2019年PDCA循环在抗菌药物使用强度管理中的应用

PDCA循环在抗菌药物使用强度管理中的应用

P 2.分析产生质量问题的各种原因或影响因素

召开抗菌药物临床使用管理小组会议，组织全体人员进行头脑风暴，抗菌药物使用强度超标的原因进行讨论分析。

图2 病历七日归档率不达标的特性要因图

图2 全院住院患者抗菌药物使用强度超标的特性要因图

表示票选所得要因

图3 全院住院患者抗菌药物使用强度超标的特性要因图评价结果显示：抗菌药物品种选用不科学、管理规定培训

不到位、缺乏计算方法培训、质控管理力度不够和手卫生把我不严是影响抗菌药物

使用强度超标的主要原因。

D 5.对策实施与检讨

对策一对策名称进行手卫生指征培训主要原因手卫生指征把握不严

改善前：

1.不能根据手卫生指征洗手；

2.洗手意识不强。

对策内容：

1.和感控办沟通交流，分批次、分层次进行手卫生培训；

2.利用斯菲克微生物应用技术研究中心考试平台，全院范围内进行手卫生考核。

P 对策实施:

负责人：朱长远

实施时间：实施地点：门诊综合楼三楼大会议室

D

A

对策处置：

定期进行手卫生知识培训和考核。C

对策效果确认：

全院住院患者抗菌药物使用强度降至40DDDs以下。

48.7

35.837.3

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

改善前（9月份）改善中（10月份）改善后（11月份）

A 7.检讨与改进

活动检讨

活动项目优点缺点或今后努力方向

主题选定抗菌药物合理应用指标的统计是

每个医疗机构必须进行的一项工

作，抗菌药物使用强度的控制是抗

菌药物管理的重点和难点。在降低抗菌药物使用强度的同时，努力控制抗菌药物使用率，使其达到国家标准的要求。

目标设定设定目标与国家规定的工作目标

一致

保持目标

解析全面考虑工作各个环节，能运用品

管手法解析

在解析中层次还需全面。对策拟定群策群力，可实施对策多

对策实施与检讨通过对策实施，加强了抗菌药物的

管理

今后更严格保持各项对策的实施，保

证对策的持久性

效果确认能以数据来说明获得实际改善效

果

确保改善结果的持续性。残留问题残留问题将持续得到改善

持续改进

图5 全院住院患者抗菌药物使用强度持续改进情况