路面底基层试验段施工报审表(2)

路面底基层试验段施工报审表

（编号：）F—III -1

合同号：____________________ 项目名称：__________________________ 施工单位：__________________________ 作业组（队）：_______________________________ 试验段桩号：____________________________________

拟实施路段：__________________________________

致（驻地监理工程师）：

我单位所承建的段路面基层材料经试验检测均符合规范和合同要求机

械设备、施工技术人员已到位，现已具备路面基层试验段施工条件，现报上

作业组（队），路面基层施工申请有关有关资料（见附件），请予审查和批准。

附件：

1、路面底基层填料试验

土： D—65 表砂：D—26 碎（卵）D—32 石灰：D—9 水泥：D—58 D—59粉煤灰（矿渣）：试验报告混合灰：D-4 D- 10 （以上有关试验为必做试验，其它试验由监理工程师确定）

2、水泥稳定类混合料时间、强度、干密度关系图（F—II —3）

3、试验段平面布置图（F —2图）

4、路面基层施工主要人员一览表（F—3表）

5、路面基层施工机械配置一览表（F —4表）

6、试验段施工技术及施工工艺方案

承包商日期

项目监理工程师审查意见：

项目监理工程师日期

驻地监理工程师审查意见：

驻地监理工程师日期

承包商呈报三份，审批后项目监理工程师和驻地监理工程师办公室各留一份，返回承包商一份。