高热惊厥应急预案

高热惊厥应急预案
高热惊厥应急预案

高热惊厥的应急预案

一、保持安静

1.禁止一切不必要的刺激,就地抢救,保持呼吸道通畅。

2.立即将患儿置于仰卧位,头偏向一侧,解松衣领,裤带,清除口、鼻、咽喉分泌物和呕吐物,以免发生吸入性肺炎和窒息。

3.用包好的牙舌板放入口腔内以防舌咬伤,如果没有可就地取材,用裹有纱布的竹板或小木片垫在上下齿之间。牙关紧咬者,不可强力撬开,以免损伤牙齿。

4.掐人中,刺百会、合谷、内关,一般仅需1个~2个穴位,惊厥停止。

二、迅速降温

1.除选择药物降温方法外,一般采用物理降温。室内保持通风,空气新鲜。

2.可用冰袋或冰枕置于头部,同时用温水或30%~50%的酒精轻擦四肢、颈部、腋窝、大腿根部,遇寒冷天气,应注意保暖,以防感冒加重诱发肺炎。

3.对小婴儿和高热伴有寒颤、四肢冷、口唇青紫的患儿不宜用酒精擦浴,可采用温水浴,即用32 ℃~34 ℃温水全身擦浴15 min。浴后30 min再测体温,使体温控制在38.5 ℃左右。在擦浴过程中,还应注意观察神志、面色、脉搏、呼吸等病情变化。如发现小儿高热不退,惊厥不止,抽搐后神志不清等严重情况时,应及时处理。

三、惊厥控制后的护理

1.室内要保持安静,通风换气,空气新鲜,温湿度适宜,但要避免穿堂风。

2.惊厥控制后让患儿安静休息,鼓励孩子多饮温开水。一方面可补充因发热丢失的大量水分,另一方面又可稀释体内毒素,使之排除,有利于降温。哺乳期小儿应增加母乳喂养次数,同时供给孩子一些富有营养、易消化的流质、半流质饮食和水果、蔬菜等食物,以保证小儿营养、水分的需要,增强机体抵抗力。

3.注意皮肤和口腔卫生。降温后要更换床单,出汗多的小孩要及时擦干,保持干燥清洁。发热小儿易患口腔炎,因此喂奶及饭后要喝白开水,保持口腔湿润清洁。

4.保暖,小儿降温后还应注意保暖。手脚冰凉时可置热水袋于脚下,但热水袋温度不宜太高,50 ℃为宜,防止烫伤。

高热惊厥抢救过程

患儿,男,9月,9Kg,因发热1天伴抽搐1次,予2015年6月20日16:30抱入我院急诊科。护理查体:神志不清,双眼上翻,牙关紧闭,四肢抽搐,口吐白沫,抽搐持续3-5分钟后自行缓解,咽充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,双侧呼吸音粗,稳及痰鸣音。测T:39.2°C,P110次/分,R22次,BP100/65mmhg,SPO292%。实验室检查:白细胞11.3×109/L,中性粒细胞0.748(78%),淋巴细胞0.201(20.1%)。诊断:高热惊厥,上呼吸道感染。立即建立静脉通道,给予吸氧2L/min.遵医嘱予鲁米那0.1肌注,安乃近0.1肌注。 护理措施 1.保持呼吸道通畅惊厥发作时即刻松开衣领,患儿取侧卧位或平卧,头偏向一侧,以防呕吐物误吸造成窒息。必要时定时吸痰,动作轻柔,以防损伤呼吸道黏膜及减少惊厥的发生。 2. 迅速建立静脉通路,迅速控制惊厥反复的惊厥会导致脑细胞的损伤,首选药物苯巴比妥0.1肌注。 3.吸氧因惊厥时氧的需要量增加,及时吸氧可提高患儿的血氧浓度,对改善脑细胞的缺氧状况十分重要。 4.降温及时松懈患儿的衣被,降低环境温度,但避免直接吹对流风,立即使用退热剂。同时给予物理降温,如额部冷湿敷,头枕冰袋,温水擦拭,使超高热尽快降至惊厥以下,保护脑细胞,使缺氧缺血得以改善。 5.注意安全加强防护抽搐发作时,要注意防止碰伤及坠床,四肢适当约束,抽搐牙关紧闭时,用纱布包裹压舌板或开口器,放置于上下臼齿之间,防止舌及口唇咬伤。病室内保持安静,室内光线不宜过

强,避免一切不必要的刺激,治疗、护理操作尽量集中进行,动作轻柔。 6严密观察病情变化详细记录抽搐的持续时间、间隔时间,发作类型、程度、伴随症状及停止后的精神状况。 7.加强营养,做好基础护理。 8.做好家属的心理护理因小儿突如其来的抽搐发作,家长都极为担 心,应及时向家属讲解疾病的相关知识,使其树立信心,配合抢救与治疗。 总结:高热惊厥是儿科的一种常见病,根据统计,3%~4%的儿童至少生过一次高热惊厥。医务人员应根据患儿及家长的接受能力选择适当的方式向他们解释惊厥的基本护理知识,如保持安静的重要性等,介绍患儿预后的估计及影响因素,给予他们心理支撑,使之能与医务人员配合。患儿出室时向家长讲解惊厥的预防及急救处理原则,如高热惊厥的患儿日后发热仍有可能出现惊厥,应告知家长物理降温的重要性及方法,讲解惊厥发作时的急救方法。对惊厥发作持续时间较长的患儿,应嘱咐家长日后利用游戏的方式观察患儿有无神经系统后遗症,及时指导治疗和康复锻炼。

惊厥应急预案

幼儿园高热惊厥应急处置预案 演练时间:2015.6.25 演练地点:中班教室 一、目的: 为了保障幼儿的健康,提高快速反应和处置能力,将防患和处置工作更进一步科学化和规范化,结合我园实际,特制订本预案。 二、惊厥应急处理工作领导小组: 组长:邱枫园长 副组长:朱燕珍副园长 组员:保健医、各班主班老师 惊厥应急处理工作领导小组,要负责指挥、协调和组织幼儿惊厥处置工作,迅速作出决策,督促方案及时有效地开展工作,检查落实情况。 邱枫:对幼儿发生惊厥总负责,全面领导协商。 朱燕珍:对幼儿惊厥及时确定方案处理、落实。 保健医:惊厥发生后的具体处理者,采取急救方法。 保健医:具体落实惊厥的后勤保障,及时送孩子进医院治疗。 主班老师:联络安抚家长,作好对外协调。 三、具体安排: 1、现场指挥组:邱枫、朱燕珍 (1)尽快到达现场,了解和掌握情况,控制局面,保障幼儿生命安全,并研究事故处理的具体策略。 (2)看情节轻重,在第一时间内向幼教中心报告情况。

(3)组织力量并全程指挥其他各职能人员投入工作。 (4)调查、分析和处理,查找原因和责任。 2、保健教师职能:李换萍 (1)作简单的处理工作,视伤情的轻重组织力量送医院。 (2)尽早向领导汇报事故起因,掌握好幼儿惊厥发生的第一手资料。 3、后勤总务职能:朱燕珍 (1)控制现场,维护秩序,防止发生混乱。 (2)做好家长思想工作,做好解释说明。 (3)做好工作的联络和后勤支援工作。 四、惊厥患者的应急抢救方法 1、发现有惊厥迹象或正在惊厥的患者时,应立即将患者平卧、头偏向一侧,解开衣领扣带,同时请身边人帮助通知保健教师。 2、将缠有纱布的压舌板放入上下臼齿之间,以防舌咬伤并便于擦拭及抽吸口腔及气道内分泌物。 3、保持呼吸道通畅,及时吸出呕吐物及分泌物,以防发生窒息。 4、伴有高热者,应采取药物降温及物理降温。 5、及时将患儿送往医院就疹,途中严密观察幼儿生命体征、神志及瞳孔变化。 6、及时向家长联系,并反映患儿情况。 五、程序 立即抢救——通知保健医、办公室——给家长打电话、打120、继续急救——去医院。

小儿高热惊厥的抢救及护理

小儿高热惊厥的抢救及护理 惊厥是指由于神经细胞异曲常放电引起全身或局部肌群发生不自主收缩,以强制性或阵挛性收缩为主要表现,常伴有意识障碍.高热惊厥是儿科常见急症,好发于6个月至3岁的小儿,反复发作可引起脑组织缺氧性损害. 小儿高热惊厥的病因和特点 引起小儿高热惊厥的病因可分为感染性和非感染性两大类: 1.感染性病因: (1)颅内感染:如细菌病毒寄生虫真菌引起的脑膜炎脑炎及脑脓 肿.常表现为反复而严重的惊厥发作,大多出现在疾病初起阿或极期.伴有不同程度的意识障碍和颅内压增高. (2)颅外感染:如热性惊厥,其他部位感染(重症肺炎细菌性痢疾)引 起的中毒性脑病败血症破伤风等.常于原发性的极期出现反复惊厥意识障碍及颅内压增高的症状. 2.非感染性病因 1)颅内疾病:如产伤脑外伤原发癫痫先天脑发育异常颅内占 位性疾病等.产伤与出血引起者表现为伤后立即起病反复惊厥 伴有意识障碍和颅内压增高的症状. 2)颅外疾病:窒息缺氧缺血性脑病各内代谢性疾病(水电解质 紊乱肝肾衰竭中毒)等.缺氧缺血引起者表现为窒息后立即起 病,反复惊厥伴有意识障碍和颅内压增高.代谢性疾病引起者 患儿均有相应的临床表现及疾病基础.

小儿高热惊厥的临床表现 高热惊厥是儿童时期最常见的惊厥性疾病,其发作均与发热性疾病中体温骤然升高有关.多见于6个月至3岁的儿童,男孩稍多于女孩,绝大多数5岁后不再发作.患儿多有热性惊厥的家族史.多发于上呼吸道感染的初起,当体温骤然升至38.5﹣40℃(大多39℃)时,突然发生惊厥.根据发作特点和预后可分为单纯型和复杂性两种: 1.单纯型(典型)热性惊厥的特点 1)多呈全身强直一阵挛性发作,持续数秒至十分钟,可伴有发作 后短暂嗜睡. 2)发作后,除原发病的表现外,一切如常,不留任何神经系统体 征. 3)在一次热性疾病中,大多只发作一次. 4)约有50﹪的患儿在以后的热性疾病中再次或多次发作. 2.复杂性热性惊厥特点 1)一次惊厥发作持续15分钟以上. 2)在24小时内发作≥2次 3)惊厥形式成局限性或不对称性 4)惊厥发作5次以上 多数热性惊厥的患儿随年龄增长而停止发作,部分患儿转换为癫痫,危险因素: 1)有癫痫家族史;2)复杂性热性惊厥;3)首次热性惊厥前已由神经系 统发育延迟或异常体征.具有2-3个危险因素者,7岁时癫痫的发

高热惊厥的急救处理方法

高热惊厥的急救处理方法 孩子在成长的过程中难免会有生病的现象,而孩子生病的话父母们就会特别的担心,孩子在生病的时候还会出现惊厥的现象,如果孩子的身体开始发生了惊厥现象的话,那么就说明孩子这个时候身体会非常的烫,甚至有的孩子会高烧不断,这样最严重的就是会对孩子的智力有更大的伤害,导致孩子出现智力低下,这样以后孩子就会出现弱智的现象,那么高热惊厥急救的措施有哪些呢? 小儿高热惊厥的急救高热惊厥是儿科常见急症,其起病急,发病率高,根据统计,3%~4%的儿童至少生过一次高热惊厥。小儿惊厥的发生率是成人的大脑发育不完善,刺激的分析鉴别能力差,弱的刺激就可使大脑运动社经元异常放,引起惊厥。如惊厥时间过长或多次反复发作可使脑细胞受损,影响智力发育甚至危及生命。因此惊厥发作时及时恰当的救治和护理显得尤为重要。高热惊厥临床表现可分为简单型和复杂型两种。 简单型特点: 1、年龄:半岁至5岁之间,6岁上学后以后少见。 2、发热:一般是由于感冒初的急性发热,惊厥大都发生在体温骤升达到38.5℃至39.5℃时。 3、发作形势:意

识丧失,全身性对称性强直性阵发痉挛,还可表现为双眼凝视、斜视、上翻。 4、持续时间:持续时间:持续数秒钟或数分钟,一般不超过15分钟,24小时内无复发,发作后意识恢复正常快。 5、脑电图:体温恢复正常后2周,脑电图检查正常。 6、家族史:有很明显的家族史。简单型的高热惊厥长期预后良好,对智力、学习、行为均无影响。随着年龄的增长和大脑发育逐步建全,一般不会再发生高热惊厥。 复杂型特点:年龄>6岁,惊厥发作时体温 <38.5℃,发作形势为局限性,抽搐可持续15分钟以上,24小时内有重复发作,体温正常2周后脑电图仍异常。预后较差,约有1%~2%可转为癫痫。临床资料 2010年6月~2011年7月间我儿科共收治高热惊厥患儿30例,均符合小儿高热惊厥诊断标准,年龄5个月~9岁。2-3岁多见,大多数多由病毒性呼吸道感染引起,且反复发作者多达十几人次,愈后良好。 急救及护理 1、保持呼吸道通畅立即解开患儿衣领,平放床上使之去枕平卧,头偏向一侧(切忌家长搂抱、按压或颠摇患者),清除其口鼻分泌物,用裹有纱布的压舌板填于其上下齿之间,以防咬破唇舌。必要时用舌钳把舌拉出,以防舌后坠引起窒息。切忌在惊厥发作时给患儿喂药,防止窒息。 2、改善组织缺氧惊厥患儿因呼吸不畅,加之耗氧增加,导致组织缺氧。

高热惊厥症状和急救措施

高热惊厥症状和急救措施 惊厥俗称“抽风”,小儿因高热而抽风是常见的急症之一,通常有两种情况:一种是中枢神经系统的急性传染病,如脑膜炎、脑炎等,小儿发烧抽风后,神志不清或昏迷;另一种是上呼吸道感染时,因高热引起小儿惊厥,它不是脑子发炎,而是由于小儿大脑皮层下中枢神经的兴奋性比较高,而皮层的发育还不成熟,当遇到很强的刺激(如体温骤然升高),大脑皮层对皮层下就不能很好控制,引起神经细胞暂时性功能紊乱,出现惊厥。小儿脑子本身没病,医学上称“高热惊厥”,多见于6个月~3岁的小儿。惊厥持续几秒钟到几分钟,多不超过10分钟,发作过后,神志清楚。 高热惊厥的表现: 突然发作的全身或局部肌肉抽搐,双眼往上翻或斜上一侧,或频繁地眨眼、脸色、嘴唇苍白或发坞、牙关紧咬、口吐白沫、四肢僵硬或节律的抽动。 处理原则: 婴幼儿高热惊厥发病率较高,因此,小儿抽风时,在准备送医院的同时,应进行家庭急救: 一、家长和保育员首先要保持镇静,切勿惊慌失措。应迅速将小儿抱到床上,使之平卧,解开衣扣、衣领、裤带,采用物理方法降温。 二、保持呼吸道通常 将患儿头偏向一侧,以免痰液吸入气管引起窒息,用裹布的筷子或小木片塞在患儿的上、下牙之间,以免咬伤舌头并保障通气。同时用纱布清理鼻子,口腔中的分泌物。 三、控制惊厥 (1) 用手捏、按压患儿的人中、合谷穴2-3分钟,并保持周围环境的安静,尽量少搬动孩子,减少不必要的刺激。 (2)小儿抽风时,不能喂水、进食,以免误入气管发生窒息与引起肺炎。家庭处理的同时最好先就近求治,在注射镇静及退烧针后,一般抽风就能停止。切忌长途奔跑去大医院,使抽风不能在短期内控制住,会引起小儿脑缺氧,造成脑水肿甚至脑损害,最终影响小儿智力,个别患儿甚至死亡。 四、降温 (1)冷敷:在孩子的前额、腋窝、腹股沟放置冷毛巾或降温帖。 (2)温水擦浴:用温水毛巾反复擦浴大静行走处颈部、腋窝、腹股沟、肘窝等处,使之皮肤发红,以利散热:

高热惊厥的应急演练

高热惊厥的应急演练 一、保持安静 1.禁止一切不必要的刺激,就地抢救,保持呼吸道通畅。 2.立即将患儿置于仰卧位,头偏向一侧,解松衣领,裤带,清除口、鼻、咽喉分泌物和呕吐物,以免发生吸入性肺炎和窒息。 3.用包好的牙舌板放入口腔内以防舌咬伤,如果没有可就地取材,用裹有纱布的竹板或小木片垫在上下齿之间。牙关紧咬者,不可强力撬开,以免损伤牙齿。 4.掐人中,刺百会、合谷、内关,一般仅需1个~2个穴位,惊厥停止。 二、迅速降温 1.除选择药物降温方法外,一般采用物理降温。室内保持通风,空气新鲜。 2.可用冰袋或冰枕置于头部,同时用温水或30%~50%的酒精轻擦四肢、颈部、腋窝、大腿根部,遇寒冷天气,应注意保暖,以防感冒加重诱发肺炎。 3.对小婴儿和高热伴有寒颤、四肢冷、口唇青紫的患儿不宜用酒精擦浴,可采用温水浴,即用32 ℃~34 ℃温水全身擦浴15 min。浴后30 min再测体温,使体温控制在38.5 ℃左右。在擦浴过程中,

还应注意观察神志、面色、脉搏、呼吸等病情变化。如发现小儿高热不退,惊厥不止,抽搐后神志不清等严重情况时,应及时处理。 必要时止惊治疗 1.地西泮——为首选止惊药 >>0.3~0.5mg/kg(最大剂量10mg) >>静注(每分钟1.2mg) >> 5分钟内生效,但作用短暂,必要时15~20分钟后重复。 >>肛门灌肠同样有效,肌注效差,最好不用。 2.苯巴比妥——常用于热性惊厥持续状态。 3.苯妥英钠适用于惊厥持续状态,最好有心电图监护。 4.硫喷妥钠惊厥不止时应用。 5.无抗惊厥药时,可针刺人中、合谷。 三、惊厥控制后的护理 1.室内要保持安静,通风换气,空气新鲜,温湿度适宜,但要避免穿堂风。 2.惊厥控制后让患儿安静休息,鼓励孩子多饮温开水。一方面可补充因发热丢失的大量水分,另一方面又可稀释体内毒素,使之排除,有利于降温。哺乳期小儿应增加母乳喂养次数,同时供给孩子一些富有营养、易消化的流质、半流质饮食和水果、蔬菜等食物,以保证小儿营养、水分的需要,增强机体抵抗力。 3.注意皮肤和口腔卫生。降温后要更换床单,出汗多的小孩要及时擦干,保持干燥清洁。发热小儿易患口腔炎,因此喂奶及饭后

高热惊厥应急预案

高热惊厥的应急预案 一、保持安静 1.禁止一切不必要的刺激,就地抢救,保持呼吸道通畅。 2.立即将患儿置于仰卧位,头偏向一侧,解松衣领,裤带,清除口、鼻、咽喉分泌物和呕吐物,以免发生吸入性肺炎和窒息。 3.用包好的牙舌板放入口腔内以防舌咬伤,如果没有可就地取材,用裹有纱布的竹板或小木片垫在上下齿之间。牙关紧咬者,不可强力撬开,以免损伤牙齿。 4.掐人中,刺百会、合谷、内关,一般仅需1个~2个穴位,惊厥停止。 二、迅速降温 1.除选择药物降温方法外,一般采用物理降温。室内保持通风,空气新鲜。 2.可用冰袋或冰枕置于头部,同时用温水或30%~50%的酒精轻擦四肢、颈部、腋窝、大腿根部,遇寒冷天气,应注意保暖,以防感冒加重诱发肺炎。 3.对小婴儿和高热伴有寒颤、四肢冷、口唇青紫的患儿不宜用酒精擦浴,可采用温水浴,即用32 ℃~34 ℃温水全身擦浴15 min。浴后30 min再测体温,使体温控制在38.5 ℃左右。在擦浴过程中,还应注意观察神志、面色、脉搏、呼吸等病情变化。如发现小儿高热不退,惊厥不止,抽搐后神志不清等严重情况时,应及时处理。 三、惊厥控制后的护理 1.室内要保持安静,通风换气,空气新鲜,温湿度适宜,但要避免穿堂风。 2.惊厥控制后让患儿安静休息,鼓励孩子多饮温开水。一方面可补充因发热丢失的大量水分,另一方面又可稀释体内毒素,使之排除,有利于降温。哺乳期小儿应增加母乳喂养次数,同时供给孩子一些富有营养、易消化的流质、半流质饮食和水果、蔬菜等食物,以保证小儿营养、水分的需要,增强机体抵抗力。 3.注意皮肤和口腔卫生。降温后要更换床单,出汗多的小孩要及时擦干,保持干燥清洁。发热小儿易患口腔炎,因此喂奶及饭后要喝白开水,保持口腔湿润清洁。 4.保暖,小儿降温后还应注意保暖。手脚冰凉时可置热水袋于脚下,但热水袋温度不宜太高,50 ℃为宜,防止烫伤。

小儿高热惊厥的急救与护理(一)

小儿高热惊厥的急救与护理(一) 【摘要】目的总结小儿高热惊厥的护理体会。方法对86例小儿惊厥进行严密的病情观察及细致的基础护理。结果86例小儿惊厥患者没有发生任何并发症,均痊愈出院。结论惊厥是常见急症之一,系中枢神经系统器质性或功能性异常所致,常引起窒息、外伤,严重者危及生命。因此及时进行抢救,做好综合护理对患儿痊愈具有重要意义。 【关键词】小儿高热惊厥;急救;护理 小儿惊厥为儿科急症,以热性惊厥为多见,发病率很高,据统计6岁以下小儿惊厥的发生率约为成人的10~15倍〔1〕。主要表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动,多半有两侧眼球上翻、凝视或斜视,神志不清。有时伴有口吐白沫或嘴角牵动,呼吸暂停,面色青紫,有时可伴有大小便失禁〔2〕。发作时间可持续几秒钟至几分钟,惊厥发作时间过长、未及时抢救或反复发作可导致脑严重缺氧发生脑损伤〔3〕,进而导致智力低下或发展为癫,严重者可导致中枢性呼吸衰竭而死亡。若不及时就医采取止痉措施,可危及生命。现将多年来在急诊科工作积累的经验总结如下。 1资料与方法 1.1一般资料86例患儿中男52例,女34例。年龄3岁以下50例,占58.2%;3~8岁的36例,占41.8%;其中年龄最小2岁,最大7岁10个月。上呼吸道感染、肺部感染致高热惊厥40例,肠道感染致高热惊厥28例,钙缺乏症致高热惊厥18例,平均惊厥时间为0~5min。

1.2急救方法 1.2.1一般处理:保持呼吸道通畅,清除口腔内分泌物,刺激人中合谷穴。 1.2.2氧气吸入:惊厥发作时应及时吸氧,以改善组织缺氧,增加血氧饱和度,避免发生脑水肿,鼻导管吸氧0.5~1.5L/min,面罩2~3L/min,若有窒息,应立即行人工呼吸或口对口呼吸,建立静脉通道。 1.2.3药物止痉:(1)苯巴比妥:为首选药,剂量5~10mg/kg,iv或肌注;(2)安定:剂量为每次0.3~0.5mg/kg缓慢静注,症状不缓解可15~20min后重复使用,1d之内可用3~4次。(3)水合氯醛:10%水合氯醛,每次0.5ml/kg保留灌肠。 1.2.4密切观察病情监测生命体征:对于惊厥缓解后的患儿,要注意其面色、瞳孔、神志、四肢的观察,高热患儿面色呈热症面容。如惊厥患儿面色苍白,有明显中毒症状时,则往往为严重的感染性疾病。如流行脑膜炎、流行性乙型脑炎若突然发生面色灰白、发青,则表示病情加重,预示脑水肿加重或脑疝的发生。惊厥发生后其神志是清醒的,如有意识改变则要考虑是否有脑部器质性病变,还要注意检查患儿肢体运动、肌张力情况。 2护理体会 2.1保持呼吸道通畅惊厥发作时不可将患儿抱起,应立即将患儿平卧,即刻松开衣领,取头侧平卧位,及时清除患儿口鼻及咽喉部内分泌物,防止分泌物堵塞气管引起窒息呼吸道。 2.2注意安全,加强防护抽搐发作要注意防止碰伤及坠床,必要时约束肢

小儿高热惊厥的紧急处理

小儿高热惊厥的紧急处理 小孩子神经系统发育尚不完善,一旦突然高烧上了 39 ℃,就容易出现双眼上翻、紧咬牙关、全身痉挛甚至丧失意识的 症状,这有个医学名词叫 “ 小儿高热惊厥 ” 。家长往往吓得魂飞魄散,恨不得瞬间飞到医院。 可行动再迅速,从家里到医院少说也要十几二十分钟,有些等 120 来急救的,时间可能花得更多。在这么漫长 的等待里,如何给孩子适当的护理,从而稳定症状,防止病情进一步恶化呢? 高热惊厥的紧急处理 第一步:患儿侧卧或头偏向一侧。 立即使患儿侧身俯卧,头稍后仰,下颏略向前突,不用枕头。或去枕平卧,头偏向一侧,切忌在惊厥发作时给患 儿喂药 ( 防窒息 ) 。 第二步:保持呼吸道通畅。 解开衣领,用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间,防止咬伤舌头。同时用手绢或纱布及时清除患 儿口、鼻中的分泌物。

第三步:控制惊厥。 用手指捏、按压患儿的人中、合谷、内关等穴位两三分钟,并保持周围环境的安静,尽量少搬动患儿,减少不必 要的刺激。 第四步:降温。 冷敷 ——— 在患儿前额、手心、大腿根处放置冷毛巾,并常更换;将热水袋中盛装冰水或冰袋,外用毛巾包裹后放 置患儿的额部、颈部、腹股沟处或使用退热贴。 温水擦浴 ——— 用温水毛巾反复轻轻擦拭大静脉走行处如颈部、两侧腋下、肘窝、腹股沟等处,使之皮肤发红,以 利散热。 温水浴 ——— 水温 32~36 ℃,水量以没至躯干为宜,托起患儿头肩部,身体卧于盆中,时间以 5~10 分钟为宜,要 多擦洗皮肤,帮助汗腺分泌。 药物降温

——— 口服退烧药,或将宝宝退热栓塞到肛门。 第五步:及时就医。 一般情况下,小儿高热惊厥 3-5 分钟即能缓解,因此当小孩意识丧失,全身性对称性强直性阵发痉挛或抽搐时, 家长不要急着把孩子抱往医院,而是应该等孩子恢复意识后前往医院。经护理,即使患儿惊厥已经停止,也要到医院 进一步查明惊厥的真正原因。但患儿持续抽搐 5-10 分钟以上不能缓解,或短时间内反复发作,预示病情较重,必须急 送医院。就医途中,将患儿暴露在外,伸直颈部保持气道通畅。切勿将患儿包裹太紧,以免患儿口鼻受堵,造成呼吸

高热惊厥应急预案(共7篇)

高热惊厥应急预案(共7篇) 高热惊厥应急预案(共7篇)第1篇:高热惊厥应急预案高热惊厥的应急预案一、保持安静1.禁止一切不必要的刺激,就地抢救,保持呼吸道通畅。 2.立即将患儿置于仰卧位,头偏向一侧,解松衣领,裤带,清除口、鼻、咽喉分泌物和呕吐物,以免发生吸入性肺炎和窒息。 3.用包好的牙舌板放入口腔内以防舌咬伤,如果没有可就地取材,用裹有纱布的竹板或小木片垫在上下齿之间。牙关紧咬者,不可强力撬开,以免损伤牙齿。 4.掐人中,刺百会、合谷、内关,一般仅需1个~2个穴位,惊厥停止。 二、迅速降温1.除选择药物降温方法外,一般采用物理降温。室内保持通风,空气新鲜。 2.可用冰袋或冰枕置于头部,同时用温水或30%~50%的酒精轻擦四肢、颈部、腋窝、大腿根部,遇寒冷天气,应注意保暖,以防感冒加重诱发肺炎。 3.对小婴儿和高热伴有寒颤、四肢冷、口唇青紫的患儿不宜用酒精擦浴,可采用温水浴,即用32 ℃~34 ℃温水全身擦浴15 min。浴后30 min再测体温,使体温控制在38.5 ℃左右。在擦浴过程中,还应注意观察神志、面色、脉搏、呼吸等病情变化。如发现小儿高热不退,惊厥不止,抽搐后神志不清等严重情况时,应及时处理。 三、惊厥控制后的护理1.室内要保持安静,通风换气,空气新鲜,温湿度适宜,但要避免穿堂风。 2.惊厥控制后让患儿安静休息,鼓励孩子多饮温开水。一方面可补充因发热丢失的大量水分,另一方面又可稀释体内毒素,使之排除,有利于降温。哺乳期小儿应增加母乳喂养次数,同时供给孩子一些富有营养、易消化的流质、半流质饮食和水果、蔬菜等食物,以保证小

儿营养、水分的需要,增强机体抵抗力。 3.注意皮肤和口腔卫生。降温后要更换床单,出汗多的小孩要及时擦干,保持干燥清洁。发热小儿易患口腔炎,因此喂奶及饭后要喝白开水,保持口腔湿润清洁。 4.保暖,小儿降温后还应注意保暖。手脚冰凉时可置热水袋于脚下,但热水袋温度不宜太高,50 ℃为宜,防止烫伤。 第2篇:高热惊厥应急预案高热惊厥应急预案患儿,男,2岁,9Kg,因发热1天伴抽搐1次,予年6月20日16:30抱入我院儿科。护理查体:神志不清,双眼上翻,牙关紧闭,四肢抽搐,口吐白沫,.掐人中,刺百会,合谷,内关抽搐持续3-5分钟后缓解,测T:39.2°C,P110次/分,R22次,BP100/65mmhg,SPO292%。 迅速判断→紧急处理:立即通知医生。实诊断:高...

高热惊厥的急救与护理

小儿高热惊 厥的急救和护理 【摘要】 高热惊厥是儿科常见急症之一,其起病急,发病率高,病情变化快, 多见于婴幼儿上呼吸道感染。主要表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动,多半 有 两侧眼球上翻、凝视或斜视,神志不清。有时伴有口吐白沫或嘴角牵动 , 呼吸暂 惊厥发作时间过长、未及时抢救或反复发作可导致脑严重缺氧发生脑损伤 而导致智力低下或发展为癫痫 , 严重者可导致中枢性呼吸衰竭而死亡。若不及时 就医采 取止痉措施 , 可危及生命。因此 ,在小儿高热惊厥发作时护士必须具备高 度的责任心和熟练的技术,及时、恰当、有效的给予救治与护理就显得尤为 重 要。 【关键词】高热,惊厥,降温,护理 小儿发生高热惊厥时,其体温多在 38.5?39C 以上,发热开始后的6?12 小时以 内,最迟不超过24小时,年龄在3个月?6岁之间,高峰期在6个 月?3、4岁,发病率高,一般 5岁以下有 2%?3%小儿至少发生过一次高热惊 厥,男高于女,其比例为 1.5:1,复发率在 40%?50%,发生率是成人的 10~15 倍。 1 急救措施 1.1 保持呼吸道通畅 惊厥发作时应就地抢救争分夺秒,患儿立即去枕平卧,头偏向一侧,松解衣 扣,清除口、鼻、咽分泌物,以防止呕吐物误吸造成窒息。对于牙关紧闭的 患 儿,可将缠有纱布的开口器及压舌板,置于上下臼齿之间,防止舌咬伤,必 要 时用舌钳将舌拉出,以防止舌后坠阻塞呼吸道而引起窒息。必要时准备好吸 痰 器、气管插管等用具,给予吸痰,操作时动作应轻柔,以免损伤呼吸道黏膜 , 同时也可减少惊厥的发生。 1.2 改善组织缺氧 惊厥患儿应地抢救,取侧卧位解开衣领,以利于呕吐物流出,及时清除口 腔咽部分泌物,防止吸入窒息,在上、下齿间放垫,防止舌咬伤,避免强行 插 入,以防牙齿脱落,如患儿抽搐时,憋气或窒息者,立即施行人工呼吸和吸 氧, 对于小于 1 2个月的患儿应以面罩吸氧 为佳,因面罩吸氧比鼻导管吸氧流量大, 可及时改善缺氧症状,减轻脑乏氧所致的脑细胞损伤。如患儿发生脑疝应给 予 高压氧治疗,对于较大患儿给予鼻导管吸氧。 1.3 制止惊厥 镇静止惊指压人中穴,也可针刺人中穴、合谷穴,内关穴等。同时,配合 医生就地抢救,遵医嘱立即给予快速、足量、有效的镇静、抗惊厥药物,在 2~3min 不能止惊,迅速使用药物止惊,用地西泮一般剂量 0.3~0.5mg/kg ,小婴 儿一次用量不得超过5mg ,按不同年龄最多不超过10mg 可肌肉或静脉注射, 遵医嘱肌肉停, 面色青紫,有时可伴有大小便失 [1] 。发作时间可持续几秒钟至几分钟, [2] ,进

高热惊厥的应急演练

高热惊厥的应急演练标准化文件发布号:(9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-

高热惊厥的应急演练 一、保持安静 1.禁止一切不必要的刺激,就地抢救,保持呼吸道通畅。 2.立即将患儿置于仰卧位,头偏向一侧,解松衣领,裤带,清除口、鼻、咽喉分泌物和呕吐物,以免发生吸入性肺炎和窒息。 3.用包好的牙舌板放入口腔内以防舌咬伤,如果没有可就地取材,用裹有纱布的竹板或小木片垫在上下齿之间。牙关紧咬者,不可强力撬开,以免损伤牙齿。 4.掐人中,刺百会、合谷、内关,一般仅需1个~2个穴位,惊厥停止。 二、迅速降温 1.除选择药物降温方法外,一般采用物理降温。室内保持通风,空气新鲜。 2.可用冰袋或冰枕置于头部,同时用温水或30%~50%的酒精轻擦四肢、颈部、腋窝、大腿根部,遇寒冷天气,应注意保暖,以防感冒加重诱发肺炎。 3.对小婴儿和高热伴有寒颤、四肢冷、口唇青紫的患儿不宜用酒精擦浴,可采用温水浴,即用32 ℃~34 ℃温水全身擦浴15 min。浴后30 min再测体温,使体温控制在38.5 ℃左右。在擦浴过程中,还应注意观察神志、面色、脉搏、呼吸等病情变化。如发现小儿高热不退,惊厥不止,抽搐后神志不清等严重情况时,应及时处理。 必要时止惊治疗 1.地西泮——为首选止惊药 >>~kg(最大剂量10mg) >>静注(每分钟) >> 5分钟内生效,但作用短暂,必要时15~20分钟后重复。 >>肛门灌肠同样有效,肌注效差,最好不用。 2.苯巴比妥——常用于热性惊厥持续状态。 3.苯妥英钠适用于惊厥持续状态,最好有心电图监护。 4.硫喷妥钠惊厥不止时应用。 5.无抗惊厥药时,可针刺人中、合谷。 三、惊厥控制后的护理 1.室内要保持安静,通风换气,空气新鲜,温湿度适宜,但要避免穿堂风。 2.惊厥控制后让患儿安静休息,鼓励孩子多饮温开水。一方面可补充因发热丢失的大量水分,另一方面又可稀释体内毒素,使之排除,有利于降温。哺乳期小儿应增加母乳喂养次数,同时供给孩子一些富有营养、易消化的流质、半流质饮食和水果、蔬菜等食物,以保证小儿营养、水分的需要,增强机体抵抗力。 3.注意皮肤和口腔卫生。降温后要更换床单,出汗多的小孩要及时擦干,保持干燥清洁。发热小儿易患口腔炎,因此喂奶及饭后要喝白开水,保持口腔湿润清洁。 4.保暖,小儿降温后还应注意保暖。手脚冰凉时可置热水袋于脚下,但热水袋温度不宜太高,50 ℃为宜,防止烫伤。

关于小儿“高热惊厥”的应急处理培训方案

关于小儿“高热惊厥”的应急处理培训方案 一、什么原因引起孩子高热惊厥? 高热惊厥是儿科的一种常见病,根据统计,3%~4%的儿童至少生过一次高热惊厥。小儿惊厥的发生率是成人的大脑发育不完善,刺激的分析鉴别能力差,弱的刺激就可使大脑运动神经元异常放,引起惊厥。 二、高热惊厥时孩子表现怎样? 临床表现可分为简单型和复杂型两种。 简单型的特点: 1、年龄:半岁至4岁间,5岁以后少见。 2、发热:一般是由于感冒初的急性发热,惊厥大都发生在体温骤升达到38.5℃至39.5℃时。 3、发作形势:意识丧失,全身性对称性强直性阵发痉挛,还可表现为双眼凝视、斜视、上翻。 4、持续时间:持续时间:持续数秒钟或数分钟,一般不超过15分钟,24小时内无复发,发作后意识恢复正常快。 5、脑电图:体温恢复正常后2周,脑电图检查正常。 6、家族史:有很明显的家族史。 简单型的高热惊厥长期预后良好,对智力、学习、行为均无影响。随着年龄的增长和大脑发育逐步建全,一般不会再发生高热惊厥。 复杂型的特点:年龄>6岁,惊厥发作时体温<38.5℃,发作形势为局限性,抽搐可持续15分钟以上,24小时内有重复发作,体温正常2周后脑电图仍异常。预后较差,约有1%~2%可转为癫痫。 三、如何急救高热惊厥? 第一步:患儿侧卧或头偏向一侧。立即使患儿侧身俯卧,头稍后仰,下颏略向前突,不用枕头。或去枕平卧,头偏向一侧,切忌在惊厥发作时给患儿喂药(防窒息)。 第二步:保持呼吸道通畅。解开衣领,用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间,防止咬伤舌头。同时用手绢或纱布及时清除患儿口、鼻中的分泌物。 第三步:控制惊厥。用手指捏、按压患儿的人中、合谷、内关等穴位两到三分钟,并保持周围环境的安静,尽量少搬动患儿,减少不必要的刺激。 第四步:降温。 冷敷———在患儿前额、手心、大腿根处放置冷毛巾,并常更换;将热水袋中盛装冰水或冰袋,外用毛巾包裹后放置患儿的额部、颈部、腹股沟处或使用退热贴。 温水擦浴———用温水毛巾反复轻轻擦拭大静脉走行处如颈部、两侧腋下、肘窝、腹股沟等处,使之皮肤发红,以利散热。 温水浴———水温32~36℃,水量以没至躯干为宜,托起患儿头肩部,身体卧于盆中,时间以5~10分钟为宜,要多擦洗皮肤,帮助汗腺分泌。 药物降温———口服退烧药,或将宝宝退热栓塞到肛门。 第五步:及时就医。 一般情况下,小儿高热惊厥3-5分钟即能缓解,因此当小孩意识丧失,全身性对称性强直性阵发痉挛或抽搐时,家长不要急着把孩子抱往医院,而是应该等孩子恢复意识后前往医院。经护理,即使患儿惊厥已经停止,也要到医院进一步查明惊厥的真正原因。但患儿持续

高热惊厥的急救与护理

小儿高热惊厥的急救和护理 【摘要】高热惊厥是儿科常见急症之一,其起病急,发病率高,病情变化快,多见于婴幼儿上呼吸道感染。主要表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动,多半有两侧眼球上翻、凝视或斜视,神志不清。有时伴有口吐白沫或嘴角牵动,呼吸暂停,面色青紫,有时可伴有大小便失 [1]。发作时间可持续几秒钟至几分钟,禁 [2] 惊厥发作时间过长、未及时抢救或反复发作可导致脑严重缺氧发生脑损伤,进而导致智力低下或发展为癫痫,严重者可导致中枢性呼吸衰竭而死亡。若不及时就医采取止痉措施,可危及生命。因此,在小儿高热惊厥发作时护士必须具备高度的责任心和熟练的技术,及时、恰当、有效的给予救治与护理就显得尤为重要。 【关键词】高热,惊厥,降温,护理 小儿发生高热惊厥时,其体温多在38.5~39℃以上,发热开始后的6~12 小时以内,最迟不超过24小时,年龄在3 个月~6岁之间,高峰期在6个 月~3、4岁,发病率高,一般5岁以下有2%~3%小儿至少发生过一次高热惊厥,男高于女,其比例为1.5:1,复发率在40%~50%,发生率是成人的10~15 倍。 1 急救措施 1.1 保持呼吸道通畅 惊厥发作时应就地抢救争分夺秒,患儿立即去枕平卧,头偏向一侧,松解衣扣,清除口、鼻、咽分泌物,以防止呕吐物误吸造成窒息。对于牙关紧闭的患儿,可将缠有纱布的开口器及压舌板,置于上下臼齿之间,防止舌咬伤,必要时用舌钳将舌拉出,以防止舌后坠阻塞呼吸道而引起窒息。必要时准备好吸痰器、气管插管等用具,给予吸痰,操作时动作应轻柔,以免损伤呼吸道黏膜,同时也可减少惊厥的发生。 1.2 改善组织缺氧 惊厥患儿应地抢救,取侧卧位解开衣领,以利于呕吐物流出,及时清除口腔咽部分泌物,防止吸入窒息,在上、下齿间放垫,防止舌咬伤,避免强行插入,以防牙齿脱落,如患儿抽搐时,憋气或窒息者,立即施行人工呼吸和吸氧,对于小于12个月的患儿应以面罩吸氧为佳,因面罩吸氧比鼻导管吸氧流量大,可及时改善缺氧症状,减轻脑乏氧所致的脑细胞损伤。如患儿发生脑疝应给予

高热惊厥试题53178

高热惊厥试题 姓名:成绩: 一:选择题(每题2分,总分20分) 1.由神经系统外感染引起的高热惊厥最常见的病因是() A.上呼吸道感染 B.肠道感染 C.中毒性菌痢 D.败血症 E.破伤风 2.处理惊厥发作的患儿,下列哪种做法不妥() A.立即将患儿抱到抢救室 B.立即针刺入中穴 C.清除咽喉部分泌物 D.松解衣服和扣带 E.保持安静,减少刺激 3.小儿惊厥时应重点观察() A.体位变化 B.呼吸、瞳孔变化 C.发绀程度 D.呕吐情况 E.肌肉张力改变 4.惊厥持续状态时() A.惊厥持续>10 分钟 B.惊厥持续>20 分钟 C.惊厥持续>30 分钟 D.惊厥持续>40 分钟 E.惊厥持续>60 分钟 5.婴幼儿时期最常见惊厥的原因是() A.高热惊厥 B.癫痫 C.中毒性脑病 D.脑炎和脑膜炎 E.低血糖和水、电解质紊乱 6. 7 岁小儿,突然发生惊厥,全身肌肉强直性痉挛,眼球上翻,口吐白沫,牙关

紧闭,呼吸不规则,发绀,大小便失禁,惊厥发作持续30 分钟以上。最可能的诊断是(

A.高热惊厥 B.癫痫小发作 C.惊厥持续状态 D.中毒性脑病 E.婴儿手足搐搦症 7.一小儿在非医院场所,突然发生惊厥发作,在就地抢救措施中以下哪项错误() A.立即抱着患儿急送医院 B.针刺或指压人中 C.松解衣服领口 D.去枕仰卧位,头偏向一侧 E.保持安静,不能摇晃 8.患儿3 岁,惊厥反复发作入院,为防止该患儿惊厥时外伤,以下处理哪项错误() A.将纱布放在患儿的手中 B.移开床上一切硬物 C.用约束带捆绑四肢 D.床边设置防护栏 E.压舌板裹纱布置上下磨牙之间 9.患儿10 个月,因高热惊厥入院。经治疗痊愈,准备出院,对其家长健康指导的重点是() A.合理喂养的方法 B.体格锻炼的方法 C.惊厥预防及急救措施 D.预防接种的时间 E.小儿体检的时间 10.患儿,1 岁半。半天来发热、流涕、咳嗽,半小时突然抽风一次,持续约5 分钟,为全身大抽。1 岁时发热曾发作1 次,情况与本次类似。查体:神清,一般情况好,体温39 ℃,咽红,呼吸音稍粗,神经系统检查(-),来院急诊。该患儿到院后的即刻处理应是(

高热惊厥的急救护理

小儿高热惊厥的护理 1、立即止惊。惊厥患儿应就地抢救,立即按压或针刺人中、合谷等穴位,根据医嘱给予镇静药物,如苯巴比妥、地西泮肌肉注射或10%水合氯醛保留灌肠。保持周围环境的安静,减少刺激,各种治疗和护理操作尽量集中进行。 2、迅速给氧改善组织缺氧。惊厥可引起组织及全身缺氧而引起脑水肿,根据病情紫绀明显的可采用面罩给氧,适当提高氧气的吸入量,不明显者可采用导管持续低流量吸氧。必要时给脱水剂、利尿剂,降低颅内压以改善脑细胞缺氧状况。 3、保持呼吸道通畅。立即解开衣扣,去枕平卧,头偏向一侧,避免呕吐物误吸发生窒息。及时清除口腔内分泌物,必要时给予吸痰,动作要轻柔以免损伤呼吸道黏膜。 4、给予降温,控制体温。立即使用退热剂,也可进行物理降温,头部冷湿敷、头枕冷水袋、冰袋置于前额及颈后大血管处,30%~50%酒精擦浴,擦患儿的颈部、腋窝、腹股沟等大血管走形处,避免擦前胸、腹部、,足底,这些部位对冷刺激敏感可引起不良反应。还可用冷盐水灌肠,使高热尽快下降,密切观察体温的变化。 5、密切注意观察患儿的体温、脉搏、呼吸、血压的变化,注意患儿的神智、瞳孔、尿量的改变,并做好记录。注意抽搐发作的时间、次数、间隔时间、发作的类型,如有异常立即报告医生。注意用药的浓度及滴速,用药后应及时记录,正确执行医嘱。 6、做好口腔及皮肤的护理。高热时口腔黏膜干燥易受损,易发生口腔炎,

常用生理盐水擦试口腔。保持皮肤清洁干燥,衣裤、床单要清洁干燥及时更换,以防皮肤感染及褥疮的发生。 7、注意安全加强防护,防止外伤。抽搐发作时要注意防止碰伤及坠床,抽搐牙关紧闭的患儿在上下牙齿间发置牙垫,防止咬伤舌及口唇。 8、注意颅内高压的发生。惊厥持续发作可以引起脑缺血缺氧,因而出现脑水肿。惊厥患儿又常发生呼吸道阻塞影响气体交换,因而加重脑水肿,临床上可出现一系列的颅内高压症,应密切观察。患儿剧烈头痛、频繁呕吐、血压进行性升高均提示颅内压升高。瞳孔变化是神经系统患者病情变化的重要体征之一,如出现上述表现及体征应马上报告医生,并及时做好抢救的准备工作。 9、健康教育。向患儿家长介绍惊厥的诱因及惊厥的相关医学知识,预防措施及紧急处理方法。指导家长学会观察体温的变化,学会识别体温升高的早期表现和体征,避免发生惊厥时才发现小儿在发热。如发现患儿面色潮红、呼吸加快、额头发热应立即测体温,特别对有高热惊厥史的患儿更应注意防止高热引起惊厥。根据季节变化及时增减小儿的衣服,尽量少去公共场所,平时注意饮食营养均衡搭配,增强小儿体质,预防感冒。指导家长物理降温的方法,如酒精擦浴、冷湿敷等。如发生惊厥家长要保持镇静,迅速将患儿平卧,头偏向一侧,解开衣扣、衣带,立即针刺或按压人中穴,保持呼吸道通畅,保持安静,不能摇晃患儿,待患儿惊厥停止或缓解后送至就近医院进行治疗,以便检查原因及近一步处理。

小儿高热惊厥的急救处理和护理措施

小儿高热惊厥的急救处理和护理措施 发表时间:2013-05-09T09:58:05.637Z 来源:《中外健康文摘》2013年第7期供稿作者:邓晓燕 [导读] 惊厥,俗称“抽风”,是由于神经细胞异常放电引起全身或局部肌群发生不自主的强直性或阵挛性收缩。 邓晓燕(西双版纳职业技术学院云南景洪 666100) 【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)07-0404-02 【摘要】儿高热惊厥是儿科护理学的常见急症,多见于婴幼儿,大多由于各种感染性疾病引起,以上呼吸道感染最为多见。根据统计,3%~4%的儿童至少发生过一次高热惊厥。惊厥发作在施救或等待急救的时间里,必须给小儿适当的处理和护理,从而稳定患儿的惊厥状态,防止病情进一步恶化。 【关键词】高热惊厥治疗护理 惊厥,俗称“抽风”,是由于神经细胞异常放电引起全身或局部肌群发生不自主的强直性或阵挛性收缩,同时伴有意识障碍的一种神经系统功能暂时紊乱的状态。是一个十分复杂的症状,它只是许多发热疾病中的一种表现,必须到医院请有经验的医生进行诊断,以免造成不良后果。年龄、遗传因素和惊厥发作前生长发育状况是影响本病患病率的主要因素。小儿神经系统发育尚不完善,感染或其他原因导致小儿突然高热超过39℃,容易出现高热惊厥,表现为双眼上翻、咬紧牙关、全身痉挛甚至意识丧失等症状;若惊厥持续超过30分钟或两次惊厥发作间歇期意识不能恢复者,则为惊厥持续状态,易导致脑损伤、智力障碍等诸多后遗症。因此,及时控制惊厥和有效预防再次发作尤为重要。 1诊断标准[1] 1.1单纯性热性惊厥 1.1.1首次发病年龄多在6个月至3岁的婴幼儿,常由急性上呼吸道感染引起,如上呼吸道感染、扁桃体炎、咽峡炎、支气管炎等。 1.1.2发热>38.5℃(腋温),先发热后惊厥或同时出现,惊厥多发于发热24 小时内。全身性抽搐伴短暂意识丧失,持续数分钟,发作后很快清醒。常伴有呼吸、消化系统等急性感染。 1.1.3无中枢神经系统器质性疾病、感染及外伤;惊厥发作一周后脑电图正常。 1.1.4脑脊液常规检查正常,体格和智力发育史正常,有遗传倾向。 1.2复杂性热性惊厥 1.2.1一次惊厥发作持续15分钟以上。 1.2.2 24小时内反复发作≥2次,局灶性发作,反复频繁的发作,累计发作总数5次以上。 1.2.3初次发作年龄可小于6个月或6岁以上,体温不太高时即出现惊厥,复发次数较多。 2单纯性热性惊厥的急救处理[2] 2.1立即将患儿平卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间,掐人中、合谷、内关等穴位两三分钟止惊。 2.2正在惊厥时不宜给患儿喂药或食物。 2.3患儿应在通风良好的房间,保持周围环境的安静。 2.4降温①冷敷。②温水擦浴。③温水浴。④药物降温。 2.5及时吸氧对惊厥频繁发作,机体缺氧明显者,提高氧浓度是主要急救措施之一,一般采用面罩法持续低流量吸氧,鼻导管吸氧法0.5-1.5 L/min,面罩法2-3 L/min,氧浓度40%—60%。 2.6常用急救药物常用地西泮,作用快、持续时间短,是控制惊厥的首选药物。剂量为每次0.25~0.5mg/kg(最大量10mg),静脉注射,速度为1~2mg/min;必要时15~20分钟后重复一次,24小时内可重复应用2~4次。密切观察呼吸、心率和血压变化。或用苯巴比妥钠肌肉注射,吸收缓慢,但作用维持时间长,适用于地西泮首次控制后、频繁发作的惊厥。剂量每次8~10mg/kg,肌肉注射,必要时4小时后重复应用一次,每次0.5~0.6ml/kg,胃管给药,或稀释为5%的溶液保留灌肠。若惊厥持续状态、地西泮治疗无效时选用苯妥英钠,首次剂量10mg/kg,溶于生理盐水,以0.5~1.0mg/(kg?min)的速度缓慢静脉注射,同时监测血压和心电图。如惊厥未能控制,15分钟后再用5mg/kg,必要时15分钟后重复5mg/kg,全日总量25mg/kg,24小时后给维持量5mg/(kg?d)。 3护理 3.1 基础护理 3.1.1病情观察密切观察患儿神志、体温、脉搏、呼吸、血压变化,详细记录惊厥发作次数;发作前有无多汗、易惊、尖叫;发作时惊厥持续的时间、间隔时间;发作后的精神状态。反复惊厥不止时应及时通知医生,按医嘱给予脱水剂预防脑疝的发生,同时注意有无休克与呼吸衰竭,以便及时协助抢救。 3.1.2注意安全抽搐发作患儿丧失了意识,要注意防止碰伤及坠床,必要时约束肢体。上、下牙齿之间应放置牙垫,防止舌及口唇咬伤。 3.1.3注意体位,保持呼吸道通畅惊厥发作时不可将患儿抱起,应立即将患儿平卧头偏向一侧,即刻松开衣领,及时清除患儿口鼻及咽喉部内分泌物,防止分泌物堵塞气管引起窒息,家长切忌搂抱、摇晃患儿。 3.1.4加强皮肤、口腔护理保持衣、被、床单清洁、平整、柔软干燥,翻身时避免拖、拉等动作,防止皮肤擦伤。昏迷、大小便失禁的年长儿必要时留置导尿管,便后用温水擦洗臀部皮肤,并涂鞣酸软膏,及时更换衣裤,要经常按摩受压部位,促进局部血液循环,防止皮肤感染及褥疮的发生,注意更换体位,防止坠积性肺炎。保持口腔清洁,每日口腔护理2次。 3.1.5 注意饮食调节高热时应给予清淡、易消化、富含维生素的流质半流质饮食,多喝温开水、鲜果汁、西瓜汁等,汗多时应适当补充盐分。 3.2用药观察及护理 3.2.1使用抗惊厥药的观察惊厥时间过长,易造成脑组织损伤,应尽快给药控制发作。应缓慢静脉注射地西泮,每次0.1~0.3mg/kg,速

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