中医住院医师规范化培训大纲

中医药管理局

《中医住院医师规化培训大纲》

总则

根据中医药管理局《中医药继续教育暂行规定》和《中医住院医师培训试行办法》的有关规定，特制定本大纲。

一、培训对象

(一)从事中医临床工作的高等中医药院校应届本科毕业生。

(二)从事中医住院医师工作的往届本科毕业生。

(三)具有中医师专业技术职务的大、中专毕业生及其他的中医住院医师。

二、培训目标

经过规化培训，使培训对象达到中医专业技术人员任职条件所规定的中医主治医师水平。

三、培训年限

高等中医药院校应届本科毕业生，培训五年。往届本科毕业生按其毕业年份及临床工作实际水平参加相应年度的培训。非本科毕业的中医住院医师，按其取得中医师专业技术职务的年份及现有知识和能力，比照相应各届本科毕业生的要求确定年限。

四、培训容和法

(一)中医住院医师规化培训原则上按二级学科进行培训，参照目前中医院科室设置情况，现阶段暂设中医科、中医外科、中医妇科、中医儿科、针灸科、中医眼科、中医耳鼻咽喉科、推拿科、中医皮肤科、中医肛肠科、中医骨伤科等11科。

(二)中医住院医师规化培训，注重临床工作能力的培养，加强专业知识的补缺培训，同时重视医德医风教育。培训容包括政治思想和职业道德、临床实践、专业理论以及医古文、专业外语、计算机应用等。

(三)中医住院医师规化培训坚持理论联系实际，强调在岗实践训练，主要在科室负责人和上级医师指导下，通过临床实践进行。整个培训过程分为两个阶段：

第一阶段为学科基础培训，时间为三年。培训对象参加本学科及相关科室的医疗工作，在上级医师指导下，进行格的临床工作训练，学习和掌握本学科基本诊断、治疗技术以及相关的专业技能。同时，学习有关的医学理论和专业外语、计算机应用等，巩固和提高专业理论知识，成为能独立从事本学科工作的住院医师。

第二阶段为专业定向培训，时间为两年。在第一阶段培训的基础上，进行专业培训，进一步学习和掌握本学科临床工作的各种技能，继续学习有关专业理论，使培训对象全面具备独立从事本学科临床医疗工作的能力，能担负住院总医师工作，达到中医主治医师水平。

五、考核项目和办法

(一)中医住院医师规化培训的考核项目为：政治思想和职业道德、临床实践时间、专业技能、医学理论、专业外语、医古文和计算机应用等。

(二)中医住院医师规化培训的考核类型：

1．轮转考核。中医住院医师每轮转完一个科室，由该科室主任对其在本科室轮转期间的学习和工作情况进行考核，并在培训考核手册上记录。

2．阶段考核。中医住院医师完成第一阶段培训后，由医院负责对其进行本阶段各项培训容考核，并在培训考核手册上记录。各项考核合格者可进入第二阶段培训。

3．考试。对各项专业理论知识和专业外语、医古文、计算机应用等，由省(自治区、直辖市)主管部门或委托相应机构定期组织考试，成绩记入培训考核手册。

4．综合考核。中医住院医师完成全部培训计划后，由省(自治区、直辖市)主管部门或委托相应机构对中医住院医师在培训期间的全面情况进行综合考核。考核合格者可取得中医住院医师规化培训合格证书。

(三)中医住院医师规化培训实行学分制，每年100学分，五年500学分。年度学分分配：临床实践时间15学分，临床医疗工作能力55学分，专业理论20学分，专业外语、医古文、计算机应用等根据统一安排分别参加考试，每年10学分。

(四)各项考核要求：

1．政治思想和职业道德参加本单位年度考核，合格者在培训考核手册上记录。

2．临床实践时间的考核，按年度参加医疗实践时间计算。除规定公假以外，病、事假超过30天者，临床实践时间依次延长。

3．临床医疗工作能力的考核：

(1)考察病历、医嘱、处等医疗文件的书写能力。

(2)考察体检技能，评定体检手法的规性、准确性及阳性体征的发现水平。

(3)考察中医诊断、鉴别诊断、辨证论治的能力，全面分析及中医基础理论与临床实际结合的能力。

(4)考察临床工作中(包括门诊、急诊和病房)独立处理常见病、多发病的能力，熟练使用抢救仪器、药品等应急能力。

(5)考察本科临床操作技术的熟练程度与准确性，常用药的熟练应用程度。

(6)考察正确地掌握临床检验指征及其他医技检查报告的临床意义。

(7)考察病房管理能力。

(8)考察临床教学能力，包括指导实习、进修医师临床工作，授课等。

(9)考察临床科研能力，包括文献综述、病历报告分析、参加临床科研等。

4．专业理论的考核，主要参加省(自治区、直辖市)统一考试，考试科目由各省(自治区、直辖市)自行确定。考试成绩合格后授予相应学分，记入培训考核手册。

5．专业外语、医古文、计算机应用等考核，主要是参加相关的考试，考试成绩合格后，授予相应学分，记入培训考核手册。

附件一：中医科住院医师规化培训大纲

一、概述

中医科是运用中医学理论阐述科所属病证的病因病机及其证治规律的一门临床学科。它既是一门独立的临床学科，又是学习和研究中医其他临床各科的基础。科学的围很广，包括心、肝、肺、脾、肾等系统的疾病。

二、培训法和容

(一)培训法

对中医科住院医师的培训分为第一阶段(前三年)，第二阶段(后二年)两个阶段进行。

第一阶段(前三年)

第一阶段为中医科基础培训阶段。培训法为在中医科围的各专科及相关临床、医技科室轮转。培训目的是使住院医师掌握中医科基本理论、基本知识、基本技能。能准确询问和书写病史，进行全面体格检查。熟悉各轮转科室诊疗常规，基本掌握门、急诊常见中医科疾病的诊断和处理，并对相关学科知识有基本了解，成为一名能独立工作的中医科医师。

第二阶段(后二年)

第二阶段的培训为中医科的提高阶段。培训法是在上级医师指导下侧重于专科的培训。培训目的是进一步巩固科常见病的各项理论知识和诊疗技术，掌握科部分疑难重症的诊断和处理，在第五年担任住院总医师工作，指导学习、进修医师工作，开展小讲课，具备一定临床科研能力，完成有一定水平的论文。

(二)培训容

1．病证和病种

要求掌握：

病证：胸痛、心悸、胸痹、血证、自汗、盗汗、不寐、感冒、咳嗽、肺痈、哮病、喘病、肺胀、肺痞、痰饮、郁证、胃痛、噎嗝、呕吐、呃逆、泄泻、痢疾、腹痛、便秘、呕血、便血、虫证、水肿、淋证、癃闭、消渴、遗精、耳鸣耳聋、胁痛、腹痛、黄疸、■(Zheng)瘕、积聚、鼓胀、眩晕、头痛、中风、厥证、脱证、痫证、瘿病、咳血、吐血、便血、尿血、紫癜、虚劳、萎黄、伤发热、发热、痹证、痿证、各种中毒等。

病种：冠心病、心绞痛、急性心肌梗塞、风心病、心肌炎、高血压性心脏病、各种常见心律失常、心功能不全、各种休克、高血压病、高血压脑病、脑血管意外、上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩、肺心病、胸膜炎、呼吸功能衰竭、急慢性胃

炎、胃及十二指肠溃疡、胃癌、功能性消化不良、细菌性痢疾、急慢性胰腺炎、溃疡性结肠炎、返流性食管炎、胆囊炎、胆症、病毒性肝炎、肝硬化、原发性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、尿路结、肾衰、糖尿病、甲状腺机能亢进、甲状腺机能低下、缺铁性贫血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、白细胞减少及粒细胞缺乏、风湿关节炎、类风湿关节炎、水电解质紊乱及酸碱失衡等。

要求了解：

心肌病、成人呼吸窘迫综合征、气胸、肺癌、食管癌、结肠癌、胰腺癌、肝脓肿、原发性肝癌、肝性脑病、溶血性贫血、急慢性白血病、淋巴瘤等。

2．理论知识

要求掌握：

中医科基础理论，常见病、证的病因病机、临床表现及辨证论治。掌握上述病证、病种的中西医诊断、鉴别诊断，常用辅助检查的指征及临床意义。

精读：《实用中医科学》药中等主编(上海科技出版社)、《实用科学》上海医科大学主编(人民卫生出版社)等有关章节。

选读：《黄帝经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温热论》、《温病条辨》、《临证指南医案》、《景岳全书》、《医学衷中参西录》、《脾胃论》、《丹溪心法》、《中医证候鉴别诊断学》中国中医研究院主编(人民卫生出版社)、《症状鉴别诊断学》惠等主编(上海科技教育出版社)等有关章节。

要求了解：

中医科学发展中的学术流派，著名医家的学术观点。了解科领域的国外新进展和新技术及本科相关疑难病、证的诊断治疗进展。

3．基本技能

要求掌握：

(1)掌握中医望、闻、问、切四诊技能。

(2)掌握常用中药剂200首，掌握300味中药的性味、归经、功用、主治。

(3)掌握100个常用腧穴的名称、功效、取穴法。

(4)掌握科急症抢救技术，如：心肺复术、洗胃术、胃肠减压、导尿术、止血术；吸痰器、呼吸机、心脏除颤起搏器的使用，输血反应的处理等。

(5)掌握各种常用操作技术，如：胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺及其涂片检查、淋巴结穿刺及活检术。胃液分析及十二指肠引流、肺功能测定、食物热卡计算、

静脉压测定、结核菌素试验。

(6)掌握常用物理诊断及生化检验指征和临床意义：肾功能检查、肝功能检查、B 超检查、出血性疾病的分类和实验室诊断、正常心电图和常见异常心电图的阅读，常见X 线及CT读片等。

要求了解：

气胸箱应用，肝、肾穿刺活检的适应症、禁忌症及并发症，腹水浓缩回输，动态心电图，超声心动图，血气分析，窥镜、CT在科疾病中的应用进展，腹膜透析、血液透析，DIC的实验室检查及抢救措施，常见血液病的骨髓象。

4．公共课

医古文、专业外语、计算机应用、临床科研设计法、中医文献检索、医学统计学。

附件二：中医外科住院医师规化培训大纲

一、概述

中医外科是运用中医学理论阐述外科所属病证的病因病机及其证治规律的一门临床学科，研究的围包括痈疽疖疔、疮疡窦瘘、瘿瘤瘰疬、诸毒虫伤、乳房病、脱疽、烧伤、血管炎等。

中医外科学涉及面广，整体性强，它与临床各科有密切关系。因此，中医外科住院医师的培训，不仅要求掌握本学科围疾病的发生、发展规律，诊断、治疗与预防知识，也要熟悉相关学科知识。

二、培训法和容

(一)培训法

对中医外科住院医师的培训分为第一阶段(前三年)，第二阶段(后二年)两个阶段进行。

第一阶段(前三年)

第一阶段为中医外科基础培训阶段。培训法为在外科及相关临床、医技科室轮转。培训目的是使住院医师掌握中医外科基本理论、基本知识、基本技能。能够准确询问、书写病史和进行全面体格检查。掌握中医外科常见病、多发病的病因病机、临床症状、诊断、鉴别诊断及治疗处理。并对相关学科知识有基本了解，成为一名能独立工作的中医外科医师。

第二阶段(后二年)

第二阶段为中医外科提高培训阶段。培训法为在上级医师指导下侧重中医外科专科培训。培训目的是使住院医师通过培训，熟练掌握中医外科常见病、多发病的病因病机、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗处理，掌握中医外科各项技术操作和部分疑难病症的诊断和处理。在第五年担任住院总医师工作。能指导进修、学习医师，并开展小讲课，具备一定临床科研能力，完成有一定水平的论文。

(二)培训容

1．病证和病种

要求掌握：

病症：疖(含暑疖、疖病)、疔疮(含颜面疔疮、手足疔疮、红丝疔)、痈(颈痈、腑痈、脐痈)、丹毒、发(含锁喉痈、臀痈、手足发背)、发颐、流注、附骨疽、环跳疽、走黄与陷、瘰疬、流痰、乳痈、乳癖、乳疬、乳漏、气瘿、肉瘿、脂瘤、子痈、子痰、囊痈、水疝、水

火烫伤、冻疮、毒蛇咬伤、臁疮、褥疮、脱疽、肠痈、痔疮、肛瘘等。

病种：前列腺炎、前列腺增生症、乳腺增生病、血栓性静脉炎、血栓性脉管炎、胆囊炎、胆症、甲状腺疾病、泌尿系结、外科感染。

要求了解：

病种：蟋蛄疖、烂疔、疫疔、乳发、乳痨、乳衄、乳癌、瘿、气瘤、血瘤、骨瘤、筋瘤、肉瘤、舌菌、茧唇、失荣、脱囊、阴茎痰核、血精等。

病种：肠梗阻、上消化道出血、急性胃穿、急性腹膜炎、破伤风等。

在转科培训中要求了解与本科相关疾病、病症的诊断、治疗。

2．理论知识

要求掌握：

中医外科基础理论，中医外科常见病的病因病机、辨证法(如：辨阴证阳证、辨肿痛痒脓麻木，辨溃疡形色，辨善恶顺逆)，中医外科、外治法的原则及主要剂等。

精读：《实用中医外科学》顾伯华主编(上海科学技术出版社)、《中医外科学》仁康主编(人民卫生出版社)、《外科学》黄家驷主编(人民卫生出版社)等有关章节。

选读：《疡医大全》、《医宗金鉴》、《外科正宗》、《疡科心得集》、《外科全生集》、《理瀹骈文》等有关章节。

要求了解：

中医外科学发展中的学术流派，著名医家的学术观点。了解外科领域的国外新进展和新技术及本科相关疑难病证的诊断治疗进展。

3．基本技能

要求掌握：

(1)掌握中医望、闻、问、切四诊技能。

(2)掌握常用中药剂100首，掌握200味中药的性味、归经、功用、主治。

(3)掌握100个常用腧穴的名称、功效、取穴法。

(4)掌握中医外科基本操作技术：中医疮疡外科换药技术，痈、疽、疔、疖切开术，脱疽清创、蚕蚀术，发背扩创术，挂线疗法，熏洗疗法等。

外科无菌操作技术：手术切开、缝合、结扎、止血等基本技术操作，阑尾炎切除术、腹股沟疝修补术、大隐静脉高位结扎抽剥术、睾丸鞘膜积液翻转术、混合痔外切扎术、外剥扎术、痔硬化剂注射术、脱肛硬化剂注射术等。

(5)掌握抗菌药物的合理应用，水电解质代和酸碱平衡失调的综合防治原则。