尿路结石患者的健康教育

1、大量饮水教育患者注意休息，多饮水以增加尿量，增加排尿次数，达到冲洗尿路的作用。每日饮水3000ml以上，以冲淡易形成结石物质的浓度，减少晶体物质在体内的沉积，且使结石不易沉积下来，有利于细小结石随尿液排出体外，尤其是细小结石多饮水配合排石药效果更为理想。

2、适当运动作跳跃活动，如跳绳，可促进排石。肾下盏结石应做健侧向下头低脚高位并叩击腰部，使碎石排至肾盂，然后再站立并轻轻叩击腰部，每日3～5次，有利于结石排出。

3、饮食指导向患者讲解饮食结构与尿路结石形成的关系，根据结石的性质，指导患者饮食与用药，适当调节饮食习惯，减少结石形成。草酸盐结石患者宜少吃富含草酸的食物，如菠菜、土豆、红茶、坚果（栗子）等。磷酸盐结石患者，宜用低磷、低钙饮食。尿酸盐结石患者，宜少吃嘌呤丰富的食物，如肝、肾及豆类等。

4、定期复查教育结石易发体质及术后患者要定期到医院复查，以便及时发现，尽早采取治疗措施。

肠造口护理查房

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病历汇报：患者，周秋玲，女，58岁，因“直肠癌术后1月，为求复查及化疗，以直肠癌术后收入”于2016-03-16日入院。入科时已携带左下腹结肠造瘘口，造口周围皮肤粘膜完好。3-17，18日开始静脉化疗，期间诉无不适，于3-19日办理出院。既往史：1月前于我院普外科行“腹腔镜根治性直肠切除术+乙状结肠切除术”。婚姻史：适龄结婚，配偶体健，其子也因直肠癌1月前于我院普外科行“腹腔镜根治性直肠切除术+回肠造瘘术”。家族史：无家族性遗传性疾病史。过敏史：无食物、药物过敏史。崔护士长补充：此次查房患者的病历比较简单，但患者携带结肠造瘘口入科，造瘘口患者我们科最近多见，为更好地护理患者，此次查房我们重点在于了解肠造口相关知识。责任护士刘潇发言：肠造口的相关简介如下一、什么是造口 1.造口（stoma）一词来源于希腊语，意思是口或开口。常见的造口有回肠造口，结肠造口和尿路造口。肠造口俗称为“人工肛门”。它是以医疗为目的，如治疗肠道疾病，而人为造成的肛门改道，建立肠道与腹部体表相通的一个通道，其开口为造口，使大或小便通过该造口排出体外。造口表面为肠粘膜，红润有光泽。造口没有神经组织，无痛觉。由于造口无括约肌及其神经感应器，所以不能感知便意，并进行忍耐。即不能通过自己的意志控制排便这一生理过程

2.造口的分类输入性造口：营养物质直接通过造口进入胃肠道，多为暂时性造口转流性造口：将胃肠道内容物直接转移至体外不经病变部位输出性造口：为清除体内废物提供出口责任组长王园园补充：住院2床患者的“空肠营养管”即为暂时性输入性造口，按造瘘口视为中危导管护理。二、造口术后的护理（一）造口的观察和评估造口的活力：呈牛肉红或粉红色，表面平坦且湿润。造口的高度和直径：造口高度可以记录为平坦、突出、回缩或脱垂。一般乙状结肠突出腹壁1.5-2cm，直径约3-5cm；回肠造口突出腹壁约2-3cm，直径约2-2.5cm；尿路造口突出腹壁1.5-2cm，直径约2-2.5cm；（二）造口周围皮肤的评估正常周围皮肤是健康和完整的。（三）皮肤粘膜缝线的评估检查是否有皮肤粘膜分离、感染或皮肤对缝线材质敏感。正常造口粘膜位于表皮下层，没有张力。（四）造口功能的评估（1）泌尿造口：术后即有尿液排泄，最初的2~3天，尿液呈淡红色，之后恢复正常黄色。（2）回肠造口：一般术后48-72小时开始排泄。最初有可能排出远端小肠储存的液体。肠蠕动恢复后，每天排出的量可超过1000ml，排泄物为流质状、持续排放，排泄物对皮肤的腐蚀性很强。要特别监测病人的水电解质情况。

肠道造瘘口病人术后健康指导

肠道造瘘口病人术后健康指导集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-

肠道造瘘口病人术后健康指导：〖造口护理〗 1）术前造口定位：无论急诊或择期肠造口术前均应定位，标准造口位置：（1）造口位置应使病人自己能看清楚和便于自我护理；（2）在左腹直肌旁处；（3）脐上，适合坐轮椅式结肠造口病人；（4）利于佩戴，造口部位应避开瘢痕、皮肤凹陷、皱褶、浸润区、腰带处及骨骼隆起处；（5）病人应在平卧位、站位、坐位、弯腰等姿势下都看到造口部位。2）肠造口的常见并发症及预防：（1）造口肠管坏死：是严重的早期并发症，常发生在术后24~48小时。预防：注意保护肠壁血管，及时处理急性造口脱垂等。（2）造口出血：通常发生在术后48h。常因使用造口袋不当，清洗造口时摩擦造成渗血，可用软布清洗造口，使用柔软造口袋后出血自行消失，严重的出血宜拆去出血部位的缝线结扎止血。（3）造口狭窄：预防：防止伤口感染后形成瘢痕；手术后1周开始以食指扩张造口。（4）造口周围皮炎：由于粪液长期接触周围皮肤导致红斑与糜烂，甚至对造口袋过敏。预防：造口位置选择非皮肤皱褶处，加强皮肤护理，及时更换造口袋。

3）肠造口周围皮肤的观察和处理：肠造口护理包括肠末端和周围皮肤护理，正常肠粘膜是鲜红色，布满毛细血管，在术后应选择温热淡盐开水作为造口清洗液。 4）造口袋的选择及应用：目前使用的造口袋按照材料不同可分为橡胶造口袋和一次性塑料造口袋；在造口袋的选择上，提倡因人而异，选择适合个人的造口袋。一次性造口袋省去了清洗的烦恼，但反复黏贴易引起湿疹；两件式造口袋分底板与储粪袋量部分，底板凹面塑料与储粪袋凹面塑料环相吻合，既不漏气，又容易更换，还可重复使用。 4）排便护理指导：（1）自然排便法：是指肠造口的自然排粪便法（人工肛袋法）。讲造口袋贴在腹部造口皮肤上收集粪便，储粪袋1/3-1/2满时更换。适用各类造口，不需节制饮食，但存在粪便无节制，需要人工肛袋、异味大、易造成皮肤损伤等缺点。（2）结肠灌洗：是指用39~41℃温水或温盐水灌肠，使肠道在短时间内较彻底的排便。此方法适用于全身情况良好且无造口并发症的永久性肠造口病人，其优点是控制排便、减少异味、减少刺激，控制了皮炎的发生，而且能明显地减轻病人的心理负担。（3）造口栓：将造口栓塞入造口内遇水膨胀，从而阻止大便流出，而气体可通过造口栓上的碳过滤嘴去除臭味排出，其外形薄、隐藏性好，提高了病人的社交活动质量。 6）饮食护理指导：

泌尿系结石健康宣教

精品文档泌尿系结石健康宣教入院：一、运动排石：多运动，如跳绳、跑步、走步等二、饮食：平常饮食低盐、低蛋白、低脂肪为主（含钠<5g 含钙>800mg/日蛋白1g/kg/日）。三、水化疗法:(1)每日饮水量2500-3000ml保证每日尿量达2000-2500ml以上；（2）多食西瓜利尿（3）进食富含柠檬酸盐的水果如柠檬柑橘菠萝等果实鲜柠檬水(胃酸者和胃溃疡者不宜饮用柠檬水）\菊花茶、（4）避免过度饮用浓茶、咖啡、可口可乐、菠菜、肥肉、等。四、药物治疗：根据结石成分分析，确定治疗方案，需配合医嘱进行（一）调节尿PH值；（二)调节代谢；（三）中药和针灸（四）控制感染（五）解痉止痛术前：（一）术前戒烟酒，放松心情，保证充足睡眠。（二）活动：根据自身情况，适当散步、打太极、游泳等。（三）饮食：多食新鲜蔬菜，水果，防止便秘；饮水3000ml/日，勤排尿。（四）如出现腰腹部疼痛等不适，立即通知医护人员。（五）根据病情术前照CT定位，定位后卧平车返回病房，请勿下平车，保持平卧于平车。（六）配合医护工作，完成术前检查及准备。（具体配合按术前注意事项卡执行）术后：（一）持续心电监护、及指脉氧监测及吸氧（二）留置的管道包含：尿管/尿管和血浆管/尿管和肾造瘘管。（根据手术方式不同留置不同的引流管）（三）活动： 1、术后6小时内床上活动四肢。（如握拳、双下肢屈曲提臀） 2、6小时后翻身（小时一次，翻身时避免牵拉引流管）。 3、经皮肾镜手术患者绝位2-3天。经尿道输尿管软镜及腹腔镜手术患者手术次日，可下床病区活动。（下床活动时引流袋固定于近膝关节处；并做到“三个一”趟一分钟，坐一分钟，床边扶床站一分钟） 4、拔尿管后，合理运动。（三）饮食：根据医嘱禁食。可进食后，食高蛋白高维生素易消化饮食，少食菠菜、浓茶、咖啡。（四）饮水：饮水3000ml/日（五）如有切口渗液、腰腹部胀痛等，应及时与医生、护士联系。（六）深呼吸运动、有效咳嗽排痰。 .

肾输尿管结石病人的健康知识宣教

肾输尿管结石病人的健康知识宣教一、诱发因素： 1、长期食入高糖、高脂膳食者，可造成胆汁中三种脂类（胆固醇、卵磷脂、胆汁酸）的比例失调，胆固醇过饱合而引起结石； 2、惯用低蛋白，粗碳水化合物饮食者，容易发生胆红素结石； 3、不按时进餐，胆汁在胆囊内存留时间过长易成结石； 4、长期禁食，缺乏营养，可导致胆囊内胆汁郁滞，结石形成； 5、某些溶血性疾病或肝硬变时，也可导致胆囊结石（但这种结石多半是黑色结石）； 6、胆道感染，胆囊壁发炎，其收缩功能减退，胆流障碍； 7、由于细菌的感染，可使结石胆红素水解为游离胆红素，游离胆红素颗粒，以脱落细胞。寄生虫卵等为核心，在胆汁中粘蛋白的帮助下，不断沉积，形成结石。二、主要症状：疼痛、血尿、脓尿三、因对措施： 1.多饮水，至少每日饮水2000～3000ml，以稀释尿液，使结石易于排出，除白天大量饮水外，睡前也须饮水500ml，睡眠中起床排尿后再饮水200ml.多饮水可冲洗泌尿系统结石，又可稀释尿液，改变尿pH.如长期酸性尿易致尿酸结石，长期碱性尿易 2.适当调节饮食，可以预防结石的再生。含钙结石患者应少吃牛奶等含钙高的饮食，草酸盐结石患者应少吃菠菜、马铃薯、豆类和浓茶等。磷酸盐结石患者宜用低磷、低钙饮食，并口服氯化胺使尿液酸化，尿酸盐结石患者应少吃含嘌呤的食物，如动物内脏。肉类及豆类，口服碳酸氢钠使尿液碱化，亦利于尿酸盐结石的溶解。 3.观察排石现象，如绞痛部位下移，表明结石下移，疼痛突然消失，结石可能进入膀胱，这时病人应努力排尿，使结石排出。 4.增加体育活动。除多饮水外还要增加休育活动，如跳跃等使结石易排出。 5.为排出结石病人增加日饮水量，如突然出现心慌、胸闷、脉博细弱等症状，应注意可能由于大量饮水而致使心脏负担过重，应立即送医院治疗。 6.经皮肾镜或经膀胱输尿管肾盂镜取石或超声碎石术前做好心理护理，以减轻患者恐惧焦虑心情，术后患者常伴有尿漏、出血，甚至肠穿孔或其他周围脏器损伤的并发症，应加强观察。 7.肾盂切开取石术或输尿管切开取石术后的护理： ①肉眼血尿情况。密切观察患者有无肉眼血尿。 ②应保持引流管通畅，必要时用针筒生理盐水作冲抽。 ③有无漏尿。一般术后都有不同程度的尿液漏出，最好术中伤口内放置负压球吸引，术后可以作持续吸引漏尿，正确记录漏尿量，并可避免多次伤口换药。输尿管切开取石术病人，术后漏尿在3周以上，应作膀胱镜输尿管内插导管作内支架，可促使输尿管壁切口愈合而停止漏尿。

泌尿系结石专家共识(DOC)

前言尿石症是泌尿外科的常见病，患病率高达 5-10%，在我国尿石症患者占泌尿外科住院病人的近四分之一，严重影响了人们的身体健康。近年来我国泌尿外科发展迅速，结石的各种治疗方法基本上已与国际接轨，但治疗方法的选择尚未进行规范化，导致部分医院在治疗方法的选择上随心所欲，或者根据其医疗条件选择治疗方法的问题。为了规范结石的治疗，我们将 2006 年欧洲泌尿外科学会公布的泌尿系结石诊疗指南进行了编译和整理，希望对我国的尿石症治疗的规范化有所帮助。中华泌尿外科学会泌尿系结石学组二〇〇六年六月目录 1 背景 1.1 参考文献 2 分类 2.1 结石患者分类 2.2 结石形成的危险因素 2.3 参考文献 3 诊断 3.1 影像学检查 3.1.1 造影剂过敏 3.1.2 二甲双胍 3.1.3 肾功能不全发生肾功能不全的危险因素碘的剂量 3.1.4 未治疗的甲状腺功能亢进 3.1.5 参考文献 3.2 结石成分分析 3.2.1 参考文献 3.3 生化检查 3.3.1 急性期检查 3.3.2 尿液检查项目（寻找结石形成危险因素） 3.3.3 对检查项目的评价 3.3.4 参考文献 4 结石大小 4.1 参考文献

5 肾绞痛的治疗 5.1 镇痛 5.1.1 非甾体消炎药（NSAIDs） 5.1.2 预防肾绞痛复发 5.1.3 双氯芬酸钠对肾功能的影响 5.2 参考文献 6 取石的适应症 6.1 参考文献 7 肾结石的取石 7.1 体外冲击波碎石术（ESWL） 7.1.2 ESWL 治疗巨大肾结石 7.1.2.1 结石所在位置 7.1.2.2 结石大小 7.1.2.3 结石成分和硬度 7.1.2.4 参考文献 7.2 肾结石经皮肾碎石术 7.2.1 并发症 7.2.2 参考文献 7.3 鹿角形结石的治疗和结石大小的重要性 7.3.1 ESWL 7.3.2 经皮肾镜取石术（PNL） 7.3.3 ESWL 联合 PNL 7.3.4 经皮手术与 ESWL 的比较 7.3.5 参考文献 7.4 肾结石开放手术取石 7.4.1 开放性手术适应症 7.4.2 手术操作 7.4.3 参考文献 7.5 药物溶石 7.5.1 感染性结石 7.5.2 磷酸氢钙结石 7.5.3 胱氨酸结石 7.5.4 尿酸结石 7.5.5 草酸钙和尿酸铵结石 7.5.6 参考文献 7.6 肾结石治疗方法的介绍

肠造口者健康指导

肠造口者健康指导一、饮食指导造口者每天需要有均衡的饮食，若太过偏食或过分地限制食物的会令身体的恢复减慢，合机体处于不良的状态。手术后应多吸收各类营养，但不可暴食和不定时进食。暴食除增加排泄量及排泄次数外，便可能导致体重增加太多或太快。 1、少进食易产气和产生异味的食物因为肠造口没有括约肌来调节粪便的排出，因此患者需要佩戴造口袋来悼念由肠道所排出的废物。肠道产气过多，在造口袋内积聚会使造口袋鼓起而有损患者的外表形象。不良气味的产生通常来自于脂肪痢或肠道的细菌将某些特殊的食物发酵而产生。某些行为如嚼香口胶、吸烟、进食说话也能使肠道内气体增加。觉的产生异味的食物有洋葱、番薯、椰菜、芹菜、蒜等；有气的饮如啤酒、汽水等；经发酵的食物如芝土、腐乳等；含气多的香料的食物如咖哩。 2、避免进食容易引起腹泻的食物腹泻是指一天有多次（5次以上）从造口排出绿色或黄绿色的水样便，其中可混有未经消化的食物。腹泻的原因很多，但主要是进食不清洁的食物及饮品所致．容易导致腹泻的食物如咖喱、椰子奶、酒精、绿豆、菠菜、过分油炸的食物、含高浓度香料的食物、（花椒、八角、蒜头等）、啤酒等。指导患者尝试某种新食物时，最好不要一次进食过多。如出现腹泻症状，宜进食低纤维、少油炸的食物，也可进食一些炖苹果、苹果酱、香蕉、奶油花生酱、燕麦卷等可溶性纤维食物，使粪便成形。同时喝含钠、钾高的溶液（如果汁、去油的肉汤等）来补充丧失的水分以及电解质。严重腹泻时应到医院检查，腹泻期间宜使用开口式造口袋，以便于排放。

3、适量进食含粗纤维的食物含粗纤维的食物可促进肠蠕动，加快粪便排出，增加粪便量。对便秘者，多吃含粗纤维食物能帮助粪便形成，减轻排出困难。但一般造口者，大量粗纤维饮食易形成大量粪便，需经常排放粪便或更换造口袋，给造口者外出活动带来不便，造口狭窄者，由于出口狭小使粪便排出困难，进食粗纤维饮食后，容易引起造口梗阻，出现腹痛、腹胀，甚至呕吐等症状。含粗纤维较多的食物有玉米、芹菜、南瓜、红薯、卷心菜、莴笋、绿豆芽、叶类蔬菜、贝壳类海鲜等。注意进食含粗纤维的食物时，要饮水充足。 4、避免进食容易引起便秘的食物对于肠造口者保持大便通畅是很重要的，粪便过硬，排出时容易引起造口出血，长期便秘容易引起肠造口的脱垂。粪便的稠度与所进食的食物种类有关，也与饮食时间、次数，服用的药物和患者的情绪有关。容易引起便秘的食物有番石榴、巧克力、隔夜茶等；药物有氢氧化铝、碳酸钙，以及吗啡类药物等。便秘出现时，应多饮水、多进食蔬菜和水果，适当进食有通便作用的粗纤维食物如香蕉、红薯等，进行适当的运动，或用手在脐部周围顺时针和反时针方向按摩，帮助肠蠕动，必要时，在医生指导下服用轻泻药。 5、化疗期间注意加强营养，提高机体免疫力许多结直肠患者造可术后需要进行化学化疗。化疗容易导致厌食、恶心、呕吐、腹泻等不适，使许多患者营养摄入不足，造成水和电解质失衡。宜少量多餐，保证营养的摄入。不能进食者应通过静脉补充营养。 6、泌尿造口者的饮食泌尿造口者并不需要忌口，只要均衡的饮食就行。但应多喝水、多饮流质和果汁；多吃新鲜蔬菜及水果；每天的饮水量应有2000ml左右。

泌尿系结石诊疗指南设计

泌尿系结石诊疗指南前言尿石症是泌尿外科的常见病，患病率高达5—10％，在我国尿石症患者占泌尿外科住院病人的近四分之一，严重影响了人们的身体健康。近年来我国泌尿外科发展迅速，结石的各种治疗方法基本上已与国际接轨，但治疗方法的选择尚未进行规化，导致部分医院在治疗方法的选择上随心所欲，或者根据其医疗条件选择治疗方法的问题。为了规结石的治疗，我们将2005年欧洲泌尿外科年会公布的泌尿系结石诊疗指南进行了编译和整理，希望对我国的尿石症治疗的规化有所帮助。中华泌尿外科学会泌尿系结石学组二OO五年十月目录 1 简介 (1) 2 结石患者分类 (1) 3 结石形成的危险因素 (2) 4 诊断 (2) 4．1

影像学诊断 (2) 4．2 实验室检查 (3) 5 治疗 (5) 5．1 缓解疼痛 (5) 5．2 取石 (6) 5．2．1 术前评估 (6) 5．2．2 治疗方法选择 (6) 5．2．3 输尿管结石的治疗原则 (7) 5．2．4 肾结石取石的基本原则 (9) 5．3 钙结石的预防措施 (10) 5．4 钙结石的药物治疗 (11)

5．5 尿酸结石的药物治疗 (12) 5．6 胱氨酸结石的药物治疗 (12) 5．7 感染性结石的药物治疗 (13) 6 总结 (13) 1．简介泌尿系结石在临床上一直占有重要地位。一个人一生患结石的风险在5—10％之间。男性发病率高于女性，两者比率约为3：1，发病高峰年龄为40-50岁。任何类型结石都有可能复发，而且在临床上复发性结石多见，是治疗和预防的重点。 2．结石患者分类基于结石的化学组成和疾病的严重程度，我们可以将结石患者分为不同类型(见表1)。表1：结石患者分类描述缩写感染性结石 INF 非钙结石尿酸／尿酸钠／尿UR

护理团体标准解读：成人肠造口护理

肠造口及周围皮肤并发症竟然有11个？解读：护理团体标准-成人肠造口护理由中华护理学会2019-11-10 发布，2020-01-01实施的中华护理学会团体标准T/CNAS 07－2019《成人肠造口护理》（以下简称《标准》），已经开始实施了。本标准由中华护理学会提出并归口，按照GB/T 1.1—2009 给出的规则起草，本标准规定了成人肠造口护理的基本要求、术前护理和术后护理等三大方面的内容。下面，就T/CNAS 07-2019标准进行解读。《成人肠造口护理》标准，都有哪些基本要求？ 1、应指导患者及照护者选择合适的造口护理用品并掌握其使用。 2、应对患者进行心理状态评估及支持。 3、宜在术前一天为患者进行造口定位。 4、应在术后每天进行造口评估，及时发现造口及周围皮肤并发症并予以处理。 5、宜建立由手术医师、护士、营养师、心理/精神科医师等组成的多学科团队共同管理患者。成人肠造口的术前护理有哪些？主要指患者的造口定位。 1、造口部位肠造口宜位于腹直肌上，避开疤痕、皱褶、骨隆突或腰带等部位。 2、造口定位 #回肠造口回肠造口宜在右下腹脐与髂前上棘连线中上1/3 处或脐、髂前上棘、耻骨联合三点形成的三角形的三条中线相交点。 #乙状结肠造口乙状结肠造口用前述方法定位在左下腹。

#横结肠造口横结肠造口宜在上腹部以脐和肋缘分别做一水平线，两线之间，且旁开腹中线5-7cm。 3、肥胖者造口位置体质指数（BMI）≥30kg/㎡者，造口位置宜定在腹部隆起的最高处。 4、两个以上造口计划行两个以上造口手术者，定位不宜在同一条水平线上，造口之间相距5-7cm。 5、造口要求造口定位以患者取半坐卧位、坐位、弯腰、站立等不同体位时能看到造口为宜。 6、造口标记宜用手术记号笔画实心圆标记造口位置。成人肠造口术后如何护理？主要有造口评估、造口护理用品的选择与使用、结肠造口灌洗、健康教育四大方面的内容。下面，分而述之。（一）造口评估应术后每日进行造口评估（见下表），及时发现造口及周围有无异常情况。表：造口评估的项目及内容

(完整版)健康宣教手册

颈椎病 1、注意平时颈部功能锻炼，经常锻炼可缓解疲劳。 2、合理调整睡枕高度，避免高枕睡眠的不良习惯。 3、预防颈部外伤，工作或生活中要注意防止颈部的挫伤。 4、长期伏案工作者，应定时改变头部体位或定时活动颈部以防劳损。 5、注意颈肩部保暖，避免风寒刺激，避免反复落枕。 6、饮食上可经常食用胡桃、出萸肉、熟地、黑芝麻、当归等有强壮筋骨、补肾益髓的药膳，延缓骨刺的生成。糖尿病： 1 2 3 4 5 1 （1 （2 （3 （4 （5 2 （1 （2 （3）长期服用抗心绞痛药物。（4）注意观察药物的副作用。支气管哮喘嘱患者注意休息与保暖，控制饮食，适当活动。余治疗同前，继续观察病情变化。预防及自我护理： 1、气雾治疗，缓解症状，控制哮喘的发作。 2、避免诱因，找出过敏原，使病人避免接触。 3、控制哮喘发作。

4、活动及锻炼。 5、饮食：平衡饮食能够预防感染。 6、药物：遵医按时服药，即使自发感觉良好，也不能私自停药，因为停药或药量都可诱发哮喘。 7、戒烟。 8、预防感冒。 9、有效使用氧气。 10、居住环境空气清新、流通。 11、采取舒适的体位，如半卧位。 12 （1 等）（2 2 3 4 1 2 3 4 1、乐观向上：经常保持心情舒畅。不管遇到好事还是坏事，都要正确对待，不过分激动，也不过分抑郁。 2、注意合理营养：菜不太咸，少吃咸菜咸肉等腌制食品；少吃肥肉、动物内脏等含脂肪高和胆固醇高的食的；含糖高的食物如甜点也要少吃；多吃含维生素和纤维素丰富的蔬菜和水果。 3、保持正常体重，肥胖的人要减肥。 4、吸烟的要戒烟，喝酒的人要少喝酒。 5、多参加体力劳动和体育锻炼。适宜高血压病人的体育活动项目很多，如散步、打太极拳、游泳、做广播操、打羽毛球等，运动量和运动时间要根据个人的病情、年龄和体力等情况。

石淋健康宣教

输尿管结石输尿管结石绝大多数来源于肾脏，包括肾结石或体外冲击波碎石后结石碎块降落所致。有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因素时，尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石。结石的部位 1、肾和输尿管结石为上尿路结石。 2、膀胱和尿道结石为下尿路结石。一、常见症候要点（一）湿热蕴结证：腰部或小腹持续疼痛，或尿流突然中断，尿频，尿急，尿痛，小便黄赤，或为血尿，口干欲饮，舌红，苔黄腻，脉弦数。（二）气血瘀滞证：腰部或小腹突然发生绞痛，阵发性加剧，疼痛向外阴部放射，尿频，尿急，尿黄或赤，舌暗红或有瘀斑，脉弦或弦数。辅助检查 1、尿常规检查：有红细胞出现。 2、泌尿系X线平片：在输尿管的途径上显出结石影 3、尿路造影：在输尿管内显出结石影. 4、超声检查:在输尿管行程上显出结石。

5、CT及输尿管肾镜检查（当腹部平片未显示结石，排泄性尿路造影有充盈缺损而不能确定诊断时，作此项检查能明确诊断并进行治疗）治疗原则 1、结石直径小于0.6CM，表面光滑，无尿路梗阻的结石病人。 (1)大量的饮水:每日2000~3000ML，保持每日尿量大于2000ML (2)加强运动，有效的蹦跳 (3)药物治疗：结石通或排石颗粒口服 (4)体外冲击破碎石（ESWL），间隔不少于7天 2.手术治疗 (1)开放手术：用于输尿管镜及ESWL失败者。----输尿管切开取出术 (2)非开放手术:①输尿管镜取石或碎石术：②经皮肾镜取石或碎石术；③腹腔镜输尿管取石我院多采用输尿管硬镜或软镜钬激光碎石取石术，效果肯定。手术方法患者取截石位，首先在输尿管导管或斑马导丝引导下，用灌注泵低压脉冲注水或手控间歇性低压注水扩张输尿管壁段，直视下将输尿管镜插入患侧输尿管开口，逐段沿斑马导丝或输尿管导管向前推进直至可见结石，将钬激光采用“蚕食”方式从结石边缘开始碎石，尽量碎成细小颗粒。术后常规留置双J 管3-4周，处理息肉或输尿管狭窄内切开者留置8周，术后常规留置导尿管1-2天。

肾输尿管结石健康教育

肾输尿管结石健康教育 Prepared on 22 November 2020

肾、输尿管结石健康教育院前健康教育 (一)基本常识 (1) 每日饮水量2000~3000ml，少食高嘌呤，高动物蛋白，高草酸，高糖，少纤维素饮食，如马铃薯、菠菜、甜菜、动物内脏、豆类、巧克力、浓茶、咖啡、腌制品等，应注意饮水均衡，睡前饮水250ml可稀释尿液。 (2) 及时治疗疾病，如甲状旁腺功能亢进，柯兴综合征等及肠瘘或短路手术后，慢性腹泻，维生素K缺乏等。 (3) 及时治疗尿路感染，梗阻等疾患，尿道内不要存留异物。 (二)肾、输尿管结石易患因素 1. 体质因素①遗传因素；②代谢异常：钙、磷、草酸、尿酸、枸橼酸、镁等的代谢异常。 2. 生活方式饮水量不足、乳儿乳食缺乏、高嘌呤、高动物蛋白、高脂肪、高钠、高草酸、高糖、少纤维素饮食等，长期户外作业，大量出汗未及时补充水分。 3. 疾病因素甲状旁腺功能亢进，柯兴综合征，肠瘘或短路手术后，慢性肝胆胰疾病，慢性腹泻，维生素K缺乏，需长期卧床的疾病、骨瘤、恶性疾患等；长期服用糖皮质激素、磺胺、维生素D中毒；尿路梗阻、感染、异物等。院内健康教育 (一)入院检查内容 1.尿常规尿常规包括尿的颜色、透明度、酸碱度、蛋白质、红细胞、白细胞、尿糖、酮体、比重等，是肾脏疾病的初步检查。留取病人清晨第一次尿送检，因此时尿液较浓，且不受运动及饮食的影响。 2. 血常规及生化检查血常规包括红细胞、白细胞计数、白细胞分类，血红蛋白、血小板等；生化检查包括肝、肾功能、血脂、血电解质、血糖等，可协助临床诊断用药。应采取清晨空腹血送检。

3. 心电图、胸透了解心脏及胸部情况，指导临床进一步诊断和治疗。 4. B超是泌尿系统疾病的过筛与诊断手段，可观察泌尿器官与组织的大小、形态、结构与质地情况。在做膀胱B超前应多饮水、憋尿，使膀胱充盈，图像清晰，以利诊断。 5. KUB+IVP患者术前常规行KUB+IVP，以了解是否合并肾、输尿管积水及了解双肾功能。摄片前12小时服泻药，禁食含高原子序数药物（如含铋、铁的药物）和使胃肠胀气的食物，如豆类，粗纤维菜类等。检查前4小时禁食、水，尽量排空大小便，造影者还需行碘过敏试验。 (二)术前健康教育 1.术前常规准备及注意事项 (1) 备皮：将手术区域及会阴部皮肤的毛剃掉，并清洗干净,其目的是去除手术区的毛发和污垢，使消毒皮肤的药物能充分发挥作用，以减少伤口感染。 (2) 洗澡：术前一日备皮后洗澡，清洁皮肤，减少不适感。 (3) 禁饮食：术前晚进食流质饮食，术前12小时禁饮食，目的是防止因麻醉引起呕吐，呕吐物误吸人气管导致窒息，同时减少术后胃肠胀气，有利于伤口愈合。 (4) 患者术晨排空膀胱，更换清洁衣裤（脱掉内衣、内裤、袜子）如有活动假牙，应摘下妥善保存，手表、发夹、耳饰、项链等也应摘下，贵重物品交家属保存。 (5) 训练有效咳嗽的方法：嘱患者双手捂住腹部，先深吸一口气，然后用力咳嗽，从胸部向外咳而非喉咙处，每次练习510次,每日2~3次。 (6) 训练卧床大便：如手术较大，术后不能下床，应练习卧床排便，以免手术后不能下床引起排便闲难。 2. 讲解麻醉的目的，方式及注意事项麻醉目的是清除术中疼痛，减少痛苦，使全身肌肉放松，为手术创造良好的条件，使手术顺利进行，一般采用全麻或硬膜外麻醉。

泌尿系结石治疗指南

宁国市中医院泌尿系结石治疗指南一、肾结石的治疗（一）治疗原则 1、肾结石治疗的总体原则是解除痛苦、解除梗阻、保护肾功能、有效去除结石、治疗病因、预防复发。 2、保护肾功能是结石治疗的中心。 3、具体的治疗方法需要个体化，根据患者的具体情况选择适宜的治疗方法。（二）严重梗阻的紧急处理 1、梗阻合并感染可造成肾积脓、高热甚至感染中毒性休克处理：(1)广谱抗生素。 (2)抗生素控制无效则在B超或CT引导下行经皮肾穿刺造瘘，充分引流，同时根据血培养或脓液培养及药敏结果选择敏感抗生素。 (3)留置输尿管导管或支架管亦有一定效果，但可能因脓液稠厚而引流不畅，若体温3天仍得不到控制，需行肾穿刺造瘘。 2、梗阻合并肾功能不全、少尿甚至无尿处理：(1)留置输尿管支架管； (2)若插管失败，则行超声引导肾穿刺造瘘。 (3)双侧梗阻急诊只需处理肾实质好的一侧即可。 (4)上述处理后视情况行急诊血液透析。待感染控制，肾功能恢复后再处理结石。（三）肾绞痛的治疗 1、肾绞痛急性发作期可以适当限制水的入量，利尿药和大量饮水可加重肾绞痛。 2、药物治疗 (1)一级镇痛药物为非甾体类镇痛抗炎药物：双氯芬酸钠，50mg，口服、布洛芬（芬必得），0.3，口服、吲哚美辛栓（消炎痛），100mg，肛塞。 (2)二级镇痛药物为非吗啡类中枢镇痛药：曲马多，50mg，口服。 (3)三级镇痛药物为阿片类镇痛药：二氢吗啡酮(5～10mg，肌肉注射)、哌替啶(50～100mg，肌肉注射)、强痛定(50～100rng，肌肉注射)等。阿片类药物在治疗肾绞痛时不应单独使用，一般需要配合阿托品、654-2等解痉类药物一起使用。 (4)解痉药：①M型胆碱受体阻断剂，常用药物有硫酸阿托品,0.3-0.5mg，皮下、肌内或静脉注射和654-2，10mg，口服、肌内或静脉注射；②黄体酮，20mg，肌内注射；③钙离子阻滞剂，硝苯地平，10mg，口服或舌下含化；④α-受体阻滞剂(坦索罗辛，0.2mg，口服)。对首次发作的肾绞痛治疗应该从非甾体抗炎药开始，如果疼痛持续，可换用其他药物。吗啡和其他阿片类药物应该与阿托品等解痉药一起联合使用。 3、此外，针灸刺激肾俞、京门、三阴交或阿是穴也有解痉止痛的效果。（四）排石治疗去除肾结石的方法包括排石、溶石、体外冲击波碎石（ESWL）、输尿管镜碎

肠造口病人的护理常规

肠造口病人的护理常规一、按普通外科一般护理常规二、术前护理 1、心理护理：造口治疗师和造口人士的访问 1) 访视者在明确诊断和定出手术方案后，在全面了解病人对疾病的知情程度后进行访视。 2) 自我介绍，说明来意与目的，通过提问方式了解病人对肠造口手术的接受程度。 3) 访视者与患者交谈中要运用恰当的目光、肢体语言，使病人产生安全感、信任感。 4) 造口治疗师访问负责介绍造口功能、造口基本护理，明确造口手术的重要性。发放肠造口健康教育手册，必要时准备造口模型和肠管模型。造口人士负责自我形象访问、造口护理技巧访问、社会支持访问。 2、术前定位：造口治疗师、手术医师、病人共同完成术前定位 1) 目的：便于自我护理；便于造口用品使用；预防并发症发生；尊重患者生活习惯。 2) 标准造口位置的特点：患者能看清造口；造口周围皮肤平整；造口位于腹直肌处；不影响患者的生活习惯。 3) 定位方法：预计造口位置；实际造口位置；造口标记。 3、肠造口术前的肠道准备：包括术前三天低渣半流饮食、口服抗生素及泻药、灌肠等 4、造口用品的选择与准备：根据不同类型、不同时期造口选择合适的造口用品。三、术后护理 1、评估病人全身情况、手术名称、造口部位，观察记录造口粘膜颜色、造口形状及大少、造口袋有无渗漏、造口周围皮肤情况、造口底板渗漏溶解的部位与方向、造口术后第一次排气排便时间、排泄物的色、质、量及气味；观察并询问病人有无腹胀、腹痛，发现异常及时处理，预防并发造口出血、坏死、感染、回缩、水肿、狭窄、皮肤粘膜分离、脱垂、粪水性皮炎等并发症的发生。正常肠造口粘膜颜色为红色或粉红色，类似正常人嘴唇的颜色，表面光滑湿润。 2、根据造口情况及病人的经济条件随时调整合适的造口护理用品。 3、严格执行更换造口袋的操作程序（1）用物准备：造口用品：（造口袋、造口测量尺、造口剪刀、造口粉、防漏膏、皮肤保护膜）一次性手套、旧报纸或马甲袋、纸巾或棉签、干纱布、温盐水或温开水、泌尿造口必须多准备一些吸水纸。（2）做好心理辅导消除病人及家属对造口的恐惧心理，鼓励他们认真观看，参与造口护理全过程。（3）撕去旧造口袋撕旧造口袋时要一手按压皮肤，一手轻揭造口袋，自上而下慢慢将底板撕除，如撕除因难则可用湿纱布浸润底板再撕造口袋。（4）观察造口粘膜、周围皮肤、排泄物、造口底板渗漏部位与方向等情况（5）清洗造口及周围皮肤将棉签或纸巾湿润后由外向内轻轻擦洗造口，动作要轻，造口清洗后，也用同样的方法清洗造口周围的皮肤，然后用纸巾或干纱布吸干皮肤上的水分。

尿石症护理常规及健康教育

尿石症护理常规及健康教育尿石症又称尿路结石，是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的总称。【护理常规】 1.术前（1）心理护理：了解患者及其家属对疾病的认识与治疗期望值，以便针对性进行疏导。（2）术前训练：训练患者床上使用便器，指导正确的咳嗽方法，教会床上被动翻身，以及卧位患者的进食方法。（3）术前准备：①备皮范围为上起乳头连线，下至腹股沟（包括外阴部）前后均超过正中线;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血; ③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮4～6h;④术前晚灌肠。（4）手术日晨准备：测量生命体征;检查手术区皮肤准备情况;更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等物品，贵重物品交其家属保管;术前排空膀胱;按手术需要将病历、X线片、术中用药、引流管、支架管等带入手术室，与手术室人员核对交接。 2.术后（1）术后体位：椎管内阻滞麻醉者，应去枕平卧6～8h;全身麻醉未清醒前取平卧位，头偏向一侧，以防误吸。肾结石取石术后的患者需绝对卧床1～2周。（2）饮食护理：待肛门排气后，从流食逐渐过渡到普食，并根

据结石成分的不同，合理安排膳食。（3）病情观察：严密观察血压、脉搏、呼吸、体温的变化;观察并记录引流液及尿液的颜色和量，如尿液的颜色由淡红色转深，并伴有血压下降、脉搏增快、局部包块形成，需及时通知医师给予处理。（4）伤口护理：保持切口敷料干燥，注意观察切口渗血、渗液的情况及有无包块、漏尿等。（5）管路护理：妥善固定引流管及导尿管，保持引流通畅。观察并记录引流液及尿液的颜色、性质和量。伤口引流袋需每天更换，抗反流尿袋每周更换1次，严格无菌操作，预防感染。（6）并发症的预防和护理：①出血，观察肾造瘘管及导尿管引流尿液的颜色和量，如有异常及时通知医师。②漏尿，如患者发生漏尿，嘱患者尽量取半卧位，有利于尿液引流。③高碳酸血症，立即给予吸氧、监测血氧饱和度，同时鼓励患者深呼吸，有效咳嗽，，保持呼吸道通畅。（7）心理护理：给予患者及其家属心理上的支持，解释术后恢复过程及注意事项，树立战胜疾病的信心。【健康教育】 1.休息与运动注意休息，避免过多的运动及过重的体力劳动;留置引流管及导尿管期间勿剧烈运动以防止移位，每日饮水要大于2000ml。 2.饮食指导限制含钙、草酸过多的饮食，如浓茶、菠菜、牛奶、巧克力等，不宜食用高啰呤食物，如动物内脏、贝壳类海产品等;多

泌尿系结石健康教育

泌尿系结石健康教育一、疾病相关知识尿路结石又称尿石症，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石。按尿路结石所在的部位基本分为上尿路结石和下尿路结石。上尿路结石是指肾和输尿管结石，下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。尿路结石的病因极为复杂，尿中形成结石晶体的盐类呈饱和状态、抑制晶体形成物质不足和核基质的存在是形成结石的主要因素。结石成分有草酸钙、磷酸钙和磷酸镁铵等。临床表现为疼痛，血尿，尿路梗粗，排尿困难等症状。治疗包括非手术治疗，体外冲击波碎石和手术治疗。二、非手术治疗健康指导 1、多饮水，每日饮水量2500ml以上，保持每日尿量大于2000ml。大量饮水配合利尿解痉药物有利于小结石的排出，起到内冲刷的作用。 2、加强运动：选择跳跃性运动可促进结石排出。 3、观察每次排出的尿液，有无结石排出。 4、肾绞痛发作时，可给予解痉止痛药物治疗。 5、根据结石的成为调整饮食。含钙结石者限制含钙、草酸成分多的食物,如牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果和动物脂肪；浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋等。尿酸结石不宜食用含嘌呤高的食物，如动物内脏、豆制品、啤酒等。三、体外冲击波碎石健康指导是依靠冲击波聚焦于结石上，将结石击碎，一般碎石选择直径2.5cm以下的结石。 1、碎石前明确诊断 2、告知患者术前肠道准备的重要性，因为肠道内容物及气体可阻断冲击波传播，消弱冲击波能量，影响碎石效果。碎石前晚服用番泻叶30g加开水500ml泡服，或一次口服20%甘露醇250ml后，饮水250-750ml，刺激肠蠕动，促进排泄。碎石当日晨禁食，禁水。 3、碎石后多饮水有利于结石的排出，配合体位排石。肾上盏、中盏、输尿管中上段结石患者，指导向健侧卧位或立位同时轻叩腰部。肾下盏结石，再憋尿时采取头低脚高位或倒立，以后采取健侧卧位，清叩肾区。巨大肾结石术后限制活动，以控制结石排出速度，防止阻塞输尿管。输尿管结石碎石后24小时可做剧烈运动，如跳绳、蹦台阶等，促进结石排出。但肾结石患者碎石后要卧床休息1-3天逐渐加大活动量。 4、碎石后后排尿时应注意收集尿液，及时了解碎石效果。 5、再次碎石后治疗间隔不应少于7天。 6、碎石排出过程中，可能引起肾绞痛。 7、碎石后观察排尿情况，尿色、量，及时了解有无尿路梗阻，血尿及尿潴留等症状。 8、肾结石患者碎石两周后可进行复查尿路平片，了解碎石排出情况。四、手术治疗健康指导 1、术前：（1）做好各项常规检查并告之患者目的，检查事项。（2）饮食调节，避免食用易形成结石的食物。（3）输尿管结石病人入手术室并需在摄腹部平片定位，并尽可能减少活动，保持原体位，继发性结石或老年病人，注意全身情况，原发病的护理，减少手术后并发症。（4）术前常规准备：①做青霉素皮试②备皮③术前一日晚灌肠④为病人讲解手术的方法及手术前后注意事项。（5）术前6小时禁食水，防止术中误吸。 2、术后：（1）执行泌尿外科手术后护理常规。（2）体位活动：去枕平卧6小时，氧气吸入和心电监护，血压平稳者，取半卧位，以利引流，肾实后切开着，应卧床2周，减少肾出血，经皮肾镜出血多者，也应限制活动减少出血，经膀胱镜钳夹碎石后，适当变换体位，增加排石。（3）术后禁食24~48小时，必要时行胃肠减压，肠蠕动恢复后给予流食，逐渐过渡到普通饮食。（4）观察排尿情况：记录尿管。观察尿液的颜色，术后12小时尿液大都带有淡血色，若尿

2014版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》

2014版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》精粹之二：泌尿系统感染诊断治疗（各论）时间：2014-02-12 单纯尿路感染定义单纯性尿路感染是指发生于泌尿系统解剖结构功能正常而又无糖尿病或免疫功能低下等合并症的患者的尿路感染，短期抗菌药物治疗即可治愈，通常不会对肾脏功能造成影响。临床表现 1．急性单纯性膀胱炎临床表现为尿频、尿急、尿痛、耻骨上膀胱区或会阴部不适、尿道烧灼’感。常见终末血尿，体温正常或仅有低热。 2．急性单纯性肾盂肾炎患者同时具有尿路刺激征、患侧或双侧腰部胀痛等泌尿系统症状和全身症状。诊断通过病史询问、体格检查和实验室检查获得诊断。治疗 1．绝经前非妊娠妇女急性单纯性膀胱炎的治疗 (l)短程疗法：可选择采用磷霉素氨丁三醇、匹美西林、呋喃妥因、喹诺酮类、第二代或第三代头孢菌素抗菌药物。绝大多数急性单纯性膀胱炎患者经单剂疗法或3日疗法治疗后，尿菌可转阴。 (2)对症治疗。 2．绝经后女性急性单纯性膀胱炎的治疗治疗方案同绝经期前非妊娠妇女的急性单纯性膀胱炎。可在妇科医师的指导下应用雌激素替代疗法。 3．非妊娠妇女急性单纯性肾盂肾炎的治疗对仅有轻度发热和（或）肋脊角叩痛的肾盂肾炎，或3日疗法治疗失败的下尿路感染患者，应口服有效抗菌药物14日。如果用药后48-72小时仍未见效，则应根据药敏试验选用有效药物治疗。治疗后应追踪复查，如用药14日后仍有菌尿，则应根据药敏试验改药，再治疗6周。对发热超过38.5℃、肋脊角压痛、血白细胞升高等或出现严重的全身中毒症状、怀疑有菌血症者，首先应予以胃肠外给药（静脉滴注或肌内注射），在退热72小时后，再改用口服抗菌药物（喹诺酮类、第二代或第j三代头孢菌素类等）完成2周疗程。药物选择：①第3代喹诺酮类如左氧氟沙星等；②半合成广谱青考霉素，如哌拉西林、磺苄西林等对铜绿假单胞菌有效；③第三代头孢菌素类，如头孢他啶、头孢哌酮等对铜绿假单胞菌有较好的疗效；④对社区高氟喹诺酮i时药和ESBs阳性的大肠杆菌的地区，初次用药必须使用8一内酰胺酶复合制剂、氨基糖苷类或碳青霹烯类药物治疗；⑤氨基糖苷类抗菡药物，但应严格注意其副作用。 4.无症状菌尿(ASB)的治疗推荐筛查和治疗孕妇或准备接受可能导致尿道黏膜出血的侵入性操作的ASB患者。不推荐对绝经前非妊娠妇女、老年人、留置导尿管、肾造瘘管或输尿管导管、脊髓损伤等患者的ASB进行治疗。 5．复发性单纯性尿路感染的治疗①再感染：可考虑用低剂量长疗程抑菌疗法作预防性治疗。在每晚睡前或性交排尿后，口服以下药物之一：如SMZ-TMP半片或一片、TMP 50mg、呋喃妥因50mg（为防止肾功能损害，在长期使用以上药物时应适当增加液体摄入量）或左氧氟沙星100mg等，此外，亦可采用每7-10天口服一次磷霉素氨丁三醇方法。对已绝经女性，可加用雌激素以减少复发。本疗法通常使用半年，如停药后仍反复再发，则再给予此疗法l～

肠造口护理常规

肠造口护理常规 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

肠造口护理常规一、按普通外科一般护理常规二、术前护理 1．心理护理 ⑴访视者在明确诊断和定出手术方案后，在全面了解患者对疾病的知情程度后进行访视。 ⑵自我介绍，说明来意与目的，通过提问方式了解患者对肠造口手术的接受程度。 ⑶准备一本造口护理知识教育手册，说明肠道解剖及生理，说明肠造口是唯一最有效的方案，明确造口手术的重要性。 ⑷访视者与患者交谈中要运用恰当的目光、肢体语言，使患者产生安全、信任感。 2．肠造口术前定位 ⑴便于自我护理；便于造口用品使用；预防并发症发生；尊重患者生活习惯。 ⑵标准造口位置的特点：患者能看清造口；造口周围皮肤平整；造口位于腹直肌处；不影响患者的生活习惯。 ⑶定位方法：预计造口位置；实际造口位置；造口标记。 3.术前常规准备： (1）术前抗生素皮试 (2）辅助检查 (3）备皮 (4）胃肠道准备：①饮食术前3天进食少渣半流质饮食，术前2天进食流质饮食，术前1天禁食，静脉补充水.电解质.维生素等营养物质，术前4小时禁水。 ②术日晨留置胃管。③术前1天全肠道灌洗，术前晚及术晨清洁灌肠。④术前3天遵医嘱口服肠抗菌药物，以抑制肠道细菌。⑤指导患者正确的咳嗽.咳痰的方法等。三、术后护理 1．保持造口周围皮肤清洁和干燥。 2．饮食指导 ⑴注意饮食卫生，避免腹泻。 ⑵不易消化，产气较多，有刺激性的食物尽量避免食用。如糯米类，壳类的瓜子、花生、豆类，含碳酸的饮料、啤酒，刺激性气味的大蒜、洋葱、山芋等

⑶平时就餐应细嚼慢咽。 3．预防并发症 4.观察造口肠管有无水肿、渗血、回缩、脱出以及血运情况等，及时汇报医生处理。5．指导患者参与结肠、直肠造口护理。四、健康教育 1．出院后每1-2周扩张造口1次，持续2-3个月，发现腹痛腹胀、排便困难等造口狭窄征象时应及时就诊。 2．日常生活护理 ⑴沐浴指导：沐浴时选用无香精的中性沐浴液；一件式除去造口袋洗澡；二件式在底板与皮肤接触处封上防水胶布，浴毕揭去胶布即可。 ⑵工作指导：一般造口患者术后半年即可恢复原有工作，注意避免重体力劳动，注意劳逸结合。 ⑶旅行指导：造口袋放在随身行李中；外出时带足造口用品；路途中注意饮食卫生，防止服泻，并随身带常用的止泻药和抗生素。