新生儿重症监护室工作制度

新生儿重症监护室工作制度新生儿重症监护室是收治危重新生儿的病室，要求医护人员具有高度的责任心，有现代化的抢救设备和监护仪器，为保证患儿及时合理的诊治必须做到：

1、进入监护室必须换脱鞋，穿专用工作服，带好帽子。检查、护理患儿前后要洗手。非病房人员不得入内。室内不得会客、聊天和接打手机。

2、病房医护人员值班时必须坚守工作岗位，不得擅离职守，保证连续监测，及时发现病情变化并做好相应的记录。

3、医护人员要严密观察病情变化，根据病情随时修订监护和抢救计划。熟练掌握抢救复苏技术，掌握气管插管的指征及技术，熟练应用呼吸机。

4、室内抢救药品、器械和物品等应准备齐全，定位放置，专人管理定期补充和检查。所有精密仪器均有使用说明，一旦发生故障及时处理。

5、严格执行交接班制度，交接班时认真交清各患者的病情、治疗、护理等，仔细检查急救物品、药物和器械．

6、入院时详细记录患儿的家庭地址、家长姓名及电话号码，以便及时和家长联系。

7、监护室采用定时探视，每周一、三、五10: 00?11: 00,遇有垂危患儿经医师允许方可床旁探视。

8、严格执行各种规章制度，认真贯彻消毒隔离、无菌技术操作规程，

防止交叉感染，病室定期消毒。

9、加强各级医护人员的业务培训。

（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）

重症监护室岗位职责

重症监护室岗位职责：一护士 1、在科主任、护士长及主管护师或组长的指导下进行护理工作。 2、自觉遵守院、科各项规章制度及各项技术操作规程，严防差错事故纠纷的发生。 3、参加管床医生的查房，及时了解患者的治疗护理重点，全面了解患者病情，能运用护理程序护理危重患者，执行医嘱及时、准确、无误，掌握为患者实施的各种监护方法，护理记录体现专科特点。 4、认真做好急危重症病人的抢救工作及各种抢救仪器、物品、药品的准备和保管工作。 5、协助医师进行各种诊疗工作，负责采集各种检验标本。 6、参加护理教学和科研，指导护生和护理员工作，工作中不断总结经验，积极想办法解决工作中的疑难问题。 7、注意听取患者或家属意见，了解患者需求，改进护理工作，做好新入或转入患者及家属入科介绍，办理入院、转入、转科、出院手续及登记工作。 8、在护士长、小组长的领导下，做好病房管理，注意消毒隔离医|学教育网收集整理，爱护和珍惜医院及科室的仪器物资，坚持勤俭节约的原则。

二.医生 1.在科主任及病房主诊（管）医师的领导下工作，参加日常、夜班和节假日值班。紧急呼叫，不论是夜间或休息日，必须赶到病房或立即与病房取得电话联系。培养吃苦耐劳、勤奋好学的作风和对病人生命安全高度负责的精神。 2.新毕业住院医师应经过麻醉科、普通外科、心血管内科、呼吸内科、心电图、血液净化等有关科室轮转，能较全面系统的掌握危重病医学的基础及专业理论知识，并培养一定急救应变能力，为医治危重病人打好基础。 3.病历书写（转科记录或住院记录）要求24 小时内完成。要求条理清晰、重点突出、字迹清楚、语言通顺、完整准确。病程记录及时，准确反应病情变化，治疗效果及上级医师的查房意见医学|教育网整理，死亡、转科、病人会诊，交接班以及出院病人，都要有完整的病历手续。各项监测数据定期记录在规定表格上，字迹清楚，及时绘制各种图表。 4.熟悉各项基本技术操作（如：急救复苏术、心导管术、动、静脉插管术等），熟悉各种重要仪器（呼吸机、除颤器、床边监测仪等）的使用操作常规。关心仪器的保管、爱护公物，损坏要赔偿。 5.对所管病人应全面负责。随时了解观察病人病情变化，及时向主任、主诊（管）医师汇报，提出初步的诊治意见。第一年参加工作的住院医师必须实行24 小时住院医师制。因随访、出诊或去图书馆等要向值班医生报告去向。下班前应向值班医生交好班，应床头交班，不交班不能离去。在主治医师指导下开医嘱，并每日检查医嘱执行情况。特种药品（白蛋白、脂肪乳等）须在主治医师指导下开出

新生儿安全管理制度通用版

管理制度编号：YTO-FS-PD971 新生儿安全管理制度通用版 In Order T o Standardize The Management Of Daily Behavior, The Activities And T asks Are Controlled By The Determined Terms, So As T o Achieve The Effect Of Safe Production And Reduce Hidden Dangers. 标准/ 权威/ 规范/ 实用 Authoritative And Practical Standards

新生儿安全管理制度通用版使用提示：本管理制度文件可用于工作中为规范日常行为与作业运行过程的管理，通过对确定的条款对活动和任务实施控制,使活动和任务在受控状态，从而达到安全生产和减少隐患的效果。文件下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用。为新生儿病室工作人员严格遵守各项管理规定,保障新生儿住院期间的安全而应遵循的制度。一、目的为新生儿提供安静、舒适、安全的治疗环境，保证新生儿的健康需求。二、标准 1、人员管理 ⑴实行科主任、护士长负责制科主任由具备儿科副高以上专业技术职务任职资格的医师担任，护士长由具备主管护师3年以上护士担任。在主治医师或高年资住院医师积极协助下对病房进行管理。 ⑵根据床位数配备足够数量的医师和护士，人员梯队结构合理，定期参加新生儿专业知识的培训。 ⑶医师与床位的比例不低于0.3:1，应当经过新生儿专业培训，有一年以上儿科工作经验，具备独立处置常见新生儿疾病的基本能力，熟练掌握新生儿窒息复苏等基本技能。 ⑷护士与床位的比例不低于0.6:1，护士要相对固定，

icu病房管理制度

I C U病房管理制度一、ICU医护查房制度 1、科主任查房时要求全体医师参加，科主任应全面检查本周医疗质量，提出问题，制定进一步的治疗计划。 2、主管医师每天早，晚各查一次房，节假日查房，并保持通讯畅通，随时了解病房状态并及时向科主任汇报。每天值班医师接班后要详细查房一次，重大及突发事件及时汇报上级医师，并负责夜间及节假日期间院内急会诊。 3、三级查房三级查房是指科主任（主任医师或副主任医师），主治医师和住院医师的查房主任医师查房时间为每周2，4上午，主治医师查房每日一次，管床医师每日至少查房2次。 4、主任医师查房，应有住院医师，护士长和有关人员参加，主治医师查房应有住院医师，责任护士和有关人员参加。主管医师每天早晚要巡查病房一次，并坚持节假日查房，若因事不能查房，应向负责值班的一线医师说明，并请其代替。每天值班医师接班后要详细查房一次。查房前，经治医师要准备好相关资料及所需用的检查器械等，查房时，经治的住院医师要报告简要病史，当前病情并提出需要解决的问题，查房医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定的指示。

查房内容包括：确定病人的诊断，制定治疗方案，抽查医嘱，病历，护理质量，听取医师，护士，病人对诊疗护理的意见，观察治疗效果，决定出转院，进行必要的教学工作。5、主任查房主任查房每周2，4各一次，查房针对全病区病人。查房要解决疑难病例，危重病人，新入院病人的诊断和治疗问题。查房内容包括：确定诊断，制定治疗方案，决定重大手术及特殊检查治疗，抽查医嘱，病历，护理质量，听取医师，护士，病人对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作。查房汇报内容基本要求：内容必须具有逻辑性，系统，清晰简洁。 ——姓名，性别，年龄 ——首先列出收治ICU的主要问题，然后列出合并的重要问题及慢性疾病。——概述过去24小时主要事件。 ——24小时尿量及液体平衡。 ——当前体格检查：BP，HR，RR，体温（平均及最高体温），一般情况，胸，腹。CNS，四肢检查。 ——呼吸机设置，最近的血气分析结果或氧饱和度变化。 ——相关实验室检查 ——治疗回顾 ——评价及诊疗计划。二、ICU观察记录制度一线及值班医师在交接班前要按时书写病程记录，若有会诊，抢救，病情突然变化时，要随时书写病程记录。病程记录常规内容：

新生儿室医院感染控制制度与措施

新生儿室医院感染控制制度与措施一、工作人员要求 1、工作人员入室前换专用工作服、换鞋、洗手或手消毒。非本室人员不得随便进入。 2、对患儿实行保护性隔离，工作人员患有呼吸道感染、肠炎、痢疾、肝炎或皮肤感染应调离新生儿室，防止交叉感染。 3、工作人员进行各项操作前后洗手，严守无菌操作规程。二、环境与物品消毒要求 1、坚持每日清洁制度，定时开窗通风，室内空气每日用空气消毒机消毒2次。 2、地面每日湿拖2次，遇污染时用含氯消毒剂消毒。 3、保持桌面、窗台、婴儿床、监护仪等仪器表面的清洁，每日擦拭，必要时进行消毒。 4、体温计一人一用一消毒，用75%酒精或500mg/L含氯消毒剂浸泡30min。 5、连续使用的氧气湿化瓶应每日更换消毒，早产儿暖箱的湿化液每日更换，用毕终末消毒、干燥保存，湿化液用灭菌水。 6、连续使用的新生儿暖箱内表面每日用75%酒精或含氯消毒液消毒，患儿出院后进行终末消毒处理。 7、哺乳用具一人一用一消毒，或专人专用，用后消毒。隔离新生儿用具专用。 8、新生儿用眼药水、粉扑、油膏、沐浴液、浴巾、浴垫、治疗用具等，一人一用。 9、空调过滤网每周清洗一次，空气消毒机过滤网每月清洗一次并有记录。三、病人管理 1、根据患儿疾病合理安排病室，感染性疾病患儿给于床边隔离，必要时置隔离病室。 2、对特殊感染（炭疽、气性坏疽、破伤风、朊毒）或高度耐药菌（耐甲氧西林金葡菌[MRSA]、耐万古霉素金葡菌[VRSA]及耐万古霉素肠球菌[VRE]等)的患儿，应严密隔离。三、医院感染监测 1、发现医院感染散发病例应24h内上报院感科，发现医院感染暴发流行应立即报告，并做好科室登记。 2、每月对空气、物表、医护人员手、使用中的消毒剂进行细菌学监测，不合格应立即整改。四、医疗废物分类收集，标志清楚。

新生儿室护理工作制度

新生儿室护理工作制度 1、新生儿病室护理人员，必须有高度的责任感和严肃认真的工作态度，接受过相应的规章制度、理论、操作技能培训，工作中仔细巡回、观察、护理患儿，发现异常及时报告医师。 2、保持室内环境整齐、清洁、干燥，每天启动F111天花悬吊式空气净化机高速档1-2小时，适宜温度为2-24℃，适宜湿度为50%-60%。 3、工作人员入室前应先洗手，戴帽子、口罩、更衣、换鞋，接触新生儿前后必须进行手卫生。 4、非本科室人员不得入内，婴儿用物不外借，病室不得放工作人员私人用物。 5、病室内应备齐各种抢救用物，有专人负责保管、定点放置、定期补充、定期检查维修、定期消毒灭菌，处于良好备用状态。 6、建立完善的护理技术操作规程、护理常规。 7、病室内不允许家属陪伴，做好家属探视管理。 8、严格执行交接班制度，入室、出室必须进行新生儿身份确认，每班检查婴儿腕带的标识是否清晰，床号、姓名、性别是否相符。每次治疗护理前后必须执行新生儿查对制度。 9、严格执行消毒隔离制度、医院感染管理监测制度、无菌操作技术，诊疗、护理遵循先早产儿后足月儿、先非感染儿后感染儿的原则，特殊感染患儿应采取隔离措施并有隔离标识，采取其他各种有效措施防范院内感染。 10、有健全的清洁消毒制度。新生儿床、暖箱、蓝光箱、辐射台、治疗车、输液架等每日用清水擦净，如新生儿病房、暖箱、蓝光箱内睡有新生儿，擦拭外壳即可，遇有污迹，应随时擦干净；内部被血液、体液污染时，应先将新生儿移出，用500mg/L有效氯擦拭消毒，再用清水擦净，后用干燥抹布擦干水渍。暖箱中的水箱采用灭菌注射用水，每天更换1次，暖箱用后应卸下一切可卸下部件，先用500mg/L有效氯擦拭消毒，再用清水仔细擦抹干净，后用干燥抹布擦干水渍。同一患儿长期连续使用时，每周至少更换1次清洁消毒过的床、箱，用后终末消毒。接触新生儿皮肤、黏膜的器械、器具及物品，如雾化吸入器、面罩、供氧导管、体温表、吸痰管、浴巾、浴垫等，应一人一用一消毒。诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性物品，如监护仪、输液泵、微量注射泵、听诊器、氧气流量表等，尤其是频繁接触的物体表面，如仪器的按钮、操作面板，应每天用500mg/L 有效氯擦拭消毒。每日对地面、物体表面进行清洁，清洁器具按功能区分开使用，标识清楚，遇有血液、体液污染，用500mg/L有效氯擦拭消毒。新生儿使用的奶瓶、奶嘴、盛奶器等奶具清洗干净后，应高温或高压消毒后备用，且一人一用。盛放奶瓶的容器每日清洁消毒，保存奶制品的冰箱定期清洁消毒。新生儿衣物应严格清洁消毒，新生儿用的衣服、包被、大毛巾应柔软清洁，一人一套，不得共用或挪用，每日至少更换1次衣服和床单。洗澡室操作台和磅秤的垫单每日更换一次。如有血液、体液或排泄物等污染，应及时更换。枕芯、被褥等使用时应防止体液浸湿污染。按照《医疗废物处理条例》等相关法规处理医疗废物。

ICU护理规章制度

icu护理管理制度与职责汇编二0一一年我们将认认真真、不折不扣贯彻执行各项规章制度按照守则规范做好本职工作提高执行力，在实践中不断完善制度没有“最好” 只有“更好” 目录第一节 icu各项规章制度 (4) 一、重症监护室（icu）护理工作制度 (4) 二、icu护理会议制度 (6) 三、icu护理质量管理制度 (6) 四、icu交接班制度 (8) 五、icu护理查对制度 (9) 六、icu医嘱计算机录入管理制度 (10) 七、icu护理查房制度 (11) 八、icu危重患者抢救及上报制度 (13) 九、icu护理安全管理制度 (13) ------（总则） (13) ------（细则） (14) 十、icu护理差错事故防范管理及管理制度 (17) 十一、icu护理文书书写制度 (18) 十二、icu健康教育制度 (19) 十三、icu饮食管理制度 (20) 十四、icu护理科研管理制度 (20) 十五、icu护理人员继续教育制度 (21) 十六、icu新入科护士培训制度 (22) 十七、icu实习生管理制度 (22) 十八、icu专业护士准入制度 (23) 十九、icu贵重仪器保管、维修制度 (23) 二十、icu探视制度 (24) 二十一、icu护理工作预警报告制度 (25) 二十二、icu护士请唤医生制度 (25) 二十三、icu知情同意书制度 (26) 二十四、手术病人转入icu 后的交接制度 (27) 二十五、对进入icu 病人的初始评估制度 (28) 二十六、icu 患者检查和治疗转运制度 (29) 第二节 icu感染控制制度 (30) 一、icu消毒隔离制度 (30) 二、icu工作人员手卫生管理制度 (32) 三、icu空气消毒制度 (32) 四、icu物品消毒制度 (33)

新生儿室工作制度

新生儿室工作制度一、新生儿病区采用封闭式管理，取消陪护，由专科护士全程护理，直至患儿出院。住院期间提供喂养、生活护理、疾病治疗护理及对家长的健康指导等活动二、病室必须保持安静整洁，非本室工作人员严禁入内，家属不经医护人员同意不得入室探视，探视时需经管医生陪同，穿戴隔离服后方可进入。三、工作人员入室必须换专用鞋子，戴口罩帽子，穿清洁工作服，严禁穿着新生儿室的工作服及鞋子离室外出。四、工作人员每三个月作咽拭子及手培养，如发现有毒力强的菌株，应立即即停止工作，积极治疗。患有可传染性呼吸道、消化道及皮肤感染等疾病时，应暂调离新生儿室。五、医护人员应加强巡回，严密观察病儿，不得随意离室。如须外出时，说明去处，以便随时找回。六、检查和护理每一病儿前应分别进行完整手卫生处理。七、检查、治疗和护理病人时必须轻柔仔细。八、新生儿入室必须换本院衣服，做好手腕条、床头卡（写上床号，姓名，性别，日龄及入院日期），并在病愈出院时必须详细核对无误，然后换家中衣服出院。九、有传染性的病人应专室隔离。十、各类仪器设备、抢救药品、必备物品由专人保管和登记，并定期检查、维修、整理。各种消耗物资要每日补充，各班医护人员用完物品消毒后物归原处备用。十一、交接班必须做好书面记录，交清各种针药补液及喂养情况，危重病儿做好口头、床头、书面交班。十二、做好清洁消毒工作，具体操作参照新生儿室消毒隔离制度。注意通风换气，保持室内光线明亮。避免日光直接照射，室温保持在22~26℃，湿度为55～65℃。注：NICU工作制度参照新生儿工作制度。新生儿抢救制度一、以严肃认真的态度对待新生儿抢救工作，要有高度工作责任感。

新生儿室安全管理制度

新生儿安全管理制度为新生儿病区工作人员严格遵守各项管理规定,保障新生儿住院期间的安全而应遵循的制度。一、目的为新生儿提供安静、舒适、安全的治疗环境，保证新生儿的健康需求。二、标准 1、人员管理（1）实行科主任、护士长负责制，科室负责人由具备儿科副高以上专业技术职务任职资格的医师担任，护士长由具备护师以上任职资格且有2年以上新生儿护理工作经验的护士担任。在主治医师或高年资住院医师积极协助下对病房进行管理。（2）根据床位数配备足够数量的医师和护士，人员梯队结构合理，定期参加新生儿专业知识的培训。（3）医师与床位的比例不低于0.3:1，应当经过新生儿专业培训，有一年以上儿科工作经验，具备独立处置常见新生儿疾病的基本能力，熟练掌握新生儿窒息复苏等基本技能。（4）护士与床位的比例不低于0.6:1，护士要相对固定，并经新生儿专业培训合格，掌握新生儿常见疾病的护理技能，熟悉新生儿急救操作技术和新生儿病室医院感染控制技术。非医学指征禁止给予患儿母乳代用品，提倡母乳喂养。（5）根据实际需要配置其他辅助人员。 2、科室管理（1）建立健全并严格遵守执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作流程，保证医疗服务质量及医疗安全。（2）普通新生儿病室患儿如出现生命体征不稳定、病情危重需要重症监护者，应进行必要的抢救后，及时转入重症监护病房。（3）应积极采取措施对有感染高危因素的新生儿进行相关病原学检测，避免造成院内感染（4）对高危新生儿、传染病或疑似传染病的新生儿、有多重耐药菌感染的新生儿应当采取隔离措施并作标识。（5）应当严格执行身份确认制度、查对制度，确保诊疗、护理和患儿的正确。（6）新生儿病房禁止陪床探视，严格限制非工作人员的进入。（7）病室设备应当定期检查、保养，保持性能良好。（8）加强消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆设备、设施，防止发生火灾事故。（9）制定并完善各类突发事件应急预案和处置流程，快速有效应对意外事件，提高防范风险的能力，确保医疗安全。（10）工作人员应当按照病历书写有关规定书写有关医疗文书。（11）新生儿病室床位数应满足患儿医疗救治的需要，每床净使用面积不少于3平方米，床间距不小于1米。页4 共页1 第

重症监护室规章规章制度

重症监护室(ICU)规章制度一、探视、陪伴制度 (一) 探视病员要按规定时间，每次两人。学龄前儿童不得带入病房，传染病员一般不得探视。 (二) 探视危重病员，可持病危通知单，由医护人员特别安排。 (三) 探陪人员必须遵守院规，听从医务人员的指导，不得擅自翻阅病历和其他医疗记录，不得私自将病员带出院外，不要谈论有碍病员健康和治疗的事宜，不在病员床上睡觉。要保持病房整洁安静，不准吸烟、饮酒。要爱护公物，节约水电。 (四) 凡探视、陪伴人员损坏、丢失医院物品，应负责陪偿。二、病房小药柜管理制度 (一) 病房小药柜所有药品，只能供应住院病员按医嘱使用，其他人员不得私自取用。 (二) 病房小药柜，应指定专人管理，负责领药和保管工作。 (三) 定期清点、检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀变色、过期、标签模糊等药品时，停止使用并报药剂科处理。 (四) 毒、麻、限剧药品，应设专用抽屉存放，严格加锁，并按需要保持一定基数，动用后严格按《毒、麻、限剧药品管理规定》执行。 (五) 药剂科对病房小药柜，要定期检查核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象，毒、麻、限剧药品管理是否符合规定。三、ICU收治原则及疾病范围 ICU是收治危重病人的地方，凡生命体征不稳定且有抢救希望者，可入ICU。原则上待血液动力学稳定及呼吸通道建立后转入ICU，以免在转运途中发生危险。具体疾病: (一)各种严重休克：(二)严重心力衰竭；(三)严重心肌梗塞；(四)严重心律失常；(五)急性肺损伤，ARDS：(六)严重呼吸衰竭：(七)严重急性肾功能不全；(八)严重肝功能不全； (九)MODS(MOF)；(+)DIC；(十一)严重代谢功能障碍；(十二)昏迷；(十三)严重体液失衡；(十四)各

新生儿室工作制度

新生儿室工作制度 1.医护人员进入新生儿病室必须更衣、更鞋、戴帽、戴口罩。接触新生儿前后洗手，并经常保持子的清洁。非本室人员未经许可禁止入内。 2.本室工作人员每年进行一次传染病原携带检查，阳性菌(毒)者应暂时调离直接接触婴儿的工作岗位，阴转后方可回原工作岗位。 3.新生儿病室应保持清洁无尘、整齐、布局合理，清污路线分开。每周做大清洁一次，每日用含氯消毒剂拖地两次，拖布分开使用、放置。 4.新生儿病室保持空气清新，每日上、下午各通风一次，每日空气消毒二次，室内温度保持在24-26度，相对湿度55-65%为宜。 5.新生儿一人一床，被单、床单、枕套按规定时间换洗，发现明显污渍时应及时更换。污染衣、被等先浸泡消毒再清洗、晾干、高压灭菌。 6.有医学指征喂养的婴儿，其用具做到一婴一用一消毒，用具应用煮沸或高压蒸汽消毒灭菌。 7.母婴分离的婴儿实施按需哺乳，鼓励母亲亲自来院哺乳，或提供母乳。指导家属正确采集母乳，收集母乳后标明床号、姓名、采集时间，储存于冰箱内。 8.新生儿所用衣物、面巾须经消毒后方能使用。用后小

毛巾应直接放入含消毒液的容器内。使用一次性尿布应放入双层塑料袋内集中处理，防止污染环境。 9.婴儿澡盆一人一盆套。新生儿沐浴室地面及沐浴用品每日进行消毒。水龙头开关、水槽分别每日用含氯消毒剂浸泡、刷洗。 10.新生儿使用热水袋，温度不宜超过50°C，热水袋应加布套，切勿贴近新生儿身体，以防烫伤。 11.听诊器一人一具。心电监护传感器、光纤喉镜、体温表用后用含氯消毒剂擦拭。氧气导管、湿化瓶每周消毒一次，湿化瓶、氧气头罩用后用含氧消毒剂浸泡消毒备用。 12.新生儿治疗室桌面、暖箱、光疗箱内外每日用含氯消毒剂擦拭，婴儿出光疗箱、暖箱后及时进行终末处理。 13.消毒瓶每周更换二次，清洁后高压灭菌。所有浸泡消毒液每日更换一次，每日测试消毒液浓度，不够者及时添加消毒片。 14.新生儿的手圈、床、包被外面均需标明姓名(或母亲姓名)、床号、住院号、新生儿性别，以便识别。 15.严密观察新生儿一般情况，有异常变化及时通知医生处置，不得延误。 16.每次交班除书面报告外，要做口头交班、巡视婴儿逐一交班。重危婴儿应将特殊病情变化记录在护理观察记录单上。一切用品应整理齐备交给下一班。

新生儿室医院感染管理及消毒隔离制度

新生儿室医院感染管理及消毒隔离制度集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-

新生儿室医院感染管理及消毒隔离制度生效日期：2007年3月20日修订日期： 2011年5月12日一、新生儿病室应当设置在相对独立的区域，建筑布局符合医院感染预防与控制的有关规定，做到洁污区域分开，功能流程合理。无陪护监护室每床净使用面积不少于3平方米，床间距不小于1米。二、环境要清洁，空气新鲜、无异味，根据季节温度不同，定时开窗通风，净化空气。室内温度在24℃～26℃，湿度50%～60%，空气、物体表面应达医院环境Ⅱ类环境标准。循环风紫外线消毒定时开机，做好记录。三、落实手卫生，病室内设置非手触式洗手设施、洗手图，配备清洁剂、干手物品，床旁配备速干手消毒剂。四、医务人员进入新生儿室必须洗手、戴口罩、戴帽子、更衣、换鞋，严格限制非工作人员进入，患感染性疾病者严禁入室。五、早产儿室与隔离室分开，配备负压吸引装置、新生儿监护仪、吸氧装置、氧浓度监护仪、暖箱、辐射式抢救台、蓝光治疗仪、输液泵、静脉推注泵、微量血糖仪、新生儿专用复苏囊与面罩、喉镜和气管导管等基本设备。六、一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定，不得重复使用。七、呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、吸痰瓶应当每日更换、清洗、消毒，一次性呼吸机管路用后焚烧，重复使用呼吸机管路用后送供应室集中处置。

八、蓝光箱和暖箱每日清洁并更换湿化液，一人一用一消毒。同一患儿长期连续使用暖箱和蓝光箱时，应当每周消毒一次，用后终末消毒。九、接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒。如雾化吸入器、面罩、氧气管、体温表、吸痰管、浴巾、浴垫等。十、患儿使用后的奶嘴、奶瓶等由供应室统一回收、清洗、消毒或灭菌；保存奶制品的冰箱要定期清洁与消毒。十一、新生儿使用的被服、衣物等应当保持清洁，每日至少更换一次，污染后及时更换。患儿出院后床单元要进行终末消毒。十二、发现特殊或不明原因感染患儿，要按照传染病管理有关规定实施单间隔离、专人护理，并采取相应消毒措施。使用一次性诊疗物品，非一次性物品应一人一用一灭菌，不得交叉使用。确诊为传染病人的，应转至专业医院治疗。十三、医务人员在诊疗过程中实施标准预防，严格执行无菌操作技术。十四、每月进行空气、物体表面、医护人员手、暖箱内壁的环境卫生学监测，留存监测资料。十五、医疗废物处置符合有关规定。

重症监护室医院感染管理制度

重症监护室医院感染管理制度 1、布局应合理，分治疗区、监护区。监护区每床使用面积不少于9.5m2,以防止交叉感染。 2、病人的安置应感染病人和非感染病人分开，特殊感染病人单独安置，诊疗护理活动应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。 3、严格控制入室人员，尽量减少人员流动；探视人员、工作人员因查房、会诊、探视等进入重症监护区（ICU）病房时应更衣、戴口罩帽子、换鞋、洗手；非工作人员、未经允许的探视人员不得入内。患有感染性疾病者禁止进入。 4、工作人员进入重症监护区（ICU）病房时应穿专用工作服，遇污染即时更换，外出时必须更换外出服。 5、严格执行无菌技术操作规程，操作前后严格洗手或手消毒，必要时戴手套。 6、严格消毒隔离措施，所有工作人员必须坚持规范洗手，在处置不同病人和同一病人的不同部位前后都必须认真洗手或手消毒。 7、注意病人各种留置管路的观察，加强局部护理与消毒，控制医院感染的发生。 8、加强抗感染药物应用的管理，防止病人发生菌群失调，加强细菌耐药率监测。对特殊感染或高度耐药菌感染的病人，严格消毒隔离措施。 9、重症监护病房的一切物品，包括仪器和设备、清洁工具，必须

固定专用，从外面带入的物品，入室前应作适当的清洁及消毒处理。 10、诊疗器械如血压计、听诊器、供氧装置、呼吸机等应一人一用，不可交叉使用，病人转出后需严格终末消毒处理。 11、定期对病人的病原体检查情况及异物人员的带菌情况进行监测和分析，制定针对性较强的有效措施，以降低医院感染的发病率。 12、治疗台、配套设施及地面应每日用500mg/L有效含氯消毒剂清洁，消毒遇污染应及时清洁消毒。 13、锐器应放入防渗漏耐刺的专用容器（锐器盒）内收集，严格交接，做好登记，统一进行无害化处理。 14、医用垃圾装入黄色塑料袋内，标记明确、做好登记，严格交接，严格签收，专人密闭运送，统一进行无害化处理。生活垃圾装入黑色垃圾袋内分别封闭运送。 15、每月对室内空气、物体表面、工作人员手、使用中的消毒液等进行环境卫生学监测，资料保存备查。 16、做好重症监护室工作人员的职业暴露防护工作，常规备齐各类防护用品，如防护服、以用外科口罩、防护眼镜、防护面罩等。 17、设备管理部门应做好层流设备的维护和保养，保证其处于正常工作状态。常安医院司马分院二O一五年十月八日面对强大的对手，明知不敌，也要毅然亮剑，即使倒下，也要化成一座山

新生儿室管理规章制度样本

新生儿室管理规章制度

新生儿室管理制度 1、新生儿室保持清洁、整齐和适宜温度、湿度，室内使用空气净化器对室内空气进行净化，紫外线空气清毒，并每天一次。 2、工作人员必须是无传染病毒，并须定期做喉部细菌培养，以便检出带菌者。新工作人员经体格检查，合格者才能入室工作。 3、工作人员进婴儿室前戴好帽子、口罩，穿好隔离衣，更换专用鞋。每次护理新生儿前后，应洗净双手。 4、工作人员进入新生儿病室前必须洗手，（步法）戴好口罩，更换专业鞋，每次护理新生儿前后应洗净双手。感染患儿须分开放置及护理，先护理非感染患儿洗净双手后再护理感染患儿。 5、新生病儿使用的面巾、奶头、奶瓶须经煮沸消毒，衣服、包布、尿布须经熏柜消毒才可应用。新生病儿出院后，床位要进行终末消毒。 6、新生病儿入院时须称体重、测体温（每2小时一次），早产儿每日称体重一次，其它新生病儿每星期称体重一次。新生病儿入院时应有家属在场，将其足纹印于病历纸上，手圈、床及包被外面，均需标明患儿的姓名、性别，以便识别。 7、新生儿房间工作人员要加强责任心，坚守工作岗位，

不得随意外出，要密切观察患儿病情变化，保持呼吸道通畅，发现问题及时报告医生，并协助医生进行各种。 8、新生儿房间内的物品、器具应固定专用，专人管理物品，随时补充，定时消毒，工作人员应熟练掌握各种器具的使用方法、注意事项及故障的一般处理。 9、认真、仔细地做好基础护理，新生病儿每天沐浴一次，注意耳后、手心、腋下、会阴部、臀部等部位的清洁，要求无分泌物、无臭味，注意臀部护理，大便后用温水冲洗，如发现红臀及时处理，保持床单清洁、整齐，如有污迹，应随时更换。浴盆每日消毒一次。 10、严格遵守交接班制度，除书面交班外，还要严格执行床头交班。

新生儿室管理制度

新生儿室管理规定

新生儿室管理规定文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）

9、认真、仔细地做好基础护理，新生病儿每天沐浴一次，注意耳后、手心、腋下、会阴部、臀部等部位的清洁，要求无分泌物、无臭味，注意臀部护理，大便后用温水冲洗，如发现红臀及时处理，保持床单清洁、整齐，如有污迹，应随时更换。浴盆每日消毒一次。 10、严格遵守交接班制度，除书面交班外，还要严格执行床头交班。

ICU病房管理制度2

ICU病房管理制度一、ICU医护查房制度 1、科主任查房时要求全体医师参加，科主任应全面检查本周医疗质量，提出问题，制定进一步的治疗计划。 2、主管医师每天早，晚各查一次房，节假日查房，并保持通讯畅通，随时了解病房状态并及时向科主任汇报。每天值班医师接班后要详细查房一次，重大及突发事件及时汇报上级医师，并负责夜间及节假日期间院内急会诊。 3、三级查房三级查房是指科主任（主任医师或副主任医师），主治医师和住院医师的查房主任医师查房时间为每周2，4上午，主治医师查房每日一次，管床医师每日至少查房2次。 4、主任医师查房，应有住院医师，护士长和有关人员参加，主治医师查房应有住院医师，责任护士和有关人员参加。主管医师每天早晚要巡查病房一次，并坚持节假日查房，若因事不能查房，应向负责值班的一线医师说明，并请其代替。每天值班医师接班后要详细查房一次。查房前，经治医师要准备好相关资料及所需用的检查器械等，查房时，经治的住院医师要报告简要病史，当前病情并提出需要解决的问题，查房医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定的

指示。查房内容包括：确定病人的诊断，制定治疗方案，抽查医嘱，病历，护理质量，听取医师，护士，病人对诊疗护理的意见，观察治疗效果，决定出转院，进行必要的教学工作。5、主任查房主任查房每周2，4各一次，查房针对全病区病人。查房要解决疑难病例，危重病人，新入院病人的诊断和治疗问题。查房内容包括：确定诊断，制定治疗方案，决定重大手术及特殊检查治疗，抽查医嘱，病历，护理质量，听取医师，护士，病人对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作。查房汇报内容基本要求：内容必须具有逻辑性，系统，清晰简洁。 ——姓名，性别，年龄 ——首先列出收治ICU的主要问题，然后列出合并的重要问题及慢性疾病。 ——概述过去24小时主要事件。 ——24小时尿量及液体平衡。 ——当前体格检查：BP，HR，RR，体温（平均及最高体温），一般情况，胸，腹。CNS，四肢检查。 ——呼吸机设置，最近的血气分析结果或氧饱和度变化。 ——相关实验室检查 ——治疗回顾 ——评价及诊疗计划。

新生儿病房管理制度.

新生儿病房感染管理制度一、新生儿病室应当加强医院感染管理，建立并落实医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并按照医院感染控制原则设置工作流程，降低医院感染危险。二、新生儿病室应当通过有效的环境卫生学监测和医疗设备消毒灭菌等措施，减少发生感染的危险。三、新生儿病室应当保持空气清新与流通，每日通风不少于2次，每次15-30分钟。有条件者可使用空气净化设施、设备。新生儿病室工作人员进入工作区要换（室内）工作服、工作鞋。四、新生儿病室按照规定建立新生儿病室医院感染监控和报告制度，开展必要的环境卫生学监测和新生儿医院感染目标性监测。针对监测结果，应当进行分析并进行整改。存在严重医院感染隐患时，应当立即停止接收新患儿，并将在院患儿转出。五、新生儿病室使用器械、器具及物品，应当遵循以下原则： 1、手术使用的医疗器械、器具及物品必须达到灭菌标准。 2、一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定，不得重复使用。 3、呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、吸痰瓶应当每日更换清洗消毒，呼吸机管路消毒按照有关规定执行。 4、蓝光箱和暖箱应当每日清洁并更换湿化液，一人用后一

消毒。同一患儿长期连续使用暖箱和蓝光箱时，应当每周消毒一次，用后终末消毒。 5、接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒。如雾化吸入器、面罩、氧气管、体温表、吸痰管、浴巾、浴垫等。 6、患儿使用后的奶嘴用清水清洗干净，高温或微波消毒；奶瓶由配奶室统一回收清洗、高温或高压消毒；盛放奶瓶的容器每日必须清洁消毒；保存奶制品的冰箱要定期清洁与消毒。 7、新生儿使用的被服、衣物等应当保持清洁，每日至少更换一次，污染后及时更换。患儿出院后床单元要进行终末消毒。六、新生儿病室应当根据相关规定建立消毒清洁制度，并按照制度对地面和物体表面进行清洁或消毒。七、新生儿医务人员在诊疗过程中应当实施标准预防，并严格执行手卫生规范和无菌操作技术。八、发现特殊或不明原因感染患儿，要按照传染病管理有关规定实施单间隔离、专人护理，并采取相应消毒措施。所用物品优先选择一次性物品，非一次性物品必须专人专用专消毒，不得交叉使用。九、医务人员在接触患儿前后均应当认真实施手卫生。诊疗和护理操作应当以先早产儿后足月儿、先非感染性患儿后感

重症监护室护理工作制度

重症监护病房护理工作制度（一）ICU 护理质量与安全管理组织 1.护理部应加强对ICU 护理质量的控制及管理，成立ICU 护理质量管理组织。其组成由护理部和ICU 护士长等组成，在护理主管院长（或医疗主管院长）和医院质量管理委员会领导下开展工作。 2.主要职责与权限是：对ICU 护理质量管理工作予以咨询及评议，对本院的ICU 护理问题负责提出鉴定和处理意见。 2.1 职责： 2.1.1 研究全院ICU 护理质量管理情况，审定ICU 护理质量管理的规章制度。 2.1.2 建立会议制度，定期研究、解决ICU 护理质量方面的重大事项，遇有紧急问题随时召集会议。 2.1.3 组织ICU 护理的会诊及病例讨论 2.1.4ICU 护理问题鉴定： a.对本院ICU 发生的护理问题进行鉴定，讨论分析问题性质，为医院做出处理决定提供依据。 b.对于ICU 发生重大问题与相关部门共同鉴定，并报医疗质量管理委员会。 2.2 权限： 2.2.1 实施ICU 护理质量监控，对存在的问题提出意见及改进措施，以促进全院ICU 护理水平的不断提高。 2.2.2 对各ICU 制订的护士培养计划进行审定，对其计划的落实情况进行考评。（二）ICU 护士准入制度 1. ICU 护士准入条件（新上岗） 1.1 具有护士执业资格 1.2 两年以上的临床护理实践经验，熟练掌握专科疾病的护理常规。 1.3 通过三个月以上的危重症护理在职培训 1.4 经考核合格方可从事ICU 临床护理。。 2.ICU 护士独立工作准入资格 2.1 实行一对一带教，直至其能独立完成危重症病人的护理工作。 2.2 带教期间在带教老师指导下进行各项护理操作。 2.3 带教期间，每月由护士长和临床教师对其进行ICU 临床技能考核。 2.4 带教期结束后，能熟练掌握ICU 各种规章制度、规程、岗位职责并通过严格的理论及技能考核，合格后方可独立工作。（三）ICU 病房护理管理制度 1.ICU 护理人员在科主任领导下，由护士长负责管理，主管病房医师给与协助。 2.ICU 护理人员严格遵守各项规章制度及执行各项医疗护理操作常规。 3.ICU 护士对病人实行24 小时连续动态监测并详细记录生命体征及病情变化。急救护理措施准确及时。 4.各种医疗护理文件书写规范，记录完整、整洁。 5.危重症病人护理措施到位，杜绝差错隐患，确保病人安全。

重症监护病房管理制度

重症监护病房管理制度一、监护病房的建筑设计要求 1.监护病房的选址（1）选择监护病房的原则是要方便抢救，如病房内的监护病房由于50%以上是收治手术后恢复病人，故宜靠近手术室和麻醉科；急诊科的监护病房则应贴近急诊科抢救室，以便病人直接转入。（2）方便抢救的中心问题是要做到“接近”，例如心脏外科的ICU要求七个“接近”： ①接近手术室，便于很快进行抢救性心包填塞减压； ②接近心导管和心血管检查造影室，以保证在心导管检查时，一旦发生意外可以便于抢救，例如作经皮腔内冠状动脉成形术时可能发生冠状动脉夹层、梗塞或穿破等并发症时，可迅速作紧急手术； ③接近心脏外科，便于心脏外科医师呼唤； ④接近血库； ⑤接近心内科，便于会诊和转送病人； ⑥接近中心监护病室； ⑦接近化验室。若无法实现上述七个“接近”时，应尽量争取靠近电梯。 2.监护病房的整体布局监护病房的整体布局主要是两种形式：（1）圆形结构，以护理站为中心，周围一圈均为监护病间，每间30平方米左右，每间可收治2位病人；（2）扇形结构，也以护理站为中心，其对面呈扇形排列的监护病间，病间大小不等，除收治1人或2人的以外，可有收治6～8人的统仓式，床与床之间隔以屏布。其他辅助设施（包括医师值班室、护士长室、储藏室、餐具室、清洁间、污物间、小化验室、病人、家属接待室等）的布局，有的设计在监护病房外，有的则在监护病房内，但总的要求是便于抢救和减少污染。 3.监护病房的室内建筑设施

对监护病房的室内建筑设施具有不同于其他普通病房的特点和要求，主要有：（1）对地面和墙体的要求，适用液体清洁消毒；（2）对房顶的要求，安装可拆卸天花板，并装有天轨，以自由移动输液吊钩和围帐（屏布）；（3）对照明光源的要求，要有一定强度的可移动的照明装置，夜间照明灯的光线亮度应可以调节；（4）对通风采光要求，要求通风良好，保持相对恒定的温度和湿度，故应有空调设备，病室的色调、色彩应柔和，每个病室必须有一个与外面相通的大窗户，可见自然光，但应有窗帘以调节光线强度；（5）对出入通道的要求，监护病房的病人进出通道应与工作人员进出通道分开，以免带来污染，引起感染；（6）对病床空间的要求，每床的理想面积为10～15平方米，因为每张病床周围均被很多电子仪器和装置所包围，为了保证医护人员从病人的四面八方均能对其进行操作和检查，要求床头留有0.6米的空隙，每个病室以设置2～4张床为宜；（7）对电源系统的要求，要求备有多套电源系统，并保证不停电；（8）对管道和传呼装置的要求，要有中心供氧系统、中心吸引管道和传呼器装置；（9）对卫生排污的要求，监护病房要设置更衣室、盥洗室、消毒室、洗涤室和污物室等相当辅助部门；（10）对病床功能要求，病床配有脚轮和制动装置，可调节病床高度和倾斜度，两侧装有可调动的栏杆以防跌床，病床上配有防止褥疮发生的带波纹的或多孔的塑料垫褥；（11）其他要求 ①要尽可能建有室外花园； ②要在室内挂有日历和时钟，时钟要有秒针，以便让病人能自己观察时间的变化； ③儿童监护病房还要有各种适合儿童心理的挂在墙上或床上的装饰、儿童画和玩具等。二、监护病房的基本医疗器械设备要求监护病房除要装备普通病房所需要的诊疗器械外，还应配备以下仪器： 1.基本固定设备，每床都有中心供氧和高低压两种中心吸引装置，输液瓶悬吊装置，

新生儿护理室工作制度

新生儿护理室工作制度 1、护理室保持整洁，温度24°C-26°C，相对湿度50%-60%，空气新鲜。 2、工作人员进护理室前要戴好口罩、帽子，每次护理工作前后要洗手。 3、工作人员需定期体检，无传染病者方能从事新生儿护理工作，谢绝室内参观。 4、护理婴儿用品做到专婴专用，一用一消毒，预防交叉感染。 5、新生儿必须佩戴手、脚腕带，并注明母亲姓名、性别、住院号，以便识别。发现脱落经核对及时补戴，以防差错。 6、室内备有抢救器械、药品、物品均应固定专用，使用完毕消毒后备用，避免感染或延误使用。 7、护士长全面了解护理室情况，解决护理中的疑难问题，指导护理工作。 8、每日等离子空气消毒器消毒，定期做空气、医护人员手及物体表面的细菌培养。 xx医院产科 2017.09.10修订

新生儿听力筛查制度为了更好地开展新生儿体力筛查和诊断工作，特制定如下制度：一、执行《中华人民共和国母婴保健法》及其《实施纲要》、《提高人口素质，减少出生缺陷行动计划》等法律法规，按福建省和厦门市新生儿听力筛查方案要求，积极开展我市和本院新生儿听力筛查。二、参与新生儿听力筛查工作人员，必须经过专门培训或在省级及以上医疗保健机构专门进修学习，经过考核取得资格，持证上岗。三、严格执行新生儿听力筛查，诊断评估常规与规范，执行新生儿听力筛查、诊断程序。四、进行新生儿听力筛查相关知识的宣传，争取100%知情，签订新生儿知情同意书，实行听力筛查结果告知。五、本院出生新生儿，听力筛查率至少达到90%，争取达到95%以上。六、听力筛查未通过者和住新生儿科的高危儿及接受的转诊儿，做好复查和跟踪随访登记：复查仍未通过的婴儿，转入诊断程序。七、确诊听力障碍的患儿，同样做好复查和跟踪随访登记，并尽力做好治疗和干预，本机构无条件干预和治疗时，及时转诊。八、做好听力筛查相关资料登记汇总，妥善保存，完善电脑录入。九、做好交班和特殊事项特别交班。十、做好听力筛查仪器设备的校准、维护、使用登记等，做好耳塞消毒，防止交叉感染。十一、保持检查监测室的安静和卫生，定期进行房间消毒。 xx医院产科 2017.09.10修订