2020年主管护师资格考试题库-儿科护理学-基础知识专业实践能力 (53)

2020年主管护师资格考试题库

专业实践能力-第二十章急性中毒和常见急症患儿的护理

一、A1

1、脑复苏主要措施中氧疗在几小时之内可用纯氧

A、3

B、5

C、6

D、7

E、10

2、下列调整微血管的舒缩功能的药物，在治疗感染性休克中，属于收缩药的是

A、去甲肾上腺素

B、山莨菪碱

C、酚妥拉明

D、多巴胺

E、以上说法均错误

3、感染性休克患儿应迅速扩容，扩容时补充的液体为

A、2:1等张含钠液

B、2:3:1张含钠液

C、3:2:1张含钠液

D、1:4张含钠液

E、2:1:3张含钠液

4、急性肾功能衰竭患儿当血钾大于时为危险界限

A、3.5mmol/L

B、4.5mmol/L

C、5.5mmol/L

D、6.5mmol/L

E、7.5mmol/L

5、体温每升高1℃不显性失水增加

A、50ml/m2

B、55ml/m2

C、60ml/m2

D、70ml/m2

E、75ml/m2

6、肾衰竭少尿期治疗早期给

A、糖类

B、蛋白质

C、脂肪

D、维生素

E、补钾

7、急性呼吸衰竭患儿的护理措施哪项不正确

A、密切观察病情变化

B、让患儿取半卧位

C、遵医嘱给予氧气吸入

D、立即将患儿送入监护室

E、持续吸痰以保持呼吸道通畅

8、保持呼吸道通畅的护理措施哪项错误

A、定时吸痰

B、体位引流

C、翻身拍背，协助排痰

D、超声雾化

E、持续给氧

9、颅内压增高的护理措施不包括

A、护理和治疗操作集中进行

B、应取侧卧位休息

C、避免咳嗽、打喷嚏等因素

D、为减少液体入量可以将药液混入甘露醇滴入

E、保持呼吸道通畅

10、甘露醇用药时应快速滴入达到所需浓度，一般的滴完所用时间为

A、10～15分钟

B、15～30分钟

C、30～45分钟

D、30～60分钟

E、45～60分钟

11、对颅内高压病人处理哪项是错误

A、密切观察病情变化

B、避免患儿哭闹

C、甘露醇若有结晶可将制剂瓶放在热水中浸泡，带结晶消失后再用

D、保持大便通畅

E、降低颅内压增高患儿应取中凹卧位

12、哪项是小儿惊厥时首要护理目标

A、不再发生惊厥

B、不发生尿失禁

C、不发生意识障碍

D、不出现意识丧失

E、发作时不发生窒息

13、处理惊厥发作的患儿，下列哪种做法不妥

A、立即将患儿抱到抢救室

B、立即针刺入中穴

C、清除咽喉部分泌物

D、松解衣服和扣带

E、保持安静，减少刺激

14、下列哪种中毒应用高压氧

A、一氧化碳

B、硫化氢

C、氰化物

D、氨气

E、以上说法均正确

15、皮肤接触毒物中毒患者用大量清水反复冲洗被污染的皮肤、指甲、毛发至少应

A、5分钟

B、3分钟

C、10分钟

D、15分钟

E、30分钟

16、充血性心力衰竭患儿使用强心苷药物治疗，为防止中毒，静脉注射前需数脉搏，年长儿和婴幼儿的脉搏低于多少应告知医生是否停药

A、年长儿＜60次/分；婴幼儿＜80次/分

B、年长儿＜80次/分；婴幼儿＜60次/分

C、均＜60次/分

D、均＜80次/分

E、年长儿＜40次/分；婴幼儿＜60次/分

17、充血性心力衰竭患儿护理错误的是

A、心功能Ⅱ级者应增加休息时间，但可起床在室内做轻微体力活动

B、Ⅲ级者应限制活动，增加卧床时间

C、Ⅳ级者应绝对卧床休息

D、Ⅳ级随着心功能的恢复逐步增加活动量

E、Ⅲ级者应绝对卧床休息

18、心肺复苏过程中，表示组织灌流量和氧供给量足够的最早指征是

A、扪到颈动脉搏动

B、瞳孔收缩

C、口唇转红

D、甲床颜色转红

E、心率正常

19、使用甘露醇降低颅内压时需要特别注意

A、保持药物低温输入

B、药物外渗后使用热敷

C、甘露醇需要在15～30分钟内静脉滴注

D、可与其他药液同时输入，防止结晶

E、甘露醇两次使用需要间隔12小时

20、禁用催吐方法的中毒患儿是

A、毒物食入在2～4小时内

B、毒物食入在4～6小时内

C、神志清醒的患儿

D、学龄前儿童

E、神志不清和腐蚀剂中毒者

21、病因不明的急性中毒进行洗胃的溶液是

A、冰水

B、生理盐水

C、2%碳酸氢钠

D、1:5000高锰酸钾

E、2%～4%鞣酸

22、患儿男，因脐带绕颈，出生时无呼吸、心跳。其胸外心脏按压的频率是

A、60次/分

B、80次/分

C、90次/分

D、120次/分

E、130次/分

二、A2

1、某小儿诊断为心力衰竭，现采用强心苷药物治疗，护士应告知家长暂停进食

A、牛奶

B、玉米

C、红薯

D、芹菜

E、大米

2、某患儿2岁。有喉头水肿征，1周呼吸困难。气促加重，发绀，血气分析pH7.31，PaCO266mmHg，PaO252mmHg，如何改善该患儿的缺氧情况。

A、立即吸入高浓度的氧

B、间歇吸入纯氧

C、立即呼气末正压人工呼吸

D、低浓度持续给氧

E、用双氧水静脉内给氧

3、患儿女4岁，因高热惊厥入院治疗，护士在护理该患儿时做法错误的是

A、不宜采用留置针

B、避免声光及触动

C、对于惊厥患儿应加防护栏并将周围的一切硬物移开

D、应密切观察患儿血压、呼吸及脉搏

E、惊厥发作时应就地抢救

4、患儿男，2岁。溺水5分钟后被救起，无呼吸、心跳，现场予胸外心脏按压，判断按压是否有效需观察的体征不包括

A、颈动脉搏动

B、股动脉搏动

C、呼吸频率

D、瞳孔变化

E、皮肤颜色

5、某患儿因急性颅内高压入院治疗，目前该患儿出现瞳孔大小不等，正确的体位是

A、俯卧位

B、平卧位

C、头低脚高位

D、头肩抬高25°侧卧位

E、平卧、头偏向一侧

6、患儿，男，2岁。因上呼吸道感染出现咳嗽、发热入院。现体温39.0℃，半小时前突发抽搐，持续约１分钟后停止，呈嗜睡状。为避免再发抽搐，护理的重点是

A、多晒太阳

B、居室定期食醋熏蒸

C、按时预防接种

D、加强体格锻炼

E、体温过高时应及时降温

三、A3/A4

1、某小儿3岁，患有病毒性脑膜炎，患儿近日晨起哭闹，头痛，喷射性呕吐2次，诊断患儿有颅内压增高。

<1> 、为防止患儿颅内压增高可以取

A、头肩抬高25°～30°

B、头肩抬高15°～20°

C、头肩抬高15°～30°

D、头肩抬高30°～60°

E、头肩抬高60°～90°

<2> 、患儿取脑脊液穿刺后，让患儿去枕平卧

A、30分钟

B、60分钟

C、2小时

D、4小时

E、6小时

2、3岁小儿，三天前开始晨起哭闹重，近日因喷射性呕吐入院治疗，现小儿又出现昏迷并强直性抽搐。

<3> 、诊断患儿最可能出现的疾病为

A、破伤风

B、急性颅内压增高

C、惊厥

D、蛔虫病

E、充血性心力衰竭

<4> 、婴儿如果患此病头痛不明显的原因为

A、婴儿神经不灵敏

B、婴儿本身就比较敏感所以头痛不突出

C、婴儿囟门未闭

D、婴儿头颅较大

E、婴儿囟门关闭

<5> 、关于降低患儿颅内压的说法错误的是

A、首选20%甘露醇

B、重症或脑疝者首选呋塞米

C、肾上腺糖皮质激素常用地塞米松

D、可穿刺放液

E、不可手术治疗

<6> 、使用甘露醇时说法正确的是

A、若有结晶不可放在热水中浸泡

B、输液器没有要求

C、可以和其他药液混合使用

D、滴注速度不可过快以免加重颅内压

E、一旦发生药液外漏应抬高患肢

<7> 、关于患儿护理措施中说法错误的是

A、患儿取头肩抬高25°～30°

B、患儿取平卧位

C、观察患儿生命体征，每15～30分钟记录一次

D、保持安静，避免刺激

E、对瘫痪的患儿指导家长协助患儿进行肢体运动功能锻炼的方法

四、B

1、A.1～2h

B.2～3h

C.3～4h

D.4～5h

E.4～6h

<1> 、血液透析使血钾降至正常范围的所用的时间为

A B C D E

<2> 、腹膜透析使血钾降至正常范围的所用的时间为

A B C D E

2、A.平卧位

B.半卧位

C.侧卧位

D.膝胸卧位

E.头低卧位

<3> 、法洛四联症患儿急性脑缺氧发作时应采取的体位是

A B C D E

<4> 、充血性心力衰竭患儿应采取的体位是

A B C D E

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 C

【答案解析】 6小时内可用纯氧，6小时后氧疗浓度不要超过60％。

2、

【正确答案】 A

【答案解析】按医嘱用血管扩张药如山莨菪碱、酚妥拉明、多巴胺等；血管收缩药如间羟胺、去甲肾上腺素等。

3、

【正确答案】 A

【答案解析】快速输液阶段：补2:1等张含钠液20ml/kg（2份生理盐水和1份等渗碳酸氢钠液），30～60分钟内静脉推注或快速滴入，总量不超过300ml。

4、

【正确答案】 D

【答案解析】当血钾＞6.5mmol/L时为危险界限，应积极处理，可用5%碳酸氢钠溶液每次2ml/kg静脉注射。

5、

【正确答案】 E

【答案解析】体温每升高1℃不显性失水增加75ml/m2，内生水在非高分解代谢状态为250～350ml/m2。

6、

【正确答案】 A

【答案解析】急性肾衰竭少尿期治疗：①严格控制水和钠的入量；②调整热量的供给，早期只给糖类，可减少机体自身蛋白分解和酮体产生；③纠正酸中毒及电解质紊乱，及时处理高钾血症；④并发症的治疗，如高血压、心力衰竭等的治疗。

7、

【正确答案】 E

【答案解析】持续吸痰会加重患儿缺氧症状。

8、

【正确答案】 E

【答案解析】定时吸痰、体位引流、翻身拍背协助排痰、超声雾化均是保持呼吸道通畅的护理措施，持续给氧只是一种给氧方式，并不是保持呼吸道通畅的护理措施。

9、

【正确答案】 D

【答案解析】甘露醇不能与其他药液混合静脉滴注，以免产生结晶沉淀。

10、

【正确答案】 B

【答案解析】甘露醇用药时在15～30分钟快速滴入达到所需浓度。

11、

【正确答案】 E

【答案解析】降低颅内压增高置患儿于头肩抬高25°～30°侧卧位休息，避免呕吐造成窒息；检查或治疗时不可猛力转头、翻身、按压腹部及肝脏。

12、

【正确答案】 E

【答案解析】小儿惊厥首要的护理措施是防止窒息。

13、

【正确答案】 A

【答案解析】发作时就地抢救，保持安静，禁止一切不必要的刺激。

14、

【正确答案】 E

【答案解析】高压氧的应用：用于一氧化碳、硫化氢、氰化物、氨气等中毒。

15、

【正确答案】 C

【答案解析】用清水冲洗酸、碱毒物至少应在10分钟以上。

16、

【正确答案】 A

【答案解析】预防强心苷中毒：由于此类药物治疗量和中毒量较接近，易发生中毒，须注意预防。给药前：若静脉注射，配药时须用1ml注射器准确抽取药液，以10%葡萄糖液稀释；每次注射前须先测患儿脉搏（必要时测心率），须测1分钟，若发现脉率缓慢（年长儿＜60次/分；婴幼儿＜80次/分）或脉律不齐，应及时与医生联系决定是否继续用药。

17、

【正确答案】 E

【答案解析】Ⅲ级者应限制活动，增加卧床时间，不用绝对卧床休息。

18、

【正确答案】 B

【答案解析】瞳孔收缩，为组织灌流量和氧供给量足够的最早指征。

19、

【正确答案】 C

【答案解析】甘露醇输入太慢就起不到渗透性脱水的作用。

20、

【正确答案】 E

【答案解析】神志不清有可能造成误吸或窒息，腐蚀剂中毒者有可能造成消化道穿孔。

21、

【正确答案】 B

【答案解析】对毒物性质不明的急性中毒者，应抽出胃内容物送检，洗胃液选用温开水或生理盐水，待毒物性质确定后，再采用对抗剂洗胃。

22、

【正确答案】 D

【答案解析】按压频率新生儿为120次/分。

二、A2

1、

【正确答案】 A

【答案解析】服用强心苷药物期间暂停进食含钙高的食物，因钙对强心苷有协同作用。

2、

【正确答案】 D

【答案解析】该患儿出现了呼吸衰竭的临床表现，应给予低浓度低流量低氧。

3、

【正确答案】 A

【答案解析】患儿应保持安静，减少刺激，所以应采用留置针减少穿刺操作。

4、

【正确答案】 C

【答案解析】心肺复苏成功的标志是：①扪到大动脉搏动，血压＞60mmHg；②听到心音，心律失常转为窦性心律；③瞳孔收缩；④口唇、甲床颜色转红润。

5、

【正确答案】 D

【答案解析】急性颅内压增高给予头部抬高25°角侧卧位，有利于减轻脑水肿，降低颅内压，防止呕吐造成的窒息。

6、

【正确答案】 E

【答案解析】该患儿为高热惊厥，为避免再发抽搐，在体温过高时应及时降温。

三、A3/A4

1、

【正确答案】 A

【答案解析】置患儿于头肩抬高25°～30°侧卧位休息，避免呕吐造成窒息。

【正确答案】 E

【答案解析】穿刺后让患儿去枕平卧6小时，以防发生头痛。

2、

【正确答案】 B

【答案解析】患儿近日因喷射性呕吐入院，现有惊厥表现应该为急性颅内压增高。

【正确答案】 C

【答案解析】婴儿因囟门未闭，对颅内高压有一定缓冲作用，故早期头痛不明显，仅有前囟紧张或隆起，出现头痛时表现为烦躁不安、尖叫或拍打头部，新生儿表现为睁眼不睡和尖叫。

【正确答案】 E

【答案解析】降低颅压：①使用高渗脱水剂：首选20%甘露醇，一般4～8小时给药1次；②重症或脑疝者时合并使用利尿剂：首选呋塞米（速尿），可在两次应用高渗脱水剂之间或与高渗脱水剂同时使用；③肾上腺糖皮质激素：常用地塞米松，用药2日左右，用较大剂量时要逐渐减量而渐停；④穿刺放液或手术处理。

【正确答案】 E

【答案解析】用甘露醇时需注意：①用药前要检查药液，若有结晶可将制剂瓶放在热水中浸泡待结晶消失后再用，静脉滴入时最好用带过滤网的输液器，以防结晶进入血管内；②不能与其他药液混合静脉滴注，以免产生结晶沉淀；③用药时在15～30分钟内快速滴注尽快达到所需浓度；④推注时不能漏到血管外，以免引起局部组织坏死，一旦发生药物外漏，需尽快用25%～50%硫酸镁局部湿敷和抬高患肢。

【正确答案】 B

【答案解析】防止颅内压增高：避免一切刺激，患儿取头肩抬高25°～30°侧卧位休息。

四、B

1、

【正确答案】 A

【正确答案】 E

【答案解析】透析，血液透析可在1～2小时内使血钾降至正常范围，腹膜透析则需4～6小时。

2、

【正确答案】 D

【答案解析】法洛四联症患儿急性脑缺氧发作时应采取膝胸卧位增加体循环阻力，可减少右向左分流，有利于痉挛缓解。

【正确答案】 B

【答案解析】充血性心力衰竭患儿应采取半卧位可减少机体氧耗、减轻心脏负荷，同时有利于呼吸。