医院护理部膀胱冲洗技术操作流程及评分标准

三种膀胱冲洗方法

三种膀胱冲洗方法常见问题及处理一、持续膀胱冲洗定义利用三腔导尿管将溶液灌入膀胱内，再借用虹吸原理将灌入膀胱内的液体引出来的方法。目的 1、清除膀胱内的异物 2、保持引流通畅适应症 TURP或TURBT术后、膀胱内出血不止、某些泌尿器官不明原因出血的病人。持冲常见问题 ?尿管堵塞（冲洗液滴不进，尿管无尿液引出，回抽有阻力） ?冲洗管液面过满 ?膀胱痉挛处理 ?须经反复冲洗尿管，抽出血凝块、絮状物后才畅通。 ?牵拉尿管 ?调整患者体位 ?热敷下腹部，应用解痉药物 ?冲洗液加温二、间歇膀胱冲洗

定义利用三腔或双腔导尿管有规律、间歇性地将溶液灌入膀胱内，再借用虹吸原理将灌入液体引出来。目的 1、清除异物。 2、防血块堵塞。 3、抗炎。 4、TURP或TURBT术后、全膀胱术后病人。三、手动膀胱冲洗定义利用冲洗器抽吸冲洗液后直接连接导尿管出尿口将冲洗液注入膀胱内，再抽吸出冲洗液的方法。目的清除膀胱内较难冲洗出的异物（血块、碎石、黏液等）手冲常见问题 ?回抽困难 ?黏液多或血块粘稠处理 ?反复冲洗尿管，抽出肠黏液絮状物 ?轻柔转动调整尿管位置 ?用逐渐加压方式冲洗后回抽 ?增加冲洗液量，重复进行冲洗，直至尿管管腔通畅无渣为止。四、膀胱冲洗的判定标准及观察指标（冲洗液澄清度判定） Ⅰ度冲洗液呈淡黄色，澄清无混浊。

Ⅱ度冲洗液轻度混浊，呈深黄色。 Ⅲ度冲洗液呈深黄色，并有明显混浊，尿管中可见肠黏液絮状物。五、操作注意事项操作前准备 ?病人准备 ?操作者准备 ?用物准备护理注意事项 ?严格执行无菌操作 ?应选适合病人中最大号的三腔导尿管 ?“进多少，出多少” ?新膀胱术后手动膀胱冲洗，每次冲洗量≤50ml。 ?手动冲洗时，如遇到阻力不能抽出冲洗液，则应调节导尿管的位置，绝不能再加力进行抽吸，以免损伤膀胱粘膜。

膀胱冲洗法

膀胱冲洗法【典型病例】病例一：患者xxx, 女性,68岁,入院诊断“膀胱肿瘤”,今日在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行经尿道膀胱肿瘤电切术,术后遵医嘱给予间断膀胱冲洗。病例二：患者xxx,男性,75岁,入院诊断“前列腺增生",今日在全麻下行经尿道前列腺电切术,术后遵医嘱给予持续膀胱冲洗。【操作流程及评分标准】

【相关知识】（一)概念膀胱冲洗是指利用导尿管或膀胱造瘘管,将膀胱冲洗液灌入膀胱内,然后再经导尿管或膀胱造瘘管排出体外，将膀胱内组织残渣、血液、血块、黏液、细菌、脓液、异物等冲出,防止感染和堵塞管路。（二)目的 1.清洁膀胱,清除膀胱内组织残渣、黏液、脓液、细菌、异物、血液、血块稀释血液、尿液,使尿液引流通畅。 2.用于前列腺、膀胱、肾脏、输尿管、尿道疾病手术后出血,以预防膀胱填塞。 3.膀胱疾病患者,使用药物膀胱冲洗,进行局部药物治疗。（三)适应证 1.TURP(经尿道前列腺电切术)、 TURBT(经尿道膀胱肿瘤电切术)术后的患者。

2.因前列腺、膀胱、肾脏、输尿管、尿道疾病致出血严重的患者。 3.不明原因致泌尿系统器官出血的患者。（四)禁忌证膀胱破裂或疑似膀胱破裂的患者,禁止行膀胱冲洗。 (五)并发症 1.膨胱痉孪 2.尿急、尿痛 3.感染（六)注意事项 1.正确调节冲洗速度:膀胱冲洗速度为60～140滴/分,如冲洗速度达250滴/分,会引起患者心率加快及血压增高,同时冲洗过快,会增加对膀胱壁的机械损伤, 大量冷冲洗液刺激膀胱平滑肌,可诱发膀胱痉挛。因此，应根据出血情况调节冲洗速度,出血多时可大量冲洗,液体可直线滴入,最快可达300～600滴/分,同时应密切观察患者生命体征和腹部情况;引流液呈淡红色,滴速调至80～100滴/分;尿液清后,调为60～80滴/分。 2.冲洗液温度:采取温度为30～35℃的冲洗液冲洗膀胱，可有效地减少膀胱痉挛次数。 3.预防堵塞:术后1～2天内,血尿严重,尿管或膀胱造瘘管易被血块堵塞,故应多巡视患者,密切观察冲洗滴管内滴速与尿袋内液体量的增长情况。发现尿袋内无液体流出或量少,或膀

膀胱冲洗法(2018.4.16)

1.膨胱痉孪 2.尿急、尿痛 3.感染（六)注意事项 1.正确调节冲洗速度:膀胱冲洗速度为60～140滴/分,如冲洗速度达250滴/分,会引起患者心率加快及血压增高,同时冲洗过快,会增加对膀胱壁的机械损伤, 大量冷冲洗液刺激膀胱平滑肌,可诱发膀胱痉挛。因此，应根据出血情况调节冲洗速度,出血多时可大量冲洗,液体可直线滴入,最快可达300～600滴/分,同时应密切观察患者生命体征和腹部情况;引流液呈淡红色,滴速调至80～100滴/分;尿液清后,调为60～80滴/分。 2.冲洗液温度:采取温度为30～35℃的冲洗液冲洗膀胱，可有效地减少膀胱痉挛次数。 3.预防堵塞:术后1～2天内,血尿严重,尿管或膀胱造瘘管易被血块堵塞,故应多巡视患者,密切观察冲洗滴管内滴速与尿袋内液体量的增长情况。发现尿袋内无液体流出或量少,或膀胱造瘘切口处有较多渗液渗血,或尿道口有大量液体流出,或膀胱区膨隆,主诉尿憋,提示管路堵塞,可挤捏尿管或造管,必要时用膀胱冲洗器连接尿管或膀胱造瘘管,进行手动膀胱冲洗,使冲洗通畅进行。若采取措施后,仍不能使冲洗液顺畅流出,应立即报告医师，协助更换尿管。 4.准确记录冲入量和流出量,以判断尿量。 5如需滴入药物,需按照药品说明书进行。 6.冲洗过程中,密切观察生命体征及患者反应,若患者感到腹部剧痛或其他异常情况,应停止冲洗,及时报告医生。（七)健康宣教 1.膀胱冲洗时,采取床上舒适体位即可。

三种膀胱冲洗方法

For personal use only in study and research; not for commercial use 三种膀胱冲洗方法常见问题及处理一、持续膀胱冲洗定义利用三腔导尿管将溶液灌入膀胱内，再借用虹吸原理将灌入膀胱内的液体引出来的方法。目的 1、清除膀胱内的异物 2、保持引流通畅适应症 TURP或TURBT术后、膀胱内出血不止、某些泌尿器官不明原因出血的病人。持冲常见问题 ?尿管堵塞（冲洗液滴不进，尿管无尿液引出，回抽有阻力） ?冲洗管液面过满 ?膀胱痉挛处理 ?须经反复冲洗尿管，抽出血凝块、絮状物后才畅通。 ?牵拉尿管 ?调整患者体位 ?热敷下腹部，应用解痉药物 ?冲洗液加温二、间歇膀胱冲洗定义利用三腔或双腔导尿管有规律、间歇性地将溶液灌入膀胱内，再借用虹吸原理将灌入液体引出来。目的 1、清除异物。 2、防血块堵塞。 3、抗炎。 4、TURP或TURBT术后、全膀胱术后病人。三、手动膀胱冲洗定义利用冲洗器抽吸冲洗液后直接连接导尿管出尿口将冲洗液注入膀胱内，再抽吸出冲洗液的方法。目的清除膀胱内较难冲洗出的异物（血块、碎石、黏液等）手冲常见问题 ?回抽困难

?黏液多或血块粘稠处理 ?反复冲洗尿管，抽出肠黏液絮状物 ?轻柔转动调整尿管位置 ?用逐渐加压方式冲洗后回抽 ?增加冲洗液量，重复进行冲洗，直至尿管管腔通畅无渣为止。四、膀胱冲洗的判定标准及观察指标（冲洗液澄清度判定） Ⅰ度冲洗液呈淡黄色，澄清无混浊。 Ⅱ度冲洗液轻度混浊，呈深黄色。 Ⅲ度冲洗液呈深黄色，并有明显混浊，尿管中可见肠黏液絮状物。五、操作注意事项操作前准备 ?病人准备 ?操作者准备 ?用物准备护理注意事项 ?严格执行无菌操作 ?应选适合病人中最大号的三腔导尿管 ?“进多少，出多少” ?新膀胱术后手动膀胱冲洗，每次冲洗量≤50ml。 ?手动冲洗时，如遇到阻力不能抽出冲洗液，则应调节导尿管的位置，绝不能再加力进行抽吸，以免损伤膀胱粘膜。

2020年三种膀胱冲洗方法

作者：败转头作品编号44122544：GL568877444633106633215458 时间：2020.12.13 三种膀胱冲洗方法常见问题及处理一、持续膀胱冲洗定义利用三腔导尿管将溶液灌入膀胱内，再借用虹吸原理将灌入膀胱内的液体引出来的方法。目的 1、清除膀胱内的异物 2、保持引流通畅适应症 TURP或TURBT术后、膀胱内出血不止、某些泌尿器官不明原因出血的病人。持冲常见问题 ?尿管堵塞（冲洗液滴不进，尿管无尿液引出，回抽有阻力） ?冲洗管液面过满 ?膀胱痉挛处理 ?须经反复冲洗尿管，抽出血凝块、絮状物后才畅通。 ?牵拉尿管 ?调整患者体位 ?热敷下腹部，应用解痉药物 ?冲洗液加温二、间歇膀胱冲洗定义利用三腔或双腔导尿管有规律、间歇性地将溶液灌入膀胱内，再借用虹吸原理将灌入液体引出来。目的 1、清除异物。 2、防血块堵塞。 3、抗炎。 4、TURP或TURBT术后、全膀胱术后病人。三、手动膀胱冲洗定义利用冲洗器抽吸冲洗液后直接连接导尿管出尿口将冲洗液注入膀胱内，再抽吸出冲洗液的方法。目的清除膀胱内较难冲洗出的异物（血块、碎石、黏液等）手冲常见问题 ?回抽困难

间歇性膀胱冲洗技术操作规范

间歇性膀胱冲洗技术操作规范一、操作目的 1、使尿液引流通畅。 2、治疗某些膀胱疾病。 3、清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。二、评估要点 1、评估患者的病情、自理能力及合作情况等。 2、评估患者尿液的性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通畅情况。 3、向患者及家属解释有关膀胱冲洗的目的、方法、注意事项和配合要点。三、物品准备 1、治疗盘内备：治疗碗（内盛消毒液棉球数个、镊子 1 把）、纱布2 块、冲洗溶液、一次性输液器、血管钳 1 把、一次性治疗巾 1 块、无菌治疗巾 1 块、一次性手套、弯盘、标识卡； 2、快速手消毒剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶； 3、酌情准备输液架 1 个、治疗车下层放置便器及便器巾、屏风等。四、操作要点 1、核对医嘱。 2、核对床号、姓名、住院号，评估患者，酌情排空膀胱。 3、洗手，戴口罩。备胶布。 4、备齐用物携至床旁，再次核对。垫一次性治疗巾于患者臀

下，垫无菌巾于引流袋与尿管接头处。 5、核对冲洗液并倒挂于输液架上（使瓶内液面距床面 60cm），排气。 6、戴手套，夹闭导尿管。将导尿管气囊腔反折，并用血管钳夹闭导尿管及气囊腔末端处，以导尿管和气囊腔交叉点以下 1.5cm 处为穿刺点，消毒范围约 5cm。 7、再次排气，核对后进行穿刺，并用无菌纱布包裹穿刺处。 8、松开止血钳，打开输液器开关，调节输入速度（一般为 80-100 滴/分）。 9、悬挂膀胱冲洗牌及治疗卡。待患者有尿意或滴入 200-300ml 液体后，关闭活塞，保留冲洗液约 30 分钟后，开放引流管，放出引流液。 10、在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及颜色，评估冲洗液入量和出量。 11、冲洗完毕，再次核对，取下冲洗管，妥善固定引流袋，位置低于膀胱，以利引流尿液。 12、清洁外阴部，脱手套。 13、协助病人取舒适体位，将呼叫器置于易取处，询问病人需要。 14、整理床单位。 15、处理用物。 16、洗手，取口罩。 17、记录（冲洗液名称、冲洗量、引流量、引流液性质、冲洗过程中患者反应）。

膀胱冲洗护理操作流程及评分标准

膀胱冲洗护理操作流程及评分标准膀胱冲洗护理操作流程及评分标准科室姓名考试日期考核人得分流程操作要求分值扣分职业1 符合护士职业规范要求 2 规范 2 核对查对医嘱 2 (1)护士洗手，核对，解释 3 (2)患者病情、意识状况及生命体征 2 3 评估 (3)患者尿液的性状及尿管道通畅情况 2 (4)患者心理状态、自理能力及合作程度 2 (1)护士:洗手、戴口罩 2 (1)患者对药物的认识及合作程度 (2)用物:检查备齐用物，放置合理 2 4 准备 (3)药物:按医嘱规范备好药物 2 (4)患者:卧位舒适、配合操作 2 (5)环境:清洁、安全 2 (1)携用物至患者床前 2 (2)核对、解释 4 (3)协助病人取正确卧位，露出导尿管，必要时屏风遮挡 3 (4)打开引流管夹，排空膀胱 2 (5)按密闭式输液方法连接输液管与冲洗液 2 (6)将膀胱冲洗液挂于输液架上，排气 4 (7)核对，戴手套 4 (8)铺治疗巾，断开导尿管与尿袋引流管接头，消毒接头处 4 (9)导尿管和引流管分别与Y型管连接，Y型管主管连接冲洗导管 4 5 操作 (10)关闭尿袋引流管，开放冲洗管，使冲洗液缓缓流入膀胱，根8

据医嘱调节流苏 (11)当患者有尿意或流入200~300ml时，夹闭冲洗管 2 (12)打开尿袋引流管，引流冲洗液 2 (13)根据医嘱及需要反复冲洗 2 (14)冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管口和尿袋引流接头，连6 接引流袋后妥善固定 (15)撤去治疗巾，协助清洁外阴部 2 (16)核对 2 (17)协助患者取舒适卧位，整理床单位 2 6 指导正确指导患者/家属 4 7 处置用物、生活垃圾及医疗器械废弃物分类正确处置 4 8 洗手流动水洗手 2 9 记录观察患者反映及引流液性状并记录 4 (1)操作规范、熟练、节力 2 (2)符合无菌技术、标准预防、安全给药原则 2 10 评价 (3)体现人文关怀 2 (4)患者/家属知晓告知事项，对服务满意 2 11 得分 (准备+评估+操作程序+提问)得分×整体评价得分膀胱冲洗护理操作技术【目的】 1.使尿液引流通畅。 2.治疗木屑膀胱疾病。 3.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染。 4.前列腺及膀胱手术后预防血块形成。【用物准备】治疗盘内放膀胱冲洗液、输液器、0.5%碘伏或安尔碘、棉签、无菌治疗巾、一次性止血钳、y型接头、一次性尿袋、弯盘、胶布、笔，必要时备屏风。【指导内容】

三种膀胱冲洗方法

三种膀胱冲洗方法 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020

利用三腔或双腔导尿管有规律、间歇性地将溶液灌入膀胱内，再借用虹吸原理将灌入液体引出来。目的 1、清除异物。 2、防血块堵塞。 3、抗炎。 4、TURP或TURBT术后、全膀胱术后病人。三、手动膀胱冲洗定义利用冲洗器抽吸冲洗液后直接连接导尿管出尿口将冲洗液注入膀胱内，再抽吸出冲洗液的方法。目的清除膀胱内较难冲洗出的异物（血块、碎石、黏液等）手冲常见问题 ?回抽困难 ?黏液多或血块粘稠处理 ?反复冲洗尿管，抽出肠黏液絮状物 ?轻柔转动调整尿管位置 ?用逐渐加压方式冲洗后回抽 ?增加冲洗液量，重复进行冲洗，直至尿管管腔通畅无渣为止。四、膀胱冲洗的判定标准及观察指标（冲洗液澄清度判定） Ⅰ度冲洗液呈淡黄色，澄清无混浊。 Ⅱ度冲洗液轻度混浊，呈深黄色。 Ⅲ度冲洗液呈深黄色，并有明显混浊，尿管中可见肠黏液絮状物。

三种膀胱冲洗方法

三种膀胱冲洗方法常见问题及处理令狐采学一、持续膀胱冲洗定义利用三腔导尿管将溶液灌入膀胱内，再借用虹吸原理将灌入膀胱内的液体引出来的方法。目的 1、清除膀胱内的异物 2、保持引流通畅适应症 TURP或TURBT术后、膀胱内出血不止、某些泌尿器官不明原因出血的病人。持冲常见问题 ?尿管堵塞（冲洗液滴不进，尿管无尿液引出，回抽有阻力）?冲洗管液面过满 ?膀胱痉挛处理 ?须经反复冲洗尿管，抽出血凝块、絮状物后才畅通。 ?牵拉尿管 ?调整患者体位 ?热敷下腹部，应用解痉药物 ?冲洗液加温二、间歇膀胱冲洗

定义利用三腔或双腔导尿管有规律、间歇性地将溶液灌入膀胱内，再借用虹吸原理将灌入液体引出来。目的 1、清除异物。 2、防血块堵塞。 3、抗炎。 4、TURP或TURBT 术后、全膀胱术后病人。三、手动膀胱冲洗定义利用冲洗器抽吸冲洗液后直接连接导尿管出尿口将冲洗液注入膀胱内，再抽吸出冲洗液的方法。目的清除膀胱内较难冲洗出的异物（血块、碎石、黏液等）手冲常见问题 ?回抽困难 ?黏液多或血块粘稠处理 ?反复冲洗尿管，抽出肠黏液絮状物 ?轻柔转动调整尿管位置 ?用逐渐加压方式冲洗后回抽 ?增加冲洗液量，重复进行冲洗，直至尿管管腔通畅无渣为止。四、膀胱冲洗的判定标准及观察指标（冲洗液澄清度判定）

Ⅰ度冲洗液呈淡黄色，澄清无混浊。 Ⅱ度冲洗液轻度混浊，呈深黄色。 Ⅲ度冲洗液呈深黄色，并有明显混浊，尿管中可见肠黏液絮状物。五、操作注意事项操作前准备 ?病人准备 ?操作者准备 ?用物准备护理注意事项 ?严格执行无菌操作 ?应选适合病人中最大号的三腔导尿管 ?“进多少，出多少” ?新膀胱术后手动膀胱冲洗，每次冲洗量≤50ml。 ?手动冲洗时，如遇到阻力不能抽出冲洗液，则应调节导尿管的位置，绝不能再加力进行抽吸，以免损伤膀胱粘膜。

膀胱冲洗技术操作规程

膀胱冲洗技术操作规程膀胱冲洗操作程序及评分标准标扣实项目实施要点准得分分分 (1)护士准备:衣帽整齐，洗手，戴口罩。 5 (2)物品准备:无菌生理盐水、输液器、无菌治疗巾、无菌手操作准备10分套、无菌治疗碗、空针、换药盘(内装消毒棉球)、引流袋、5 处置卡输液卡 (1)评估患者病情、自理能力及合作情况等。 5 评估患者10分 (2)患者尿液的性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感， 5 是否排尽尿液及尿管通畅情况。 (1)携用物至床旁，核对患者，协助患者取合适体位。屏风遮 10 挡病人，铺治疗巾。 (2)将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，将冲洗管与冲洗液连接，Y 形管一头连接冲洗管、另外两头分别连接导尿管和尿袋。连接15 前对各个连接部进行消毒。 (3)打开冲洗管，夹闭尿袋，根据医嘱调节冲洗速度。 10 (4)夹闭冲洗管，打开尿袋，排出冲洗液。如此反复进行。 10 操作要点70分 (5)在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及颜色。 10 评估冲洗液入量和出，膀胱有无憋胀感。 (6)冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管口接尿袋，妥善固定， 10 位置低于膀胱，以利引流尿液。 (7)协助患者取舒适卧位，整理床单位。 5 (8)查对，洗手、记录。 5 提问10分目的及注意事项 10

1.目的: (1)对留置导尿管的患者，保持其尿液引流通畅。 (2)清洁膀胱清除膀胱内的血块、粘液、细菌等异物，预防感染。 (3)治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎，膀胱肿瘤。 2.注意事项: (1)冲洗时若患者感觉不适，应减缓冲洗速度及量，必要时停止冲洗，密切观察，若患者感到剧痛或引流液中有鲜血时，应停止冲洗，并通知医师处理。 (2)观察尿液的颜色、性质、量，并做好记录，有异常及时与医师联系。 (3)冲洗时，冲洗液面距床面约60cm，以便产生一定的压力，利于液体流入，冲洗速度根据流出液的颜色进行调节，一般为每分钟80~100滴，冲洗液在膀胱内保留15~30min再引流出体外，或根据需要延长保留时间。 (4)寒冷气候，冲洗液应加温至35?左右，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痉挛。

膀胱冲洗

膀胱冲洗( bladder irrigation )：是泌尿外科常用的护理技术，专科性较强，它就是将药液、生理盐水等溶液注入膀胱内再引流出来的方法。适应证：长期留置尿管的患者、经尿道前列腺电切术后的患者、膀胱肿瘤行膀胱部分切除术的患者。一、目的 1. 对留置导尿管的病人，保持其尿液引流通畅。 2. 清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染的发生。 3. 治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤。二、常用溶液常用溶液：生理盐水，0.02 ％呋喃西林溶液，3％硼酸溶液，0.2%洗必泰， 0.1 ％雷呋奴尔溶液，2.5 ％醋酸等。我们科室一般使用生理盐水冲洗，手术中一般使用4%的甘露醇。三、原则正确掌握膀胱冲洗的方法，选择大型号、弹性好的三腔尿管，采取中间主腔进水，侧口出水。防止气囊破裂、尿管脱出而增加患者再次出血的风险。如尿管太细，容易冲洗不畅，发生堵塞，而增加患者的痛苦。四、膀胱冲洗技巧 1. 患者术后一回病房立即冲洗，以免延误时间。 2. 患者采取平卧或者侧卧位。 3. 冲洗不通畅时可以加压冲洗或挤压尿管。 4. 冲洗液的温度以微温为宜，冬季要加温到38?40C,过热易出血，过冷对患者的刺激大。一般冲洗3?5天，直到患者排出淡红色或淡粉色或转清时可改为间断冲洗或停止冲洗。五、堵管原因 1. 个体差异：患者的承受能力不一样，有的患者对气囊导尿管的压迫较敏感，经常会出现尿路刺激症状，即尿频、尿痛的症状而非常痛苦，不能配合治疗而影响冲洗。 2. 导尿管选择不当：导尿管管径或硅胶质量不高，各个官腔不完全通畅，易被血凝块或残存的祖师碎片阻塞，导致冲洗液不能顺畅流出。 3. 气囊导尿管位置异常导致冲洗不畅。 4. 冲洗液温度不适当：冲洗温度过低易诱发膀胱痉挛，可引起阵发性剧痛，诱发出血，形成血凝块。 5. 冲洗速度慢：术后出血早期出血量较多，若采用普通输液管作为冲洗管，采用生理盐水作为冲洗液，及时调节装置完全打开也不能及时将血液冲走，易形成血凝块堵塞导尿管。六、如何预防膀胱冲洗堵管 1、安抚病人情绪，嘱放松心情，不要紧张。 2、使用冲洗加温器，尤其寒冷气候，冲洗液应加温至35 C左右。 3、抬高冲洗液面距离。 4、正确的调节冲洗速度，根据引流液的颜色进行调节，一般为80-100 滴/ 分钟。 5、加强巡视，护士定时挤压管道。 6、提高护士相关理论知识及健康宣教。 7、医生干预：预防用药：消炎痛栓0.1g纳肛、托特罗定2mg口服。 8、科室加强质控管理。

膀胱冲洗法(持续式)操作流程

膀胱冲洗法（持续式）操作流程 ——操作者：仪表、着装规范、洗手 ——评估：1、患者意识状态 - 、尿管引流是否通畅、膀胱区胀满情况、告知持续膀胱冲洗的目的和方法，操作目的及配合要点。核对：病人、医嘱、药物名称、质量、剂量、用法、时间。 —用物：治疗车上层：用物准备：安尔碘 1瓶、棉枝1扌L 、治疗巾1块、无菌手套1对、输液器1套、膀胱冲洗溶液（常用溶液为1 : 5000呋喃西林500ml 、生理盐水3 000ml ）。治疗车下层：医疗垃圾桶、锐器盒等。核对床号、姓名，取平卧位，脱裤至膝。 ——将冲洗液挂于输液架接上输液器，在病人髋部一侧铺治疗巾,戴手套，拔开尿管冲洗接口保护帽（三腔一囊导尿管），消毒接口置于治疗巾上。输液器连接导尿管，开放冲洗液输入膀胱，滴速一般为 60 滴/min （或按医嘱要求）。 — 观察尿流速度、色泽及混浊度，保持引出液速度及输入液速度大致平衡。观察持续膀胱冲洗的效果记录尿管引出液性质（必要时记冲洗出入量） — 指导患者勿过度活动，避免扭曲受压引流管指导病人如有不适及时报告医护人员整理床单位协助患者取舒适卧位、将呼叫铃置于患者便于取用处整理用物、分类放置记录1. 准备 ________ 2 ----------- 3 4

一、持续膀胱冲洗的目的： 1、预防及治疗感染 2、预防及治疗出血 3、预防尿管堵塞 4、预防尿潴留 5、辅助膀胱肿瘤的治疗二、持续膀胱冲洗的适应征 1、前列腺增生 2、膀胱肿瘤 3、膀胱结石 4、各种原因引起严重血尿三、如何预防尿管堵塞？ 1、避免引流管受压、扭曲、牵拉过度。 2、注意观察引流液的性质，冲洗过程中应根据引流出尿液颜色的深浅而调节冲洗速度，引流以能保持通畅为原则。四、如何根据血尿程度调整膀胱冲洗速度？ 1、如果引流液鲜红或有血块，可以把滴速调至100?140滴，靠冲洗液的压力压迫止血。 2、如果引流液浅红色，可以把滴速调至80?100滴。五、冲洗不畅的处理方法： 1 、查找原因、去除导致膀胱内压力增加的因素 2、检查尿管是否通畅。 3、处理尿管堵塞：反复挤捏引流管数次，通过增加管腔局部压力将导尿管内的血块分解后引流。

三种膀胱冲洗方法

三种膀胱冲洗方法集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）

持续膀胱冲洗操作流程及评分标准

持续膀胱冲洗操作流程及评分标准一、操作目的 1. 保持留置导尿管病人尿液引流通畅。 2. 清除膀胱内的凝血块、黏液、细菌等异物，以预防感染。 3. 治疗某些膀胱疾病。二、用物准备基础治疗盘、冲洗溶液1袋（500ml）、膀胱冲洗连接管1个、尿袋1个、无菌手套1副、一次性弯盘、洗手液、污物桶三、操作流程报告：我是××科护士××，我操作项目是持续膀胱冲洗，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！→洗手，戴口罩→备好用物推车至床旁→核对床号，姓名，向患者解释，取得配合（您是*床**吗？现在我要为进行膀胱冲洗了，请您配合一下）→掀开盖被（注意保护病人隐私）→协助病人取仰卧位→将冲洗溶液挂在输液架上→打开膀胱冲洗连接管，按无菌操作法插入冲洗溶液→将冲洗导管排气后关闭水止待用→打开一次性弯盘置于床旁→分离留置导尿管与引流管接头连接处，将三腔导尿管尾端置于弯盘内→以75％酒精棉签分别消毒导尿管2个接口→戴无菌手套→将三腔导尿管的一个管口连接冲洗导管，另一管口接尿袋，三腔导尿管的位置要低于耻骨联合→夹闭引流导管，开放冲洗导管，使冲洗液滴入膀胱（60-80滴/分），当冲洗液滴入200-300ml后或病人有尿意时，夹闭冲洗导管，放开引流导管（如滴入治疗性药物时，须在膀胱内保留30分后再打开引流管）待冲洗液全部引流完毕→再夹闭引流导管，如此反复冲洗，至冲洗完毕→取下膀胱冲洗装置，消毒导尿管口与引流管接头处并连接→清洁外阴部，固定好导尿管及引流袋→整理床单位→洗手四、应知应会

1.持续膀胱冲洗的目的? 答：（1）保持留置导尿管病人尿液引流通畅。（2）清除膀胱内的凝血块、黏液、细菌等异物，以预防感染。（3）治疗某些膀胱疾病。 2.持续膀胱冲洗的注意事项？答：（1）严格执行无菌操作，避免感染。（2）滴注时液面距床面60cm，产生一定的压力，使药液顺利滴入膀胱。（3）室温较低的情况下，可将冲洗液加温至37℃左右，以减少对机体的刺激。（4）冲洗时，注意观察冲洗液性状，根据冲洗液的颜色调节滴速。如膀胱有鲜血流出，应加快冲洗速度，并报告医生；导尿管堵塞或病人感到剧痛不适等情况，应立即停止冲洗，报告医生及时处理。（5）病人出现膀胱痉挛疼痛的情况下可给予解热镇痛的药物，如消炎痛栓剂或镇静药口服。 3.持续膀胱冲洗的评估和观察要点？答：（1）评估病情、意识状态、自理及合作程度；（2）观察尿液性质、出现情况、排尿不适症状等；（3）注意观察患者反应，观察冲洗液出入量、颜色及有无不适主诉。 4.膀胱冲洗液温度过低可引起哪些不良反应？答：膀胱冲洗液温度过低，刺激膀胱粘膜及肌肉神经，导致逼尿肌不自主收缩，易发生膀胱痉挛而引起出血，因此，膀胱冲洗液温度保持在30-37℃为最佳。

2021年三种膀胱冲洗方法之欧阳学文创编

三种膀胱冲洗方法常见问题及处理一、欧阳光明（2021.03.07）二、持续膀胱冲洗定义利用三腔导尿管将溶液灌入膀胱内，再借用虹吸原理将灌入膀胱内的液体引出来的方法。目的 1、清除膀胱内的异物 2、保持引流通畅适应症 TURP或TURBT术后、膀胱内出血不止、某些泌尿器官不明原因出血的病人。持冲常见问题 ?尿管堵塞（冲洗液滴不进，尿管无尿液引出，回抽有阻力）?冲洗管液面过满 ?膀胱痉挛处理 ?须经反复冲洗尿管，抽出血凝块、絮状物后才畅通。 ?牵拉尿管 ?调整患者体位 ?热敷下腹部，应用解痉药物 ?冲洗液加温三、间歇膀胱冲洗

Ⅲ度冲洗液呈深黄色，并有明显混浊，尿管中可见肠黏液絮状物。五、操作注意事项操作前准备 ?病人准备 ?操作者准备 ?用物准备护理注意事项 ?严格执行无菌操作 ?应选适合病人中最大号的三腔导尿管 ?“进多少，出多少” ?新膀胱术后手动膀胱冲洗，每次冲洗量≤50ml。 ?手动冲洗时，如遇到阻力不能抽出冲洗液，则应调节导尿管的位置，绝不能再加力进行抽吸，以免损伤膀胱粘膜。

膀胱冲洗(护士)复习课程

膀胱冲洗(护士)

学习—————好资料膀胱冲洗（bladder irrigation）：是泌尿外科常用的护理技术，专科性较强，它就是将药液、生理盐水等溶液注入膀胱内再引流出来的方法。适应证：长期留置尿管的患者、经尿道前列腺电切术后的患者、膀胱肿瘤行膀胱部分切除术的患者。一、目的 1.对留置导尿管的病人，保持其尿液引流通畅。 2.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染的发生。 3.治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤。二、常用溶液常用溶液：生理盐水，0.02％呋喃西林溶液，3％硼酸溶液，0.2%洗必泰， 0.1％雷呋奴尔溶液，2.5％醋酸等。我们科室一般使用生理盐水冲洗，手术中一般使用4%的甘露醇。三、原则正确掌握膀胱冲洗的方法，选择大型号、弹性好的三腔尿管，采取中间主腔进水，侧口出水。防止气囊破裂、尿管脱出而增加患者再次出血的风险。如尿管太细，容易冲洗不畅，发生堵塞，而增加患者的痛苦。四、膀胱冲洗技巧 1.患者术后一回病房立即冲洗，以免延误时间。 2.患者采取平卧或者侧卧位。 3.冲洗不通畅时可以加压冲洗或挤压尿管。 4.冲洗液的温度以微温为宜，冬季要加温到38～40℃，过热易出血，过冷对患者的刺激大。一般冲洗3～5天，直到患者排出淡红色或淡粉色或转清时可改为间断冲洗或停止冲洗。五、堵管原因 1. 个体差异：患者的承受能力不一样，有的患者对气囊导尿管的压迫较敏感，经常会出现尿路刺激症状，即尿频、尿痛的症状而非常痛苦，不能配合治疗而影响冲洗。 2.导尿管选择不当：导尿管管径或硅胶质量不高，各个官腔不完全通畅，易被血凝块或残存的祖师碎片阻塞，导致冲洗液不能顺畅流出。 3.气囊导尿管位置异常导致冲洗不畅。 4.冲洗液温度不适当：冲洗温度过低易诱发膀胱痉挛，可引起阵发性剧痛，诱发出血，形成血凝块。 5.冲洗速度慢：术后出血早期出血量较多，若采用普通输液管作为冲洗管，采用生理盐水作为冲洗液，及时调节装置完全打开也不能及时将血液冲走，易形成血凝块堵塞导尿管。六、如何预防膀胱冲洗堵管 1、安抚病人情绪，嘱放松心情，不要紧张。 2、使用冲洗加温器，尤其寒冷气候，冲洗液应加温至35℃左右。 3、抬高冲洗液面距离。 4、正确的调节冲洗速度，根据引流液的颜色进行调节，一般为80-100滴/分钟。 5、加强巡视，护士定时挤压管道。 6、提高护士相关理论知识及健康宣教。 7、医生干预：预防用药：消炎痛栓0.1g纳肛、托特罗定2mg口服。精品资料

膀胱冲洗法(持续式)操作流程

创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* 膀胱冲洗法（持续式）操作流程操作者：仪表、着装规范、洗手评估： 1、患者意识状态 2、尿管引流是否通畅 3、膀胱区胀满情况 4、告知持续膀胱冲洗的目的和方法，操作目的及配合要点。核对：病人、医嘱、药物名称、质量、剂量、用法、时间。 1瓶、棉枝1扎、治疗巾1块、无菌手套1对、输液器1套、膀胱冲洗溶液(常用溶液为1：5000呋喃西林500ml 、生理盐水３000ml)。治疗车下层：医疗垃圾桶、锐器盒等。核对床号、姓名，取平卧位,脱裤至膝。将冲洗液挂于输液架接上输液器，在病人髋部一侧铺治疗巾,戴手套，拔开尿管冲洗接口保护帽（三腔一囊导尿管），消毒接口置于治疗巾上。输液器连接导尿管，开放冲洗液输入膀胱，滴速一般为60滴/min （或按医嘱要求）。观察尿流速度、色泽及混浊度，保持引出液速度及输入液速度大致平衡。

观察持续膀胱冲洗的效果指导患者勿过度活动，避免扭曲受压引流管指导病人如有不适及时报告医护人员整理床单位协助患者取舒适卧位、将呼叫铃置于患者便于整理用物、分类放置洗手记录一、持续膀胱冲洗的目的： 1、预防及治疗感染 2、预防及治疗出血 3、预防尿管堵塞 4、预防尿潴留 5、辅助膀胱肿瘤的治疗二、持续膀胱冲洗的适应征 1、前列腺增生 2、膀胱肿瘤 3、膀胱结石 4、各种原因引起严重血尿三、如何预防尿管堵塞？ 1、避免引流管受压、扭曲、牵拉过度。 2、注意观察引流液的性质，冲洗过程中应根据引流出尿液颜色的深浅而调节冲洗速度，以能保持引流通畅为原则。四、如何根据血尿程度调整膀胱冲洗速度？ 1、如果引流液鲜红或有血块，可以把滴速调至100～140滴，靠冲洗液的压力压迫止血。 2、如果引流液浅红色，可以把滴速调至80～100滴。创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王*

膀胱冲洗操作流程及评分标准

膀胱冲洗技术操作评分标准项目评分标准及细则分值扣分原因得分准备质量15 分1、护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩（一项不符合要求扣1分） 2、用物准备：无菌生理盐水、输液管、无菌治疗巾、无菌手套、无菌治疗碗、空针、换药盘（内盛消毒棉球）（一项不符合要求扣1分） 3、物品摆放合理于治疗车上。（不符合要求不得分） 5 7 3 操作流程质量70分1、携用物至床旁，核对患者，协助患者取合适体位。（一项不符合要求扣3分） 2、连接前对各个连接部进行消毒,将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，液面距床面约60cm ,将冲洗管与冲洗液连接，Y形管一头连接冲洗管、另外两头分别连接导尿管和尿袋。（一项不符合要求扣2分） 3、打开冲洗管，夹闭尿袋，根据医嘱调节冲洗速度。（一项不符合要求扣3分） 4、夹闭冲洗管，打开尿袋，排出冲洗液。如此反复进行。（一项不符合要求扣3分） 5、在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及颜色。评估冲洗液的入量和出量，膀胱有无憋胀感。（一项不符合要求扣4分） 6、冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管口接尿袋，妥善固定，位置低于膀胱，以利引流尿液。（一项不符合要求扣4分） 7、协助患者取舒适卧位，整理床单位。（一项不符合要求扣1分） 9 15 10 10 12 12 2 全程质量15分1、关心患者，注意保护患者隐私（做不到各扣2分） 2、无菌观念强，操作熟练（未做到不得分） 3、评估冲洗的速度及出入量（未做到不得分） 4、沟通到位（未做到不得分） 3 3 6 3

膀胱冲洗技术操作（一）目的 1、使尿液引流通畅。 2、治疗某些膀胱疾病。 3、清除膀胱内的血凝块、黏液、细菌等异物，预防膀胱感染。 4、前列腺及膀胱手术后预防血块形成。（二）注意事项 1、严格执行无菌操作，防止医源性感染 2、冲洗时若患者感觉不适，应减缓冲洗速度及量，必要时停止冲洗，密切观察，若患者感到剧痛或引流液中有鲜血时，应停止冲洗，通知医生处理。 3、冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约60cm，以便产生一定的压力，利于液体流入，冲洗速度根据流出液的颜色进行调节，一般为80～100滴/min。如果滴入药液，须在膀胱内保留15～30min后再引流出体外，或根据需要延长保留时间。 4、寒冷气候，冲洗液应加温至35℃左右，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痉挛。 5、冲洗过程中注意观察引流管是否通畅。

膀胱冲洗法(持续式)操作流程

膀胱冲洗法（持续式）操作流程操作者：仪表、着装规范、洗手评估： 1、患者意识状态、尿管引流是否通畅、膀胱区胀满情况、告知持续膀胱冲洗的目的和方法，操作目的及配合要点。核对：病人、医嘱、药物名称、质量、剂量、用法、时间。用物：治疗车上层：用物准备：安尔碘1瓶、棉枝1扎、治疗巾1块、无菌手套1对、输液器1套、膀胱冲洗溶液(常用溶液为1：5000呋喃西林500ml 、生理盐水３000ml)。治疗车下层：医疗垃圾桶、锐器盒等。核对床号、姓名，取平卧位,脱裤将冲洗液挂于输液架接上输液器，在病人髋

部一侧铺治疗巾,戴手套，拔开尿管冲洗接口保护帽（三腔一囊导尿管），消毒接口置于治疗巾上。输液器连接导尿管，开放冲洗液输入膀胱，滴速一般为60滴/min（或按医嘱要求）。观察尿流速度、色泽及混浊度，保持引出液速度及输入液速度大致平衡。观察持续膀胱冲洗的效果（必要时记冲洗出入量）指导患者勿过度活动，避免扭曲受压引流管指导病人如有不适及时报告医护人员整理床单位协助患者取舒适卧位、将呼叫铃置于患者便整理用物、分类放置洗手记录一、持续膀胱冲洗的目的： 1、预防及治疗感染 2、预防及治疗出血 3、预防尿管堵塞

4、预防尿潴留 5、辅助膀胱肿瘤的治疗二、持续膀胱冲洗的适应征 1、前列腺增生 2、膀胱肿瘤 3、膀胱结石 4、各种原因引起严重血尿三、如何预防尿管堵塞？ 1、避免引流管受压、扭曲、牵拉过度。 2、注意观察引流液的性质，冲洗过程中应根据引流出尿液颜色的深浅而调节冲洗速度，以能保持引流通畅为原则。四、如何根据血尿程度调整膀胱冲洗速度？ 1、如果引流液鲜红或有血块，可以把滴速调至100～140滴，靠冲洗液的压力压迫止血。 2、如果引流液浅红色，可以把滴速调至80～100滴。五、冲洗不畅的处理方法： 1、查找原因、去除导致膀胱内压力增加的因素 2、检查尿管是否通畅。 3、处理尿管堵塞：反复挤捏引流管数次，通过增加管腔局部压力将导尿管内的血块分解后引流。

膀胱冲洗术评分标准

膀胱冲洗术评分标准（标准分100分）程序规范项目分值评分标准扣分得分操作前准备20 分1.仪表端庄，着装整洁2一处不符合要求扣1分 2.核对医嘱、治疗单（卡） 5 未核对扣5分；一处不符合要求扣1分 3.评估：（1）患者病情，是否有腹痛、腹胀（2）尿液性质、尿管是否通畅、有无渗漏或尿管脱出，尿液是否排尽（3）解释操作目的，取得患者合作 6 未评估扣4分；评估不全一项扣2分；未解释扣2分 4．洗手，戴口罩2一处不符合要求扣1分 5、准备用物：封闭式冲洗术：按医嘱备冲洗液、治疗车、治疗盘、输液管、无菌治疗巾、手套、止血钳、消毒剂、棉签、网袋、启瓶器、治疗本、笔纸、盛污物容器。开放式冲洗术：另加备一次性50ml甘油注射器，无菌治疗碗 2个、持物钳 5 少一件或一件不符合要求扣一分操作流程60分1、核对冲洗液，开启铝盖，套网袋，消毒后插入输液管备用 6 一处不符合要求扣1分 2携用物至床旁，核对床号、姓名 3 不核对扣3分、核对不全一处扣1分 3、向患者告知操作配合要点，协助 3 体位不舒适扣2分；一处不符

序规范项目分值评分标准扣分得分患者取适宜体位合要求扣1分 4将备好的冲洗液挂于输液架上，排尽空气，关闭调节器 6 一处不符合要求扣1分 5、戴无菌手套，消毒导尿管的输入口，将针插入导尿管的输入端，并用胶布妥善固定8 未戴手套扣3分；未消毒扣5 分；针头穿破导尿管对侧扣5 分；不固定扣2分操作流程60分6、夹闭引流管，打开输液管调节器，按要求调节冲洗速度，使冲洗液流入膀胱内进行冲洗，每次冲洗量300ml左右 10 一处不符合要求扣3分 7、夹闭冲洗管，打开引流管，排除冲洗液 3 一处不符合要求扣1分 8、观察冲洗液流出的速度、色泽、浑浊度及患者反应。评估冲洗入量和出量，膀胱有无憋胀感 6 一处不符合要求扣1分 9、冲洗完毕，关闭输液调节器，拔出针头，开放引流管 5 一处不符合要求扣2分 10、询问患者操作感受，告知注意事项 5 未告知注意事项扣5分；告知不全酌情扣1－5分；一处不符合要求扣1分 11、协助患者取舒适体位，整理床单元和用物，致谢 2 一处不符合要求扣1分 12、洗手 1 未洗手扣1分 13、记录 2 未记录扣1分；记录不符合要求一处扣1分