中药学笔记整理

中药学知识基础归纳与总结

第一章中药的起源和中药学的发展

一、中药的起源

二、中药学的发展（各时期的代表著作）

1.《神农本草经》简称《本经》，是我国现存最早的中药学专著，载药365种，首创上中下三品分类法。其对四气、五味、毒性、七情等的论述，初步奠定了中药学的理论基础。

2.《本草经集注》，首创按药物自然属性分类的方法。

3.《新修本草》又名《唐本草》，是我国历史上第一部官修本草，载药844种，开创药物图谱文字说明等图文对照法。

4.《经史证类备急本草》即《证类本草》，载药1558多种

5.《本草纲目》，作者李时珍，载药1892种，集16世纪以前药学成就的大成。

6.《本草纲目拾遗》，作者赵学敏，载药921种，其中新增药物716种。

7.《中华本草》成书于1999年,载药8980种。

第二章中药的产地、采集与贮藏

中药材的产地、采集、贮存对中药质量会产生重要影响，进而影响临床效应（安全性与有效性）

第一节中药的产地

道地药材：是某地出产的、在同一品种中质量优等的药材。

第二节中药的采集

采收方法和时间由药物的有效成分的质、量决定，保护药物资源。

一、植物类药物的采收：

1.植物药采收季节与药效的关系；

2.植物药不同药用部分的采收原则；

①全草类：多数在植物充分生长、枝叶茂盛的花前期或刚开花时采收，连根拔起。

②叶类：通常在花蕾将放或正在盛开的时候进行。

③花类：一般在花正开放时进行。

④果实和种子类：多数果实类药材，当于果实成熟后或将成熟时采收。

⑤根和根茎类：通常秋末至春初时采收。并指出“春宁宜早，秋宁宜晚”。

⑥树皮和根皮类：通常在清明至夏至间（即春、夏时节）剥取树皮。根皮应于秋后苗枯，或早春萌芽前采集。

二、动物类药物的采收：品种不同，采收各异。

三、矿物类药物的采收

第三章中药的炮制

炮制的含义：药物在应用前或做成各种剂型以前的必要的加工处理过程。

炮制目的：

1.降低或消除药物的毒副作用，保证用药安全，如半夏、乌头。

2.增强药物的作用，提高临床疗效。

3.改变药物的性能或功效，使之更能适应病情需要，如生地制成熟地，生何首乌与制首乌等。

4.改变药物某些性状，便于贮存和制剂。

5.纯净药材，保证药材品质和用量准确。

6.矫臭、矫味，便于服用。

第二节炮制的方法

１.修治（修制）

（1）纯净：保证药物质量。

（2）粉碎：便于煎煮、服用、制剂。

（3）切制：便于煎煮、炮制、制剂、干燥、贮藏、调剂称量。

２.水制洗，淋，泡，润，漂，水飞。

（1）润：便于切制。

（2）漂：去腥味、盐分、毒性成分。

（3）水飞：便于煎煮、制剂、服用。

３.火制炒，炙，煅，煨，烘焙。

（1）炒：便于粉碎、煎煮、服用、缓和药性，减轻毒性、副作用，增强疗效。（2）炙：改变药性,增强疗效,减轻毒性、副作用，引药入经。

（3）煅：易于粉碎、煎煮。

（4）煨：减轻烈性、副作用，增强疗效。

（5）烘焙：便于干燥。

４.水火共制煮，蒸，燀，淬

（1）煮：减毒，增效

（2）蒸：改变药效，稳定药物质量

（3）燀：便于干燥、贮藏，去掉非药用部分或有毒部分

（4）淬：易于粉碎、煎煮、制剂

５.其它制法

（1）制霜：种子压去油、矿石重结晶

（2）发酵：产生新药

（3）发芽：产生新功效

第四章中药的作用

第一节中药作用的基本原理

第二节中药的功效

中药的功效是对中药治疗作用高度概括的表现形式。

第五章中药的性能

中药性能：是中药作用的基本性质和特征的高度概括，又称药性。药性理论是中药理论的核心，主要包括四气、五味、归经、升降浮沉、毒性等。性能≠性状

中药的性状：是指药物形状、颜色、气味、滋味、质地（包括轻重、疏密、坚软、润燥等）。

第一节四气

１.四气（四性）概念：

四气即寒热温凉四种药性，它反映药物在影响人体阴阳盛衰，寒热变化方面的作用倾向，是说明药物作用性质的重要概念之一。

温热属阳，寒凉属阴。温与热，寒与凉性质同而程度异。

第二节五味

１．五味的概念：

指辛、甘、酸、苦、咸五味。此外还有淡味和涩味。

淡附于甘，涩附于酸，故习称五味。

２．五味的作用及意义：

（1）辛味：（气虚、多汗、出血、阴虚阳亢等慎用）

能散——发散表邪－治疗表证；

能行——行血－治疗血瘀证；行气－治疗气滞证

芳香化湿－治疗湿阻中焦证；芳香开窍－治疗神昏窍闭证；芳香辟秽

（2）甘味：（部分味甘质腻的药物易助湿满中，脾虚湿困者宜慎用）

能补－补益－治疗虚证。能缓－缓急止痛－治疗拘挛疼痛证。

能和－和中－治疗脾胃不和证；调和药性－协调药性、缓和药性

部分甘味药还能解药、食物中毒。

（3）苦味：能泄、能燥（阴虚、气虚、气陷者慎用）

通泄－通利小便－治疗小便不利之证；通泄大便－治疗大便秘结等证

降泄－降泄胃气－治胃气上逆之呕吐；降泄肺气－治肺气上逆之咳喘；

清泄－清泄热邪－治热证

燥－燥湿－治水湿病证－寒湿证（苦温）湿热证（苦寒）

苦能坚阴

（4）酸味：（有实邪者慎用）

能收－收敛－收敛固涩－治疗滑脱病证；能涩－固涩

如用于体虚多汗，肺虚久咳，久泻久痢，遗精、滑精、尿频等

（5）咸味

能软－软坚散结－治瘰疬、瘿瘤、痰核、癥瘕等证；能下－泻下作用－治大便秘结证。（6）涩味：

能收敛固涩－用于滑脱证，与酸味作用相似（但不尽相同。如酸能生津，酸甘化阴等皆是涩味药所不具备的作用。）

（7）淡味：

能渗、能利，有渗湿利水作用，多用于水肿、小便不利等证。

第三节升降浮沉

１．升降浮沉的概念：升降浮沉是反映药物作用的趋向性，是说明药物作用性质的概念之一。

２．升浮与沉降的作用：

升浮：属阳，具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等功效，用于病变在上、在表，病势下陷者。

沉降：属阴，具有泻下、清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳息风、消导积滞、降逆止呕、收敛固涩、止咳平喘等功效，用于病变在下、在里，病势上逆者。

３．升降浮沉与药物性味的关系：

升浮－多具有辛、甘之味和温热之性。

沉降－多具有酸、苦、咸之味和寒凉之性。

4 . 升降浮沉与药物质地的关系：

（1）质地轻如花、叶，大多升浮

“诸花皆升，旋覆独降”

（2）种子、果实、矿物、贝壳，大多沉降

“诸子皆降，蔓荆子独升”

5.影响升降浮沉的主要因素：炮制、配伍

第四节归经

1．归经的概念：归经是药物作用的定位概念，即表示药物作用部位。归是作用的归属，经是脏腑经络的概称。

２．归经的理论基础及依据：归经是以脏腑、经络理论为基础，以所治具体病证为依据。

第五节有毒无毒

２. 药物毒性的临床意义：

A．对毒药用来“以毒攻毒”，如用某些有毒药解疮毒，除毒疠、抗肿瘤等。

B．对有毒药物应严格控制贮存、炮制、配伍、剂型、用药途径、剂量等，以免中毒。

C．某些毒药的用法要加以注意。

解表药

概述部分

【含义】

以发散表邪为主要功效，常用以治疗表证的药物，称为解表药。又称为发表药。【性能特点】

1.药性：辛味，部分兼苦味

发散风寒药：偏于温性；

发散风热药：偏于寒凉；

2.归经：主要归肺、膀胱经；

3.升降浮沉：作用趋向为升浮；

4.毒性：细辛与苍耳子为“有毒”之品；

【功用与分类】

祛风解表----表证

(1)发散风寒药－－发散风寒－－风寒表证

(2)发散风热药－－发散风热－－风热表证

【使用注意】

1.不宜过汗

使用解表药，尤其是发汗之力较强的祛风药，服用量不可过大，否则汗出淋漓，既会伤阴，又致损阳；若微令汗出，得汗即止，则既可使邪气外出，又可令正气不伤。

2.津血不足者慎用

3.因时因地制宜

4.不宜久煎：

祛风药多为芳香质轻之物，一般不宜久煎，以免挥发性有效成分逸散而使药效降低。

5. 服药宜忌：

发散风寒药多宜饭后热服，服药后温覆其体，可助散寒解表之力。同时还应忌食生冷、油腻之品。

解表药

第一节发散风寒药

麻黄

【药性】辛、微苦，温。

【功用】发汗解表、宣肺平喘、利水消肿、散寒通滞。

1.发汗解表，用治：风寒表（实）证：

2.宣肺平喘，用治：咳喘实证。为肺气壅遏之实证喘咳的要药

3.利水消肿，用治：风水水肿（为宣肺利尿之要药）。

主治风水证：越婢加术汤。

4.散寒通滞，用治：风寒痹证，阴疽，痰核。

桂枝

【功用】：发汗解肌、温经通脉、通阳化气。

1．发汗解肌，用治：外感风寒表（虚）证。

2．温经通脉，用治：寒凝血滞诸痛证。

3．通阳化气，用治：阳虚证。为温心通阳之要药。

紫苏

【功用】：发汗解表、行气宽中、解鱼蟹毒。

生姜

【功用】：发汗解表、温中止呕、温肺止咳、解毒。

1.发汗解表,用治：风寒表证。

2．温中止呕，用治：素有“呕家圣药”之称。

3.温肺止咳，用治：肺寒咳嗽。

4.解毒：生姜对生半夏、生南星等药物之毒，以及鱼蟹等食物中毒，均有一定的解毒作用。

香薷

【功用】：发汗解表、化湿和中、利水消肿。

1.发汗解表，化湿和中，用治：

(1)风寒表证（尤适阴暑证）：香薷散

(2)暑温初起复感于寒：新加香薷饮“香薷乃夏月解表之药”

2.利水消肿，用治：水肿、脚气

荆芥

【功用】：袪风解表、透疹止痒、袪风消疮止血。

1.袪风解表，用治：外感表证。为发散风寒药中药性最为平和之品。

2.透疹止痒，用治：麻疹不透、风疹瘙痒。

3.袪风消疮，用治：疮疡初起兼有表证。

4.止血，用治：吐衄下血等多种出血证。

【用法用量】：煎服，5～10g，不宜久煎。发表透疹消疮宜生用；止血宜炒用。荆芥穗更长于祛风。

防风

【功用】：袪风解表、祛风止痒、胜湿止痛、袪风止痉。

1.袪风解表，用治：外感表证。

2.祛风止痒，用治：风疹瘙痒。

3.胜湿止痛，用治：风湿痹痛。

4．袪风止痉，用治：破伤风证。

5.疏肝理脾（＋升清燥湿之性），用治：

羌活

【功用】：发散风寒、胜湿止痛、风寒、风湿所致的头风痛

1.发散风寒，用治：风寒表证。

2.胜湿止痛，用治：风寒湿痹。

(1)善入足太阳膀胱经，以除头项肩背之痛见长，故上半身风寒湿痹、肩背肢节疼痛者尤为多用：

藁本

【药性】：辛，温。

【功用】：袪风散寒、胜湿止痛。

1.袪风散寒，用治：风寒表证，巅顶疼痛。

2.胜湿止痛，用治：风寒湿痹。

白芷

【功用】：袪风散寒、止痛、通窍止痛、燥湿止带、消肿排脓。

1.袪风散寒，用治：风寒表证。

2.止痛，用治：多种疼痛证。

3.通窍止痛，用治：鼻渊。

4.燥湿止带，用治：带下证。

5.消肿排脓，用治：疮痈肿毒。

6.祛风止痒，用治：皮肤风湿瘙痒。

细辛

【功用】：袪风解表、散寒止痛、通鼻窍、温肺化饮。

1．袪风解表，用治：风寒表证及阳虚外感证。

2．散寒止痛，用治：头痛，牙痛，风湿痹痛。

3．通鼻窍，用治：鼻渊。为治鼻渊之良药。

4．温肺化饮，用治：

【用法用量】：煎服，1～3g；散剂每次服0.5～1g。

【使用注意】：阴虚阳亢头痛，肺燥伤阴干咳者忌用。不宜与藜芦同用。

苍耳子

【功用】祛风解表、除湿止、痛袪风杀虫止痒。

1.祛风解表，用治：风寒表证。

2.除湿止痛，用治：风湿痹痛。

3.袪风杀虫止痒，用治：风疹瘙痒，也可用治疥癣麻风。

辛夷

【药性】：辛，温。

【功用】：发散风寒、宣通鼻窍。

1.发散风寒，用治：风寒表证。

2.宣通鼻窍，用治：鼻渊。鼻渊头痛、鼻塞流涕之要药。

★发散风寒药小结

藁本善达巅顶，为治巅顶痛之要药。

发苍耳子祛风湿，止痛

散辛夷为治鼻渊头痛、

风鼻塞流涕之要药通鼻窍

寒鹅不食草止咳，解毒

葱白宣通阳气

胡荽开胃消食透疹

柽柳祛风除湿

第二节发散风热药

薄荷

【药性】：辛，凉。

【功用】：发散风热、清头目，利咽喉、透疹解毒、疏肝解郁。

1.发散风热，用治：风热表证，温病初起。为疏散风热常用之品。

2.清头目，利咽喉，用治：风热头痛，目赤多泪，咽喉肿痛。

3.透疹解毒，用治：麻疹不透，风疹瘙痒。

4.疏肝解郁，用治：肝郁气滞，胸闷胁痛。

5.化湿辟秽，用治：夏令感受暑湿秽浊之气，

【用法用量】：煎服，3～6g；宜后下。薄荷叶长于发汗解表，薄荷梗偏于行气和中。【使用注意】：本品芳香辛散，发汗耗气，故体虚多汗者不宜使用。

牛蒡子

【功用】：发散风热、宣肺透疹、解毒消肿。

1.发散风热，用治：风热表证，温病初起。

2.宣肺透疹，用治：麻疹不透，风疹瘙痒。

3.解毒消肿，利咽散结，用治：痈肿疮毒，丹毒，痄腮喉痹。

本品于升浮之中又有清降之性，能外散风热，内解热毒。

蝉蜕

【功用】：发散风热、透疹、明目退翳、祛风止痉、（小儿）镇静安神。

1.发散风热，透疹，用治：麻疹不透，风疹瘙痒。

2.明目退翳，用治：目赤翳障。

3.祛风止痉，用治：急慢惊风，破伤风证。

4.本品还常用以治疗小儿夜啼不安。现代研究证明，该药能镇静安神，故用之有效。

桑叶VS菊花

【共性】：皆味甘苦、疏散风热、平肝明目

1.皆味甘苦、性寒凉，归肺肝经，

2.疏散风热：风热感冒或温病初起：

3.平肝明目：肝阳上亢，头痛眩晕；

【个性】：

菊花

2.平肝明目力强；

3.清热解毒，用治：疮痈肿毒。

桑叶

1.清肺润燥，用治：肺热燥咳及风热咳嗽；

2.凉血止血，用治：血热妄行之吐血衄血之证。

蔓荆子

【功用】：疏散风热、清利头目、祛风止痛。

1.疏散风热，用治：风热表证，头昏头痛。

2.清利头目，用治：目赤肿痛。

3.祛风止痛，用治：风湿痹痛：羌活胜湿汤

柴胡 VS升麻VS葛根

【共性】：

1.皆为辛凉之品，性升浮；

2.都能发表散邪：

3.升阳：中气下陷【个性】：

柴胡

1.兼有苦味，性微寒，主入肝胆经；

2.和解少阳，解肌退热：

3.主升肝胆之气，长于疏肝解郁:

葛根

1.兼有甘味，性凉，主入胃经；

2.解肌发表：伤寒所致的恶寒发热，项背强痛及身热口渴证。

3.生津止渴，用于：

4.升阳止泻，用治：热泄热痢，脾虚泄泻。

5.透疹：麻疹透发不畅。

升麻

【药性】：主入脾胃经、肺经

【功用】：透疹、清热解毒、升阳举陷。

1.透疹，主治：

2.清热解毒，用治：

3.升阳举陷的要药：中气下陷之泄泻、脱肛、脏器下垂等，＋柴胡。

发散风热药小结

淡豆豉除烦，宣发郁热

疏散浮萍透疹止痒，利尿消肿

风热木贼明目退翳

清热药

概述部分

一、含义：

凡以清泄里热，用治里热证为主要功用的药物，称为清热药。

二、药性分析：

三、功用与分类：

清热泻火药—功效能清热泻火—用治气分实热证

清热燥湿药—功效能清热燥湿—用治湿热证(湿热泻痢、湿热黄疸、湿热下注之带下病等)及火热证

清热凉血药—功效能清热凉血—用治营、血分实热证

清热解毒药—功效能清热解毒—用治热热毒证（疮痈肿毒、丹毒、瘟毒发斑、痄腮、热毒咽喉肿痛、热毒下痢等）

清虚热药—功效能清虚热—用治虚热证阴虚内热证温病后期，邪热未尽，夜热早凉四、配伍：

五、使用注意：

1.辨清虚热、实热后辨证选药。

2.寒凉（尤其是苦寒性大者），易伤脾阳，脾胃虚寒者慎用。

3.苦燥伤阴，阴虚患者，慎用苦燥之品，或配养阴之品同用。

4.甘寒助湿，有湿者慎用甘寒之品。

５.阴盛格阳之真寒假热证禁用清热药。

第一节清热泻火药

【性味】：多甘，次苦，性寒。

【归经】：多入胃、肺、肝经，次入心、肾经。

【功效】：清热泻火。

【应用】：气分实热证，症见壮热、口渴、汗出、烦燥、脉洪大。

石膏（CaSO4·2H2O）VS知母(根茎)

石膏：生用或煅用；知母：生用或盐水炙用

【共性】：

【性味】：甘寒

【功用】：清热泻火、除烦止渴

清热泻火（清肺胃实热）

治肺胃实热，发热烦渴等

除烦止渴气分实热证。

【个性】：

石膏

1.寒凉性大于知母(性大寒)，味辛善于解肌退热。

清泄肺热：肺热咳嗽，可配麻黄(用量多倍于麻黄） 2.清肺胃实热要药

清胃火：用治胃火(热)之口渴、牙痛等

3.煅用收敛生肌：用治疮疡久溃不收口，湿疹，水火烫伤等。

4.用量用法：煎服,15-60克，打碎先煎。内服宜生用，外用宜火煅用

知母

1.质润多液能滋阴润燥清肺之中，亦能润肺－用治肺阴虚之燥咳

润肠燥―治肠燥便秘

生津止渴－治阴虚消渴

2.滋阴降火：用治肾阴虚火旺之骨蒸潮热，

芦根（地下茎）VS天花粉（块根）

【共性】：

【性味】：甘寒

【功用】：清热、生津――治热病津伤口渴及肺热咳嗽

个性：

芦根

1. 清热力较胜，善清肺热，兼能祛痰排脓，还治肺痈；

2.除烦止呕：用治胃热呕吐。

3.兼利尿――治热淋（小便短赤，尿道涩痛）

4.兼透疹――治麻疹透发不畅。

天花粉

1.味兼微苦，生津作用胜于芦根，多用于肺胃有热阴津不足及消渴证。

2.清肺润燥――治肺热燥咳。

3.消肿排脓：【使用注意】：孕妇忌服（中期引产率高），反乌头。

栀子(山栀子、焦栀子、栀子炭)

【性味】：苦寒

【功用】：泻火除烦、清热利湿、凉血清热、解毒

1.泻火除烦：入心、肺、胃、三焦经。上清心肺胸膈之热，中除胃经之火，（行三焦达内外），尤善清心除烦。

2.清热利湿:用治湿热黄疸

3.凉血：用治血热出血（如吐、衄血）。

4.清热解毒，消肿止痛。

夏枯草

【功用】：清肝火、散郁结 1.清肝火，平肝阳2.散郁结：

熊胆（胆汁）

【功用】清热解毒、息风止痉、清肝明目 1. 清热解毒2. 息风止痉3. 清肝明目

决明子（成熟种子）

【功用】清热明目，润肠通便。 １.清肝明目 ２.润肠通便

淡 竹 叶 （淡竹叶的叶）

【功用】清热泻火，除烦，利尿。 １.清热除烦２.通利小便 小结

石膏 善泻肺胃火和透解肌热，兼止渴，收敛生肌

知母 除 滋阴润燥

芦根 止呕，生津，利尿

清 热

栀子烦清热利湿，凉血止血，解毒，消肿止痛

竹叶生津

淡竹叶清心火利小便

天花粉清肺胃生津力优，兼解毒消痈

夏枯草散郁结

长于清肝而明目，降压

决明子润肠通便

谷精草疏散风热

密蒙花明目退翳

青箱子兼清肝

寒水石

鸭跖草兼解毒，利水消肿

第二节清热燥湿药

【功用】：

1、均能清热燥湿，－用治湿热证。

2、多兼能清热泻火解毒－治火毒证。

【使用注意】：苦寒多能伤胃阳，苦能伤阴，故脾胃虚寒、津液亏损者应慎用。

黄芩（根）VS黄连（根茎）VS黄柏（树皮）

质坚，色黄者佳质坚，色黄者佳皮厚，鲜黄者佳

【共性】：清热燥湿。