特殊病人便民措施

特殊病人便民措施
特殊病人便民措施

特殊病人入出院便民措施1、在门诊大厅设导诊台,配备导诊员,对危重、行走不便的无助患者实行全程导诊。

2、实行院领导值周、双休日值班制和门诊值班主任巡视制,及时有效为患者排忧解难。

3、门诊前厅设院内专家及当时出诊医生介绍牌板,患者可点名挂号,全体医务人员实行挂牌上岗,窗口人员实行亮牌上岗,接受社会监督。

4、病房为行动不便的患者提供轮椅及担架车。免费提供开水及一次口杯,方便患者饮用。各楼层设候诊椅,方便患者候诊。

5、医院门诊、病房均设科室位置图,各种指示标记规范、明显、准确。

6、开辟绿色通道,实行24小时急诊,急危重患者可边抢救边办入院手续,特急诊需手术患者30分钟内进入手术室。

7、残疾人、孕妇、现役军人、70岁以上病患者可优先安排就诊、检查。

8、收费处备有零钱找零,并为老年人提供老花镜。增设收费、取药窗口,减少患者等候时间,免费为患者提供装药用塑料袋。

9、为新入院患者提供住院指南,使其了解服务内容,配合医务人员治疗。

10、病房实行患者先用药,后由护士集中取药的办法,减少患者来回取药往返排队之苦。

11、护士帮助患者服药,做到重病人到口,轻病人到手,卫生员为患者送开水到床头。

12、输液患者均设输液卡,护士每15分钟巡视一次,并有记录,杜绝患

者自己拔针。

13、病房内设立便民袋,内装针线、信纸、信封等,为患者提供免费服务。

14、在规定的时间内完成各种检查、化验、急诊检查项目。放射科保证做到急诊床片随叫随到,普通平片半小时内出报告,平诊2小时内出报告。特急诊患者做CT、MRI等以最快的速度出报告,必要时,医生直接到相关科室阅片。

15、化验检查报告单有中文注释,注明正常项目值。

16、住院患者医技检查报告单由医技科室人员送到相应科室。外地患者免费邮寄检查报告单。

17、对特困低保人群、70岁以上老年人、在乡老复员军人等自费患者实行“三免四减半”,门诊患者免交普通门诊挂号费、注射手续费、换药手续费。住院病人的“三大常规”检查费、胸片检查费、普通床位费、护理费各减免50%。

18、为患者开处方前,至少介绍两种以上相同功效不同价位的药品,以供患者选择。费用较高的大型医疗设备检查前必须先征求病人意见。

19、公布收费项目价额,实行住院病人费用清单制,增加收费透明度,病人对收费有异议时,必须在七天内妥善解决,如发现多收费,除退还多收部分给患者外,对多收的科室处于两倍罚款。

20、提供订餐、送餐服务,患者饭菜按时送到床前。

21、设立廉政建设及纠风举报箱及监督电话,接受社会监督。

22、建立电子安全监测系统。

23、设立背景音乐,造就怡人的就医环境。

24、在急诊科输液室内设立电视机,沙发椅等方便患者输液。

25、电梯内设有椅子,专人开电梯,护送乘梯人员。

26、对每位抽血化验患者免费发放早点。

27、周一至周日全天门诊。节假日,双休日开放医院全部功能,保证患者就诊。

28、门诊及住院每个病房均设有公共电话。

29、面向社会接待团体、个人疾病普查及体检。

30、住院患者可自行选择医疗、护理组。

31、120急救车实行市内免费接诊。

32、开展中药加工服务,并为住院患者服务到床头。

33、发放出院患者征求意见信,多渠道征求意见。

34、保卫科设有贵重物品免费寄存处。

35、在门诊大厅设便民窗口,配专人为患者解答疑问,开处方等。

36、西药房、中药房在服务窗口明示药品价格,接受群众监督。

37、病房除查房时间外敞开探视。

38、每张病床设陪护凳一个。

39、为特殊患者在卫生间设坐便椅。

40、车棚内设打气筒2只,门卫备轮椅2只,供就诊患者使用。

41、为方便农村及学生患者,门诊外科在星期六、星期日照常做门诊手术。

42、保证饮用水供应,为就餐者提供营养、卫生、经济方便饮食。

43、住院期间可随时查询费用,办理中途结算,补交欠费。

44、病区开展出院患者电话医疗随访服务。

45、病区内安置微波炉,免费为患者加热饭菜。

46、为需要外请专家会诊及手术的患者提供免费联络。

47、门诊设电子触摸屏,方便患者。

48、为糖尿病患者开展上门测血糖服务。

49、开设药物咨询热线,并设有咨询服务台。

50、免费为特殊患者(如:长期进行腹透液的患者)送药上门服务。

51、为急诊透析患者开通24小时绿色通道,随叫随到。

52、对不能住院治疗的特殊透析患者,提供上门服务。

优质护理服务实施方案

优质护理服务实施方案 为进一步深化“优质护理服务”工作内涵,以“提升职业素质、优化护理服务”为主题,以“二甲”为标准,提升服务水平,持续改进护理质量,在总结上一年度开展“优质护理服务”活动经验的基础上,特制定此“优质护理服务”工作计划。 一、指导思想 以科学发展观为指导,遵循我院“以病人为中心”的服务理念,促进护理服务“贴近患者、贴近临床、贴近社会”为重点,认真贯彻落实优质护理服务工作要求,按照卫生部《医院实施优质护理服务工作标准(试行)》及国家中管局下发的《中医医院中医护理工作指南(试行)》的要求,紧紧围绕“改革护理模式,履行护理职责,提供优质服务,提高护理水平”的工作宗旨,进一步深化优质护理服务,为人民群众提供全程、全面、优质的护理服务,保障医疗安全,提高患者及社会对医疗护理服务的满意度。 二、工作目标 根据医院优质护理服务发展规划,现将3个科室定为优质护理病房,分别为内一科、内二科、神经内科,3科室全面实施责任制整体护理的护理模式,从住院病人向所有病人拓展,全院、全过程、全方位开展优质护理服务。 护理按照《中医医院中医护理工作指南(试行)》、《中医护理常规技术操作规程》等的要求,积极开展辨证施护和中医特色专科护理,提供具有中医药特色的康复和健康指导,充分体现中医药特色优势,进一步强化职业护理工作,突出中医护理技术的应用和推广。 进一步夯实基础护理,做实专科护理,切实改善病人的体验,为人民

群众提供安全、科学、优质、满意的整体护理服务,促进医患关系更加和谐。 三、工作领导小组 (一)医院成立优质护理服务领导小组 组长: 副组长: 成员: 领导小组办公室设在护理部,由常亚歌负责日常工作 (二)各科室在医院优质护理服务领导小组领导下,负责各科室优质护理服务工作的开展,按照医院优质护理服务实施方案,制定各科室措施,抓好自查、落实、改进、总结工作,完成医院各阶段工作安排及工作要求,及时上报有关资料。 四、工作重点内容 (一)进一步强化“一把手”工程,院领导班子要把深化优质护理服务工作列入目标责任制管理,确保优质护理服务工作取得实效。 (二)进一步强化全员优质护理服务工作理念,持续推进和深化优质护理服务工作。 (三)采取有效措施,在重点工作方面有所突破,持续深化优质护理服务内涵。 1、进一步落实责任制整体护理工作模式,由责任护士全面负责分管病人,每名责任护士平均负责8名患者。 2、全面履行护士职责。综合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等,为患者提供全面、全程、连续的护理服务。协助医师实施诊疗

医院实施优质护理服务工作标准(试行)

医院实施优质护理服务工作标准(试行).txt两个男人追一个女人用情浅的会先放弃。两个女人追一个男人用情深的会先放弃。╰︶ ̄—你的话,我连标点符号都不信男女授受不亲,中国哪来13亿人口。医院实施优质护理服务工作标准(试行) 一、医院组织领导 (一)加强组织领导。 1.成立由院长任组长的“优质护理服务示范工程”领导小组,定期召开会议,研究解决护理工作中存在的有关问题。 2.院领导定期进行行政查房,及时听取意见,采取改进措施,提高护理服务水平。 (二)制订并落实工作方案。 1.根据医院实际,制订切实可行的“优质护理服务示范工程”活动工作方案,有明确的进度安排,各有关部门职责清晰、分工协作。 2.工作方案能够有效落实。 (三)加强培训工作。 1.全院各部门和医务人员能够正确理解开展“优质护理服务示范工程”活动的目的、意义、工作实质和具体措施等。 2.根据卫生部和国家中医药管理局印发的相关文件、规范,组织开展全员培训,使护理管理者和护士充分认识改革护理工作模式的必要性,为患者提供整体护理服务。 (四)加强宣传交流。 1.加大宣传力度,在全院营造深化“以病人为中心”的服务理念,为患者提供优质护理服务的活动氛围。 2.在工作中不断总结经验,及时在全院推广,让更多患者受益。 二、临床护理管理 (一)健全并落实规章制度。 1.建立健全护理工作规章制度,制订并落实疾病护理常规和临床护理技术规范及标准。中医医院和开设中医病房的综合医院、专科医院,认真执行《中医护理常规、技术操作规程》。 2.建立护士岗位责任制,明确各级各类护士的岗位职责、工作标准和护理质量考核标准,落实责任制整体护理,探索实施护士的岗位管理。

优质护理服务工作流程

优质护理服务工作 流程

主管班工作流程 一、清点公物,检查计算机并查对夜间医嘱、签字,重新启动计算机。 二、参加晨会交接班。 三、与夜班交接班,查看小黑板内容并更新,清点急救车药品并备齐。 四、处理医嘱,打印执行单并通知相关班次完成。 五、安排新入院患者床位,协助新患者称体重,准备好入院病 历, 收住院押金,负责保管各类押金。 六、负责接电话、电铃,协助处理各项紧急、特殊事件。 七、申请口服药品、针剂,打印医嘱。 八、准备出院病历,送至计算处。 九、检查医嘱签字情况。 十、与护士长查对医嘱,并整理办公室。 十一、查对口服药。 十二、发口服药。 十三、与责任护士交接班。 十四、接班,查对中午医嘱处理情况并签字。 十五、输入体温、脉搏,修改测体温次数,按要求及时打印体温单,

为患者办理出院相关手续。 十六、申请中午及下午针剂,取出院病历并整理病历顺序。 十七、刷新条形码,准备次日采血管。 十八、整理办公室,登记工作量,打印新入院患者姓名标签交给责 任护士,负责外来人员的咨询和接待工作。 十九、查对医嘱并签字,查对、发放晚间口服药,特殊事项与责任 护士交班。

治疗班工作流程 一、清点公物、换药品物品、一次性物品、更换消毒液并登记,清点基数药。 二、参加晨会交班,了解全科患者情况。 三、检查治疗室垃圾分类情况及利器盒的使用情况,检查冰箱内药物有效期。 四、查对液体,配第1组液体,准备新长期、临时液体,准备皮试液,现用现配。 五、配第2组液体,向供应室提交领物单。 六、整理治疗室、冰箱、送药盘。更换换药室无菌物品,保证各种物品齐全。 七、协助更换液体。整理处理室,检查输液车、利器盒使用情 况,

优质护理服务活动实施方案

康复科优质护理服务活动实施方案 一.护理理念 以病人为中心,夯实基础护理,提供满意服务为主题。把时间还给护士,把护士还给病人,真正为病人提供优质的服务,最终达到让群众满意、社会满意、政府满意的目标而努力。 二.护理目标 1.提高护理质量,让病人感受到护士的服务。 2.促进疾病的恢复,提高医疗质量和效率。 3.开展个性化健康教育和指导,促进患者功能康复。 4.提高患者满意度,促进医患和谐。 5.提高护理专业水平,体现护士专业价值。 三.活动措施 (一)落实护士责任制 实行责任包干,为患者提供连续,全程,无缝隙服务。 1. 将护士分为2个护理小组,每组一名护士。 2.满足患者合理需求,耐心答询,实行首问负责制。 3.患者有一名家属亲情陪护,陪而不护。 (二)实行服务公示制 1.护士主动向新入院患者介绍住院环境,疾病相关知识,注意事项。 2.为患者每天提供费用清单。告知本科服务项目及费用,公示咨询电话。 3.公示出入院流程,投诉电话,设意见簿。每月发放满意调查表。

(三)服务项目与内涵 A.基础护理 1.保持床单元整洁。 2.视情况提供或指导患者洗漱,更衣,大小便,修剪指甲,保证两短(头发,指甲)六洁。 3.按级别护理要求做好基础护理,避免并发症的发生。 4.协助患者翻身,保证体位舒适。 5.各种管道在位,通畅,局部干燥。 6.根据病情需要佩戴腕带及警示标识。 B.病情观察 1.按级别护理要求巡视患者,包括根据转科疾病护理常规要求观察:意识,精神,生命体征,舒适度,安全,用药,生理需求,环境,床单元等,及时应答呼叫并做有效处理。 2.及时准确监测生命体征,发现问题及时汇报并妥善处理。 3.护士掌握患者病情,包括诊断,治疗,饮食,阳性体征,心理,护理要点及病情变化,掌握各种报警参数的意义及处理方法。 C.专科护理 1.专科护理操作规范,熟练及规范掌握常见症状及专科护理常规,并落到实处。 2.护士掌握常用护理急救技术,熟悉抢救程序,抢救药品和仪器使用。D.护患沟通 1..护理人员言行规范,服务态度良好,实行保护性医疗制度。

优质护理服务工作标准

医院实施优质护理服务工作标准 一、医院组织领导 (一)加强组织领导。 1.成立由院长任组长的“优质护理服务示范工程”领导小组,定期召开会议,研究解决护理工作中存在的有关问题。 2.院领导定期进行行政查房,及时听取意见,采取改进措施,提高护理服务水平。 (二)制订并落实工作方案。 1.根据医院实际,制订切实可行的“优质护理服务示范工程”活动工作方案,有明确的进度安排,各有关部门职责清晰、分工协作。 2.工作方案能够有效落实。 (三)加强培训工作。 1.全院各部门和医务人员能够正确理解开展“优质护理服务示范工程”活动的目的、意义、工作实质和具体措施等。 2.根据卫生部和国家中医药管理局印发的相关文件、规范,组织开展全员培训,使护理管理者和护士充分认识改革护理工作模式的必要性,为患者提供整体护理服务。 (四)加强宣传交流。 1.加大宣传力度,在全院营造深化“以病人为中心”的服务理念,为患者提供优质护理服务的活动氛围。

2.在工作中不断总结经验,及时在全院推广,让更多患者受益。 二、临床护理管理 (一)健全并落实规章制度。 1.建立健全护理工作规章制度,制订并落实疾病护理常规和临床护理技术规范及标准。中医医院和开设中医病房的综合医院、专科医院,认真执行《中医护理常规、技术操作规程》。 2.建立护士岗位责任制,明确各级各类护士的岗位职责、工作标准和护理质量考核标准,落实责任制整体护理,探索实施护士的岗位管理。 (二)落实护理管理职能。根据《护士条例》和医院的功能任务,建立完善的护理管理组织体系。护理部对护理工作质量和护理人员进行管理,并具备相应能力。 (三)合理调配护士人力。 1.护理部能够根据临床护理工作需要,对全院护士进行合理配置和调配。护理部掌握全院护理岗位、护士分布情况。 2.科护士长、病房护士长可以在科室、病房层面根据工作量调配护士,体现以患者为中心。 3.有条件的医院可以建立机动护士人力资源库,保证应急需要和调配。 (四)建立健全绩效考核制度。 1.根据护士工作量、护理质量、患者满意度等要素对护士进行综合考评。 2.将考评结果与护士薪酬分配、晋升、评优等相结合。 3.护士的薪酬分配向临床一线护理工作量大、风险较高、技术性强的岗位倾斜,体现多劳多得、优劳优酬。 三、临床护理服务

优质护理服务工作方案

优质护理服务工作方案 篇一:XX年优质护理服务实施方案 XX年优质护理服务工作方案 在总结上一年开展“优质护理服务”活动经验的基础上,XX年将以“三级”医院为标准,发挥中医特色,提升专业水平,进一步深化服务内涵,改进护理质量。现制定实施方案。 一、指导思想 以科学发展观为指导,深化“以病人为中心”的服务理念,规范护理行为,提升职业素养,按照“常州市优质护理服务A类病房质量考核标准”和“中医护理工作方案”要求,围绕“改革护理模式,履行护理职责,提供优质服务,提高护理水平”的工作宗旨,为患者提供全程、全面、安全、满意的护理服务。 二、工作目标 以患者满意为总体目标,立足专业发展深化服务内涵。现全院21个护理单元全面开展优质护理服务,8个常州市优质护理A类病房,今年巩固成果,夯实基础,争取年底再增加1-2个常州市优质护理A类病房。 三、工作措施 (一)实施目标管理 成立优质护理服务领导小组,把深化优质护理服务工作列入目标责任制管理,确保工作取得实效。

(二)强化服务理念,健全规章制度,持续推进护理工作 1、定期组织护士长学习“相关政策文件”和“行业标准”,更新管理理念和管理技巧,如XX年5月1日将正式发布实施《静脉治疗护理技术操作规范》等。 2、学习“输血质量标准”、“围手术期护理质量标准”、“护理安全质量标准”和“分级护理质量标准”等常州市卫生局新增修订的临床质量考核标准。 3、修订和完善各种护理应急预案及流程、制度、常规、考核标准等。 4、改革临床质量考核办法,实行“通知预查—标准考核—限期整改”层层加码的护理质量绩效考核方式,不但给临床体提供了质量整改的机会,更是创造了护理质量持续改进的空间。 5、定期召开护理质量分析讨论,解决护理质量改进的瓶颈问题。 6、继续按照三级医院个案追踪和系统追踪考核评审方法,落实督查护理工作。 (三)实行责任制整体护理,深化护理服务内涵 1、对照优质护理A类病房标准实施责任制整体护理,加强患者风险评估和病情观察,细化分级护理和服务项目。 2、输液室“星级护士服务站”进一步深化服务内涵,

基础护理服务工作规范

卫生部关于印发《住院患者基础护理服务项目(试行)》等三个文件的通 知 卫医政发〔2010〕9号 各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局: 为进一步加强医院临床护理工作,规范护理行为,落实基础护理,改善护理服务,保证护理质量,我部组织制定了《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》。现印发给你们,请遵照执行。 附件:1.住院患者基础护理服务项目.doc 2.基础护理服务工作规范.doc 3.常用临床护理技术服务规范.doc 二○一○年一月二十二日 基础护理服务工作规范 一、整理床单位 (一)工作目标。 保持床单位清洁,增进患者舒适。 (二)工作规范要点。 1.遵循标准预防、节力、安全的原则。 2.告知患者,做好准备。根据患者的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力,有无引流管、伤口,有无大小便失禁等,采用与病情相符的整理床单位的方法。 3.按需要准备用物及环境,保护患者隐私。 4.护士协助活动不便的患者翻身或下床,采用湿扫法清洁并整理床单位。 5.操作过程中,注意避免引流管或导管牵拉,密切观察患者病情,发现异常及时处理。与患者沟通,了解其感受及需求,保证患者安全。 6.操作后对躁动、易发生坠床的患者拉好床栏或者采取其他安全措施,帮助患者采取舒适体位。 7.按操作规程更换污染的床单位。 (三)结果标准。 1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。 2.床单位整洁,患者卧位舒适、符合病情要求。 3.操作过程规范、准确,患者安全。 二、面部清洁和梳头 (一)工作目标。 使患者面部清洁、头发整洁,感觉舒适。 (二)工作规范要点。 1.遵循节力、安全的原则。

病房开展优质护理服务活动实施方案

病房开展优质护理服务活动实施方案 一、活动领导小组二、活动小组成员三、活动时间四、指导思想坚持以病人为中心,进一步规范临床护理工作,切实加强基础护理,改善护理服务,提高护理质量,保障医疗安全,努力为人民群众提供安全、优质、满意 一、活动领导小组成员 组长:陈立旻 副组长:李平 成员:邓红梅陈妮严艳霞刘纯涛李顺涛黄艳 活动领导小组职责: 1、审查医院“优质护理服务示范病房”活动计划。 2、审查“优质护理服务示范病房”活动工作质量的考核标准及评价细则。 3、督导“优质护理服务示范病房”活动工作的落实。 4、组织、协调、督促护理、人事、后勤、设备、药剂、医务、信息宣传等部门开展相关工作,确保“优质护理服务示范病房”活动有效、顺利开展。

二、活动小组成员 组长:陈立旻 副组长:李平 成员:邓红梅王静李露吴优黄彬王淑月 三、活动时间 2012年8月试行 四、指导思想 坚持“以病人为中心”,进一步规范临床护理工作,切实加强基础护理,改善护理服务,提高护理质量,保障医疗安全,努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。 五、活动目标 让患者满意、社会满意、政府满意、老板满意、医生满意、护士满意。 六、活动目的 1、进一步转变护理人员的护理服务理念,提高护理服务满意度; 2、真正做到护士床边工作制,减少陪护尽量做到无陪护,建立良好的护患关系,达到六满意的各种效应 3、本着“先易后难,循序渐进”的原则,稳步推进,持之以恒; 4、探索民营医院基础护理、优质护理服务模式,建立长效机制。 七、活动主题 1、紧紧围绕“病人在我心中,服务在我手中”开展护理服务; 2、夯实基础护理,提供满意服务;

医院实施优质护理服务工作标准

医院实施优质护理服务工作标准(试行) 一、医院组织领导 (一)加强组织领导。 1、成立由院长任组长的“优质护理服务示范工程”领导小组,定期召开会议,研究解决护理工作中存在的有关问题。 2、院领导定期进行行政查房,及时听取意见,采取改进措施,提高护理服务水平。 (二)制订并落实工作方案。 1、根据医院实际,制订切实可行的“优质护理服务示范工程”活动工作方案,有明确的进度安排,各有关部门职责清晰、分工协作。 2、工作方案能够有效落实。 (三)加强培训工作。 1、全院各部门与医务人员能够正确理解开展“优质护理服务示范工程”活动的目的、意义、工作实质与具体措施等。 2、根据卫生部与国家中医药管理局印发的相关文件、规范,组织开展全员培训,使护理管理者与护士充分认识改革护理工作模式的必要性,为患者提供整体护理服务。 (四)加强宣传交流。 1、加大宣传力度,在全院营造深化“以病人为中心”的服务理念,为患者提供优质护理服务的活动氛围。 2、在工作中不断总结经验,及时在全院推广,让更多患者受益。 二、临床护理管理 (一)健全并落实规章制度。 1、建立健全护理工作规章制度,制订并落实疾病护理常规与临床护理技术规范及标准。中医医院与开设中医病房的综合医院、专科医院,认真执行《中医护理常规、技术操作规程》。 2、建立护士岗位责任制,明确各级各类护士的岗位职责、工作标准与护理质量考核标准,落实责任制整体护理,探索实施护士的岗位管理。 (二)落实护理管理职能。根据《护士条例》与医院的功能任务,建立完善的护

理管理组织体系。护理部对护理工作质量与护理人员进行管理,并具备相应能力。 (三)合理调配护士人力。 1、护理部能够根据临床护理工作需要,对全院护士进行合理配置与调配。护理部掌握全院护理岗位、护士分布情况。 2、科护士长、病房护士长可以在科室、病房层面根据工作量调配护士,体现以患者为中心。 3、有条件的医院可以建立机动护士人力资源库,保证应急需要与调配。 (四)建立健全绩效考核制度。 1、根据护士工作量、护理质量、患者满意度等要素对护士进行综合考评。 2、将考评结果与护士薪酬分配、晋升、评优等相结合。 3、护士的薪酬分配向临床一线护理工作量大、风险较高、技术性强的岗位倾斜,体现多劳多得、优劳优酬。 三、临床护理服务 (一)病房管理有序。 1、病房环境安静、整洁、安全、有序。 2、不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者,陪护率明显下降。 (二)公示并落实服务项目。 1、根据《综合医院分级护理指导原则(试行)》等文件要求,结合病房实际,细化分级护理标准、服务内涵与服务项目,在病房醒目位置公示并遵照落实。 2、患者的护理级别与患者病情与自理能力相符。 (三)护士配备合理。 1、依据护理工作量与患者病情配置护士,病房实际床位数与护士数的比例应当≥1:0、4。每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。 2、一级护理患者数量较多的病房,护士配置应当适当增加。 (四)实施责任制整体护理。 1、病房实施责任制分工方式,责任护士为患者提供整体护理服务,履行基础护理、病情观察、治疗、沟通与健康指导等护理工作职责,使其对所负责的患者提供连续、全程的护理服务。 2、每个责任护士均负责一定数量的患者,每名患者均有相对固定的责任护士

医院2020年优质护理服务实施方案

医院2020年优质护理服务实施方案(说明:本文为word格式,下载后可自由编辑)

为进一步深化“优质护理服务”工作内涵,促进优质护理服务可持续性发展,以“落实责任制整体护理”为核心,牢记“以病人为中心”的服务理念,在总结2019年优质护理服务开展活动经验的基础上,制定本实施方案。 一、指导思想 以科学发展观为指导,围绕深化医药卫生体制改革的总体目标及要求,认真贯彻落实《护士条例》和护理事业“十三五”规划纲要,按照《优质护理服务评价细则》要求,优质护理服务进一步向纵深推进,不仅仅要拓面,更要及标,深化内涵,为患者提供全面、全程、连续、优质、专业的护理服务。 二、工作目标 以患者满意为总体目标,夯实基础,巩固成果,以病人的要求为工作起点,以病人满意度为工作终点,全面落实以“病人为中心”的各项护理工作。进一步深化优质护理服务工作,提升服务内涵,用优质护理来提升病人与社会的满意度。以到达“患者满意、护士满意、社会满意、政府满意”的目标。 (一)全院各护理单元继续巩固所取得的成绩,持续深入开展优质护理服务。 (二)护士人力资源配备与医院功能、任务及规模一致,满足护理工作需求。

(三)继续全面实行责任制整体护理模式,切实履行护理职责。 (四)在全院范围内深化优质护理服务内涵,门急诊、手术室等特殊科室开展符合专科特点的个性化优质护理服务。 (五)加强护理质量督查,持续改进护理质量。 (六)全面提升护士职业素质,加强护士人才梯队建设。 (七)有效落实绩效考核制度和分配机制,体现多劳多得、优绩优酬,以激发护士工作积极性,提升护士满意度,保证护理队伍的稳定性。 (八)夯实基础护理,丰富护理服务内容,拓展服务领域。 (九)发挥中医药特色优势,开展中医护理,深化优质护理服务内涵。 (十)完善评优评先奖励机制,树立榜样,弘扬先进。 三、具体措施 (一)加强组织领导,认真落实,强化“一把手”工程。 1.医院党政领导高度重视,进一步强化“一把手”工程,院领导班子把深化优质护理服务工作列入目标责任制管理,确保优质护理服务工作取得实效。 2.强化思想认识。及时下发国家卫计委和国家中医药管理局印发的相关文件、规范,传递开展优质护理服务的工作

(完整word版)优质护理服务规范

护理服务规范

一、护士综合素质规范 1、仪容仪表 (1)着装:着装整洁。工作时一律着护士服,戴燕式护士帽,穿护士鞋,夏季穿肉色或白色袜。着短袖时,内衣袖长及裙边不得露出工作服外。 (2)仪表:仪表端庄大方,淡妆上岗,佩戴统一头饰,不散发,发不过肩,刘海不过眉,不佩戴首饰。 (3)举止:精神饱满,举止文雅,姿态端正。工作时手机调振动状态。不在工作场所吃零食、聊天、不看与工作无关的书刊杂志。工作中做到“四轻”:说话轻、走路轻、关门轻、操作轻、以保持病区安静。 2、语言态度 (1)微笑服务,微笑要发自内心,亲切自然。 (2)主动与他人打招乎,遇到客人时先微笑然后礼貌地打个招乎。(3)微笑从身边做起,如见到同事,上司,包括非本科室员工,微笑并主动打招乎,管理人员主动向候员工。 (4)尊重患者的人格和权利,对患者一视同仁。 (5)态度和蔼,语言文明,解释耐心。 (6)工作时不谈论与工作无关的内容,不谈论患者的隐私,并保守患者秘密。 3、沟通交流 (1)主动与患者交谈,消除其不良情绪,使患者建立积极的就医心

态。 (2)热情接待各类患者,耐心、细致地解答患者或家属的提出的问题,直至患者或家属满意。 (3)为住院患者讲解的内容包括住院须知,探视、陪护制度、医院有关规章制度,操作、检查注意事项,疾病的康复知识,心理护理,出院指导等。 (4)执行各项操作均需履行告知义务。 (5)对沟通障碍的患者,护士应使用手势、表情、、眼神等非语言性沟通式或书面语言进行有效沟通。 二、入院护理 1、护士面带微笑,起立迎接新病人,给患者和家属留下良好的第一印象。 2、备好床单位,护送病人到床前,妥善安置,并通知医生。完成入院时体重、生命体征收集。 3、主动进行自我介绍,入院告知,向病人或家属介绍管床医生和护士,病区护士长,介绍病区环境,作息时间,查房时间,及相关管理规定。 4、了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况,做好病人状况评估工作。 5、如急诊入院,根据需要准备,心电监护仪,吸氧装置,急救药品等。 6、鼓励患者和家属表达自己的意愿,建立信赖关系,减轻患者的陌

血透室优质护理服务活动实施方案

2012年血透室优质护理服务活动实施方案 一、活动主题 持续推进优质护理服务,为人民群众提供安全、有效、满意的服务。 二、活动目标 在原有的护理模式下(责任制包病人)落实床边工作制、医护同组小组负责制、护理服务追踪制。 三、指导思想 以卫生部、省卫生厅关于持续推进优质护理服务的部署及要求为指导,深化“以病人为中心”的服务理念,紧紧围绕“护士全面履行护理职责,不断丰富服务内涵,拓展外延,为患者 提供全面、全程、主动、专业、人性化的优质护理服务”为工作宗旨,为人民群众提供安全、有效、满意的服务。 四、活动时间 2012年5月正式开始组织实施持续推进优质护理服务的活动。 五、活动小组成员 周淑珍、李利英、吴金芳、杨伟莲、陈诺利、李芳荣 六、人员分组搭配:主管护师、护师 七、各组分配情况 1组:上午7:30-12:00负责1-6号机 下午14:30-18:30负责16-20号机及抢救室重点联系医生杜文 2组:上午7:30-14:30负责16-20号机及抢救室重点联系医生杜文 3组:中午12:00-下午19:00负责1-6号机 重点联系医生杜文 4组:早上7:30-下午18:00负责20-23号机 重点联系医生杜文 5组:24小时值班制 八、床边护理工作制的实施 1、提出计划购买治疗车2台,青霉素抢救盒3个,轮椅2台及其他相关物品。

2、工作站迁移到透析大厅,建立流动护士工作站为患者提供全程护理。 ①每组配制1台床边护理治疗车,车上配置无菌物品放置 区、补液放置区、治疗物品放置区、污物放置区、抢救物品放置区,每位患者的各项治疗、生活护理、心理护理都由护士在床旁落实,减少护理工作过程中的无用功,便于护士在透析治疗区及时为其负责的病人完成各项工作。 ②为了更好提高患者治疗的依从性和满意度,我科实行“扁平化、小包干”的护理分工。每组责任护士在每次接诊时都应热情接待,主动介绍自己,对新来的患者详细介绍血透相关知识、治疗目的、配合事项,解除患者的顾虑,对维持性血透患者主动沟通,答疑解惑,解除患者的疑惑。并针对每位患者的特点,从患者的原发疾病、身体状况、文化程度及生活习惯等多方面进行综合评估,制定个性化的护理计划。责任护士在血透过程中密切观察、巡视、监测患者的生命体征,同时也为患者提供生活需要,责任制的分工模式可使护士增强责任心和求知欲,也可增进护患关系,提高患者满意度。 3、参与医师床边查房 医师查房时各组责任护士要及时向医师提供患者的基本情况,通过医师的查房及时了解患者的病情进展和治疗方案,及时采取护理措施和进行健康教育。 4、床边实时记录,简化护理文书 采用血透室责任制护理记录单,实行床旁实时记录,让护士自己有时间去密切观察患者的病情,及时采取措施。充分体现护理的实时、动态、客观。 5、完善护理服务追踪制 ①病区内粘贴各类温馨的标识牌并悬挂全科医务人员的工作作风照,并附有个人职称简介,让病人及时了解全科工作人员情况,同时在走廊上悬挂图文并茂的疾病健康教育展板报。 ②为每位患者建立健康教育档案,详细记录患者的心理状态、水分控制、血管通畅、血压控制、化验报告、家庭支持等相关情况,根据血透频率进行健康宣教和效果评价,让患者学会自我管理、合理饮食、合理运动、合理休息的方法提高生命特征,促进其回归社会。 ③倾听患者的心声,让患者为护理工作出主意,定期进行透析患者满意度调查,倾听他们的心声,及时了解患者的需求和建议,并根据患者的需求不断改进护理工作。

患者入院服务流程图

患者入院服务流程 1、医师病房床位及患者病情,安排并告知患者住院。 2、患者接到入院通知单后,携带医师开具的住院接诊单,持有效 证件、住院押金及生活必需品到住院处办理入院手续。 3、病区护士接到住院登记处的通知后,做好接待入院患者的准 备。 4、患者持有住院接诊单到护士站时,主管班护士起立,主动热情 迎接患者,根据病情及时安排床位并办理相应手续。 5、主管班护士通知责任护士将患者送至指定床位,核对患者姓 名,妥善安置患者,完成患者清洁护理,协助患者更换病号服。 6、责任护士完成患者入院评估,测量体重、生命体征并记录,了 解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况等。 7、责任护士为患者做入院教育,向患者或家属介绍自己、主管医 师、护士、病区护士长。介绍病区环境、呼叫器的使用、作息时间、探视制度、物品保管及有关管理规定等。责任护士应耐心回答患者及家属提出的问题。 8、责任护士协助家属或患者整理物品(脸盆、毛巾、漱口杯、牙 膏、牙刷、水杯、饭盒、饭勺、少量水果等),请家属协助将患者暂时不用或多余的物品带回家,以保证病室内整齐、清洁。

9、主管班护士通知医师接受患者,及时处理医师开出的医嘱并准 确执行。 10、新患者如暂时不能安排床位时,主管班护士应耐心向患者讲明 原因并给予妥善安置。 11、由急诊科入院的患者,原则上与门诊入院程序相同,凡是医师 指定直接送入病区或手术室抢救的患者,应由急诊科医、护人员携带病历资料直接护送至病区或手术室,其住院手续由家属到住院登记处办理。 12、接到急诊患者入院通知后,主管班护士要告诉责任护士做好相 应的准备,包括所需的仪器、设备、药品等。急诊患者入科后,责任护士要立即测量患者生命体征、观察病情、检查患者一般情况并向值班医师报告,及时处理。 13、加强新入院患者巡视、重点交接班。

医院优质护理服务工作方案

医院2016年度优质护理服务工作方案为进一步深化优质护理服务,促进优质护理服务可持续性发展,以“落实责任制整体护理”为核心,以“提升护士素质、优化护理服务”为主题,以“二级评审”为契机,进一步深化“优质护理服务”工作内涵,探索建立长效机制,为广大患者提供安全、专业、全程的优质护理服务,特制定2016年度工作方案。一、指导思想 以科学发展观为指导,在改革临床护理模式、履行护理职责、落实责任制整体护理的基础上,以实施护士岗位管理为切入点,充分调动护士工作积极性,激励护士服务临床一线,努力为人民群众提供无缝隙、连续性、安全、优质、满意的护理服务。 二、工作目标 1.全院各护理单元继续巩固所取得的成绩,持续深入开展优质护理服务。 2.护士配置数量符合卫生部要求,每名责任护士平均负责患者数量不超过8个,保障病人护理安全。 3.落实责任制整体护理,推行责任制整体护理到位率100%。 4.实行岗位管理,将护士从按身份管理逐步转变为按岗位管理,护理管理岗位和临床护理岗位的护士占全院护士总数的95%以上

5.建立有效的绩效考核和分配机制,落实绩效考核制度,体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬,以激发护士工作积极性。. 6.丰富护理服务内涵,拓展服务领域,创建护理品牌。 7.提高护理技术水平,专科知识培训率100%。 8.病人对护理工作满意度≥95%。 三、组织机构 组长:成建华 副组长:朱岳 组员:徐立洪 领导小组下设办公室,办公室设在护理部: 主任:徐立洪 副主任:伏茜茜 组员:韦海燕,王晓,韦玲,韦严严,文连飞 领导小组职责:负责制定推进优质护理服务活动的工作方案,协调、监督、指导和评价各科室优质护理服务活动工作。 四、工作措施

-基础护理服务规范

基础护理服务工作规范 一、整理床单位 (一)工作目标。 保持床单位清洁,增进患者舒适。 (二)工作规范要点。 1.遵循标准预防、节力、安全的原则。 2.告知患者,做好准备。根据患者的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力,有无引流管、伤口,有无大小 便失禁等,采用与病情相符的整理床单位的方法。 3.按需要准备用物及环境,保护患者隐私。 4.护士协助活动不便的患者翻身或下床,采用湿扫法清洁并整理床单位。 5.操作过程中,注意避免引流管或导管牵拉,密切观察患者病情,发现异常及时处理。与患者沟通,了解其感受 及需求,保证患者安全。 6.操作后对躁动、易发生坠床的患者拉好床栏或者采取其他安全措施,帮助患者采取舒适体位。 7.按操作规程更换污染的床单位。 (三)结果标准。 1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。 2.床单位整洁,患者卧位舒适、符合病情要求。 3.操作过程规范、准确,患者安全。 二、面部清洁和梳头 (一)工作目标。 使患者面部清洁、头发整洁,感觉舒适。 (二)工作规范要点。 1.遵循节力、安全的原则。 2.告知患者,做好准备。根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯,选择实施面部清洁和梳头的时 间。 3.按需要准备用物。 4.协助患者取舒适体位,嘱患者若有不适告知护士。 5.操作过程中,与患者沟通,了解其需求,密切观察患者病情,发现异常及时处理。 6.尊重患者的个人习惯,必要时涂润肤乳。 7.保持床单位清洁、干燥。 (三)结果标准。 1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。 2.患者面部清洁,头发整洁,感觉舒适。 3.患者出现异常情况,护士处理及时。 三、口腔护理 (一)工作目标。 去除口腔异味和残留物质,保持患者舒适,预防和治疗口腔感染。 (二)工作规范要点。 1.遵循查对制度,符合标准预防、安全原则。 2.告知患者,做好准备。评估患者的口腔情况,包括有无手术、插管、溃疡、感染、出血等,评估患者的生活自 理能力。

出院制度及流程

出院制度及流程 (一)患者入院经治疗后,主管医生和责任护士在评估患者病情及需求的基础上,对患者制定出院计划,必要时让家属一起参与。 (二)主管医生在评估患者健康状况、治疗情况、家庭支持系统及当地卫生资源等基础上,按照各科的具体要求,决定患者出院、转院继续治疗,并开出院医嘱。 (三)出院医嘱原则上由主管医生在前一天或当天上午开出(特别情况例外)。并为患者准备好以下材料: 1. 门诊病历和出院记录。 2. 出院后病情需要继续休息、单位要求证明的患者:需提供休息证明(主管医师开出,主任签字,科室盖章)。 3. 牵涉到第三方责任需要赔偿的患者:需提供诊断证明、休息证明(主管医师开出,主任签字,科室和医务科盖章)、陪护证明(护士长开出,科室盖章)。 (四)护士接到出院医嘱(出院证)时,根据病历记录复核患者的医疗费用,并做好复核记录,复核无误后在出院证上签名,停止电脑上所有的医嘱,有出院带药的给予输入电脑,并指导患者或家属带出院证及预交款收据前往住院处办理相关手续。 (五)患者或家属到住院处办理出院手续时,住院处工作人员要热情接待,并为患者办理出院手续,提供出院结算

发票,根据需要提供住院医疗费用汇总明细清单。 (六)主管医生与责任护士根据患者出院后治疗需要及患者/家属的知识水平,以简明易懂的方式,提供适合患者病情和需求的出院健康指导(出院后医疗、护理和康复措施);根据病人疾病的复诊时间,告知患者预约流程,并指导患者做好预约工作。 (七)护士清点收回病员住院期间所用医院的物品,交代出院带药的使用方法及注意事项,检查患者出院需要证明是否齐全,并护送患者患者到病区门口。 (八)病情不宜出院而患者或家属要求自动出院者,医师应加以劝阻,充分说明可能造成的不良后果,如说服无效者应报请科主任批准,由病员或其家属在病历中签署相关知情文件后办理出院手续,方可离院。若遇到经治医师通知出院而患者不同意出院者,由病区主任通知患者或家属及所在单位、有关部门接回或送回。 (九)清理床单位,终末消毒,整理病历。 (十)出院结账办理时间:每天8:00~12:00 14:30-17:30。

护理服务工作方案

“优质护理服务”工作方案 为加强医院临床护理工作,为人民群众提供更加优质的护理服务,根据卫生部、省卫生厅、市卫生局和县卫生局“优质护理服务”实施方案,经研究决定在全院范围内开展“优质护理服务”创建活动,结合我院实际,特制定工作方案。 一、指导思想 以科学发展观为指导,贯彻落实卫生部、省卫生厅有关优质护理服务的部署要求,深化“以病人为中心”的服务理念,紧紧围绕“改革护理模式,履行护理职责,提供优质服务,提高护理水平”的工作宗旨,充分调动临床一线广大护士工作的积极性,按照卫生部《医院实施优质护理服务工作标准(试行)》(卫医政发〔2010〕108号),为人民群众提供全程、全面、优质的护理服务,保障医疗安全,改善患者体验,促进医患和谐。 二、实施目标以患者满意、社会满意、政府满意为目标,继续巩固和扩大优质护理服务覆盖面,确保工作质量,全面推进优质护理服务。通过“示范工程”活动,达到强化基础护理,改善护理服务的目标。通过加强临床护理工作,夯实基础护理服务,在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好 形象,弘扬救死扶伤的人道主义精神,促进医患关系更加和

谐。通过提高人民群众对护理服务的满意度,实现医药卫生体制改革惠民、利民的总体目标。 三、实施主题及范围实施主题:“夯实基础护理,提供满意服务”。 实施范围:全院各临床科室四、实施内容(一)建立健全有关规章制度,明确岗位职责。 建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。 建立护士岗位责任制,制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准,规范临床护理执业行为。 建立护士绩效考核制度,根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度,将考核结果与护士的晋升、评优相结合。 (二)切实落实基础护理职责,改善护理服务。 明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范,必须履行基础护理职责,规范护理行为,改善护理服务。明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理并纳入院务公开,康复和健康指导等内容,生活护理、措施、. 作为向患者公开的内容,引入患者和社会参与评价的机制。临床护士护理患者实行责任制,使责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务,实施成组护理,增强护士的责

-基础护理服务工作规范

基础护理服务工作规范

基础护理服务工作规范 一、整理床单位 二、面部清洁和梳头 三、口腔护理 四、会阴护理 五、足部清洁 六、协助患者进食/水 七、协助患者翻身及有效咳痰 八、协助患者床上移动 九、压疮预防及护理 十、失禁护理 十一、床上使用便器 十二、留置尿管的护理 十三、温水擦浴 十四、协助更衣 十五、床上洗头 十六、指/趾甲护理 十七、安全管理

整理床单位 一、工作目标 保持床单位清洁,增进患者舒适。 二、工作规范要点 1.遵循标准预防、节力、安全的原则。 2.告知患者,做好准备。根据患者的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力,有无引流管、伤口,有无大小便失禁等,采用与病情相符的整理床单位的方法。 3.按需要准备用物及环境,保护患者隐私。 4.护士协助活动不便的患者翻身或下床,采用湿扫法清洁并整理床单位。 5.操作过程中,注意避免引流管或导管牵拉,密切观察患者病情,发现异常及时处理。与患者沟通,了解其感受及需求,保证患者安全。 6.操作后对躁动、易发生坠床的患者拉好床栏或者采取其他安全措施,帮助患者采取舒适体位。 7.按操作规程更换污染的床单位。

三、结果标准 1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。 2.床单位整洁,患者卧位舒适、符合病情要求。 3.操作过程规范、准确,患者安全。

面部清洁和梳头 一、工作目标 使患者面部清洁、头发整洁,感觉舒适。 二、工作规范要点 1.遵循节力、安全的原则。 2.告知患者,做好准备。根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯,选择实施面部清洁和梳头的时间。 3.按需要准备用物。 4.协助患者取舒适体位,嘱患者若有不适告知护士。 5.操作过程中,与患者沟通,了解其需求,密切观察患者病情,发现异常及时处理。 6.尊重患者的个人习惯,必要时涂润肤乳。 7.保持床单位清洁、干燥。 三、结果标准 1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。 2.患者面部清洁,头发整洁,感觉舒适。 3.患者出现异常情况,护士处理及时。

出院患者健康宣教整改措施新选

出院患者健康宣教整改措施 篇一:出院病人健康宣教 出院病人健康宣教 亲爱的病员,您的病情已基本稳定即将出院,为了使您顺利办理出院手续,请按以下流程做好准备,谢谢配合!篇二:健康教育持续改进 健康教育持续改进 健康教育是通过信息传播和行为干预,帮助个人和群体掌握卫生方式的教育活动与过程。目的是消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康和提高生活质量。临床健康教育是指以医学为基础,以病人及其家属为对象,通过有计划、有目的、有评价的教育过程,使病人了解增进健康的知识,改变不健康的行为,使病人的行为向有利于康复的方向发展。 计划阶段:通过健康教育达到的目的:使新入院病人和陪护人员尽快使熟悉住院环境,稳定情绪,遵守住院制度,配合治疗。住院教育掌握所患疾病的诱因,饮食、运动注意事项,药物的作用及不良反应,教育患者密切配合治疗和护理,提高患者及陪护人员卫生知识水平和自我保健能力,改变不良行为和生活方式,降低疾病危险因素,减少疾病发生率和复发率。出院教育提出继续用药和定期复查等注意事项,进行生活方式和家庭护理方面的指导。对有

复发倾向需长期接受健康指导的慢性病病人进行随访教育。 评估患者有关疾病或健康问题的知识、态度、危险因素与行为表现;有无学习动机;学习者的能力;周围环境因素对患者的影响。做出教育诊断。 有符合专业特点的心理与健康指导、出院指导、健康促进资料。对护士进行培训,使护士知晓主要内容。 实施阶段:通过一对一交谈教育,病人咨询,健康教育读物入病房,设置健康教育宣传栏对病人进行健康教育。检查阶段:通过对病人行为观察,口头询问评价健康教育目标是否达到。 处置阶段:经评价,发现健康教育存在问题:检查、治疗、用药、护理教育欠规范;疾病知识教育不够理想;病房护士与病人沟通不够;心理教育效果欠佳;入院安全教育不够重视;住院教育欠仔细,出院教育不到位,出院随访流于形式。 将存在问题纳入下一循环中,进行持续改进。 原因分析:责任护士健康宣教知识薄弱:宣教内容简单责任护士对健康宣教未引起重视;护理人员知识不全面或理论与实践结合不良。健康指导资料有欠缺。护理人员没有足够时间进行健康 改进措施:加强对专科护理知识的学习,认真履行岗位

心内科患者入院 住院 出院EMR流程

心内科医生新入院病人EMR工作流程(急性心肌梗死患者) 张医生是心内科医生,张医生在医生办公室信息系统中流览自己的病人信息,修改医嘱。这时信息系统提示1床有一个新病人李四已办好入院手续,病情危重,等待医生查看。(护士通知也可)于是张医生马上来到1床询问病史;患者是一个50岁男性,主要是胸前区疼痛3小时住院。门诊心电图提示宽大畸形的Q波,ST-T波呈急性缺血性改变,考虑为急性心肌梗死,门诊心肌酶学,肌钙蛋白均高于正常1倍以上。张医生根据患者病史,体征,体查,门诊检查,检验结果可以诊断患者为一个急性心肌梗死患者。针对患者的诊疗计划已形成。 1 由于患者发病未超过6小时,有进行融栓指征, 2 可以在局麻下行冠脉造影术及融栓术。 3 严密观察病情,预防并发症。 张医生找家属谈话;说明患者目前的病情及诊断,可能出现的并发症如应激性溃疡引起消化道出血,严重的肺部感染,严重的心力衰竭和心律失常及其预后,下一步的诊疗计划及其进一步的检查。目前行冠脉造影及融栓的紧迫性及其可能的并发症。如家属同意行冠脉造影术则在手术同意书上签字,不同意行冠脉造影术也需要签字并注明由此引起的后果由家属承担。同时下达病危通知书并签字。 如家属同意行冠脉造影术;张医生马上通知上级医师及其有关护士,积极做好有关术前准备,下达术前医嘱(同时下达常规医嘱),组织术前讨论。 如家属不同意行冠脉造影术但同意行药物融栓治疗,张医生马上下达融栓治疗医嘱(要求治疗到位在患者发病起6小时内)同时下达常规医嘱。监督保证治疗到位同时协同护士严密观察病情,积极预防并发症,一旦出现并发症要求第一时间处理到位。 如家属不同意行冠脉造影术,也不同意行融栓治疗,只作一般保守治疗。张医生则在HIS系统中开立一般常规治疗医嘱并递交护士核对执行。第一时间完善相关谈话记录并签字。张医生处理完医嘱以后,在等待各项急查结果回报的过程中,张医生在病人一栏表中点击李四,点击病历书写,然后选择首次病志的书写,系统中回提供心内科常见病的首次病志模板,张医生点击心肌梗死患者首次病志书写模板进行首次病志书写。 写完首次病志以后,张医生点击入院记录一栏,继续完成入院记录的书写。 附; 心肌酶谱常规检查 血清肌钙蛋白I测定(cTnI)<0.05

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