2021年乳腺彩超分级

乳腺彩超分级

欧阳光明（2021.03.07）

BI-RADS 0级

超声检查不能全面评价病变

需要进一步其他影像学检查诊断

临床有体征者，超声检查无征象者

BI-RADS 1级

超声检查未见异常表现，如无肿块、无结构紊乱、无皮肤增厚、无微钙化等

★每年定期超声复查

BI-RADS 2级

良性征象，基本上可以排除恶性

①单纯囊肿

②乳腺内淋巴结(也可能属于1级)

③乳腺假体植入

④年龄<25岁，考虑纤维腺瘤

⑤脂肪小叶(注意与纤维腺瘤鉴别)

★6-12个月超声定期复查

BI-RADS 3级

可能良性征象

①年龄25-39岁的实性椭圆形、边界清、纵横比<1的肿块，良性

可能，恶性的危险性<2%

②多发性复杂囊肿或簇状小囊肿

③瘤样增生结节(属不确定一类)

★ 3-6个月超声定期检查及其他进一步检查

BI-RADS 3级

l 年龄在25-39岁初次超声检查为3级：

l 有家族史

l 患者焦虑

l 不愿定期检查

l 实性肿块

l 不能确定囊实性肿块

l 簇状小囊肿

l ★建议活检

BI-RADS 3级复查后的评估

l 年龄在35-39岁的实性肿块初次超声检查为3级，无家族史，3-6个月超声复查

l 1.肿块缩小、消失→2级

l 2.肿块无变化，3-6个月再次复查，仍无变化→2级

l 3.肿块增大，向恶性征象变化→4级(活检)

BI-RADS 4级

可疑异常此级恶性的危险性3～94%

①不符合全部超声声像的纤维腺瘤和其他良性病变(良恶性鉴别表

中恶性表现1-3项)

②40岁以上超声良性征象的实性肿块病变，此病变可能无特征性乳腺癌形态，但属高发年龄，有恶性的可能性。4A

★建议活检：针吸细胞学检查、空芯针穿刺活检、手术活检等BI-RADS 5级

高度可能恶性

l 超声有特征性异常征象(良恶性实性肿块鉴别表中恶性征象>3项)，恶性的危险性>95%

l 应开始进行确定性治疗。考虑前哨淋巴结显像和新辅助化疗时，宜进行空芯针穿刺活检

超声有特征性异常征象(良恶性实性肿块鉴别表中恶性征象>3项)

BI-RADS 6级

已活检证实为恶性

l 用在活检已证实为恶性，治疗前的影像学评价

l 主要是评价先前活检后的影像改变，或监测手术切除前和新辅助化疗前后的影像改变