脑卒中危险因素及预后措施的探讨

脑卒中危险因素及预后措施的探讨

发表时间：2012-04-13T11:44:30.450Z 来源：《中外健康文摘》2012年第6期供稿作者：王亚春[导读] 无论低危、中危、还是高危患者都应立即采取非药物治疗措施。

王亚春（内蒙古包头医学院第一附属医院神经内科 014010）

【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）6-0275-01 【摘要】目的探讨脑卒中危险因素及预后。高血压是脑卒中的主要基础病因，严重危及中老年人的健康。脑卒中的致残率和死亡率较高。因此，提高对高血压的认识针对病因进行早期预防、及时治疗，具有极其重要意义。方法收集我院2008－2009年82例脑卒中患者的临床特点，危险因素及预后措施。结果 82例患者，男性48人、女性34人，心房纤颤16例，平均年龄38－81岁。其中患高血压56例、病灶局限在前后循环者12例、病灶局限在后循环者5例、病灶累及前循环双侧24例、病灶在前后循环均累及21例。结论高血压、脑动脉粥样硬化、糖尿病、心脏病、TAI、肥胖、血脂、血小板聚集性增高、遗传、及酒精中毒、吸烟等在脑卒中起着重要作用。【关键词】脑卒危险因素预防措施

1 资料与方法

1.1 一般资料我院收治82例患者有中，男性48例、女性34例，平均年龄在38－81岁之间。所有患者均符合以下条件：①起病急，有脑实质损害的症状和体征。②头颅CT或MRI确诊为脑卒中，符合全国脑神经科学会义制定的脑血管疾病的诊断标准[2]。

1.2 入院82例患者中，有意识障碍者26例、56例有高血压病史、35例患有脑动脉粥样硬化、高21例心脏病、糖尿病7例。既往脑梗死病例8例、短暂性脑出血发病史5例。所有患者均有不同程度的神经系统症状和体征。偏瘫者57例，偏身感觉障碍者2例、头晕34例、探讨22例，语言障碍者26例、共济失调3例、吞咽困难7例。

1.3 辅助检查：所有患者经头颅CT扫描检查52例，经头颅MRI检查确诊，基底节区脑梗死33例，额、颞、枕叶脑梗死13例，脑干及小脑梗死7例，属腔隙性脑梗死19例，其它检查有异常者如：心电图、血糖、纤维蛋白原、血脂异常、血沉增快等。

2 讨论

脑卒中是导致中老年人死亡和致残的重要疾病，近年来脑卒中的发病率、死亡率均有明显提高。而高血压是全球最常见的心血管疾病。在我国心脑血管疾病中发生最高，其次是脑动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病、血流变学异常、肥胖、大量饮酒、吸烟等。不良情绪、环境因素是应激诱发脑卒中的重要危险因素。高血压是遗传因素与环境因素长期相互作用的结果，而影响高血压发病的危险因素可分为不可改变的危险因素和可改变的危险因素，而不可改变的因素：①年龄和性别：高血压患病率随年龄增长而增高，年龄每增加10岁，患病率增高10%，且男性高于女性，35岁以后女性高血压患病率及升高幅度可超过男性。②遗传因素：高血压患者多有遗传史。可改变的因素：体重和肥胖是高血压的危险因素，同时也是冠心病和脑卒中发病的独立危险因素。而膳食高盐、低钾、低钙、长期过量饮酒、缺乏体力劳动、精神紧张等不良心理也可引起高血压。而脂代谢异常可导致早发性动脉粥样硬化，大脑中小动脉纤维蛋白性坏死、玻璃样变性及内膜增生易产生脑卒中，而糖尿病是以高血糖为主要症状，在长期血糖刺激下神经系统受到损伤。③心脏病：是40岁以下脑卒中的主要原因，多发生在大动脉、中动脉分部区。多见于：⑴冠心病、心肌梗塞。⑵心功能不全或严重心率失常，导致血流紊乱，动脉灌注压下降，脑灌注不足。⑶心脏病手术时发生的脑梗死。⑷治疗心血管药物导致的脑血流下降、血管畸形、动脉炎、血液病及血液成分异常，易于梗塞微循环发生梗死。⑸嗜烟酒及酒精中毒是中青年的直接危险因素。⑹其他因素：如偏头痛、高钠、高胆固醇饮食、不良生活习惯等导致高血压、动脉粥样硬化而引起脑卒中。

3 预防后措施

3.1 高血压病是脑血管和心血管病的共同首要危险因素，脑卒中的发生、发展与血压增高关系极为密切。通过积极控制血压，可以减少脑卒中的发病率和死亡率。高血压又是一种常见的慢性病，健康文明的生活方式对于预防高血压有至关重要的作用。我们把健康文明的生活方式归纳以下几个方面：①合理膳食、低盐、多吃蔬菜水果。②戒烟戒酒或适量饮酒。③控制体重。④开展有规律的体育锻炼。⑤减少精神压力，保持平衡心态。

3.2 无论低危、中危、还是高危患者都应立即采取非药物治疗措施。非药物治疗适合于各型高血压患者，是危险因素综合控制的步骤之一，非药物治疗可以提高疗效，减少药物用量，从而降低药物的副作用，减少治疗费用。

参考文献

[1] 第二届全国少数民族地区神经内科学术研讨会.2003. 10.广西?桂林.

[2] 临床医学新进展?内蒙古自治区继续医学教育委员会. 2009、2010.