体格检查考核评分表

209年11月25日姓名__________ 得分________ 体格检查评分标准一（心脏视诊、叩诊）

项目得分分值内容

心脏视诊50分10

1、心脏视诊方法正确，检查者站在被检查者右侧，被检查者正确保露

胸部。

2、叙述心脏视诊主要内容：观察心前区有无异常隆起与凹陷（5分）；

观察心尖搏动范围，并能说出正常值（2.0～2.5cm）（6分）；观察心前区有

无异常搏动（5分）。

3、正确指出被检查者心尖搏动范围：能够正确指出心尖搏动在第几肋

间（6分）；能够正确指出被检查者心尖搏动范围正常或弥散（6分）。

4、叙述心前区异常搏动三个主要搏动名称，并能指出其部位：胸骨左缘3～

4肋间搏动（4分）；剑突下搏动（4分）；心底异常搏动（得分4分）。

心脏叩诊50分10

1、叩诊手法、姿势正确：以左手中指第一、二指节为叩诊板，平置于

心前区拟叩诊的部位（3分），或被检查者取坐位，板指与肋间垂直（3分），当被检查者平卧时，板指与肋间平行（4分）。

2、心脏叩诊顺序正确：先叩左界，后右界，由下而上，由外而内（6

分），左侧在心尖搏动外2～3 cm处开始，逐个肋间向上，直至第二肋间（6分）；右界叩诊，先叩出肝上界（4分），然后于其上一肋间由外向内，逐

一肋间向上叩诊，直至第二肋间（4分）。

3、叩出实际心浊音界，并能在胸廓体表量出：叩诊手法同前，自左侧

心尖搏动最强点外2～3 cm处开始叩诊（4分），由外向内轻叩，由轻变浊

时作出标记（2分），再逐一肋间向上叩诊，直至第二肋间（2分），右侧同上。方法正确（4分）；结果基本正确（4分）。

4 4、测量锁骨中线与前正中线距离为8-10cm。

209年11月25日姓名_________得分________

二、体格检查评分标准二（心脏触诊、听诊）

项目分

值

得分内容

心脏触诊50分10

1、触诊手法正确：被检查者仰卧，检查者站在其右侧（5分），先用右手掌开

始检查，触诊压力适当（5分）。

2、触诊顺序正确：从心前区开始（4分），逐渐触诊肺动脉瓣区（2分）、主动

脉瓣区（2分）、第二主动脉办区（2分）及三尖瓣区（2分）。

3、在心尖搏动区触诊，确认心尖搏动最强点：能够正确指出心尖搏动最强点

在第几肋间（6分）；能够正确指出在锁骨中线内、外（6分）。

4、触诊震颤、心包摩擦感：用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴与心前区各个部位，

以触知有无微细的震动感（8分）；用上述触诊手法在胸骨左缘第四肋间触诊（8分）。

心脏听诊50分20

1、在被检查者人体上能正确指出传统的5个听诊区位置：二尖瓣区（4分）；肺动

脉瓣区（4分）；主动脉瓣区（4分）；主动脉瓣第二听诊区（4分）；三尖瓣区（4

分）。

2、听诊顺序正确：二尖瓣区（心尖区）、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣

第二区、三尖瓣区。

3、能表达心脏听诊主要内容：心率（2分）、心律（2分）、正常心音（2分）、

心音改变（正常、异常）（4分）、心脏杂音（正常、异常）（4分）、心包摩擦音（2

分）。

4、提问主动脉瓣关闭不全，在听诊时有什么发现？主动脉瓣区舒张期杂音，

为一高调递减型哈气样杂音，坐位前倾呼气末时明显。一般主动脉瓣关闭不全越严

重，杂音所占的时间越长，响度越大。

209年11月25日姓名___________得分________

二、体格检查评分标准三（腹部视诊、听诊）

项目分

值

得分内容

腹部视诊50分20

1、指出腹部体检时的体表标志及分区：肋弓下缘（2分）、腹上角（2分）、腹

中线（2分）、腹直肌外缘（2分）、髂前上棘（2分）、腹股沟（2分）、脐（2分）

及分区（6分）：4区法、9区法、7区法。

2、视诊方法正确：被检查者仰卧，暴露腹部，双腿屈曲，告知放松腹肌，检

查者在其右侧，自上而下视诊全腹（8分）；检查者视线与被检查者腹平面同水平，

检查者自侧面切线方向观察（6分）。

3、叙述视诊主要内容：腹部外形（膨隆、凹陷）、腹壁静脉（6分）；呼吸运动、

胃肠型和蠕动波（6分）；皮疹、瘢痕、疝等（4分）。

腹部听叩诊50分16

1、移动性浊音叩诊方法正确：被检查者仰卧，自腹中部向左侧腹部叩诊，出

现浊音时，板指手不离腹部，令其右侧卧，使板指在腹的最高点，再叩诊，呈鼓音，

当叩诊向腹下侧时，叩诊又为浊音（8分）；被检查者左侧卧，同样方法叩诊，因体

位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音（8分）。

2、肋脊角叩击痛检查法：被检查者取坐位或卧位，检查者用左手掌平放于患

者肋脊角处，右手握拳用轻到中等力量叩击左手背，需叩击双侧肋脊角。

3、听诊方法正确并能指出主要听诊部位：将听诊器置于腹壁上全面听诊各区，

顺序左至右，上至下（6分）；注意在上腹部、脐部、右下腹及肝、脾区听诊（6分）。

4、能描述正常肠鸣音：每分钟4~5次（4分）；能描述肠鸣音亢进：每分钟10

次以上且肠鸣音响亮、高亢（4分）；能描述肠鸣音消失标准：3~5分钟听不到肠鸣

音（4分）。

209年11月25日姓名__________ 得分________

二、体格检查评分标准四（腹部及脾脏、胆囊触诊）

项目分

值

得分内容

腹部触诊50分16

1、浅部触诊手法、顺序正确：立于被检查者右侧，嘱其平卧于床上，头垫低

枕，两手放于躯干两侧，两腿屈起稍分开，放松腹肌（8分）；检查者先以全手掌放

于腹壁上，使患者适应片刻，并感受腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊，触

诊时手指并拢，避免用指尖猛戳腹壁，检查每个区域后，手应提起，不能停留在整

个腹部上移动（8分）。

2、腹部包块触诊：触诊包块手法正确，深部滑行触诊（8分）（检查者以并拢

的2、3、4指端逐渐触向腹部包块，并在其上下左右作滑动触摸）；双手触诊法（8

分）（将左手置于被检查脏器或包块的后部，并将被检部位向右手方向推动，有助

于右手触诊）；描述包块的位置、大小、形态、质地、压痛、移动度与周围脏器的

关系（8分）。

3、压痛与反跳痛：检查者用手触诊被检查者腹部出现疼痛，称压痛（4分）；

然后手指可于压痛处稍停留片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开

腹壁，被检查者腹痛加剧，称为反跳痛（6分）。

脾

脏胆囊触诊50分30

1、脾脏触诊：平卧触诊：被检查者仰卧，两腿屈曲，检查者站于被检查者右

侧，左手绕过腹前方，手掌置于左腰第7~10肋处，试将其脾从后向前托起，右手

掌平放于左上腹与肋弓大致呈垂直方向，配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，

直至触及脾缘（12分）；侧卧位触诊：当平卧位触诊不到脾脏时，嘱被检查者取右

卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此时用双手触诊法（10分）。叙述脾脏肿大时的

测量方法：第1线：测量左侧的锁骨中线与肋缘交点向下至脾下缘的距离。第2线：

测量左侧的锁骨中线与肋缘交点至脾脏最远点的距离。第3线：测量脾右缘与前正

中线的距离（8分）。

2、胆囊触诊：单手触诊发：被检查者平仰卧位，两膝关节屈曲，检查者站其

右侧，将右手4指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行放在其右上腹部，然后随

其呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指向前上在胆囊点下方左右滑行触诊

下移的胆囊（10分）；勾指触诊发：左手拇指指腹勾压于胆囊点，告知被检查者缓

慢作深吸气，判断Murphy征阳性标准（突然因疼痛而屏住呼吸）（10分）。

209年11月25日姓名___________ 得分_______

二、体格检查评分标准五（胸部视诊、触诊）

项目分

值

得分内容

胸部视诊50分20

1、能在被检查者身体上指出主要体表标志、主要标志线：胸骨角（2分）、锁

骨上窝（2分）、胸骨上窝（2分）、腋窝（2分）、前正中线（2分）、锁骨中线（2

分）、腋前、中、后线（6分）、肩胛下角线（2分）。

2、胸廓视诊主要内容：胸廓外形（4分）；胸廓活动度（4分）；肋间隙（2分）；

乳房（2分）；心尖区（4分）。

3、视诊呼吸运动的主要内容：呼吸频率（2分）；呼吸深度变化（2分）；正常

节律（2分）；异常节律：潮式呼吸（2分）、间停呼吸（2分）、酸中毒呼吸（2分）、

叹息样呼吸（2分）。

胸

部触

诊50分12

1、胸部（廓）扩张度双手触诊方法、姿势正确：检查者两手置于被检查者胸

廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向腹上角，拇指尖在前正中线两侧对

称部分，两手掌和伸展的手指置于两侧胸壁，嘱被检查者深呼吸，以此对比患者呼

吸时两侧胸廓扩张度。

2、语音震颤触诊方法正确：检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧

胸壁的对称部位，然后告知被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音（8分）；自上

而下，从内到外比较前面与背部两侧相应部位两手感触到语音震颤的异同、增强或

减弱（8分）。

3、正确演示胸膜摩擦感操作方法：操作者手法同胸廓触诊，部位常于胸廓的前

侧部（相当于腋前线部）（8分）；能口述当被检查者吸气、呼气时均可触及胸膜擦

感（6分）。

4、提问：一侧胸部呼吸运动减弱，考虑什么？考虑同侧胸腔有大量积液（2

分）、气胸（2分）、胸膜增厚（2分）、肺不张（2分）。

209年11月25日姓名___________得分_________

二、体格检查评分标准六（胸<肺>部间接叩诊、听诊）

项目分

值

得分内容

胸肺部间接叩诊50分12

1、间接叩诊手指动作、方法正确：以左中指的第二指节前端作为叩诊板指，

平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二

指骨的前端或末端指关节。

2、叩诊顺序正确：先检查前胸，自第一肋间隙从上至下逐一进行叩诊并两侧

对比（6分）；胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘

（6分）；背部，嘱被检查者向前低头，双手交叉抱肘，由上至下进行叩诊，并比

较叩诊音的变化（6分）。

3、叩肺下界移动范围：患者平静呼吸时，于肩胛下角线叩出肺下界的位置（4

分）；嘱患者作深呼吸后屏住呼吸的同时，沿该线继续向下叩，当清音变为浊音时，

即不深呼气时的肺下界的最低点（6分）；当患者恢复平静呼吸，再嘱作深呼气并

屏住呼吸，然后由上向下叩诊，直至清音变为浊音，即为深呼气的肺下界的最高

点（6分）；测量两者的距离（2分）；患者屏气不宜过长（2分）。

胸

肺部听

诊50分18

1、听诊方法、顺序正确：由肺尖开始，自上而下（6分）；分别检查前胸部（2

分）、侧胸部（2分）、背部（2分）；注意上下、左右对称部位进行对比（6分）。

2、能叙述正常人身上听到哪些呼吸音，并能指出其部位：讲出肺泡呼吸音、

支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音（6分）；指出相应听诊部位（6分）。

3、叙述在有肺部疾患的人体上可能听到哪些常见的附加音：湿啰音（4分）、

干啰音（4分）、哮鸣音（4分）、管状呼吸音（4分）、摩擦音（4分）。

荫田镇中心卫生院三基技能考核体格检查评分标准七（神经系统检查）209年11月25日姓名___________得分________

项目分

值

得分内容

神经反射50分18

1、膝腱反射：被检查者坐于床旁，小腿完全松弛下垂（仰卧位检查，被检查者

仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120°）（6分），右手持叩诊锤叩

击髌骨下股四头肌腱，可引出小腿伸展（6分）；说出此反射中枢：位于腰髓2~4

节段（6分）。

2、腹壁反射：被检查者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，用钝头竹签分别

沿肋缘下、脐水平及腹股沟上的对称部位，由外向内轻划腹壁皮肤。正常反应

局部皮肤收缩（12分）；腹壁反射意义：上、中或下腹壁反射消失，分别见于

同平面胸髓病损（4分）；双侧上中下腹壁反射消失，见于昏迷和急性腹膜炎患

者（4分）；一侧上中下腹壁反射消失，见于同侧锥体束病损（4分）。

3、检查方法正确：检查时叩击力量均等（2分），两侧要对比（4分），有

时能转移被检查者注意力（2分）。

脑膜

刺激征、锥体束20

1、颈强直测试：被检查者仰卧，去枕（4分）。颈部放松，检查者左手托

被检查者枕部，右手置于被检查者前胸上部（5分），以左手力量托起枕部作屈

颈动作检查，使颏部接近胸部（5分）。口述何谓颈项强直：为被检查者作屈颈

这一被动检查时，感觉到抵抗力增强，即为颈部阻力增高或颈强直（6分）。16

2、Kernig征：被检查者仰卧，检查者抬起被检查者一侧下肢，使髋关节屈

成直角后，当膝关节也在近乎直角状态时（6分），检查者左手按住其膝关节，

右手将被检查者小腿活动数次后抬高小腿（6分）。阳性：正常膝关节可伸达

135°以上，若伸膝受阻，屈肌痉挛或疼痛为阳性（4分）。

病理

反

射50 14

3、Babinski征检查者用竹签沿患者足底外侧缘右后向前至小趾根部并转向

内侧（8分）。阳性：拇指背伸,余趾呈扇形展开（6分）。

209年11月25日姓名___________ 得分________

二、体格检查评分标准八（眼、淋巴结检查）

项目分

值

得分内容

眼部检查50分1

1、眼球运动检查方法正确：检查者执目标物于受检者眼前30~40cm（4分），告

知病人头部不动（1分），眼球随目标物按左、左上、左下、中间、右、右上、右下

方向进行运动（呈H型）（5分）。

2、对光反射：直接对光反射：将光源直接照射被检者瞳孔，观察瞳孔变化（6

分）；间接对光反射：光线照射一侧眼时，另一侧瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩

大（6分）。针尖瞳孔提示什么问题？深昏迷（2分）或吗啡、安眠药、有机磷农药中

毒（2分）。两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？中枢神经和虹膜的神经

支配障碍（4分）。

3、眼球震颤检查：告知被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直（2分）、

水平（2分）运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动（6分）。1

4、眼调节和辐辏反射：告知被检查者注视检查者手指（2分）。检查者手指自

被检查者前面1米远处，匀速向被检查者鼻前移动，至10cm前停止（4分）。观察被

检查者两侧瞳孔缩小及两眼聚合情况（4分）。

淋

巴结检

查50分1

1、颈部淋巴结检查：告知被检查者正确体位、姿势：头稍低，放松肌肉有利于

触诊（4分）；检查者手法正确：手紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊（4分）；

顺序正确：耳前、耳后、耳下、枕骨下区、颈后三角、颈前三角（4分）。

2、腋窝淋巴结检查：告知被检查者体位、姿势正确：检查者面对被检查者，一

手握住其手腕，将其前臂稍外展（5分）；检查者手法正确：以右手触诊被检查者左

侧腋窝，左手触诊被检查者右侧腋窝，检查5组淋巴结（5分）。

3、锁骨上淋巴结检查：告知被检查者体位、姿势正确：取坐位或仰卧位，头部

稍向前屈（5分）；检查者手法正确：左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐

渐触摸至锁骨后深部（5分）。

4、腹股沟淋巴结检查：被检查者体位、姿势正确：被检查者平卧，检查者站在

被检查者右侧（2分）。检查者手法正确：右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅

及深滑动触诊，先触膜腹股沟韧带下方水平组淋巴结（2分），再触膜腹股沟大隐静

脉处和垂直组淋巴结（2分）。左、右腹股沟对比检查（4分）。腹股沟淋巴结肿大考虑什么？淋病、梅毒、盆腔肿瘤（2分）。

5、淋巴结肿大的描述：大小、形状、部位、数目、压痛、活动度、有无粘连等（6分）。

荫田镇中心卫生院三基技能考核2005国际心肺复苏操作评分209年11月25日姓名___________ 得分________

项目

要求得

分

扣

分

说

明

目的使患者迅速建立有效的循环和呼吸，恢复全身的血氧供应，防止组织器官缺血缺氧。

评估判断有无意识：轻拍患者肩部并问“喂！你怎么了？”如果认识患者直接呼唤

患者姓名，看有无反应。

4 判断有无呼吸：将耳朵贴近患者口鼻部，一看：胸廓有无起伏；二听：有无

呼吸音；三感觉：有无气流呼出，评估时间在10秒内完成，即心中默数1001～1010所需要的时间。

6 判断有无心跳：触摸有无颈动脉搏动（喉结旁开向上二横指） 3

实施呼救：一旦确定心跳、呼吸停止，立即高声呼救，同时进行抢救 3 A

开

放

气

道

患者仰卧于坚实平面如木板上，头、颈、躯干无扭曲，解开衣领及裤

带

3 取出口中污物、呕吐物及活动假牙 3 施救者位于患者左侧或右侧，一手掌根贴在患者前额并向下按压，另

一手举颏或抬颈，使下颌、耳垂与地面成一直线，打开气道

人

工

呼

吸

用压前额的手的拇指、食指捏紧患者鼻孔 4 施救者深吸一口气，双唇紧包住患者口部，用力吹气，注意胸廓抬起

并维持1秒

4 吹毕，松开鼻孔，同时将头转向患者胸部，以吸入新鲜空气并观察患

者被动呼气和胸廓回复

吹气2次 5

胸

外

心

脏

按

压

施救者踏脚凳站立或跪式位于患者左侧或右侧，靠近患者肩部水平 4 （以站于患者右侧为例）将右手的食、中指沿着患者肋弓下缘上移到胸骨

下切迹，将中指紧靠胸骨切迹，食指紧靠中指

将左手的掌根紧靠右手的食指置于胸骨上 4 将右手置于左手背上，两手平行重叠，手指并拢、分开或互握均可，

不得接触胸壁

双臂双肘关节伸直并位于患者胸骨的正上方，利用上身重量垂直下压 5 按压30次15 进行5次循环后，评估患者复苏是否有效 5

注意事项1.按压期间应密切观察病情，随时评价按压效果

2.单人与双人心肺复苏吹/按比例均为2:30

3.吹气频率：成人10～12次/分，婴儿及儿童18～20次/分；每次吹气的潮气量

为10 ml/kg，每次吹气时间应持续2秒

4.按压频率：100次/分，深度：4～5cm，按压/放松＝1/1

5.双人救护时相互交替，应在完成一组按压与通气的间隙中进行，不得使抢救中

断时间超过5秒

6.判断胸外心脏按压的有效指征：①按压时能扪及大动脉搏动；②收缩压＞

60mmHg；③面色、口唇、甲床、皮肤色泽再度转红；④扩大的瞳孔缩小；⑤

出现自主呼吸；⑥神志逐渐恢复，可有眼球活动；⑦睫毛反射，对光反射出现，

甚至肌张力增加；⑧有尿；⑨心电图波形改变

心血管系统体格检查评分细则2017(1)

心血管系统体格检查项目细则得分体查前准备（12分）环境准备宽敞明亮、温度适宜、通风、隐私（2分）器械准备听诊器、标记笔，尺片、手表（2分）医师准备患者右侧站位（2分）着装，指甲修剪，手部温暖，洗手（4分）患者准备取仰卧位（2分）心脏检查（46分）望诊心前区隆起及凹陷（2分）心尖搏动（4分）心脏搏动（心前区、上腹部）（2分）触诊心尖搏动(位置、范围、强度、节律)（4分）震颤（4分）心包摩擦感（4分）叩诊心界叩诊(左界、右界、心脏是否扩大（10 分）听诊各瓣膜区听诊顺序（二尖瓣、肺A脉、主A 脉、主A脉副区、三尖瓣）（6分）心率、心律、心音、附加音（8分）心脏杂音（部位、时期、性质、强度、传导与体位呼吸关系）（2分）（无杂音提问一项）（血管检查（20 分）血管征颈外静脉充盈或搏动（3分）颈动脉搏动（2分）桡动脉搏动（节律、奇脉、交替脉（3分）毛细血管搏动（4分）水冲脉（4分）肱动脉枪击音（4分）终末质量(12分) 洗手、记录（2分）操作熟练度（8分）人文关怀（2分）提问(10分) 提问1（5分）提问2（5分）

心尖搏动(apical impulse)主要由于心室收缩时心脏摆动，心尖向前冲击前胸壁相应部位而形成。正常成人心尖搏动位于第 5 肋间，左锁骨中线内侧 0.5～1．0cm，搏动范围以直径计算为 2．0～2．5cm.。触诊方法是检查者先用右手全手掌开始检查，置于心前区，然后逐渐缩小到用手掌尺侧(小鱼际)或示指和中指指腹并拢同时触诊，必要时也可单指指腹触诊。叩诊方法叩诊采用间接叩诊法，受检者一般取平卧位，以左手中指作为叩诊板指，板指与肋间平行放置，如果某种原因受检者取坐位时，板指可与肋间垂直，必要时分别进行坐、卧位叩诊，并注意两种体位时心浊音界的不同改变。叩诊时，板指平置于心前区拟叩诊的部位，以右手中指藉右腕关节活动均匀叩击板指，并且由外向内逐渐移动板指，以听到声音由清变浊来确定心浊音界。通常测定左侧的心浊音界用轻叩诊法较为准确，而右侧叩诊宜使用较重的叩诊法，叩诊时也要注意根据患者胖瘦程度等调整力度。另外，必须注意叩诊时板指每次移动距离不宜过大，并在发现声音由清变浊时，需进一步往返叩诊几次，以免得出的心界范围小于实际大小。 (二)叩诊顺序通常的顺序是先叩左界，后叩右界。左侧在心尖搏动外 2～3cm 处开始，由外向内，逐个肋间向上，直至第 2 肋间。右界叩诊先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第 2 肋间。对各肋间叩得的浊音界逐一作出标记，并测量其与胸骨中线间的垂直距离。 (三)正常心浊音界正常心脏左界自第 2 肋间起向外逐渐形成一外凸弧形，直至第 5 肋间。右界各肋间几乎与胸骨右缘一致，仅第 4 肋间稍超过胸骨右缘。以胸骨中线至心浊音界线的垂直距离(cm)表示正常成人心相对浊音界(表2-5-11)，并标出胸骨中线与左锁骨中线的间距。正常成人心脏相对浊界右界（cm）肋间左界（cm） 2～3 Ⅱ 2～3 2～3 Ⅲ 3.5～4.5 3～4 Ⅳ 5～6 Ⅴ 7～9 (左锁骨中线距胸骨中线为 8～10cm）心脏瓣膜听诊区心脏各瓣膜开放与关闭时所产生的声音传导至体表最易听清的部位称心脏瓣膜听诊区，与其解剖部位不完全一致。通常有 5 个听诊区(图 2-5-30)。它们分别为：①二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区； ②肺动脉瓣区：在胸骨左缘第 2 肋间；③主动脉瓣区：位于胸骨右缘第 2 肋间；④主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第 3 肋间，又称 Erb 区；⑤三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第 4、5 肋间。需要指出的是，这些通常的听诊区域是假定心脏结构和位置正常的情况下设定的，在心脏病的心脏结构和位置发生改变时，需根据心脏结构改变的特点和血流的方向，适当移动听诊部位和扩大听诊范围，对于某些心脏结构异常的心脏病尚可取特定的听诊区域。 (二)听诊顺序对于初学者，设定一个听诊顺序，有助于防止遗漏和全面地了解心脏状况。通常的听诊顺序可以从心尖区开始，逆时针方向依次听诊：先听心尖区再听肺动脉瓣区，然后为主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区，最后是三尖瓣区。一些临床医师也有从心底部开始依次进行各个瓣膜区的听诊。 (三)听诊内容包括心率、心律、心音、额外心音、杂音和心包摩擦音周围血管征脉压增大除可触及水冲脉外，还有以下体征: 1.枪击音(pistol shot sound) 在外周较大动脉表面，常选择股动脉，轻放听诊器膜型体件时可闻及与心跳一致短促如射枪的声音。 2. Duroziez 双重杂音以听诊器钟型体件稍加压力于股动脉，并使体件开口方向稍偏向近心端，可闻及收缩期与舒张期双期吹风样杂音。 3.毛细血管搏动征(capillary pulsation) 用手指轻压患者指甲末端或以玻片轻压患者口唇黏膜，使局部发白，当心脏收缩和舒张时则发白的局部边缘发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征。 4.水冲脉(water hammer pulse) 脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，故名水冲脉。是由于周围血管扩张或存在分流、反流所致。前者常见于甲状腺功能亢进、严重贫血、脚气病等，后者常见于主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未闭、动静脉瘘等。检查者握紧患者手腕掌面，将其前臂高举过头部，可明显

体格检查基本规范

体格检查基本规范【体格检查的基本要求】 1、检查者要仪表端庄、医容整洁、态度和蔼，检查过程中尽量使患者感觉舒适，要有较强的爱伤观念，取得患者的理解和配合。 2、进行体格检查时根据需要进行系统查体或重点查体，检查方法规范，手法正确、熟练、轻柔。一般站于受检者的右侧，主要用右手进行检查。 3、检查室内应温暖、光线充足，以便受检者可以充分地暴露检查部位。 4、检查时如需要，应指导受检者进行良好的配合，并注意观察受检者语言、表情和动作等反应。检查时如出现疼痛不适，应注意尽量减少受检者的痛苦，并进行合适的说明和安抚。对于病情严重而无法很好配合的受检者，应根据情况尽量选择不给受检者造成痛苦的检查方法。 5、体格检查一般应按照一定的顺序进行，既要重点突出，又要全面，尽量避免遗漏。【全身体格检查的基本项目】 1、一般检查及生命特征 2、头颈部 3、前侧胸部、背部 4、腹部 5、上、下肢 6、肛门直肠及外生殖器 7、神经系统【检查步骤】

一、一般检查 1、器具齐备。常用器具有体温计、血压计、听诊器、手电筒、压舌板、听诊锤，直尺、软尺、标记笔和消毒棉签。向受检者问候，如无特殊说明，体检时受检者取仰卧位，检查者站在受检者右侧，告之查体注意事项并当着受检者的面洗手。 2、测量体温。一般采用腋测法。测量前受检者应安静休息30分钟并擦干腋窝。测量时需将水银汞柱甩至35度以下，并避免影响温度的因素，如温度计附近有冷热物体，测前用热水漱口，热毛巾擦拭腋部等。把体温表放在腋窝深处，上臂紧贴胸壁夹紧温度计，10分钟后读数，正常值为36~37度。 3、检查脉搏。食指、中指、环指指腹并拢平放于右侧桡动脉近腕部，至少计数30秒，注意脉搏速率、节律、强弱、紧张度、有无特殊脉搏等，必要时两侧对比。正常人60~100次/分，节律匀齐。 4、观察受检者呼吸频率，观察胸廓运动。观察胸廊运动，至少计数30秒。注意呼吸类型、频率、节律、深度以及两侧呼吸运动是否对称。正常人呼吸运动均匀，两侧对称，16~18次/分，呼吸脉搏之比约1：4。 5、测量血压（袖带加压法）。受检者在安静环境休息5~10分钟，采取仰卧位或坐位，被测上肢裸露，伸直并轻度外展，肘部与心脏相平（坐位平第四肋间、卧位平腋中线）。打开血压计开关，水银柱液平面应在零点。袖带气囊部分对准肱动脉，紧贴皮肤缚于上臂，

临床医师心脏体格检查技能评分表

临床医师心脏体格检查技能评分表 1 5-心脏体格检查编号：评委：年月日项目项目分内容及评分标准满分得分面试 10 1、自我介绍； 2、谈谈来我院参加全科专业规培的感想、今后的自我要求 10 准备 5 物品准备：听诊器、手表、记号笔、尺子 1 洗手，核对病人、自我介绍，解释操作目的并取得同意 2 关门窗、清场、必要时拉帘子保护隐私 1 体位（医者立于患者右侧），充分暴露胸部 1 望诊 7 胸廓外形视线与胸部同水平开始视诊，观察心前区有无隆起及异常搏动（2分），然后正俯视整个前胸，观察并指出心尖搏动位置与范围（3分），有无负性心尖搏动（2分）。 8 触诊 20 心尖搏动，抬举性搏动 5 震颤：依次用手掌尺侧感受 10 心包摩擦感：胸骨左缘3-4肋间，收缩期、前倾位、呼气末 5 叩诊 38 叩诊手法、顺序正确 10 左侧心浊音界：心尖搏动外2-3cm 处开始叩诊（3分），由外向内至浊音出现（3 分），逐个肋间向上，直至第2肋间（3分）。标记、测量（3分） 12 右侧心浊音界：先叩出肝上界（2分），然后于其上一肋间由外向内至浊音止（2分），逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间（2分）。。 6 正确描述叩诊心浊音界范围 10 听诊 15 心脏瓣膜听诊：顺序 5 内容：心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音 6 心包摩擦音：胸骨左缘3-4肋间，收缩期、前倾位、呼气末 4 人文关怀 5 操作轻柔、注意患者感受 1 操作过程中无过多改变患者体位，造成过多不适 2 操作完毕后复原患者衣物、被褥 1 告知患者相应体格检查结果及可能的下一步治疗方案 1 总分 100 得分

体检科质量标准评分表

隆昌县中医医院医务科医疗质量标准第 1 页共 1 页体检科（治未病科）质量标准评分表（讨论稿）评价指标分值评分细则得分构建完善的体检工作管理及流程体系，包括检前的销售服务（开拓服务）、检中的体检科室服务（核心服务）、检后的客服服务（保障服务）、检中的外围服务（后勤相关服务），各环节相关制度、流程、标准等此项为参考指标，以体检科为主导，医务科等相关部门协助完成。体检科定期总结存在的问题或困难上报。建立完善的工作制度并执行（30分） 1、健全各项管理规章制度并组织实施；制度装订成册，工作人员可方便获得；各工作人员执行规章制度，相关记录完整，无违规现象。重点规章制度如下：体检信息资料管理制度、体检报告编制规范、查对制度、体检资料交接制度、重要体检结果报告制度（危急值报告制度）、体检投诉登记处理制度、体检差错登记报告及调查处理制度，体检质量管理制度、隔离消毒制度、院内感染控制制度和临床实验室质量管理制度等。 15 无制度不得分，制度不全扣2分/项，未装订成册、可获得扣5分，制度未落实每项扣5分，相关记录不全每项扣2分，违规每次扣5分，造成后果另处 2、建立规范的体检技术操作规程，装订成册，工作人员可获得；有各体检工作流程，并不断优化；各项操作符合体检操作规程。 10 无操作规程不得分，流程不合理扣2分，违规操作扣2分/次 3、认真执行质量监督检查考核制度，有完善的考核机制、质量标准、检查方法，奖惩措施。 5 无考核制度和机制，不得分；质量标准、检查方法、奖惩措施每缺1项扣1-2分业务培训（5分）对工作人员进行系统的业务培训，制定培训计划并实施，培训记录完整 5 无培训不得分，无计划扣2分，培训记录不全扣2分体检质量达标（45分）制定体检业务质量标准，包括临床检查质量，医技检查质量，体检报告质量等，并认真落实。 15 每项有细化标准，缺1项扣5分，质量不达标扣3分/项；制定体检服务质量标准，并认真落实。 10 无服务质量标准不得分，服务质量不达标扣2分/项

体格检查评分使用表三基.doc

体格检查 (A 卷 ) 评分表 (100 分 ) 姓名职称科室得分项目检查内容与评分要点分值得分职业 1. 精神饱满，着装整洁，仪表端庄，举止大方 ,( 每项 0.5 分) 2 2. 查体前洗手，查体站位正确，自我介绍，告知目的素质（每项 0.5 分） 2 10 分一般项目检查 12 分头颅与五官检查 73 分 3. 语言文明 , 有良好的沟通 (2 分) 关爱病人，有人文关怀的具体表现 5 4. 查体用物准备到位 1 1. 观察受检者一般状况并报告其内容（营养、发育、神志、体位、面容与表情） 3 2. 测腋温，测温方法正确（ 1.5 分），读表报告结果（ 0.5 分） 2 3. 触诊桡动脉，时间至少 30 秒，报告脉搏频率、节律、强度（ 1 分），双手同时触诊左右侧桡动脉，检查其对 2 称性，口述检查结果（ 1 分） 4. 计数并观察呼吸，报告每分钟呼吸次数 1 5. 测量右上肢血压：体位，袖带绑扎位置、松紧度，血压计数摆放与心脏同一水平、充气与测压过程规范（ 3 4 分），测血压 2-3 次，报告测压结果 mmHg(1分) 1. 观察头颅外形、毛发分布、色泽，头颅有无异常运动；触诊头颅有无压痛、包块等 4 2. 视诊双眼及双眉，报告视诊结果 2 3. 检查下睑结膜、球结膜和巩膜（ 2 分）；检查双侧泪囊（ 2 分）；翻转上睑，检查上睑结膜、球结膜和巩 6 膜，检查方法及报告结果正确 4. 检查眼球运动（目标物距眼球约 30-40cm ，检查六个 4 方位），检查顺序及方法正确 5. 检查瞳孔（形状、大小、对称性）；检查直接、间接 6 对光反射；检查集合反射 6. 检查双侧外耳及乳突（有无压痛）；检查颞颌关节； 3 分别检查双耳听力 7. 检查外鼻、鼻前庭、鼻中隔；分别检查左右鼻道通气 3

体检中心质量标准

体检中心护理质量考核评分标准科室总分检查人员检查日期项目检查内容分值评分细则扣分护士素质14分1、衣帽整齐，挂牌上岗。2分一项不符合要求每人次扣1分。 2、发不过肩、不留指甲、不染指（趾）甲、不带首饰。2分一处不符合要求扣2分。 3、工作区内做到四轻。5分违反一次扣1分 4、礼仪规范：包括接待新体检者、交接班、回答体检者及他人的咨询、迎送体检者，催款等。 5分不符合礼仪规范一次扣2分，严重违反一次扣完（5分）。劳动纪律15分1、按时上下班、不迟到、不早退，不无故请假，按时参加科内及护理部会议和学习。需要请假提前递交请假申请。 5分发现一人迟到或早退或不参加业务学习扣1分。 2.、上班时间不接打私人电话、不干私活、不打游戏，不带家属值班及会客。 5分一人一项不符合扣1分，扣完为止。 3、上班时间不脱岗，不串岗，手机须设为“振动”或“静音”，操作时严禁接打手机。 5分一人不符合要求扣1分，扣完为止。质量安全管理71分1、流程合理，有便民服务措施。导诊员服务热情、周到，解释耐心。对70岁以上的老年人主动予以照顾、必要时优先安排体检。 5分现场抽查，一项不合格扣1分。 2、每月满意度调查在95%以上，尽量做到无投诉。5分满意度<95%，每下降1%扣1分。 3、熟练掌握各种体检套餐项目及适应人群，掌握各项体检须知并做好异常结果登记。 8分访谈护士，一处不合格扣1分，扣完为止。 4、认真做好体检前准备：诊疗用物及器械准备齐全，位置固定。建立贵重仪器使用、维修、保养制度，定期保养、维修有记录。 8分物品准备不齐全一处扣1分，放置、清点、维护不符合要求一项扣1分，无记录扣1分/次。 5、熟练掌握静脉采血技术，并讲解所有采集标本的相关注意事项，缓解体检人员的压力与情绪紧张。 10 分查现场，访谈体检人员，一项不合要求扣1分。 6、体检报告管理规范，按要求正确录入相关体检信息。5分查资料，不合要求全扣。 7、体检人员体检或领取报告时，凭身份证领取并登记。5分查现场，不合要求全扣。 8、对体检结果中发现的重大问题和需要复查的体检人员专人电话回访，及时通知来院会诊或复查。 5分查看随访记录本，漏访一人扣2 分。 9、设意见簿，定时收集意见，及时给予解决，并有改进措施。 5分查现场和记录，一项不合要求扣 2分。 10、严格执行患者身份识别制度，有姓名、手机号码、年龄等身份识别。 5分查现场，查体检人员，一项不合要求扣2分。 11、严格执行消毒隔离制度，用物清洗、消毒、保存、监测符合要求，医疗垃圾处理符合规定，发现传染病患者采取相应的隔离措施，并做好疫情报告。 5分查现场和记录，一项不合要求扣 2分。 12、加强护理人员业务培训、定期进行技能和三基考核有记录。 5分未按要求落实扣3分。

体格检查内容及评分标准

医师实践技能考试-体格检查内容及评分标准一、一般检查[5.0] 1.器具齐备。站在病人右侧，向病人问侯，告之查体注意事项。 2.测量体温。把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。[0.5] 3.检查脉搏，至少计数30秒。[0.5] 4.观察病人呼吸频率，计数30秒。[0.5] 5.测量右上臂血压。观察水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上2～3cm；听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。测量完后倾斜血压计，关闭开关。[3.0] 6.取出体温表，观察刻度后甩下水银。 7.观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位。[0.5] 二、头部[5.0] 8.观察头发、头颅外形。 9.触诊头颅。 10.观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜，先左后右。 [0.5] 11.观察眼球的外形、双侧瞳孔。 12.取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。[0.5] 13.检查左右眼球运动。示指按水平向外->外上->外下->水平向内->内上->内下，共6个方向进行，检查每个方向时均从中位开始。[0.5] 14.检查调节反射。[0.5] 15.检查辐辏反射。清醒者不查角膜反射。[0.5] 16.检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。[0.5] 17.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。[0.5] 18.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。[0.5] 19.观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。[1.0] 三、颈部[8.0] 20.观察颈部皮肤、血管，先左后右，观察甲状腺。[0.5]

全身体格检查标准及评分注意事项

“全身体格检查”考核评分标准 1 （一般检查、头颈部）科室姓名分数

“全身体格检查”考核评分标准 1 （一般检查、头颈部） 1.要求在10分钟内完成个部分体格检查。时间一到，立即中止查体，未查部分无分。操作错误、顺序颠倒，按程度扣分2.提问：（5分）

“全身体格检查”考核评分标准 2 （前胸部、肺部、心脏）科室姓名分数提问：（5）项目评分标准扣分前胸部和肺部 47 心脏 48 1. 视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉口述（漏一项-0.1 ）;蹲下观察胸廓外形（0.5 ）; 视诊两侧乳房、乳头的位置（1）（口述）。 [2.0] 2. 触诊腋窝淋巴结。左手扶着被检者左前臂，右手指并拢 ,掌面贴近胸壁向上直达腋窝顶部滑~ 动触诊（1 ）。然后依次触诊腋窝后壁（1）、内侧壁（1）、前壁（1）。触诊腋窝前壁时，注意拇指和四指的配合。再翻掌向外，触诊腋窝外侧壁（1 ）。左手检查右腋窝淋巴结，方法同前。 [双侧各5分，共10.0] 3. 触压胸廓，了解胸廓的弹性，检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛。 [各0.5分共2.0] 女性则常规触诊乳房，先查健侧，后查患侧（1 ）。按内上、外上、尾部、内下、外下顺序由浅入深触诊（2）,最后触诊乳头（1 ）。 [4.0] 4.检查胸廓扩张度。两手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的对称位置，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突（0.5），两拇指间距约 2cm （0.5 ）。然后嘱被检者作深呼吸动作（1） [2.0 ] 5. 触诊语音震颤。将双手掌置于被检者胸部上、中、下三部位（各等强度发“ yi ”长音，并双手作一次交换。 6. 触诊胸膜摩擦感。双手掌置于被检者胸廓下侧部 ,嘱其深吸气。 0.5 ）的对称位置,嘱其以同 [3.0] [1.0] 7. 检查胸部叩诊音分布。由第 1肋间至第4肋间，按由外向内（1）、自上而下（1）、两侧对照（2）的原则叩诊。手法正确（3）报告叩诊情况（1） [8.0] 8. 肺下界叩诊。按右锁骨中线、左腋中线、右腋中线顺序叩三条线（各 2）。被检者平静呼吸，自上而下（1）,由清音叩到实音时翻转板指，取板指中部用标记笔作标记（ 1）。位置错误-2-4 分 [4.0] 9. 肺部听诊。按锁骨中线、腋前线和腋中线三条线，上、中、下部左右对称部位听诊（各双侧）。必要时嘱被检者作深吸气动作 [6.0] 0.5 ， 10.检查语音共振。嘱被检者以一致的声音强度重复发 “yi ”长音（1）,同语音震颤检查上、中、下三个部位，作两侧对比（各 0.5 ）。 [4.0] 11. 听诊胸膜摩擦音。嘱被检者深吸气，在前下侧胸壁听诊（双侧各 12. 观察心前区是否隆起、心尖搏动、心前区有无异常搏动。检查者下蹲，以切线方向进行观察。 [4.0] 13. 触诊心尖搏动、心前区异常搏动（包括剑突下搏动）~和震颤。用手掌在心前区和心底部触诊，必要时用手掌尺侧（小鱼际）确定具体位置和时期 [8.0] 1 分） [2.0] 14. 触诊心包摩擦感。在胸骨左缘第 3、4肋间用手掌触诊 15. 叩诊心浊音界。先叩左界（1）,从心尖搏动最强点外 2?3cm 处开始（1）,由外向内（1）, 由清变浊，作标记（1）;如此自下而上叩至第 2肋间。叩右界则沿右锁骨中线，自上而下（1）, 叩至浊音，于其上一肋间由外向内叩出浊音界，自下而上叩至第2肋间；然后用直尺测量左右心浊音界各标记点距前正中线的垂直距离和左锁骨中线与前正中线间的距离（每一点 1）,叩诊手法规范（3）。 [20.0] 16. 心脏听诊。先将听诊器体件置心尖搏动最强的部位（ 1 ）。听诊心率（1分钟）、心律、心音（强度改变、心音分裂、额外心音）、杂音。然后依次（1）在肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区听诊 [12.0] 17. 听诊心包摩擦音。在胸骨左缘 3、4肋间听诊 [4.0] [4.0]

诊断学体格检查操作标准.doc

体格检查规范化操作一、基本检查方法 1.浅部触诊法及用途 (1)被检查者取坐位或卧位( 按检查部位而定 ) 。 (1 分 ) (2) 用一手轻轻地平放在被检查的部位。(2 分 ) (3)四指并拢 , 利用掌指关节和腕关节的协同动作 , 柔和的进行滑动触摸 (4 分 ) 。 (4)用于体表浅在病变 , 关节、软组织 , 浅部的动脉、静脉和神经 , 阴囊、精索等的触诊检查。(3分) 2. 双手触诊法及用途 (1)让被检查者取仰卧位 , 双腿屈曲稍分开。 (2 分 ) (2)让被检查者做腹式呼吸。(1 分 ) (3)检查者站在被检查者的右侧。(1 分 ) (4) 左手放在被检查脏器或包块的后部。(2 分 ) (5)右手放在腹壁 , 用二、三、四指配合腹式呼吸做深部滑动触摸。 (2 分 ) (6) 用于腹腔包块检查及肝、脾、肾等检查。(2 分 ) 3. 冲击触诊法及用途 (1)让被检查者取仰卧位 , 双腿屈曲稍分开。 (2 分 ) (2)检查者站在被检查者的右侧。(2 分 ) (3)检查者以右手三四个并拢的手指, 放置于腹壁上的相应部位 , 手指与腹部之间成70～ 90 度角度。 (2 分 ) (4) 作数次急速而较有力的冲击动作。(2 分 ) (5) 用于大量腹水而对肝脾及腹部包块触诊不满意时。(2 分) 4. 深压触诊及用途 (1)让被检查者取仰卧位 , 双腿屈曲稍分开 (2 分 ) 。 (2)检查者站在被检查者的右侧。(1 分 ) (3) 用右手一或二个手指逐渐深压。(3 分 )

(5)用于确定腹部压痛点。 (3 分 ) 5. 间接叩诊法 (1)左手中指第二指节紧贴于叩诊部位 , 其它手指稍微抬起。 (2 分 ) (2)右手指自然弯曲 , 中指指端叩击方向应与叩诊部位垂直。 (2 分 ) (3) 叩击左手中指第二指骨的前端。(2 分 ) (4)以腕、指掌关节的活动为主。(1 分 ) (5)叩击动作要灵活、短促 , 富有弹性 , 叩击后中指立即抬起。 (2 分 ) (6)每次叩击 2～ 3 下。 (1 分 ) 二、淋巴结及头颈部 1.全身浅表淋巴结检查的顺序及锁骨上窝淋巴结的检查 (1) 检查顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝部。( 共 5 分 , 漏掉一个叩0.5 分 ) (2)被检查者取坐位或仰卧位, 头部稍向前屈 , 用双手进行触诊 , 左手二、三、四指触诊右侧, 右手二、三、四指触诊左侧 , 由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。(5 分 ) 2. 腋窝淋巴结检查 (1)被检查者取坐位或仰卧位 , 检查者面向被检查者 , 以右手检查左侧 , 左手检查右侧。 (2 分 ) (2)检查左侧时 , 左手握住被检查者左腕向外上屈肘外展并抬高 45 度 , 右手二、三、四指并拢 , 掌面贴近胸壁向上逐渐达腋窝顶部 , 滑动触诊 , 然后依次触诊腋窝后内前壁, 再翻掌向外, 将被检查者外展之壁下垂 , 触诊腋窝外侧壁。检查前壁时 , 应在胸大肌深面仔细触摸。检查后壁时 , 应在腋窝后壁肌群深面触摸。用同样方法检查右侧。(6 分 ) (3)检查淋巴结时应注意记录淋巴结的部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、疤痕、瘘管等。 (2 分 )

体检中心质量控制标准(2)

体检中心质量控制标准健康体检质量控制标准（试行）为了加强医疗机构健康体检质量管理，建立和完善健康体检质量管理和质量控制体系，规范健康体检工作，对健康体检工作质量进行科学、正确的评估，提高我市健康体检质量和服务水平，特制定健康体检质量控制标准。一、资源配置（必备条件） 1、场地及建筑有相对独立的体检场所及候检场所，建筑总面积不少于400平方米，每个独立的检查室使用面积不少于6平方米。 2、人员结构及资质（1）至少有2名内科或外科副高及以上专业技术职务任职资格的执业医师专职从事主检工作。（2）每个检查科室至少具有1名中级及以上专业技术职务任职资格的执业医师。（3）从事体检工作的医师必需具有医师执业证书、医师资格证书，并在当地卫生局注册；医技人员具有专业技术资格证书及相关的上岗证书；护士具有有效的执业证书。（4）至少具有10名注册护士。（5）至少具有1名健康管理师。 3、专业设置至少设有内科、外科、妇科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、超声科、放射科、检验科及心电图检查室。 4、执业许可：具有卫生行政部门颁发的“健康体检”执业许可。二、质控管理 1、有健全的健康体检工作制度、岗位职责、工作流程、标准操作规程等，并装订成册。 2、有专（兼）职工作人员负责质量管理工作，处理各种纠纷、投诉、缺陷。 3、定期进行质量检查，定期对健康体检过程中的医疗缺陷进行统计、分析，定期召开质控会议，对存在问题进行分析、讨论，提出整改措施，督促各项问题整改落实，并有记录。 4、及时上报医疗安全不良事件，并有记录。 5、建立漏诊、误诊登记，及时采取补治措施进行相应补救，并有记录。 &建立单位、科间和个人反馈意见登记，并及时处理，反馈意见及处理意见记录真实。三、服务体系 1、体检套餐设置合理，体检项目价格严格按照国家物价标准执行。

全身体格检查评分标准(表)-精选.pdf

全身体格检查评分标准(100分) 评分标准满分扣分原因得分一般检查[5.0]1.器具齐备。站在病人右侧，向病人问侯，告之查体注意事项。 2.测量体温。把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。 0.5 3.检查脉搏，至少计数30秒。0.5 4.观察病人呼吸频率，计数30秒。0.5 5.测量右上臂血压。观察水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上 2～3cm；听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。测量完后倾斜血压计，关闭开关。 6.取出体温表，观察刻度后甩下水银。 3.0 7.观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位。0.5 头部[5.0]8.观察头发、头颅外形。9.触诊头颅。 10.观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜，先左后右。11.观察眼球的外形、双侧瞳孔。 0.5 12.取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。0.5 13.检查左右眼球运动。示指按水平向外->外上->外下->水平向内->内上->内下，共6个方向进行，检查每个方向时均从中位开始。 0.5 14.检查调节反射。0.5 15.检查辐辏反射。清醒者不查角膜反射。0.5 16.检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。0.5 17.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。0.5 18.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。0.5 19.观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。 1.0 颈部[8.0] 20.观察颈部皮肤、血管，先左后右，观察甲状腺。0.5 21.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、锁骨上淋巴结。颈后三角：双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊颈前三角：翻掌，双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊，被检者头稍低向左侧，检查者右手指尖分别 2.5

腹部体格检查评分细则2017

腹部体格检查评分表

触诊是腹部检查的主要方法，对腹部体征的认知和疾病的诊断具有重要意义，可以进一步确定视诊所见，又可为叩诊、听诊提示重点。有些体征如腹膜刺激征、腹部肿块、脏器肿大等主要靠触诊发现。在腹部触诊时，各种触诊手法都能用到。为使腹部触诊达到满意的效果，被检查者应排尿后取低枕仰卧位，两手自然置于身体两侧，两腿屈起并稍分开，以使腹肌尽量松弛，作张口缓慢腹式呼吸，吸气时横膈向下而腹部上抬隆起，呼气时腹部自然下陷，可使膈下脏器随呼吸上下移动。检查肝脏、脾脏时，还可分别取左、右侧卧位。检查肾脏时可用坐位或立位。检查腹部肿瘤时还可用肘膝位。医生应站立于被检查者右侧，面对被检查者，前臂应与腹部表面在同一水平，检查时手要温暖，指甲剪短，先以全手掌放于腹壁上部，使患者适应片刻，并感受腹肌紧张度。然后以轻柔动作按顺序触诊，一般自左下腹开始逆时针方向至右下腹，再至脐部，依次检查腹部各区。原则是先触诊健康部位，逐渐移向病变区域，以免造成患者感受的错觉。边触诊边观察被检查者的反应与表情，对精神紧张或有痛苦者给以安慰和解释。亦可边触诊边与患者交谈，转移其注意力而减少腹肌紧张，以保证顺利完成检查。腹部触诊应用基本检查方法中所列各种触诊手法，浅部触诊使腹壁压陷约 1cm，用于发现腹壁的紧张度、表浅的压痛、肿块、搏动和腹壁上的肿物等(如皮下脂肪瘤、结节等)。深部触诊使腹壁压陷至少 2cm 以上，有时可达 4～5cm，以了解腹腔内脏器情况，检查压痛、反跳痛和腹内肿物等。包括深压触诊，以探测腹腔深在病变的压痛点和反跳痛。滑动触诊在被触及脏器或肿块上作上下、左右的滑动触摸，以探知脏器或肿块的形态和大小。双手触诊常用于肝、脾、肾和腹腔内肿块的检查，检查盆腔的双合诊亦属此例。浮沉触诊又称冲击触诊(ballottement)，用于大量腹水时检查深部的脏器或肿块；钩指触诊(hook technique)，多用于肝、脾触诊。（一）肝脏触诊触诊时，被检查者处于仰卧位，两膝关节屈曲，使腹壁放松，并做较深腹式呼吸动作以使肝脏在膈下上下移动。检查者立于患者右侧用单手或双手触诊。 1．单手触诊法较为常用，检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在右上腹部(或脐右侧)估计肝下缘的下方，随患者呼气时，手指压向腹壁深部，吸气时，手指缓慢抬起朝肋缘向上迎触下移的肝缘，如此反复进行，手指逐渐向肋缘移动，直到触到肝缘或肋缘为止(图 2-6-8)。需在右锁骨中线及前正中线上，分别触诊肝缘并测量其与肋缘或剑突根部的距离，以厘米表示。触诊肝脏时需注意： (1)最敏感的触诊部位是示指前端的桡侧，并非指尖端。故应以示指前外侧指腹接触肝脏。 (2)检查腹肌发达者时，右手宜置于腹直肌外缘稍外处向上触诊，否则肝缘易被掩盖或将腹直肌腱划误认为肝缘。 (3)触诊肝脏需密切配合呼吸动作，于吸气时手指上抬速度一定要落后于腹壁的抬起，而呼气时手指应在腹壁下陷前提前下压，这样就可能有两次机会触到肝缘。 (4)当右手示指上移到肋缘仍未触到肝脏时，如右腹部较饱满，亦应考虑巨大肝脏，手指可能自始即在肝脏上面，故触不到肝缘，应下移初始触诊的部位自髂前上棘或更低的平面开始。 (5)如遇腹水患者，深触诊法不能触及肝脏时，可应用浮沉触诊法，即用并拢三个手指垂直在肝缘附近冲击式连续按压数次，待排开腹水后脏器浮起时常触及肝脏，此法在脾脏和腹部肿块触诊时亦可应用。2．双手触诊法检查者右手位置同单手法，而用左手托住被检查者右腰部，拇指张开置于肋部，触诊时左手向上推，使肝下缘紧贴前腹壁下移，并限制右下胸扩张，以增加膈下移的幅度，这样吸气时下移的肝脏就更易碰到右手指，可提高触诊的效果 3．钩指触诊法(hook method) 适用于儿童和腹壁薄软者，触诊时，检查者位于被检查者右肩旁，面向其足部，将右手掌搭在其右前胸下部，右手第 2～5 指并拢弯曲成钩状，嘱被检查者做深腹式呼吸动作，检查者随深吸气而更进一步屈曲指关节，这样指腹容易触到下移的肝下缘。此手法亦可用双手第 2～5 指并拢弯曲成钩状进行触诊。触及肝脏时，应详细体会并描述下列内容： 1．大小 2．质地 3．边

全身体格检查过程

全身体格检查过程一、一般检查/生命体征： 1、准备和清点器械（要求齐备）。站在病人右侧，向病人问候及自我介绍，告之查体注意事项并当着受检者的面洗手。说：您好！我是您的主管医生国刚。请问：您叫什么名字？家庭住址在哪？工作单位？结婚了没有？您是什么民族的？籍贯？好了，现在为了能够更加详细深入的了解您的身体状况，因此我下面将会为您做全身体格检查，希望能得到您的配合好吗？ 2、观察被检者发育、营养、体形、面容表情、意识和体位。说：患者发育良好，营养中等，正力体型，面容安静，无急性病容、慢性病容、贫血面容、肝病面容、肾病面容，无甲亢面容、黏液性水肿面容、二尖瓣面容、伤寒面容、苦笑面容、满月面容等病理面容。表情自然，意识清晰，自主体位，无被动体位、强迫体位等病理性体位。（注：面容是指面部呈现的状态。表情是指在面部或姿态上思想感情的表现。意识是指大脑功能活动的综合表现，也就是对环境的知觉状态。各种体型有正力、无力（瘦长型）、超力（矮胖型）等体型。） 3、测量体温。注：应测腋温，10分钟。测之前应将腋窝搽干，水银柱应该甩在35以下，注意被检者周围无致冷致热无存在。附：体温的分级：正常；36----37，低热：37.3---38。中等度热：38.1---39。高热：39.1---41。超高热：41以上。 4、检查脉搏，至少30s，检查双侧对称性。脉率：60---100次每分。脉律规则。无水冲脉、奇脉、迟脉等病理脉。 5、观察病人呼吸频率，记数呼吸30s。说：呼吸节律均匀整齐。频率正常为16---18次每分。儿：20—30。无潮式呼吸、间断呼吸、叹气样呼吸。 6、测由右上臂血压。注意：打气应该慢在停不到声音后在上升20――30mmHg即可，但测2次。正常血压：小于130/85。 7、取出体温表，观察刻度后甩下水银。二、头部： 8、观察头颅外形、头发、运动。说：头颅外形正常，无小颅、方颅、巨颅、尖颅等异常头颅。头发浓密分布均匀，头颅运动

全身体格检查考核标准

全身体格检查考核标准（一）一般检查 5 分 1、器具齐备。站在病人右侧，向病人问候，告之查体注意事项（ 1 分）。 2、测量体温。把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤（ 0.5 分）。 3、检查脉搏（患者右侧），至少计数 30s（0.5 分）。 4、观察病人呼吸频率，计数 30s（0.5 分）。（不用下蹲） 5、测量右上臂血压。观察水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上 2?3cm听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。同样的方法测定两次。测量完后倾斜血压计，关闭开关（ 2 分）。 6、观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位（ 0.5 分）。（二）头颅及其器官 5 分 7、观察头发、头颅外形。触诊头颅（0.5 分）。 8、观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜，先左后右（0.5 分）。 9、观察眼球的外形、双侧瞳孔。取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射（0.5 分）。 10、检查左右眼球运动。示指按水平向外f外上f外下f水平向内f内上f内下，共 6 个方向进行，检查每个方向时均从中位开始（0.5 分）。 11 、检查集合反射。清醒病人不检查角膜反射（0.5 分）。 12、检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右，粗测听力。（0.5 分）。 13、观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气（0.5 分）。 14、触压双侧额窦、筛窦和上颌窦（0.5 分）。 15、口腔气味，观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作（1 分）。 16、取出体温表，观察刻度后甩下水银。（三）颈部 8 分 17、观察颈部皮肤、血管（动、静脉），先左后右，观察甲状腺（0.5 分）。

腹腔穿刺试题及评分表

参赛选手号：由参赛选手A完成题目：患者，男，75岁，因“腹痛、腹胀伴脓血便1月”入院。查体：腹部膨隆，呈尖腹，触之较韧，左下腹反麦氏点区可触及2.0cm×2.5cm的包块，活动度差，轻压痛，移动性浊音阳性。辅助检查：血常规：RBC 2.35×1012/L，Hb 87g/L，HCT 26%，MCV 67fl。粪隐血：阳性。CEA：532μg/L。问题：（写在答题纸上） 1、该患者首先考虑可能为何种疾病？请从下列选项中选出最佳答案。﹙4分﹚ A．结核性腹膜炎、失血性贫血 B. 肝硬化失代偿期、消化道出血C．结肠癌并腹腔转移、失血性贫血 D. 溃疡性结肠炎、失血性贫血 2、还应进一步完善哪些检查明确诊断？请从下列选项选出相应的答案﹙12分﹚ A. 腹部影像学（超声或CT等检查） B. 肠镜+活检病理检查 C. 腹水常规、腹水生化 D. 腹水结核抗体、腹水肿瘤标志物 E. 腹水培养＋药敏 F. 腹水找脱落细胞 G. 超声引导下肿块穿刺活检 3、假如该患者需要行腹腔穿刺检查，为保障患者安全及穿刺成功率，在腹腔穿刺之前最好完善那些检查？﹙4分﹚ A. 心电图 B. 立腹平片 C. 腹部CT或彩超检查 D. 血凝常规答案：1、C （答对得4分）2、ABCDEF （全对得12分，漏选1个扣3分，直到扣完为止；答案中如选G，得0分）3、ABCD （全对得4分，漏选1个扣2分，直到扣完为止）

参赛选手号：由参赛选手B、C完成患者，男，75岁，因“腹痛、腹胀伴脓血便1月”入院。患者1个月前偶然发现左下腹可触及一鹌鹑蛋大小的包块，渐感腹痛、腹胀，有时大便带有脓血。CT示：腹腔大量积液，乙状结肠处见一大小约2.0cm×2.5cm的实质性包块。要求：为了解腹腔积液的性质，请根据提供的设备在模拟人上进行相应的操作。

检验科医疗质量评价体系与考核标准(完整版)

资源县人民医院检验科医疗质量评价体系与考核标准 (月份 ) 检查日期：评价指标评价要点评价方法一、科室管理（50 分）年月日分值评分 50 1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。 2、建立健全各项规章制度和岗位职责。1、无非卫生技术人员从事检测活动。 2、所有在科室执业的医师、技师均已注册。 3、执业医师、技师无超范围执业。 4、无虚假、违法医疗广告。 5、实验室工作客观、公正、不受任何部门及经济利益影响。 1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员工的岗位职责。重点包括传染病疫情报告，急诊检验，标本接收与处理管理，防止院内感染制度，检验质量管理，仪器使用、校准及维护保养制度 , 试剂管理 , 危险品及废弃物管理 , 差错事故等级管理 , 教育培训制度 , 信息反馈制度 , 实验室安全管理 , 生物安全防护管理制度 , 检验报告审核与发放 , 检验结果登记等。 2、本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条件》、《医疗工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》，以及《医疗机构临床试验室管理办法》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《医院感染管理办法》。使用非卫生技术人员从事检测活动的，当月质控考评为零分。有一名执业的医师未注册的，当月质控考评为零分。发现一起执业医师超范围执业的，当月质控考评为零分。发布虚假、违法医疗广告的，当月质控考评为零分。发现此类情况，当月质控考评为零。科室规章制度岗位职责不完善，酌情扣分。核心制度缺失的不得分，少一条扣1 分。每月随机抽查医护人员一至两名，不熟悉相关制度者，酌情扣分。一票否定或倒扣分（做到打 √，做不到打×） 8 4 3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。 4、制定本科室突发事件应急预案 (医疗和非医疗事件)及医疗救援任务。 5、建立卫生专业1、医务人员在临床的检验活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、规范和常规。 1、制定有本科室突发事件应急预案。 2、有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。 1、科室有专业技术人员梯队建设目标、制度发现医护人员未能遵循医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规的，酌情扣分。7 无相应预案不得分。6 无联系渠道酌情扣分。 4 无科室梯队建设目标、制度、和实施措施 3 技术人员梯队建和实施措施。设制度、继续教育2、科室有专业技术人员继续教育的培训计划制度并组织实施。和实施目标。 3、每年对本科室专业技术人员的专科技术、科研、继续教育进行考评。 6、科主任 / 学科带1、科主任 / 学科带头人具备承担我县继续教育头人的专业技术项目或科研的能力。水平领先。二、患者服务与患者安全（100 分） 1、医疗服务的可1、应尽力使患者从标本采集、检验、取报告及性与连贯性。具有连贯性。 2、各项医疗活动均符合法律、法规、条例、部门规章和行业规范的要求。的酌情扣分。无科室继续教育培训目标和实施目标的酌情扣分。 4 未进行考评的不得分。 4未达到规定要求的酌情扣分。 10 100服务流程秩序混乱不得分。 6未按要求执行不得分。 6 1

全身体格检查顺序教学提纲

全身体格检查顺序

第七节全身体格检查项目全身体格检查。要求学会规范全面的体格检查方法。步骤 1.教师示范操作并重点讲解体检要点。 2.学生两人一组，互相体检。教师巡视并纠正学生错误的手法和漏检内容。 3.教师集中总结。内容一、全身体格检查的基本要求全身体格检查是临床医生和医学生必备的基本功，也是评价和考核医生基本临床技能的重要组成部分。在分段学习各器官系统的检查之后，学生应学会融会贯通，综合应用，面对具体病例应能从头到脚全面系统地、井然有序地进行全身体格检查。基本要求如下: 1.全身体格检查的内容务求全面系统。这是为了搜集尽可能完整的客观资料，起到筛查的作用，也便于完成住院病历规定的各项要求。除此之外。由于体格检查通常是在问诊之后进行的，检查者对于应重点检查的内容已心中有数，因此，重点检查的器官必然更为深入细致，一般来说应该包括器官系统教学中要求的各项内容。这就使每例全身体检不是机械地重复筛查，而是在全面系统的基础上有所侧重，使检查内容既能涵盖住院病历的要求条目，又能重点深入患病的器官系统。 2.全身体格检查的顺序应是从头到脚分段进行。强调一种合理、规范的逻辑顺序，不仅可最大限度地保证体格检查的效率和速度，而且也可大大减少患者的不适和不必要的体位更动，同时也方便检查者操作。为了检查的方便，某些器官系统，如皮肤、淋巴结、神经系统，采取分段检查，统一记录。仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢2

3.遵循上述全身体格检查内容和顺序的基本原则的同时，经过长期训练，允许形成自己的体检习惯。实施中，可酌情对个别检查顺序作适当调整。如甲状腺触诊，常需从患者背后进行，因此，卧位的患者在坐位检查后胸时可再触诊甲状腺，予以补充。如检查前胸时，为了对发现的肺部体征有及时而全面的了解，也可立即检查后胸部。腹部检查采取视听叩触顺序更好。四肢检查中上肢检查习惯上是由手至肩，而下肢应由近及远进行。 4.体格检查应特别注意原则的灵活性。面对具体病例，如急诊、重症病例，可能需要简单体检后即着手抢救或治疗，遗留的内容待病情稳定后补充；不能坐起的患者，背部检查只能侧卧进行。肛门直肠、外生殖器的检查应根据病情需要确定是否检查，如确需检查应特别注意保护患者隐私。 5.全身体格检查的顺序：总的原则是先整体后局部，从上到下、由前向后、自外向内、先左后右的顺序进行，检查方法一般是按视触叩听的顺序，腹部按视听叩触进行。具体检查部位顺序如下： ①以卧位患者为例：一般情况和生命征→头颈部→前、侧胸部（心、肺）→（患者取坐位）后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（卧位）腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后为站立位） ②以坐位患者为例：一般情况和生命征→上肢→头颈部→后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（患者取卧位）前胸部、侧胸部（心、肺）→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后站立位）。这样，可以保证分段而集中的体格检查顺利完成。而在此过程中患者仅有二、三次体位更动。 6.强调边查边想，正确评价；边问边查，核实补充。对于客观检查结果的正常限度、临床意义，需要医生的学识和经验，有时可能需要重复的检查和核实，才能获得完整而正确的资料。 7.检查过程中与患者的适当交流，不仅可以融洽医患关系，而且可以补充病史资料，如想补充系统回顾的内容，查到哪里，问到哪里，简单几个问题可十分自然而简捷地获取各系统患病的资料；又如健康教育及精神支持也可在检查过程中体现。 8.掌握检查的进度和时间，一般应尽量在30～4Omin内完成。 9.检查结束时应与患者简单交谈，说明重要发现，患者应注意的事项或下一步的检查计划。但如对体征的意义把握不定，不要随便解释，以免增加患者思想负担或给医疗工作造成紊乱。二、全身体格检查基本检查项目 1.一般检查及生命体征 (1) 准备和清点器械 (2) 自我介绍(说明姓名、职称，并进行简短交谈以融洽医患关系) (3) 观察发育、营养、面容表情和意识等一般状态 (4) 当受检者在场时洗手仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢3