妇科腹腔镜手术的禁忌
妇科腹腔镜手术的禁忌症
腹腔镜手术插入穿刺针时多凭感觉和经验，故具有一定的盲目性，有误伤脏器的可能;又因人工气腹推移横膈，及头低臀高位等，可影响患者心肺功能。
腹腔镜手术插入穿刺针时多凭感觉和经验，故具有一定的盲目性，有误伤脏器的可能;又因人工气腹推移横膈，及头低臀高位等，可影响患者心肺功能。以下情况应列为手术禁忌证:
1.严重的心血管疾患和心功能障碍。
2.肺功能低下。
3.弥漫性腹膜炎。腹部包块上缘已过脐平。
4.妊娠4个月以上。
6.各类疝气。
7.凝血机制障碍或血液病。
8.身体衰竭，大量腹水、内出血或休克。
9.多次肠道手术或严重粘连手术史。
10.过度肥胖。
11.肝炎。
12.有其他较严重的内科疾患如甲亢、糖尿病等。
腹腔镜手术的麻醉
腹腔镜手术的麻醉 【腹腔镜术的病理生理学】腹腔镜所需的气腹和患者体位导致的病理生理改变，使麻醉管理复杂化。在一些腹腔镜手术中，难以确定的内脏损伤和较难估计的失血量，是腹腔镜麻醉中高危险因素。 麻醉医生对于操作过程中的腹内压增高的病理生理的认识是非常重要的。必须有意识地避免，或当不可能避免时，需要对这类改变有足够的反应，并且在术前对此现象有一定的评估和准备。 一、腹腔镜通气和呼吸功能的 目前腹腔镜气腹的常规方法是向腹腔内充入CO2。这会影响通气呼吸功能的改变最终导致四项主要的呼吸并发症：CO2皮下气肿，气胸，支气管内插管和气栓。 1、通气改变 气腹减少了胸肺顺应性。在健康，肥胖和美国麻醉医师协会分级（ASA）Ⅲ-Ⅳ级的患者中，顺应性减少30%-50%；但是压力容量环并没有形状上的改变。一旦气腹建立并保持稳定，该顺应性及不随患者的体位倾斜改变，也不会因为为避免术中高碳酸血症而增大的分钟通气量改变。 2、PaCO2的增高 在妇产科腹腔镜手术Trendelenburg位或腹腔镜胆囊切除术头高位的平稳的CO2气腹过程中，CO2充气后15-20分钟机械通气的患者PaCO2升高到一定程度。因此，在此期间以后任何PaCO2的显著升高需要考虑是否与CO2气腹有关，如CO2皮下气肿。PaCO2的升高与腹内压相关。局麻下的腹腔镜手术中，PaCO2维持不变，但分钟通气量显著增加。通过增加通气频率而非潮气量的增加，可以达到过度通气的目的。然而，在存在自主呼吸的全身麻醉中，代偿性的过度通气由于麻醉导致的呼吸抑制和胸肺顺应性的下降使呼吸功增加，因而不足以避免高碳酸血症。由于PaCO2达到高峰需要15-30分钟的时间，因此保留自主呼吸的麻醉时间应当限制在低腹内压的短时间操作。 如果没有术中阻碍，在健康患者中使用二氧化碳探测仪和脉氧监测，可以有效的监测PaCO2和动脉氧饱和度。。在一些患有其他疾病的患者，特别是存在CO2排泄功能障碍，或者是存在有急性心肺疾病的原本健康的
腹腔镜胆囊切除术及手术后注意事项
胆囊炎及胆结石手术后注意事项 胆囊炎、胆石症病人手术出院后，可能还会有切口疼痛、消化不良、大便稀、乏力等症状，这些症状会慢慢消失，所以不必有顾虑。但出院回家后，还应注意以下问题。 一、注意饮食调理 多吃含维生素丰富的食物，如绿叶蔬菜、胡萝卜、西红柿、青椒、菠菜等，多吃水果，但生吃瓜果、蔬菜之前要洗净；炒菜要用植物油烹调，以炖、烩、蒸为主；可吃些瘦肉、鸡蛋、鱼虾和豆制品等高蛋白食物，不吃胆固醇高的食物，如动物内脏、鱼子、蟹黄等，不吃高脂肪食物如肥肉、油炸食品及含油多的糕点，不吃辛辣刺激性调味品如辣椒，不抽烟、不饮酒和咖啡，必要时可吃些能促进胆汁分泌、松弛胆道括约肌的食品，如山楂、乌梅、玉米须(泡水代茶饮)。
二、保持大便通畅 适当进食粗纤维食物，以增加肠蠕动疏通大便。如果2～3天未解大便，可服用一些缓泻剂如麻仁丸、便塞停、果导片等。 三、生活规律 做到起居有常，保证充足睡眠，心情舒畅，乐观开朗，无郁闷忧思；宽容大度，不斤斤计较；乐观可促进人体新陈代谢，提高抗病能力；苦闷易郁怒伤肝，使胆管紧张，影响胆汁的分泌与排泄，不利于术后身体康复。 四、锻炼身体 坚持锻炼身体，如散步、练气功、打太极拳等，于病于体有百益而无一害。一则可以活动身体，流通气血，增强体质，二则可以避免终日静坐不活动。但也要注意劳逸结合，不要过度劳累。 五、坚持服药 一般术后要连续服用利胆药物，如消炎利胆片、利胆合剂、胆酸
钠、胆益宁等。3个月后停药1个月观察，如无特殊不适，可隔2
—6个月再服。若停药后仍有胸闷、饱胀、腹痛、消化不良等症状，应继续服利胆药。单纯性胆囊切除病人，一般服药1个月即可。 （注：可编辑下载，若有不当之处，请指正，谢谢!）
腹腔镜手术后的注意事项
腹腔镜手术后的注意事项 一、伤口护理：因腹腔镜的患者，住院天数极短，所以患者返家后，每天一定要注意伤口有无红、肿、热、痛的现象，以防感染发炎的发生，不过由于腹腔镜手术伤口小，术后伤口的发炎相当少见。 二、生活起居：维持舒适的生活，并做微量的运动，有助于身体的康复，施行腹腔镜输卵管手术及腹腔镜卵巢手术的患者，在手术后二周应可恢复往日的正常的作息。 三、营养摄取：通常腹腔镜手术恢复清醒后，应该都可以恢复进食，起先，先喝些温开水，没有不适应的现象，就可以开始进流质的食物，隔天就可恢复正常的饮食，由于伤口的愈合需要利用蛋白质，因此要摄取高蛋白质的食物，以加速伤口的愈合，并避免刺激性的食物。 四、性生活：一般腹腔镜手术者，在两周后即可恢复正常的性生活，而一般不孕症患者，进行输卵管检查及整型手术者，有时为配合排卵的时间，则一周后也可进行同房，不过行房时不宜太过激烈才行。 注意事项:患者要注意个人卫生，最好用棉签蘸着肥皂水或植物油将脐孔内的污垢除掉。术前应以清淡、易消化食物为主，切忌大鱼大肉，以防引起术后肠胀气。同时注意调整心理状态，保证充足睡眠。术后6小时内，应采取去枕平
卧位，头侧向一边，以防呕吐物阻塞呼吸道。每过半小时应为病人翻身一次，按摩其腰和腿部，以促进血液循环。手术6小时后，应让病人进少量流质软食，如稀米汤、面汤等，不要给病人饮甜牛奶、豆奶粉等，以防出现肠胀气。术后第2天，病人可进半流质食物，如米粥、汤面条、蒸蛋糕等。手术当日液体输完即可拔掉导尿管，鼓励病人下床活动。在手术一周内也要注意适量活动，这样有助于身体早日复原。手术一周后即可去掉腹部敷料，可淋浴，并逐渐恢复正常活动。
各类手术禁忌症
各类手术禁忌症
各类手术禁忌症 子宫肌瘤剔除手术 禁忌症 1、全身性疾病：出血性疾病，严重心脏疾病，呼吸系统疾病，不能耐受麻醉者。 2、子宫大于20孕周或肌瘤多于三个，单个直径大于8厘米是子宫肌瘤剔除的禁忌症。 3、产后因胎盘，子宫的出血性疾病有子宫切除指征者不宜在腹腔镜下行子宫切除术。 5、晚期恶性肿瘤。 子宫肌瘤腹腔镜手术 适应证 有症状的粘膜下肌瘤，内突壁间肌瘤和宫颈肌瘤。 1、月经过多或异常出血。 2、子宫限于10周妊娠大小，宫腔限于12cm。 3、子宫无癌变。 4、深粘膜下或内突壁间肌瘤的大小，一般限于5cm以内。 5、埋于肌层内的粘膜下肌瘤和内突壁间肌瘤有时需作两次以上手术始能完成。脱垂于阴道的粘膜下肌瘤，其大小或蒂的粗细不限。 禁忌证 1、宫颈瘢痕，不能充分扩张者。 2、子宫屈度过大，宫腔镜不能进入宫底者。 3、生殖道感染的急性期。 4、心、肝、肾功能衰竭的急性期。 5、对术后出血症状缓解，但肌瘤可以再发无良好心理承受力者。 无痛人流手术 禁忌症 1、急慢性传染病的急性发作期。 2、有心脏疾病或心功能不全者。 3、急性生殖道炎症。 4、手术前体温超过37.5℃者。 5、妊娠剧吐酸中毒者。 6、术前3天有同房者。 7、各种疾病的急性期或严重的全身性疾患，需待治疗好转后住院手术。
5、临产期孕妇。 凡以上痔患者不宜作各种手术治疗，应在医生的指导下，进行必要的体格及实验室检查后，选择应用内治法、外治法及其他方法治疗。 整形美容手术禁忌症及其术前术后注意事项 禁忌症 1、面廓改型（包括取颊脂垫瘦脸、BOTOX注射瘦脸、面部吸脂瘦脸、下巴塑形、下颌角整形、颧骨降低）： 1）怀孕或月经期间，因用药和凝血障碍，不能做整形美容手术。 2）瘢痕体质者应在术前对医生说明。 3）手术部位有感染（如有疖肿或毛囊炎）不宜手术。 4）在既往手术中，明确对局部麻药过敏，或抗麻药者应在术前告知手术医生。 5）预知手术达不到理想效果者，应慎重对待。 6） 18岁以下求美者必须在父母陪同下前来，经医生检查后确定是否能手术。 7）有传染病、精神病、心理不健全或不稳定者不宜手术。 8）对手术期望过高、心理准备不充分、抱有不切实际的要求者不宜手术。 9）如有糖尿病、高血压、甲亢、心脏病等重大疾病者不宜手术。 2、鼻部整形（包括隆鼻、鼻头缩小、鼻翼缩小、祛除驼峰鼻、歪鼻矫正）： 1）怀孕或月经期间，因用药和凝血障碍，不能做整形美容手术。 2）瘢痕体质者应在术前对医生说明。 3）面部或全身有感染（如有疖肿或毛囊炎）者不宜手术。 4）鼻部有炎症或有酒糟鼻者不宜手术。 5）在既往手术中，明确对局部麻药过敏，或抗麻药者应告知手术医生。 6）预知手术达不到理想效果者，应慎重对待。 7） 18岁以下求美者必须在父母陪同下前来，经医生检查后确定是否能手术。 8）有传染病、精神病、心理不健全或不稳定者不宜手术。 9）对手术期望过高、心理准备不充分、抱有不切实际的要求者不宜手术。 10）如有糖尿病、高血压、甲亢、心脏病等重大疾病者不宜手术。 3、眼部整形（学生选择较多的有双眼皮成形、开内眦、眼睑下垂矫正、眼袋祛除等）：1）怀孕或月经期间，因用药和凝血障碍，不能做整形美容手术。 2）瘢痕体质者应在术前对医生说明。 3）眼睛内外有感染疾病者，应先治愈后再行手术。
最新腹腔镜手术后注意事项
腹腔镜手术后注意事项 1 相信大家都知道，不管是什么手术，在手术后都是有其注意事项的。那腹2 腔镜手术后的注意事项是什么呢? 3 1、做完腹腔镜手术后的六个小时内，患者尽量采用去枕平卧位，把头侧4 向一边，以免导致呕吐，把呕吐物吸入气管。导致人窒息。 5 2、一般情况下，手术后很多患者都没有什么疼痛感，但是在手术后还是6 要注意腿部和腰部按摩，最好在半个小时为病人翻身一次为宜，这样子有利于促7 进血液循环，也可以防止褥疮的发生。 8 3、在手术六小时之后，则患者可以吃一些流质食物，如面汤或者是稀米9 汤等。但是患者则不宜吃甜食，如甜牛奶等含糖的食物。 10 4、腹腔镜手术有一个很好的特点，就是切口小，仅有一厘米的小口，所以，11 正常情况下，腹部敷料在一周之后就可以去掉，并且也可以淋浴，日后也可以恢12 复正常活动，在一个星期后就可做些适当、轻便活动，使身体逐渐的恢复健康。 13 5、做完腹腔手术后，在当日液体输完后可以拔掉尿管，根据病人的身体14 状况，医生会适当的鼓励病人下床活动，但是要是要注意谨慎点和适当。 15 腹腔镜手术术后护理 16 1、伤口护理 17 通常腹腔镜的伤口在肚脐处是一公分长，在下腹部侧则各为0.5公分的伤18 口，在手术完后，一公分的伤口通常或做简单的缝合，此时可能使用可吸收线或19 不可吸收线缝合，若使用不可吸收线缝合，则应于手术后七天予以拆线，若用吸20 收线缝合则不需拆线。 21 至于0.5公分的伤口，使用透气的胶布贴合就可，但有时为增加伤口愈合22 的整齐性，也可能用缝针、简单的缝合。 23 对于这些手术伤口，则应该注意保持伤口的清洁、干燥，并且待伤口完全24 愈合之后则可以进行淋浴。 25
妇科腹腔镜手术记录
妇科腹腔镜手术记录 ●手术记录 科别：妇科住院号：******日期：**年**月**日 姓名：***性别：女年龄：３5岁血压１20/86mmHg 术前诊断：巧克力囊肿 拟施手术：腹腔镜卵巢囊肿剥除． 手术后诊断：盆腔子宫内膜异位症,左卵巢畸胎瘤,右卵巢巧克力囊肿. 已施手术：腹腔镜卵巢囊肿剥除,加粘连分离加宫腔镜检查. 手术医生：***第一助手：***第二助手：*** 手术开始：09:59.53AM 手术完成：10:05.53AM 共计6分钟护士：*** 麻醉开始09:40 麻醉停止10:05 共计２5分麻醉师：*** 麻醉品名：****方法：持续硬膜外用量：**** 手术过程： 一,患者取膀胱截石位,头低脚高倾斜３０度 二，胺尔碘液消毒腹壁皮肤，外阴，阴道二次，常规铺消毒巾，导尿管． 三，脐孔处气腹针穿刺，ＣＯ２气腹形成．气腹维持压力１４mmＨg． 四，横形切开脐孔皮肤长１０mm，１０mm套管针穿刺进入腹腔，顺利，放入腹腔镜探查腹腔，所见：子宫大小正常，左输卵管与左卵巢紧密粘连，并与子宫后壁及肠管紧密粘连．右输卵管与右卵巢紧密粘连并与子宫后壁及阑尾粘连．五，下腹部穿刺：左１０mm，右５mm． 六，（１）钝，锐性分离粘连．恢复子宫，输卵管及卵巢正常解剖位置，分离过程左卵巢肿物破裂，渗出豆渣样内容物，完整剥离囊壁送病检．右输卵管肿物于分离过程破裂流出巧克力样内容物，完整剥离囊壁另送病检．子宫后壁放置速即沙止血． （２）转宫腔镜检查见子宫内膜至肌层见散在紫兰色出血点． （３）ＮＳ冲洗盆腔，放尽ＣＯ２，拔除各导管，切口各缝合可吸收线，左下腹切口放置引流条，留置导尿管． （４）术中出血４０mm．麻醉满意，生命体征平稳，安返病房．本送病理．
腹腔镜手术麻醉指南
腹腔镜手术麻醉指南 随着腹腔镜手术的普及,如何满足腹腔镜手术的麻醉需要,向麻醉医师提出了更高的要求。本指南的目的是希望能帮助那些准备施行腹腔镜手术麻醉的医师。但这仅仅是一些建议,必要时还可做出相应的修改。希望这个指南能有助于提高腹腔镜手术中麻醉的质量和效果,随着医学领域和外科技术方面的不断进展,还需定期修订这个指南。开始从事腹腔镜手术之前,一般要求对麻醉医师进行2～4周的专门培训。由于腹腔镜手术中气腹及体位会对患者的呼吸和循环造成一定的影响,因此,术前须对患者的肺功能和心血管功能进行全面的评估。建议在麻醉诱导前适当扩容,一般静脉输入5～10m1/kg的晶体液。建议选择气管内插管的全身麻醉,对于时间较长的腹腔镜手术,可行深静脉穿刺维持术中补液及CVP 监测。引起血液动力学轻微变化的腹内压阈值为12mmHg。术中需要的监护包括:ECG,BP,SpO2,PETCO2。必要时还应建立CVP,TEB,TEE,Paw及有创动脉压等监测。术后入苏醒室拔除气管插管,待患者清醒且生命体征平稳后送回病房。病房内应继续吸氧和监测生命体征,及时发现可能发生的缺氧和血流动力学变化并予以有效处理。 前期准备一个成功的麻醉医师应对气腹时的病理生理变化要有全面的了解。气腹后CI减少,MAP,SVR增加,心肌耗氧量增加,可加重心肌缺血。气腹亦可使FRC 及肺顺应性降低,并影响氧合,严重者可致SvO2降低,造成高碳酸血症。手术过程中,麻醉医师应积极参与,并对出现的问题(如心衰,气栓,皮下气肿等)进行及时诊断和处理。开始从事腹腔镜手术麻醉之前,一般要求麻醉医师进行2～4周的专门培训。术前准备首先,术前应通过各种检查对患者状况进行全面的评估,尤其是肺功能和心血管功能。ASAⅠ-Ⅱ级患者对体位及气腹的影响一般都能耐受,但心肺储备功能受损的ASAⅢ-Ⅳ级患者可导致严重并发症。患者的知情同意也是必需的。手术前晚,除明显焦虑的患者,一般不必常规使用术前药。手术当日,除腹腔镜胃肠手术的患者,一般不必常规置胃管,只需在麻醉诱导后行面罩辅助通气时轻压胃部以防止胃的体积增大。麻醉前用药镇静药:起效快,有利于麻醉的诱导和进行,且有近事遗忘的作用,如咪唑安定。止吐药:恩丹西酮能明显减少围手术期的恶心呕吐。其他:如抗酸药和H2受体阻滞剂能降低胃液的酸性等。
妇科腹腔镜手术麻醉方式的选择
妇科腹腔镜手术麻醉方式的选择 摘要：目的：探讨气管插管静脉全麻在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。 方法：随机选择2011年12月至2013年12月我院收治的需择期行妇科腹腔镜手术的患者86例进行研究，并按数字表法随机分为两组。观察组的46例患者给予气管插管下全麻麻醉，而对照组的40例患者则给予腰硬联合麻醉加基础麻醉，比较两种麻醉方法的镇痛效果，并统计两组患者对手术麻醉的满意程度。 结果：①观察组的麻醉镇痛优良率为95.65%，明显高于对照组的70.00%，数据差异有显著性 （P<0.01）；②观察组患者对手术麻醉的满意率高达97.83%，也显著优于对照组的77.50%，数据差异也具显著性（P<0.01）。 结论：气管插管静脉全麻应用于妇科腹腔镜手术麻醉中的镇痛效果好。患者满意度高，明显优于使用腰硬联合麻醉，该法值得在临床上推广使用。 关键词：气管插管全麻腰硬联合麻醉腹腔镜镇痛满意度 Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.247
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0157-01 腹腔镜手术是近年来新发展起来的一种微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势，基于其具有安全、有效、而且并发症少等优点，目前已经广泛应用于临床妇科疾病的治疗中，并且取得了长足的进步[1]。但即使该类手术的效果较好，但麻醉也是必不可少的，不同的麻醉方式所得的效果往往大不相同。传统上主要是采用腰硬联合麻醉，但往往效果不甚理想[2]。因此，本研究将对气管插管静脉全麻应用于妇科腹腔镜手术中的麻醉效果进行研究探讨，现报告如下。 1资料和方法 1.1一般资料。选择2011年12月至2013年12 月我院收治的临床资料完整的需择期行妇科腹腔镜手术的患者86例作为研究对象，并按数字表法随机分为两组，观察组46例和对照组40例。所有患者均获得医院伦理学委员会批准，并签订了知情同意书，均无严重心、肝、肾疾病以及硬膜外麻醉、全麻禁忌症[3]。观察组患者的年龄介于22-56岁，平均年龄（32.3±7.1）岁，体重42-67kg，平均体重（51.2±5.8）kg，其中，手术术种为子宫肌瘤者12例，卵巢囊肿者15
各手术指证及禁忌症
各手术指证及禁忌症 腹外疝 治疗原则： 1、最有效方法是手术 2、非手术治疗适用于1岁以下婴儿不手术；年老体弱者用腹带，但可能增加嵌顿机会；有 禁忌症的腹内压增高的因素未控制的 3、传统手术治疗，腹压增高为相对禁忌症（3个月避免体力劳动） 4、个别嵌顿型疝可实行手法复位，原则上应进行急性手术，绞窄性疝则更应手术。 5、复发性疝手术应慎重掌握。 嵌顿性疝的处理原则：嵌顿时间短（3~4h内）、年老体弱不适宜手术者、病史长、疝块大估计疝环较大，而不易绞窄的先试行手法复位。（前提是疝内容物未坏死） 绞窄性疝的处理原则：1、术前做好必要准备2、正确判断疝内容物的活力3、肠管紫黑色无光泽弹性为坏死。 腹部损伤 1、观察期间注意事项（不能确定有没有内脏损伤者）--普外科6大处理 i.不移动 ii.禁用镇痛剂 iii.禁止饮食(三禁) iv.要补充血容量防休克 v.要预防用抗生素 vi.要胃肠减压 2观察什么： i.生命体征 ii.局部症状体征 iii.血常规 iv.反复诊断性腹腔穿刺 3开腹探查指征 i.腹痛、腹膜刺激征加重 ii.肠蠕动肠鸣音减弱 iii.全身状态恶化 iv.隔下游离气体 v.红细计数进行性下降 vi.血压有稳定转向不稳定或下降 vii.诊断性穿刺阳性 viii.胃肠出血 ix.积极抢救休克不见好转或继续恶化 处理原则： 1、穿透性开放损伤和闭合性腹内损伤多需要手术 2、如除腹外伤外伴有其他损伤，首先处理对于生命威胁最大的损伤（心肺复苏，其中解除 气道梗阻是关键，控制出血，处理开放性气胸或张力性气胸，尽快恢复循环血量，控制休克和进展迅速的颅脑外伤。如无以上，则以腹部外伤处理为首位） 3、(已发生休克的内出血者要抢救，力争收缩压升值90mmHg以上时进行手术。若积极抗 休克无效，提示腹内有大出血，则在抗休克同时，迅速剖腹止血。
腹腔镜手术后禁忌
腹腔镜手术后禁忌 做完一个手术后是有很多方面需要注意的，它要求你要养成一个良好生活习惯。其中就是要养成良饮食习惯，对于腹腔镜手术，也是一样。那么做完腹腔镜手术后要注意哪些呢？下面有些关于腹腔镜手术后注意事项。 建议：腹腔镜手术后要注意保养,腹腔镜手术后饮食营养摄取原则上都是一样的,要多摄取水分以补充手术时体液的丧失.通常腹腔镜手术恢复清醒后,应该都可以恢复进食,起先,先 喝些温开水,没有不适应的现象,就可以开始进流质的食物(例如：稀饭),隔天就可恢复正常的饮食。 由于伤口的愈合需要利用蛋白质,因此要摄取高蛋白 质的食物(例如：鱼,瘦肉,蛋…..),以加速伤口的愈合,并避免刺激性的食物,以免刺激胃酸分泌造成肠胃的不适(例如：辣椒,烟,
油,咖啡). 腹腔镜术后与一般开腹手术后最大的不同是,因手术中需灌入二氧化碳,以造成气腹方便操作,所以术后容易有残存的二氧化碳气体在腹内,因此腹腔镜手术后饮食宜增加蔬菜及高纤维质的水果的摄取,并避免时用产气的食物,诸如：地瓜,豆类,洋葱…..等。 如此可以减少术后腹胀引起的不适.至于较大的手术,例如子宫切除手术,肠沾粘减除术,子宫颈癌根除手术……..,因为麻醉时间较长加上手术时间较长,造成肠胃道吸收的气体也较多,比较容易有腹胀的现象,所以二十四小时后再进食比较合适,对于术后容易恶心,呕吐及特异体质的患者,也不需勉强自己进食,待麻醉完全消褪后再行进食就可以。 手术后人是虚弱的，抵抗力不强。病人要注意的很多，所以实现我们要对注意事项要有一定的了解。这里也通过腹腔镜手术后的注意事项为例，大家可以了解其他手术后的一些注意事项。希望上面的方法可以帮到你，早日恢复健康。
宫腔镜检查的适应症及禁忌症
宫腔镜检查的适应症及 禁忌症 Revised as of 23 November 2020
妇科宫腔镜的技术优势及治疗适应症 来安县家宁医院妇产科 一宫腔镜的技术优势 1 宫腔镜是一种新兴的微创妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗的内窥镜。在完全无痛情况下，可直接清楚地观察患者宫腔内情况，不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，而且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，了解致病因素，同时对异常情况做手术治疗。是目前国际上最先进的检查和治疗方法。 二、宫腔镜针对不孕患者的主要作用 1、可以清楚的观察不孕患者宫腔内情况，了解有无导致不孕的宫腔内因素，同时可对异常情况做必要的手术治疗，如子宫内膜息肉摘除、子宫粘膜下肌瘤剔除、宫腔粘连分离等。 2、可以做宫腔镜下输卵管插管疏通术，检查输卵管的通畅性，如发现输卵管通而不畅或阻塞，可同时做疏通治疗，效果非常好。三、宫腔镜检查适应症 对疑有任何形式的宫腔内病变或需要对宫腔内病变做出诊断及治疗者，均为宫腔内检查的适应症。
1、异常子宫出血、生育期、围绝经期及经后出现的异常出血，月经过多、过频、经期延长，不规则流血，以及绝经前后子宫出血，是宫腔镜检查的主要适应症。 2、异常宫腔内声像学所见，宫腔镜检查可以对宫腔内病变进行确认、定位、对可疑之处还可定位活检进行组织细胞学检查。不育症（不孕、习惯性流产）观察宫腔及输卵管开口的解剖学形态，是否存在子宫畸形、宫壁粘连、粘膜肌瘤等。观察子宫内膜的发育情况，是否存在内膜增生或内膜息肉。 3、三苯氧胺或HRT等激素治疗引起的生理或特殊改变。 4、继发痛经、粘膜下肌瘤、内膜息肉、宫腔粘连等宫内异常，宫腔镜应为首选检查方法。 5、子宫内膜癌的分期，观察有无侵犯颈管的粘连面。 6、子宫肌瘤，为多发性子宫肌瘤选择手术方式时，需进行宫腔镜检查，确定有无粘膜下肌瘤。 7、检查宫内节育器，观察节育器的位置是否正常。 8、阴道异常排液。 三、宫腔镜手术适应症
腹腔镜手术前注意事项
腹腔镜手术前注意事项 1、做好心理护理，告诉患者手术目的、方法及术中、术后注意事 项，消除其紧张情绪，取得患者合作。 2、了解病人病史，协助医生完成术前检查，如：血常规、肝功、 血型、心电图、凝血四项免疫四项等化验检查。 3、术前肠道准备 （1）术前晚及次日晨，温肥皂水清洁灌肠 （2）术前一日晚禁食水 4、皮肤准备：术前清洁皮肤，清洁脐窝，剔除阴毛 5、阴道准备：术前一日阴道碘伏消毒，术前一日晚一次及术日晨 一次。 6、术前晚20:00口服鲁米那片3片，利于睡眠。 7、手术当日告知患者取下首饰、义齿、手表、发卡及眼镜。 8、手术室护士接病人时，应该核对病人姓名、床号、住院号、手 腕带等。
宫腔镜检查与治疗的术前注意事项 1、检查时间以月经干净后3—7天为宜。 2、术日晨禁食，防止因检查或手术刺激引起呕吐造成误吸。 3、术前完善各项化验检查。 4、宫腔镜检查采取宫颈局麻或无需麻醉，宫腔镜手术采取脊髓麻 醉或静脉麻醉。 5、术前1日晚口服安定，保证睡眠，阴道放置药物，软化宫颈， 以利于手术操作。
宫腔镜手术后注意事项 1、术后病人需卧床休息。 2、检测体温、脉搏、呼吸、血压的变化，如有异常，及时通知值 班医生。 3、观察病人阴道出血情况及腹痛情况，如阴道出血多于月经量告 知医护人员。 4、保持会阴清洁，每日清洁外阴一次，勤更换会阴垫。 5、根据医嘱应用抗菌素，预防感染。 6、手术当天可下床活动，避免蹲、提重物等活动。 7、进食高营养易消化吸收等食物，多吃蔬菜水果，防止便秘。 8、宫腔镜术后禁性生活及盆浴1个月。 9、术后一周可能少量出血，如达月经量请速来复诊。 10、检查术后一周内复诊，取病理结果。 11、咨询电话：7629723.
腹腔镜手术后的注意事项
腹腔镜手术后的注意事项 腹腔镜术后有哪些注意事项？ （1）术后6小时内，去枕，平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管。 （2）术后大多数患者虽无疼痛感，还是要对腰、腿部进行按摩，并在半小时翻身一次，以促进血液循环，防止静脉血栓发生。 （3）术后尽早下床活动。 （4）术后6小时完全清醒后即可进少量流食，如稀米汤、面汤等，但不要喝甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料，以免引起肠胀气。 （5）术后1周内，要适量活动，使身体早日复原。1周后，腹部敷料即可去掉，并可淋浴，逐步恢复正常活动。 腹腔镜手术后有哪些不适？ （1）由于残留气体刺激膈肌的缘故，术后1～2天上腹部和右侧肩背部有轻度的胀痛感，不需治疗即可消失。 （2）由于气管插管的缘故，术后可能有喉咙疼痛，服用枇杷膏和多饮水即可消失。 （3）由于手术中行输卵管通液或使用举宫器，术后阴道有少量出血，不需治疗，术后2～3天停止。 “钥匙孔”手术能彻底吗？ 腹腔镜微创术不需开腹，切口仅5mm左右大小，犹如钥匙孔般，故有“钥匙孔术”之称。但部分患者对腹腔镜了解不多，存在些许顾虑，认为“钥匙孔”手术不如开腹手术更直观，更可靠，其实不然。腹腔镜
手术是通过改进手术操作方法及手术器械，而使手术操作更方便、更可靠。腹腔镜手术视野更清晰，手术操作更细致，出现并发症的可能性更小。 大的盆腔肿物怎样从小切口中取出？ 对于这样的问题让很多人感到不可思议，如此大的肿物（如子宫肌瘤、卵巢囊肿等）怎么可能从腹壁小切口中取出呢？如果是卵巢囊性肿物，可以先用细长的穿刺针，将囊内液体吸出，使肿物缩小，从腹壁小切口中取出。如果是较大的实性肿物，如子宫肌瘤等，可以先用专用器械将肿物切割成条状，然后从腹壁小切口取出。以上所取标本都需事先放入标本袋中从腹壁小切口取出。也可以将整个肿物从阴道中取出。腹腔镜治疗宫外孕能否保留输卵管？ 对于输卵管妊娠未破，妊娠块直径小于3cm，要求保留功能，血β-HCG 小于等于2000IU/L，肝肾功能无异常，无腹腔内出血，排除宫内妊娠者，可以保留患侧输卵管，行腹腔镜下输卵管妊娠内局部药物注射，杀死胚胎，或者行输卵管切开取胚术，将输卵管切开，将胚胎清除，从而保留输卵管及功能。 腹腔镜切除卵巢囊肿能保留其排卵功能吗？ 一般情况下，卵巢囊肿只要是良性的，腹腔镜下可将囊肿剥除而保留部分正常卵巢，从而保留卵巢的功能，不影响排卵。 腹腔镜手术后如何进行伤口护理？ 通常腹腔镜的伤口在肚脐处及左右下腹部侧各为0.5～1.0cm，在手术完后，1cm的伤口通常做简单的缝合，此时可能使用可吸收线或不
腹腔镜手术的麻醉
腹腔镜手术的麻醉相关要点 一、腹腔镜手术的病理生理特点 Co2人工气腹内压一般维持10—15mmhg、注气速度0.5—2L/min，成人腹内气体维持3—4L。主要经腹膜吸收，吸收率约14ml—90ml/min。腹腔内的co2在腹膜内压小于10mmhg 时，co2吸收量与腹内压成正比，大于10mmhg时，co2吸收量不再增加而呈平台，因腹内压增高，腹膜毛细血管受压，血流量减少，阻止了co2进一步吸收。吸收后的co2进入血液中的红细胞，形成碳酸氢盐，与血红蛋白结合而运输。血中的co2主要经肺排除，未排除的暂时贮存在体内，主要在骨骼肌和骨内，术后逐渐排除。 二、人工气腹对呼吸功能影响 腹内压升高，使膈肌上抬，运动受限，至呼吸道峰压值增加，肺顺应性和肺活量降低，呼吸死腔增大，co2排除减少，Paco2明显升高，BE和PH降低，可出现高碳酸血症，因此，要求在人工气腹中施行过度通气。 三、人工气腹对循环系统影响 腹内压增高，小于18mmhg，可促使腹内脏器和下腔V的血回心，增加前负荷；大于20mmhg，则阻碍血液回流，使前负荷降低。腹内压和co2刺激儿茶酚胺、血管加压素等分泌增多，使外周血管阻力增加。呼吸性酸中毒，缺o2反应性交感神经刺激，都可能导致心律失常，特别是在手术牵拉内脏和吸痰易于发生。急性高co2血症可引起强烈的脑血管扩张，当Paco2从40mmhg上升到60mmhg，脑血流量增加一倍，脑血容量也增加一倍，使颅内压升高 四、麻醉选择的原则 应以快速、短效，能解除人工气腹不适，能避免co2气腹性生理变化为原则。 1.全身麻醉，采用气管插管、肌松剂、施行控制呼吸，利于保证适当的麻醉深度和维持有效的通气，又可避免膈肌运动，利于手术操作，时最适宜的麻醉方法。 2.硬膜外麻醉则要求麻醉平面很宽，对循环影响大，手术刺激牵拉反射病人不适，常需辅用强效麻醉性镇痛剂，将带来呕吐、误吸的危险，加上气腹所致的生理改变不易纠正和控制，这些均是硬膜外麻醉难以解决的问题，不宜推荐采用。 五、麻醉中应注意的问题 1. 人工气腹后，因胃内压升高可能致胃液返流，出现误吸可导致吸入性肺炎、术前禁食、禁饮和应用抗酸药和H2受体阻滞剂以提高胃液PH。 2.在腹腔镜手术中较易出现气胸和皮下气肿，气胸多与膈肌损伤或先天性膈肌缺损有关，皮下气肿可能是穿刺部位有大量co2弥入皮下组织或腹内压过高所致。一旦出现，解除气腹并作腹腔闭式引流，观察呼吸情况作相应处理。
腹腔镜及开腹手术前后的注意事项
腹腔镜及开腹手术前、后的注意事项 术前注意事项： 1、术前一日请个人注意清洗，如洗澡、洗头，修剪指甲，擦去指甲油，特别注意脐部、会阴部的清洁。 2、饮食：术前一日饮食应清淡，易消化，以白米粥为主或遵医护人员的需求。切忌大鱼大肉及进食蔬菜水果，以免术后肠胀气。 术前一日家属及病人不能外出，以免错过麻醉师术前访视。责任护士遵医嘱完成术前医嘱。 3、病人自身准备，长发梳两条辫子，不能带活动假牙、首饰、手表、发夹、隐形眼镜等入手术室，口袋不能放任何东西。 4、术前晚进行肠道准备，病人需要准备卫生纸。 5、手术前一日晚22:00后不能进食及饮水。 6、手术当日病人穿宽松开胸睡衣，注意保暖。 7、同时，要做好思想准备，调整心理状态，保证充足的睡眠。 术后注意事项： 1、术后回病房后去枕平卧（具体时间遵医嘱），头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管。2小时内让患者保持清醒不要睡觉。 2、1-2小时翻身一次，以促进血液循环、防止压疮形成。 3、请多进行深呼吸，建议每小时5-10次。 4、术后应尽早活动（床上翻身、活动四肢、坐起、下床活动），以促进肠蠕动，防止肠粘连，促进肛门排气，减轻腹胀情况。
5、尿管及引流管要固定好，翻身时注意勿牵拉勿牵拉，扭曲，折叠，防止管道脱落。 6、尿袋里的尿液及时倾倒，下床活动时尿袋及引流袋不能高过腰部。术后一般24小时后拔除尿管，特殊情况科暂不拔除。 7、术后未经医护人员许可，不可进食及饮水，感觉口渴可用棉签蘸取少许温开水滋润口唇。 8、若遵医嘱可以进流质饮食时，不能喝牛奶、豆浆等易产气饮料。 9、腹腔镜手术后，病人可能出现肋骨、胃区及肩部疼痛，或感觉腹部有气体。此属正常现象，只要多活动、深呼吸，气体会尽早排出。 10、术后护士会按时巡视病房，若有不适请及时按呼叫器通知护士。 11、子宫肌瘤切除术，卵巢囊肿切除术，宫外孕术后，腹腔镜术后，休息一月，禁性生活一月；子宫全切术后休息三月，禁性生活三月，避免增加腹压动作，如：蹲位、咳嗽，保持大便通畅，术后2个月避免提举重物，术后6个月避免重体力劳动。
腹腔镜适应症
腹腔镜手术与传统手术相比具有以下优点： 1、腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小，避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的剌激和污染。术中以电切电凝操作为主，对血管先凝后断，止血彻底，出血极少，手术结束前冲洗彻底，保持腹腔清洁。因而术后肠功能恢复快，可较早进食，又大大减少了术后肠粘连的因素。 2、腹腔镜手术是真正微创手术的代表，创伤大为减小，手术过程和术后恢复轻松，痛苦少。 3、术后可早期下床，睡眠姿势相对随意，大大减轻了家属陪伴护理的强度。 4、腹壁戳孔小（3-10mm不等）、分散而隐蔽，愈合后不影响美观。 5、一般采用全麻，各项监护完备，安全性大为增加。 6、戳孔感染远比传统开刀的切口感染或脂肪液化少。 7、腹壁戳孔取代了腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤，术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝，不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能，不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。
一、腹腔镜诊断 ①了解盆腹腔肿块的部位、来源、性质、大小，必要时活检。 ②寻找不育原因，确定矫治方法，判断生殖预后和结果。 ③子宫内膜异位症的诊断、分期及治疗效果的随访。 ④明确急、慢性腹痛原因。 ⑤了解生殖道畸形部位、卵巢形态、必要时活检。 ⑥恶性生殖道肿瘤术后或化疗后疗效及其预后评价 二、腹腔镜手术 ①盆腔肿块：卵巢囊肿开窗、引流、卵巢肿瘤剥出术、附件切除术、输卵管系膜囊肿切除术等。 ②子宫肌瘤：子宫肌瘤、腺肌瘤剥除，子宫腺肌症切除、子宫切除等。 ③异位妊娠早期诊断同时行保守性或根治性手术。 ④不孕症在诊断病因的同时行盆腔粘连分解及输卵管整形术。 ⑤子宫内膜异位症病灶的电凝或切除。 ⑥进行盆腔感染性疾病病源体的检查，并同时行盆腔粘连分解、脓肿切开引流、输卵管卵巢囊肿切除术。 ⑦计划生育方面：节育环外游取出、子宫穿孔创面修补、绝育术、输卵管吻合术。 ⑧生殖助孕方面：成熟卵子吸取、配子体输卵管内移植术，多囊卵巢穿刺、打孔术。 ⑨生殖道恶性肿瘤手术：早期子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌手术，包
腹腔镜手术的危害
腹腔镜手术的危害 【篇一：腹腔镜手术的危害】 成功率高,对身体的伤害也不大 请看以下文章的详细介绍 一、腹腔镜手术的优越性 1．体壁神经和肌肉免遭切断：腹部相关信息传统的开放手术切口多数不可避免地要伤及体壁神经、撕开或离断腹壁肌肉，而内镜手术因其戳口微小且分散则一般不会伤及体壁神经，肌肉损伤也微乎其微，最近新兴的微型内镜手术器械更使戳口缩小至2～3mm。所以，此种手术的切口并发症大为减少甚至得以消除，如在开腹胆囊切除术后发生率10%的切口裂开得以避免，切口积液、积血、感染等并发症显著减少，而且即使发生也易于处理，不会造成严重后遗症，如切口疝；另外切口疼痛轻微，一般也没有因体壁神经切断遗留的切口周围麻木不适。上述切口方面的优点在越是肥胖的病人越是突出。 免疫）方面的初步研究和国内外大多数研究取得一致...成功率高,对身体的伤害也不大 请看以下文章的详细介绍 一、腹腔镜手术的优越性 1．体壁神经和肌肉免遭切断：腹部相关信息传统的开放手术切口多数不可避免地要伤及体壁神经、撕开或离断腹壁肌肉，而内镜手术因其戳口微小且分散则一般不会伤及体壁神经，肌肉损伤也微乎其微，最近新兴的微型内镜手术器械更使戳口缩小至2～3mm。所以，此种手术的切口并发症大为减少甚至得以消除，如在开腹胆囊切除术后发生率10%的切口裂开得以避免，切口积液、积血、感染等并发症显著减少，而且即使发生也易于处理，不会造成严重后遗症，如切口疝；另外切口疼痛轻微，一般也没有因体壁神经切断遗留的切口周围麻木不适。上述切口方面的优点在越是肥胖的病人越是突出。
2．脏器干扰小、术后恢复快：腹腔镜手术不仅使切口创伤大大减轻，而且也使手术本身的内在创伤有所降低。放大的图像、优良的光照，使之颇有点类似显微外科手术之处，解剖更精确，电刀等高精尖武器也使出血更少。我们在应激和免疫（体液与细胞免疫）方面的初步研究和国内外大多数研究取得一致的结果表明：与传统的开放手术比，腹腔镜手术在应激和免疫方面均未表现出显著的变化，从而为这种手术的微创性提供了更加科学、客观的佐证。此外，腹腔镜手术由于没有纱垫对脏器械桨膜面的摩损，没有水份的挥发，没有手术室尘埃和滑石粉等异物的散落，常有因牵压过度影响脏器血运，所以它对脏器的干扰大为减轻，术后脏器功能性麻痹期大大缩短，加上术后伤口疼痛轻能早下地活动，脏器功能恢复加快，脏器粘连的机会大为降低，术后肺部感染、深静脉血栓形成等全身并发症也大为减少。一般而言，腹腔镜手术的脏器功能较开放手术要早恢复24小时左右。术后住院日也能缩短至原来的1/3～1/2倍，显著提高了床位周转率，加上病人康复快能早返工作岗位，因而具有良好的社会、经济效益。 3．戳口灵活机动、便于多病联治：腹腔镜手术因戳口创伤微小而显现出灵活机动的特点，所以对多病病人，特别是病理灶相距较远者能够在一次麻醉下全方位的探查，进行诊断和鉴别诊断，继而联合实施腹腔镜手术治疗，取得事半功倍的微创疗效。例如：对胆囊结石伴有右下腹痛的病人可以在腹腔镜胆囊切除的同时探查右下腹、盆腔、子宫和双侧附件，必要时即可进行跨学科的腹腔镜联合手术。现已较为成熟的腹腔镜联合手术有：腹腔镜胆囊+阑尾或+子宫或+附件切除、精索曲张静脉高位扎团+腹股沟疝修补等。 4．传染疾病威胁小、手术人员较安全：腹腔镜手术使得手术人员因自伤和互相误伤导致与病人血液接触的机会大为减少，因而减少了一些患传染疾病（如肝炎、艾滋病等）的病人对手术人员的威胁，使有关人员的安全得到进一步保障。 5．共睹同一画面，便于协作教学：手术医生、器械护士、麻醉医师和其他手术室工作人员可以共睹同一监视器，手术细节一目了然，便于录像存档，便于经验总结和学术交流，也便于教学。 二、腹腔镜手术的应用价值分析
妇科腹腔镜手术的麻醉进展分析
妇科腹腔镜手术的麻醉进展分析 摘要：伴随着医学的发展，医疗设备的改善，内镜诊断已在医学疾病诊断中得 到了广泛应用。腹腔镜手术开始于20世纪七十年代初期，因手术的创伤小，给 病人带来的疼痛轻，术后身体恢复快等优点，在诊断多种妇产科疾病中得到了较 为广泛的应用。本文在概述腹腔镜手术的特点及病发症的基础上，指出了腹腔镜 手术过程中的麻醉方法的选择方法，对手术过程中对病人依据病情进行科学麻醉 具有重要的指导价值。 关键词：妇科；腹腔镜手术；麻醉 引言： 在治疗妇科疾病过程中，与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术因其创伤小， 对女性腹部损伤小，不影响腹部美观，因而得到了广大女性患者的认可，在治疗 妇科疾病中得到了广泛应用。但时，只要是手术治疗必将会给病人带来疼痛，为 降低腹腔镜手术给病人带来的疼痛感，选择合适的麻醉方式显得十分关键。为此，本文将对腹腔镜手术及其麻醉方式的选择进行探讨。 1.腹腔镜手术的特点及并发症 腹腔镜手术因其具有多种优势，现在已被众多女性患者尤其是年轻的女性患 者所欢迎。但腹腔镜手术，在对病人的治疗过程中，也存在一定的病发症。 1.1腹腔镜手术的特点 与开腹手术相比，腹腔镜手术通常具有以下特点：第一，减轻患者的痛苦。 腹腔镜手术是微创手术的代表，其创伤小，恢复快，大大减轻家属陪护的强度， 减小住校时间。第二，安全性高，术后感染小。腹腔镜手术过程中采用麻醉的手段，并对病人的各项生理机能进行监控，大大降低手术风险。再者，腹腔镜通过 戳孔进行手术治疗，减小伤口面积，降低感染风险。第三，对腹部的美感影响小。腹腔镜手术，其戳孔面积通常会控制在3mm至10mm之间，且戳孔分散、隐蔽，术后易恢复，不会在腹部留下疤痕，不影响腹部的整体美感。 1.2腹腔镜手术的常见并发症 腹腔镜手术通常需要在腹部戳孔和向腹腔内充入二氧化碳气体，因而会在手 术过程中出现一些并发症，主要表现在以下几个方面：第一，呼吸并发症，如气胸、二氧化碳皮下气肿、气栓等。其中，气胸是腹腔镜手术中比较常见的并发症，因为在手术过程不可避免的要向腹腔内充气，这样便会造成腹腔内压力增大，促 使腹腔内的一些通道被开放，气体经过主动脉的横膈膜或者食道裂空进入胸腔， 强大的气压会造成胸腔膜撕裂。第二，腹腔出血。由于腹腔镜手术会有一定的手 术创伤，因而会产生一定的腹腔内部出血，如在妇科子宫手术中的子宫血管因手 术而出血，卵巢血管或者卵管壁的血管膜出血等。第三，胃肠道损伤。在手术过 程中，由于穿刺技术差或者手术操作不当会引起胃肠道的损伤。第四，泌尿系统 损伤。手术中的泌尿系统损伤主要是指膀胱或者输尿管的出现损伤，主要因手术 的误操作或者盆腔粘连造成。 2.妇科腹腔镜手术过程中常用的麻醉类型 在进行妇科腹腔镜手术过程中，选择合适的麻醉方法，对于减轻患者的痛苦，保证手术的顺利完成，具有重要的意义。在麻醉方法的选择过程中，应坚持在快速、短效的前提下，要最大限度的减轻患者的气腹不适应，避免出现二氧化碳气 腹性的生理变化。通常，妇科腹腔镜手术的麻醉选择有以下几种： 2.1局部性麻醉
腹腔镜胆囊切除术与适应症
腹腔镜胆囊切除术及适应症 腹腔镜胆囊切除术的适应症有：①有症状的胆囊结石；②有症状的慢性胆囊炎；③直径大于3cm的胆囊结石；④充满型胆囊结石；⑤急性胆囊炎经保守治疗症状缓解，有手术指征；⑥有症状、有指征的胆囊隆起性病变； ⑦估计病人有良好的耐受性。 腹腔镜胆囊切除术的优点虽多，但一定要掌握好适应症，以免出现一些不必要的并发症。有下列情况者不宜进行腹腔镜手术：①患者有严重的心肺功能障碍；②凝血功能障碍；③肝功能障碍，肝昏迷前期或有腹水者；④腹壁、腹腔严重感染者；⑤腹部外伤伴有休克者；⑥膈疝患者；⑦腹部多次手术，合并严重粘连和肠梗阻者。 腹腔镜胆囊切除术的主要适应症为 1.各种不同类型有明显临床症状的胆囊结石,如单纯慢性胆囊炎并结石,慢性萎缩性胆囊炎并结石,充满型胆囊结石,慢性胆囊炎结石嵌顿等. 2,胆囊息肉样病变. 3,无症状性单纯胆囊结石,下列病人应采取LC治疗:①瓷胆囊,因其胆囊癌发生率高达25％; ②胆囊结石超过3cm,即使无明显症状亦应积极治疗,因结石大于3cm的胆囊结石患者,其胆囊癌发生率明显高于结石小于3cm者;②无症状性胆囊结石合并胆囊息肉者 4, 糖尿病患者合并胆囊结石,一旦出现临床症状,应尽早手术治疗,甚至目前有观点认为即使无症状也应手术. 5, 肝硬化门静脉高压症并发胆囊结石的发生率比正常人高出4—5倍,虽然肝硬化病人不是LC的禁忌证,但属于困难的LC手术,因为门静脉高压症胆囊周围及胆囊三角区血管丰富,易出血,易发生粘连,作此手术应慎重. 6, 慢性胆囊炎并结石急性发作患者,大多数经用解痉,止痛,抗炎等治疗后,急性胆绞痛的临床症状和体征能迅速缓解,抓紧手术时机,可实行此手术:而另一类型为胆囊结石嵌顿,虽已对症用药处理,体征和症状均不能缓解,胆囊壁易发生坏死,甚至胆囊穿孔形成腹膜炎,这种病人尽早手术,超过24小时不宜作LC手术. 禁忌症为: 1.急性梗阻性化脓性胆管炎. 2.急性坏死性胰腺炎 3.慢性胆囊结石病有严重的腹腔感染. 4.严重高危胆囊结石病人,对患有胆囊结石并有心功能不全,慢性肺部严重疾病者应慎重处理. 5.伴有严重肝硬化,门静脉高压症. 6.Mirizzi综合征. 7.伴有严重出血性疾病 8.疑有胆囊癌者. 9.妊娠期胆囊结石. 10.既往有较大的上腹部手术史等 11.合并肝外胆管结石 12.麻醉禁忌者. 腹腔镜疝修补术从一开始被介绍至今仍存在很大争论，反对者认为传统的疝修补修已有百多年历史，人们对其有丰富经验，且因其只需局麻，无需特殊器械，操作简单，不需进入腹腔，对腹腔影响少，而手术费用低，效果好，因而一直深受广大医师青睐，而腹腔镜疝修补术则存在较高的术中，术后并发症，手术费用高，远期疗效和并发症不明确；而支持者则认为腹腔镜手术在美容，术后疼痛轻，不限制活动，能早期投入工作，所获得的利益远远