推进医院质量管理体系建设促进医疗质量持续改进的探讨

推进医院质量管理体系建设促进医疗质量持续改进的探讨

发表时间：2019-09-05T16:22:33.957Z 来源：《航空军医》2019年6期作者：陈玉梅

[导读] 随着医药卫生体制改革的不断深入，加强医院医疗质量管理体系建设，提高医疗服务水平。

（湖北省荆门市第二人民医院 448000）

随着医药卫生体制改革的不断深入，加强医院医疗质量管理体系建设，提高医疗服务水平，构建和谐医患关系的重要性愈显突出。国内外的成功经验表明，医疗质量的高低直接、决定了医疗机构的核心竞争力，只有不断提高医疗服务质量和水平，以满足人民群众日益增长的医疗服务需求，才能获得社会更高的满意度。为此，如何对医疗质量进行有效管理，成为医院管理者越来越关心的话题。近年来，在医疗质量管理中，我们借鉴他人的管理和研究经验，结合医院实情，建立了医疗质量控制管理考核体系，并在管理实践中加以运用，达到了较好的管理效果，主要介绍以下的实践体会。

一、体系和制度的建设是确保医疗质量和医疗安全的坚实基

础。合理、完整的管理组织是做好医疗质量管理工作的前提。新医改的大背景要求医院不断提高管理水平，促进专业技术人员在医疗质量、效率、服务流程等方面持续改进提高。近年来，医院高度重视文化建设，在不断完善质量控制评价体系，强化制度管理，加强学科体系建设，提高医疗人员素质等层面勇于探索，积极实践。医院质量与安全管理委员会制定医院质量管理战略，健立全面质量管理体系和全面质量实施方案等医院质量管理决定；专业委员会和相关职能部门把握关键，协调配合，加强薄弱环节的质量控制；科室质控小组严格工作流程，强化质量自查，责任落实到位。遵循PDCA循环管理方法，实现质量持续改进。实践证明，构建符合全程监控的医疗质量控制体系并不断完善，将从各个环节规范医疗服务行为，提升全员医疗安全意识，达到持续医疗质量的目的，确保患者安全。

二、注重内涵建设的精细化管理是提升医疗质量的有效手段。

现代医疗质量观强调坚持“以患者为中心”的服务宗旨，把追求社会效益、构建社会效益，维护群众利益，构建和谐社会、和谐医患关系放在第一位，强调医疗质量包括基础质量、环节质量、终末质量、医疗技术质量和服务质量等方面，不仅涵盖了医疗服务的及时性、有效性和安全性，而且强调关注病人的满意度、医疗工作效率、医疗费用控制，医疗活动的连续性等等。当前医疗质量管理存在一些如质量管理机构设置职责不明、医疗质量督察不力、质量考评体系奖惩机制不够完善、管理理论与方法相对滞后等诸多共性问题，成为医疗质量提升的障碍。院级管理组织、科级管理组织和临床人员构成医疗质量三级管理结构，每一层级均需以患者为中心、扎扎实实地从基础做起，从细小服务环节入手，注重内涵建设，主动服务，建立患者就医过程的全程质量控制，层层落实责任。医疗过程中随时存在不确定因素，任何细小环节都会影响到最终的结果，而树立全面质量管理的理念、注重内涵建设的精细化管理是确保医疗安全的有效手段。

三、绩效考核机制的不断完善是医疗质量持续改进的有力抓手。医疗质量的评价考核是医院质量管理的核心工作之一，反映了医院质量与安全管理水平。建立多维度的绩效考核评估体系，科学、全面、客观、真实在反映医务人员的绩效，同时与职称晋升、奖惩制度有机结合，将是促进医疗质量持续改进的有力抓手。把注重内涵建设的精细化管理过程纳入绩效考核指标体系，同时以信息化建设作为依托，科学评价，将为科学管理提供重要依据。

总之，随着医改的进一步深化，公立医院改革政策的逐步落实。我们将不断运用和探索医疗质量管理的科学方法，逐步完善医疗质量控制管理体系，不断提高医疗质量控制管理水平，提升医院的医疗质量和综合竞争力，更好在为患者提供“服务好、质量好、医德好、群众满意”的医疗服务。

?健康教育与管理?

2018年宾阳县农村居民健康素养监测现况分析

陈桂梅（宾阳县疾病预防控制中心广西南宁市宾阳县 530400）

摘要：目的掌握宾阳县城乡居民健康素养水平，为医疗卫生和健康教育与健康促进工作提供决策依据。方法采用分层多阶段整群及 PPS 抽样方法，抽取全县 4个乡镇非集体居住的 15 ～ 69 岁常住人口进行问卷调查，对519份有效问卷进行分析。结果2018 年宾阳县农村居民健康素养总体水平为 4.82%，性别间无明显差异；15 岁以上，素养水平随年龄增长而下降；文化程度越高，健康素养水平越高。3 个方面健康素养水平分别为：基本知识和理念 10.02%、生活方式与行为 3.47%，基本健康技能 10.21%。基本知识和理念、基本技能素养水平最低的人群为 65 ～ 69 岁组和不识字/少识字组。结论宾阳县农村居民健康素养水平处于较低水平，尤其是健康生活方式与行为素养水平低。

关键词：农村居民；健康素养；监测；分析；宾阳县

健康是人全面发展的基础，关系千万家庭幸福与社会稳定。健康素养是衡量健康素质的重要指标，也是健康的重要决定因素，提升健康素养是提高全民健康水平最根本最经济最有效的措施之一。世界卫生组织高度重视健康素养指标，将其作为评价医疗卫生工作的重要指标之一［1］。为掌握宾阳县农村居民健康素养水平，为医疗卫生和健康教育与健康促进工作提供决策依据，2018 年 3-5月，课题组依托2017 年中央补助地方健康素养促进行动项目，在 4个乡镇8个村委开展了宾阳县居民健康素养调查。

1 对象与方法

1.1 对象宾阳县内4个乡镇8个村委 15 ～ 69 周岁常住人口，包括居住或寄宿达 6 个月以上的家庭成员和非家庭成员。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法根据国家抽样方法，采取多阶段分层整群随机抽样和 PPS 法［2］，依次从省辖市、区县、街道（乡镇）和居委会（村）各层级中抽取监测点，最底层抽样单位采取随机数法抽取样本户，入户调查时采用 KISH 表法从每个样本户中抽取 1 名监测对象。全县共抽取 4个乡镇8个村委会 522 户。

1.2.2 调查方法使用国家卫生计生委统一设计的２０１６版《全国居民健康素养监测调查问卷》，调查员使用纸