公共场所卫生许可告知承诺书新证

公共场所卫生许可告知承诺书新证
公共场所卫生许可告知承诺书新证

公共场所卫生许可告知承诺书(新证)

〔年〕第号申请人:

(自然人)

姓名:

证件类型:证件号:

联系方式:

(法人)

单位名称:

证件类型:证件号:

法定代表人(负责人):

地址:

联系方式:

委托代理人:

姓名:

证件类型:证件号:

联系方式:

办理机关:卫生健康委员会

联系人姓名:

联系方式:

(本告知承诺书一式三份,一份由申请人保存,两份交卫生健康行政部门。)

公共场所卫生许可告知书(新证)

根据《河南省公共场所卫生许可告知承诺管理办法》,本机关就申请办理《公共场所卫生许可证》(新证)有关事项告知如下:

一、审批依据

(一)《公共场所卫生管理条例》第四条:“国家对公共场所以及新建、改建、扩建的公共场所的选址和设计实行‘卫生许可证’制度”。

第八条:“除公园、体育场(馆)、公共交通工具外的公共场所,经营单位应当及时向卫生行政部门申请办理‘卫生许可证’”。

(二)《公共场所卫生管理条例实施细则》第二十二条:“国家对除公园、体育场馆、公共交通工具外的公共场所实行卫生许可证管理。公共场所经营者取得工商行政管理部门颁发的营业执照后,还应当按照规定向县级以上地方人民政府卫生计生行政部门申请卫生许可证,方可营业”。

(三)《河南省公共场所卫生监督管理办法(试行)》(豫卫监〔2012〕15号)。

二、法定条件

(一)经营场所选址、内部布局及卫生设施的设置应符合上述法律、法规、规章、标准及规范性文件的规定。

(二)公共场所经营者应当按照卫生标准、规范的要求对公共场所的空气、微小气候、水质、采光、照明、噪音、顾客用品用具等进行卫生检测,检测结果应符合相应的国家卫生标准、规范的要求。

(三)公共场所经营者应当设立卫生管理部门或者配备专(兼)职卫生管理人员,具体负责本公共场所的卫生工作,建立健全卫生管理制度和卫生管理档案。

(四)公共场所从业人员在取得有效健康合格证明后方可上岗。

三、需要提交的材料

(一)《公共场所卫生许可证申请表(新证)》;

(二)企业(个体)营业执照(或民办非企业单位登记证书、事业单位法人证书等经营主体证件);

(三)由取得计量认证合格证书的公共场所卫生技术服务机构一年内出具的公共场所卫生检测或评价报告,使用集中空调通风系统的,

还应当提供一年内出具的集中空调通风系统卫生检测或评价报告;

(四)公共场所地址方位示意图、平面图和卫生设施平面布局图;

(五)《公共场所卫生许可告知承诺书(新证)》;

(六)授权委托书;

(七)法定代表人或负责人身份证明;

(八)从业人员(包括临时工)的名单和相应的健康合格证明;

(九)公共场所卫生管理制度。

四、申请办理

申请人作出符合上述申请条件的承诺,并按照《河南省公共场所卫生许可告知承诺管理办法》规定提交所需材料,本机关将当场作出准予行政许可的决定并发放《公共场所卫生许可证》。

申请人提出事前进行公共场所卫生现场指导需求的,本机关可以根据需要组织开展公共场所卫生现场指导服务。

五、监督和法律责任

申请人应当充分了解本机关告知的审批条件和材料要求,根据其公共场所的真实情况如实作出承诺并提交所需材料。作出不实承诺或不履行承诺事项的,将按照《行政许可法》《卫生行政许可管理办法》等有关法律法规进行处理,并承担相应的法律责任。

申请人应当诚信守诺,在其公共场所达到法定条件前,不得开展公共场所经营活动。

申请人通过告知承诺方式取得公共场所卫生许可证后,卫生健康行政部门将在2个月内对申请单位的公共场所和申请人承诺事项进行全覆盖检查,发现实际情况与承诺内容不符的,应当责令限期整改,逾期拒不整改或者整改后仍不符合法定条件的,依法撤销审批并对违法行为依法查处。

六、诚信管理

本机关将建立公共场所卫生诚信档案。在后续监管中,发现申请人、被审批人作出不实承诺或违反承诺的,将记入申请人、被审批人卫生诚信档案,对不诚信不守诺的单位和个人依法实施准入限制。

卫生健康行政部门(盖章)

年月日

申请人承诺书(新证)

申请人就申请办理《公共场所卫生许可证》(新证),作出下列承诺:

(一)提供所有材料中填写的信息真实、准确;

(二)已经知晓卫生健康行政部门告知的全部内容;

(三)认为自身能够满足告知的条件、标准和要求;

(四)上述陈述是申请人真实意思的表示;

(五)若违反承诺或者作出不实承诺的,愿意承担相应的法律责任。

申请人(委托代理人):

(签字盖章)

年月日

计划生育服务手册

《计划生育服务手册》登记表 ﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍村(社区、单位) 项目女方男方 姓名 出生日期﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍年﹍﹍﹍月﹍﹍﹍日﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍年﹍﹍﹍月﹍﹍﹍日身份证件号码 婚姻状况 结婚日期﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍年﹍﹍﹍月﹍﹍﹍日 联系电话 工作单位 户口性质 □农业□非农业□其他□农业□非农业□其他 □单位集体户□人才市场集体户□单位集体户□人才市场集体户户籍地 现居住地 目前孕育状况□未怀孕□已怀孕(周)□已分娩(补办) (夫妻照片)受理机关:﹍﹍﹍﹍﹍﹍市(区)﹍﹍﹍﹍﹍﹍镇(街道)计生办 负责人:﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍经办人:﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍受理日期:受理编号:( ) 年号发证日期:手册编号: 领取《手册》一次性告知: 1、双方婚育情况证明(本表背面,可直接填写并签字盖章); 2、双方身份证、户口本(索引页及男、女方单页)、双方《结婚证》、二寸双人照 2 张;

女方婚育情况证明 兹有我单位职工(辖区居民)﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍,性别﹍﹍﹍﹍,身份证号码﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍,系初婚(再婚、复婚),没有生育(收养)子女的情况。 特此证明。 证明人: (村、社区、单位公章) ﹍﹍﹍﹍﹍﹍年﹍﹍﹍月﹍﹍﹍日 男方婚育情况证明 兹有我单位职工(辖区居民)﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍,性别﹍﹍﹍﹍﹍,身份证号码﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍,系初婚(再婚、复婚),没有生育(收养)子女的情况。 特此证明。 证明人: (村、社区、单位公章) ﹍﹍﹍﹍﹍﹍年﹍﹍﹍月﹍﹍﹍日

小学少先队组织机构 少先队组织由少先队大队部及各中队组成,其成员包括少先队辅导员、大队长、中队长、小队长、少先队员,为了健全完善我校少先队组织,特制定以下方案: 一、成员的确定 1、大队长由纪律部门、卫生部门、升旗手、鼓号队四个组织各推荐一名优秀学生担任(共四名),该部门就主要由大队长负责部门内的纪律。 2、中、小队长由各班中队公开、公平选举产生,中队长各班一名(共11名),一般由班长担任,也可以根据本班的实际情况另行选举。小队长各班各小组先选举出一名(共8个小组,就8名小队长)然后各班可以根据需要添加小队长几名。 3、在进行班级选举中、小队长时应注意,必须把卫生、纪律部门的检查学生先选举在中、小队长之内,剩余的中、小队长名额由班级其他优秀学生担任。 4、在班级公开、公平选举出中、小队长之后,由班主任老师授予中、小队长标志,大队长由少先队大队部授予大队长标志。 二、成员的职责及任免 1、大、中、小队长属于学校少先队组织,各队长不管是遇见该班的、外班的,不管是否在值勤,只要发现任何人在学校内出现说脏话、乱扔果皮纸屑、追逐打闹、攀爬栏杆、乱写乱画等等一些违纪现象,都可以站出来制止或者报告老师。 2、班主任在各中队要对中、小队长提出具体的责任,如设置管卫生的小队长,管纪律的小队长,管文明礼貌的、管服装整洁的等等,根据你班的需要自行定出若干相应职责,让各位队长清楚自己的职权,有具体可操作的事情去管理,让各位队长成为班主任真正的助手,让学生管理学生。各中队长可以负责全班的任何违纪现象,并负责每天早上检查红领巾与校牌及各小队长标志的佩戴情况。 3、大、中、小队长标志要求各队长必须每天佩戴,以身作则,不得违纪,如有违纪现象,班主任可根据中、小队长的表现撤消该同学中、小队长的职务,另行选举,大队长由纪律、卫生部门及少先队大队部撤消,另行选举。 4、各班中、小队长在管理班级的过程中负责,表现优秀,期末评为少先队部门优秀干部。

公共场所卫生安全承诺书

公共场所卫生安全承诺书 按照《传染病防治法》、《公共场所卫生管理条例》等法律法规和卫生规范标准的有关规定,在维护和保障卫生安全方面我单位必须履行如下法律义务: 1、守法经营,根据国家法律法规,本单位是卫生安全第一 责任人。 2、具备符合卫生要求的经营服务条件,认真执行接受审查 与许可义务,自觉接受卫生部门的监督义务。 3、落实消毒保洁制度,把好卫生质量关,严格执行多项卫 生操作规程,防止交叉污染,保证顾客用品符合卫生要求义务。 4、从业人员持有效健康培训证明上岗,并保良好的个人卫 生。 承诺单位: 承诺人: 日期: 浴池卫生管理制度 一、贯彻执行《公共场所卫生管理条例》的有关规定,自觉 接受卫生监督机构的监督检查。 二、从业人员每年进行体检,持“健康证”上岗,并掌握有

关卫生知识,有良好的个人卫生习惯。 三、对拖鞋等顾客用品用具,坚持一客一换一消毒。 四、大池每天换水、洗刷、消毒,盆池每客用后清洗、消毒。 五、禁止患有性病、皮肤病、传染病的顾客就浴。 六、对心脏病、酗酒、儿童洗浴要有人陪护。 七、禁止吸烟,加强保暖和通风换气,保持室内空气清新。 住宿场所卫生安全承诺书 人大、政协“两会”期间住宿单位卫生安全 承诺书 为了保证“两会”顺利召开,确保“两会”期间住宿场所卫生安全,我单位承诺如下: 1、住宿业经营单位必须取得“公共场所卫生许可证”后方可营业;“公共场所卫生许可证”必须悬挂在大堂显著位置。 2、经营场所的卫生条件、卫生设施以及用品用具必须符合gb9663-1996《旅店业卫生标准》的要求。 3、建立卫生管理制度和卫生管理组织,配备专职和兼职管理人员,建立健全卫生管理档案,并协助、支持和接受卫生监督部门的监督、监测。 4、从业人员必须持有有效“健康证明”和“卫生知识培训

河北省公共场所卫生许可证申请表

河北省公共场所卫生许可证申请表 申请单位(签章) 河北省卫生厅制

填表须知 1.签署文件和填表前,申请单位应当详细阅读相关的卫生法律法规、卫生规范和标准,确知其享有的权利和应承担的义务。 2.申请单位在填写单位名称时,应使用工商部门依法核准的名称全称。 3.所附资料均应使用A4规格纸张打印,建议中文使用四号字,英文使用12号字,所有外文均应译为规范中文; 4.申请人应当使用钢笔或签字笔工整地填写表格,不需申明的事项请注明“无”,不得空项,填写内容应完整、清楚、不得涂改。

河北省公共场所卫生许可证变更申请表 申请单位 地址邮政编码 联系人联系电话传真 卫生许可项目 卫生许可证号 需说明的有关问题 提供变更项目相关资料和文件:(请在所提供材料前的□内打“√”) □1. 《卫生许可证》原件 □2. 工商行政管理部门或有关部门出具的证明文件 河北省卫生厅制

单位名称: 地址: 邮编: 联 系 人: 电话: 卫生许可项目: 卫生许可证号: 需说明有关问题: 所附资料:(请在所提交的资料前打“√” ) □1.卫生许可证复核申请表 □2.一年内的公共场所卫生检测或者评价报告(使用集中空调通风系统的公共场所,还应当提供一年内集中空调通风系统卫生检测或者评价报告) □3.从业人员健康证明和卫生知识培训证明材料 □4.原卫生许可证 河北省卫生厅制

单位名称: 地址: 邮编: 联 系 人: 电话: 卫生许可项目: 卫生许可证号: 需说明有关问题: 所附资料:(请在所提交的资料前打“√” ) □1. 卫生许可证延续申请表 □2.从业人员健康证明和卫生知识培训证明材料 □3.卫生许可证原件和营业执照复印件 □4.一年内的公共场所卫生检测或者评价报告(使用集中空调通风系统的,还应当提供一年内的集中空调通风系统卫生检测报告)

最新公共场所卫生安全承诺书

第一篇公共场所卫生安全承诺书 《2016公共场所安全承诺书》 公共场所安全承诺书 按照《传染病防治法》、《公共场所卫生管理条例》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规和卫生规范标准的有关规定,在维护和保障卫生安全方面##我单位必须履行如下法律义务 1、具备符合卫生要求的经营服务条件,接受审查与许可的义务; 2、保证顾客用品用具符合卫生要求的义务; 3、接受卫生部门监督的义务; 4、协助处理突发公共卫生事件和群众投诉的义务; 5、服从和执行卫生行政部门行政决定的义务。 据此,为保障消费者卫生安全,我单位郑重承诺如下 1、守法经营根据国家法律法规,本单位是卫生安全第一责任人,对顾客消费的卫生安全负责; 2、建立并执行采购索证制度,严把公共用品用具采购关做好公共用品用具的进货验收与登记;不购买和使用无合法来源、无检验合格证明及其他不符合卫生要求的客用化妆品、公共用品用具和消杀药品; 3、落实消毒保洁制度通风系统、二次供水设施以及公共用品用具及时清洗、彻底消毒、保持清洁; 4、把好卫生质量关严格执行各项卫生操作规程,防止交叉污染; 5、从业人员持有效健康培训证明上岗,并保持良好的个人卫生; 6、严格执行落实公共场所控烟措施。 7、积极配合、协助卫生部门处理突发公共卫生事件和群众投诉案件。 承诺单位(盖章)

承诺人(签字) 日期年月日 公共场所卫生安全承诺书 按照《传染病防治法》、《公共场所卫生管理条例》等法律法规和卫生规范标准的有关规定,在维护和保障卫生安全方面我单位必须履行如下法律义务 1、守法经营,根据国家法律法规,本单位是卫生安全第一责任人。 2、具备符合卫生要求的经营服务条件,认真执行接受审查与许可义务,自觉接受卫生部门的监督义务。 3、落实消毒保洁制度,把好卫生质量关,严格执行多项卫生操作规程,防止交叉污染,保证顾客用品符合卫生要求义务。 4、从业人员持有效健康培训证明上岗,并保良好的个人卫生。 承诺单位 承诺人 日期 53公共场所卫生安全承诺书 根据《中华人民共和国传染病防治法》,《艾滋病防治条例》,《公共场所卫生管理条例》及实施细则等法律、法规、规章和相关标准的要求,为创建国家卫生城市,确保公共场所卫生安全,我单位特做以下承诺 一、认真履行卫生安全第一责任人的职责,确保公共场所卫生安全。 二、证照齐全,亮证经营,不开展未经许可的公共场所经营活动。 三、所有从业人员持有效健康证明和卫生知识培训合格证明上岗,确保个人卫生良好,文明礼貌,热情服务,着装统一。 四、在经营中严格遵守相关法律、法规、规章、标准及规范文件规定。保证内外环境整洁,卫生设施布局合理,不违法经营。 五、公共场所内禁止吸烟,严格落实控烟措施,并在醒目位置张贴禁烟标志。 六、按照《公共场所卫生监督量化分级管理》的标准要求,寻找不足,积极投入,加强

办理《计划生育服务手册》须知

办理《计划生育服务手册》须知 亲爱的朋友: 首先对您主动申办一孩《计划生育服务手册》表示感谢!请您先了解以下规定,并按以下要求准备相关材料: (1).申请办理一孩《计划生育服务手册》的条件是夫妻双方均未生育过或抱养过子女。 (2).申办人可自由选择男女一方户籍地、现居住地或女方单位属地(已与属地签订《人口目标管理责任书》的单位)一方乡(镇、街道)计生办办理《手册》。 (3).如果您已经在山东省内落实了计划生育管理地(我们在省WIS中能够查到您的信息),持夫妻双方的身份证、户口簿、结婚证原件及三张二寸近期夫妻合影照片,到计生办可即时办理《计划生育服务手册》。 (4).如果您在山东省内没有落实计划生育管理地(我们在省WIS中查不到您的信息),除了持夫妻双方的身份证、户口簿、结婚证原件及三张二寸近期夫妻合影照片外,还需要夫妻双方户籍地开具各自的《婚育状况证明》,然后到计生办办理《计划生育服务手册》。办理《计划生育服务手册》的时限为自申办材料齐全之日起15个工作日。逾期未能办好的,计生办会书面答复未办好的原因。 办理《二孩生育证》 申请生育第二个子女的夫妻,应当在妊娠前到女方户籍所在地的乡镇人民政府或街道办事处办理《生育证》。申请办理《生育证》时应当提交相关证明材料:生育第二个子女的申请书、夫妇双方的身份证、户口簿原件、结婚证原件(再婚者须持离婚证)、双方所在单位或者村(居)民委员会出具的本人生育证明、已

收养子女的,民政部门出具的收养证明、具有省《条例》规定的特殊情形之一的证明、夫妻和孩子三人2寸合影照片一张。乡镇人民政府或街道办事处应当对公民的生育申请及时受理、审核,并自受理申请之日起,二十日内将审核意见和申请人的申请材料报县级计划生育行政部门审批。县级计划生育行政部门应当自收到申请材料之日起十日内对符合生育条件的发给《生育证》;对不符合生育条件的,以书面形式告知不批准生育的理由。 做一个看板 80cm X1.2m 写真KT板边框

安全保证承诺书

精品文档 安全保证承诺书 一、保证在施工现场进出口醒目处设立施工安全(警示)规则。 二、制定施工安全管理管理机构和安全管理责任制,配备工程建设项目专职安全员,并认真落实各项施工安全管理规定。 三、所有工程建设施工作业人员都要是经过安全教育和技术操作培训,特殊工种的作业人员须有相应的技术资质证书。 四、工程建设中安全管理的重点场所,地点部位等处都要设立醒目的警示标志。 五、建筑施工中需要的各种辅助材料(设备)要有产品格合证书,辅助设备的安装、使用要符合安全管理规定。并严格执行安全操作规程。 六、工程建筑原材料质量都要经过检验合格后产品。 七、本承包人愿意自觉接受发包人、监理、监督单位(人)及社会各界对工程建设中安全生产的监督。 八、工程建设施工期间发生任何安全责任事故,本承包人愿承担一切责任。 承诺人(签字并盖章):

年月日 学生寒假安全承诺书 '. 精品文档 2015年寒假即将到来,为了能渡过一个平安和有意义的假期,学校对全体在校生进行了安全教育,并提出了具体要求,做为局直中学的一名学生,我们做出如下承诺: 一、做好甲型h1n1流感的防控工作。 1、在家出现流感样症状如发热、咳嗽、咽痛等,及时到正规医院就诊,按医院的要求进行治疗。如需隔离治疗或观察的,一定要积极配合医院和社区,决不可居家隐瞒不报。 2、尽量不去人员密集场所,养成良好的卫生习惯,提高卫生防病的意识和自我保健能力,消除恐慌心理。 二、交通安全方面 1、在公路或街道上行走时遵守交通规则,过横道时注意观望,不抢道,不违章。不在铁路上逗留、玩耍,不违规穿越铁路交叉道口。 2、骑自行车的同学不走机动车道,要靠右通行,不闯红灯,途经交叉路口时必须注意弯道来车,并伸手示意,减速慢行。 3、外出时不乘无证无照、超载或非载客车辆,文明乘车,等车停稳再上、下车。 三、防止伤害和意外伤害方面

公共场所卫生许可告知承诺书

公共场所卫生许可告知承诺书

附件: 公共场所卫生许可告知承诺书 告知内容 (咖啡馆、酒吧、茶座、游艺厅(室)、棋牌室) 上海市**区(县)卫生局(以下称本行政机关)就咖啡馆、酒吧、茶座、游艺厅(室)、棋牌室等公共场所卫生许可告知如下: 一、许可依据 1、《中华人民共和国行政许可法》 2、《公共场所卫生管理条例》 3、《公共场所卫生管理条例实施细则》 4、《生活饮用水卫生监督管理办法》 5、《公共场所集中空调通风系统卫生管理办法》 6、《上海市公共场所禁止吸烟暂行规定》 7、《上海市生活饮用水二次供水卫生管理办法》 8、《文化娱乐场所卫生标准》(GB9664-1996) 9、《生活饮用水卫生标准》(GB5749-2006) 10、《人防工程平时使用环境卫生标准》(GB/T17216-1998) 11、《公共场所卫生监测技术规范》(GB/T17220-1998) 二、许可条件 (一)经营场所选址、内部布局及卫生设施的设置应符合上述法律、法规、规章、标准及规范性文件的规定,主要如下: 1、文化娱乐场所应选在交通方便的中心区或居住区,并远离工业污染源。 2、文化娱乐场所在同一平面应设有男女厕所,大便池男150人一个, 女50人一个(男女蹲位比1:3)。小便池每40人设一个,每200人设一洗手池。厕所应有单独排风设备,门净宽不少于1.4m,采用双向门。 3、文化娱乐场所应设有消毒间。

4、文化娱乐场所室内外环境应整洁、美观,地面无果皮、痰迹和垃圾。 5、文化娱乐场所的座位套应定期清洗保持清洁。 6、呼吸道传染病流行季节必须加强室内机械通风换气和空气消毒。 7、酒吧、茶座、咖啡厅等场所内供顾客使用的饮(餐)具应符合茶具消毒判定标准。 (二)经营场所内的空气、微小气候、水质、采光、照明、噪音、顾客用具和卫生设施等项目应按《公共场所卫生监测技术规范》(GB/T17220-1998)的规定进行检测,检测结果应符合相应的国家卫生标准和要求。 (三)经营场所从业人员应当经健康检查和卫生知识培训,取得合格证明后方可上岗工作。 (四)经营场所管理者应当建立卫生管理制度,配备专职或者兼职卫生管理人员。 三、许可办理 (一)受理材料 实行告知承诺的公共场所经营者提出申请时应提供以下有关资料: 1、卫生许可证申请书; 2、房产证及(或)房屋租赁合同; 3、建筑设计的卫生审核资料或经营场所的地形图、平面图及卫生防护设施图; 4、主要设备和设施的材料; 5、《公共场所卫生许可告知承诺书》。 实行告知承诺的公共场所经营者应在取得《卫生许可证》后两个月内提交以下材料: 1、具有资质的检测机构出具的、符合《公共场所卫生监测技术规范》

计划生育证明书(标准版)

计划生育证明怎么开 1未婚未育的。标题写计划生育证明;内容写清住址(__街道__村居或小区)、姓名、出生年月,然后写未婚未育、无收养抱养小孩,没有违反计划生育政策;内容写完后写上特此证明,由经办部门签字、盖章,如果需要可以写上意见。 2未婚有生育的。格式同上,在内容上要修改为未婚、__年__月__日生育孩子(男孩或女孩),有第二胎的以此类推;再写上是否有节育措施。 3初婚未育的。格式同1,只是在内容上修改为结婚登记时间、属初婚、至今未生育子女、无收养抱养小孩、没有违反计划生育政策。 4已婚生育一个孩子的。格式同1,在内容上修改为登记结婚时间、属初婚、生育孩子(男孩或女孩等)时间,是否领取独生子女光荣证,其它情况选择写(例如是否有节育措施等等) 5已婚生育两个孩子及以上的。格式同1,在内容上修改为登记结婚时间、属初婚、 生育第一个孩子(男孩或女孩等)的时间、生育第二个孩子(男孩或女孩等)的时间、生育第三个(如果有必要),其它情况选择写(例如是否有节育措施等等),是否违反计划生育政策如实 填写。 计划生育证明所需材料 1.《计划生育服务证》或《流动人口婚育证明》; 2.结婚证; 3.节育证明。49周岁以下己婚人员,未育的,需提供近三个月本市计生技术服务机 构出具的女方查环查孕证明。属一孩的,提供近三个月本市计生技术服务机构出具的上环证 明。属二孩或以上的,提供本市计生技术服务机构出具的绝育证明; 4.下列情况另需提供不同材料: .只生育一个子女的,提供独生子女父母光荣证; 属于政策外生育的,提供社会抚养费征收票据。 办理部门:申请人现居住地街道计生工作机构。 办理程序:持上述相关材料原件及复印件到街道计生工作机构申请。工作人员核实 原件后留复印件并受理申请,如对材料真实性有疑问,可留材料原件进一步核实。 办理时限及结果:提交材料齐全的,应即时办理。如需进一步核实,可要求申请人 提供相关材料,并自申请人提交材料齐全之日起10个工作日内办理;需要延长时间的,应报

安全保证承诺书

安全保证承诺书 一、保证在施工现场进出口醒目处设立施工安全(警示)规则。 二、制定施工安全管理管理机构和安全管理责任制,配备工程建设项目专职安全员,并认真落实各项施工安全管理规定。 三、所有工程建设施工作业人员都要是经过安全教育和技术操作培训,特殊工种的作业人员须有相应的技术资质证书。 四、工程建设中安全管理的重点场所,地点部位等处都要设立醒目的警示标志。 五、建筑施工中需要的各种辅助材料(设备)要有产品格合证书,辅助设备的安装、使用要符合安全管理规定。并严格执行安全操作规程。 六、工程建筑原材料质量都要经过检验合格后产品。 七、本承包人愿意自觉接受发包人、监理、监督单位(人)及社会各界对工程建设中安全生产的监督。 八、工程建设施工期间发生任何安全责任事故,本承包人愿承担一切责任。 承诺人(签字并盖章): 年月日 学生寒假安全承诺书

2015年寒假即将到来,为了能渡过一个平安和有意义的假期,学校对全体在校生进行了安全教育,并提出了具体要求,做为局直中学的一名学生,我们做出如下承诺: 一、做好甲型h1n1流感的防控工作。 1、在家出现流感样症状如发热、咳嗽、咽痛等,及时到正规医院就诊,按医院的要求进行治疗。如需隔离治疗或观察的,一定要积极配合医院和社区,决不可居家隐瞒不报。 2、尽量不去人员密集场所,养成良好的卫生习惯,提高卫生防病的意识和自我保健能力,消除恐慌心理。 二、交通安全方面 1、在公路或街道上行走时遵守交通规则,过横道时注意观望,不抢道,不违章。不在铁路上逗留、玩耍,不违规穿越铁路交叉道口。 2、骑自行车的同学不走机动车道,要靠右通行,不闯红灯,途经交叉路口时必须注意弯道来车,并伸手示意,减速慢行。 3、外出时不乘无证无照、超载或非载客车辆,文明乘车,等车停稳再上、下车。 三、防止伤害和意外伤害方面 1、不违规携带易燃、易爆品,不做玩火游戏和在野外燃烧废旧物品,特别是不在林区用火。不随便触摸电源,不随便玩火,节日燃放鞭炮要注意安全

公共场所卫生许可告知承诺书

公共场所卫生许可告知承诺书 〔年〕第号申请人: (自然人) 姓名: 证件类型:证件号: 联系方式: (法人) 单位名称: 证件类型:证件号: 法定代表人(负责人): 地址: 联系方式: 委托代理人: 姓名: 证件类型:证件号: 联系方式: 办理机关:卫生健康委员会 联系人姓名: 联系方式: (本告知承诺书一式三份,一份由申请人保存,两份交卫生健康行政部门。)

公共场所卫生许可告知书(新证) 根据《河南省公共场所卫生许可告知承诺管理办法》,本机关就申请办理《公共场所卫生许可证》(新证)有关事项告知如下: 一、审批依据 (一)《公共场所卫生管理条例》第四条:“国家对公共场所以及新建、改建、扩建的公共场所的选址和设计实行‘卫生许可证’制度”。 第八条:“除公园、体育场(馆)、公共交通工具外的公共场所,经营单位应当及时向卫生行政部门申请办理‘卫生许可证’”。 (二)《公共场所卫生管理条例实施细则》第二十二条:“国家对除公园、体育场馆、公共交通工具外的公共场所实行卫生许可证管理。公共场所经营者取得工商行政管理部门颁发的营业执照后,还应当按照规定向县级以上地方人民政府卫生计生行政部门申请卫生许可证,方可营业”。 (三)《河南省公共场所卫生监督管理办法(试行)》(豫卫监〔2012〕15号)。二、法定条件 (一)经营场所选址、内部布局及卫生设施的设置应符合上述法律、法规、规章、标准及规范性文件的规定。 (二)公共场所经营者应当按照卫生标准、规范的要求对公共场所的空气、微小气候、水质、采光、照明、噪音、顾客用品用具等进行卫生检测,检测结果应符合相应的国家卫生标准、规范的要求。 (三)公共场所经营者应当设立卫生管理部门或者配备专(兼)职卫生管理人员,具体负责本公共场所的卫生工作,建立健全卫生管理制度和卫生管理档案。 (四)公共场所从业人员在取得有效健康合格证明后方可上岗。 三、需要提交的材料 (一)《公共场所卫生许可证申请表(新证)》; (二)企业(个体)营业执照(或民办非企业单位登记证书、事业单位法人证书等经营主体证件);

办理计生各种证件所需资料

办理各种证件所需资料 一、《生育服务证》; 1、先填写一胎生育证明表一式两份 2、结婚证(第一面和第二面)复印件一份。 3、户口本复印件(户主和夫妻两人的各一份,如一方 户口不在本村的,要双方户口本户主和他们本人各一份 复印件)。 4、夫妻双方身份证复印件一份。 5、夫妻合影照两张。 6、以上所需证件的原件。 7、带齐以上资料到村填写审批表(如果有一方不是本 村户口的,要到对方村、乡镇计生办签字盖章并签清楚 他们的婚育状况),然后有计生专干到计生办帮助办理 生育服务证。 二、《二胎生育证》; 1、本人写申请(按政策规定符合生育二孩条件的和符合再生育一个子女条件的)。 2、村委会写个计划生育情况证明(三查”,未收养或抱养过子女,属农村独女户,) 3、填二胎申请表一式两份 4、填一个张榜公布表(必须有十个村民代表签字按手印) 5、三人合影照三张,(结婚证、户口本(夫妻双方的还有

一胎小孩的)、身份证)复印件同服务证一样一张,第一胎生育准生证复印件一张。 6、以上证件的原件。 7、带齐以上资料到村填写审批表(如果有一方不是本村户口的,要到对方村、乡镇计生办、县级计生局签字盖章并签清楚他们的婚育状况),然后有计生专干到计生办帮助办理生育证。 三、《独生子女父母光荣证》; 1、三人合影照4张(其中三张为第二年申报独生子女保 健费所用)。 2,、到村填写一式两份的审批表。 3、如有一方不是本村的要到对方村、计生部门签字盖章。 4、带齐以上资料,然后有村计生专干到计生办帮助办理。 5、结婚证,户口本(小孩儿户口也复印三份)、身份证、 准生证原件,同时这些这些证件都要复印三份,独生子女证复印三份,为第二年申报独生子女保健费所用 四、《流动人口婚育证明》 1、本人照片一张 2、带本人身份证或者复印件到村填写审批表一式两份填 好流动人口婚育证明本后到计生办盖章 3、到街办计生办办理。 五、正常入户手续;

公共场所卫生行政许可申请承诺书单位名称本人单位

附件1 公共场所卫生行政许可申请承诺书 (单位名称): 本人(单位)申请从事(填写经营范围)经营,经营场所位于(填写地址),法定代表人(负责人/业主): ,联系电话:。 根据公共场所卫生行政许可告知承诺制的有关规定,承诺如下: 一、本人(单位)对告知内容已经全面知晓和完全理解,承诺在规定期限内达到告知的许可条件;如违反承诺,同意撤销行政许可决定。 二、本人(单位)承诺在未达到告知的法定许可条件前,不开展公共场所经营活动。 三、本人(单位)承诺在经营中遵守相关的卫生法律、法规、规章、标准及规范性文件的规定。 四、本人(单位)承诺接受执法检查,如有违法现象,承担相应的法律责任。 五、本人承诺以上陈述真实、合法、有效,是本人真实意思的表示;承诺所填写的内容和提交的材料真实、准确、完整,由此产生的不良后果及相应责任由本人依法承担。 告知人签名: 承诺人(单位)(盖章): 委托代理人(签字或盖章): 年月日 本承诺书一式二份,卫生健康行政部门和申请人各执一份。

附件2 公共场所卫生行政许可告知书 (美容美发场所) 一、许可依据 1.《中华人民共和国行政许可法》 2.《公共场所卫生管理条例》 3.《公共场所卫生管理条例实施细则》 二、许可条件 (一)申请人必须具有完全民事能力,并有固定、合法的经营场所。 (二)经营场所的选址、设计、装修,空气、微小气候、水质、采光、照明、噪音、顾客用具和卫生设施等项目符合相应的国家卫生标准和要求。具体内容如下: 1.美容场所经营面积应不小于 30 平方米;美发场所经营面积应不小于 10 平方米;同时兼有美容和美发服务的场所经营面积在 50 平方米以上;应当设有单独的染发区、烫发区,烫、染工作区及燃气热水器应有机械通风设施。 2.美容和美发场所应当各配消毒间或者消毒设备及消毒柜,美发场所还应配置皮肤病专用工具一套。 3.应当设置从业人员更衣间或更衣柜,配备足够的工作衣帽。 4.应有储藏间和足够的储藏柜。

计划生育证明

计划生育证明 计划生育证明的提法不够规范,因为每个单位或部门要求的以及相关单位开具的证明名称、文本、格式及效力都不同。根据“户口网”的经验总结,需要开具计划生育证明,可能涉及到以下证明材料: 1、计划生育服务证:证书格式,是指新婚夫妇准备生育第一个孩子时在居住地计生部门办理的准生证,现在都统称为《服务证》。 2、流动人口婚育证明:证书格式,是指流动人口从户籍地流出时,年龄在17-49岁之间的育龄妇女所须持有的证明,上面注明本人的详细婚姻及生育情况,由户籍地政府和计生部门办理。 3、未婚未育证明:文件格式,用来证明本人仍处于未婚未育状态,一般由户籍地计生部门盖章出具,民政局也能出具“未婚证明”。 适用范围 以上各类计划生育证明由于办理的单位不同,其使用情况也不同。其中第3类的“未婚未育证明”与户口档案业务有着直接的联系,但是因出具单位的差异,具体适用范围也有区别。 1、计生部门的“未婚未育证明”:适用于户口迁移、办理计生证等。 2、民政局的“未婚证明”:适用于购房贷款提交的申请材料等,多数省份只开“无结婚登记记录证明”。 计划生育证明格式

计划生育证明 兹有 (性别:男,女;出生日期:年月日)属于(未婚、初婚、再婚、离婚、丧偶)。 配偶姓名: (性别:男,女;出生日期:年月日)。 子女姓名:① (性别:男,女;出生日期:年月日),出生证号:,准生证号: ; ② (性别:男,女;出生日期:年月日),出生证号:,准生证号:。 特此证明。 负责人签字:单位名称: (盖章) 年月日 单位详细地址:联系电话: 计划生育证明格式 请以当地计划生育部门为台头的稿纸抄写,打印无效。证明内容如下: ******与******于_____年登记结婚,初婚 / 再婚,现有 / 无子女(是否抱养?),子女现状?(夭折及残疾须写明情况),是 / 否准许怀孕,属于第 ? 胎指标,该计划生育证明有效期至****年***月****日(1年即可)。(此证明仅适用于一胎,二胎必须持有准生证)

寝室安全承诺书

寝室安全承诺书 宿舍安全的承诺书篇一 员工在宿舍住宿期间的人身安全和财物安全,事关公司和员工自身的安全与稳定。为有效防范安全事故的发生,保证在住宿期间的安全,作为公司的一员,我承诺做到以下几点: 1、为减少和杜绝员工宿舍火灾隐患,不在宿舍内乱拉乱接电线、不使用明火灯具。不躺在床上抽烟、不乱扔烟头;不在宿舍内焚烧杂物等。 2、严格按照宿舍管理的要求,若晚上需要离开宿舍办事,必须向宿舍管理员请假,及时告知返回时间,并做到两人以上结伴出行。 3、在晚上 22:00前回宿舍,按时就寝,不大声喧哗,影响他人休息。 4、不参与赌博、酗酒,不滋事,不打架斗殴。禁止外来人员留宿,一旦发生违法、违纪和造成人身伤害,公司将予以严重处罚。 5、在本公司住宿期间,注意自己的人身和财产安全,防止不法侵害;注意安全使用电器,不违规用电、用水。 如因违反上述规定而造成的一切有关人身和财产安全事故,由本人承担全部责任。本《住宿员工安全承诺书》于

本人在公司住宿期间有效,共一式两份,由员工本人、公司各持一份。 承诺人:xxx 时间:xxxx年xx月xx日 宿舍安全的承诺书篇二 为确保学生公寓的消防安全和他人生命财产安全,消除安全隐患,本人郑重承诺在公寓住宿期间有义务和责任遵守和执行以下规定,如有违反规定而造成安全责任事故,愿意承担相应的责任。 1、自觉遵守《消防法》和学校有关学生公寓安全管理的规定。 2、不在公共通道、走廊、消防疏散通道内乱堆乱放杂物,保证通道的畅通。 3、宿舍内无人时,一定关好门窗,并及时切断用电器电源。 4、不在宿舍内使用各种违规电器(私拉插线板、电炉子、电热杯、电饭锅、电熨斗、电褥子、电蚊香、火柴、蜡烛、鞭炮、热得快等)。 5、不乱扔烟蒂、火柴梗或明火等;不在宿舍处焚烧废纸、垃圾、杂物等;不在床头或宿舍燃烧蜡烛照明、取暖。 6、不在寝室存放或携带管制刀具、棍棒,积极配合学院开展安全检查和自查活动。

公共场所卫生行政许可告知承诺书(沐浴场所)

附件4 公共场所卫生行政许可告知承诺书 (沐浴场所) 申请人: (自然人) 姓名: 证件类型:编号: 联系方式: (法人) 单位名称: 法定代表人:地址: 联系方式: 委托代理人: 证件类型:编号: 联系方式: 行政审批机关: 广东省卫生健康委制定 行政审批机关的告知

按照《广东省卫生健康委关于全面推开公共场所卫生许可告知承诺制工作的通知》,本行政审批机关就行政审批事项告知如下: 一、审批依据 本行政审批事项的依据为: 1.《公共场所卫生管理条例》第四条:国家对公共场所实行“卫生许可证”制度。 第八条:除公园、体育场(馆)、公共交通工具外的公共场所,经营单位应当及时向卫生行政部门申请办理“卫生许可证”。 2.《公共场所卫生管理条例实施细则》第二十二条:国家对除公园、体育场馆、公共交通工具外的公共场所实行卫生许可证管理。公共场所经营者取得工商行政管理部门颁发的营业执照后,还应当按照规定向县级以上地方人民政府卫生计生行政部门申请卫生许可证,方可营业。公共场所卫生监督的具体范围由省、自治区、直辖市人民政府卫生计生行政部门公布。 二、法定条件 本行政审批事项获得批准应当具备下列条件、标准和技术要求: (一)经营场所选址、内部布局及卫生设施的设置应符合相应的法律、法规、规章、标准及规范性文件的规定,主要如下: 1.沐浴场所应选择远离污染源的区域。一般室外周围25米内不得有污染源,且不受粉尘、有害气体、放射性物质和其他扩散性污染源的影响。 2.沐浴场所内外环境应整洁卫生,蟑螂密度、鼠密度应符合国家有关

卫生标准。 3.沐浴场所应设有休息室、更衣室、沐浴区、公共卫生间、清洗消毒间、锅炉房或暖通设施控制室等房间。更衣室、沐浴区、公共卫生间分设男女区域,休息室单独设在堂口、大厅、房间等或与更衣室兼用。各功能区要布局合理,相互间比例适当,符合安全、卫生、使用要求。更衣室、浴区及堂口、大厅、房间等场所应设有冷暖调温和换气设备,保持空气流通。 4.沐浴场所地面应采用防滑、防水、易于清洗的材料建造,墙壁和天顶应采用防水、无毒材料覆涂,内部装饰及保温材料不得对人体产生危害。 5.使用燃气或存在其它可能产生一氧化碳气体的沐浴场所应配备一氧化碳报警装置。使用的锅炉应经质量技术监督部门许可。沐浴场所安装在室内的燃气热水器应当有强排风装置。池浴应配备池水循环净化消毒装置。 6.更衣室应与浴区相通,配备与设计接待量相匹配的密闭更衣柜、鞋架、座椅等更衣设施,设置流动水洗手及消毒设施,更衣柜应一客一柜。更衣柜宜采用光滑、防水材料制造。休息室或兼做休息室的更衣室,每个席位不小于0.125平方米,走道宽度不小于1.5米。更衣室(包括兼作休息室)所用垫巾应及时更换,保持清洁整齐。 7.浴区四壁及天顶应当用无毒、耐腐、耐热、防潮、防水材料。天顶应有相应措施,防止水蒸汽结露。浴区地面应防渗、防滑、无毒、耐酸、耐碱,便于清洁消毒和污水排放,地面坡度应不小于2%,地面最低处应设置地漏,地漏应当有蓖盖。浴区内应设置足够的淋浴喷头,相邻淋浴喷

公共场所卫生许可告知承诺书延续

公共场所卫生许可告知承诺书(延续) 〔年〕第号申请人: (自然人) 姓名: 证件类型:证件号: 联系方式: (法人) 单位名称: 证件类型:证件号: 法定代表人(负责人): 地址: 联系方式: 委托代理人: 姓名: 证件类型:证件号: 联系方式: 办理机关:卫生健康委员会 联系人姓名: 联系方式: (本告知承诺书一式三份,一份由申请人保存,两份交卫生健康行政部门。) 公共场所卫生许可告知书(延续)

根据《河南省公共场所卫生许可告知承诺管理办法》,本机关就申请办理《公共场所卫生许可证》(延续)有关事项告知如下: 一、审批依据 (一)《公共场所卫生管理条例》第四条:“国家对公共场所以及新建、改建、扩建的公共场所的选址和设计实行‘卫生许可证’制度”。 第八条:“除公园、体育场(馆)、公共交通工具外的公共场所,经营单位应当及时向卫生行政部门申请办理‘卫生许可证’”。 (二)《公共场所卫生管理条例实施细则》第二十五条第二款:“公共场所卫生许可证有效期限为四年”。 第二十七条第三款:“公共场所经营者需要延续卫生许可证的,应当在卫生许可证有效期届满30日前,向原发证卫生计生行政部门提出申请”。 (三)《河南省公共场所卫生监督管理办法(试行)》(豫卫监〔2012〕15号)。 二、法定条件 (一)经营场所选址、内部布局及卫生设施的设置应符合上述法律、法规、规章、标准及规范性文件的规定。 (二)公共场所经营者应当按照卫生标准、规范的要求对公共场所的空气、微小气候、水质、采光、照明、噪音、顾客用品用具等进行卫生检测,检测结果应符合相应的国家卫生标准、规范的要求。 (三)公共场所经营者应当设立卫生管理部门或者配备专(兼)职卫生管理人员,具体负责本公共场所的卫生工作,建立健全卫生管理制度和卫生管理档案。 (四)公共场所从业人员在取得有效健康合格证明后方可上岗。 三、需要提交的材料 (一)《公共场所卫生许可证申请表(延续)》; (二)企业(个体)营业执照(或民办非企业单位登记证书、事业单位法人证书等经营主体证件)复印件; (三)由取得计量认证合格证书的公共场所卫生技术服务机构一

公共场所卫生行政许可告知承诺书(美容美发场所 理发店)2019年版

公共场所卫生行政许可告知承诺书 (美容美发场所) 申请人: (自然人) 姓名: 证件类型:编号: 联系方式: (法人) 单位名称: 法定代表人:地址: 联系方式: 委托代理人: 证件类型:编号: 联系方式: 行政审批机关: XX省卫生健康委制定

行政审批机关的告知 按照《XX省卫生健康委关于全面推开公共场所卫生许可告知承诺制工作的通知》,本行政审批机关就行政审批事项告知如下: 一、审批依据 本行政审批事项的依据为: 1.《公共场所卫生管理条例》第四条:国家对公共场所实行“卫生许可证”制度。 第八条:除公园、体育场(馆)、公共交通工具外的公共场所,经营单位应当及时向卫生行政部门申请办理“卫生许可证”。 2.《公共场所卫生管理条例实施细则》第二十二条:国家对除公园、体育场馆、公共交通工具外的公共场所实行卫生许可证管理。公共场所经营者取得工商行政管理部门颁发的营业执照后,还应当按照规定向县级以上地方人民政府卫生计生行政部门申请卫生许可证,方可营业。公共场所卫生监督的具体范围由省、自治区、直辖市人民政府卫生计生行政部门公布。 二、法定条件 本行政审批事项获得批准应当具备下列条件、标准和技术要求: (一)经营场所选址、内部布局及卫生设施的设置应符合相应的法律、法规、规章、标准及规范性文件的规定,主要如下: 1. 美容美发场所应有良好的采光面。 2. 店内应设理发、美容工具洗涤消毒的设施。

3. 理发店地面应易于冲洗,不起灰,墙面台度要有1.5m高的瓷砖、大理石贴面或油漆。 4. 洗头池与座位比,正副特级理发店、美容店不小于1︰4,甲乙级理发店不小于1︰5。 5. 高级理发店、美容店应有机械通风设备,且组织通风合理。无机械通风设备的普通理发店、美容店应充分利用自然通风。 6. 理发店、美容店的环境应整洁、明亮、舒适。 7. 理发店、美容店应有健全的卫生制度。店内应有消毒设施或消毒间。 8. 工作人员操作时应穿清洁干净的工作服,清面时应戴口罩。 9. 理发用大小围布要经常清洗更换。 10. 脸巾应洁净,每客用后应清洗消毒,其细菌数应符合GB9663-1996《旅店业卫生标准》中表2的要求。 11. 美容工具、理发工具、胡刷用后应消毒,不得检出大肠菌群和金黄色葡萄球菌。胡刷宜使用一次性胡刷。理发工具宜采用无臭氧紫外线消毒。理发刀具、美容工具配备的数量应满足消毒周转所需。 12. 理发、烫发、染发的毛巾及刀具应分开使用,清洗消毒后的工具应分类存放。 13. 必须备有供患头癣等皮肤传染病顾客专用的理发工具,并有明显标记,用后即时消毒,并单独存放。 14. 烫发店、染发店和美容店必须设有单独操作间,并有机械通风装置。无单独操作间的普通理发店应设烫发、染发工作区,还应设有效抽风

卫生许可证申请报告(完整版)

报告编号:YT-FS-7155-75 卫生许可证申请报告(完 整版) After Completing The T ask According To The Original Plan, A Report Will Be Formed T o Reflect The Basic Situation Encountered, Reveal The Existing Problems And Put Forward Future Ideas. 互惠互利共同繁荣 Mutual Benefit And Common Prosperity

卫生许可证申请报告(完整版) 备注:该报告书文本主要按照原定计划完成任务后形成报告,并反映遇到的基本情况、实际取得的成功和过程中取得的经验教训、揭露存在的问题以及提出今后设想。文档可根据实际情况进行修改和使用。 县食品卫生监督所: 我校系寄宿制中学,为在校寄宿学生提供早晚餐。学校有学生食堂一栋,成立了专门的学校食品卫生管理监督机构,卫生管理制度健全,食堂工作人员经过体检,身体健康,办理食品完全符合卫生安全管理。 总之,我校食堂完全符合食品卫生安全的标准,特申请食品许可证! 申请人: 申请日期: 卫生许可证申请报告写作须知 1、本申请书由申请者如实填写后提交卫生行政部门,核发卫生许可证。 2、用钢笔、毛笔填写,字迹清楚,不得涂改,不

得用园珠笔、铅笔,空格处填“无”或“/”。 3、单位名称(字号):按工商行政部门预先核准通知。’具有法人资格的企业,不必在”法人及法人代表”栏中重复填写;不具有法人资格的单位,应填上级领导单位及其负责人;食品摊贩(个体工商户)此栏不必填写。 4、经济性质:分别填写国有、集体、个体、私营;联营、股份制、外商独资、中外合资、中外合作等。 5、地址:市(地)的市区,填写市名、路名、门牌号,市(地)的农村与县(市、区)填写:县(市、区)名、乡(镇)名、路名(或行政村名)、门牌号(或自然村名)。 6、应体检培训人数:按规定应当取得健康检查和卫生知识培训合格证的负责人、卫生管理员、生产经营等人员。 7、申请许可项目:填写生产经营的品种(或类别)及其方式。生产经营方式分别为生产、加工、批发、零售、供应、储运等。 8、要求保密的材料:指申请者对申报的材料中要

计划生育服务证申请表范本

《计划生育服务证》申请表(范本) № 申请人姓名女方:×××男方:××× 出生年月×年×月×日×年×月×日 民族及户口性质民族:汉户口:农业民族:汉户口:非农业 户口所在地佛山市南海区桂城街道南桂西路 ×号×座×××房佛山市南海区桂城街道南桂西路×号×座×××房 现居住地佛山市南海区桂城街道南桂西路 ×号×座×××房佛山市南海区桂城街道南桂西路×号×座×××房 工作单位南海区桂城街道行政服务中心南海区桂城街道行政服务中心身份证号码440682……440682…… 婚姻状况初婚(再婚)初婚(再婚) 结婚登记时间 2012年 12 月 12 日结婚证号码佛结字…… 子女情况 姓名出生日期生母生父 申请人声明 上述情况及提供的相关证明材料全部属实,如果提供的材料或者陈述存在虚假,据此取得的《广东省计划生育服务证》自动失效,愿意承担一切法律责任。 申请人(签名):女方:××× 男方:××××年×月×日 领证方式 自取√手机:13……、固话:812345678 邮政快递 地 址 (如要快递填写详细的收件地址及联 系电话) 发证机关 意见 经办人发证时间年月日 注:此表可直接到村(居)委、镇(街)卫生计生部门、镇(街)行政服务中心领取填写,亦可登录南海一点通(https://www.360docs.net/doc/4215232789.html,/cms/html/9782/column_9782_1.html或https://www.360docs.net/doc/4215232789.html,/cms/sites/nanhai/fwly_jhsy.jsp)下载填写。

《计划生育服务证》申请表 № 申请人姓名女方:男方: 出生年月 民族及户口性质民族:户口:民族:户口: 户口所在地 现居住地 工作单位 身份证号码 婚姻状况初婚(再婚)初婚(再婚) 结婚登记时间 2012年 12 月 12 日结婚证号码佛结字…… 子女情况 姓名出生日期生母生父 申请人声明 上述情况及提供的相关证明材料全部属实,如果提供的材料或者陈述存在虚假,据此取得的《广东省计划生育服务证》自动失效,愿意承担一切法律责任。 申请人(签名):女方: 男方:年月日 领证方式 自取 邮政快递地址 发证机关 意见 经办人发证时间年月日注:此表可直接到村(居)委、镇(街)卫生计生部门、镇(街)行政服务中心领取填写,亦可登录南海一点通(https://www.360docs.net/doc/4215232789.html,/cms/html/9782/column_9782_1.html或https://www.360docs.net/doc/4215232789.html,/cms/sites/nanhai/fwly_jhsy.jsp)下载填写。

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