五官科疾病联合用药手册

五官科疾病联合用药手册

联合用药不仅是作为临床执业医师应该具备的技能，也是参加医师资格考试的考生应该了解的必备知识。医学教育网特别整理了五官科疾病联合用药手册，希望能够对参加执业医师资格考试的考生备考和临床执业医生的工作有所帮助。

睑腺炎

1．头孢拉啶+氯霉素滴眼液+红霉素眼膏

头孢拉啶是第一代头孢菌素类抗生素，有广谱抗菌作用，但主要作用于革兰氏阳性菌。用氯霉素滴眼液和红霉素眼膏点患眼，每晚1次，共同具有抗菌消炎的作用。3者具有相加作用，适用于对青霉素不过敏的麦粒肿患者。

2．罗红霉素+氧氟沙星滴眼液+四环素眼膏

罗红霉素是大环内酯类抗生素，对革兰氏阳性菌有抗菌作用，适用于对青霉素类或头孢类过敏的患者。氧氟沙星滴眼液和四环素眼膏联合应用对局部消炎有增强的作用，适用于所有麦粒肿患者。

3．荆芥3克+蝉蜕6克+桑叶9克+菊花9克+忍冬藤9克+败酱草9克+蒲公英9克+赤芍9克+决明子9克+白蒺藜9克+女贞子各9克

将上述中草药用水煎，日服1剂，具有清热祛风的作用，适用于麦粒肿反复发作的患者。

4．金银花15克+连翘12克+蒲公英15克+防风10克+紫花地丁12克+夏枯草15克+当归10克+黄芪20克+桔梗10克+白芷9克+赤芍12克+皂角刺12克

将上述中草药用水煎，每日服1剂，分两次服，具有清热解毒和祛风消肿的作用，适用于早期睑腺炎患者。

急性泪囊炎

1．头孢拉啶+氯霉素滴眼液+氧氟沙星眼膏

头孢拉啶，是第一代头孢菌素类抗生素，有广谱抗菌作用，但主要作用于革兰氏阳性菌。用氯霉素滴眼液和氧氟沙星眼膏点患眼，每晚1次，共同具有抗菌消炎的作用。3者具有相加作用，适用于症状较轻、没有发热等全身症状的急性泪囊炎患者，头孢类过敏者禁用。

2．克林霉素+氧氟沙星滴眼液+四环素眼膏

克林霉素对革兰氏阳性菌和多数厌氧菌都有良好的抗菌作用。氧氟沙星滴眼液和四环素眼膏联合抗菌消炎起到相加的作用，可以增强疗效，适用于炎症较重伴有全身症状、对青霉素过敏的患者。

急性细菌性结膜炎

1．氯霉素滴眼液+四环素眼膏+妥布霉素滴眼液

氯霉素滴眼液、四环素眼膏和妥布霉素滴眼液联合应用能够增加抗菌种类，增强抗炎效果，具有相加作用。

2．氟哌酸滴眼液+红霉素眼膏+1磺胺醋酰钠滴眼液

氟哌酸滴眼液、红霉素眼膏和磺胺醋酰钠滴眼液联合应用同样可以增加抗菌种类，增强抗炎效果，具有相加作用。

3．荆芥12克+防风12克+薄荷12克(后下)+黄芩15克+桔梗15克+栀子23克+木通5克+白芷10克+生石膏15克+菊花20克+蒲公英10克+滑石10克+金银花15克

将上述中草药用水煎服，每日1剂，具有疏风清热、泻火解毒的作用，效果较好。

沙眼

1．0.1%利福平滴眼液+0.5%四环素眼膏

利福平和四环素都是对衣原体敏感的抗生素，白天根据需要用利福平滴跟液滴眼可以起到消炎杀菌的作用，晚上用四环素眼膏既可以延长抗生素作用时间，又可以防止夜间分泌物粘着眼睑，适用于慢性斯或较轻的沙眼患者。

2．0.25%氯霉素滴眼液+15%磺胺醋酰钠滴眼液

氯霉素和磺胺醋酰钠滴眼液是另两种对衣原体敏感的抗生素，两种药物联合可以增强疗效，减少药物的耐药性。

3．红霉素+0.3%氟哌酸滴眼液+0.5%四环素眼膏

氟哌酸是喹诺酮类抗生素，对衣原体有强大的杀灭作用，四环素类抗生素对衣原体有较强的抑制作用，因此两种药物联合有相加作用，可以增强疗效，且滴眼液配合膏剂可以延长作用时间，防止分泌物粘着眼睑。红霉素是对衣原体有特效的大环内酯类抗生素，静脉应用可以增强疗效。上述药物适用于急性期或较重的沙眼患者。

4．罗红霉素+0.3%氧氟沙星滴眼液+0.5%红霉素眼膏

罗红霉素是另一种大环内酯类抗生素，其口服效果好，用药方便，且胃肠道副反应轻，适用于衣原体感染的患者。氧氟沙星滴眼液和红霉紊眼膏都是对衣原体敏感的抗生用时间，增强疗效，同样适用于急性期或较重的沙眼患者。

细菌性角膜炎

1.0.3%氟哌酸滴眼液+妥布霉素滴眼液+O.5%四环素眼膏+贝复

舒滴眼液+维生素C+复合维生素B

妥布霉素具有广谱抗菌作用，主要对金葡菌、肠道杆菌和绿脓杆菌有效，配合氟哌酸滴眼液可以增加抗菌种类。夜间用四环素眼膏能延长药物作用时间，防止分泌物的粘连。贝复舒滴眼液能够促进角膜上皮再生，加速角膜的修复，改善角膜愈合的质量，多于恢复期使用。维生素C和复合维生素B也能够促进上皮再生，促进溃疡愈合。上述药物适用于金葡菌、肠道杆菌和绿脓杆菌感染的角膜炎患者。

2．头孢拉定+托百士滴眼液+0.3%氧氟沙星眼膏+1%阿托品滴眼液+O.1%双氯芬酸钠滴眼液

托百士滴眼液在眼内具有良好的通透性，用于肠杆菌、金葡菌所致的感染，配合氧氟沙星眼膏可以增强抗菌作用时间和强度，局部用药同时配合对革兰氏阳性和阴性菌都有较好杀灭作用的先锋霉素Ⅵ可以进一步增强疗效。因严重角膜溃疡可引起葡萄膜炎症，因此应用阿托品滴眼液散瞳后，再用双氯芬酸钠滴眼液滴眼能够控制葡萄膜的炎症。上述药物适用于较重的有发生葡萄膜炎倾向的细菌性角膜炎患者。

3．环丙沙星+维生素C+复合维生素B+1%阿托品滴眼液+托百士滴眼液+0.3%氧氟沙星眼膏

托百士滴眼液在眼内具有良好的通透性，用于肠杆菌、金葡菌所致的感染，配合氧氟沙星眼膏可以增强抗菌作用时间和强度。阿托品滴眼液散瞳可以防止葡萄膜炎的发生。配合环丙沙星静脉滴注能够进一步增强抗菌强度。维生素C和复合维生素B联合应用能够促进溃疡愈合。上述药物适用于角膜炎合并溃疡的患者。

真菌性角膜炎

1．酮康唑+咪康唑+1%酮康唑滴眼液+2%咪康唑眼膏+维生素C+复合维生素B

酮康唑对念珠菌有效，口服吸收效果好，而咪康唑属广谱抗真菌药，对曲霉菌和隐球菌有效，因此两者联合可以增加抗真菌种类，同时配合局部用药可以增强疗效，延长药物作用时间。维生素C和复合维生素B联合口服有助于溃疡的愈合。上述药物适用于念珠菌、曲霉菌和隐球菌等所致的较重的角膜炎患者。

2．氟康唑+0.2%氟康唑滴眼液+1%克霉唑眼膏+贝复舒滴眼液

氟康唑主要对念珠菌和隐球菌有效，因其口服吸收及组织分布良好，毒性低，是治疗念珠菌和隐球菌感染的首选药物。克霉唑对曲霉菌具有良好的作用，与氟康唑联合可以增加抗真菌的种类，扩大抗菌谱。贝复舒滴眼液能够促进角膜上皮再生，加速角膜的修复，改善角膜愈合的质量，多于恢复期使用。上述药物适用于各种真菌性角膜炎患者。

外耳道疖

1．琥乙红霉素+10%鱼石脂甘油

琥乙红霉素是大环内酯类抗生素，主要用于治疗耐青霉素的金葡菌感染，适用于对青霉素过敏的患者。鱼石脂甘油局部涂抹具有一定的止痛和消肿作用。上述药物联合适用于青霉素过敏的外耳道疖患者。

2．阿莫西林+10%鱼石脂甘油

阿莫西林是半合成的青霉素类药物，对葡萄球菌具有良好的疗效。鱼石脂甘油局部涂抹具有一定的止痛和消肿作用。上述药物适用于对青霉素不过敏的外耳道疖患者。

3．牛黄解毒丸+黄柏25克+马齿苋50克

因中医理论认为外耳道疖的病理为热毒凝聚所致，因此采取具有清热解毒作用的牛黄解毒丸内服，同时配以具有消肿止痛作用的黄柏和马齿苋，可达到内外兼治的作用。用法是将黄柏和马齿苋研成细末，用香油调成糊状后，每天用小棉条蘸药涂外耳道内即可。

急性化脓性中耳

1．头孢拉定+呋麻滴鼻液+硼酸冰片滴耳液

头孢拉定是头孢类抗生素，同样对流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌具有良好的抗菌作用。在应用足够头孢拉定基础上应用泼尼松可以减轻中毒症状。呋麻滴鼻液同样可以减轻咽鼓管咽口肿胀，有利于引流。硼酸冰片滴耳液可以起到杀菌、止痛、消肿的作用。上述药物联合也适用于鼓膜穿孔前的中耳炎患者，对青霉素或头孢类药物过敏者禁用。

2．克林霉素胶囊+洛美沙星滴耳液+1%麻黄素

克林霉素对流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌具有良好的抗菌作用，外滴洛美沙星滴耳液和1%麻黄素滴鼻可以减轻咽鼓管咽口肿胀，有利于引流。上述药物联合适合于晚期也就是穿孔期前患者，尤其是对青霉素和头孢类抗生素过敏的患者。

3．头孢拉定+1%麻黄素+3%双氧水+氧氟沙星滴耳液

头孢拉定是头孢类抗生素，同样对流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌具有良好的抗菌作用。泼尼松用来减轻中毒症状。1%麻黄素滴鼻可以减轻咽鼓管咽El肿胀，有利于引流。双氧水用来冲洗外耳道，保持清洁。氧氟沙星滴耳液滴耳可以起到局部消炎的作用。上述药物适用于鼓膜已经穿孔的患者，效果较好。

急性鼻炎

1．感冒清+盐酸萘甲唑林滴鼻液+复方对乙酰氨基酚

感冒清具有很好的抗病毒作用。复方对乙酰氨基酚具有解热镇痛的作用，配合局部使用盐酸萘甲唑林，具有直接激动血管α受体作用而引起血管收缩，从而减轻炎症所致的鼻黏膜充血和

水肿，减轻鼻塞症状。上药联合适用于病毒性急性鼻炎合并发热的患者。

2．速效感冒胶囊+盐酸萘甲唑林滴鼻液+头孢拉啶

速效感冒胶囊具有抗病毒的作用。头孢拉啶适用于合并细菌感染患者。配合局部使用盐酸萘甲唑林，具有直接激动血管α受体作用而引起血管收缩，从而减轻炎症所致的鼻黏膜充血和水肿，减轻鼻塞症状。上药联合适用于急性鼻炎继发细菌感染的患者。

3．清热解毒口服液+头孢克洛干混悬剂+呋麻滴鼻液

清热解毒口服液具有明确的抗病毒作用。呋麻滴鼻液点鼻同样可以缩鼻黏膜，减轻鼻塞症状。头孢克洛干混悬剂是头孢类抗生素，对细菌具有良好的灭作用。上药联合适用于急性鼻炎合并细菌感染的患者。

慢性鼻炎

1．鼻炎康+0.5%～1%麻黄素

鼻炎康是一种中成药，具有清热解毒、宣肺通窍、消肿止痛的作用，注意用药期间不宜驾驶车辆、管理机器及高空作业。麻黄素能够收缩鼻部血管，且作用较缓和，对鼻黏膜上皮纤毛活动影响少，可以尽快改善鼻腔通气，并可减轻局部炎症。上述药物适用于慢性单纯性鼻炎。

2．通窍鼻炎片+沐舒坦+0.5%～1%麻黄素+0.25%～0.5%普鲁卡因

通窍鼻炎片具有散风消炎，宣通鼻窍的作用。麻黄素能够收缩鼻部血管，且作用较缓和，对鼻黏膜上皮纤毛活动影响少，可以尽快改善鼻腔通气，并可减轻局部炎症。

3．桂枝、白芍各9克+炙甘草4．5克+生姜3片+大枣3枚

水煎服，每日1剂，早晚分服。

4．葶苈子15克+蝉蜕9克

研为细末，分3次吞服，白开水送下，1日服完。

5．麻黄、苍耳子、辛夷各等份

共研细粉，加香油浸泡12小时，煮沸20分钟，凉后滴鼻，每日3-5次。

过敏性鼻炎

1．扑尔敏+麻黄碱地塞米松滴鼻液

扑尔敏为抗组胺药，可阻止细胞内过敏性物质一组胺的渗出和聚集，减轻细胞水肿，可有效减轻鼻塞症状。麻黄碱是减充血剂，可收缩鼻黏膜毛细血管，减轻黏膜肿胀及渗出，减轻鼻塞，并能预防鼻黏膜肥大。地塞米松为肾上腺皮质激素，具有稳定细胞膜、减少炎性介质聚集和渗出的作用。以上药物联合可有效减轻鼻塞、流涕等鼻炎过敏症状和眼部症状。

2．赛庚啶+富马酸酮替芬滴鼻液

赛庚啶也是抗组胺药，作用与扑尔敏相似。富马酸酮替芬兼有组胺H1受体拮抗作用和抑制过敏反应介质释放作用，不仅抗过敏作用较强，且药效持续时间较长。其直接作用于鼻腔黏膜，吸收迅速，较易达到和维持有效药物浓度，发挥抗过敏作用，减轻鼻炎症状。

3．色苷酸钠滴鼻液+西替利嗪+呋麻滴鼻液

色苷酸钠为肥大细胞膜稳定剂，在有过敏原的情况下，阻止机体组织释放组织胺，无副作用，适用于小儿、轻症患者。新敏乐也是抗组胺药，作用与扑尔敏相似，可阻止细胞内过敏性物质——组胺的渗出和聚集，减轻细胞水肿，有效减轻鼻塞症状。呋麻滴鼻液是减充血剂，可减轻黏膜肿胀及渗出，减轻鼻塞，并能预防鼻黏膜肥大。

4．胆香鼻炎片+呋麻滴鼻液+酮替芬

胆香鼻炎片有消炎清热，祛风散寒，通窍止痛的作用。呋麻滴鼻液是减充血剂，可减轻黏膜肿胀及渗出，减轻鼻塞，并能预防鼻黏膜肥大。酮替芬为过敏性物质阻释药，可阻止过敏性物质的聚集和释放，减轻过敏症状。

急性化脓性鼻窦炎

1．希刻劳+呋麻滴鼻液+酮替芬

希刻劳是头孢类抗生素，具有明确的消炎作用。呋麻滴鼻液能够收缩鼻部血管，且作用较缓和，对鼻黏膜上皮纤毛活动影响少，可以尽快改善鼻腔通气，并可减轻局部炎症。酮替芬为过敏性物质阻释药，可阻止过敏性物质的聚集、释放，减轻过敏症状。

2．希刻劳+替硝唑+呋麻滴鼻液

希刻劳是头孢类抗生素，具有明确的消炎作用。替硝唑适用于厌氧菌感染，与头孢类合用可有效增加抗菌谱。呋麻滴鼻液是减充血剂，可收缩鼻黏膜毛细血管，减轻黏膜肿胀及渗出，减轻鼻塞。

急性咽炎

1．头孢克洛+复方硼砂漱口液+西瓜霜含片

头孢克洛是新一代头孢类抗生素，具有明确的消炎作用。复方硼砂漱口液也具有消炎杀菌作用，并能降低口腔内细菌密度，抑制细菌生长。西瓜霜含片有清热利咽、消肿止痛的作用。

2．头孢氨苄甲氧苄啶+金刚烷胺+1:5000呋喃西林漱口液

头孢氨苄甲氧苄啶是头孢类抗生素，抗菌谱广，消炎作用明确。金刚烷胺是抗病毒药，可抑制病毒与细菌的协同作用，与1:5000呋喃西林漱口液合用可有效减轻咽喉肿痛，控制炎症发展。

3．头孢克洛+黄氏响声丸+复方硼砂漱口液

头孢克洛是头孢类抗生素，具有明确的消炎作用。复方硼砂漱口液也具有消炎杀菌作用，并能降低口腔内细菌密度，抑制细菌生长。黄氏响声丸有利咽开音、清热化痰、消肿止痛的作用，适用于急性咽炎，效果肯定。

4．头孢克洛+银黄含化片+清咽润喉丸

头孢克洛可有效控制炎症。银黄含化片为金银花和黄芩提取物，具清热解毒及消炎作用，适用于急慢性扁桃体炎、咽炎、上呼吸道感染。清咽润喉丸含多味中药成分，具清热利咽、消肿止痛之功效。适用于风热内雍、肿胃热盛、胸膈不利、口渴心烦、咳嗽多痰、咽喉肿痛、失音声哑。

慢性咽炎

1．银黄含片+头孢氨苄甲氧苄啶+清咽润喉丸

银黄含片为金银花和黄芩提取物，具清热解毒及消炎作用，用于急慢性扁桃体炎、咽炎、上呼吸道感染。病人咽干、咽痛较为剧烈，部分病人还有发热，检查常可见咽部黏膜急性充血、肿胀，血常规检查白细胞增高、中性粒细胞百分率增高。此时，可口服头孢氨苄甲氧苄啶以控制炎症。清咽润喉丸具清热利咽、消肿止痛之功效。用于风热内雍、肿胃热盛、胸膈不利、口渴心烦、咳嗽多痰、咽喉肿痛、失音声哑。

2．西瓜霜润喉片+六神丸

西瓜霜润喉片主要成分为西瓜霜、冰片、薄荷油、薄荷脑，具清音利咽、消肿止痛的作用。六神丸含麝香等中成药，功效为清凉解毒、消炎止痛。两者合用具有良好的效果。

3．西地碘含片+黄芪响声丸

西地碘含片，适用于慢性咽炎的治疗。黄芪响声丸为多味中药组方，具有利咽开音、清热化痰、消肿止痛之功效。

4．咽炎片+利咽解毒颗粒

两药均含多味中药成分，具有清肺利咽、解毒退热、清咽利喉、养阴生津、解毒泻火的作用，可有效减轻咽喉肿痛症状。

急性扁桃体炎

1．头孢克洛+复方硼砂漱口液

头孢克洛是头孢类抗生素，具有明确的消炎作用。复方硼砂漱口液也具有消炎杀菌作用，并能降低口腔内细菌密度，抑制细菌生长。西瓜霜含片有清热利咽、消肿止痛的作用。

2．头孢氨苄甲氧苄啶+1:5000呋喃西林漱口液

头孢氨苄甲氧苄啶是头孢类抗生素，抗菌谱广，消炎作用明确，与1:5000呋喃西林漱口液合用，可有效减轻咽喉肿痛，控制炎症发展。

3．头孢克洛+1:5000呋喃西林漱口液+银黄含化片

头孢克洛是头孢类抗生素，具有明确的消炎作用，与1:5000呋喃西林漱口液合用，疗效明确。银黄含化片为金银花和黄芩提取物，具清热解毒及消炎的作用，适用于急慢性扁桃体炎、咽炎、上呼吸道感染。

4．阿莫西林+西瓜霜润喉片+清喉咽颗粒

阿莫西林为青霉素类抗生素，消炎效果肯定。西瓜霜润喉片主要成分为西瓜霜、冰片、薄荷油、薄荷脑，具清音利咽、消肿止痛的作用。清喉咽颗粒含地黄、麦冬、玄参、连翘、黄芩等中成药，有清热解毒、利咽止痛的作用。

急性喉炎

1．头孢克洛+强的松+复方硼砂漱口液

头孢克洛为头孢类抗生素，对肺炎双球菌、流感杆菌、溶血性链球菌等细菌有显效，可快速控制炎症。强的松是肾上腺皮质激素，具有稳定细胞膜、减少炎性介质聚集、渗出的作用，并有抗病毒的作用。复方硼砂漱1:1液具有消炎、杀菌作用，并能降低口腔内细菌密度，抑制细菌生长。

2．头孢氨苄甲氧苄啶+1:5000呋喃西林漱口液+金嗓开音丸

头孢氨苄甲氧苄啶也是头孢类抗生素，抗菌谱广，对喉部常见致病菌有较好的杀灭作用。1:5000呋喃西林漱口液可直接作用于患部发挥作用，服用方便。金嗓开音丸含多味中药成分，可清热生津、开音利咽，适用于急慢性喉炎。

3．氧氟沙星+西瓜霜喷雾剂+金果饮咽喉片

氧氟沙星是喹诺酮类抗生素，有较好的消炎作用，且不易产生耐药性。但本类药物可影响软骨发育，因此孕妇、哺乳期妇女、未成年儿童不宜使用。西瓜霜润喉片的主要成分为西瓜霜、冰片、薄荷油、薄荷脑，具清音利咽、消肿止痛的作用。金果饮咽喉片主要成分是地黄、玄参、西青果、蝉蜕、麦冬、胖大海、太子参等，可以养阴生津，清热利咽、润肺开音。

4．克拉霉素+西瓜霜喷雾剂+金果饮咽喉片

克拉霉素又称甲红霉素，是大环内酯类抗生素，对青霉素耐药菌株有强大的杀菌作用。西瓜霜润喉片主要成分为西瓜霜、冰片、薄荷油、薄荷脑，具清音利咽、消肿止痛的作用。金果饮