膝骨关节炎推拿治疗研究现状及展望

摘要】本文通过对膝骨关节炎治疗手法、治疗方法、疗效评价方法、研究结果

等进行梳理，认为需要在现有研究的基础上进一步探讨KOA的发病影响因素、机制，提出和制定合理的预防和保健措施，以减少膝骨关节炎患者的复发率，节约

医疗成本。

【关键词】膝骨关节炎；推拿治疗；展望

【中图分类号】R27422【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0044-02

膝骨关节炎(Kneeostarthritis，KOA)是一种常见的骨关节退行性病变，是生理

上的退化作用和慢性积累性关节磨损的结果，临床以中老年发病较普遍，尤以

50~60岁最多见，女性较多［1］。推拿手法治疗此病是祖国医学遗传下来的瑰宝，具有良好的治疗作用和潜在的研究空间。为了进一步提升这一疗法的治疗效果、

促进其规范化和理论层次，现将有关知识点梳理总结如下：

1治疗方法

11基本治疗手法:KOA的治疗主要是选择按揉、滚法、弹拨、提拿、擦法、摇法等手法，如李建华等采用滚法、按揉法、拿法、擦法等手法治疗20例KOA

患者的研究；［2］黄杰文等的手法治疗前后对膝骨关节炎患者生存质量影响分

析［3］。这些手法主要起到舒筋通络、活血化瘀、滑利关节、松解粘连等作用。以促进局部炎症吸收、病理产物消散、新陈代谢正常进行及帮助损伤局部的康复

等作用。所以，此类手法一直作为KOA基本治疗手法沿用。

12特色手法:特色治疗手法有“六步手法”［4］，包括“刮髌、推髌、

弹拨刮揉、分筋、镇定、整理”。一指禅推法，如龚利使用一指禅推拿治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察［5］，胡伟民等采用膝阳关穴一指禅推拿治疗30例KOA患者［6］的研究。六指六穴点压及膝关节旋转屈伸手法，如张龙涛采用六

指六穴点压及膝关节旋转屈伸手法治疗32例KOA患者的研究［7］。也有研磨法、穴位指压法，如王涛采用揉法、摩法、拿法、研磨法、穴位指压法等推拿手法辅

治98例KOA患者的研究［4］。

2治疗方法

KOA治疗方法有以医者操作为主的治疗法，包括循经推拿、按摩松解髌周软

组织，改善髌骨活动度、点穴按摩，即用拇指点按膝部经穴、经外奇穴及阿是穴，重点点按血海、梁丘、委中、委阳、承筋、内外膝眼、鹤顶等经穴及经外奇穴、

被动活动膝关节，被动屈伸、牵拉、侧推、摇晃、扳动膝关节等，这些是KOA治

疗的基本步骤和方法。也有其它方法，如双环回转法、揉膝松髌法、调整膝关节

肌力平衡法等。其次是医患配合的治疗方法，如金建明等采用的推拿按摩结合肌

力训练治疗；张爱民等采用的低位站桩结合手法推拿治疗膝关节骨性关节炎的临

床观察研究。

3疗效评价方法

用到的疗效评价方法主要有步态分析法、SPSS统计分析法、等速肌力测评法、VAS目测类比评分法、WOMAC膝关节评定量表测定法、中医病证诊断疗效标准

测定法等。也有动物实验做病理切片分析的，如黄剑等采用的推拿加功能训练对

膝骨关节炎家免模型关节液中细胞因子的影响研究；唐旭升等采用的手法治疗大

鼠膝骨关节炎的超微结构研究；杜宁采用的手法促进膝关节炎软骨修复的核磁共

振病例对照研究等。