孕产妇健康管理服务流程图

孕产妇健康管理服务规范标准

孕产妇健康管理服务规范一、服务对象辖区内所有孕产妇。二、服务内容（一）孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心为其建立《孕产妇保健手册》，进行1次孕早期随访。 1.孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规检查，有条件的地区建议进行血型、尿常规、肝功能、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。 2.开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。 3.根据检查结果填写第一次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症及严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗保健机构，并在2周内随访转诊结果。（二）孕16～20周、21～24周各进行1次产前随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。 1.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的重点孕妇。 2.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。 3.开展自我监护方法指导、分娩准备教育和母乳喂养指导，并落实孕24周后到有助产资质的医疗保健机构继续进行产前检查和住院分娩。 4.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗保健机构。出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗保健机构急诊。（三）孕25～36周、37～40周各进行1次产前随访，重点孕妇应在有助产资质的医疗保健机构进行，并酌情增加次数。 1.询问前次产前检查之后有无特殊情况出现，特别要关注孕期并发症和合并症的表现特征。 2.测量体重及血压，检查有无水肿及其他异常，建议复查血常规和尿常规。 3.复查胎位，听胎心率，测宫底高度、腹围，并注意胎儿大小与孕周是否相符。 4.对孕妇进行孕期保健教育，并督促做好自我监测。（四）产后访视：乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心在得到分娩

健康管理服务手册

北京协和洛奇功能医学中心-内部管理系统客户管理、库房管理版本：1.0

目录 ?客服管理 (4) 一、人员管理 (4) 1.医生管理............................................................ 错误!未定义书签。 2.机构管理 (5) 二、客户服务管理 (6) 1.客户管理............................................................ 错误!未定义书签。 2.客户服务流程..................................................... 错误!未定义书签。 3.客户满意度管理 (13) 4.服务流程节点跟踪说明 ...................................... 错误!未定义书签。 5.客户预约管理..................................................... 错误!未定义书签。 6.客户投诉管理 (18) 7.个性化服务体现 (19) 三、呼叫中心管理 (20) 1.呼叫中心管理工作流程及标准 (20) 2.呼叫中心工作流程及标准 (21) 3.呼叫中心电话回访管理 (23) ?产品管理 (24) 一、总库房管理 (24) 1.总库房产品采购入库管理制度 (24) 2.产品发货管理制度 (25)

3.产品安全储存管理制度 (25) 4.库房盘点制度 (26) 5.销毁管理制度 (26) 6.销毁流程图 (27) 二、分中心库房管理 (27) 1.分中心库房管理制度 (27) 2.各分中心营养素申请基本流程图 (28)

中医药健康管理服务工作制度流程与操作规范

中医药健康管理服务工作制度流程与操作规范 Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】

老年人中医药健康管理工作制度一、每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。（一）、按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。（二）、根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。二、开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管理及日常诊疗时间。三、开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。四、要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。五、要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。六、每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。老年人中医药健康管理服务流程

0～36个月儿童中医药健康管理工作制度一、在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括：（一）、向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；（二）、在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。二、开展儿童中医药健康管理服务应当结合儿童健康体检和预防接种的时间。三、开展儿童中医药健康管理服务的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。四、要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。五、每次服务后要及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。 0～36个月儿童中医药健康管理服务流程

(精选)基本公共卫生服务项目孕产妇健康管理规范试卷

基本公共卫生服务项目孕产妇健康管理规范试卷单位：姓名：得分：一、填空题（每空2分，共15空，30分） 1、孕（）周前为孕产妇建立《孕产妇保健手册》，并进行（）产前随访。 2、孕早期孕妇健康状况检查内容包括一般体检、妇科检查和（）、（）、（）、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查等。 3、开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免（）和（）对胚胎的不良影响。 4、根据检查结果填写第1次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有（）或（）的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。 5、孕中期健康管理中，对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的（）和（）的宣传告知。 6、孕中期健康管理中，对发现有异常的孕妇，要（）转至上级医疗卫生机构。出现危机征象的孕妇，要（）转上级医疗卫生机构。

7、孕晚期开展孕产妇自我监护方法、促进（）、（）以及孕期并发症、合并症防治指导。二、单项选择题（共10题，每题3分，共30分） 1、围产期是指（） A、从妊娠28周至产后一周 B、从妊娠24周至产后一周 C、从妊娠28周至产后28天 D、从妊娠24周至产后28 天 2、关于早期妊娠的体征，下列哪项是正确的（） A、子宫增大呈球形 B、妇科检查有黑格征 C、阴道着色呈红色 D、乳房增大不明显 3、妊娠最早、最重要的症状是（） A、停经 B、早孕反应 C、尿频 D、乳房胀痛 4、产褥感染的诱因与哪项无关（） A、产程过长 B、软产道损伤 C、胎盘残留 D、脐带过长 5、产褥感染是指（） A、分娩及产褥期生殖道受病原体的感染 B、指分娩24小时以后，10天内，用口表每天测量4次，体温有2次达到或超过38℃ C、产褥期所患的泌尿道感染 D、产褥期所患的上呼吸道的感染 6、产后（）天需要进行健康检查 A、7 B、15 C、28 D、42

宝鸡市基本公共卫生孕产妇健康管理服务项目

宝鸡市基本公共卫生孕产妇健康管理服务项目实施方案（试行）为进一步贯彻落实《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》和《陕西省促进基本公共服务逐步均等化的实施意见》，做好我市孕产妇健康管理服务工作，保障服务项目顺利实施，制定本方案。一、目标通过全面实施孕产妇健康管理服务，为全市孕产妇提供安全、有效、规范、便捷的保健服务，提高孕产妇保健管理率，降低孕产妇、围产儿死亡率。具体目标是年度辖区内： 1.早孕建册率≥90%； 2.产前健康管理率≥90%； 3.产后访视率≥90%；二、范围与对象范围：全市12县（区）对象:辖区内居住的所有孕产妇（含有暂住证的流动孕产妇）。三、服务机构以乡镇卫生院、社区卫生服务中心为主，有资质的各级医疗保健机构（妇幼保健院、综合性医院）也可提供服务。四、执行时间 2010年4月启动实施。五、孕产妇健康管理服务内容严格执行卫生部制定的国家基本公共卫生服务项目《孕产妇保健服务规范》，结合我市实际，统一服务内容，项目实施主要内容包括：

（一）提供基本孕产妇保健服务<详见附件2> 为孕产妇建立保健手册，对孕妇提供五次孕期保健服务和两次产后访视、一次产后42天健康检查及高危孕产妇追踪随访、动态管理服务。 1、早孕检查孕12周在居住地的社区卫生服务中心、乡镇卫生院建立《孕产妇保健手册》，自主选择有资质的医疗保健机构进行第1次孕早期随访，进行高危初筛。根据检查结果填写第一次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症及严重并发症的孕妇，及时转诊到县级及以上医疗保健机构，在2周内对转诊结果进行随访并登记。 2、产前检查孕16－20周、21－24周、25-36周、37-40周各进行1次产前保健服务，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导，预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知、孕妇自我监护方法的指导、母乳喂养和分娩前准备教育指导、确定住院分娩地点及方式，有高危因素的孕妇凭转诊卡转至县级以上医疗保健机构，增加产前保健次数（超过5次自费），并报县级项目办登记备案。 3、产后访视社区卫生服务中心、乡镇卫生院或助产机构应于产妇出院后3-7天内到产妇家中进行产后访视，加强母乳喂养和新生儿护理指导，同时进行新生儿第一次访视。 4、产后42天健康检查原则上在原分娩医疗保健机构检查，也可到就近的助产机构进行检查。对无能力提供孕产妇保健服务的乡镇卫生院、社区卫生

中医药健康管理服务工作制度与流程

中医药健康管理服务工作制度与流程老年人中医药健康管理工作制度一、每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。（一）、按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。（二）、根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。二、开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管理及日常诊疗时间。三、开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。四、要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。五、要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。六、每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。老年人中医药健康管理服务流程

0～36个月儿童中医药健康管理工作制度一、在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进

行儿童中医药健康指导，具体内容包括：（一）、向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；（二）、在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。二、开展儿童中医药健康管理服务应当结合儿童健康体检和预防接种的时间。三、开展儿童中医药健康管理服务的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。四、要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。五、每次服务后要及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。 0～36个月儿童中医药健康管理服务流程

孕产妇健康管理实施方案DOC1.doc

孕产妇健康管理实施方案DOC1 孕产妇健康管理实施方案一、目标通过全面实施孕产妇健康管理服务，为全镇孕产妇提供安全、有效、规范、便捷的保健服务，提高孕产妇保健管理率，降低孕产妇、围产儿死亡率。具体目标是年度辖区内：（一）早孕建册率≥80%；（二）产前健康管理率≥80%；（三）产后访视率≥85%。二、服务对象辖区内所有孕产妇。三、服务内容（一）孕12周前由孕妇居住地的村卫生室、为其建立《孕产妇保健手册》，进行1次孕早期随访。 1.孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规检查，有条件的地区建议进行血型、尿常规、肝功能、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。 2.开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调

避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。 3.根据检查结果填写第一次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症及严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗保健机构，并在2周内随访转诊结果。（二）孕16～20周、21～24周各进行1次产前随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。 1.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的重点孕妇。 2.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。 3.开展自我监护方法指导、分娩准备教育和母乳喂养指导，并落实孕24周后到有助产资质的医疗保健机构继续进行产前检查和住院分娩。 4.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗保健机构。出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗保健机构急诊。（三）孕25～30周、31～36周、37、38、39、40周各进行1次产前随访，重点孕妇应在有助产资质的医疗保健机构进行，并酌情增加次数。

国家基本公共卫生孕产妇健康管理服务项目自测试题

孕产妇健康管理服务项目自测试题姓名：得分：一、填空题 1．按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，孕早期健康管理内容是在孕前为孕妇建立,并进行第1次产前检查。2．按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，孕中期健康管理对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的生活方式、心理、运动和营养指导外，还应孕妇进行的产前旆查和产前诊断。二、判断题 3．按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，有助产技术服务资质的基层医疗卫生机构在孕晚期对孕产妇进行2次随访。没有助产技术服务资质的基层医疗卫生机构负责孕产妇的孕早期、孕中期相关随访。（） 4、按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，产后访视率＝辖区内产妇出院后28天内接受过产后访视的产妇人数／该地该时间内活产数100％。（）三、单选题 5．按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，早孕建册人数是指（) A．在辖区内怀孕12周之前建册，并进行第一次产前检查的产妇人数B．在辖区内怀孕13周之前建册，并进行第一次产前检查的产妇人数C．在辖区内怀孕13周之前建册，并进行第一次产前检查的孕妇人数D．在辖区内怀孕12周之前建册，并进行第一次健康教育的产妇人数E，在辖区内怀孕13周之前建册，并进行第一次保健指导的孕妇人数6．按照《国家基本公共卫生股务规范（第三版）》要求，第1次产前检查服务记录表的“个人史”项中，询问内容是（）。 A．剖宫产史 B．高血压病史 C．自然流产史 D．遗传性疾病史 E．服用药物四、多选题 7．按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，第1次产前检查时，属于国家免费服务项目的是（） A．血常规 B．血脂 C．血糖 D．血型 E．肝功能 8．按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版））要求，第2～5次产前检查时，孕晚期保健指导的内容包括（） A．运动 B．母乳喂养 C．产前筛査 .

健康管理服务的分类与基本流程

健康管理服务的分类与基本流程一、健康管理服务的分类 1、按疾病类别划分可分为糖尿病、冠心病、高血压、高脂血症（血脂异常）、肥胖、痛风、代谢综合征、脑卒中等。 2、按危险因素程度划分可分为低危险因素、中危险因素、高危险因素、极高危险因素。 3、按不同职业人群划分可分为教师、公务员、白领阶层、企业家、IT人士、基金风险投资者、产业投融资者等。 4、按收费标准划分可分为自费、公费、第三方支付等。 5、按市场营销模式划分可分为低端、中端、高端、VIP等。 6、按客户形态划分可分为保险、企业、机关、事业单位等。 7、按客户属性划分可分为个人、家庭、团体等。 8、按功能属性划分可分为体重管理、控烟管理、限酒管理、睡眠管理、压力管理、运动管理、慢病管理等。 9、按不同生命时期划分可分为围生期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、儿童、青少年、青年、中年、老年等。 10、按健康状态划分可分为健康、亚健康、亚临床、疾病、特殊生理时期状态等。二、健康管理服务的基本流程 1、健康信息收集健康信息管理。 2、健康风险分析评估了解疾病的危险性。

3、健康管理干预计划采取行动。 4、健康动态跟踪随访效果评价。三、健康管理的常用服务流程健康管理的常用服务流程由五个部分组成。（一）健康体检管理健康体检管理是以人群的健康需求为基础，按照“早发现，早干预”的原则来选定体格检查的项目。检查的结果对后期的健康干预活动具有明确的指导意义。健康体检管理项目可以根据个人的年龄、性别、工作特点等进行调整。目前一般的体检服务所提供的信息应该可以满足这方面的要求。（二）健康风险评估健康风险评估是通过分析个人健康史、家族史、生活方式和精神压力等问卷获取的资料，可以为服务对象提供一系列的评估报告，其中包括用来反映各项检查指标状况的个人健康体检报告、个人总体健康评估报告、精神压力评估报告、疾病危险度分级报告、心理健康评估报告、运动身心健康评估报告等。（三）个人健康管理咨询在完成上述步骤后，个人可以得到不同层次的健康咨询服务。个人可以去健康管理服务中心接受咨询，也可以由健康管理师通过电话、E-mail、上门等方式与个人进行交流沟通。内容可以包括以下几方面：解释个人健康信息、健康评估结果及

孕产妇健康管理服务项目自测试题

孕产妇健康管理服务项目试题一、填空题 1．按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，孕早期健康管理内容是在孕前为孕妇建立,并进行第1次产前检查。 2．按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，孕中期健康管理对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的生活方式、心理、运动和营养指导外，还应孕妇进行的产前筛查和产前诊断。二、判断题 3．按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，有助产技术服务资质的基层医疗卫生机构在孕晚期对孕产妇进行2次随访。没有助产技术服务资质的基层医疗卫生机构负责孕产妇的孕早期、孕中期相关随访。（） 4、按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，产后访视率＝辖区内产妇出院后28天内接受过产后访视的产妇人数／该地该时间内活产数100％。（）三、单选题 5．按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，早孕建册人数是指（) A．在辖区内怀孕12周之前建册，并进行第一次产前检查的产妇人数 B．在辖区内怀孕13周之前建册，并进行第一次产前检查的产妇人数 C．在辖区内怀孕13周之前建册，并进行第一次产前检查的孕妇人数 D．在辖区内怀孕12周之前建册，并进行第一次健康教育的产妇人数 E，在辖区内怀孕13周之前建册，并进行第一次保健指导的孕妇人数 6．按照《国家基本公共卫生股务规范（第三版）》要求，第1次产前检查服务记录表的“个人史”项中，询问内容是（）。 A．剖宫产史 B．高血压病史 C．自然流产史 D．遗传性疾病史 E．服用药物四、多选题 7．按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，第1次产前检查时，属于国家免费服务项目的是（） A．血常规 B．血脂 C．血糖 D．血型 E．肝功能 8．按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版））要求，第2～5次产前检查时，孕晚期保健指导的内容包括（） A．运动 B．母乳喂养 C．产前筛査 D．自我监测 E．避免致畸因素

健康管理流程

发现健康危险因素的过程即寻找健康状况的信息采集一身正常体检日常生活调查途径包括第一步一般情况因病检查等方式如年龄性别体重等高生化检查特出检查家族史膳食习惯生活方式——建立健康档案-即认识健康危险因素的过程健康状况的评价和预测第二步第三步健康促进行为干预即解决健康危险因素的过程咨询指导应变能力与善于休息乐观积极精力充沛健康指标牙齿清洁无有一定的抵抗能力体重适当眼睛明亮反应敏锐头发光泽适应环境能力强龋齿肌肉丰满病史采集主诉或最明显的症状体征感受最主要的痛苦现病史既往史．系统回顾

个人史婚姻史月经及生育史家族史二体格检查及特出检查三健康状况评估（1）评估步骤；搜集临床资料（真实性系统性全面性）（2）分析评价整理资料；（现象与本质局部与整体主要矛盾与次要矛盾共性与个性典型遇不典型动态的观点（3）评估资料提出初步诊断（4）确立治疗和预防方案一、对健康人群即亚健康人群人均一份健康档案管理问卷形式（适用于15-68岁人群）、健康检查（1）客户详细资料

、健康史调查

正常人最大吸氧量的平均值

闭眼单足直立测试法：男女闭眼单脚直立（以秒计算）评价表生活习惯问答卷1你每天工作时间是？晚上下午上午 2你每天睡眠时间是？中午小时晚上/小时 3你每天有闲暇时间？ 4你业余时间主要活动有（看书、运动、睡觉、上网、听音乐、看电视） 5你每天参加运动活动的时间是小时 6你的生活（是、否）有规律？ 7你的生活中是否有以下（序号）嗜好？ A吸烟B饮酒C喝浓茶D喝咖啡E喝碳酸饮料F打麻将G其他药物依赖 8你的饮食中常喜欢吃的食物(序号) A甜食B肥肉C瘦肉D水果E绿叶菜F根茎类菜G方便食品H罐头食品I坚果类 9你每天上班交通方式即时间是 A骑自行车B坐公车C自驾D步行 a10-20分钟b20-30分钟c40-50分钟一d小时以上 10你在业余时间更喜欢(热闹/安静)？营养方案婴幼儿的营养保健1能量；其需要量随年龄增长的快慢而增加

基本公共卫生服务项目孕产妇健康管理服务规范

基本公共卫生服务项目孕产妇健康管理服务规范一、服务对象辖区内居住的孕产妇。二、服务内容和要求（一）孕早期健康管理孕12周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》，并进行第1次产前随访，询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查，梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。根据检查结果填写第1次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。（二）孕中期健康管理孕16～20周、21～24周各进行1次随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。（三）孕晚期健康管理督促孕产妇在孕28～36周、37～40周去有助产资质的医疗卫生机构各进行1次随访。开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数。随访中若发现有意外情况，建议其及时转诊。（四）产后访视产妇出院后3～7天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导。同时进行新生儿访视。通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。对产妇进行产褥期保健指导，发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗。（五）产后42天健康检查督促产妇到上级医院进行产后42太难健康检查。

健康管理服务的分类与基本流程

、健康管理服务的分类 1. 按疾病类别划分可分为糖尿病、冠心病、高血压、高脂血症卒中等。 2. 按危险因素程度划分可分为低危险因素、中危险因素、高危险因素、极高危险因素。 3. 按不同职业人群划分可分为教师、公务员、白领阶层、企业家、 IT 人士、基金风险投资者、产业投融资者等。 4. 按收费标准划分可分为自费、公费、第三方支付等。 5. 按市场营销模式划分可分为低端、中端、高端、 VIP 等。 6. 按客户形态划分可分为保险、企业、机关、事业单位等。 7. 按客户属性划分可分为个人、家庭、团体等。 8. 按功能属性划分可分为体重管理、控烟管理、限酒管理、睡眠管理、压力管理、运动管理、慢病管理等。 9. 按不同生命时期划分可分为围生期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、儿童、青少年、青年、中年、老年等。 10. 按健康状态划分可分为健康、亚健康、亚临床、疾病、特殊生理时期状态等。二、健康管理服务的基本流程 1. 健康信息收集健康信息管理。 2. 健康风险分析评估了解疾病的危险性。 3. 健康管理干预计划采取行动。 4. 健康动态跟踪随访效果评价。三、健康管理的常用服务流程健康管理服务的分类与基本流（血脂异常、肥胖、痛风、代谢综合征、脑

健康管理的常用服务流程由五个部分组成。（一健康体检管理健康体检管理是以人群的健康需求为基础，按照早发现，早干预”的原则来选定体格检查的项目。检查的结果对后期的健康干预活动具有明确的指导意义。健康体检管理项目可以根据个人的年龄、性别、工作特点等进行调整。目前一般的体检服务所提供的信息应该可以满足这方面的要求。（二健康风险评估健康风险评估是通过分析个人健康史、家族史、生活方式和从精神压力等问卷获取的资料，可以为服务对象提供一系列的评估报告，其中包括用来反映各项检查指标状况的个人健康体检报告、个人总体健康评估报告、精神压力评估报告、疾病危险度分级报告、心理健康评估报告、运动身心健康评估报告等。（三个人健康管理咨询在完成上述步骤后，个人可以得到不同层次的健康咨询服务。个人可以去健康管理服务中心接受咨询，也可以由健康管理师通过电话、 E-mail 、上门等方式与个人进行交流沟通。内容可以包括以下几方面：解释个人健康信息、健康评估结果及其对健康的影响提供健康指导，制订随访跟踪计划等。（四个人健康管理后续服务需求提供不同的服务。后续服务的形式可以是通过互联网查询个人健康信息和接受健康指导理通讯和健康提示，以及提供个性化的健康改善行动计划。监督随访是后续服务的一个常用手段。随访的主要内容是检查健康管理计划的实现状况，并检查（必要时测量主要危险因素的变化情况。健康教育课堂也是后续服务的重要措施，在营养改善、生活方式改变与疾病控制方面有很好的效果。（五专项的健康及疾病管理服务 ,制订个人健康管理计划个人健康管理后续服务的内容主要取决于被服务者（人群的情况以及资源的多少 ,可以根据个人及人群的，定期寄送健康管

中医药健康管理服务规范77504

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国家基本公共卫生服务项目中医药健康管理服务规范
（征求意见稿）
老年人中医健康管理服务一、服务对象辖区内居住的 65 岁及以上居民。二、服务内容 1.每年为 65 岁及以上老年人做 1 次中医体质辨识； 2.告知居民中医体质辨识的结果； 3.根据不同体质进行个体化中医健康指导。内容包括： ①对发现已确诊的高血压和糖尿病患者分别纳入《高血压患者中医健康干预》、《糖尿病患者中医健康干预》。 ②对存在中医偏颇体质的居民进行有针对性的养生保健指导。 ③对老年居民告知日常的心理调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健等养生保健方法。 4.记录在健康档案中。三、服务流程（一）65 岁及以上老年人表 1 65 岁及以上老年人中医体质辨识服务规范流程表
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预约：辖区内 65 岁及以上常住居民
中医体质辨识
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根据评估结果进行分类处理
既往确诊高血压或糖尿病及其他慢病患者
纳入相应中医健康干预
中医偏颇体质
进行有针对性的养生保健指导
平和质、无异常病证
对居民告知日常保健方法：．心理调摄．饮食调养．起居调摄．运动保健
四、服务要求 1.开展老年人体质辨识工作可结合老年人健康体检和慢病管理的时间。 2.开展老年人中医体质辨识服务的医疗机构应当具备老年人中医健康管理所需的基本设备和条件。 3.从事老年人中医体质辨识服务工作的人员应取得中医类别执业（助理）医师资格，或者由经过中医知识专门培训能够提供上述服务的临床类别执业（助理）医师、护士、预防保健人员提供服务。 4.服务机构要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。
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孕产妇健康管理服务

孕产妇健康管理服务规范妇女一生有很多阶段，每个阶段都有不同的健康问题和相应的保健策略，而围产期是其中一个令人倍加关注的时期，孕产妇的保健知识与技能与妊娠结局密切相关，不仅直接影响母亲、孩子的健康，乃至生命，还会对家庭和社会产生重要影响。一、那么孕产妇可以享受哪些免费保健服务呢？根据国家公共卫生妇幼项目的相关规定，孕产妇免费保健服务内容主要包括：孕期5次免费的产前检查（孕12周前、孕16-20周、孕21-24周、孕28-36周、孕37-40周）、产后访视、产后42天健康检查。二、服务的内容（一）孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心为其建立《孕产妇保健手册》，进行1次孕早期随访。 1.孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规检查，有条件的地区建议进行血型、尿常规、肝功能、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。 2.开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。 3.根据检查结果填写第一次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症及严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗保健机构，并在2周内随访转诊结果。

（二）孕16～20周、21～24周各进行1次产前随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。 1.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的重点孕妇。 2.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。 3.开展自我监护方法指导、分娩准备教育和母乳喂养指导，并落实孕24周后到有助产资质的医疗保健机构继续进行产前检查和住院分娩。 4.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗保健机构。出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗保健机构急诊。（三）孕25～36周、37～40周各进行1次产前随访，重点孕妇应在有助产资质的医疗保健机构进行，并酌情增加次数。 1.询问前次产前检查之后有无特殊情况出现，特别要关注孕期并发症和合并症的表现特征。 2.测量体重及血压，检查有无水肿及其他异常，建议复查血常规和尿常规。 3.复查胎位，听胎心率，测宫底高度、腹围，并注意胎儿大小与孕周是否相符。 4.对孕妇进行孕期保健教育，并督促做好自我监测。（四）产后访视：乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心在得