄取某些显像药物，其摄取量与该区域冠状动脉血流量成正比，与局部心肌细胞功能或活性密切相关。静脉注入该类显像剂后，正常心肌显影，而局部心肌缺血、损伤或坏死时，摄取显像剂功能降低甚至丧失，则出现局灶性显像剂分布稀疏或缺损，据此可判断心肌缺血的部位、程度、范围，并提示心肌细胞的存活性。 适应症：，（首选运动负荷实验适应症，不宜或不能完成者考虑用药物负荷试验替代） 1.、运动负荷试验适应症：①胸痛症候群的病因诊断②心肌缺血的范围程度及预后估价③心肌梗死的预后的评价④心脏病内科和手术治疗的疗效观察⑤心脏疾患的心脏功能储备的估测。 2.、药物负荷试验适应症：因为各种原因不能接受心脏运动负荷试验，如年老体弱者或患有关节炎，周围血管疾病、主动脉疾病、过度肥胖、肌肉病变、严重肺部疾患、病窦综合征等情况时，需要评价心脏的储备功能和诊断冠心病史，药物负荷试验是最佳选择。支气管哮喘、收缩压小于12Kpa和心功能不全的患者，适用于多巴酚丁胺试验。 临床价值： （1）冠心病心肌缺血①心肌缺血的诊断②冠心病危险度分级③冠心病的预测④冠心病治疗效果的评价（2）心肌梗死①急性心肌梗死的诊断②急性胸痛的评估③指导溶栓治疗④早起估计预后 ⑶存活心肌的判断①疗效预测②预后估计 ⑷其他心脏疾病①心肌病②充血性心力衰竭③糖尿病心肌损害④微血管性心绞痛 4. 简述肺灌注显像和肺通气显像的原理、适应证和临床应用。P130 原理：经静脉注射大于肺毛细血管直径的放射性颗粒后，这些颗粒与肺动脉血混合均匀并随血流随机地一过性嵌顿在肺毛细血管或肺小动脉内，其在肺内的分布与局部肺血流量成正比，通过体外测定肺内放射性分布并进行肺显像即可反映肺血流灌注情况，故称为肺灌注显像。 适应证： ①肺动脉血栓栓塞症的诊断与疗效判断，结合肺通气显像及下肢深静脉核素显像可明显提高诊断的准确性。②肺叶切除手术的适应证的选择和术后肺功能预测 ③慢性阻塞性肺病患者肺减容手术适应症的选择、手术部位和范围的确定 ④先天性心脏病合并肺动脉高压以及先天性肺血管病变者，了解肺血管床受损程度及定量分析，药物 与手术疗效的判断，手术适应证的选择。 ⑤判断ARDS和COPD患者，肺血管受损程度与疗 效判断 ⑥肺部肿瘤、肺结核、支气管扩张等患者，观察其 病变对肺血流影响的程度与范围，为选择治疗方法 提供适应证以及对疗效的判断 ⑦先天性心脏病右向左分流及左向右分流合并肺动 脉高压的定量分析 ⑧全身性疾病（结缔组织病、大动脉炎）可疑累及 肺血管者。 ⑨原因不明的肺动脉高压或右心负荷。 临床应用：1.肺血栓栓塞症 2.肺减容手术 前后功能评价与预测 3 .COPD评价 5．简述全身骨显像的原理、适应症、临床应用。P143 原理：骨骼由有机物和无机物组成，有机物包 括骨细胞、细胞间质和胶原，占骨骼组成的1/3。无 机物由占骨骼组织干重2/3的矿物质组成，其中主 要成分为羟基磷灰石晶体。利用骨的这一特性，将 放射性核素标记与磷酸盐上，形成99mTc-MDP或 99mTc-PYP，经静脉注射后与骨的主要无机盐成分羟 基磷灰石晶体发生离子交换、化学吸附以及与骨组 织中有机成分相结合而使带有放射性核素的化合物 沉积于人骨组织内，利用放射性核素显像仪器获得 放射性核素显像剂在骨骼内的分布情况而形成骨骼 的影像。骨骼各部位摄取显像剂的多少主要与骨的 局部血流灌注量、无机盐代谢更新速度、成骨细胞 活跃的程度有关。 适应症： （1）有恶性肿瘤病史，早期寻找骨转移灶，治疗后 随诊。 （2）评价不明原因的骨痛和血清碱性磷酸酶升高。 （3）已知原发骨肿瘤，检查其他骨骼受累情况以及 转移病灶。 （4）临床怀疑骨折。 （5）早期诊断骨髓炎。 （6）临床可疑代谢性骨病。 （7）诊断缺血性骨坏死。 （8）骨活检的定位。 （9）观察移植骨的血供和存活情况。 （10）探查、诊断骨、关节炎性病变和退行性病变。 （11）评价骨病变治疗后的疗效。 临床应用： ㈠转移性骨肿瘤的早期诊断①肺癌②乳腺癌③前列 腺癌④神经母细胞瘤⑤胃癌⑥鼻咽癌⑦甲状腺癌 ㈡原发性骨恶性肿瘤的诊断①成骨肉瘤②软骨肉瘤 ③尤文肉瘤④多发性骨髓瘤⑤骨巨细胞瘤 ㈢良性肿瘤的诊断①骨样骨瘤②纤维性骨结构不良 ③骨软骨瘤④骨囊肿 ㈣骨感染性疾病的诊断①化脓性骨髓炎②骨与关节 结核 ㈤骨坏死的诊断①股骨头缺血性（无菌性）坏死② 儿童股骨头骨软骨病 ㈥骨创伤的诊断①骨折②应理性骨折 ㈦骨移植的监测 ㈧骨代谢性疾病的诊断①骨质疏松②骨质软化症③ 甲状旁腺功能亢进症④孤星骨营养不良综合征⑤ Paget病 ㈨关节疾病的诊断①类风湿关节炎②肺性肥大性骨 关节病 6. 超级骨显像的定义是什么？临床意义 放射性显像剂在全身骨骼分布呈均匀的对称 性的异常浓聚，骨骼影像非常清晰，而肾区却无放 射性显像剂分布，膀胱内放射性分布很少，软组织 内亦无放射性显像剂分布，这种影像称为超级骨显 像，或过度显像。临床意义：常见于恶性肿瘤广泛 性转移（肺癌、乳腺癌及前列腺癌发生骨转移时多 见），甲状旁腺功能亢进症（继发性为主）的患者。 7．简述肾动态显像的基本原理、临床应用。 原理：静脉注射经肾小球滤过或肾小管上皮细 胞摄取、分泌而不被再吸收的显像剂后，启动r照 相机或SPECT进行连续动态采集，可获得显像剂经 腹主动脉、肾动脉灌注，迅速浓聚于肾实质，随尿 液逐渐流经肾盏、肾盂、输尿管并进入膀胱的全过 程系列影像。应用感兴趣区（ROI）技术对双肾系列 影像进行处理，得到显像剂通过肾脏的时间-放射性 曲线，（TAC）。通过对系列影像及TAC的分析，可为 临床提供有关双肾血供、实质功能和尿路通畅性等 方面的信息。 临床应用： 1》判断肾实质功能； 2》上尿路梗阻的诊断与鉴别诊断； 3》诊断肾血管性高血压； 4》移植肾的监测； 5》其他方面应用，如肾血管疾病和明显功能 受损。 8．临床上有哪几种常见的异常肾图？其临床意义是 什么？ 异常肾图类型肾图异常定性观察包括两方 面， 一是分侧肾图曲线的自身异常， 二是两侧肾图曲线对比的异常。 常见的异常类型：1》急剧上升型，单侧多见 于急性上尿路梗阻，双侧多见于急性肾性肾衰竭和 继发于下尿路梗阻所致的上尿路引流障碍；2》高水 平延长线型，多见于上尿路不全梗阻和肾盂积水并 伴有肾功能损害；3》抛物线型，主要见于脱水、肾 缺血、肾功能损害和上尿路引流不畅伴轻、中度肾 盂积水；4》低水平延长线型，常见于肾功能严重损 害，慢性上尿路严重梗阻，以及急性肾前性肾衰竭， 偶见于急性上尿路梗阻；5》低水平递降型，可见于 肾脏无功能、肾功能极差、先天性肾缺如、肾摘除 或对位落空等；6》阶梯状下降型，多见于尿反流和 因疼痛、精神紧张、尿路感染、少尿或卧位等所引 起的上尿路不稳定性痉挛，此型重复性差；7》单侧 小肾图，多见于单侧肾动脉狭窄，也可见于游走肾 坐位采集者和先天性小肾脏。 9．简述131I治疗甲亢的原理、适应证和禁忌证。P259 原理：碘是合成甲状腺激素的物质之一，甲亢 患者甲状腺滤泡细胞的NSI过度表达对I131的摄取 明显高于正常甲状腺组织。I衰变发射的β射线在组 织内平均射程为1mm，所以β粒子的能量几乎全部 释放在甲状腺组织内，由于β射线在组织内有一定 射程，可以利用放射性“切除”部分甲状腺组织而 保留一定量的甲状腺组织，达到治疗目的，使甲状 腺功能恢复正常。 适应症：①graves甲亢患者②对甲状腺药物过 敏、或抗甲状腺药物疗效差、或用抗甲状腺药物治 疗后多次复发、或手术后复发的青少年及儿童graves 甲亢患者。③graves甲亢伴白细胞或血小板减少的患 者④graves甲亢伴房颤的患者⑤graves甲亢合并桥 本病，内科治疗效果差，摄碘率增高的患者。 禁忌证：①妊娠和哺乳者②急性心肌梗死患者 ③严重肾功能障碍的患者 10．简述131I治疗分化型甲状腺癌的适应证、禁忌 证和疗效评价。P263 适应症：①所有DTC患者术后有残留甲状腺组 织，其摄I131率大于1%，甲状腺显像甲状腺床有残 留甲状腺组织显影者，均应使用I131去除残留甲状 腺组织。 ②DTC患者经手术切除原发灶，I131去除残留 甲状腺组织以后，复发灶或转移灶不能手术切除， 经I131显像显示病灶浓聚I131，一般状况良好的患 者 ③残留甲状腺组织已被完全去除的DTC患者， 如其他检查方法（X线、B超）未发现体内有DTC病 灶，I131显像阴性，但Tg水平升高（＞10μg/L）， 高度提示体内有较弥散的微小DTC病灶，使用I131 治疗的指征。 禁忌证：妊娠和哺乳患者；术后伤口未愈合患 者；WBC在3.0×103/L以下的患者；肝、肾功能严 重损害的患者。 疗效评价：㈠I131去除DTC术后残留甲状腺组 织①去除治疗效果评价②随访③重复治疗④影响去 除疗效的因素㈡I131治疗DTC转移病灶①随访②重 复治疗㈢治疗反应及处理 1．放射性药物131碘、18F-FDG、99TC、89Sr(Srcl2) 名称、特点、临床应用？ 2. 体外放射分析的定义、基本原理和特点是什么？ p49-61 定义：核医学体外分析技术是利用放射分析 方法或派生的相关技术在体外进行机体机体内物质 种类和含量的监测。主要用来测定患者血清或体液 中的激素、生物活性物质和药物浓度等。 基本原理：同于RIA(放射免疫分析)利用放射 性标记的抗原和非标记抗原同时与限量的特异性抗 体进行竞争性免疫结合反应。 特点：1. 灵敏度高 2.操作简便，成 本低，血清、血浆、体液，组织匀浆等不加提纯可 直接测量。 3．脑血流灌注显像的基本原理及主要临床用途是什 么？ 基本原理：脑血流灌注显像剂能通过血脑屏障 被脑细胞所摄取，摄取的量与局部脑血流量成正相 关，在体外通过SPECT或PET进行断层显像，即可 得到局部脑血流灌注的图像。（脑血流灌注显 像是目前临床最常用的脑显像方法之一，广泛应用 于脑血管性疾病，癫痫、痴呆和精神性疾病等的诊 断、疗效监测和脑功能研究中。） 临床应用：1脑血管疾病 2癫痫 3阿尔茨海 默病4帕金森病和亨廷顿病5脑肿瘤6脑功能研究7 脑外伤8脑死亡9颅内感染性疾病10精神疾病11 脑积水、脑脊液漏、脑脊液分流术后疗效观察12药 物成瘾 4．放射卫生防护的目的和基本原则是什么？p31 目的：防止有害的非随机效应，限制随机效应 的发生率，使之达到被认为可以接受的水平。 原则：①实践的正当化（即确定放射性项目是 否是应该进行的）②放射防护最优化（不免一切不 必要的照射，在项目可行条件下使受辐射最低，最 小代价，获最大尽利益）③个人剂量限值（受照射 人员所接受的剂量当量不应超过规定的限值） 5．简述甲状腺吸碘率测定的方法及临床意义。 方法：1受检者准备，停服含碘的食物、药物 以及影响甲状腺功能的药物一定时间后方可进行此 项检查。2受检者空腹口服I131溶液或胶囊 74-370kBq，服药后继续禁食1小时。在服药后2、4、 24小时分别测量甲状腺部位的放射性计数，用以下 公式计算甲状腺摄碘率。 临床意义：1 甲亢的诊断和治疗 2 甲减的 诊断 3甲状腺肿的诊断 4甲状腺炎的诊断 5有效 半衰期地测定 6. 消化道出血显像的临床意义如何？有何优缺点？ 202 临床价值：㈠消化道出血诊断胃肠道小量出 血，一般出血定位较难，尤其是小肠出血更难。核 医学可以提供有效方法，出血速度0.05~0.1ml/min 的消化道出血即能被放射性核素消化道出血显像探 测出，只要出血量达到2~3ml即可被探测。 ㈡病例分析①病史②点评 缺点：特异性差，不能做出病因诊断。 7．常用的骨转移癌放射性核素治疗药物有哪些？其 原理是什么？ 目前常用药物有：89SrCL2、153Sm-EDTMP(乙 二胺四甲撑膦酸)、186Re-HEDP(羟基亚乙基二膦 酸)、188Re-HEDP等。 原理：常用药物都有趋骨性，骨组织代谢活跃 的部分浓聚更多的放射性药物。转移性骨肿瘤病灶 部位由于骨组织受到破坏，成骨细胞的修复作用极 其活跃，所以浓聚大量的放射性药物。由于不是肿 瘤细胞直接浓聚放射性药物，是肿瘤部位骨组织代 谢活跃形成的放射性药物浓聚，所以是一种间接地 浓聚机制。转移性骨肿瘤病灶浓聚大量的放射性药 物，放射性核素衰变过程中发射B射线，辐射作用 引起肿瘤组织内毛细血管扩张，水肿，细胞结构不 清；核染色淡或固锁，炎细胞浸润；进一步肿瘤细 胞核消失或空泡形成，坏死或纤维化形成。实验观 察和临床资料都说明，体内辐射作用能致死肿瘤细 胞而发挥治疗作用。 8．简述骨转移癌核素治疗的目的、适应证、禁忌证 p271 目的：能明显缓解疼痛，是有效的止痛治疗。 适应症:①转移性骨肿瘤并伴有骨痛患者②核 素骨显像示骨转移性肿瘤病灶异常放射性浓聚③恶 性骨肿瘤因种种原因未能手术切除或手术后有残留 癌肿，且骨显像证实有较高的放射性浓聚的患者④ 白细胞不低于3.5×103/L，血小板不低于80×103 /L。 禁忌证：①6周内进行过细胞毒素治疗的患者 ②化疗和放疗后出现严重骨髓功能障碍者③骨显像 病灶无明显放射性浓聚④严重肝肾功能损害者⑤妊 娠和哺乳者.
核医学答案完整版
一、名题解释 核医学 一、名词解释： 1、核医学：包括试验和医学和临床核医学。前者主要利用核素及放射线进行生物医学的理论研究以探索 生命本质中的重大问题，加深对生理生化过程和病理过程的认识。后者则主要利用核素及放射线来诊断和治疗疾病。 2、核素：表示某种原子具有一定特征的名称，凡是原子核内质子数、中子数和能量状态均相同的一类原 子，称为一种核素。 3、同位数：质子数相同，中子数不同的一些核素称为同位数。 4、同质异能素：相同的核内质子数以及中子数，但不同的能量的状态，称为同质异能态。 5、物理半衰期：放射性核素衰变其原有核素一半所需时间，称之为半衰期，用T?表示。 6、放射性活度：单位时间内发生衰变的次数，用A表示。 7、放射性比活度：某一样品中某种核素的放射性活度和该种元素化学量的比值。某一标记化合物样品中 某种核素的放射性活度和该化合物化学量的比值。 8、间接作用：当辐射的能量向生物分子传递时，通过扩散的离子及自由基起作用，并被生物分子所吸收 而产生的生物学效应。 9、直接作用：电离辐射穿过生物组织时，由于其辐射能量向组织传递造成生物体的物理和化学损失。 10、开放源：指工作中使用的那些能向周围环境播散放射性核素的气态、液态、固态或粉末状、气溶状态的电离辐射源。 11、封闭源：将放射物质固定于一个全封闭的非放射性的外壳内的任何电离辐射源。 12、随机效应：指射线引起的危害在一定条件下有可能出现，也可能不出现。 13、确定性效应：指射线对人体的危害不存在几率性，只要达到一定的照射，就都会出现一定的损伤。 14、放射性药物：指含有放射性核素、用于医学诊断和治疗的一类特殊制剂。一般由两部分组成，标记的放射性核素和被标记的化合物。 15、放射化学纯度：放射性标记化合物的放射性活度占该样品的总放射性活度的百分比。 16、放射性核素发生器：是一种从放射性核素母子体系中周期性分离出子体的装置。 17、激发: 退激时，获得的能量以光能或热能的形式释出。它是某些放射性探测器工作的原理，也是放射线引起物理、化学和生物学效应的机制之一。 二、填空 1、ICRP（国际放射防护委员会）建议放射生物效应分为确定性效应（有效剂量阈值）和随机效应（无剂量阈值），辐射致白内障属于确定性效应。 2、放射防护的目的在于防止一切有害的确定性效应发生，并将随机效应的发生率降低被认为是可以接受的水平，为了达到后者目的，放射工作人员全身均匀照射当年剂量当量不超过 500msv 。 3、核仪器从构成上可分为探头和后续电子线路二部分，测量低能β射线可用测量。 4、放射性药物制备的方法包括生产放射性核素、合成配体、放射性核素与配体的结合三种。 5、放射性废物处置方法有：放置衰变、稀释排放、浓缩贮存。 6、辐射源不仅其射线作用于人体，而且还可以通过污染环境介质等途径进入体内进行照射，这种辐射源称之为开放源。 7、放射免疫分析的质量控制就是控制误差，常用的质量控制指标包括准确度、临床有效性以及特异性，灵敏性，稳定性，精密性等。 8、正电子计算机断层扫描（PET）是利用放射γ射线的放射性核素作为示踪剂。 9、在其他条件相同的情况下，在一定剂量范围内，照射剂量越大生物效应越大，照射面积越大生物
核医学试题库
核医学试题库一 单选题（共150 题，每题 1 分） 1．根据我国医学专业学位的设置，核医学属于：( ) A．影像医学B．影像诊断医学C．放射医学D．影像医学与核医学E．以上均不对 2．有关骨显像的适应证，下列情况中不属于这个范围的是：( ) A．不明原因的骨痛B．前列腺癌，PSA>10μg／L C．临床可疑骨折，X 线阴性 D．类风湿性关节炎非活动期E．代谢性骨病 3．骨肿瘤可出现放射性缺损区的疾病，下列说法错误的是：( ) A．骨转移病B．Legg-perthes 病C．骨梗死D．骨髓炎E．Paget 病 4．下列选项不是骨显像对骨转移性病变诊断优点的是：( ) A．灵敏度高B．可显示全身骨病灶C．提供放射性核素治疗的依据D．特异性高E．属无创检查 5．骨显像用于原发性骨肿瘤主要是：( ) A．良恶性鉴别B．定性诊断C．排除炎症性骨病变 D．排除外伤性骨病变E．发现多发病灶和转移性病灶 6．下列哪种显像检查不能服用过氯酸钾：( ) A．肝胆动态显像B．胃肠道出血显像C．异位胃黏膜显像D．肝血池显像E．脾显像 7．异位胃黏膜显像其显像剂是：( ) A．99mTc-胶体B．99mTc-RBC C．99mTc-IDA D．99mTc-DTPA E．99mTcO4- 8．肝脏血管瘤的血液供应，主要来自：( ) A．肝动脉B．肝静脉C．肝小叶中央静脉D．门静脉E．肠系膜上静脉 9．消化道出血显像正确的说法是：( ) A．显像剂必须采用99mTc 标记的红细胞B．腹部异常放射浓聚位置固定无移动 C．消化道出血经常是间歇的，检查时需要多时相摄片D．本检查仅适用于成年人 E．出血部位局灶性浓聚并可移动 10．静脉注射肝胆显像剂后可被肝内何种细胞摄取：( ) A．肝巨噬细胞B．胆管细胞C．血管上皮细胞D．肝细胞E．转移性肝癌细胞 11．肝胶体显像剂静脉注射后由肝内何种细胞摄取或吞噬而显影：( ) A．肝细胞B．枯否(Kupffer) 细胞C．胆管上皮细胞D．血管上皮细胞E．转移性肝癌细胞12．关于消化道反流显像剂，错误的是：( ) A．锝标记植酸钠B．锝标记硫胶体C．锝标记D．TPAE．高锝酸盐 13．下列药物中，一般不用于转移性骨肿瘤治疗的是：( ) A．89SrCl2 B．153Sm-EDTMP C．188Re-HEDP D．186Re-HEDP E．131I-IC 14．下列选项为放射性核素治疗转移性骨肿瘤适应证的是：( ) A．细胞毒素治疗后 2 周B．WBC80g／L C．骨显像见多处放射性浓聚 D．X 线片未见骨折E．骨显像仅见溶骨性冷区 15．下列一般不能作为肿瘤显像剂的是：( ) A．99mTc-MIBIB．99mTc(v)-DMSAC．67GaD．99mTc-DTPAE．99mTc-GH 16．关于骨质疏松诊断方法，以下方法中最为准确和常用的是：( ) A．单光子骨密度测量法B．双能X 线骨密度测量法C．定量CT D．定量超声E．X 线摄片 17．由某些疾病或药物引起的骨质疏松属于：( )
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一、单项选择题： 1. 素显像与其它医学影像相比，最大的特点是： A. 图像质量不同 B. 价格不同 C. 显示器官及病变组织的解剖结构和代谢，功能相结合的图象 D. 计算机不同 2. 属于分子水平的核医学显像设备是： A. SPECT B. PET C. γ照相机 D. 液体闪烁计数器 3. TIA的诊断，灵敏度最高的是： A. CT B. MRI C. 脑灌注显像 D. 脑脊液显像 4. 甲状腺显像利用的是 A. γ射线 B. β射线 C. α射线 D. γ射线和β射线 5. 地塞米松抑制试验第一次肾上腺皮质显影增强，第2次与第1次显像比较无明显变化，考虑为： A. 肾上腺皮质增生 B. 肾上腺皮质腺瘤 C. 肾上腺髓质增生 D. 嗜铬细胞瘤 6. 既往有完全性左束支传导阻滞(LBBB)病人疑有心肌梗死出现时，既能明确诊断又能了解梗死部位和范围的检查方法是: A. 心电图 B. 冠状动脉造影 C. 亲心肌梗死显像 D. 心肌酶学检查 7. 胃食管反流测定显像中，胃贲门处时间-放射性曲线出现几个尖峰提示有胃食管反流存在： A. 1个 B.2个 C. 3个 D. 4个以上 8. 肝胆动态显像剂Tc-99m-HIDA主要是由肝脏的什么细胞摄取： A. 多角细胞 B. 星型细胞 C. 吞噬细胞 D. 白细胞 9. 核素显像诊断肝海绵状血管瘤的最恰当的方法是: A. 肝胶体显像 B. 肝阳性显像 C. 肝血池显像 D. 肝胆动态显像 10. 以下哪项不是肺灌注显像的适应证: A. 肺动脉床极度受损 B. 肺动脉栓塞的早期诊断 C. 移植肺监测 D. 原因不明的肺动脉高压 二、多项选择题： 1. 甲状腺癌术后I-131去处后的注意事项包括： A. 多饮水，及时排尿 B. 服用大量碘剂，预防甲状腺危象 C. 含服维生素C片 D. 补充甲状腺素 2. 治疗分化型甲状腺癌最佳的方案： A. 手术 B. 外照射 C. I-131治疗 D. 甲状腺素替代治疗 3. 关于随机效应下列说法正确的是： A. 随机效应研究对象是群体 B.主要有致癌效应和遗传效应 C. 是辐射效应和遗传效应 D.不存在具体阈值 4. 肾移植后急性肾小管坏死时，基础肾显像异常表现为： A. 峰时延长 B. 半排时间延长 C. 排泄功能指数及ERPF降低 D. 皮质放射性滞留 5. 正常的Tl-201显像图中会见到哪些脏器： A. 心脏 B. 肝脏 C. 肾脏 D. 脑 6. 放射免疫显像可用于诊断哪些肿瘤： A. 消化道肿瘤 B. 膀胱癌 C. 卵巢癌 D. 肺癌 7. GA-67显像可以用于诊断哪些骨骼疾病： A. 骨髓炎 B. 骨和软组织炎的鉴别 C. 关节化脓性炎症 D. 骨质疏松 8. 核素显像诊断肝血管瘤常用的方法有： A. 肝胶体显像 B. 肝血池显像 C. 肝胶体与肝血池联合显像 D. 肝血池显像与CT图像融合 9. 理想的心肌灌注显像剂应具备的条件： A. 心肌代谢的底物 B. 首次通过心肌组织的摄取高 C. 不受其它药物影响 D. 心肌摄取量与心肌局部血流量呈正比 10. 下列哪些情况由于TBG浓度的影响，是得TT3，TT4测定值不能完全反映甲状腺的功能状态： A. 妊娠 B. 传染性肝炎 C. 严重营养不良 D. 多种中度疾病 三、名词解释： 1. 放射免疫分析； 2. 过氯酸钾释放试验 3. 闪烁现象 4. 闪烁骨痛 5. 确定性效应 二、问答题： 1.试述冠状动脉供应哪些心肌节段？ 2.如何用核医学方法鉴别肝癌和肝血管瘤？ 3.全身骨显像诊断恶性肿瘤骨转移的要点是什 么？ 4.如何鉴别甲状腺的功能自主性热结节？ 5.放射性核素治疗骨转移的主要适应症。 6.一、单项选择题：1.C；2.B; 3.C 4.A; 5.B; 6.C; 7.D; 8.B; 9.C; 10. 7.二、多项选择题：1.ACD；2.ABCD； 3.ABCD； 4.ABCD； 5.ABC； 6.ABCD； 7.ABC； 8.CD； 9.BD； 10.ABCD 三、名词解释： 1. 放射免疫分析是利用特异性的抗体与标记抗原和非标记抗原的竞争结合反应，通过测定放射性复合物来计算出非标记抗原量的一种超微量分析技术。 2. 过氯酸钾释放试验：正常情况下，碘被甲状腺细胞摄取，迅速在过氧化物酶的作用下有机化，再与络氨酸结合形成碘化络氨酸。当甲状腺过氧化物酶缺乏时，碘离子集聚在甲状腺内。过氯酸钾和卤族元素一样易被甲状腺摄取，并抑制甲状腺摄取碘离子，促使甲状腺内的碘离子入血。因此，存在碘的有机化障碍时，病人服用过氯酸钾后，甲状腺内聚集的碘离子被置换和排出，从而造成服药前后甲状腺吸碘率的变化。 3．闪烁现象：是指某些肿瘤如前列腺癌，乳癌的骨转移病灶经过一段时间治疗后，病人的临床表现显著好转，但复查骨显像可见病灶部位的放射性聚集较治疗前更明显，在经过一段时间后又会消退或好转的现象。
影像医学与核医学
姓名：程木华，教授、主任医师、博士生导师 行政职务：核医学科主任 专业领域：影像医学与核医学。 研究方向：分子核医学影像与AI分析，着重专注于神经精神疾病的分子核医学影像基础与临床研究，以及图像人工智能分析；核素分子靶向治疗，着重专注于难治性甲状腺癌核素分子靶向治疗的基础与临床研究。 学术任职：中国核医学医师分会科普与信息化工作委员会副主任委员，中国抗癌协会肿瘤核医学专业委员会治疗学组副组长，中德医学协会核医学专业委员会常委，中国医师协会核医学医师分会委员，中华医学会核医学分会治疗学组委员，中国医学影像技术研究会核医学分会委员，广东省中西医结合学会核医学专业委员会副主任委员，广东省医疗行业协会医学影像管理分会的副主任委员，广东省医学会核医学分会常委，广东省辐射防护协会医学专业委员会常委，多个国外杂志特邀审稿专家。 学术成果：先后获得国家自然科学基金以及省部科研基金等支持的多个科研项目，并参与多项国家、省市科研课题。发表学术论文100多篇，其中SCI杂志收录论文20多篇，参编6本专著或教材。获广东省医疗科技成果奖1项目，实用专利2项，软件著作权1项。 博士后招收条件：研究方向：1.分子核医学影像研究；2.核素分子靶向治疗研究。 E-MAIL：chmarka@https://www.360docs.net/doc/3c17879066.html,
姓名：张勇，主任医师、博士生导师 行政职务：研究生科科长 专业领域：影像医学与核医学。 研究方向：核医学分子影像、放射性核素靶向治疗。 学术任职：中华医学会放射医学与防护学分会委员，广东省医学会放射防护医学分会主任委员，广东省医师协会核医学分会常务委员。 学术成果：主持国家自然科学基金面上项目、广东省自然科学基金重点项目、教育部博士点基金博导类项目等科研课题近10余项，以第一作者或者通讯作者发表SCI论文10余篇，获广东省科学技术奖三等奖1项；担任国家重点研发项目的终审专家以及国家自然科学基金项目和澳门特区科学技术奖项的通讯评审专家。
核医学选择题
核医学题库 一、选择题 1、适用于ECT显像的核素射线能量以多少KeV 为宜。（A ） A、100~300KeV B、300~400KeV C、400~500KeV D、500~600KeV E、600~700KeV 2、SPECT显像最常用的放射性核素是（C ） A、131I B、99Mo C、99mTc D、67Ga E、111In、 3、131I治疗甲癌，通过发射_______，产生电离辐射生物效应破坏病变组织。（B ） A、α射线 B、β射线 C、γ射线 D、Χ射线 E、、以上都不对 4、特定放射性核素的放射性活度占总放射性活度的百分数，是指该放射性核素的（A ） A、放射性核素纯度 B、放射性活度 C、化学纯度 D、放射性纯度 E、以上都不是 5、γ闪烁探测器实际上是一种（B ） A、记录电脉冲信号 B、能量转换器 C、放射性探测器 D、辐射装置 E、、以上都不对 6、放射性核素或其标记化合物与天然元素或其化合物一样，引入体内后据其化学及生物学特性有一定的生物行为，它们选择性聚集在特定脏器、组织或受检病变部位中的主要机制有（ E ） A、细胞选择性摄取 B、特异性结合 C、化学吸附，微血管栓塞 D、简单在某生物区通过和积存等 E、、以上都对 7、电离辐射生物效应是指_______的能量传递给生物机体后所造成的后果。（B ） A、吸收、传递、转化 B、电离辐射 C、化学键断裂 D、射线直接作用下 E、、辐射生物效应 8、内照射指放射性核素通过_______的方式进入人体内，分布在脏器或组织中形成的照射。（ B ） A、使用放射性核素的毒性 B、呼吸、饮食或直接接触等 C、电离辐射方式 D、逸散气体、液体或灰尘的放射性物质 E、、以上都对 9、131I衰变时放出的β射线射程短，平均为_______，最长为_______，在甲状腺内停留时间适当，有效半衰期为_______。（C ） A、平均为2mm,最长为3mm,有效半衰期为7~8天 B、平均为1mm,最长为2.2mm,有效半衰期为3~5天 C、平均为3mm,最长为4mm,有效半衰期为8天 D、平均为4mm,最长为5mm,有效半衰期为1~3天 E、、以上都不对 10、131I治疗甲状腺癌，何种病理类型疗效满意（E） A、髓样癌 B、未分化癌 C、乳头状癌 D、滤泡状癌 E、乳头状癌+滤泡状癌 11、关甲亢的诊断与治疗，下列何项错误D A、诊断甲亢最有价值的指标是TSH下降 B、临床通常首选FT4、FT3、TSH组合测定，以诊断甲亢 C、TRAB的检测有助与甲亢的病因诊断 D、TSH恢复正常，说明下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节功已恢复正常，此时可停药，复发率低 E、TT4、TT3、的测定受TBG的影响 12、有关甲状腺摄131I率测定，下列哪一项是正确的( D ) A、甲状腺摄131I率增高表示甲状腺机能亢进 B、甲状腺摄131I率增高程度与甲亢病情严重程度有关 C、亚急性甲状腺炎患者摄131I率常增高 D、缺碘性甲状腺肿摄131I率可增高 E、摄1311率低提示甲状腺功能低下 13、放射性核素用于体内检查甲状腺功能最首选的方法是（C ） A、甲状腺显像 B、碘-过氯酸盐释放试验 word文档可自由复制编辑
核医学试题、试卷及答案
核医学考试试题 一、单选题（ 25题 1分/题） B1关于核医学内容不正确的是： ASPECT是单光子发射计算机断层 B核医学不能进行体外检测 CPET是正电子发射计算机断层 D核医学可以治疗疾病 E99m Tc是常用的放射性药物 B2 脏器功能测定、脏器显像以及体外放射分析等其共同原理是： A 动态分布原理 B 射线能使物质感光的原理 C 稀释法原理 D 物质转化原理 E示踪技术的原理 E3 图像融合的主要目的是 A判断病灶大小和形态B 病灶区解剖密度的变化 C 病灶区解剖形态的变化 D 提高病灶的分辨率 E 帮助病灶的定位 C4 体内射线测量通常测量 A α粒子 B β粒子 C γ粒子 Dβ+粒子 E 中子 C5 核医学射线测量探头中通常包括 A 射线探测器和脉冲幅度分析器 B 自动控制和显示系统C、射线探测器和前置放大器 D前置放大器和脉冲幅度分析器 E 脉冲幅度分析器和计数率 D6 1uci表示 A、每秒×1010次核衰变 B、每秒×107次核衰变 C、每秒×105次核衰变 D 、每秒×104次核衰变E、每秒×103次核衰变 B7 决定放射性核素有效半衰因素是 A 粒子的射程 B 物理半衰期和生物半衰期 C 淋洗时间间隔 D 断层重建方式 E 测量系统的分辨时间 A8 甲状腺I显像时用那种准直器： A高能通用平行孔准直器B低能通用平行孔准直器 C低能通用高分辨率准直器D、针孔准直器E任意 B9 放射性核素肝胶体显像病人准备包括 A清洁口腔B 无需任何特殊准备C 空腹过夜 D 隔夜灌肠E 术前饮水 E10 哪项描述肾静态显像原理是不正确的 A 肾静态显像的显像剂为99m Tc（Ⅲ）二羟丁二酸 B DMSA主要聚集在肾皮质，注药后10分钟肾摄取达高峰 C 在1h肾摄取血中DMSA的4%-8%，其中50%固定在肾皮质 D 静脉注射1h后，12%DMSA滞留于肾皮质内并保留较长时间，30%-45%排出体外 E 注药后3-4h进行显像，以避免显像剂中排泄快的那一部分在肾盏肾盂和集合管内的放射性对皮质显影的干扰 B11 肾图a段描述正确的是 A a段为聚集段，即静脉注射示踪剂后急剧上升段 Ba段为出现段，此段放射性主要来自肾外血床，80%来自肾小管上皮细胞的摄取，它的高度一定程度上反映肾血流灌注量 C、a段为排泄段 D、此段放射性主要来自肾内血床 E、 10%来自肾小管上皮细胞的摄取