阿立哌唑与喹硫平治疗老年期精神分裂症的疗效、安全性对比
阿立哌唑与喹硫平治疗老年期精神分裂症的疗效、安全性对比
发表时间：2018-12-24T11:05:33.737Z 来源：《航空军医》2018年21期作者：谢炜麟[导读] 目的研究分析在在老年精神分裂症患者中分别采用阿立哌唑与喹硫平治疗的临床效果以及不良反应情况。
（湖南省永州市芝山医院精神科 425100）摘要：目的研究分析在在老年精神分裂症患者中分别采用阿立哌唑与喹硫平治疗的临床效果以及不良反应情况。方法选取在本院接受治疗的精神分裂症老年患者作为研究对象，选取时间段为2016年3月至2018年3月，病例数为76例。通过随机数字表格法分组为观察组各对照组各38例。对照组老年患者接受喹硫平片治疗，观察组老年患者接受阿立哌唑口腔崩解片治疗。分析两组患者治疗总疗效率以及不
良反应情况。结果观察组中患者的总疗效率为94.74%，对照组中患者的总疗效率为76.32%，组间差异具有统计学意义（P<0.05），观察组中患者的总不良反应率为23.68%，对照组中患者的总不良反应率为47.37%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论临床上这对老年精神分裂症患者采取阿立哌唑治疗相较于喹硫平能够获得更加良好的效果，患者病情改善显著，并且用药期间不良反应相对较少，值得临床推广。
关键词：老年；精神分裂症；喹硫平；阿立哌唑；效果；不良反应
精神分裂症是临床比较常见的一种迁延性精神障碍，一旦患病就需要通过长期的服药进行控制，而且具有比较高的复发率，容易致残，如果没有及时给予有效治疗会对患者的身体健康和生活质量均造成很大影响[1]。药物治疗是最常用的治疗方式，但是由于老年患者年龄较高，身体各项机能有所退化，症状通常会表现出不典型性，给医疗工作者带来较大的挑战。为了探究和分析不同药物在该病治疗上的实际效果和应用价值，本文选取了部分患者作为观察对象进行对照研究，分别采取阿立哌唑和喹硫平进行治疗，现将报道整理如下。 1临床资料和方法
1.1基础资料
选取在本院接受治疗的精神分裂症老年患者作为研究对象，选取时间段为2016年3月至2018年3月，病例数为76例。通过随机数字表格法分组为观察组各对照组各38例。对照组中的患者男性有21例，女性有17例，年龄在58岁至76岁之间，平均年龄为（68.16±5.28）岁；观察组中男性患者有20例，女性患者有18例，年龄在60岁至77岁之间，平均年龄为（70.44±5.52）岁。两组患者的一般资料不存在显著差异（P>0.05）。通过医学伦理学规定，患者家属对本次研究均知情同意。
1.2方法
将选取的患者分为观察组和对照组。所有患者在接受治疗前要先接受安慰剂清洗1周。观察组口服阿立哌唑口腔崩解片，在服药前2周每日1粒，2周后升至每日4粒，连续用药8周为1个疗程。对照组口服富马酸喹硫平片，在服药的第1天只需服用半粒，逐渐的在5天内增至每日4粒，持续性的治疗可以根据病情维持在每日3~4粒，连续用药8周为1个疗程。治疗后使用国际通用阳性与阴性症状量表（PANSS）对疗效进行评分，如果在用药期间出现了不良反应也要做详细记录，用于之后的比较分析，症状严重时则要立即停药[2]。
1.3效果评价
在2组患者治疗前后分别采取阳性与阴性症状量表（PANSS）进行疗效的评价[3]，并且根据相关指导原则和评价结果，制定了如下的疗效评判标准：若患者治疗后评分结果较治疗前下降幅度超过50%，记为显效；若患者治疗后评分结果较治疗前下降幅度超过25%，记为好转；若患者治疗后评分结果较治疗前下降幅度不超过25%，记为无效。其中显效率和有效率之和记为本次研究的治疗总有效率。
1.4统计学方法
研究中全部数据均采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，接受t检验，计数资料率接受X2检验，在P<0.05时提示数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1分析两组患者的治疗效果
研究显示观察组中患者的总疗效率为94.74%，对照组中患者的总疗效率为76.32%，组间差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。
表1 分析两组患者的治疗效果
2.2分析两组患者的不良反应情况研究显示观察组中患者的总不良反应率为2
3.68%，对照组中患者的总不良反应率为47.37%，组间差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表2。
表2 分析两组患者的不良反应情况
精神分裂症治疗的注意事项
相信大家都知道，对于任何一种疾病来说，只有正确的治疗方法才能够取得理想的治疗效果，要知道错误的方法对于患者的身体来说将是非常不利的，精神分裂症的治疗也是同样如此，那么精神分裂症如何治疗才是正确的呢?精神分裂症治疗的注意事项有哪些?郑州精神病医院专家杨俊国主任为我们总结出了精神分裂症治疗的三个注意事项，下面我们一起来看详细内容。 【专家解读】精神分裂症治疗的注意事项 1、家属需要重视对患者的心理治疗 心理上的疏导对于患者是至关重要的。根据患者个人的临床情况、应对能力及个人意愿，采用支持性心理治疗技术，对患者进行心理治疗干预，以减少复发，减少社会应激，增进社会及职业功能。根据患者自身的病发程度，合理的选用药物治疗。 目前针对精神分裂所有的治疗都只是控制，首选药物控制，病情确诊后就得对症治疗，不要相信网上的特效药，要根据病情在医生的指导下合理用药，服药后病情一旦减轻，也不能擅自的停药减药，否则很容易导致病情的反复，必须在医生的指导下调整用药。 2、良好的家庭护理同样重要 为了保证精神分裂症治疗的正确性，除了需要重视心理治疗以外，病人还要与医生配合，其家属也要给予全面的支持，要做好患者的心理疏导。家庭干预的一条指导性原则是家属应尽最大可能参与并投入到心理治疗中。通过对家属的教育、指导及支持可使患者获益。家庭干预的目标包括降低复发、改善功能、减少家庭负担，以及提高家庭功能。 3、切勿私自停药增减药量
专家呼吁：选择药物不当可能会影响精神分裂症治疗效果。精神分裂症的治疗一 直是医学界的重大课题，治疗方法虽然有很多，应根据病人的实际情况选择治疗方法，因为人与人之间差异较大，病情也不同。 很多人私自更改药物的治疗剂量，这是不对的，精神分裂症的暂时病情缓解，可 能是假象，大家要注意巩固治疗。同时，能治疗精神分裂症的药物目前有数十种，虽 然这些药物对治疗精神分裂症不像抗生素那样有着明确的抗菌谱，但是每一种药物都 有其相对的"靶症状"，这也是要由有经验的医师来为住院病人制定治疗方案的道理。 通过上述的介绍相信大家对于精神分裂症临床治疗的方法已经有了详细的了解， 希望能给大家带来帮助。精神分裂症的治疗的确不是一件易事，但是大家应有信心、 有恒心，科学认识，正确对待，这样才能彻底治愈精神分裂症。 目前国内治疗精神分裂症主要采用药物控制治疗，但从临床治疗效果来看，药物 治疗精神分裂症就算治愈，也有非常高的复发率，相比于长期复杂的药物控制，脑立 体定向微创手术是一次性的手术治疗精神分裂症。脑立体定向手术可在直视下、按个 体差异，精确定位，可精确的阻断精神分裂症的传导通路抑制发作，从而提高难治性 精神分裂症的治疗效果，减少不良反应和并发症的发生，具有微创、安全、可靠等特点。患者只要住院15天，2-3个小时的手术，病情即可得到有效控制并最终治愈。 【权威分析】脑立体定向微创手术疗法为什么能治愈精神分裂症 脑立体定向微创手术为什么能治愈精神分裂症呢?脑立体定向微创手术治疗精神分裂症是通过立体定向仪对颅内病灶精确定位，在定向仪引导下与显微镜结合，在直视 下对颅内病灶进行微创修复。通过立体定向开颅术用于功能区病灶及脑深部病灶定位 神经调控，可以减少手术创伤范围，避开重要功能区、使手术并发症大大减少。脑立 体定向微创手术治疗精神分裂症具有不需开颅，不需全麻、创伤小，出血少、安全性高，术后患者恢复快的优点，更容易为病人所接受，已经在临床广泛应用。开创了中 国精神分裂症治疗的新篇章，给中国广大精神分裂症患者带来了福音。 郑州解放军一五三医院神经外科是郑州地区唯一一家具有脑立体定向微创手术治 疗精神分裂症资质的医院，治疗精神分裂症所采用的脑立体定向微创手术疗法是斥巨
精神分裂症的病因及发病机理
精神分裂症的病因及发病机理 精神分裂症病因：尚未明，近百年来的研究结果也仅发现一些可能的致病因素。（一）生物学因素1．遗传遗传因素是精神分裂症最可能的一种素质因素。国内家系调查资料表明：精神分裂症患者亲属中的患病率比一般居民高6.2倍，血缘关系愈近，患病率也愈高。双生子研究表明：遗传信息几乎相同的单卵双生子的同病率远较遗传信息不完全相同 的双卵双生子为高，综合近年来11项研究资料：单卵双生子同病率（56.7%），是双卵双生子同病率（12.7%）的4.5倍，是一般人口患难与共病率的35-60倍。说明遗传因素在本病发生中具有重要作用，寄养子研究也证明遗传因素是本症发病的主要因素，而环境因素的重要性较小。以往的研究证明疾病并不按类型进行遗传，目前认为多基因遗传方式的可能性最大，也有人认为是常染色体单基因遗传或多源性遗传。Shields发现病情愈轻，病因愈复杂，愈属多源性遗传。高发家系的前瞻性研究与分子遗传的研究相结合，可能阐明一些问题。国内有报道用人类原癌基因Ha-ras-1为探针，对精神病患者基因组进行限止性片段长度多态性的分析，结果提示11号染色体上可能存在着精神分裂症与双相情感性精神病有关的DNA序列。2．性格特征：约40%患者的病前性格具有孤僻、冷淡、敏感、多疑、富于幻想等特征，即内向
型性格。3．其它：精神分裂症发病与年龄有一定关系，多发生于青壮年，约1/2患者于20～30岁发病。发病年龄与临床类型有关，偏执型发病较晚，有资料提示偏执型平均发病年龄为35岁，其它型为23岁。80年代国内12地区调查资料：女性总患病率（7.07%。）与时点患病率（5.91%。）明显高于男性（4.33%。与3.68%。）。Kretschmer在描述性格与精神分裂症关系时指出：61%患者为瘦长型和运动家型，12.8%为肥胖型，11.3%发育不良型。在躯体疾病或分娩之后发生精神分裂症是很常见的现象，可能是心理性生理性应激的非特异性影响。部分患者在脑外伤后或感染性疾病后发病；有报告在精神分裂症患者的脑脊液中发现病毒性物质；月经期内病情加重等躯体因素都可能是诱发因素，但在精神分裂症发病机理中的价值有待进一步证实。（二）心理社会因素1．环境因素①家庭中父母的性格，言行、举止和教育方式（如放纵、溺爱、过严）等都会影响子女的心身健康或导致个性偏离常态。②家庭成员间的关系及其精神交流的紊乱。③生活不安定、居住拥挤、职业不固定、人际关系不良、噪音干扰、环境污染等均对发病有一定作用。农村精神分裂症发病率明显低于城市。2．心理因素一般认为生活事件可发诱发精神分裂症。诸如失学、失恋、学习紧张、家庭纠纷、夫妻不和、意处事故等均对发病有一定影响，但这些事件的性质均无特殊性。因此，心理因素也仅属诱发因
精神分裂症的药物治疗
精神分裂症的药物治疗集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-
精神分裂症的药物治疗 谭红阳 上海市浦东新区精神卫生中心药剂科主管药师。 近年来，精神分裂症在日常生活中越来越多见了。精神分裂症是一种持续的、通常是慢性的重大精神疾病，是精神疾病里最严重的一种疾病。根据世界卫生组织1992年所公布的资料，精神分裂症的年发病率为0.07‰～0.14‰。各国以及同一国家的不同地区精神分裂症的年发病率也有很大差异。例如，来自欧洲的资料表明，丹麦发病率较低，而英国发病率则较高。我国1994年调查数据显示，城市地区患病率为7.11‰，农村为4.26‰。 什么是精神分裂症？ 精神分裂症是一类常见的精神症状复杂、至今未明确其病理基础的精神障碍，多起病于青年或成年早期，具有知觉、思维、情感、认知、行为及社会功能等多方面的障碍和精神活动不协调，一般没有意识障碍。自然病程多迁延，导致衰退和残疾。 精神分裂症的病因受到遗传因素、大脑结构异常、神经生化异常、环境及心理社会因素的影响。脑部影像学等研究资料显示，该病的多数患者脑发育还存在缺陷。生物化学和精神药理学的一些研究结果提示，精神分裂症的发病与脑内神经递质异常有关，如脑内多巴胺活动过强、5-羟色胺功能紊乱，γ-氨基丁酸和谷氨酸系统也可能参与其生理病理过程。精神分裂症的临床症状复杂多样，不同个体、不同疾病类型、疾病的不同阶段，其临床表现可有很大差异。不过，这类患者均具有感知、思维、情感、意志及行为的不协调和脱离现实环境的特点。 精神分裂症的治疗药物有哪些？ 抗精神病药物，又称神经松弛药，是指能够控制精神运动性兴奋，针对一些临床精神病症状具有有效治疗作用的一类药物。随着临床精神药理学研究的深入，而提出按主要药
第五章 精神分裂症患者的护理试题及答案
第五章精神分裂症患者的护理 一.单项选择题 1.精神分裂症最多见的幻觉是：（） A.听幻觉 B.视幻觉 C.触幻觉 D.嗅幻觉 E.味幻觉 2.精神分裂症的情感障碍主要表现为：（） A.情感不稳 B.情感不协调 C.情感高涨 D.情感低落 E.情感脆弱 3.偏执型精神分裂症的妄想主题多为：（） A.被害妄想 B.夸大妄想 C.疑病妄想 D.影响妄想 E.贫穷妄想 4.在缺乏相应的客观因素下，病人出现忐忑惶恐，坐力不安，精神十分紧张。这个症状为（） A.易激惹 B.情绪不稳 C.恐惧 D.焦虑 E.情感低落 5.对诊断精神分裂症最有意义的一组症状是：（） A.思维迟缓，情绪低落，企图自杀 B.情绪高涨，思维活动加速 C.思维散漫，思维破裂 D.反复出现强迫观念及症状 E.思维敏捷，动作增多 6.注意增强常见于：（） A.青春型精神分裂症 B.偏执型精神分裂症 C.单纯型精神分裂症 D.紧张型精神分裂症 E.未分型精神分裂症 7.精神分裂症最多见的幻觉是：（） A.幻听 B.幻视 C.幻触 D.幻嗅 E.内脏幻觉 8.偏执型精神分裂症的妄想主题为（） A.被害妄想 B.夸大妄想 C.自罪妄想 D.疑病妄想 E.嫉妒妄想 9.精神分裂症患者的幻觉主要是：（） A.假性幻听 B.言语性幻听 C.幻视 D.内脏幻觉 E.幻嗅 10.问一女病人年龄时，病人答到：“二十二，二月初二生，二八月乱穿衣，衣服脏了没人洗，洗衣机是我买的，我属猴”你认为这个回答说明病人有下列何症状：（） A.思维散漫 B.病理象征性思维 C.音联意联 D.强制性思维 E.思维破裂 11.诊断精神分裂症的特征性依据：（） A.幻觉突出 B.无自知力 C.思维情感不协调 D.青壮年 E.妄想 12.引起错觉的常见因素为（） A谵妄状态B焦虑、紧张等情绪因素C疲劳D以上都对 13、在精神分裂症病因学研究中，目前最重要的因素是（） A 遗传因素 B 环境因素 C 精神因素 D 性格因素 14．精神分裂症最主要的临床表现为（） A 思维障碍 B 记忆障碍 C 意志障碍 D 行为障碍 15．关于精神分裂症的预后，错误的是（） A 发病年龄越早预后越好 B 病前性格健全预后较好 C 无明显发病诱因预后较差 E 病程长、发病迟、未及时治疗效果差 16．下列不属于精神分裂症阳性症关的是（） A 焦虑B抑郁症C精神分裂症D癔症 17．有关精神分裂症，下述错误的是（） A 多起病于青壮年 B 常缓慢起病，病程多迁延 C 具有思维、意识等多方面障碍 D 在重性精神障碍中患病率最高 18．下列不属于精神分裂症常见症状的是（） A 被控制感 B 情感障碍 C 幻听 D 智能障碍 19．精神分裂症最有效的维持治疗是（） A 较长时间住院 B 坚持服药 C 坚持服药并参加工作 D 渐减药并参加工作
难治性精神分裂症的药物治疗
难治性精神分裂症的药物治疗 发表时间：2014-06-23T13:43:57.873Z 来源：《医药前沿》2014年第9期供稿作者：王彩侠 [导读] 治疗期间用药不适当，药物剂量过高或过低，治疗不充分，频繁更换药物。 王彩侠 （上海市金山区精神卫生中心 201515） 【摘要】难治性精神分裂症的治疗一直是精神科中的一大难题，患者的复发次数越多，病情就更加难治，规范的药物治疗可以减少30%的复发次数。虽然现在治疗精神分裂症的药物越来越多，但是仍然有相当大比例的人群对药物治疗反应欠佳甚至无效，这导致了精神分裂症患者发病率和死亡率上升，增加医疗费用，并严重影响个人的生活质量。本文通过一个病例来阐述难治性精神分裂症的概念、可能导致难治的因素、流行病学及临床特征和药物治疗。 【关键词】难治性精神分裂症药物治疗 【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）09-0110-03 病例：患者男性，42岁，未婚，因“眠少、呆滞、语少、自语、猜疑1周，总病程6年余”于2002年5月4日以“精神分裂症”第3次住我院治疗。病史：患者于1996年初因母亲去世后出现夜眠差、胡言乱语、猜疑被害等而于1998年10月首次住我院，诊断为“精神分裂症”，口服氯丙嗪（最大剂量650mg/日）治疗5个月后获“显进”疗效出院。患者自1999年3月出院后即逐渐停药，于2000年8月症状复发再次住我院，诊断及治疗同前，1年余后获“显进”疗效出院。2001年12月出院后生活疏懒，整日游手好闲，搓麻将，2002年4月自行停药后症状复发，表现为语少、呆滞、心神不定、徘徊不停、眠差、自言自语、猜疑等，遂于2002年5月4日，以“精神分裂症”入住我院。入院体检：未见明显阳性体征。入院精检：意识清，定向全，仪态整，接触交谈被动，多问少答，注意力不集中，言语及动作减少，情感淡漠，表情呆滞，双目无神，思维暴露少，有牵连观念，智能尚可，自知力无。 入院后（2002年）给予氯丙嗪治疗（最大剂量500mg/日），因患者病情控制不理想，2003年予以氯丙嗪（300mg/日）加氯氮平（200mg/日）治疗9个月，反复述头脑发热，表现心神不定、徘徊不停等症状。于2004年7月合用舒必利（最大剂量0.7/日），并逐渐停用氯丙嗪，之后舒必利（0.7/日）加氯氮平（100mg/日）治疗近5年，上述症状发作次数明显减少，病情稳定。2009年6月患者父亲因病去世后病情出现反复，有兴奋、眠差等紊乱行为，予以逐渐停用舒必利，氯氮平逐渐加量至550mg/日，患者“头脑发热”、满头大汗、用头撞墙等症状发作频繁，曾在外院行头颅CT检查未见异常，2009年12月起合用奥氮平（最大剂量10mg/日），氯氮平减量至300mg/日，但患者病情仍无改善，于2010年2月起合用丙戊酸钠片（最大剂量1.0/日），氯氮平剂量在300mg～425mg/日，仍然存在发作性“头脑发热”、满头大汗、用头撞墙等症状。2012年5月7日起予口服劳拉西泮（0.5mg/次，一日两次）加奥氮平10mg/日加氯氮平300mg/日加丙戊酸钠片1.0/日，病情仍控制不佳，仍有发作性“头脑发热”、满头大汗、流口水、用头撞墙、不能吞咽进食等症状，发作时伴有明显的命令性幻听，约每周2～3次，每次持续10个小时左右，发作缓解后言行举止无异常，能正常进食，夜眠好，接触交谈合作，对答切题，无幻觉妄想症状。2013年6月为排除药物不良反应可能，逐渐停用奥氮平、丙戊酸钠、劳拉西泮，氯氮平减量，口服利培酮治疗，但患者病情无好转，甚至加重，曾连续三天均有发作，且持续时间延长，之后氯氮平又加量，2013年9月时予以利培酮（维思通）4mg/日加氯氮平500mg/日加口服美托洛尔（25mg/次，一日两次），上述症状发作较前频繁，约每周3～4次，持续时间较前延长。之后经院内疑难病例讨论，更改治疗方案，予以舒必利、氯氮平及碳酸锂联合治疗，经舒必利0.6/日加氯氮平350mg/日加碳酸锂1.25/日加美托洛尔（25mg/次，一日两次）治疗后患者发作性“头脑发热”、满头大汗、流口水、用头撞墙、不能吞咽进食、幻听等症状次数逐渐减少，目前约两个月发作一次，每次持续约2个小时。 该患者虽经标准抗精神病药物足量足时治疗仍然治疗效果较差，为“难治性精神分裂症”。 一、难治性精神分裂症的概念 所谓“难治性”也称为“治疗抵抗”，是指按照常规的方法进行治疗而不能获得理想的疗效。而有效与难治性之间是一连续谱，其间难以划出清晰的界限。然而，在不同时期，对治疗的期望程度及治疗方法不同，对“难治性”的理解也不同。目前，广泛使用于临床研究的难治性精神分裂症的定义是Kane创建的[1]：①过去5年对3种药物剂量和疗程适当的抗精神病药物（3种药物至少有2种化学结构是不同的）治疗反应不良；②患者不能耐受抗精神病药物的不良反应；③即使有充分的维持治疗或预防治疗，患者仍然复发或恶化。为简化临床决策，许多治疗指南，如美国精神病协会（2004）指南、德克萨斯药物治疗规范方案（2003）等认为一个病人使用2种或3种非典型抗精神病药治疗至少4到6周，而没有反应，就可考虑为难治性精神分裂症。 二、难治性精神分裂症的发生机制 1.生物学因素 Cai等（1997）研究发现，CYP2D6C188T位点突变可能在难治性精神分裂症发病中发挥了一定遗传学效应，增加了患者的易感性，鉴于CYP2D6基因已定位于22号染色体（22q13.1），提示22q13.1可能存在难治性精神分裂症易感性基因。越来越多的证据表明精神分裂症的神经-免疫-内分泌的相互联系可能损坏。脑结构与功能异常可能成为精神分裂症对治疗抵抗的基础，研究显示脑室扩大的程度和治疗反应呈负相关，脑室扩大的分裂症患者治疗效果差[2]。Molina等（2007）发现氯氮平可能纠正精神分裂症相关的基础物质的缺乏状态甚至以某种方式补偿远隔部位的异常变化。 2.社会心理学因素 患者治疗依从性差，负性生活事件发生率高、社会支持不足，病前社会功能和自主性差、敌意或过多干预，文化背景的不同，工作、生活的压力等构成了常见的社会心理因素（Caspi，2007）。 3．疾病自身因素 Kraepelin描述的早发性痴呆显然属于难治范围。Keefe（1990）强调起病早，存在多种功能的严重衰退，对抗精神病药物反应不良，伴有脑结构异常，在一级亲属中有精神分裂症谱系障碍倾向，并有较多的阴性症状的亚型，慢性进行性病程的核心型精神分裂症后较差。 4.其它相关因素 医生诊断错误或不完全。治疗期间用药不适当，药物剂量过高或过低，治疗不充分，频繁更换药物，患者对药物过度敏感，副作用显
难治性精神分裂症的诊断和治疗
难治性精神分裂症的诊断和治疗 精神分裂症是以思维、情感、行为等方面的障碍以及精神活动的不协调为主要表现的一组精神病，是一种极其严重且愈后不良的重性精神疾病。目前发现有30%~60%的精神分裂症患者对药物治疗无效或仅有部分效应［1］，以致迁延为难治性精神分裂症。因而，难治性精神分裂症的诊断和治疗问题，便成为当今精神医学临床工作所关注的重点和热点问题。 1 难治性精神分裂症的诊断 在临床精神医学领域，由于精神分裂症的诊断标准不同，对抗精神病药物治疗疗效的评估方法的不同，至今仍没有一个适合所有难治性精神分裂症的描述性定义，治疗有效与治疗无效之间难以划出严格的界限，什么样的反应才算有效，不同医院、不同医生有各自不同的理解。目前，国内外比较公认的、影响较大的是Kane1996年创建的难治性精神分裂症的定义：①过去5年对3种药物剂量和疗程适当的抗精神病药物（3种药物至少有2种化学结构是不同的）治疗反应不良；②患者不能耐受抗精神病药物的不良反应；③即使有充分的维持治疗或预防治疗，患者仍然复发或恶化［2，3］。国内舒良［4］的观念为：病程至少5年，用3种抗精神病药物（3种中至少有2种化学结构不同）足量、足疗程治疗。汪志良［5］等认为：病程至少2年，用3种抗精神病药物，剂量相当于氯丙嗪600~800mg/d，疗程﹥12周。刘铁榜［6］等认为：病程至少6年，用2种不同化学结构的药物，剂量方面强调是否达到有效血药浓度，是否常规有效治疗剂量，疗程﹥12周。王连仲［7］等认为：病程在3~5年，用3种以上抗精神病药物，其中必须包括氯氮平，剂量相当于氯丙嗪450~600mg/d，疗程﹥2个月。张民明圆［8］认为：PANSS量表分≥60分；还有以BPRS量表分≥35分或SANS量表分≥60分为标准者。以上各标准中对病程、治疗周期的要求有较大差异，在疗效的评定上必然大相径庭。为便于临床操作，应尽快制定统一的难治性精神分裂症的诊断标准。 2 难治性精神分裂症的治疗 2.1 对难治性精神分裂症的再认定对于已经用3种抗精神病药物治疗无效的精神分裂症患者，进行重新评估是必要的，这包括：①全面复习病史，进一步明确诊断，排除误诊，确定有无共病。②复习既往用药史，有无用药不合理的现象，如药物选择不当，没有针对靶症状；用药剂量不足或加药过慢，没有达到有效的治疗剂量；用药剂量过高或加药过快，病人难以忍受；换药过频，治疗时间不充分。③是否存在影响疗效的因素，如服药依从性茶、伴发躯体疾病、过多合并用药、大量吸烟、体重因素等。④识别与精神症状相混淆的药物副反应，如淡漠迟钝、静坐不能、药源性谵妄状态等。⑤必要时作停药试验，以显露疾病的原形，排除药源性精神障碍。停药后可出现3种结果：a.病情好转，可能是消除了药物毒副反应之故，宜继续观察；b.病情无变化，表明药物治疗作用不大；c. 病情恶化，说明治疗有效，应恢复用药，并加大剂量。通过全面的梳理和评估，重新审定诊断，排除人为的无效因素，以便选择合理的治疗方案。
彻底治愈精神分裂症到底要多久
彻底治愈精神分裂症到底要多久？ 彻底治愈精神分裂症到底要多久啊？相信这个每个患者和家人的心声，吃药、打针之事，是每位患者都不情愿的事情，可是当真的患上了某种严重的疾病后，为了及早康复，我们又不得不咬着牙吃药治疗。所以，每个患者和家人就都想知道彻底治愈精神分裂症到底要多久？ 中医专家发现也有些家属或患者本人总是打听有没有根治精神分裂症的药物，遗憾的是迄今还没有。一般而言，抗精神病药的作用是阻断受体，也就是暂时堵截过乱的信息传递，因此可以说并非治本。 中医专家认为如果没有适当量的药物作长期维持，往往会导致精神分裂症的复发。这个道理，就与治疗高血压相似：服用抗高血压药，血压就正常了，一旦停药，暂时还看不出变化，但不消几个月，血压就又上去了。精神分裂症要医多久？从这一点看来，维持量必须服用9年、10年或者更长的时间，直到有更新发明。 中医专家指出，精神分裂症患者在服药几天至十几天后，病情就会明显好转。此时应该继续服药治疗剂量1-2月，然后逐渐减少，在以后的1-2月内减到原来治疗剂量的1/3到1/4左右，作为维持量。 此外，药物在体内要达到一定浓度后才会见效。但是，身体也会破坏和排泄一定份量的药物，为此必须每天予以补充，这就是‘维持量’。由于排泄药物的能力，人各不同，所以每天应该补充的药量（维持量）也不相同；也就是说，维持量有大有小，因人而异。 由上可知，想要彻底治愈精神分裂症，最好的办法是长期吃药，如果患者随意换药或减药、断药，势必引发精神症状的复发，导致病情恶化。所以，为了能彻底治愈精神分裂症，我们一定不能放弃希望。另外，中医专家提醒大家如果患者在康复期间出现了某些不良症状或者出现服药后的不适症状，一定要及时咨询专科医生，在他们的诊断和指导下做进一步的调整治疗。 精神病的食疗法有哪些？ 在对精神病的治疗上，传统祖国医学特别注重应用食疗法。这是因为通过饮食，利用食物的特性来达到调节疾病、控制病情的目的，做为药物治疗的辅助手段也是比较好的，因此我们尽量掌握一些精神病的食疗的办法。 对于不同的精神病症状可以采用不同的方法来起到控制和缓解病情的作用。 1.精神狂乱：精神病人出现精神狂乱可用白雄鸡一只，煮以五味，和作羹粥吃,又方:用白雄驻只，如常法洗治，加入真珠四两、薤白四两，再加水三升，煮成二升，食鸡饮汁。 2.精神病治疗偏方：对于心气不足，精神恍惚，语言错妄，忪悸烦郁，忧悉惨戚，喜怒多风扇，健忘少睡，夜多异梦，狂不知人的患者，用预知子(去皮)、白茯苓、枸杞子石草蒲、茯神、柏子仁、人胡、地骨皮、远志、山药、黄精(蒸熟)、朱砂(水飞)，等分为末，加炼蜜和成丸子，发芡子大，每嚼服一丸，人参汤送人。 3.心神不定：恍惚健忘，用茯苓二两(去皮)、沉香半两，共研为末，加炼蜜做成丸子，如小豆大,每服三十丸，饭后服，人参汤送下。 4.神智狂乱：意识不清，可用伏龙肝研末，水冲服一茶匙，一日服三次。 5.安神：用真珠末如豆大一团，蜂蜜调服，一天服三次，可起到很好的安神效果。 以上是通过饮食来治疗精神病患者病情的防范，希望可以对大家有所帮助。当然，除此之外，还有更多的治疗精神病的办法，在这里仅是说明了一些比较好的治疗办法。如果想对于精神病的饮食有更多的了解，可咨询在线专家寻求更好的帮助。 吃什么可以预防精神分裂症复发 在日常生活中,如何护理精神分裂患者成为了患者家属最头痛的问题.有很多精神分裂患者病情 不复的发时候还是相对正常的.但是一旦病情发作,后果是很严重的,因此预防精神分裂患者复发特别 重要,下面我们就从饮食上给大家谈谈这个话题.
精神分裂症的常见治疗方案有哪些
精神分裂症的常见治疗方案有哪些 目前的医学水平尚无法完全根治精神分裂症，这种疾病的患者仅仅是依靠药物进行维持。控制得好，患者可以终身不用服药、不复发。反之，病情则会周期性地反弹，在治疗方面更加困难。患者对医生的积极配合也很重要，医患之间有一个很好的沟通和交流，才能更好地了解病情，对症下药，达到更好的治疗效果。 我们很难从精神分裂症患者的症状方面区分其病情的轻重。比如，有些患者行为激烈，胡言乱语，举止冲动，这样并不能说他们病情严重;有些患者不说不道、精神平静，他们可能病得很重。但无论症状如何，只要能够予以确诊，就要尽早地治疗。 在用药量、治疗疗程上一定要有保证，这样才能巩固疗效，达到更好的效果。精神分裂症在整个治疗过程上可以分为三个阶段。第一个阶段是见效期，这个时期患者的用药量要合理地递增，保证患者的症状完全消失，让患者病情得到明显的好转。 第二个阶段是维持期，这个时期是患者病情的一个巩固时期，这个时期最为漫长也最为关键，通常为五年左右的时间。第三个阶段是康复期，在此期间患者的用药量逐渐递减，再根据患者自身康复状况看是否停药。如果在康复期用药量递减的情况下，患者又显现出某些症状反复，那就应当立刻恢复用药。以防止精神分裂症的复发。 尽管现代医学仍然无法对精神分裂症患者予以根治，但是使用各种药物让患者维持在一个正常的状态，还是可以做到的。大多数患者，经过系统的治疗后都能够进行正常的生活和工作，女性精神分裂症患者，有效治疗后也不会对生育产生任何的负面作用。由于精神分裂症具有反复性，所以患者最好有一个长期的康复过程，康复过程越长，反弹的可能性就越小。 还有一点需要提醒大家，就是有些医疗机构所标榜的一次治疗，永不复发的外科手术疗法根本是一种噱头，是一种宣传策略，目前精神分裂症还没有一种根治办法。 以上就是关于精神分裂症治疗方面的一个简单介绍，希望对大家有所帮助。精神分裂症的治疗是一个系统的、长期的工程，需要患者的配合和医生多年的临床经验。最后，祝愿所有的精神分裂症患者都能够尽快康复，永远告别疾病的困扰。 【本文由执业医师蒋炜楠供稿】
精神分裂症的药物治疗
4. 齐拉西酮： 这个药的突出优点是不引起嗜睡，不引起肥胖，副作用小是其优点，缺点是要监测心电图，有可能引起QT间期延长，如果出现QT间期延长就要停药。常用剂量80-120mg/日，价格进口的40mg每粒16元多，国产的40mg大概是6元吧。 服用这个药有一点注意：要与餐同服，这样吸收的好，不这样的话，吸收的药量要减少三分之一。开始吃的时候小剂量下可能会引起患者激活，患者表现的可能会兴奋一些，继续加量就会好了，厂家宣传该药对抑郁有治疗作用。 4. 五氟利多： 唯一口服长效药物，每片20mg，每周服用2-3次，每次二分之一或者三分之一片，别按说明书吃，容易引起锥体外系副作用。治疗精神分裂症一般，但是维持治疗不错，服用简单，也可以给不配合吃药的患者暗服药，方便。 精神分裂症的药物治疗（一） 发布时间：2011-07-21 精神分裂症的病因： 目前认为精神分裂症的发病与以下多种因素有关系:性格特点，不良事件，压力，意外因素，遗传因素等等，真正的病因不明。精神分裂症等精神疾病是大
脑的疾病，作为最复杂的器官:大脑，内部结构极其复杂，以亿为单位的大脑神经细胞彼此之间有着异常复杂的联系。目前认为精神分裂症患者大脑的神经递质出现了失衡，尤其是多巴胺(DA)，5-羟色胺(5-HT)的异常与精神分裂症关系最大。那么抗精神病药物可以治疗精神疾病的原因就在于：作用于大脑的神经递质系统，使大脑神经递质趋向平衡和正常。 抗精神病药物的分类： 1、按照药物发明的先后，分为老药：氯丙嗪，奋乃静，舒必利，氯氮平等，还有新药：奥氮平，阿立哌唑，齐拉西酮，喹硫平，氨磺必利，利培酮等。 2、按照药理的不同又分为经典抗精神病药：氯丙嗪，氟哌啶醇，舒必利等以及非经典抗精神病药物：氯氮平，奥氮平，利培酮，喹硫平等。 3、按照药品的剂量，分为高效价药物：氟哌啶醇，奋乃静，利培酮等，还有低效价药物：氯丙嗪，氯氮平，喹硫平等。区分的方法是看每一片的单位：如果一片的剂量是1mg，2mg的就是高效价药物。剂量是25mg，50mg的，就是低效价药物。两种药物各自有着不同的药理特点和临床使用注意事项。 4、按照药物的作用时间长短，又分为长效药：只有一种口服长效药：五氟利多，管一周，其他长效药均为针剂：哈利多，氟奋乃静癸酸酯，哌泊塞嗪棕榈酸酯，利培酮长效微球等，打一次能管2-4周的病情。以及短效药：几乎所有口服药都是短效药。。 5、价格不同又分为便宜药和贵的药物。如果经济条件不好的话，吃便宜的国产药就行，如果经济条件很好，那就吃进口的，进口的药物品质要稍好一些，但是国产药性价比更高，大家不要盲目迷信进口药。 注意：药物的疗效和价格不成正比，贵的药不一定疗效更好。
导致精神分裂症的主要病因精神分裂症的治疗方法
导致精神分裂症的主要病因精神分裂症的治疗方法
导致精神分裂症的主要病因精神分裂症 的治疗方法 根据专家的介绍，由于精神分裂症的的病情比较复杂，其病因目前还不明确。现认为精神分裂症主要与遗传、环境污染等方面有关。下面是我整理的导致精神分裂症的主要病因，欢迎阅读。 导致精神分裂症的主要病因 1、遗传因素是精神病病发的重要原因，遗传因素在精神病的发生中起一定的作用。事实上，本病患者近亲中的患病率比一般居民高数倍。与患者血缘关系越近，精神分裂症的发病率越高。有关孪生子的研究预告，本病单卵孪生的同病率比双卵孪生一般高4-6倍，寄养子也是如此是精神病病因之一。 2、引发精神病很重要的原因是患者内分泌因素，专家介绍说，精神病很多的是青春期前后性成熟期发病，部分病人在分娩后急性起病。精神病病因本病发病率在绝经阶段也较高。甲状腺、性腺、肾上腺皮质和垂体功能障碍，也曾被不少学者疑为本病的病因。 3、病人自身的一些原因也是发病的因素，例如一些患者的个性特征孤僻或是敏感等等，逻辑性思维差的病前个性特征导致精神分裂症的人是
精神分裂症患者的50%~60%，国内资料分析发现，病前具有胆小、犹豫、主动性差、依赖性强等性格的占40%。 4、外界的环境因素也会引起精神病，主要包括有，病人在在母孕期间会有因受到病毒感染的情况，其成年后发生精神分裂的机率明显高于对照组，孕期及围产期的合并症。本病的发生多是由于在幼年至成年生活中的困难遭遇而造成的，其中与精神分裂症亲属的接触是致病的主要因素。 温馨提示：以上就是几点关于精神分裂的病因介绍，目前精神分裂症困扰着很多人，很多该病患者及其家人的生活苦不堪言，希望了解该病的病因之后能够对您和您的家人有所帮助。 精神分裂症的治疗方法 手术治疗 国家卫生部近日发布的《医疗技术临床应用管理办法》明确：异种干细胞治疗技术、异种基因治疗技术、人类体细胞克隆技术等暂不得应用于临床。 将于今年5月1日施行的该《办法》还规定，将对中枢神经系统手术戒毒、立体定向手术治疗精神病技术、异基因干细胞移植技术、瘤苗治疗技术以及同种器官移植技术、变性手术等第三类医疗技术进行审核;凡在
精神分裂症的康复治疗
精神分裂症的康复治疗 标签:精神分裂症的康复治疗精神康复学 顶[1] 分享到发表评论(0) 开心001 人人网新浪微博 目录 ?? 第一节绪论 ?? 第二节康复精神医学的发展概况 ?? 第三节精神康复的领域及基本原则 ?? 第四节精神残疾康复的主要内容 [显示全部] 第一节绪论编辑本段回目录 精神分裂症是临床上最多见的精神病之一,给患病个人、家庭、社会带来的影响已经远远超过了我们对疾病本身的浅表认识,因此,无论从医学本身,还是从社会和经济发展,这一疾病的威胁已经引起了人们的高度重视,从病因学到临床治疗学,一整套的方案都在各国的精神医学界,同时还包括在心理学、神经科学、社会学、康复医学等学科内,广泛地开展起来旨在于将本病的发生降至最低的限度、治疗达到最佳效果、康复处于最好状态、回归社会后适应达到最高水平。早期因受Kraepelin的“早发性痴呆”概念的影响,认为精神分裂症是逐渐精神衰退的过程,故对这些病人生活技能的重新恢复和重返社会持较为悲观的态度。20世纪5 0年代抗精神病药物的应用和20世纪60年代的“非住院化运动”的开展,使精神分裂症的康复出现了独立生存机会。近年来一些长期随访研究结果表明,在维持药物治疗和采取不间断的康复措施后,约1/2～2/3病人可以在社区中以“正常化”的方式生活。近20年来,精神科医生面临了这样一项事实,抗精神病药物缓解了大部分病人的精神病性症状,但药物并不能重塑病人的工作、家庭和社会生活。 这些方面的恢复需要主动的康复措施,并在不同的阶段,选择不同的方法。我们现在所从事的工作就是这一庞大工程中的一个组成部分,我们都在为这一组成部分默默地工作,默默地奉献。 第二节康复精神医学的发展概况编辑本段回目录 康复医学是医学的一个重要分支,是促进病、伤、残者康复的医学学科。联合国《关于残疾人的世界行动纲领》中,康复服务被界定为“是针对目标并且时间有限定的一段过程,旨在有缺陷的人在生理、心理和社会功能上都能达到最佳程度,从而为他们提供改善生活的工具。为此可以采取种种措施来弥补某种丧失的功能或某种功能上的限制,也可以采取一些协助他们适应或重新适应社会生活的
患有精神分裂症要怎么办
对于精神分裂症这种疾病的治疗有什么方法呢?而哪些治疗方法比较有效果呢?目前对 精神分裂症的病因和发病机理还不明确，因此，治疗主要针对的不是病因，而只是症状。 一般认为不能根治本病，但治疗还是能够起到一定的、不可忽视的积极作用，如：适应环境、缩短病程、防止病情进一步恶化甚至精神衰退等。 患有精神分裂症要怎么办? 1.寻因究病，论症治疗。在病情尚无确诊的情况下，胡乱治疗，势必无效。因此，首 先要确诊自己或亲友是否真的是患上了精神分裂症。 2.精神分裂怎么办，必要的相关常识是我们必须了解、熟知于心的。 3.在已经确诊的情况下，如果您对精神分裂怎么办还忧心忡忡的话，不妨多听听专家 的建议。 4.如果您在为选择最好的治疗方法而头痛，专家指出，您不必过于担忧，只要到正规 的专科医院治疗，医师都会根具患者的具体症状给出最佳的治疗方案。 5.就目前而言，精神分裂怎么办的最佳治疗方法为药物治疗辅以心理治疗的综合疗法，此外还有物理治疗、中药偏方、食疗等方法可供选择。 6.精神分裂怎么办，在患者出现异常表现或家属不熟知的症状下，一定要及时咨询专 科医生或到院诊治，以防危害的发生。 家庭是患者的生活基地，对其影响较大，所以应同时积极配合家庭治疗，这对防止病 情复发和疾病恶化能起到重要作用。在常人眼中，患者可能思想和行为都古怪，但他们同 样须要尊重、爱、和关怀。患者家属应了解患者的病情、治疗原则及方法、预后等。更应 予以同情、体贴、耐心和蔼的态度配合治疗，采取合理而切合实际的方法来处理患者与家 属的个人问题。如患者有明显异常及时到医院复查。 治疗精神分裂症专家一致推荐“脑立体定向微创手术疗法” 对于已患上精神分裂症的患者来说，最重要的是要及时进行治疗，一般情况下，对于 症状较轻的患者来说，药物治疗具有不错的效果，通过一段时间的药物治疗结合心理治疗 后症状较轻的患者基本可以得到控制并最终治愈。但是精神分裂症患者中由于1/3为难治 性精神分裂症患者，一般经过长期药物治疗后病情仍旧不能康复，这类患者通常情况下不
精神分裂症到底能不能根治
在日常的诊疗工作中，经常遇到许多病人家属提出这样的问题：“精神分裂症是 否断得了根。”病人家属所说的“断根”，意指经治疗病愈后，终身不再复发。郑州 精神病医院专家指出，家属的这种顾虑可以理解，精神分裂症是一种复发率较高的精 神疾病，很多患者经过长期治疗后病情仍旧无法得到有效控制仍旧反复发作，很多患 者因此放弃治疗。精神分裂症到底能不能根治?下面我们请郑州精神病医院专家杨俊国主任为我们做详细介绍。 【专家解读】精神分裂症能不能根治? 精神分裂症要“断根”确实不容易。但是，要降低精神分裂症患者的复发率，提 高缓解率还是有可能的。一般来讲，起病急者预缓好，缓慢、隐匿性起病的，预缓较差;起病年龄越小，预缓越差;有精神文明病家族史的病人，预缓较差，无遗传史的病人，预缓较好;临床症状中情感色彩丰富者，预后较好，情感淡漠者，预后较差;已婚、家庭融洽者，预后较好，虽已结婚但家庭关系紧张者，预后较差;独身、分居、丧偶、离异、生活自理能力差者预后较差，虽独居，但生活自理能力强，适应能力强者，预后较好;工作能力较强者，较工作能力差者预后好;心理承受能力和自我调节能力强的，预后较好，反之，则差。 从精神分裂症的类型来看，紧张型和偏执型的病人，较青春型和单纯型者预后好。病程越长，越容易复发，发病的最初3年是治疗的重要时期。若3年后再治疗，会明 显降低治愈率，同时增加了疾病复发率。由此可见早期治疗的重要。不少家属虽已发 现病人不正常，却碍于面子，不去正规医院治疗，结果，转为慢性，给治愈带来了难度。提高治愈率，药物是重要的但不是唯一的措施，若结合家庭关怀和社会功能训练，可使不复发率提高到75%;若单独用药，不复发率仅为38%，只有及时治疗，采取综 合性康复措施，才能提高疗效，降低复发率。 精神分裂的危害不可轻视 郑州精神病医院专家指出，精神分裂的患者常出现情绪波动大，喜悦、悲伤、兴奋、抑郁、焦虑等，遇事容易激动，或烦躁易怒，或易于伤感。久而久之，会产生其 它并发症，如眼花、耳鸣、胸闷、气短等。精神分裂的孩子会记忆力下降、精神疲惫，脑力迟钝，常常感到身体疲劳乏力，行为懒散，心烦意乱，长此以往，将会导致思维 能力下降，对学习造成破坏作用。
【图】民间特效秘方治疗精神分裂症
【图】民间特效秘方治疗精神分裂症 1要怎么治疗精神分裂症谁都知道精神分裂症是一种非常难以治疗的疾病，患者家属基本完全手足无措，病急乱投医更是会使病情加重，那么通常来说有什么科学的方法来帮助患者治疗精神分裂症呢？1、药物治疗一定要在医生的指导下进行药物治疗，千万不可自行服药，以免耽误病情。重度的精神分裂治疗起来是非常困难的，所以在发现时就要及时治疗。2、集体治疗集体治疗的目的是为了提高解决问题的能力，制定治疗计划;发展社会性的互助作用，以及正确用药和处理不良反应。集体治疗的形式很多，如集体心理教育、集体咨询以及集体心理治疗，或各种混合形式。集体治疗中，应重点解决现实的具体问题，有效地提高患者的应对技巧，包括应对精神症状的能力和提高患者的人际交往能力，适于对有退缩倾向的患者提供社会支持网络。3、个别心理治疗根据患者个人的临床情况、应对能力及个人意愿，采用支持性心理治疗技术，对患者进行心理治疗干预，以减少复发，减少社会应激，增进社会及职业功能。理想的个人心理治疗最好以富于同情、善解人意的持续性的人际关系为基础。结合各种不同的治疗技术。其具体治疗目标应按疾病的不同时期进行规划。较适合于精神分裂症的心理治疗技术有激励疗法和行为治疗等。4、家庭干预家庭干预的一条
指导性原则是家属应尽最大可能参与并投入到心理治疗中。通过对家属的教育、指导及支持可使患者获益。家庭干预的目标包括降低复发、改善功能、减少家庭负担，以及提高家庭功能。所有方法均强调家庭参与治疗和齐心协力的重要性。常见的方法有关于疾病及其病程的心理教育，训练应对能力及解决家庭问题的技巧，改善交流及减少应激。一般采取心理教育及行为治疗，有条件时，也可进一步为他们创造有利的环境，帮助精神分裂患者朝独立生活的方向迈进。精神分裂症患者也受到了人们的冷漠，然而精神分裂症怎么治疗是一种严重而逐渐衰退的精神病，患者似乎失去了与现实的接触，难以鉴别主观与客观，认为他们的情感受到控制。这是一种慢性病，该病多起病于青壮年的时期，病程呈反复发作，迁延趋势，给患者及家人造成巨大的精神痛苦。他们过早地停止学业，丧失原有工作，或导致家庭破裂，对其一生影响巨大。另外昂贵的治疗花费，对个人和国家都造成了巨大的经济负担。总的来说治疗精神分裂症并不是一个人或者一个家庭的事情，而是要全社会都有这样的机制来帮助精神分裂症患者及其家庭，毕竟这是一种常见但又困难的疾病，需要大家的共同关注。精神分裂症治疗的方法远不止以上列举的这些，但前提是我们要了解清楚患者的病因，这样才能够根据病因来下药，除此之外，患者一定要保持良好的心态来面对精神分裂症。2民间特效秘方治疗精神分裂症
精神科痛点：难治性精神分裂症的治疗
精神科痛点：难治性精神分裂症的治疗 难治性精神分裂症是如何定义的？ 对于精神分裂症的定义，接受程度最高的便是1996年Kane和Conley提出的，他们在借鉴了以往的概念的基础上，再结合自己的临床经验，提出了下列难治性精神分裂症的定义： 过去5年对3种(至少有2种化学结构是不同的)剂量和疗程适当的抗精神病药物治疗应答不佳。患者不能耐受抗精神病药物的不良反应，即使维持治疗充分，抗精神病药物至少相当于氯丙嗪400-600mg/d治疗4-6周，症状没有明显改善，没有良好的社会和职业功能，简明精神病评定量表（BPRS）评分≥ 45分，临床总体印象（CGI）评分≥ 4分。患者存在顽固的阳性精神病性症状。 之后，Conley和Kelly在此基础上进行了修订，将3种变为了过去5年经过至少2种抗精神药物足量（400-600mg氯丙嗪等效剂量）治疗4-6周后，未获得临床改善的患者。第一步：回顾诊断 在确认患者为难治性精神分裂症时，精神科医生容易犯下的错误便是没有识别出其他共患疾病，如人格障碍、物质滥用以及其他躯体疾病。 若考虑患者为难治性精神分裂症时，需要重新回顾患者的诊断，患者精神分裂症的诊断是否正确，患者是否还伴有其他精神疾病，患者是否还有躯体疾病等等。正确的诊断，才是有效治疗的开始。 第二步：评估用药史 在重新制定患者的治疗方案时，需要充分了解患者的用药情况，如患者的依从性如何？患者的用药是否足量足疗程？患者的应答情况如何？ 患者既往的用药史如何？患者在疾病的早期有无进行治疗？患者在治疗过程有哪些不良反应，是否为患者不依从的原因？ 患者的社会支持如何？患者有无进行心理治疗，如果是，是哪一种心理治疗，效果又如何？ 患者家族史有无精神分裂症患者，如果有，该患者的治疗情况如何，对哪些抗精神病药物应答较好？ 第三步：检测血药浓度 第三步为第二步的补充，有利于发现患者是否达到了理想的血药浓度，也能判断患者是否还存在代谢方面的问题。 通过以上三步，再结合定义，确定患者为难治性精神分裂症。 第四步：制定用药方案 单一治疗
精神分裂症护理措施
精神分裂症护理措施 1、建立良好的护患关系，是顺利开展护理工作的基础 精神分裂症患者在急性期多缺乏自知力，对住院常持敌视态度，对周围持有怀疑或抵抗态度，对工作人员警觉性高。护理人员应掌握与不同患者接触的技巧，与其建立良好的治疗性护患关系。 2、做好基础护理工作，是获得良好治疗效果的必要前提 神分裂症患者常常沉浸于幻觉、妄想症状之中，顾不上料理自己的生活，蓬头垢面，衣不遮体，甚至一部分发展为精神衰退、懒散、生活不能自理。因此，做好患者饮食、卫生、睡眠等基础护理工作尤为重要，是获得良好治疗效果的必要前提。 3、强化安全护理，是提高精神科护理质量的保证 精神分裂症患者由于缺乏对自己行为控制的能力，在精神症状的支配下，可能发生冲动、伤人、毁物、自伤、自杀、逃跑等危险行为。因此，加强患者的安全管理，采取有效的防范措施，防止意外事件发生，一直是精神科护理工作的重要内容之一，也是衡量精神科护理工作质量的一项有效指标。 4、针对症状护理，是提高护理效果的有效办法 精神分裂症患者的症状复杂多样，但并非同时出现，而是在不同的类型或同一类型的不同时期以某些临床症状为主要表现。对这些主要精神症状进行针对性护理，可使护理工作取得较好的效果。 5、加强药物治疗的护理，及时发现药物的不良反应 在精神分裂症的治疗中，系统地进行抗精神病药物治疗起着关键的作用。服药治疗是一个漫长的过程，且药物在治疗精神症状的同时，又有着许多严重的不良反应，因此，对应用抗精神病药物治疗的患者应加强护理。 6、进行有效的社会技能训练 精神分裂症由于病程迁延，缓慢进展，有逐渐发展为精神衰退的可能。患者表现为生活懒散，社会能力欠缺，缺乏独立生活的能力。对此，当患者情绪稳定后，可与患者共同制定生活技能训练和社交技巧训练计划，鼓励患者自理，参加各项工作娱乐活动，多与病友接触交谈。对极度懒散的患者，除督促外，还可对患者进行行为治疗，通过正性激励，培养良好的生活习惯，促进生活劳动技能的恢复，延缓精神衰退的进展。 7、加强健康教育，宣传疾病知识 由于精神分裂症是一种慢性的、致残的、反复发作的终身性精神疾病，复发次数越多，精神缺损也越严重。因此，精神分裂症患者仅依靠治疗控制单次发作是不够的，应重视和强调全程治疗，甚至终身治疗，以降低复发率，使患者保持良好的健康状，恢复原有的工作能力，重建良好的人际关系。所以加强对恢复期患者的有关治疗、预防和保健知识宣教很重要。