肾内科题库

1. 最有助于诊断尿路感染实验室检查是:A

A.尿培养

B.尿沉淀的革兰氏染色

C.经静脉尿路造影术(IVP)

D.细菌包裹试验

E.尿路超声波检查

2. 下列哪项检查是反映远曲小管和集合管功能?E

A.内生肌酐清除率

B.血尿素氮及肌酐

C.核素肾图

D.PSP排泄试验

E.浓缩及稀释试验

3. 男性48岁,三天前误服生青鱼胆后出现恶心呕吐,少尿,浮肿,检查BUN28mmol/L (78mg％)，Cr 736μmol/L(8.3mg％)，血CO CP 14vol％，血钾7.5mmol/L

(7.5mg％),BP18/14kPa(135/105mmHg), 最有效处理方法 :E

A.大剂量呋噻米（速尿）静推

B.5％SB静滴

C.降钾树脂口服或灌肠

D.利尿合剂

E.血液透析

4. 男性,15岁,两周来尿少,用利尿剂治疗无效,原来精神萎靡,四肢发冷,来院急诊, 测BP8/

5.2kPa(60/40mmHg),脉搏120次/分,高度浮肿,尿蛋白++,血浆白蛋白

15g/L,Cr40ml/分,根据病史检查分析患者休克原因:C

A.急性肾小球肾炎合并感染性休克

B.慢性肾小球肾炎合并心源性休克

C.肾小球肾病伴低血容量性休克

D.紫癜性肾炎伴过敏性休克

E.急性间质性肾炎伴药物过敏性休克

5. 女性,28岁,因急性无尿五天,来院急诊,查体:血压20/14kPa(150/100mmHg),

B超:膀胱无充盈,血:BUN34mmol/L(95mg/dl),Cr624μmol/L(7.1mg/dl),

K 7.0mmol/L(7.0mEq/L),CO -CP12mmol/L(27vol%),最有效的治疗措施是:E

A.静滴50％葡萄糖+5％碳酸氢钠+呋噻米（速尿）

B.静滴50％葡萄糖+普通胰岛素+呋噻米（速尿）

C.静滴10％葡萄糖+呋噻米（速尿）+5％碳酸氢钠

D.静滴20％甘露醇+5％碳酸氢钠+呋噻米（速尿）

E.血液透析或腹膜透析

6. 男性,31岁,外伤性肝破裂,术后4小时无尿,为确定无尿原因,病史中首先应了解:C

A.肾或输尿管有无绞痛史

B.有无高血压史

C.有无休克史

D.有无慢性肾病史

E.腹腔有无感染史

7. 女性,38岁,反复发作尿频、急、痛,伴右肾区不适五年,除尿菌阳性外,测血

β 微球蛋白值在正常范围,而尿β -微球蛋白值显著增高,应如何解释?C

A.肾小球滤过功能增加

B.近端肾小管排泌功能增加

C.近端肾小管回吸收功能减退

D.远端肾小管排泌功能增加

E.远端肾小管回吸收功能减退

8. 尿毒症患者,内生肌酐清除率<5ml/分,三天前发烧,尿培养大肠杆菌生长,选用哪种抗菌药物治疗最合适?C

A.庆大霉素

B.丁胺卡那霉素

C.氨苄青霉素

D.青霉素

E.复方新诺明

9. 男性,20岁,因尿少,浮肿伴腹胀四十余天入院。查体:BP15/11.5kPa

(112/84mmHg),全身高度浮肿，腹水征(+)，尿蛋白++++，镜检WBC0.3/HPF,

RBC偶见,尿蛋白定量30g/24小时,呈选择性蛋白尿,BUN6.2mmol/L,Cr84μmol/L,

血胆固醇12mmol/L,甘油三酯3.8mmol/L,估计病人的预后可能:A

A.用糖皮质激素正规治疗6-8周后病情可能缓解

B.尽管经积极适宜的治疗,病情仍趋迅速恶化的可能大

C.半年内必将需依赖血液透析或腹膜透析维持生存

D.糖皮质激素+环磷酰胺才能控制病情

E.不经替代治疗一年内必将死于尿毒症

10. 女性,42岁,患类风湿性关节炎来门诊,给服雷公藤一周后,尿量增多达

5000ml /日,多尿的主要原因是:E

A.肾小球滤过功能增加

B.近端肾小管排泌功能增加

C.近端肾小管回吸收功能减退

D.远端肾小管回吸收能力增加

E.远端肾小管回吸收能力减退

11. 急进性肾小球肾炎的预后与下列哪项因素关系极其密切?D

A.高血压

B.少尿

C.水肿

D.肾小球新月体的数量

E.血尿

12. 男,18岁,咽痛,高热5天,在当地治疗。两天来尿量减少,腰疼来急诊,尿蛋白(+) RBC 20-30个/HP,为明确诊断需询问用药史,下列哪项最有意义?B

A.红霉素

B.庆大霉素

C.氨苄青霉素

D.环丙沙星

E.氯霉素

13. 女45岁,头晕,面部浮肿二年,近日心悸、气促、尿少来急诊。血压20.2/13.3kPa (170/100mmHg),双肺底有小水泡音,心率110次/分,血钾5.3mmol/L,CO 结合力

20mmol/L,血Cr450μmol/L,尿比重1.012。该病人首选的治疗措施是:D

A.降低血压

B.纠正酸中毒

C.控制高血钾

D.纠正心衰

E.利尿消肿

14. 男,40岁,曾患肺结核,半个月来疲乏、无力、唯恐结核复发,自服雷米封与利

福平、一周来少尿、尿呈茶色来急诊。血压24/13kPa(180/100mmHg),尿蛋白

(+),红细胞满视野, 血BUN34.8mmol/L, 血Cr886.4μmol/L, CO 结合力

18mmol/L,血钾6.5mmol/L。该患首选治疗措施是:E

A.利尿疗法

B.补碱疗法

C.降压治疗

D.降钾治疗

E.透析治疗

15. 患者慢性肾盂肾炎二年余,反复发作,尿培养均为阳性,腰痛,已采用抗生素联合

用药,疗程半年以上,需进一步观察哪一项指标以助判断预后变化?C

A.血肌酐增高

B.血尿素氮升高

C.浓缩功能障碍

D.肌酐清除率下降

E.24h尿蛋白定量>3.5g

16. 肾病综合征若为选择性蛋白尿,其病生改变主要是:A

A.肾小球滤过膜电荷屏障破坏

B.肾小球滤过膜分子屏障破坏

C.肾小球硬化

D.肾小球纤维化及玻璃样变

E.肾小球萎缩、间质增生

17. 患者女性28岁,尿频、尿痛,腰部明显酸痛,下午出现低热,有盗汗、体重减轻, 肉眼血尿、双肾区明显叩击痛,查尿常规红细胞（+++）,蛋白（++）,脓细胞

（+++）,Hb100g/L,血沉40mmol/h,哪项病史对诊断有帮助?D

A.过敏史

B.月经史

C.预防接种史

D.感染病史

E.遗传病史

18. 患者男性35岁,近二年来夜尿增多,常感头痛、头晕、厌食,近三日来感恶心、呕吐,少尿,BP22.7/13.3kPa(170/100mmHg),心率120次/分,胸骨左缘第三、四肋

间可闻及心包摩擦音,双肺底部可闻及湿性罗音,尿比重1.010,尿蛋白(+)

Hb50g/L,血BUN22.4mmol/L,血Cr462μmol/L,CO Cp20mmol/L,

K 5.9mmol/L,本例应考虑为C

A.结核性心包炎

B.风湿性心包炎

C.尿毒症性心包炎

D.化脓性心包炎

E.病毒性心包炎

19. 一位36岁女教师,反复浮肿已7-8年,近来症状加剧,便如常,检查胸腹腔积液,下腹压痛反跳痛。肾B超双肾缩小,BUN46mmol/L,Scr1580μmol/L,住院后首先应

如何处理?B

A.优质低蛋白饮食

B.血液透析

C.腹膜透析

D.结肠透析

E.转外科

20. 男,15岁,上感后二周出现浮肿,尿少,肉眼血尿。血压19/12kPa(145/90mmHg),

尿蛋白(+++),请分析其浮肿发生机制。C

A.抗利尿激素分泌增加

B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活

C.肾小球滤过率下降

D.血浆胶体渗透压降低

E.肾小管重吸收功能下降

21. 男患，2型糖尿病史15年，目前尿Pro2+，Scr130μmol/L,FBG7.6mmol/L,CHOL 6.8mmol/L,TG2.2mmol/L，测BP180/100mmHg。在下述治疗中，对保护肾功最有

利的治疗C

A.胰岛素

B.他汀类药物

C.ACEI类药物

D.利尿药

E.肠道吸附剂

22. 女，27岁，身高164cm，确诊SLE4年，2年前终止激素治疗，2个月前上感后开始出现颜面红斑，关节疼痛，继之周身水肿，测BP150/100mmHg,尿检示Pro3+，

BLD3+,RBC50-60/HP，WBC20-30/HP，Scr达398μmol/L,BUN17.66mmol/L,

血C 0.27g/L,ds DNA(+),双肾彩超示左肾10.2×4.5cm，右肾9.9×5.2cm。

此患者当前最适宜的治疗C

A.立即透析

B.CTX冲击

C.甲强龙冲击（血透保障下）

D.优质低蛋白饮食

E.降压

23. 患者男性22岁,二月前受凉后发热,咽痛。用青霉素治疗五天后退热。约半月后

发现眼睑及两下肢浮肿,尿色深红。血压20/12kPa(150/90mmHg),查尿蛋白++,

红细胞满视野。肾功能正常。住某院按急性肾炎服中药治疗。浮肿见消,但高血

压、血尿持续不减轻,查BUN 16mmol/L,Scr 396μmol/L,目前处理:E

A.用西药降压利尿剂治疗

B.加用强的松治疗

C.用雷公藤治疗

D.复查肾功能,查尿渗透压

E.肾活检

24. 女性26岁,因肾病综合征住院,肾功能正常,应用利尿剂及强的松治疗,每日40mg, 四周后浮肿消失,尿蛋白减轻(++++→+),但又感冒发热,胸透右下肺炎,即肌注青

霉素(80万u二次/日)及庆大霉素(8万u二次/日)治疗五天后退热停药,感恶心,

不能进食,尿少400ml/日。尿蛋白增多++,浮肿又重,尿渗透压370mOsm/L,查

Scr486μmol/L,BUN 18mmol/L,目前处理:E

A.加大强的松用量

B.改用强的松冲击治疗

C.继续强的松治疗,加强对症药物

D.再用静点抗生素

E.限制液量,加用利尿剂

25. 肾炎水肿的主要机制是:E

A.血浆胶体渗透压下降

B.毛细血管壁通透性增加

C.血ADH水平下降

D.心钠素产生减少

E.肾脏球管平衡失调

26. 尿毒症病人在下列哪种情况需急诊透析?D

A.BUN>30mmol/L

B.少尿一天

C.血CO CP<15mmol/L

D.血K>6.5mmol/L

E.Scr>1080μmol/L

27. 女性,34岁,反复浮肿,腰酸,乏力一月余,尿常规检查蛋白+,白细胞少许,红细胞少许,颗粒管型少许,诊断为慢性肾炎,体检时最可能发现水肿部位是:E

A.踝部

B.胫部

C.阴部

D.腹部

E.眼睑

28. 一位成年男子因招工前来医院体检,测血压22/13.3kPa(165/100mmHg),尿常规

检查蛋白+,白细胞少许,红细胞+,比重1.014,血红蛋白80g/L,当医生告诉他已经

患了慢性肾炎时,你认为以下哪种原因是正确的?C

A.多数病例由急性肾炎转为慢性肾炎

B.多数患急性肾炎儿童由于病程迁延不愈转为慢性肾炎

C.多数慢性肾炎患者无急性肾炎病史

D.多数慢性肾炎的发病与链球菌感染有关

E.多数发病是细菌侵入肾小球毛细血管直接损害所致

29. 26岁女性,半年来尿急,尿频,发热,腰酸痛三次,每次持续1-3天,服用抗菌药物症

状消失即停药。尿白血球(++)-(+++)红细胞(+)-(+++),尿培养二次均为大肠杆

菌,最可能的诊断是C

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.复发性肾盂肾炎

D.慢性肾盂肾炎急性发作

E.尿急尿频综合征(尿道综合征)

30. 男性,65岁,7天前发热,尿频,尿急,尿痛,用抗生素治疗无效,既往有排尿不畅史，

在体检时要特别注意以下哪项?B

A.肾区叩击痛

B.前列腺检查

C.膀胱区叩诊

D.皮肤出血情况

E.输尿管压痛点

31. 32岁男性患者反复浮肿,血压升高已五年,疑为慢性肾炎,近一天排水样便及柏油

样便入院,体检血压24/13.3kPa(180/100mmHg),呼吸急促35次/分。心肺肝脾无

异常。入院生化检查,血尿素氮25mmol/L,血肌酐502umol/L,CO -CP10mmol/L,

血钾2.5mmol/L,血钙1.9mmol/L,血磷3.0mmol/L,血红蛋白60g/L，此时最适宜

的第一步治疗:E

A.静脉滴注5%NaHCO

B.静脉滴注酚妥拉明

C.输新鲜血

D.静脉推注10%葡萄糖酸钙

E.静脉滴注钾盐

32. 一男性18岁大学生,无症状常规体检发现血压21/13kPa(160/100mmHg)。眼底检

查无异常,尿蛋白++,其余均正常,最可能存在下列哪项情况?E

A.肾血管性高血压

B.原发性高血压

C.尿路感染

D.直立性蛋白尿

E.慢性肾小球肾炎

33. 男性14岁,全身高度水肿1月,血浆白蛋白 1.6克/dl,尿蛋白++++,应首选治疗措施E

A.输白蛋白

B.输全血

C.使用利尿合剂

D.使用环磷酰胺

E.使用糖皮质激素

34. 男性25岁,反复双下肢水肿2年,伴头昏,3天前昏迷来急诊。检查:贫血貌,神志不清,呼吸深大16次/分,双肺(-)。BP20.8/13kPa(160/100mmHg),血红蛋白5g/dl,

尿蛋白+,血肌酐1200μmol/L。PCO 8mmol/L。即给碳酸氢钠治疗,其后神志清

楚,呼吸平稳。但患者出现手足频繁抽搐。是由于E

A.原发性癫痫

B.高血压脑病

C.血清磷酸浓度升高

D.血清甲状腺激素升高

E.血清游离钙离子浓度降低

35. 男性20岁,反复全身水肿3年,加重1周,每次发作经强地松治疗有效。检查:尿蛋白+++,颗粒管型+,尿蛋白电泳白蛋白占90%以上,尿FDP(-),引起该患者水肿最可能

的原因是:B

A.肾小球滤过率下降

B.血浆白蛋白降低

C.继发醛固酮增多

D.有效循环量降低

E.继发抗利尿激素增多

36. 男性30岁,夜尿增多2年伴头昏。3天前昏迷来急诊,血压24/13kPa

(180/100mmHg),双肺少许湿罗音,有心包摩擦音,肝肋下刚及,皮肤有

少许出血点,比重1.010。尿蛋白+,血红蛋白6g/dl,血小板计数6×10 /L。

以下哪项诊断最可能:D

A.再生障碍性贫血伴颅内出血

B.肝昏迷

C.糖尿病昏迷

D.慢性肾炎尿毒症

E.高血压脑溢血

37. 男,35岁,来诊主诉全身浮肿三周,血压20/14kPa(150/105mmHg),尿蛋白5.0g/L,

尿红细胞5-8/HP,血浆白蛋白15g/L,尿FDP(++),给予激素治疗,判断疗效最主

要靠:D

A.浮肿减轻程度

B.血压下降程度

C.尿FDP下降程度

D.蛋白尿减轻程度

E.血尿减轻程度

38. 男,62岁,三年来常有尿频,尿疼,BP24/14kPa(180/105mmHg),双肾区叩击痛,尿

脓细胞20-30/HP,尿培养变形杆菌＞10 /ml。下列哪种治疗方法最适宜?

A.抗菌药物治疗二周停药观察C

B.低剂量药物抑菌疗法

C.系统抗菌药联合治疗

D.数种抗菌药物分组轮流使用

E.单剂抗菌药治疗

39. 男,16岁,上呼吸道感染2周后出现颜面浮肿,血尿,高血压,入院诊治。该病例引

起水肿的机理主要是:C

A.低蛋白血症

B.全身毛细血管通透性增加

C.肾小球滤过率下降

D.醛固酮增多

E.心力衰竭

40. 一个无症状的18岁大学新生,男,在体格检查中发现血压21.5/13kPa

(159/99mmHg)。眼底检查正常。尿检查除蛋白++外,其余正常。以下哪一种情

况是最可能存在的?D

A.肾血管性高血压

B.原发性高血压

C.体位性蛋白尿

D.肾实质性高血压

E.泌尿道感染

41. 男,13岁,因肉眼血尿1天来门诊,尿常规检查蛋白++,红细胞满视野,红细胞管型

1-3/高倍视野,白细胞2-3/高倍视野,抗链球菌溶血素"O"试验为1∶800,血C

下降,内生肌酐清除率118ml/min,还需了解哪项病史以有助于该患者的临床诊断?B

A.药物史

B.近期的感染史

C.剧烈体育活动

D.尿路刺激征

E.关节疼痛及皮疹史

42. 女,28岁,因畏寒、发热、伴腰痛、尿频、尿急、尿痛1天来急诊。体检:T39.6℃, 肾区有明显叩痛,首要的处理是:C

A.肾区超声检查

B.血培养

C.尿常规与尿培养

D.腹部平片及静脉肾盂造影

E.立即给予对革兰阴性杆菌有效的抗生素

43. 女,35岁,因尿频、尿痛2天,伴乏力、发热来门诊。鉴别该患者是肾盂肾炎和膀

胱炎最有意义的发现是:D

A.1小时尿白细胞计数大于30万个

B.中段尿培养有大肠杆菌生长,菌落计数>10 /ml

C.B型超声检查发现右肾盂有积水

D.尿沉渣见到白细胞管型

E.发热及血白细胞增高

44. 女,46岁,近2年常感腰酸不适,尿频来门诊。查体:血压19/13kPa(145/100mmHg), 下肢轻度水肿。实验室检查:血红蛋白120g/L,尿蛋白+,定量1.2g/L,尿白细胞

5-10个/高倍视野,尿红细胞2-5个/高倍视野,白细胞管型0-1个/高倍视野,

尿比重1.010,酚红试验15分钟排泄,15％,中段尿培养无细菌生长。血尿素氮

7.3mmol/L。肌酐170μmol/L,内生肌酐清除率76ml/min,静脉肾盂造影示右

肾盂轻度扩张,肾盏边缘不规则。下列哪项对诊断最有意义?C

A.近2年腰酸、尿频

B.酚红试验15分钟为15％

C.静脉肾盂造影示右肾盂轻度扩张,肾盏边缘不则

D.尿比重1.010

E.内生肌酐清除率76ml/min

45. 女性,34岁,腹痛,腹泻6天,少尿4天来急诊,曾接受补液,庆大霉素治疗,体检:血压22/13kPa(160/100mmHg),双下肢凹陷性浮肿,双肺可闻湿罗音,心尖部奔马律。

化验:血红蛋白110g/L,白细胞11.3×10 /L,尿素氮28.6mmol/L,肌酐1084

μmol/L,血钾5.5mmol/L,钠130mmol/L,Pco 17mmol/L,最适宜的治疗:D

A.抗感染

B.强心甙

C.降压

D.透析

E.纠正酸中毒

46. 女性,28岁,因双手指关节疼痛2年入院,偶伴肘、肩关节疼痛。化验:尿蛋白++++, 红细胞+,血红蛋白100g/L,白细胞3.5×10 /L,血小板800x10 /L,

C 0.55mg/L,最可能的诊断是:A

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿性关节炎

C.原发性肾病综合征

D.骨关节炎

E.过敏性紫癜

47. 男性,15岁,因少尿,颜面浮肿3天来门诊,10天前曾有咽痛,既往体健。体检:血压19/12kPa(147/90mmHg),心肺无异常。尿常规:蛋白++,红细胞+++,下列哪项最

有助于诊断?B

A.血肌酐

B.补体C

C.血红蛋白

D.血浆白蛋白

E.尿蛋白定量

48. 男性,35岁,农民,因头晕、恶心、厌食半月,黑便、少尿2天来诊,伴气促。体检: 脉搏100次/分,血压24/14kPa(180/105mmHg),贫血貌,双踝部凹陷性浮肿,双肺

底中小水泡音,心界扩大。化验:白细胞9.8×10 /L,血红蛋白60g/L,尿蛋白+,

为明确诊断应首选做哪项检查?B

A.胃镜

B.肾功能

C.胸片

D.大便潜血

E.心电图

49. 65岁男性,夜尿增多伴蛋白尿三年。近一个月微热、咳嗽。痰液不多,白色泡沫状。体温37.4℃,胸片示双侧中、下肺肺炎。抗菌治疗三周,胸片复查: 肺炎无好转。

将痰液二次送培养为正常菌群生长,霉菌(-)。PPD皮试为正常范围,痰找肿瘤细胞(-)。下一步应该首先做:B

A.接收入院做支气管活检

B.送检血尿素氮、肌酐和双肾B超

C.经支气管镜以获取更好的痰标本

D.双肺炎症部位CT扫描

E.取三次痰标本做抗酸杆菌检查

50. 男性40岁,因车祸脾破裂、右下肢开放性骨折入院。入院后第３天开始少尿, 24小时尿量300毫升, 血压20.5/10.5kPa(155/80mmHg),心率55次/分,律齐,血肌酐

205μmol/L(2.32mg/dl)，血尿素氮11.5mmol/L(32.21mg/dl)，血碳酸氢根

18.5mmol/L,血钠130mmol/L, 血氯94mmol/L,血钾7.5mmol/L,此患者最有效:A

的治疗方法是:

A.血液透析

B.严格限制水分摄入

C.限制含钾高的食物,不输库血和清除坏死组织

D.纠正代谢性酸中毒

E.早期严格控制蛋白质,并适量补充氨基酸,保证热卡供给

51. 慢性肾盂肾炎史20年,三年来出现慢性肾功能不全,尿少三天入院。肾小球滤过率

0.08ml/s,血肌酐792μmol/L,其最佳治疗为A

A.透析

B.饮食治疗

C.氨基酸疗法

D.氧化淀粉治疗

E.强力利尿治疗

52. 男性,65岁,经骨髓检查确诊多发性骨髓瘤6个月,3日前发现右肾绞痛,肉眼血尿, 查肾区叩痛明显,尿检本周氏蛋白+,RBC满视野,X线平片(-),超声检查右肾中度

积液,疑小结石,血肌酐为220μmol/L。为防止急性肾功衰竭发生下列哪项措施

宜采用?B

A.适度的补液扩容

B.静脉尿路造影

C.服用排石汤

D.应用解痉药物

E.应用抗菌素

53. 女性39岁,近两个多月来乏力,厌食,面部及四肢出现浮肿,气短,夜间有时不能平

卧体检:BP19/13.3kPa(143/100mmHg);胸片:两隔肋角变钝;尿蛋白+++,RBC20-

25/HP，血BUN 18mmol/L,Scr403μmol/L,血浆蛋白68g/L,白蛋白24g/L,最可能

的诊断是:C

A.链球菌感染后肾小球肾炎

B.高血压病并心功能不全

C.慢性肾炎肾功能不全氮质血症期

D.狼疮性肾炎

E.紫癜性肾炎

54. 女性,56岁,20余年来反复出现低热,腰酸3-4年来夜尿多。近一周突然右上腹痛,寒战,高热,出现肉眼血尿。到急诊室,经检查:T39.2℃,尿pro++,RBC满视野,WBC20-

30/Hp,白细胞管型2-3个/Hp,收住院按肾盂肾炎进行抗感染治疗。致病微生物最可

能来自哪种途径?A

A.上行感染(细菌沿尿路上行侵犯肾盂粘膜)

B.血行感染(细菌从体内病灶入血达肾皮质)

C.淋巴道感染肾脏(腹腔盆腔器官慢性炎症经淋巴道感染肾脏)

D.免疫性肾组织损害(肾疤痕组织中存在致病菌抗原)

E.直接感染(外伤或邻近器官感染波及)

55. 女性,35岁,尿频尿急,排尿痛8天,近两天高热,双侧腰痛。最可能的诊断是C

A.急性膀胱炎

B.肾结核(泌尿系结核)

C.急性肾盂肾炎

D.肾结石并尿路感染

E.隐匿性肾炎并尿路感染

56. 男性,21岁,以面部浮肿3天来诊。体检咽部充血,扁桃体Ⅱ°肿大。BP17/13.3kPa (127/100mmHg),尿常规:Pro++++,RBC8-10/HP,Hb146g/L,下一步应该A

A.给予青霉素

B.应用利尿剂

C.给予降压药

D.低盐饮食

E.口服潘生丁

57. 一患者清晨发现尿色深,检查尿红细胞2/4视野,畸形红细胞占55%,为进一步明确血尿来源首先应做哪项检查:A

A.尿沉渣分析

B.肾功能检查

C.肾盂静脉造影

D.B型超声检查

E.膀胱镜检

58. 下列哪项能反映肾脏疾病的严重程度?D

A.肉眼血尿

B.尿量

C.尿蛋白量

D.贫血的程度

E.水肿程度

59. 尿毒症最早和最常出现的症状是A

A.胃肠道症状

B.血液系统症状

C.泌尿道症状

D.神经系统症状

E.循环系统症状

60. 男,30岁,3年来下肢间断浮肿,近日疲乏,无力,恶心,呕吐来急诊,查血压:21.8/

13.2Kpa(160/100mmHg),Hb70g/L,为进一步明确诊断,首先应检查:A

A.血BUN,SCr

B.血K ,Na ,Cl

C.CO 结合力

D.肝功

E.血三脂

61. 男,26岁,患上感,注青霉素后突发寒战,腰背酸痛,到急诊就诊,检查:尿蛋白(+),

尿潜血(+),尿胆原(+),尿胆红素(-),尿沉渣镜检无异常所见,该患的蛋白尿为:B

A.肾小球性蛋白尿

B.肾小管性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.分泌性蛋白尿

E.组织性蛋白尿

62. 36岁,女,因恶心呕吐7天来诊,既往高血压三年。检查:贫血貌,BP28/15kPa(210/ 115mmHg),双眼结膜下均有出血,尿Pro++++,对该病人下列哪项检查应尽早进行?D

A.胃镜

B.出凝血时间及血小板

C.肾图

D.血肌酐

E.眼底检查

63. 女性24岁,排尿不适,尿频,腰酸,反复血尿伴关节痛10余天。尿蛋白++,RBC20-25/ HP,哪项结果对诊断肾炎最有价值?A

A.红细胞管型

B.颗粒管型

C.上皮管型

D.脂肪管型

E.透明管型

64. 男性,32岁,因发热静点先锋必,三天后热退,但出现面部浮肿,关节痛,腰酸乏力, 查:HB 131g/l, WBC7.3×10 /L, 分数嗜酸细胞7%,尿pro (+),RBC 5-7/HP，

WBC 5-10/HP,24小时尿量750ml;血肌酐654μmol/L,BUN 28mmol/L,诊断为急

性肾功不全,最可能的原发病是:E

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾炎急性发作

C.急进性肾炎

D.急性肾盂肾炎

E.急性间质性肾炎

65. 男性61岁,因浮肿逐渐加重20余天来院。BP16/10kPa(120/75mmHg),24小时尿蛋

白定量13克,血浆总蛋白61g/L,白蛋白22g/L,尿C 阴性。该病人蛋白尿性质属于

哪种?C

A.功能性蛋白尿

B.肾小管性蛋白尿

C.选择性蛋白尿

D.混合性蛋白尿

E.非选择性蛋白尿

66. 45岁男性,因血尿腰酸4-5天来诊。15岁曾患肾炎。查:BP20/12kPa(150/90mmHg), 双下肢及颜面无浮肿,首先应进行哪项检查?B

A.24小时尿蛋白定量

B.尿红细胞形态检查

C.双肾B超

D.肾图

E.静脉肾盂造影

67. 17. 尿毒症患者必有的症状为D

A.少尿

B.高血压

C.恶心呕吐

D.贫血

E.气喘

68. 男性,55岁,夜间被右侧第一跖趾关节的疼痛痛醒。医生从受累关节处抽出含无定

形的微小结晶的滑膜腔液。对该患最佳的处臵为:B

A.别嘌呤醇300mg

B.秋水仙碱3mg,日二次

C.苯磺唑酮400mg/day

D.止痛片

E.水杨酸盐3800mg/day,分次口服

69. 女性。26岁,怀孕三月,两周来尿频、急、痛,尿白细胞(++),白细胞管型(+),尿蛋白(++),清洁中段尿培养粪链球菌为10000/ml,最可能诊断为B

A.膀胱炎

B.肾盂肾炎

C.尿道综合征

D.妊娠中毒性肾病合并感染

E.慢性肾小球肾炎

70. 肾盂肾炎患者尿蛋白定量通常为B

A.〈1.0g/24小时

B.〈2.0g/24小时

C.〈3.0g/24小时

D.〈4.0g/24小时

E.〈5.0g/24小时

71. 急进性肾炎的“四联疗法”包括C

A.强的松+环磷酰胺+消炎+抗凝

B.强的松+环磷酰胺+尿激酶+潘生丁

C.强的松+环磷酰胺+抗凝+潘生丁

D.强的松+环磷酰胺+抗凝+尿激酶

E.强的松+环磷酰胺+抗凝+雷公藤多甙

72. 某患，因蛋白尿就诊，查尿Pro定量1.5g/24h,尿C （+），其诊可能为：A

A.肾小球性蛋白尿

B.肾小管性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.组织性蛋白尿

E.分泌性蛋白尿

73. 肾脏生理功能的调节，下列哪项不是必要机制？E

A.充分的血液供应

B.巨大的滤过面积

C.肾小管的重吸收功能

D.肾小管的排泌功能

E.尿量的多少

74. 女，56岁，近5年来经常间歇出现双下肢水肿，未经诊治，夜尿次数增多（2-3次/ 夜）约3年。查：BP150/96mmHg,心界不大，A 亢进，下肢水肿（+）。化验Pro+,

RBC5-8/HP，SG1.015,血Cr88μmol/L，眼底：双眼底A/V交叉压迫（+）。该患的

诊断应是？E

A.慢性肾炎

B.隐匿性肾炎

C.狼疮性肾炎

D.糖尿病肾病

E.高血压肾损害

75. 男，24岁，2天前患咽炎，继之出现肉眼血尿，尿痛，并腰痛，全身不适，低热。查：BP130/80mmHg,咽赤，心肺听诊正常。验尿RBC：满视野/HP，WBC3-5/HP，

Pro3+。该患最可能的诊断是：D

A.急性肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾炎急性发作

D.IgA肾病

E.狼疮肾炎

76. 女，40岁，因周身水肿尿Pro4+而反复入院治疗。应用强地松有效，但出院即复发。本次入院已4周，足量强地松（60mg/日）已达2周，仍无缓解。化验ALK130

u/L(正常110u/L),γ-GT296u/L(正常＜45u/L),TBL17.1μmol/L,ALT：36u/L。

问此次治疗效果不佳的原因最可能是那一个？C

A.激素未到量

B.并发血栓栓塞

C.并发胆系感染

D.并发尿路感染

E.并发肝脏肿瘤

77. 男，18岁，周身水肿1月余，尿少，每日尿量380ml，查：P90次/分，BP100/70 mmHg,周身均有浮肿，腹水征（+）。尿Pro定量7.8g/24h,血TP36g/L,Alb18g/L。

下列治疗措施哪一项可能导致急性肾衰？D

A.多巴胺静点

B.单纯血液超滤

C.转换酶抑制剂

D.输入淀粉代血浆

E.腹水回输

78. 患者女30岁，进食米饭、蔬菜和野生磨菇10小时后出现剧烈呕吐、腹泻，社区医院考虑为急性胃肠炎，给予静脉补液对症处理之后，胃肠道症状很快缓解。

以后的治疗中，哪一项是最合适的？D

A.口服保护胃粘膜的药物

B.应用抗菌素，防治感染

C.继续静脉补液

D.监测肝肾功能变化

E.先做血液毒物测定，再定治疗方案

79. 既往健康，因车祸致急性肾功衰竭的患者，抢救无效后死亡，尸解检查肾脏的

病理结果最可能的哪一个？C

A.近端肾小管上皮细胞脂肪变性，肾小球脏层上皮细胞足突融合

B.肾小球内皮细胞及系膜细胞增生，肾小管基本正常

C.广泛肾小管细胞变性，脱落，管腔内充满坏死细胞，渗出物，肾小球基本正常

D.肾盂肾盏粘膜充血、水肿，表面有脓性分必物

E.病变呈局灶性，节段性分布，受累节段硬化，肾小球萎缩，肾间质纤维化

80. 男患63岁，突然寒战高热，T：39.3℃，伴尿频、尿急、尿痛，尿常规和Pro+，WBC10-15/HP，RBC1-2/HP，入院后最适宜的治疗B

A.行中段尿细菌培养，待细菌培养结果回报，选择敏感药物

B.在未有药敏试验结果之前，应用头孢噻肟钠2克，每8小时一次静推

C.在未有药敏试验结果之前，应用头孢拉定6.0口一次静点

D.在未有药敏试验结果之前，给予口服头孢克罗0.25日三次口服

E.注射用药至患者热退后48小时，改为口服抗生素

81. 一脑出血患者，神志不清，留臵导尿8天，每日行膀胱冲洗，突然出现发热，尿色混浊，急检尿常规，尿白细胞15-20/HP，红细胞3-5/HP，对该患恰当的处理是：

A.拔除导尿管，并给予强有力抗生素治疗B

B.及时更换导尿管，并给予强有力抗生素治疗

C.行耻骨上腹腔造瘘引流

D.暂不宜治疗，直至导尿管拔除后再治疗之

E.用强有力的抗生素在局部行膀胱冲洗

82. 对于尿感定位诊断临床意义最大的是：E

A.根据临床表现

B.根据膀胱冲洗后尿培养法

C.根据尿沉渣抗体包囊细菌

D.根据尿β -MG

E.根据对3天抗菌疗法的反应

83. 慢性肾盂肾炎诊断的主要依据是：B

A.反复尿频、尿急、尿痛持续半年以上

B.肾盂造影异常

C.清洁中段尿培养阳性，持续半年以上

D.肾功能异常

E.双肾彩超示双肾缩小

84. 男性,20岁,三周前发热,咽痛,一周前面部浮肿,尿少,腰酸,每天排尿7-10次。Hb 120g/L,尿蛋白(++),RBC(+++),WBC 2-3/HP。透明管型偶见,诊断最先考虑C

A.急性肾盂肾炎

B.慢性肾炎急性发作

C.急性肾小球肾炎

D.急性膀胱炎

E.隐匿性肾炎

85. 某男，65岁，3个月前曾因右肾结石行劈肾取石术，术后常规尿检发现尿WBC

30-40/HP，但无任何不适症状，曾应用多种抗生素系统治疗，但尿中始终残余

白细胞，尿培养阳性，复查双肾彩超示右肾内有0.3×0.2cm小结石。对于该患

最恰当的处理：

A.行中段尿细菌培养，按药敏给予抗菌治疗

B.行L型菌培养

C.再次手术取石，解除易患因素

D.嘱多饮水，随访

E.行IVP检查

86. 男，60岁，体重60kg，为尿毒症患者，常规进行血透12h/w, 周身无浮肿，食欲正常，血Scr波动于450-850μmol/L之间，予生血素3000u 2h/w iH，力裴能

150mg Bid po，叶酸10mg tid po,VB 150μg tid po治疗中，但经过2个月的

治疗，血Hb始终未见上升，查体：T37.3℃，P82次。BP140/80mmHg,咽无充血，

心肺无异常，腹平软无压痛，肝肾区无叩痛，化验血γ-GT230u/L,GOT186u/L。

进一步应如何处理E

A.增加血透次数

B.增加促红素用量

C.增加铁剂

D.增加叶酸及VB 用量

E.行十二指肠引流，了解有无胆系感染

87. 急性肾功能衰竭少尿期最主要常见死亡原因是D

A.感染

B.无尿

C.休克

D.高血钾

E.酸中毒

88. 一昏迷尿少患者,重度贫血,呼吸深长, Bp24/16kPa (180/120mmHg),有心包摩擦音,肝脾不大,下肢浮肿,下述检测哪项对抢救最有意义?E

A.血气分析

B.血糖测定

C.脑CT

D.测钾,钠,氯

E.测血尿素氮,血肌酐

89. 男性,17岁,全身浮肿三周,血压17/10.5kPa(127/80mmHg),尿蛋白(++++),管型2-5/HP,RBC2-4/HP,尿蛋白定量5.9g/日,胆固醇500mg/dl,白蛋白2.3g/dl,球蛋

白2.0g/dl,血尿素氮25mg/dl(8.5mmol/L),血肌酐110μmol/L,尿C 阴性,下列

哪种疾病最符合上述表现?D

A.急进性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.急性肾小球肾炎

D.肾病综合征

E.紫癜性肾炎

90. 男,35岁,头昏,乏力,纳差半年,近十天出现呕吐,厌食,血压20/12kPa(150/90 mmHg),无水肿,血红蛋白8.0g%,尿蛋白(+),颗粒管型0-2个/高倍视野,血白蛋

白3.0g/dl,球蛋白2.5g/dl,BUN12.5mmol/L(35mg/dl)Scr264.6μmol/L

(3.0mg/dl),血钠125mmol/L, 近三个月低盐,低蛋白饮食,目前应首选给予 A

A.低蛋白,以动物蛋白为主,不限制钠摄入

B.低蛋白,以植物蛋白为主,不限制钠摄入

C.不限制蛋白,多食动物蛋白,低盐饮食

D.不限制蛋白,多食植物蛋白,高钠饮食

E.低蛋白,以动物蛋白为主,高钠饮食

91. 女性,35岁,浮肿高血压三年,尿蛋白(++),长期低盐饮食,并用双氢克尿塞利尿治疗,近一周尿量减少,厌食,恶心,呕吐,意识障碍,血压14/9kPa(105/70mmHg),尿

素氮28mg/dl(9.9mmol/L),血钾3.7mmol/L,血钠110mmol/L,下列哪种处理最为

合适? C

A.口服氯化钾

B.速尿60mg静注

C.3%氯化钠100ml缓慢静脉滴注

D.冬眠灵25mg肌注

E.10%葡萄糖静脉滴注

92. 男性,17岁,全身浮肿乏力三周,尿少三天, Bp16/10kPa (120/75mmHg),Hb16g/dl, ESR60mm/小时,尿蛋白(++++),RBC0-2/HP,白蛋白2.0g/dl,血肌酐550μmol/L,尿

蛋白定量5.6g/24小时,选择哪种药物治疗最合适?B

A.利尿剂

B.强的松

C.输血浆

D.肝素抗凝疗法

E.环磷酰胺

93. 慢性肾炎,肾功不全已数年,出现尿毒症,酸中毒入院。尿量显著减少,强效利尿剂效果不佳,血压24/15kPa(180/112mmHg),血尿素氮30mmol/L(80mg/dl)二氧化碳结

合力30Vol%,给予小剂量碳酸氢钠静滴后,出现呼吸困难,心率120次/分,肺底少许水

泡音,此时进一步处理最应该是 D

A.改用口服碱性药物+强心,降压药

B.改用乳酸钠静滴+强心,降压药

C.改用利尿合剂+强心,降压药

D.强心降压处理后行血液透析

E.改用THAM+强心,降压药

94. 男,20岁,全身水肿,反复发作二年,有时血压上升为21.3/13.3kPa(160/100mmHg), 现血压18/11kPa (136/84mmHg), 全身高度浮肿,24小时尿蛋白3.8克,血清胆固醇

250mg/dl、尿沉渣红细胞10-15/高倍视野,颗粒管型(+),血浆蛋白A/G=2.3/2.8,

最佳诊断为 A

A.肾病综合征

B.慢性肾炎

C.高血压肾小动脉硬化

D.慢性肾炎急性发作型

E.乙肝相关性肾炎

95. 女性,44岁,腰酸,乏力,下肢浮肿,伴高血压四年,三天前上感,发烧,血压21/13kPa (160/100mmHg),尿蛋白(+++),RBC10-15/HP,颗粒管型0-2/HP,Hb10g/dl,尿素氮

28mg/dl(9.9mmol/L),白蛋白3.5g/dl,球蛋白2.5g/dl,最佳诊断为 D

A.慢性肾盂肾炎

B.急性肾小球肾炎

C.急性肾盂肾炎

D.慢性肾炎急性发作

E.高血压肾小动脉硬化病

96. 女性,25岁,近二年反复出现尿频,尿急,伴右腰阵发性剧痛,且放射至下腹部,近月两