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一、颅脑
1.常规平扫: 轴位:(1)SE/T1WI (2) TSE/T2WI (3)IR/
CSF=0
矢状位:TSE/T2WI 2.增强扫描: 常规平扫轴位2个序列(1)SE/T1WI (2) TSE/T2WI; 增强后扫描SE/TlWI:轴位、矢状位、冠状位。 转移瘤、脑炎等病变:增强扫描可加MTC和IR/ CSF=0序列。
颞叶
斜冠状位定位
扣带回
老年性痴呆,MRS定位
增强后FLAIR
• 脑转移瘤 • 脑炎 • 蛛网膜下腔出血 • 硬膜下出血 • 静脉窦血栓 • 脊髓炎性病变
增强后,T1WI对脑实质内病灶敏感 FLAIR对脑膜病变敏感
血管卡压神经
• 症状:面肌痉挛、三叉神经痛 • 梯度回波 • 3d-fiesta 扫描范围向上达大脑后动脉水平
听神经层面
三叉神经层面
MRS扫描序列
• 单体素
– 特点:匀场效果好,波谱分辨率高
• 多体素
– 特点:空间分辨率高,可观察病变的不均一 性,但匀场效果差
波谱定位
❖ 3平面:用3-loc和T2 Axil共同完成定位,因为在3-loc 上可以立体观察定位与周围的关系,可以避开fat 、骨 骼等。3-loc层面要多,每层19,时间在1分钟以上。
– 海马病变主要观察NAA峰,所以选用长TE PRESS序列
• 肿瘤
– 如果与非肿瘤性病变鉴别,用单体素长TE序列 较好
– 如果是观察肿瘤的不均匀性及浸润范围,用多 体素长TE序列
– 如果进行肿瘤定性或分级,需观察一些特殊峰 时,可用短TE序列
• 脓肿及囊性肿瘤
– 囊壁薄,定位困难
– 脓肿囊内容物含某些氨基酸和脂质,联合应用 长TE序列(144ms)和短TE序列
TE的选择
• 长TE序列
– 常用288ms – 144ms主要观察倒置乳酸(Lac)峰
• 短TE序列
– 常用35ms,主要观察脂质(Lipid)峰及一些氨 基酸(aa)峰
检查方案
• 海马
– 海马位置接近颅底,匀场效果差,所以选用单 体素效果好,必要时辅以多体素
– 理想的大小为20*20*20mm。扫海马时可减少到 15*15*15
技术员操作规程
• 紧张病人可采用俯卧或脚先进,让病人可看到扫描孔外情况。 • 婴幼儿检查时要有父母或护士陪同,注意观察病人,检查时病人不要
盖太多毛毯。 • 腹部检查时用腹带减少腹部呼吸运动,正确使用呼吸门控,检查前训
练患者均匀呼吸及屏气。 • 放置心电极之前,用酒精小心清洁皮肤,禁用已用过的心电极,心电
图1:疑帕金森氏病 MRS定位于苍白球周围
图2:癫痫MRS定位双侧海马
MR各部位检查常规
郑君惠
MRI检查总则
适应症: 1、磁共振成像适应症包含CT适应症。 2、磁共振成像可以发现先天性、炎症、肿瘤、外伤等引起的
各种器质性病变。 3、神经系统的退行性变、白质病,周围神经损伤。 4、无创、无需对比剂的血管成像、心脏电影、胆道成像及尿
路成像。 5、骨关节软骨、关节板、韧带、关节盘等变性、外伤。 6、骨髓病变。
❖ 饱和带:加饱和带后,有饱和带的部位不再匀场,除 VSS 6个饱和带之外再加4个比较好。因为VSS的边界 不锐利。尤其是当病变靠近fat、颅骨等,可多用饱和 带。
• STEAM技术
– 接收信号仅为回波信号的50%,信噪比差 – 可检查含短T2信号物质,如出血性病灶
– STEAM只能做单体素 。TE=35,144
• PRESS技术
– 接收全部回波信号,信噪比高 – 不能检查短T2物质
❖ PRESS能扫一维、二维、三维。 TE=35,144,288
❖ PRESS 144 和 PRESS 288 可以鉴别乳酸和脂质。乳酸
144倒置,288正置
预扫描
Line widths:SV < 5 ( 海马<7 ) 2D < 10 3D < 15
MRI检查总则
禁忌症: 1.心脏起搏器携带者. 2.手术留有磁性动脉夹,术后3周内。 注意事项:
*进入扫描室内的患者及任何医务工作者不能 携带任何磁性金属物品、磁卡、电子用品等。 *任何小件磁性物品进入扫描室内,均有可能 造成对机器及人员的伤害。 *病人在检查过程中,会听到梯度切换的噪音。
技术员操作规程
3、其他扫描应用
DWI的临床应用
• 脑梗塞 • 脑脓肿 • 囊性脑肿瘤 • 表皮样囊肿 • 多发硬化
DWI
• DWI b值用2000时可提高对小病灶的敏感 性
• 对症状明显,b值1000未见病灶时,可用b 值用2000再扫一次(2NEX)
帕金森氏病检查方法
• 质子像 • MRS:苍白球周围
• 每天工作前及下班前检查扫描床和线圈,整理室内的环境。 • 扫描前检查患者,了解病史,检查目的。注意是否有检查禁忌症(心
脏起搏器,脑动脉夹,心脏瓣膜修补术后,胰岛素泵,人工关节,人 工听骨等)。 • 嘱咐患者检查前上厕所,进入扫描室之前必须取下如下物品:手表、 发夹、假牙、金属钮扣、别针、硬币、钥匙、打火机、皮带、眼镜、 文胸、信用卡、磁卡、手机、Bp机。 • 向病人说明以下问题: • *检查所需时间 • *检查时会有很响的噪音 • *将躺在狭小的空间内 • *可用对讲机通话 • *呼叫器的使用 • 选择检查线圈并正确放置于检查床上,摆好病人检查位置,使用沙袋、 绷带、海绵固定,使病人感到舒适。 • 检查完毕将线圈、ECG、呼吸门控等装置摆放好。
MRS定位
豆状核
癫痫检查方法
• 横断面:T1WI,T2WI • 矢状面:T2WI • 斜冠状位,FLAIR,与颞叶长轴垂直 • MRS:双侧海马
颞叶
斜ห้องสมุดไป่ตู้状位定位
海马
癫痫海马定位
老年性痴呆AD
• 横断面:T1WI,T2WI • 矢状面:T2WI • 斜冠状位,FLAIR,与颞叶长轴垂直 • MRS:扣带回的顶叶区
导线不能与体线圈接触。 • 切记将线圈的连接线插入插座内。保持电缆与连接器直顺,放置于检
查床上而不选用的线圈亦必须将连接器插进插座内,使用表面线圈, 切勿接错线。 • 扫描期间观察病人的呼吸、心电、脉搏、并注意病人与控制台之间的 声音传送。 • 每天上午登记液氦面,留意压缩机是否正常运转,每天必须当天把所 有图像传到PACS系统,每周星期一上午进行质量控制扫描。