高血脂健康干预方案

高血脂健康干预方案

脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常称为高血脂症。高血脂症是一种全身性疾病，是指血中胆固醇(TC)和/或甘油三酯(TG)过高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低，现代医学称之为血脂异常。脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在，因此，高血脂症通常为高脂蛋白血症，即血清脂蛋白浓度升高。目前已经公认高血脂症，包括高胆固醇血症(Hypercholesterolemia)、高甘油三脂血症(Hypertriglyceridemia)及二者都高的复合性高血脂症。

基本介绍

该病对身体的损害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的。它的直接损害是加速全身动脉粥样硬化，因为全身的重要器官都要依靠动脉供血、供氧，一旦动脉被粥样斑块堵塞，就会导致严重后果。动脉硬化引起的肾功能衰竭等，都与高血脂症密切相关。大量研究资料表明，高血脂症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素。

高血脂症血浆胆固醇、甘油三酯、总脂等血脂成分的浓度超过正常标准。高血脂症的主要危害是导致动脉粥样硬化，进而导致众多的相关疾病，其中最常见的一种致命性疾病就是冠心病。严重乳糜微粒血症可导致急性胰腺炎，是另一致命性疾病。

此外，高血脂症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。高血脂症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。有些原发性和家族性高血脂症患者还可出现腱状、结节状、掌平面及眼眶周围黄色瘤、青年角膜弓等。

病因

高血脂症的病因，基本上可分为两大类，即原发性高血脂症和继发性高血脂症。

原发性高血脂症

1．遗传因素遗传可通过多种机制引起高脂血症，某些可能发生在细胞水平上，主要表现为细胞表面脂蛋白受体缺陷以及细胞内某些酶的缺陷(如脂蛋白脂酶的缺陷或缺乏)，也可发生在脂蛋白或载脂蛋白的分子上，多由于基因缺陷引起。

2．饮食因素饮食因素作用比较复杂，高脂蛋白血症患者住院中有相当大的比例是与饮食因素密切相关的。

继发性高血脂症

继发性高血脂症是由于其他中间原发疾病所引起者，这些疾病包括：糖尿病、肝病、甲状腺疾病、肾脏疾病、胰腺、肥胖症、糖原累积病、痛风、阿狄森病、柯兴综合症、异常球蛋白血症等。

1．糖尿病与高脂蛋白血症在人体内糖代谢与脂肪代谢之间有着密切的联系，只是临床研究发现，约40%的糖尿病患者可继发引起高脂血症。

2．肝病与高脂蛋白血症现代医学研究资料证实，许多物质包括脂质和脂蛋白等是在肝脏进行加工、生产和分解、排泄的。一旦肝脏有病变，则脂质和脂蛋白代谢也必将发生紊乱。

3．肥胖症与高脂蛋白血症本地临床医学研究资料表明，肥胖症最常继发引起血甘油三酯含量增高，部分患者首先血胆固醇含量也可能会增高，大多主要表现为iv型高脂蛋白血症，其次为iib型高脂蛋白血症。

血脂正常值

总胆固醇成人2.9--6.0mmol/L

增高：

1．胆固醇>6.2为高胆固醇血症，是导致冠心病，心肌梗塞，动脉粥样硬化的高度危险因素之一。

2．高胆固醇饮食，糖尿病，肾病综合症，甲状腺功能减退可见胆固醇升高。

3．胆总管堵塞，如胆道结石，肝，胆，胰腺肿瘤时，总胆固醇增高伴黄疸。

降低：

1．严重肝脏疾患，如重症肝炎，急性肝坏死，肝硬化等。

2．严重营养不良。

3．严重贫血者，如再生障碍性贫血，溶血性贫血。

甘油三酯

正常值0.56---1.7mmol/L

国际上推荐男性：0.45-1.7 mmol/L 女性：0.40--1.53mmol/L

增高：

1．见于动脉粥样硬化，肾病综合症，原发性高脂血症，糖尿病，胰腺炎，脂肪肝，阻塞性黄疸。

2．妊娠和口服避孕药也可以引起增高

男性1.14--1.76mmol/L 女性：1.22-1.91mmol/L

1．高密度脂蛋白胆固醇<0.9mmol/L，胆固醇>6.2mmol/L是导致冠心病，心肌梗塞，动脉粥样硬化的危险因素之一

2．慢性肝病，肝硬化，冠心病，慢性肾功能不全等病症时，高密度脂蛋白胆固醇

降低

低密度脂蛋白胆固醇

正常值3.1--3.1mmol/L

增高：动脉粥样硬化，冠心病，脑血管疾病此项会增高

载脂蛋白A 男：0.96--1.76g/l 女：1.03--2.03g/l

载脂蛋白B 男：0.43--1.28g/l 女：0.42--1.12g/l

载脂蛋白A的水平和与冠心病发生程负相关。冠心病患者载脂蛋白A明显低于健康者。A/B<1可视为心血管疾病的危险指标。，闭单独测定载脂蛋白A或B更有意义

2．肾病综合征，活动型肝炎，肝实质损害，糖尿病等也可见A降低，B增高。

危害

大量研究资料表明，高血脂症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的危险因素。此外，高血脂症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。高血脂症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。所以必须高度重视高血脂的危害，积极的预防和治疗。

高血脂是引起人类动脉粥样硬化性疾病的主要危险因素。像常见的动脉粥样硬化性疾病有：冠心病（包括心肌梗塞、心绞痛及猝死）、脑梗塞以及周围血管血栓栓塞性疾病。这些心脑血管性疾病的发病率高，危害大，病情进展凶险，其死亡率约占人类总死亡率的半数左右。

一、高血脂会导致肝部功能损伤，长期高血脂会导致脂肪肝，而肝动脉粥样硬化后受到损害、肝小叶损伤后，结构发生变化，而后导致肝硬化，损害肝功能。

二、高血脂会导致高血压，在人体内形成动脉粥样硬化以后，会导致心肌功能紊乱，血管紧张素转换酶会大量激活，促使血管动脉痉挛，诱致肾上腺分泌升压素，导致血压升高。人体一旦形成高血压，会使血管经常处于痉挛状态，而脑血管在硬化后内皮受损，导致破裂，形成出血性脑中风，而脑血管在栓子式血栓形成状态下淤滞，导致脑血栓和脑栓塞。

三、高血脂会导致冠心病，当人体由于长期高脂血症形成动脉粥样硬化后，使冠状动脉内血流量变小、血管腔内变窄，心肌注血量减少，造成心肌缺血，导致心绞痛，形成冠心病。

四、高血脂会危害冠状动脉，形成粥样硬化，大量脂类物质蛋白，在血浆中沉积移动，降低血液流速，并通过氧化作用酸败后沉积在动脉血管内皮上，并长期黏附在血管壁上，损害动脉血管内皮，形成血管硬化。

检查化验

（一）血脂，血浆总胆固醇<5.2mmol/L是理想水平；5.2～6.2mmol/L为临界；≥6.2mmol/L为过高。血浆甘油三酯<1.7mmol/L为理想；1.7～2.3mmol/L为临界；>2.3mmol/L为过高。

（二）脂蛋白，测定LDL和HDL比总胆固醇更有意义，LDL水平升高与心血管疾病患病率和病死率升高相关，HDL水平升高有利于防止动脉粥样硬化发生。

中医病机分析

1．饮食因素恣食肥甘，膏梁厚味，嗜酒无度，损伤脾胃，脾失健运，水谷不化，生痰生湿，痰湿中阻，精微物质输布失司，酿为本病。

2．情志因素长期情志不遂，肝失条达，疏泄失常，气血运行不畅，膏脂布化失度，或思虑过度，伤及脾胃，内生痰湿，可导致本病。

3．体质因素素体肥胖或素体阴虚，也是造成本病原因之一。“肥人多痰湿”，痰浊中阻可致本病。阴虚者多肝肾不足，肝肾阴虚，肝阳偏亢，木旺克土，伤脾胃生痰，或劳欲过度，更伤肾脏，因生命原动力缺乏而致代谢失调，发为本病。

症状

根据程度不同，高血脂的症状也表现不一，高血脂的症状主要表现可分为以下几个方面：

首先：轻度高血脂通常没有任何不舒服的感觉，但没有症状不等于血脂不高，

定期检查血脂至关重要。

第二：一般高血脂的症状多表现为：头晕、神疲乏力、失眠健忘、肢体麻木、胸闷、心悸等，还会与其他疾病的临床症状相混淆，有的患者血脂高但无症状，常常是在体检化验血液时发现高脂血症。另外，高脂血症常常伴随着体重超重与肥胖。

第三，高血脂较重时会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状，最终会导致冠心病、脑中风等严重疾病，并出现相应表现。

第四，长期血脂高，脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，会引起冠心病和周围动脉疾病等，表现为心绞痛、心肌梗死、脑卒中和间歇性跛行（肢体活动后疼痛）。

第五，少数高血脂还可出现角膜弓和脂血症眼底改变。角膜弓又称老年环，若发生在40岁以下，则多伴有高血脂症，以家族性高胆固醇血症多见，但特异性不强。高脂血症眼底改变是由于富含甘油三酯的大颗粒脂蛋白沉积在眼底小动脉上引起光折射所致，常常是严重的高甘油三酯血症并伴有乳糜微粒血症的特征表现。

分类

血脂主要是指血清中的胆固醇和甘油三酯。无论是胆固醇含量增高，还是甘油三脂的含量增高，或是两者皆增高，统称为高脂血症。

根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果，高脂血症分为以下四种类型：

（1）高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过572毫摩尔/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯<1.70毫摩尔/升。

（2）高甘油三酯血症：血清甘油三酯含量增高，超过1.70毫摩尔/升，而总胆固醇含量正常，即总胆固醇<5.72毫摩尔/升。

（3）混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过572毫摩尔/升，甘油三酯超过1．70毫摩尔/升。

（4）低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-胆固醇）含量降低，<9.0毫摩尔/升。

中医辨证分型

1．痰湿内阻此型多见于肥胖之人，平时经常头晕胀痛，胸脘痞闷，甚则呕恶痰涎，身沉肢重，乏力倦怠。舌淡，边有齿痕，苔白滑腻，脉来濡滑。

2．肝胆郡滞患者平素性情抑郁，情绪不宁，善叹息，伴胸闷，少腹或胁肋胀痛，脘痞嗳气，泛酸苦水，妇女可见月经不调，经前乳胀、腹痛。舌淡，苔薄白，脉弦等症。

3.肝肾阴虚多见于中年以上形体并不丰腴者，常眩晕，耳鸣，头痛，肢麻，腰膝酸软，口咽干燥，五心烦热，健忘难寐。舌红少苔，脉来细数。

4．脾肾阳虚患者多形体肥胖，形神衰退，常头昏头晕，耳鸣，齿摇，腰膝酸软，形寒怕冷，手足欠温，腹胀纳呆，肠鸣便溏，阳痿滑精。舌体淡胖，边有齿印，苔中根白腻，脉象沉细而迟。

高血脂食疗物品大全

高血脂吃的东西应该要保持：低热量、低胆固醇、低脂肪、低糖、高纤维饮食。

1.低热量：

2.低脂，低胆固醇饮食：

1)豆制品：

2)香菇、黑木耳：

3)洋葱、大蒜：4)海鱼类：

5)脱脂牛奶、酸奶：

6)茶叶：

7)高纤维饮食：

防治措施高血脂食疗

老年人的高脂血症的患病率大约在30%到50%之间，老年人应高度重视高脂血症的防治。高血脂症的防治措施主要有以下几点：

一、合理的膳食结构，高血脂症的饮食原则是“四低一高”即低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖、高纤维膳食。

1．控制热量的摄入，每人每天的热量摄入应控制在294卡/公斤体重内，控制动物脂肪和胆固醇的摄入量也应十分严格，每人每天不宜超过300毫克，尽量不吃或少吃动物内脏，蛋类每天不超过一个，应提倡吃含有花生油的植物油。宜多选用奶类、鱼类、豆类、瘦肉、海产品、蔬菜、水果等。

2．食盐的摄入，每人每天应少于8克。

二、科学的生活方式

高血脂的防治还要注意生活方式要有规律性，适当的参加体育运动（运动食品）和文娱活动，不吸烟、不酗酒、避免精神紧张，并要保持良好的心态。

三、定期体检

45岁以上者、肥胖者、高脂血症家族史者、经常参加应酬者、精神高度紧张者，都属高发人群，建议每年应检查一次血脂。

四、药物调节

调脂治疗最根本的目的是预防延缓冠心病、脑中风等疾病的发生。当通过合理调整饮食结构、改变不良生活习惯、加强体育锻炼后，仍不能使血脂降至理想水平时，就必须用药物治疗，治疗高脂血症必须长期服药。

许多天然药物和食品具有较好的降血脂作用。这些药物有：山楂、丹参、泽泻、首乌、决明子、黄精、葛根、蒲黄、荷叶、银杏叶等。这些药物可以单味煎水，代茶饮用，有较好的降脂作用。

疗效标准

目前国内尚未确定统一的疗效评定标准，综合所及资料，疗效标准可分下列几级：

显效：经治疗后，临床症状基本消失，血清胆固醇及甘油叁酯恢复正常或其下降值>4Omg%。

有效：经治疗后，临床症状有所改善，血清胆固醇、甘油叁酯下降值≥20mg%。

无效：治疗后，临床症状略有改善或无改善，血清胆固醇、甘油叁酯下降值在20mg%以下。

推拿疗法

操作：以头面部、上肢、腰背部、下肢为主，分别取坐位、俯卧、平卧等姿

势，采用滚、按、揉、推、拿、拨、叩等手法，以患者自觉明显酸、胀感为度，每次推拿20～30分钟，20次为一疗程。

疗效：治疗26例中，胆固醇下降17例，不变9例，总有效率为65%；β－脂蛋白下降20例，不变6例，总有效率为77%。

气功疗法

1．松功

选择任何体位，只要自然舒适即可，呼吸平静自然，吸气默想“静”字，呼气默想“松”字，然后依次从头、肩、上肢、胸、背、腹、腰、臀、大小腿、双脚放松，最后意守双脚，每放松一遍约5分钟，最后从头开始向下，直至双脚、全身放松，要缓慢反复进行。

2．静功

取仰卧、平坐、盘坐位，做到虚灵顶劲，沉肩坠肘，尾阍正中，舌抵上腭，鼻吸鼻呼，吸气要使真气“气沉丹田”，呼气顺其自然，意领真气沿任脉向下到丹田。

3．动功

踏步击腹：边踏步边双拳沿食物在体内运行的方向敲击，食道→胃→十二指肠→小肠→大肠，在腹部反复轻敲击，轻匀，敲到那，想到那，那里就放松。

云手扩肺：马步与左右弓步交替应用，先练左手，后练右手，反复交替，深吸慢呼，意守脚底涌泉穴。

整理活动：采用慢跑，使身体恢复到练功前的自然状态，纣10～15分钟。每天约练30分钟～1小时，观察半年。

疗效：31例高甘油叁酯者，练前平均值为267。Z米g%，练后平·均值降为187．4mg%；20例高胆固醇者，练前平均值为271.5mg%；练后平均值降为207.6mg%，经统计学处理有明显的差异。

高血脂与高血压相互关系选药

钱信忠原国家卫生部部长药品问题一向是关系到国际民生的一件大事，药监局的责任就是保证市场上药品的质量，保证老百姓用药的安全。每年我们都会查处到一大批的假药、劣药、劣质保健品和食品，这几年国家更是加大了查处力度，花大力气整顿了医药保健品市场，进一步净化了这个市场。整顿过后，我们发现，在高血压高血脂高血糖用药这个领域，绝大部分都被西药所占据，只有极少部分中药产品。这些中成药都只是经过简单的粉碎、混合，加工而成，比如一些苦瓜制剂。缺乏科技含量，根本无法跟西药竞争。那么现在，看到这个国际化的三高症患者用药的诞生，我感到非常高兴，这是世界医药的一大创举，也是中药现代化、中药国际的一个趋势，是一面中医药振兴的大旗。只要这面旗不倒，中医药终有一天会扛起医药产业的半边天，与国外的一些大药厂、大品牌相对抗。

1.血脂增高是困扰老年人健康的祸根

脂类主要包括胆固醇和甘油三酯。血脂的来源主要有两条途径，一条是外源性的，就是我们每天进食中脂类物质经消化吸收后进入血液而成；另一条是内源性的，就是在人体正常代谢过程中由肝脏、脂肪细胞及其它组织合成释放入血液。人体除脑组织及成熟的红细胞外，几乎全身各组织都可合成胆固醇。肝脏是合成胆固醇的主要场所，体内胆固醇70~80%由肝脏合成，10%小肠合成。老年人不像年轻人，肝脏分解代谢减慢，分解脂肪的脂酶活性减弱，易造成脂肪堆积，再加上自由基的作用，使血脂在动脉壁上沉着，从而造成动脉硬化，这是老年人