骨科患者饮食指导

骨科患者饮食指导骨科常见的下肢骨折，如股骨干、股骨颈骨折及骨盆骨折等，由于病人长时间卧床不能活动，及生活习惯的改变，往往会发生便秘。现就饮食方面的问题谈几点体会：病人住院后往往不知如何是好，不知道该吃什么，不该吃什么，多数病人及家属认为骨折后只有吃好的、精的才有利于长骨头，让病人吃些大鱼大肉，认为蔬菜没营养，这样的想法是错误的。每天应均衡摄取六大类食物，以使身体充分获得各种营养素。六大类食物包括：

(1)奶类

(2)五谷根茎类

(3)蛋豆鱼肉类

(4)蔬菜类

(5)水果类

(6)油脂类

具体指导：

◆手术或受伤后(例如骨折)蛋白质的流失加速，应多

选择高生理价值的蛋白质食物，例如牛奶(脱脂或低

脂牛奶)、蛋、瘦肉、鱼、家禽类(去皮)等来补充营

养。素食者可以选用黄豆及其制品来补充植物性蛋

白质。、

◆钙质是构成骨骼的主要成分，骨折病人钙大量流

失，应由食物中补充。食物中以牛奶为钙质的最主

要来源;其它富含钙质的食物包括：小鱼干、蛎、蛤

仔、蛋黄、黄豆及其制品(例如豆皮、五香豆干)、深

绿色蔬菜、发菜、紫菜、黑芝麻、白芝麻、酵母粉(健

素糖)等。

◆补充锌、铁、锰等微量元素。动物肝脏、海产品、

黄豆、葵花籽、蘑菇中含锌较多;动物肝脏、鸡蛋、

豆类、绿叶蔬菜、小麦面粉中含铁较多;麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多。

◆为加速伤口的愈合、增加对传染病的抵抗力，可

多摄取富含维生素C的食物，例如水果、深绿色及

黄红色蔬菜，如柑橘类、柠檬、蕃茄等。

◆骨折病人应多摄取富含维生素D的食物，因为维

生素D在人体内对于帮助骨骼钙化、促进钙的利用

占有很重要的地位。富含维生素D的食物有：蛋黄、

牛奶、动物的肝脏(如猪肝、牛肝)、鱼肝油等。此外，

日光可活化皮肤内的维生素D，所以时常照射阳光

也是获得维生素D的好方法。

多喝水。水分可以调节体温、帮助消化吸收、运送养分、预防及改善便秘。长期卧床的病人应增加

饮水量，一天至少饮用3,000～4,000毫升，可以

稀释尿液的浓度，预防结石。

骨折最好别吃什么食物?

(1)忌盲目补充钙质。对于骨折后卧床期间的病人，盲目地补充钙质，并无裨益，还可能有害。

(2)忌多吃肉骨头有些人认为，骨折后多吃肉骨头，可使骨折早期愈合。其实不然，现代医学经过多次实践证明，骨折病人多吃肉骨头，非但不能早期愈合，反而会使骨折愈合时间推迟。

(3)忌偏食

(4)忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物，

(5)忌少喝水。卧床骨折病人，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人，行动十分不便，因此就尽量少喝水，以减少小便次数，如此虽小便次数减少，但更大的麻烦也产生了。如卧床病人活动少，肠蠕动减弱，再加上饮水减少，就很容易引起大便秘结。长期卧床，小便潴留，也容易诱发尿路结石和泌尿系感染。所以，卧床骨折病人想喝水就喝，不必顾虑重重。

(6)忌过食白糖。大量摄取白糖后，将引起葡萄糖的急剧代谢，从而产生代谢的中间物质，如丙酮酸、乳酸等，使机体呈酸性中毒状态。这时，碱性的钙、镁、钠等离子，便会立即被调动参加中和作用，以防止血液出现酸性。如此钙的大量消耗，将不利于骨折病人的康复。同时，过多的白糖亦会使体内维生素B1的含量减少，这是因维生素B1是糖在体内转化为能量时必需的物质。维生素B1不足，大大降低神经和肌肉的活动能力，亦影响功能的恢复。所以，骨折病人忌摄食过多的白糖。

(7)忌长期服三七片骨折初期，局部发生内出血，积血瘀滞，出现肿胀、疼痛，此时服用三七片能收缩局部血管，缩短凝血时间，增加凝血酶，非常恰当。但骨折整复一周以后，出血已停，被损组织开始修复，而修复必须有大量的血液供

应，若继续服用三七片，局部的血管处于收缩状态，血液运行就不畅，对骨折愈合不利。

骨科病人的一般饮食护理、围手术期的饮食护理

骨科围手术期病人防便秘饮食骨科手术病人由于多种因素的影响，病人极易发生腹胀与便秘，对原发疾病的恢复造成不利的影响。骨科病人术后发生便秘的主要原因有： ①创伤、疾病的初始原因或手术，对病人都是一种不同程度的损伤，身体任何部位受到严重创伤时，胃肠道的蠕动和吸收都将受到抑制； ②卧床病人缺少活动，全身代谢降低，肠蠕动活动减弱； ③营养知识缺乏，饮食结构不合理，过少食用粗纤维食物和水份，不注意蛋白和纤维素、维生素的补充； ④忽视便意，有些病人对在床上排便顾虑较多，尽量控制排便，造成大便干结； ⑤精神因素，排便是通过神经反射来完成的，焦虑、恐惧、悲观失望等精神因素均可造成便秘。卧床病人由于环境改变及疾病所致，交感神经兴奋，肠蠕动减慢，形成便秘。术后便秘的发生，给病人的进食、睡眠及康复带来不利的影响，所以对择期手术病人进行了围手术期的饮食指导，对预防术后便秘有重要的意义。预防方法术前因人因病做好饮食调整，食用高热量、高蛋白、高纤维素、多维生素食物，如每日早晚各加一个鸡蛋，半斤牛

奶，中午吃适量肉类，一日三餐均有新鲜蔬菜，午餐、晚餐前1h或晚餐后吃水果，一日三餐主食粗细粮合理搭配。术前每日定时排便。充分做好心理护理，及时了解病人的心理状态，向病人讲解手术前后的注意事项，稳定病人的情绪，使其消除对手术的恐惧心理。术后6h先喝一杯淡盐水，量约300～400ml，以后每日晨起、饭前先喝一杯温开水，每天饮水量不少于2000ml。术后第一餐以咸流质饮食为主，如鸡汤、排骨汤加煮碎青菜，量约400ml。术后三天内少吃或不吃较甜的点心、奶粉，豆奶粉等，平时饮食同术前。每次进食尽量细嚼慢咽，要求患者每吃一口食物就开始默默计数，数到10才吞咽(时间大于5s)，避免快速吞咽过程吞进胃肠较多空气而引起腹胀。另外，术后前3天食含盐食物，少吃甜食，有利于减少便秘的发生，可能与钠离子吸收过程中改变内分泌，增加肠蠕动有关。排便是人的基本需求，是维持生命的必要条件。便秘不仅给病人带来心理上的痛苦，同时对术后康复产生不利影响。正确的饮食可最大限度地减少术后便秘的发生。

骨科术后病人饮食护理

骨科术后病人饮食护理骨折初期：由于患肢肿胀，疼痛，加上精神紧张，食欲低下，因此病人要多喝果汁、稀饭、豆浆、面条。吃一些少而精的食物，多吃富含蛋白质，维生素及纤维素的食物，如瘦肉、鸡蛋、鱼、大豆及菠菜，水果（青菜、芹菜、豆芽、紫菜、苹果、梨），也可防止便秘。骨折中期：骨折3-4周，正是骨折的愈合期，病人需要大量的蛋白质，特别含胶原蛋白较高食物以及含钙和维生素 D 的食物，可适量增加鸡汤、蛋类、肉皮、猪蹄、豆制品。要特别提供维生素D丰富和高钙食物，如豆类、蛋类、虾皮、海带、牛奶、大豆、蔬菜、马铃薯、银耳、花生等，可采用少食多餐的方法。骨折后期：骨折5-6周，直至恢复阶段，可恢复正常饮食，但仍需多新鲜的蔬菜和水果，及富含钙、维生素D的食物，牛奶要每天喝500毫升，蔬菜400-500克，在合理搭配其他食物，做好膳食平衡和合理营养。术后第1天：果汁、豆浆、稀饭、稀粥、排骨汤术后第2天：面包片、鸡蛋、米饭、鸡汤术后第3天：馒头、花卷、鸡汤术后第4天：米饭、虾皮、海带、马铃薯术后第5天：面条、清炖排骨、蒜茸菠菜术后第6天：千层饼、椒盐花卷、酱牛肉、虾皮西葫芦术后第7天：花卷、红焖肉、水饺、韭菜炒豆芽水果类：苹果、香蕉、梨、桃、猕猴桃、西瓜、草莓、柚子、桔子、菠萝、大枣、葡萄含纤维量食物有：绿豆、海带、玉米面、菠菜、芹菜、韭菜、豆芽菜蔬菜类有：大白菜、黄瓜、茄子、胡萝卜、洋葱、南瓜、蒜苗、油菜 1 骨科病人的饮食调护骨伤病人由于创伤或手术，机体遭受不同程度的损伤、疗程一般较长，伤后大多食欲不振、消化吸收能力减弱、导致营养供应不足，影响创伤的修复。因此，要使机体组织从损伤到愈合，仅用药物或手术，手法治疗是不够的，还要给予足够的营养成分，临床上应根据骨伤的不同时期给予合理的饮食调护，才能达到加速骨折愈合，促进病人早日康复的目的。一、损伤初期：骨伤初期，气滞血瘀，患者表现为伤肢肿胀明显，伤口出血，疼痛甚至昏迷，电解质紊乱，因卧床致胃肠道功能减退、出现食欲不振、腹胀、便秘等，此期饮食当以通络理气，清淡通便为主，宜食高维生索，高钠、高铁、清淡可口、易消化富含胶原纤维、促进肠蠕动、有利于排便的食物，如新鲜蔬菜、香蕉、豆制品、米粥。理气食物如萝卜、蔗糖均可刺激肠蠕动。蜂蜜、决明子有润肠通便作用，可适当调饮。此期应忌生冷、辛辣、油腻、煎炸食物及膏梁厚味，以防热毒壅盛，不利伤口愈合或加重便秘。颅脑、颌面损伤的病员用低脂全流饮食，每日6餐。昏迷病人用管饲混合奶、匀浆膳等。二、损伤中期：经早期活血化瘀治疗，患肢疼痛明显减轻，但气血还不十分凋和、通顺，脏腑还不够协调，骨折尚未连接，病人纳差食少，伤处仍肿痛。宜选用有调和营血，和胃健脾、消肿利尿、接骨续筋之饮食，可食用大量蛋白质、维生素和磷、钙质的食物，如：牛奶、鸡蛋、排骨汤、瘦肉及海产品等。指导病人服用山楂茶（生山楂10～20g加适量水煎服），山楂粥（山楂10～12g加米100g共煮为粥服食），以消食健脾胃、散瘀止痛；赤豆红枣粥（赤豆50g，红枣10枚加米100g共煮为粥）、萝卜粥（萝卜、1个加米100g其煮为粥），以清热利尿消肿。同时也可服食丹参膏（片参1000g加水适量水煎3次，去渣合并3次药液加炼蜜250g为膏），日服2次，每次30g，以活血去滞生新，调经顺脉。三、损伤后期：经过前2个阶段的治疗、调养，此期骨折端已生长骨痂，但不坚固，伤处肿

骨科患者饮食指导

(3)蛋豆鱼肉类 (4)蔬菜类 (5)水果类 (6)油脂类

具体指导： ◆手术或受伤后(例如骨折)蛋白质的流失加速，应多选择高生理价值的蛋白质食物，例如牛奶(脱脂或低脂牛奶)、蛋、瘦肉、鱼、家禽类(去皮)等来补充营养。素食者可以选用黄豆及其制品来补充植物性蛋白质。、 ◆钙质是构成骨骼的主要成分，骨折病人钙大量流失，应由食物中补充。食物中以牛奶为钙质的最主要来源;其它富含钙质的食物包括：小鱼干、蛎、蛤仔、蛋黄、黄豆及其制品(例如豆皮、五香豆干)、深绿色蔬菜、发菜、紫菜、黑芝麻、白芝麻、酵母粉(健素糖)等。 ◆补充锌、铁、锰等微量元素。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花籽、蘑菇中含锌较多;动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、小麦面粉中含铁较多;麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多。 ◆为加速伤口的愈合、增加对传染病的抵抗力，可多摄取富含维生素C的食物，例如水果、深绿色及黄红色蔬菜，如柑橘类、柠檬、蕃茄等。 ◆骨折病人应多摄取富含维生素D的食物，因为维生素D在人体内对于帮助骨骼钙化、促进钙的利用

占有很重要的地位。富含维生素D的食物有：蛋黄、牛奶、动物的肝脏(如猪肝、牛肝)、鱼肝油等。此外，日光可活化皮肤内的维生素D，所以时常照射阳光也是获得维生素D的好方法。多喝水。水分可以调节体温、帮助消化吸收、运送养分、预防及改善便秘。长期卧床的病人应增加饮水量，一天至少饮用3,000～4,000毫升，可以稀释尿液的浓度，预防结石。骨折最好别吃什么食物? (1)忌盲目补充钙质。对于骨折后卧床期间的病人，盲目地补充钙质，并无裨益，还可能有害。 (2)忌多吃肉骨头有些人认为，骨折后多吃肉骨头，可使骨折早期愈合。其实不然，现代医学经过多次实践证明，骨折病人多吃肉骨头，非但不能早期愈合，反而会使骨折愈合时间推迟。 (3)忌偏食 (4)忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物，

骨科脊柱病人健康宣教

骨伤三科出入院宣教手册脊柱入院宣教（安全指导） 1、高龄或者行走不便的患者：如下床行走，必须有人陪同 2、年老体弱或行动不便的患者，请在床上大小便，不要下床入厕 3、沐浴时请不要穿泡沫底质的拖鞋，以免滑倒摔伤。（请穿防滑拖鞋） 4、患者一律不得热敷，防止烫伤（如确需热敷请在医护人员指导下使用）

5、病床为单人床，家属请勿与患者同睡，拉好床档以防止坠床等意外发生。切勿翻越床档。 6、如发现地面有水渍，请告知工作人员，并避免在有水渍的地方行走，以防跌倒。 7、请将物品尽量收于柜内，窗护栏上请不要随意晾晒衣物，保持走道畅通。 8、病房内夜间请使用地灯。检查前后注意事项一、入院当天检查常规检查：心电图、胸片二、入院次日检查空腹抽血、空腹彩超、MRI(核磁共振)、CT、X片检查指导： 1、空腹抽血：抽血当日0点始勿进食水 2、空腹彩超：检查当日禁早餐 3、MRI(核磁共振)：首先去除身上所有金属物品，包括：金银首饰、磁卡、钥匙、助听器等。若若您体内有金属物装置和异物，如心脏起搏器、骨科内固定术后、体内

手术金属夹，均不可做此项检查。检查后请您将结果及时给大夫查看，为您的诊断和治疗提供依据。（采血结果不用您亲自去取，微机会自动传输）三、各辅助科室部位： 1、心电图室：门诊楼3楼东 2、彩超室：门诊楼3楼东 3、检验科：门诊楼2楼西南 4、放射科：门诊楼2楼东 5、CT室：门诊楼1楼西南 6、MRI室：CT室南边（门诊楼外边西南侧）（脊柱）手术前宣教 1、卫生工作：修剪手脚指甲，术前一日洗澡，男病人剃净胡须并理发 2、手术当日更换清洁病员服，上衣反穿，纽扣向后，不穿内衣裤与袜子。取下身上所有物品包括：（眼镜、活动性假牙、耳环、项链、手表、戒指等） 3、肠道准备：手术前一晚照常进食，以流质、清淡饮食为主。晚8点以后即不能吃任何食物，10点以后不能喝水及任何饮

骨科膳食指导

自贡市中医医院骨科辩证施膳指导骨折膳食骨折早期（伤后1-2周）证型：骨断筋伤、瘀血肿胀、经络不通、气血阻滞治则：活血化瘀，消肿止痛，通络理气饮食原则：以易消化、富营养，辅以通络理气、清热通便，以低脂、高铁、高维生素，清淡可口、含水分及胶原纤维丰富的半流质饮食或普食为主；参考饮食：稀米粥、面条、蔬菜、蛋类、水果、鱼汤、瘦肉等；加以鲜奶、香蕉、豆奶、蜂蜜水等。禁忌饮食：禁辛辣、肥甘、厚腻、煎炸、生冷寒凉、质粗坚硬及刺激性强之品。如：辣椒、胡椒、韭菜、芥末、大蒜、肥肉、油条、骨头汤、香菜等。一、普通饮食 1、早餐：晨起服淡盐水或蜂蜜水1杯（中老年人可选择）以润肠通便，防止便秘。根据消化系统功能及个人饮食习惯和喜好可选用：小米粥、大米粥、牛奶、豆浆、豆腐脑等；有条件者可食用猪肝瘦肉粥、胡萝卜粥、红小豆粥、小米蛋黄粥、猪蹄小米粥等；根据需要可调配一些蔬菜包或其他面点。 2、午餐：米或面食、新鲜蔬菜、少量海带、木耳等。菜类：猪肝炒芹菜、海米冬瓜、炒猪血、肉炒木耳、西红柿鸡蛋、各种新鲜蔬菜、丝瓜炒肉等富含纤维素和维生素的食物。 3、晚餐：可选择绿豆粥或赤小豆粥或大米、小米粥、馒头或米饭、新鲜蔬菜如：大白菜、小青菜、生菜、油麦菜、西红柿、黄瓜等。 4、临睡前：牛奶200ml—250ml(即1杯) 午餐和晚餐前1小时或半小时可适当增加新鲜水果，如：柑橘、鲜枣、草莓、香蕉、西红柿等，每次半个或一个，适当饮水。二、供参考营养膳食方： 1、三七当归汤：三七10克，当归10克，肉鸽1只，共炖熟烂，汤肉并进，每日1次，连续7—10天。

2、蟹肉粥：骨碎补、蟹肉、藕、合欢花、米仁、姜葱、黄酒、粳米。把骨碎补研细、蟹肉洗净、去鳃，藕去皮切成条块与米仁、粳米、合欢花同入砂锅中，加水如常法煮粥，至米花粥稠后再加姜葱、黄酒，待表面有油为度。用法：每日早晚温热顿服一小碗。 3、鲤鱼汤：塘鲤鱼500克，骨碎补10克，薏苡仁50克，葱白5根，生姜5片，黄酒30ml，炖熟后食鱼饮汤，每日一次。 4、骨碎补粥：骨碎补10克，粟米100克，将骨碎补煎汤取汁，以粟米煮为粥，加红糖适量，服食。具有活血祛瘀，消肿止痛之功效。适用于骨折初期局部肿胀，移位畸形，疼痛剧烈，伴发热、口干、便秘、神疲者。骨折中期（伤后3—4周）证型：肾气不足，筋骨未建治则：调和营血，接骨续筋，和营止痛，祛瘀生新饮食原则：此期局部肿胀已消失，骨折断端已较稳定，可适当活动，同时胃肠功能已恢复，饮食上由清淡转为高营养，以满足骨痂生长的需要，应以和胃健脾，增加营养，接骨续筋为原则，可给予高蛋白、高脂肪、高热量、高维生素、高钙、高锌饮食，以利骨折愈合及补充能量。禁忌饮食：少吃甜食、少喝咖啡、浓茶及碳酸饮料等。一、普通饮食早餐：鸡蛋1-2个加牛奶或豆浆1杯加粗粮饼（玉米饼或面饼等）半个或1个，也可喝清淡的牛、羊、鸡、鸭，肉汤等。午餐：米面食加瘦肉或禽蛋鱼虾加新鲜蔬菜加豆制品。菜类：鱼松，奶酪，芥菜炒猪肝，水煮黄豆，炒白菜、雪里红、菌菇类、海带、紫菜、虾炒竹笋、煮猪皮或猪蹄；有条件可煲一些营养粥：清淡排骨汤（新鲜猪长骨），红萝卜或冬瓜炖牛肉和羊肉等。晚餐：绿豆粥、红薯粥、山楂粥、赤豆粥、红枣粥，配一些清淡的蔬菜和主食；有条件者可煮食营养粥。夜餐：尽量养成睡前喝牛奶1杯，红枣数个，核桃数个等，以益气安神，同时补充钙质。各餐间可适当增加水果、果仁等。二、供参考营养食方： 1、当归骨头汤：当归10克，骨碎补15克，续断10克，新鲜猪排或牛排250克，炖煮1小时以上，汤肉共进，连续2周。

骨科饮食指导

骨折病人的饮食护理对于骨折患者，选择正确的饮食调理，可帮助身体尽快恢复。生活中，人们往往以为吃什么补什么，认为骨折病人就应该多喝各种各样的骨头汤。然而，饮食调理并不像我们想象的那么简单随意，其中有很大的学问。做好饮食调配，可以减轻痛苦，促进愈合。在骨折制动（制动就是限制活动，防止肌肉将两骨折端拉开，使骨断端错位）期间，应以鱼、虾、乳、蛋、禽等易消化、易吸收的动物蛋白为主，饮食清淡，低盐（每日不超过5克）和低脂饮食，避免动物性脂肪和煎炸食品摄入过多，从而影响钙的吸收和利用。同时在骨折制动期间不宜摄入过高的钙质，以防发生泌尿系统结石，如有摄入钙过多者，可确保有足够的液体摄入，以促进钙的排出。正常情况下，成人每天摄入钙量为1000～1500毫克。骨折初期在骨折初期，骨折部位有大量渗血，患者会出现低热、口渴、心烦等症状，应食用一些清淡易消化饮食，如瘦肉、鸡蛋、清蒸或煲汤为好，同时多吃蔬菜水果，禁食辛辣刺激或煎炸等食物。骨折中期在骨折中期，骨折局部淤肿开始消退，疼痛减轻，骨折部位开始生长，此时可多吃些甲鱼、鸽子等，一般以清蒸或煲汤为主，辅以一些黄芪、枸杞等中药，加工成药膳，具有补气养血的功效，可加快骨折愈合。禁忌辛辣食物（辛辣食物有：蒜、姜、韭菜、辣椒、花椒、胡椒、桂皮等）。骨折后期在骨折后期，经X光检查，骨折已愈合，开始功能锻炼。此时无需忌口，可恢复正常饮食，适当增加各类食物的摄入，以补充体育锻炼的消耗。骨折手术患者对于手术患者还应适当补充微量元素锌（锌主要来源于动物性食物，如肝、鱼、瘦肉、禽蛋、牡蛎等），以利于伤口愈合，同时还应补充维生素，防止便秘，少吃甜食，少饮浓茶、咖啡、碳酸饮料等，烟酒要节制，注意多晒太阳。

骨科病人的饮食调护

骨科病人的饮食调护骨伤病人由于创伤或手术，机体遭受不同程度的损伤、疗程一般较长，伤后大多食欲不振、消化吸收能力减弱、导致营养供应不足，影响创伤的修复。因此，要使机体组织从损伤到愈合，仅用药物或手术，手法治疗是不够的，还要给予足够的营养成分，临床上应根据骨伤的不同时期给予合理的饮食调护，才能达到加速骨折愈合，促进病人早日康复的目的。一、损伤初期：骨伤初期，气滞血瘀，患者表现为伤肢肿胀明显，伤口出血，疼痛甚至昏迷，电解质紊乱，因卧床致胃肠道功能减退、出现食欲不振、腹胀、便秘等，此期饮食当以通络理气，清淡通便为主，宜食高维生索，高钠、高铁、清淡可口、易消化富含胶原纤维、促进肠蠕动、有利于排便的食物，如新鲜蔬菜、香蕉、豆制品、米粥。理气食物如萝卜、蔗糖均可刺激肠蠕动。蜂蜜、决明子有润肠通便作用，可适当调饮。此期应忌生冷、辛辣、油腻、煎炸食物及膏梁厚味，以防热毒壅盛，不利伤口愈合或加重便秘。颅脑、颌面损伤的病员用低脂全流饮食，每日6餐。昏迷病人用管饲混合奶、匀浆膳等。二、损伤中期：经早期活血化瘀治疗，患肢疼痛明显减轻，但气血还不十分凋和、通顺，脏腑还不够协调，骨折尚未连接，病人纳差食少，伤处仍肿痛。宜选用有调和营血，和胃健脾、消肿利尿、接骨续筋之饮食，可食用大量蛋白质、维生素和磷、钙质的食物，如：牛奶、鸡蛋、排骨汤、瘦肉及海产品等。指导病人服用山楂茶（生山楂10～20g加适量水煎服），山楂粥（山楂10～12g加米100g共煮为粥服食），以消食健脾胃、散瘀止痛；赤豆红枣粥（赤豆50g，红枣10枚加米100g共煮为粥）、萝卜粥（萝卜、1个加米100g其煮为粥），以清热利尿消肿。同时也可服食丹参膏（片参1000g加水适量水煎3次，去渣合并3次药液加炼蜜250g为膏），日服2次，每次30g，以活血去滞生新，调经顺脉。

骨科病人的饮食指导

骨科病人的饮食指导要做好骨科病人的饮食指导，我们首先要懂得饮食营养的重要性，要了解骨科病人的骨折愈合过程是离不开营养的，只有我们自己懂了，才能把我们懂得的知识顺利传授给病人，让病人听明白，并且按照骨科的营养要求来指导病人，促进骨折的正常愈合，帮助病人早日康复。一、基本知识1、营养的概念及要素营养是指机体为维持正常生理功能和生长发育而摄取和利用食物的综合过程。七大营养素：蛋白质、脂类、糖类、无机盐、维生素、水、纤维素。2、骨折病人的营养代谢特点（1）急性损伤阶段创伤后1-3日，损伤部位的疼痛刺激和心理应激，可引起垂体、肾上腺功能亢进，使血中肾上腺皮质激素、甲状腺素、生长激素、胰高血糖素的浓度升高，神经垂体释放抗利尿激素增加。在多种激素的相互协同下，通过消耗脂肪供应能量，体内蛋白质分解增加，出现蛋白质相对不足，抵抗力下降，可使病情恶化。（2）转折点阶段创伤后4-8日，垂体和肾上腺功能减退，机体处于负氮平衡，需要及时补充营养，若进食或静脉营养，则能很好吸收。（3）合成代谢阶段创伤后8-14日，生长激素及胰岛素等内分泌激素的变化基本上恢复到创伤前水平。若食欲良好，可以达到正氮平衡。（4）脂肪累积阶段创伤后10-14日开始，在保证营养支持疗法的前提下，代谢一般能达到平衡。3、骨折伤口愈合与营养需求伤口愈合是一个必须有蛋白质（氨基酸）、不饱和脂肪酸、糖类、维生素A和维生素C、铁、铜、锌等营养素的补充才能完成的复杂过程。凡影响胶原和蛋白质多糖合成的因素对骨折修复均有影响，如铜、铁、维生素C、维生素A及某些氨基酸。若创伤前营养不良，创伤后又未进行营养支持，则伤口难以愈合，营养不良还可导致免疫力下降，而继发感染。4、营养供给的途径根据病人病情选择不同的营养途径，如一般轻中度骨折病人，神志清楚，可经口进食（按病程需要进食流质饮食、半流质饮食、软食和普食）。对骨折合并有脑外伤昏迷的病人，采用管喂饮食，即将胃管经一侧鼻腔或口腔插入胃内，从管内灌注混合奶、要素饮食、水和药物的方法，一般每日4-6次，每次300-400ml，现配现用。对多发性骨折、骨与关节结核、急性化脓性骨髓炎、化脓性关节炎及恶性骨肿瘤等高代谢状态的病人（负氮平衡），则需要静脉营养支持，补充复方氨基酸、脂肪乳剂、白蛋白，必要时少量多次输入血浆，输液时间不宜超过8-12小时，预防静脉炎的发生。二、饮食指导要点1、正确评估病人的营养状况通过询问健康史、人体测量和实验室检查三个方面，来评估病人的营养，如标准体重（kg）等于身高（cm）减去105。了解病人的饮食习惯、体重、血清蛋白等，就可大致估计病人是正常（体重）还是轻（体重下降10%-20%）、中（体重下降20%-30%）、重度营养不良（体重下降在30%以上）。2、根据病情合理选择膳食种类骨科病人常用的膳食种类有高热量高蛋白饮食、高膳食纤维饮食、富含维生素的饮食、富含无机盐及微量元素的饮食。（1）高热量高蛋白饮食在一般饮食的基础上，增加谷类、食糖和植物油，增加牛奶、蛋类及瘦肉类，适用于手术前、后或创伤、高热、感染等病人。（2）高膳食纤维饮食芹菜、韭菜、豆芽等蔬菜，水果、粗粮等富含纤维素，适用于长期卧床病人，下肢骨折病人一般需卧床半月以上，多伴有便秘，指导病人食用此类食物时，应多饮水，因为高纤维食物是通过增加粪便量以及它的吸水性，促粪便软化且刺激肠蠕动而改善便秘的。（3）富含维生素的饮食富含维生素A的食物有菠菜、杏干、韭菜、油菜、茴香、莴笋叶、芥菜、苋菜、胡萝卜、红薯等植物性食物，还有动物肝脏、河螃蟹、鸡蛋、黄油、全脂牛奶、鸭蛋、鹌鹑蛋等。富含维生素C的食物有番茄、大白菜、小白菜、柑、橘、红果、鲜枣、草莓、猕猴桃、刺梨、沙棘等。维生素与创伤及手术后愈合康复密切相关，应鼓励骨折病人多食此类食品。（4）富含无机盐及微量元素的饮食创伤后随着尿氮的丢失，铁、钾、镁、锌、硫及磷的排出量增加，还有锌、铜、鉻、铁等微量元素在创伤愈合中起重要作用，应注意补充。富含铜的食物：瘦肉、肝、水产、虾米、豆类、白菜、鸡毛菜、小麦、粗粮、杏仁、核桃等；富含锌的食物：牡蛎、虾皮、紫菜、猪肝、芝麻、黄豆、瘦猪肉、绿豆、带鱼、；鲤鱼等；富含铁的食物：动物心、肝、肾、血、蛋黄、虾米、瘦肉类、鱼类为首

骨科病人饮食指导要点

饮食指导要点：骨科病人常用的膳食种类有高热量高蛋白饮食、高膳食纤维饮食、富含维生素的饮食、富含无机盐及微量元素的饮食。（1）高热量高蛋白饮食在一般饮食的基础上，增加谷类、食糖和植物油，增加牛奶、蛋类及瘦肉类，适用于手术前、后或创伤、高热、感染等病人。（2）高膳食纤维饮食芹菜、韭菜、豆芽等蔬菜，水果、粗粮等富含纤维素，适用于长期卧床病人，下肢骨折病人一般需卧床半月以上，多伴有便秘，指导病人食用此类食物时，应多饮水，因为高纤维食物是通过增加粪便量以及它的吸水性，促粪便软化且刺激肠蠕动而改善便秘的。（3）富含维生素的饮食富含维生素A的食物有菠菜、杏干、韭菜、油菜、茴香、莴笋叶、芥菜、苋菜、胡萝卜、红薯等植物性食物，还有动物肝脏、河螃蟹、鸡蛋、黄油、全脂牛奶、鸭蛋、鹌鹑蛋等。富含维生素C的食物有番茄、大白菜、小白菜、柑、橘、红果、鲜枣、草莓、猕猴桃、刺梨、沙棘等。维生素与创伤及手术后愈合康复密切相关，应鼓励骨折病人多食此类食品。（4）富含无机盐及微量元素的饮食创伤后随着尿氮的丢失，铁、钾、镁、锌、硫及磷的排出量增加，还有锌、铜、鉻、铁等微量元素在创伤愈合中起重要作用，应注意补充。富含铜的食物：瘦肉、肝、水产、虾米、豆类、白菜、鸡毛菜、小麦、粗粮、杏仁、核桃等；富含锌的食物：牡蛎、虾皮、紫菜、猪肝、芝麻、黄豆、瘦猪肉、绿豆、带鱼、；鲤鱼等；富含铁的食物：动物心、肝、肾、血、蛋黄、虾米、瘦肉类、鱼类为首选，其次是绿叶蔬菜、水果（红果、葡萄）、干果（柿饼、红枣）、海带、木耳、红小豆、芝麻酱、红

糖等植物性食物，其吸收率不如动物性食物。富含钙的食物：鱼松、虾皮、虾米、芝麻酱、干豆、豆制品、奶制品，雪里红、茴香、芥菜茎、油菜、小白菜等。 3、蛋白质的补充成人每日2-3g/kg，儿童为6-8g/kg。告知病人由于创伤出血、渗出、脓液形成、组织坏死等各种原因造成蛋白质的大量消耗，同时高蛋白可以减轻伤口水肿，防止感染，增强抵抗力。由于糖类能参与蛋白质内源性代谢，防止蛋白质转变成糖类（葡萄糖的省氮效果），因此要鼓励病人多吃饭。 4、多食富含胶原的猪皮或猪蹄类食物猪皮或猪蹄内含多种氨基酸（甘氨酸、脯氨酸）的胶原纤维和蛋白多糖，且含有较多的锌，以利伤口愈合。 5、按病程合理饮食促进骨折修复原则上给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，并按骨折愈合过程予以调配。对卧床病人，应增加纤维含量高的食物，以防便秘；对不能到户外晒太阳的病人需补充鱼肝油滴剂或维生素D片或强化维生素D牛奶、酸奶等；避免吸烟和饮酒，避免咖啡因的摄入，防止骨量减少。对骨折合并肾病、肝病、高血压、心脏病、肺病及糖尿病疾患的病人，应遵医嘱权衡利弊，兼顾全面。 6、指导病人家属督促病人合理营养骨折病人的康复除了住院期间的正规治疗和护理，还需要病人家属在家照顾或督促病人多进食高热量、高蛋白、高钙、高维生素饮食，多喝水，多晒太阳，以及适当的功能锻炼、心理调适、这些与食欲有关的因素是需要注意的。只有食欲正常、心情舒畅、进食环境良好、经济上无困难，才能真正达到合理营养的目的