CVP中心静脉压
CVP（中心静脉压）
中心静脉压（central venous pressure，CVP)是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。它可判断病人血容量、心功能与血管张力的综合情况，有别于周围静脉压力。后者受静脉腔内瓣膜与其他机械因素的影响，故不能确切反映血容量与心功能等状况。
1中心静脉压的测定
CVP测定常用于：1.急性心力衰竭：2.大量输液或心脏病人输液时；3.危重病人或体外循环手术时。
CVP正常值为0.49—1.18kPa(5-12cmH2O)，降低与增高均有重要临床意义。如休克病人CVP<0.49kPa表示血容量不足，应迅速补充血容量。而CVP>0.98kPa，则表示容量血管过度收缩或有心力衰竭的可能，应控制输液速度或采取其他相应措施。
若CVP>1.47一1.96kPa表示有明显心力衰竭，且有发生肺水肿的危险，应暂停输液或严格控制输液速度，并给予速效洋地黄制剂和利尿药或血管扩张剂。
如有明显腹胀、肠梗阻、腹内巨大肿瘤或腹部大手术时，利用股静脉插管测量的CVP可高达2．45kPa以上，但不能代表真正的CVP。
少数重症感染患者虽CVP<0．98kPa，也有发生肺水肿者，应予注意。
2注意事项
1．如测压过程中发现静脉压突然出现显著波动性升高时，提示导管尖端进入右心室，立即退出一小段后再测，这是由于右心室收缩时压力明显升高所致。
2．如导管阻塞无血液流出，应用输液瓶中液体冲洗导管或变动其位置；若仍不通畅，则用肝素或枸橼酸钠冲洗。
3．导管留置时，需用抗凝剂冲洗，以防血栓形成；留置时间，一般不超过5天，时间过长易发生静脉炎或血栓性静脉炎。
3操作方法
1、静脉选择单位。经锁骨下静脉或右颈内静脉穿刺插管至上腔静脉。经右侧腹股沟大隐静脉插管至下腔静脉。一般认为上腔静脉测压较下腔静脉测压更能准确反映右房压力尤其在腹内压增高等情况下。
2、中心静脉搏压测定装置：用一直径0.8-1.0cm的玻璃管和刻有cmH20的标尺一起固定在输液架上，接上三通开关与连接管，一端与输液器相连，另一端接中心静脉导管。有条件医院可用心电监护仪，通过换能器，放大器和显示仪，显示压力波形与记录数据。
3、插管前将连接管及静脉导管内充满液体，排空气泡，测压管内充液，使液面高与预计的静脉压上。
4、穿刺部位常规消毒、铺巾、局部麻醉穿刺后插入静脉导管，无论经锁骨下静脉、颈骨静脉或股静脉穿入导管时，导管尖端均应达胸腔处。在扭动三通开关使测压管与静脉导管相通后，测压内液体迅速下降，当液体降至一定水平不再下降时，液平面在量尺上的读数即为中心静脉压。不测压时，扭动三通开关使输液瓶与静脉导管相通，以补液并保持静脉导管的通畅。中心静脉压正常值为0.49-1.18kpa(5-12cm H20)。
4适应症
1、急性循环衰竭患者，测定中心静脉压借以鉴别是否血容量不足，抑或心功能不全。
2、需要大量补液、输血时，借以监测血容量的动态变化，防止发生循环负荷超重的危险。
3、拟行大手术的危重患者，借以监测血容量维持在最适当水平，更好耐受手术。
4、血压正常而伴少尿或无尿时，借以鉴别少尿为肾前性因素（脱水）抑或为肾性因素（肾功能衰竭）
5CVP监测的临床意义
小兒心臟學
心臟的胚胎發育
心臟血管系統在第3週時開始起源於生心區(cardiogenic area)的內臟中胚層.成對的心管形成並癒合成單一的心管,至第3週末了,心臟血管系統便開始有作用了,當心管繼續生長時它彎向右,不久即具備成人心臟的輪廓.第4週到第5週期間心臟分隔成四個腔室.心臟發育的關鍵期為由大約第20天到第50天,在它發育期間,有無數的關鍵事件(critical events);任何時候發育的方向若偏離了正常的軌道則將產生一些心臟的缺陷.由於心臟的分隔很複雜,心臟中隔的缺陷(缺損)乃是相當普遍的,特別是心室中隔的缺陷更是如此.還有一些先天畸形起因於主動脈弓(鰓)動脈轉變成成人的動脈型式時的異常轉變.
由於肺在出生前是不具功能的,因此胎兒心臟血管系統的結構上被設計成特殊的型式,在這型式裡,血液在胎盤充氧。並且大部份只旁流過肺.出生時心臟血管系統改變成出生後的循環型式並非一蹴而成的,其轉變的經過一直會繼續到嬰兒時代.出生時循環系統未能作正常改變會造成心臟與大血管的兩種最常見的先天畸型: 開放性卵圓孔及開放性動脈導管.
淋巴系統在第5週開始發育,其發育與靜脈系統密切關連.有六個淋巴蘘發育出來,其後,!比藉淋巴管互相連接,淋巴結沿著淋巴管的網路發育,淋巴小結與製造淋巴球之生發中心二者的出現要遲至出生之前後.
胎兒的血液循環
胎兒在母體內的血液循環和出生後的血液循環有所不同，胎兒接受由胎盤帶來的養分和氧氣的血液，經臍靜脈(Umbilical vein)。靜脈導管到下腔靜脈，和由下肢、腹部內臟經下腔靜脈的血一同流入右心房，經卵圓孔到左心房，左心室，大動脈以供應頭部及全身所需，而上腔靜脈的血液則大多經右心房到右心室，肺動脈，90% 的血液再經動脈導管到下行主動脈，而10%的血液則經肺動脈到肺部。大約有65% 的血液最後流經臍動脈回到胎盤，而其餘35%的血液則流到胎兒的組織及器官。這就是胎兒的血液循環。
出生後的血液循環
出生後，進行氣體交換的部位由胎盤變為肺臟，不再需要靜脈導管、卵圓孔和動脈導管，它們都萎縮或關閉。上腔靜脈和下腔靜脈的血液，流入右心房，右心室，經肺動脈到肺臟，變成含氧濃度高的血液( 含氧濃度為 95% 至 97% )，經肺靜脈流入左心房，左心室，然後打入主動脈，供給全身組織所需，代謝後的血液 ( 含氧濃度為 70% )經腔靜脈回到心臟，完
成循環系統。卵圓孔功能性癒合通常在三個月大時。而動脈導管的關閉則在出生後 10-15 小時內。若要維持其暢通，可給予PGE1或維持低氧壓。一般若通過動脈導管氧氣壓力大於 55 mmHg，則動脈導管會收縮而提早關閉。
先天性心臟病的診斷
首先詢問母親在懷孕期間有無感染或服用過特殊藥物，受過X光線照射。先天性心臟病的症狀與徵候有呼吸過速，發育不良，不正常的心音、心雜音、發酣或杵狀指。確定診斷則要依靠許多檢查。胸部X光可以顯示心臟的位置與形狀是否異常、肺血紋的增多或減少，心電圖(EKG)可看出心房或心室的肥大，鋇劑食道攝影術(barium esophagogram)可以發現主動脈或其它大血管的異常，超音波檢查可看到心臟及內部瓣膜的運動及血流異常，主動脈攝影術(aortography) 可發現主動脈窄縮或開放性動脈導管，心導管術(cardiac cathetherization)對先天性心臟病可做最確定的診斷，病人在麻醉狀態下，將一很小的導管由手臂或股靜脈插入，經由腔靜脈進入右心房，右心室，甚至肺動脈或由手臂，股動脈插入，經主動脈進入左心室，心導管術可以發現心臟結構上的差異，測量各房室及大血管的壓力及其含氧濃度，並做血管攝影。
正常的心臟，左邊的壓力比右邊高，左心房的壓力為5至7mmHg，右心房的壓力為3至5mmHg，左心室的壓力為80至100mmHg，右心室的壓力為20至30mmHg，主動脈的收縮壓為80至100mmHg，舒張壓為50至80mmHg，而肺動脈的收縮壓為20至30mmHg，舒張壓為10至15mmHg，左心房，左心室，肺動脈和主動脈的含氧濃度為 95 至 97%，而右心房，右心室，腔靜脈和肺動脈的含氧濃度只有 70%。
1 mmHg = 1.36 cmH2O
1 cmH2O≈ 0.73554 mmHg
中心静脉压测定
１、操作时必须严格无菌。
２、测压管零点必须与右心房中部在同一平面（平卧位: 腋中
线与第四肋间交点），体位变动后应重新校正零点。
３、导管应保持通畅,否则会影响测压结果。
４、中心静脉导管保留的时间长短与感染的发生率有密切关系，
在病情允许的情况下应尽快拔除导管。通常中心静脉导管的放
置时间为l周左右，如仍需要，可在其他部位重放一根新的导
管。
５、低血压时如中心静脉压<0.49kPa(5cmH２0)，提示有效血容
量不足，可快速补液或补血浆，使中心静脉压升高至0.59～l.
l8kPa(6～12cmH２0)；低血压但中心静脉压高于1.18kPa(l2cm
H２O)，应考虑有心功能不全的可能，可用增加心肌收缩力的药物，如多巴胺、多巴酚丁胺等，并控制入量。中心静脉压高于1.47～1.96kPa(15～2OcmH２
-CVP(中心静脉压)
CVP（中心静脉压） 中心静脉压（central venous pressure，CVP)是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。它可判断病人血容量、心功能与血管张力的综合情况，有别于周围静脉压力。后者受静脉腔内瓣膜与其他机械因素的影响，故不能确切反映血容量与心功能等状况。 1中心静脉压的测定 CVP测定常用于：1.急性心力衰竭：2.大量输液或心脏病人输液时；3.危重病人或体外循环手术时。 CVP正常值为0.49—1.18kPa(5-12cmH2O)，降低与增高均有重要临床意义。如休克病人CVP<0.49kPa表示血容量不足，应迅速补充血容量。而CVP>0.98kPa，则表示容量血管过度收缩或有心力衰竭的可能，应控制输液速度或采取其他相应措施。 若CVP>1.47一1.96kPa表示有明显心力衰竭，且有发生肺水肿的危险，应暂停输液或严格控制输液速度，并给予速效洋地黄制剂和利尿药或血管扩张剂。 如有明显腹胀、肠梗阻、腹内巨大肿瘤或腹部大手术时，利用股静脉插管测量的CVP可高达2．45kPa以上，但不能代表真正的CVP。 少数重症感染患者虽CVP<0．98kPa，也有发生肺水肿者，应予注意。 2注意事项 1．如测压过程中发现静脉压突然出现显著波动性升高时，提示导管尖端进入右心室，立即退出一小段后再测，这是由于右心室收缩时压力明显升高所致。 2．如导管阻塞无血液流出，应用输液瓶中液体冲洗导管或变动其位置；若仍不通畅，则用肝素或枸橼酸钠冲洗。 3．导管留置时，需用抗凝剂冲洗，以防血栓形成；留置时间，一般不超过5天，时间过长易发生静脉炎或血栓性静脉炎。 3操作方法 1、静脉选择单位。经锁骨下静脉或右颈内静脉穿刺插管至上腔静脉。经右侧腹股沟大隐静脉插管至下腔静脉。一般认为上腔静脉测压较下腔静脉测压更能准确反映右房压力尤其在腹内压增高等情况下。 2、中心静脉搏压测定装置：用一直径0.8-1.0cm的玻璃管和刻有cmH20的标尺一起固定在输液架上，接上三通开关与连接管，一端与输液器相连，另一端接中心静脉导管。有条件医院可用心电监护仪，通过换能器，放大器和显示仪，显示压力波形与记录数据。 3、插管前将连接管及静脉导管内充满液体，排空气泡，测压管内充液，使液面高与预计的静脉压上。 4、穿刺部位常规消毒、铺巾、局部麻醉穿刺后插入静脉导管，无论经锁骨下静脉、颈骨静脉或股静脉穿入导管时，导管尖端均应达胸腔处。在扭动三通开关使测压管与静脉导管相通后，测压内液体迅速下降，当液体降至一定水平不再下降时，液平面在量尺上的读数即为中心静脉压。不测压时，扭动三通开关使输液瓶与静脉导管相通，以补液并保持静脉导管的通畅。中心静脉压正常值为0.49-1.18kpa(5-12cm H20)。 4适应症 1、急性循环衰竭患者，测定中心静脉压借以鉴别是否血容量不足，抑或心功能不全。 2、需要大量补液、输血时，借以监测血容量的动态变化，防止发生循环负荷超重的危险。 3、拟行大手术的危重患者，借以监测血容量维持在最适当水平，更好耐受手术。 4、血压正常而伴少尿或无尿时，借以鉴别少尿为肾前性因素（脱水）抑或为肾性因素（肾功能衰竭） 5CVP监测的临床意义
中心静脉压和血压的关系
中心静脉压和血压的关系 欧阳学文 中心静脉压过高可反映心功能不健全或回流量过多（如输液过快）超过心脏负担能力。中心静脉压过低则反映血容量不足或回流障碍。若心脏射血能力较强，能及时将回流入心脏的血液射入动脉，则中心静脉压较低；反之则中心静脉压升高。另一方面，静脉回心血量增加或静脉回流速度加快，中心静脉压也升高。血压反映的是心脏射血能力和血管阻力。总结：中心静脉压高，血压低：心功能不全或血容量相对过多解释：心脏射血能力弱中心静脉压高，血压正常：容量血管过度收缩解释：心脏射血能力好中心静脉压正常，血压低：心功能不全或血容量不足中心静脉压低，血压正常：血容量不足代偿期中心静脉压低，血压低：血容量严重不足失代偿期 39 中心静脉压测定 中心静脉压(central venous pressure，CVP)是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。它可判断病人血容量、心功能与
血管张力的综合情况，有别于周围静脉压力。后者受静脉腔内瓣膜与其他机械因素的影响，故不能确切反映血容量与心功能等状况。 1测定 CVP测定常用于：1.急性心力衰竭：2.大量输液或心脏病人输液时；3.危重病人或体外循环手术时。 CVP正常值为0.491.18kPa（612cmH2O），降低与增高均有重要临床意义。如休克病人CVP<0．49kPa表示血容量不足，应迅速补充血容量。而CVP>0．98kPa，则表示容量血管过度收缩或有心力衰竭的可能，应控制输液速度或采取其他相应措施。 中心静脉压测定& 若CVP>1．47一1．96kPa表示有明显心力衰竭，且有发生肺水肿的危险，应暂停输液或严格控制输液速度，并给予速效洋地黄制剂和利尿药或血管扩张剂。 如有明显腹胀、肠梗阻、腹内巨大肿瘤或腹部大手术时，利用股静脉插管测量的CVP可高达2．45kPa以上，但不能代表真正的CVP。
中心静脉压和血压的关系
中心静脉压和血压的关系 中心静脉压过高可反映心功能不健全或回流量过多（如输液过快）超过心脏负担能力。中心静脉压过低则反映血容量不足或回流障碍。若心脏射血能力较强，能及时将回流入心脏的血液射入动脉，则中心静脉压较低；反之则中心静脉压升高。另一方面，静脉回心血量增加或静脉回流速度加快，中心静脉压也升高。 血压反映的是心脏射血能力和血管阻力。 总结： 中心静脉压高，血压低：心功能不全或血容量相对过多解释：心脏射血能力弱 中心静脉压高，血压正常：容量血管过度收缩解释：心脏射血能力好 中心静脉压正常，血压低：心功能不全或血容量不足 中心静脉压低，血压正常：血容量不足代偿期 中心静脉压低，血压低：血容量严重不足失代偿期 39 中心静脉压测定 中心静脉压(central venous pressure，CVP)是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。它可判断病人血容量、心功能与血管张力的综合情况，有别于周围静脉压力。后者受静脉腔内瓣膜与其他机械因素的影响，故不能确切反映血容量与心功能等状况。 1测定 CVP测定常用于：1.急性心力衰竭：2.大量输液或心脏病人输液时；3.危重病人或体外循环手术时。 CVP正常值为0.49-1.18kPa（6-12cmH2O），降低与增高均有重要临床意义。如休克病人CVP<0．49kPa表示血容量不足，应迅速补充血容量。而CVP>0．98kPa，则表示容量血管过度收缩或有心力衰竭的可能，应控制输液速度或采取其他相应措施。 中心静脉压测定& 若CVP>1．47一1．96kPa表示有明显心力衰竭，且有发生肺水肿的危险，应暂停输液或严格控制输液速度，并给予速效洋地黄制剂和利尿药或血管扩张剂。 如有明显腹胀、肠梗阻、腹内巨大肿瘤或腹部大手术时，利用股静脉插管测量的CVP可高达2．45kPa以上，但不能代表真正的CVP。 少数重症感染患者虽CVP<0．98kPa，也有发生肺水肿者，应予注意。 2注意事项 ⒈如测压过程中发现静脉压突然出现显著波动性升高时，提示导管尖端进入右心室，立即退出一小段后再测，这是由于右心室收缩时压力明显升高所致。 ⒉如导管阻塞无血液流出，应用输液瓶中液体冲洗导管或变动其位置；若仍不通畅，则用肝素或枸橼酸钠冲洗。 ⒊测压管留置时间，一般不超过5天，时间过长易发生静脉炎或血栓性静脉炎，故留置3天以上时，需用抗凝剂冲洗，以防血栓形成。 3操作方法 ⒈静脉选择单位。经锁骨下静脉或右颈内静脉穿刺插管至上腔静脉。经右侧腹股沟大隐静脉插管至下腔静脉。一般认为上腔静脉测压较下腔静脉测压更能准确反映右房压力尤其在腹内
中心静脉压CVP的测量方法
中心静脉压C V P的测量 方法 Pleasure Group Office【T985AB-B866SYT-B182C-BS682T-STT18】
中心静脉压（C V P）的测量方法 一、中心静脉压（central venous pressure）英文简写CVP，指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。 二、意义：通过对CVP的测定，可反映血容量、静脉回心血量、右心室充盈压力、心脏功能，以指导术后补液和输血，防止输液过多，加重心脏负担。它是评估血管容量和右心功能的重要指标。 正常值：为5-12厘米水柱。 CVP小于5厘米水柱的时候，常提示血容量不足。CVP大于15-20厘米水柱常提示右心功能不全。 三、中心静脉压与血压同时监测，比较其动态变化，更有意义。 1、CVP下降，BP低，提示有效血容量不足。 2、CVP升高，BP低，提示心功能不全。 3、CVP升高，BP正常，提示容量负荷过重。 4、CVP进行性升高，BP进行性降低，提示严重心功能不全或心包填塞。 5、CVP正常，BP低，提示心功能不全或血容量不足，可予补液试验。 题外话： 什么是补液试验： 取等渗盐水250ml于5-10分钟内给予静脉注入，或BP升高而CVP不变，提示血容量不足，或BP不变而CVP升高3-5cmH2O，提示心功能不全。 四、适应症： 1、危重病人手术，既可快速输液，输血，又能协助了解是低血容量休克，还是心功能不全。 2、抢救休克时，确定输血输液量是否适当，防止循环超负荷的危险。 3、血压正常但伴有少尿或无尿时，借以鉴别少尿原因是血容量不足还是心功能不全。 四、测CVP注意事项 1、测压管0点必须与右心房中部在同一水平，体位变动时应重新调整两者关系，测压时以平卧为宜。 2、导管应保持通畅，否则会影响测压结果。 3、管道系统连接紧密，测压时护士不能离开，因为当CVP负值时，很容易进入空气。 4、测压管每天更换，如有血液污染应随时更换，防止感染。 5、使用呼吸机正压通气、PEEP治疗时胸内压增加，影响CVP值，测压时视病人病情脱机。
中心静脉压(CVP)测量的临床意义
中心静脉压（CVP）测量的临床意义 中心静脉压（CVP）是上、下腔静脉进入右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右心房压，是临床观察血液动力学的主要指标之一，它受右心泵血功能、循环血容量及体循环静脉系统血管紧张度3个因素影响。我科室自开展中心静脉压测量以来，在临床治疗上给予了很大的帮助，提供了更可靠的参考数据，我科将其测量方法及临床意义归纳如下： 一、如何测量中心静脉压 测压前应首先选择零点，病人平卧时，测压管的零点位置应定位在病人右侧第四肋腋中线的水平;病人侧卧位时，测压管的零点位置应定位在病人胸骨右缘第3—4肋间水平。然后将测压管充满液体，再夹闭三通，使测压管与中心静脉相通，待液柱徐徐降至稳定位置时，其水柱的厘米数即为中心静脉压。测量后将测压管夹闭，开放三通与输液器，以保持静脉通畅。 二、中心静脉压的正常值及临床意义 在麻醉期间测定中心静脉压(CVP)是一种比较易行而又有价值的方法。正常值5~12cmH2O(0.4~1.2kPa)。中心静脉压并不能直接反映病人的血容量，它所反映的是心脏对回心血量的泵出能力，并提示静脉回心血量是否充足。 1.中心静脉压及血压均低，血容量不足 2.中心静脉压低，血压正常，示心收缩功能良好，血容量相对不足 3.中心静脉压高，血压低，示心输出量降低，（常见于心衰），而血容量相对过多 4.中心静脉压高，血压正常或高，示容量血管过度收缩，循环阻力增加 5.中心静脉压正常，血压低，示心输出量减少，容量血管收缩过度，血容量不足 三、CVP检测的适应症： 1.严重创伤、各类休克及急性循环功能衰竭等危重病人； 2.各类大、中手术，尤其是心血管、颅脑和腹部的大手术； 3.需长期输液或接受完全肠外营养的病人； 4.需接受大量、快速输血补液的病人；5血压正常但伴有少尿或无尿时，借以鉴别少尿原因是血容量不足还是心功能不全。 四、CVP常用测压途径： 1.右颈内静脉 2.锁骨下静脉 3.颈外静脉 4.股静脉 五、测CVP注意事项 1、测压管0点必须与右心房中部在同一水平，体位变动时应重新调整两者关系。 2、导管应保持通畅，否则会影响测压结果。 3、如测压过程中发现静脉压突然出现显著波动性升高时，提示导管尖端进入右心室，立即退出一小段后再测，这是由于右心室收缩时压力明显升高所致。 4、如导管阻塞无血液流出，应用输液瓶中液体冲洗导管或变动其位置；若仍不通畅，则用肝素或枸橼酸钠冲洗。 5、测压管留置时间，一般不超过5天，时间过长易发生静脉炎或血栓性静脉炎。
CVP(中心静脉压)
（中心静脉压） 中心静脉压（，)是指右心房及上、下腔静脉胸腔段地压力.它可判断病人血容量、心功能与血管张力地综合情况，有别于周围静脉压力.后者受静脉腔内瓣膜与其他机械因素地影响，故不能确切反映血容量与心功能等状况. 中心静脉压地测定 测定常用于：.急性心力衰竭：.大量输液或心脏病人输液时；.危重病人或体外循环手术时. 正常值为—()，降低与增高均有重要临床意义.如休克病人<表示血容量不足，应迅速补充血容量.而>，则表示容量血管过度收缩或有心力衰竭地可能，应控制输液速度或采取其他相应措施. 若>一表示有明显心力衰竭，且有发生肺水肿地危险，应暂停输液或严格控制输液速度，并给予速效洋地黄制剂和利尿药或血管扩张剂. 如有明显腹胀、肠梗阻、腹内巨大肿瘤或腹部大手术时，利用股静脉插管测量地可高达．以上，但不能代表真正地. 少数重症感染患者虽<．，也有发生肺水肿者，应予注意. 注意事项 ．如测压过程中发现静脉压突然出现显著波动性升高时，提示导管尖端进入右心室，立即退出一小段后再测，这是由于右心室收缩时压力明显升高所致. ．如导管阻塞无血液流出，应用输液瓶中液体冲洗导管或变动其位置；若仍不通畅，则用肝素或枸橼酸钠冲洗. ．导管留置时，需用抗凝剂冲洗，以防血栓形成；留置时间，一般不超过天，时间过长易发生静脉炎或血栓性静脉炎. 操作方法 、静脉选择单位.经锁骨下静脉或右颈内静脉穿刺插管至上腔静脉.经右侧腹股沟大隐静脉插管至下腔静脉.一般认为上腔静脉测压较下腔静脉测压更能准确反映右房压力尤其在腹内压增高等情况下. 、中心静脉搏压测定装置：用一直径地玻璃管和刻有地标尺一起固定在输液架上，接上三通开关与连接管，一端与输液器相连，另一端接中心静脉导管.有条件医院可用心电监护仪，通过换能器，放大器和显示仪，显示压力波形与记录数据. 、插管前将连接管及静脉导管内充满液体，排空气泡，测压管内充液，使液面高与预计地静脉压上. 、穿刺部位常规消毒、铺巾、局部麻醉穿刺后插入静脉导管，无论经锁骨下静脉、颈骨静脉或股静脉穿入导管时，导管尖端均应达胸腔处.在扭动三通开关使测压管与静脉导管相通后，测压内液体迅速下降，当液体降至一定水平不再下降时，液平面在量尺上地读数即为中心静脉压.不测压时，扭动三通开关使输液瓶与静脉导管相通，以补液并保持静脉导管地通畅.中心静脉压正常值为( ). 适应症 、急性循环衰竭患者，测定中心静脉压借以鉴别是否血容量不足，抑或心功能不全. 、需要大量补液、输血时，借以监测血容量地动态变化，防止发生循环负荷超重地危险. 、拟行大手术地危重患者，借以监测血容量维持在最适当水平，更好耐受手术. 、血压正常而伴少尿或无尿时，借以鉴别少尿为肾前性因素（脱水）抑或为肾性因素（肾功能衰竭）
中心静脉压监测操作流程
中心静脉压监测操作流程 选择上腔静脉行深静脉穿刺 准备：测压装置 连接测压装置并固定 连接测压装置并固定 调定零点（压力换能器与大气想通，应置于液中线 第4肋间水平） 中心静脉压力（CVP）图形的识别与分析，正确设 置报警范围 观察并定期记录CVP 注意观察并发症 制定时间：2015-07-06
BIPAPVision无创呼吸机操作流程 安装好呼吸机的管路及面罩 安装湿化器中的液体（灭菌药用水） 接氧源 开机 设置参数 接病人 调整呼吸机模式以及调整控制参数 观察 制定时间：2011-1-1 修订时间：2015-07-06
宁波市康复医院ICU 常用操作规程 主题内容院内CPR操作规程及评分标准2010版 流程分值内容分项值扣分标准扣分目的 2 为尽快恢复和建立病人的循环和呼吸功能，保护中枢神经系统 评估环境 1 环顾四周，评估周围环境后诉环境安全 判断意识 2 轻拍病人双肩 分别对双耳呼叫、呼叫声响有效 高声呼吸 1 确定患者无反应，高声呼救 摆放好抢 救体位3 去皱、去枕、打开衣服、松裤带、垫板、医生与病人体位正确 判断患者 心跳5 触摸颈动脉搏动手法规范、部位准确 同时观察患者呼吸 判断时间5-10秒钟 大声报告判断结果：患者无心跳，立即按压 胸外心脏 按压15 胸外心脏按压方法正确（定位动作准确、双手重叠、十指上翘、肘关节伸直） 有效按压30次一周期 按压时始终观察病人面色改变 清理患者 口腔、开放气道2 检查口腔有无异物，动作轻柔、方法正确如有异物，将头偏向一侧，清理口腔异物 徒手开放 气道4 压额抬额法开放气道，两手动作协调一致 患者头后仰的程度：下颌及耳廓的连线与地面垂直 人工呼吸 （气囊）5 人工呼吸方法正确（B-C手法固定面罩）有效人工呼吸2次 观察病人胸廓起伏情况 胸外心脏 按压与人工呼吸44 胸外按压+人工呼吸（四个循环） 按压/通气比30:2 评估复苏 效果8 5个循环或2分钟后评估脉搏和呼吸能说出复苏成功的有效指征（5个） 总时间 3 170-180秒内完成 全程质量 5 仪表态度符合要求、沟通技巧、操作熟练、配 合协调 合计：
中心静脉压CVP的测量方法
中心静脉压（CVP）的测量方法 一、中心静脉压（central venous pressure）英文简写CVP，指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。? 二、意义：通过对CVP的测定，可反映血容量、静脉回心血量、右心室充盈压力、心脏功能，以指导术后补液和输血，防止输液过多，加重心脏负担。它是评估血管容量和右心功能的重要指标。? 正常值：为5-12厘米水柱。 ? CVP小于5厘米水柱的时候，常提示血容量不足。CVP大于15-20厘米水柱常提示右心功能不全。? 三、中心静脉压与血压同时监测，比较其动态变化，更有意义。? 1、CVP下降，BP低，提示有效血容量不足。? 2、CVP升高，BP低，提示心功能不全。? 3、CVP升高，BP正常，提示容量负荷过重。? 4、CVP进行性升高，BP进行性降低，提示严重心功能不全或心包填塞。? 5、CVP正常，BP低，提示心功能不全或血容量不足，可予补液试验。? 题外话：? 什么是补液试验：? 取等渗盐水250ml于5-10分钟内给予静脉注入，或BP升高而CVP不变，提示血容量不足，或BP不变而CVP升高3-5cmH2O，提示心功能不全。? 四、适应症：? 1、危重病人手术，既可快速输液，输血，又能协助了解是低血容量休克，还是心功能不全。? 2、抢救休克时，确定输血输液量是否适当，防止循环超负荷的危险。? 3、血压正常但伴有少尿或无尿时，借以鉴别少尿原因是血容量不足还是心功能不全。? 四、测CVP注意事项 ? 1、测压管0点必须与右心房中部在同一水平，体位变动时应重新调整两者关系，测压时以 平卧为宜。 ? 2、导管应保持通畅，否则会影响测压结果。 ? 3、管道系统连接紧密，测压时护士不能离开，因为当CVP负值时，很容易进入空气。? 4、测压管每天更换，如有血液污染应随时更换，防止感染。? 5、使用呼吸机正压通气、PEEP治疗时胸内压增加，影响CVP值，测压时视病人病情脱机。? 6、咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐等均可影响CVP，应在病人安静后10-15分钟再测。?
中心静脉压的正常值是什么
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢中心静脉压的正常值是什么 导语：人的身体各方面都是值都是有着其误差不大的动态的，但是如果出现太大的变动就会给自己的身体造成了一定的伤害，其中中心静脉压就是身体中重 人的身体各方面都是值都是有着其误差不大的动态的，但是如果出现太大的变动就会给自己的身体造成了一定的伤害，其中中心静脉压就是身体中重要的值，很多的人不是很了解这个关键的词，那么，中心静脉压的正常值是什么？下面就让小编详细给大家做一个介绍，希望大家能够有了解。 中心静脉压(CVP)是上、下腔静脉进入右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右房压，是临床观察血液动力学的主要指标之一，它受心功能、循环血容量及血管张力3个因素影响。通常将右心房和胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压。测定CVP对了解有效循环血容量和心功能有重要意义。正常值为0.05～0.12Kpa(5～12cmH2O)或0.49～1.18Kpa(50～120mmH2O)。 容量负荷试验-可作为对CVP较高，但仍有心排出量不足临床表现的病人的治疗参考。如果在20分钟内快速输入500ml液体，CVP升高不明显，甚至有所下降;同时血压有所上升、心率下降，即表明病人有绝对或相对的容量不足，并且心脏有继续接受大量输液的潜力;反之，输液必须慎重。 测定CVP对了解有效循环血容量和心功能有重要意义。 中心静脉压的大小取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。若心脏射血能力强，能将回心的血液及时射到动脉内，中心静脉压则低。反之由于心力衰竭等原因造成的射血能力下降则会导致中心静脉压变高。中心静脉压提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
中心静脉压及其临床意义
中心静脉压与主要影响因素、临床意义 麻醉科周正阳 2009-03-04 中心静脉压（CVP）是上、下腔静脉进入右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右心房压，是临床观察血液动力学的主要指标之一，它受右心泵血功能、循环血容量及体循环静脉系统血管紧张度3个因素影响。中心静脉压的组成:1右心室充盈压; 2静脉内血容量;3静脉收缩压和张力压;4静脉毛细血管压力。测定中心静脉压对了解血容量，心右功能、心包填塞有着重大意义。可了解原因不明的急性循环衰竭是低血容量性的还是心源性的；少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。 一、如何测量中心静脉压 测压前应首先选择零点，病人平卧时，测压管的零点位置应定位在病人右侧第四肋腋中线的水平;病人侧卧位时，测压管的零点位置应定位在病人胸骨右缘第3—4肋间水平。然后将测压管充满液体，再夹闭三通，使测压管与中心静脉相通，待液柱徐徐降至稳定位置时，其水柱的厘米数即为中心静脉压。测量后将测压管夹闭，开放三通与输液器，以保持静脉通畅。 二、中心静脉压的正常值及临床意义 在麻醉期间测定中心静脉压(CVP)是一种比较易行而又有价值的方法。正常值4~12cmH2O(0.4~1.2kPa)。中心静脉压并不能直接反映病人的血容量，它所反映的是心脏对回心血量的泵出能力，并提示静脉回心血量是否充足。 CVP<2.4cmH2O(0.24kPa)表示心脏充盈或血容量不足，即使动脉压正常，仍需输入液体；CVP>15~20cmH2O(1.5~2kPa)提示右心功能不全，应控制输液量。但CVP不能反映左心功能。测定时应注意调整零点至右心房水平(相当于胸廓厚度的中点)。 中心静脉穿刺插管测压常用于脱水、失血和血容量不足、各类重症休克、心力衰竭和低排综合征，以及体外循环心内直视手术等心脏大血管和其他危重病人。主要穿刺途径是颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉。手术病人常用颈内静脉。必须指出，从安全角度考虑问题，术中中心静脉压的变化反应可能太慢。当经静脉输液有效地使中心静脉压从0升到5或10cmH2O时，说明此时已有足够的回心血量可被泵入肺动脉，但是，如果此时肺血管处于收缩状态，右心泵出的血液即可导致肺动脉高压，甚至可引起肺水肿。事实上只有当右心室功能不足以克服已经很高的肺动脉压力时，中心静脉压才开始上升。因此，在某些情况下，在中心静脉压升高之前，肺水肿可能已经形成，甚至已经处于危险状态。因此通过肺动脉插管测定肺动脉压，可为终止或减慢输液提供早期警报。在临床实际工作中，如果未作肺动脉测压，应在中心静脉压升到7~10cmH2O后减慢输液速度，以便有时间对输入更多液体可能发生的问题进行评估，从而降低肺水肿的发生率。
中心静脉压(CVP)测定的方法及意义
中心静脉压（CVP）测定的方法及意义 CVP测定常用于：1.急性心力衰竭：2.大量输液或心脏病人输液时；3.危重病人或 体外循环手术时 一、解读CVP ●中心静脉压（CVP）是上下腔静脉进入右心房处的压力。通过上下腔静 脉或右心房内置管测得。它反映右心房压，是临床观察血流动力学的主要指标之一。它受右心泵血功能、循环血容量及体循环静脉系统血管紧张度三个方面的影响 中心静脉压的组成： ●右心室充盈压 ●静脉内血容量 ●静脉收缩压和张力压 ●静脉毛细血管压力 测定VCP的意义： ●测定中心静脉压对了解血容量，心功能、心包填塞有着重大意义。 ●可了解原因不明的急性循环衰竭是低血容量性的还是心源性的。 ●少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。 二、中心静脉置管术 中心静脉置管术是监测中心静脉压（CVP）及建立有效输液给药途径的方法，已广泛应用在ICU监测中 中心静脉置管术的适应症： ●严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性肾功能衰竭等危重病人，需定期
监测中心静脉压者。 ●需长期静脉营养或经静脉抗生素治疗者。 ●需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。 ●体外循环下各种心脏手术。 ●估计手术中可能出现血流动力学变化的大手术。 ●经静脉放置心脏起搏器者。 禁忌症： ●局部感染破损。 ●有出血倾向者 中心静脉置管主要的穿刺途径： ●深静脉穿刺 1.颈内静脉 2.锁骨下静脉 3.股静脉 ●经外周静脉置入中心静脉导管（PICC） 多由上臂头静脉、贵要静脉等将很细的导管插入中心静脉。导管很细，但强度很好，可以在体内保存1~2年，适用于长期中心静脉输液。PICC 与CVC 的比较： ●PICC ●外周穿刺 →穿刺危险小 →穿刺成功率高
中心静脉压
中心静脉压监测应用常规 一、C VP的含义 中心静脉压(central venous pressure)就是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。正常值:5-12cmH2O、<5 cmH2O,示血容量不足、>15-20 cmH2O,提示输液过多或心功能不全。 二、监测的目的及临床意义 通过对CVP的测定,可反映血容量、静脉回心血量、右心室充盈压力、心脏功能,以指导术后补液量,避免输血、补液的盲目性。测定CVP对了解血容量,心功能,心包填塞有着重大意义。 三、CVP的适应症 1、各类重症休克及需抢救的危重病人 2、脱水、失血与血容量不足 3、心力衰竭与低排综合征 4、大量输血与换血疗法 5、静脉输液给药(如静脉高浓度给KCL等)与静脉高营养疗法 6、心血管及其它大而复杂的手术 四、制作简易CVP流程 1、用物 无菌生理盐水、网兜、输液器、三通管、静脉输液延长管、压力刻度尺、直尺、无菌玻璃安瓶、胶布、输液架、无菌剪 2、方法 (1)将输液架放置病人床旁,嘱患者平卧,用直尺零点对准右侧腋中线第4肋间,相当于右心房水平,确定零点校零,再把压力刻度尺贴与输液架上。(胶布条为30CM) (2)将三通管前后两端分别与静脉输液延长管(近心端连接股静脉、颈静脉穿刺的双单腔输液管之主管)与输液器,侧端连接测压管,排尽空气。 (3)用无菌剪,剪30CM输液管道,测压管上端用无菌玻璃安瓶保护,并固定在压力刻度尺上。 (4)固定三通管,三通管固定在零点位置,注意要固定稳妥牢固,防止管道脱落造成出血。 (5)转动三通,开通输液器与测压管,将无菌生理盐水通过输液器注入测压管内,液面高度应比评估的高出2-4 cmH2O(不能将水注出测压管外)。
中心静脉压
中心静脉压的相关知识 心静脉压（central venous pressure）英文简写CVP，指的是上下腔静脉与右房交界处的压力，是反映右心前负荷的指标。通过对CVP的量、静脉回心血量、右心室充盈压力、心脏功能，以指导术后补液和输血，防止输液过多，加重心脏负担。由于其操作简单，较为安全，因重病人抢救治疗的方法之后。CVP的监测在危重病人抢救中有着重要的意义，它是评估血管容量和右心功能的重要指标。正常值为5-12厘 小于5厘米水柱的时候，常提示血容量不足。CVP大于15-20厘米水柱常提示右心功能不全 测中心静脉压的适应症 原因不明的急性循环衰竭患者，测定中心静脉压借以鉴别是否血容量不足抑或心功能不全。 大手术或其他需要大量输血、补液时，借以监测血容量的动态变化，防止发生循环负荷过重的危险。 、血压正常但伴有少尿或无尿时，借以鉴别少尿原因是血容量不足还是心功能不全。 测CVP注意事项 测压管0点必须与右心房中部在同一水平，体位变动时应重新调整两者关系。 导管应保持通畅，否则会影响测压结果。 如测压过程中发现静脉压突然出现显著波动性升高时，提示导管尖端进入右心室，立即退出一小段后再测，这是由于右心室收缩时压力明 如导管阻塞无血液流出，应用输液瓶中液体冲洗导管或变动其位置；若仍不通畅，则用肝素或枸橼酸钠冲洗。 测压管留置时间，一般不超过5天，时间过长易发生静脉炎或血栓性静脉炎 测量CVP的方法 器测量：用换能器和压力传感器，连接多功能监护仪，这种方法，在ICU里比较常用，可持续监测病人的CVP。具体做法为：将中心静脉导骨下静脉插入上腔静脉，也可经股静脉或肘静脉插入到下腔或上腔静脉。置管成功后，通过压力连接管和三通，使导管尾端与输液器装置、护仪相连。置管之后，为了防止血液凝固，要用肝素盐水持续冲洗。一般是用500ML的生理盐水，加1250u单位的肝素钠，配好之后，插上压袋套上，挤捏加压袋的皮球，打气到300mmHg（指针在绿区），用这种加压袋，即使你把调节器调到最大，它的速度也是每小时只进2M CVP的方法：将输液器接生理盐水，排液后，置管处相连，然后将输液器与生理盐水接头处拔出，在腋中线第四肋，固定好一点，输液器然后让输液管路里液体自行下降到不降为止，然后用尺子量一下液柱的高度。为了测量的准确性，最好将不用头皮针部分，取下肝素帽， 式测量方法是用腰穿包在贵要静脉上留置针，不扎止血带 测量CVP的意义 常把CVP和血压放在一起来分析 心静脉压正常值：成人为5－12厘米水柱,小儿为3－10厘米水柱。