中医如何辩证施治糖尿病

中医如何辩证施治糖尿病

消渴者，足厥阴之病也。心移寒于肺，肺消，肺消者，饮一溲二，死不治。

上伤燥热，下病湿寒，燥热在肝肺之经，湿寒在脾肾之脏。

肝主疏泄，木愈郁而欲泄，泄而不通，则小便不利，泄而失藏，则水泉不止。希望您能看得懂。

看懂者此病可治。

再来个简单的：在中医经典文献《黄帝内经·奇病论》中已经明确从行为方式上阐述糖尿病：

“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。肥者，令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，

转为消渴。”

隋代医学著作《诸病原候论》在防治糖尿病的指导中直接指出了运动与进餐时间安排问题：

“先行一百二十步，多者千步，然后食。”

唐代医学著作《千金方》中记载了行为方式不仅是疾病的起因，也是疾病复发的原因：

“不减滋味，不戒嗜欲，不节喜怒，病已而可复作。”明代医学著作《景岳全书》中，

进一步强调了营养改变和生活方式变化的问题：“消渴病，其为病之肇端，皆膏粱肥甘之变，

酒色劳伤之过，皆富贵人病之而贫贱者少有也。”清代医学著作《辩证冰鉴》描述了进食对

解除消渴的意义：“得食则渴减，饥则渴尤甚。”这些宝贵的经验，为今天的糖尿病行为

研究奠定了基础。

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古往今来，中医治疗糖尿病有多种方法。有从肝论治，有从健脾沦治，有补肾论治，有活血论冶，有滋阴论治等等。笔者在近二十年的临床实践中，总结出中医治疗糖尿病的十大治疗法则，现介绍如下，供您参考。

1.滋阴清热法

中医学认为捎渴病的病因病机是阴虚为本，燥热为标。此，滋明清热法是古今医家治疗消褐病的基本法则。适应于治疗肺胃燥热证，胃热炽盛证，肠燥津伤征，燥热伤肺证，血中伏火证。现代实验研究证明，滋阴清热类中药缓解口渴症的机理是通过改善体液渗透压及细胞内脱水或者通过直接降血糖面发挥作用。滋阴清热法实验证明有降血糖，降血脂，降低血教度，对抗胰升糖索，提高胰岛素受体灵敏度，预防糖尿病并发症等作用。

滋阴清热法主要适用于中医辨证为阴虚热盛型的消渴病患者，症见口干口渴，口苦、五心烦热多食，易饥，盗汗，舌质红，舌苔薄白，脉弦细或脉弦数。常用中药如生石膏、知母、黄连、元参、沙参、旱莲草、山药等。

自20世纪70年代以来，许多医学家观察到，糖尿病患者不仅存在着血癌，而且血癌证是糖尿病发生，发展及发生多种并发症的重要因素。因此，提出活血化察法是治疗糖尿病的重要法则。

有统计资料显示，老年糖尿病患者合并肋血管病变的发生率很高，约占19.8%一44.9%，老年糖尿病大多属于2型糖尿病，发生脑血管病变者，也以2型糖尿病为主，约占97.5%，因此，防治脑血管病的主要对象是2型糖尿病。老年糖尿病合并脑血管病变中，肋血栓形成占90.1%。

2.活血化瘀法

在现代中医临床实践中，活血化瘀法主要适应于治疗中医辨证为被血阻络者，并且可以在糖尿病表现的不同证型中配合运用。无论其有无典型的被血征象，例如舌质紫暗、痰点或换斑。常用中药有：红花、三七、丹参、桃仁、鸡血藤等。

在具体运用活血化癌法治疗糖尿病的临床实践中，根据患者的具体情况又可以详细分为以下三种情况。第一是理气活血法，适应于气滞血癌证，常用方剂为血府远疥汤加减(本方出白《医林改锗》)。第二是益气活血法，适应于消褐证见气虚兼被者，常用方剂为补阳还五汤加减(本方出e6医林改锗》)。第三是滋阴活血法，适应于消褐证的病机为朋虚燥热，阴虚火盛，产生察血者。常用方剂为一贯煎加减或玉女煎加减，六味地黄九加减。1979年祝沤予教授将活血化窃的补阳还五汤引入糖尿病的治疗，并创制了降糖活血汤，使糖尿病的中医治疗趋于完中医认为，气是构成人体生命的基础。气在体内具有气化、营养、固摄、温照、推动等多种生理功能。内热伤津，津伤则气弱。这种情况应取益气生津之法。

3.益气生津法

适应于治疗气阴两虚，症见口干舌燥、多饮多尿、疲乏无力，舌质红，舌苔白，脉弦细。常用中药如黄花、人参、山药、麦冬、沙参等。

中医认为，肝主流泄，司气机之通畅，推动血液和律液的正常运行，并调节脏腑的气机升降。在两千多年前的古人都己初步认识到“消渴”与情志不舒，肝失调杨，气机紊乱有密切关系。清代著名医家黄坤载精辟地论述曰：“消渴者，足服阴之病也”。认为消渴病的病机主要是由干肝失疏泄，郁而化火，灼伤津液而成。并且强调“消渴之病，则独寅肝木而不责肺金”。这一观点开创了中医“从肝论治糖尿病”之先河。现代名医王钢柱首次明确提出了“肝失调畅，气机紊乱是消渴病发生发展的病机关键”这一观点。

4.疏肝调气解郁法

适应于治疗肝气郁结或肝气横逆，症见情绪抑郁，纳呆少食、胸胁胀闷、急躁易怒，舌质红，舌苔黄、脉弦。常用中药如柴胡、白芍、荔枝核、佛手、香附等。

据报道，气阴两虚型占老年糖尿病患者的44.1%。笔者对于这种证型的糖尿病患者，以益气养阴，生津止渴为治疗大法，自拟降糖饮治疗，获满意疗效。处方：生黄花30克，怀山药20克，玄参20克，丹参20克，葛根20克，麦冬25克，苍术10克，丹皮l 2克，生地黄10克，天花粉12克，知母N克，地骨皮12克，黄连4克。

5.清热解毒法

适应于治疗中医辨证为热毒炽盛者，症见口舌生疮，口苦目赤、疮疡疗肿、便秘搜黄，舌质红，舌苔黄，脉数。常用中药有色腥草、白茅根、金银花、马齿苑，蒲公英等。

6.泻下润燥法

泻下润燥法适应于以下三种情况：①津伤燥结之症者;②肠燥便秘者;③疲热互结者。常用方剂是加味桃仁承气汤加减。常用中药有：大黄、桂枝、桃仁、元胡粉、甘草、元参、生地黄、麦冬、黄茂、地骨皮等。实验研究证明，该方能明显降低血糖，降低血脂、改善血液晶度，减轻或延缓糖尿病肾小球毛细血管基底膜的增厚，增强机体对胰岛索的敏感性，改善胰岛京抵抗。

中医认为，肾与消渴病的发生及发展有密切的关系，肾虚的证候贯穿于消渴病的始终，补肾为治本之法。补肾固精法的传统方剂是六味地黄丸。现代研究表明，本方有降血糖、降血压、降血脂作用。主要用于治疗肾阴不足所致的糖尿病、高脂血症等病证。

8.益气健脾法

气是中医学理论的核心。脾为气血生化之源，后天之本。益气健脾法有较好的改善糖尿病患者机体免疫功能，抗衰老和防治糖尿病多种并发症的作用。益气健脾方剂能增加胰岛B细胞数目，恢复胰岛B细胞的正常功能。常用中药有灵芝、黄芪、太子参、白术、获荟、山药、苍术、黄精等。

9.祛痰化痰法

适应十痰瘀互结，症见头昏头晕、胸[;q心悸，气短乏力，健忘失眠、胸胁胀满，舌质暗红或痰斑，舌苔厚腻，脉弦滑。常用中药如好参、鸡内金、山栖总政仁、郁金、夏枯草等。

10.健脾补肾法

适应于脾肾阳虚，症风纳呆食少，院胺胀满，下肢浮肿，小便不畅而民量少，舌质谈胖嫩，舌苔白滑，脉沉细。常用中药如人参、黄46、杜仲、牛膝、山药、山英肉，炮附子、肉桂、车前子等。

以上就是中医辩证治疗糖尿病的方法，希望给糖尿病老病友带来一些帮助。