直肠滴入临床应用指南
直肠滴入临床应用指南
直肠滴入给药必将成为二十一世纪儿科用药的主流。
余治平二00七年十月十一日于青岛
第一讲：第一章概述
一、直肠滴入的基本概念。
二、直肠滴入的历史沿革及应用进展。
三、为什么要开展直肠滴入的研究。
21世纪医学模式： 1、临床与实践相结合； 2、循证医学与经验积累相结合。
主题:
正确的治疗源自于正确的诊断，而正确的治疗方案的推出，是对一个医生整体素质和综合能力的测验。好医生应该是一个“哲学家”。（神医治未病良医治末病庸医治死人）
当今医学领域四大突出亮点：1、医患关系（紧张） 2、医疗安全（加强）
3、服务质量（提高）
4、医疗纠纷（凸出水面）
主题：
对病人要有爱心、耐心、细心和责任，同时，要努力提高自我防范意识，远离医疗纠纷，时刻牢记“责任重于泰山”，“生命至上，人命关天。”
未来医学发展趋向：
1、中西结合
2、特色特效
3、自主创新
主题：走中西医结合之路（传统医学与现代医学的有机结合），走特色特效之路，走自主创新之路。努力去捕捉一切可以适合我们开展的特色医疗技术，不断完善自我，以极其丰富的想像力和创造力永远冲锋于同行业的前沿。
直肠滴入临床应用
ZHICHANG DIRU LINCHUANG YINGYONG
第一章：概述一、直肠滴入的基本概念
请参阅《直肠滴入临床应用》P.2请参阅《肘后直肠给药指南》P.1
基本概念：
一、定义
根据中医辩证施治的原理，选择适当的中药或中西药物，通过直肠滴入器械滴入直肠，通过经络和药物的双重作用来达到治疗疾病的目的的一种给药形式，称为中药直肠滴入，是中医内病外治的一种。
（详见“直肠滴入教材”P.2）（详见“内参资料”P.1）
经络的作用
祖国医学认为：肺与大肠相表里，直肠吸收药物后，通过经脉上输于肺，通过肺的宣发作用输布全身，从而达到治疗的目的。
药物的治疗作用。
现代医学研究认为，直肠黏膜血液循环旺盛，吸收能力很强，有利于药物治疗作用的发挥。
直肠给药的理论内涵：经络和药物的“双重”治疗作用。
主题：如：穴位注射 液针刀 火针 自血疗法 中药外贴等都是“双重”治疗作用的范例。
药物穴位注射举例
举例1、表现为双重治疗作用的给药形式在临床中的应用 足三里（康复合剂1号注射液）穴位注射
药物治疗作用
（康复合剂1号注射液） 山莨菪碱注射液 5mg 维生素B6注射液50～100mg 维生素B12注射液500ug 2%利多卡因注射液2ml
主治：膈肌痉挛＋双侧内关穴 颈性眩晕 美尼尔氏综合怔 顽固性呕吐等。
举例2、表现为双重治疗作用＋药物成为三重治疗作用给药形式在临床中的应用
自血＋穴位＋药物（调免2号）+穴位注射治疗多种皮肤病
血液的免疫调节作用 经络作用 药物治疗作用 ↓ ↓ （调免2号） 氯苯那敏注射液 5mg 抽取患者静脉血 取：双侧曲池穴 地塞米松注射液 2.5mg 6～8ml 双侧足三里穴 维生素注射液B12 250ug （提示：需先抽药后抽静脉血） 康A 注射液 40→20→10mg
2%利多卡因注射液2ml
主治：适用于多种原因引起的皮肤病的治疗
如慢性荨麻疹、湿疹、银屑病、过敏性皮炎、哮喘（包括咳嗽变异性咳嗽，不加“自血”，只行双侧肺俞穴药物注射），老年性皮肤瘙痒、特应性皮炎等。
正常人体的三种正反溃：
1、血液流出体外 必须凝固
2、母亲怀孕以后 必须正常分娩
3、尿到了一定的量 必须排出。
附：常用穴位选穴歌：
肚腹三里留,头面合谷收，颈项寻列缺,腰背委中求,心胸若有病,速与内关谋。
附：针灸深浅歌：
胸背薄如饼，腹部深如井，面部要浅刺，四肢深浅皆适宣。
※ 注意：在针灸或药物穴位注射时，一定要避开大的神经和血管。
经络作用 ↓
选取 双侧足三里穴
直肠给药：（Enema 灌肠法）包括以下三种给药形式：
直肠滴入：（Enema- drip,E.d）:
直肠注入：（Enema-afflux,E.a或E.A）:
肛肠栓剂：（Enema-spigot,E.s）。
请参阅《直肠滴入临床应用》第2页请参阅《肘后直肠给药指南》第1页。
1、直肠滴入（Enema- drip）
直肠滴入（Enema- drip）又称为直肠输液，是将药液或药物装入输液瓶，把输液管剪掉过滤器，接入一次性直肠滴入导管，通过直肠滴入给药来达到治疗疾病目的的第一种直肠给药形式。
一般情况下，液体量大于50毫升以上者，多采用直肠滴入方式给药，直肠滴入给药的速度，成年人一般需控制在150滴/分钟左右，儿童直肠滴入药液的速度，由医生根椐患儿年龄大小和液体量的多少酌情掌握。
2、直肠注入（Enema-afflux）
即肛肠灌注（Enema 英文音译艾纳莫），（地门饲法蒙语意译），2007年7月，国家六部委联合推出的“温暖工程”李兆基基金会万名乡村医生培训项目《乡村医生临床技能培训教材》第51～54页中也有较详细的介绍，2008年8月《直肠滴入临床应用》一书被内蒙古民族医科大学修正后（以蒙语）编入教材使用。
直肠注入（Enema-afflux），是采用一次性注射器，根椐患者的用药量，选择5～20毫升的一次性注射器，拔掉注射针头，抽取所需直肠给药的药液后，接入一次性直肠滴入导管，通过直肠注入给药，来达到治疗疾病目的的第二种直肠直肠给药方式。
一般情况下，液体量等于或少于50毫升以下者，可采用直肠注入给药，直肠注入给药的速度基本上与肌肉注射给药的速度大致相同，也可由医生根椐患者的具体情况和实际操作来决定直肠给药速度。
注意：直肠注入给药时，抽取药液后，需要在注射器内留有5毫升左右的空间，（空气），临床上所采用的一次性直肠滴入导管，长度为28cm，可容纳2毫升左右的液体，这样，可借助注射器内的空气，将一次性直肠滴入导管中的药液送入直肠内。
3、肛肠栓剂（Enema-spigot）
肛肠栓剂（Enema-spigot）是临床上常用的一种直肠给药方式，通常采用对人体无害的混合脂肪酸甘油脂为栓剂基质＋药物（原料药）配制而成，如临床上常用于小儿发热的小儿退热栓，用于止痛的双氯酚醛酸钠、用于痔疮的马应龙痔疮栓等。
肛肠栓剂的配比为1：4或1：5，也就是说1g药粉需要加入混合脂肪酸甘油脂（基质）4g或5g。
研究发现：
直肠给药与静脉给药显效速度无明显差异，直肠给药的生物利用度是口服给药效果的两倍，一种全新的概念—直肠滴入推出，成为21世纪最新兴起的学科之一。（详见“直肠滴入教材”P.2 P.12）
临床观察发现：
凡能口服、肌注、静脉点滴的药物，如中西药针剂、液体、片剂、冲剂、散剂、丸剂等，可溶于水或混溶于水的药物均可用于直肠给药。
（详见“直肠滴入教材”P.2 P.13）
哪些药物不能用于直肠给药：
凡剧毒的、外用中、西药物均不可用于直肠给药。（详见“内参资料”P.1）
直肠给药的优势：
1、操作简单，使用方便，既适合于医院又适合于基层诊所，既适合于家庭又适合于野外作业使用，应用范围广，不受条件限制。
2、适应症广，从简单的发热、呼吸道感染、腹泻病到危重病人的抢救均可不同程度的采用直肠给药，特别是在多种儿科病的治疗中占有主导地位，正如原中中国《健康报》社主编、兼党组付书记余治平在2007年10月青岛全国基层优秀名医大会上所说的那样：直肠滴入给药必将成为二十一世纪儿科用药的主流。
二、直肠滴入的历史沿革及应用进展
肛肠灌注（Enema）的历史，可追溯到2500多年前的《伤寒杂病论》，从张仲景的“蜜煎导方中可以看到我国是世界医学史上最早使用肛肠栓剂的国家，同时又是最早采用器具来直肠给药的国家，据湖南省马王堆二号汉墓出土的文物记载，当时是用唧筒，即把竹管掏空，用水将蜂蜜射入肛中治疗肠燥便秘，开创了人类用器具直肠给药的先河。随着我国医药学事业的发展，直肠给药在临床上的应用范围越来越广泛，从简单的发热、上呼吸道感染，到危急重症病人的抢救，均不同程度的采用了直肠滴入给药。直肠滴入给药已成为人类健康的使者、幸福的福音、生命的向往。
（详见“直肠滴入教材”P.3 P.5）
三、为什么要开展直肠滴入的研究
1、解决患者口服给药和静脉给药困难的课题。
大家知道，在基层，儿科用药还是一个弱势，不论是口服给药还是静脉给药都比较困难，特别是在静脉输液时，部份患儿，如果第一针或者第二针打不上的话，小孩大哭，家长也会跟着小哭，有时还会出现医患关系紧张或不愉快的场景，考虑到家长对孩子的过分疼爱和孩子害怕打针的恐惧心理，所以说，需要开发出一个适合咱们农村诊所开展的特色项目，于是，在1994年我们就开始了这方面的试验性研究，在湖北远安中医院院长胡献国老师的指导下，2001年3月与北京高等中医药培训学校合作，借助北京高校这一科研平台，联合创建了我国第一所直肠滴入特色专科门诊，这个项目一推出，就显示出了非常好的治疗效果。
（详见“直肠滴入教材”P.14 P.15 P.16）
2、适应于某些疾病的局部用药
某些疾病，如急慢性细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、结核性肠炎、便秘、内外痔疮、直肠黏膜炎症性脱垂、肛周脓肿、小儿肠系膜淋巴结炎等疾病的治疗，依靠全身用药，并没有（局部）直肠给药疗效来的迅速。
（详见“直肠滴入教材”P.14 P.15 P.16）
3、适应于新形势下医疗市场的需求。
目前，医疗市场的竞争同其它行业一样异常激烈，特别是在基层和社区卫生服务站工作的医务人员难度更大，说白了，也可以说是到了“与狼共舞”的年代，大家都非常清楚医疗市场的现状是：大病进医院、小病进药店，治不好的才找咱们看，病人和病人家属对医生的要求也越来越高，真是：一天（次）不好病人吵，两天（次）不好病人恼，三天（次）不好病人跑，本身就相对较少的卫生资源，如果没有特色特效的治疗技术和绝招的话，就会眼睁睁看着病人跑掉，这样就更需要我们知难而进，付出成本，借助别人的思维来改造自己，以“你无我有，你有我优，你优我特，你特我创”的发展思路来发展和壮大自己，这可能才是我们走向成功的必由之路。
（详见“直肠滴入教材”P.14 P.15 P.16）
第二讲：第一章概述
四、直肠滴入的理论依据
四、直肠滴入的理论依据
理论和疗效两者之间，实际上是相辅相成的，没有理论的指导，临床的疗效只能称之为点滴的经验，如果这些经验不能总结提高上升为系统的理论，那就只能停留在低水平上重复，从另一方面说，理论发展了，又可以反过来指导临床，从而促进临床疗效的提高，既是西医药学的发展史也无数次证明：理论的突破，常常带来临床疗效的大幅度提高，促进医学事业的跨跃式发展，哪么直肠滴入是根椐什么理论发展起来的呢？
（详见“直肠滴入教材”P.17 P.18 P.19）
（一）、中医理论
中医认为，肺与大肠相表里，即肺与大肠互为经脉的络属关系，肺的主要功能主一身之气，主宣发肃降，通调水道，朝百脉，主治节，在体合毛，开窍于鼻，职司呼吸，生理上，肺与大肠相互协助，肺气肃降，大肠之气亦随之而降，使传导功能保持正常，大肠传导通畅，亦有助于肺气的清肃通利，病理上，如肺所肃降失职，影响大肠传导，可致大便秘结，大肠雍滞不畅，亦会影响肺的肃降功能，而引起咳嗽，胸满等，直肠滴入药物后，通过肺与大肠相表里及肺主宣发，外合皮毛，朝百脉的作用，将药物输布全身，从而达到治疗的目的。
重点提示：肺与大肠相表里，直肠吸收药物后，通过经脉上输于肺，通过肺的宣发作用输布全身，从而达到治疗的目的。
从肺主宣发的生理作用，看“忌口”的重要性
肺主宣发的生理作用，主要体现于以下三个方面：
一、是通过肺的气化，排出体内的浊气；
二、是通过肺的推动作用，将脾转输至肺的津液和水谷精微向上，向外布散到全身，外达皮毛；
三、宣发卫气，调节腠理之开合，将代谢后的水化为汗液，排出体外。
让我们依据以下四组传统医学术语来依次展开讨论：
肺为贮痰之器，脾为生痰之源；食鱼生火，食肉生痰；脾与胃相表里；主受纳通降，肺与大肠相表里，在体合皮毛。
从以上肺主宣发的第二个生理作用中可以看出，通过肺的推动作用，将脾转输至肺的津液和水谷精微向上，向外布散到全身，外达皮毛，大家知道，肺为贮痰之器，脾为生痰之源，又脾与胃相表里，主受纳，通降，当然脾的津液和水谷精微均来自于胃，民间有食鱼生火，食肉生痰之说，从汉字的字意剖析，食鱼生火的“火”字，好象有火越烧越旺之势，一个火读火，两个火读炎，三个火仍读焱，四个火读燚，食鱼虾类（海味）炎症似乎有越发展越（炎）重之势，所以海味又有“发物”之称；从食肉生痰的“痰”字来剖析，这个字是由“病”
字头与“炎”字的组合，“痰”，意喻一个藏在病字底下“炎”。
从以上的分析中可以看出；患有以下三大病症时需忌食鱼虾类（海产品），肉类（鸡、鸭、驴、牛、狗、羊肉等）
1、呼吸道感染：包括上呼吸道和下呼吸道感染；
2、肠道疾病：包括感染性腹泻与非感染性腹泻病等；
3、皮肤病：出疹性疾病如：水痘、麻疹、幼儿急疹、荨麻疹、湿疹、银屑病、带状疱疹，疱疹性咽峡炎、过敏性皮炎，特异性皮炎、手足口病、烧烫伤等。
（二）现代研究
现代医学研究认为，直肠黏膜血液循环旺盛，吸收能力很强，有利于药物治疗作用的发挥，据张东铭教授在其所著的《大肠肛门局部解剖与手术学》中介绍，大肠的吸收能力很强，其主要功能是吸收水份和电解质，大肠24小时内可吸收水份和电解质2500毫升。有报道认为最大量，可吸收水份和电解质5000毫升。
（详见“直肠滴入教材” P.18 P.19）1、直肠的解剖与生理：
直肠是大肠的末端，长约20cm左右，直肠黏膜表面无绒毛，皱褶少，故直肠不是药物吸收的合适部位，但近肛门端血管丰富，故也是某些剂型如栓剂、灌肠剂的特殊用药部位，吸收效果良好，药物从直肠吸收主要有以下三条途径：一是通过直肠上静脉经门静脉进入肝脏进行代谢后再循环全身；二是通过直肠中静脉、下静脉及肛管静脉绕过肝脏直接进入血液大循环；三是通过直肠淋巴系统吸收后，通过乳糜池、胸导管进入血液循环。
（详见“直肠滴入教材”P.18 P.19）
2、直肠的药物吸收：
（1）、脂溶性与解离度：
直肠黏膜是类脂膜，药物在直肠中的吸收也是通过脂膜与微孔途径吸收，药物从直肠的消失符合一级速度式，故直肠吸收也属被动扩散。直肠黏膜的PH值对药物的吸收速度起重要作用，但一般直肠液的PH值约为7.4，且没有缓冲能力，故药物进入直肠后的PH值变到能增加未解离药物所占的比例量，就极有可能增加药物的吸收。
关于栓剂中药物的吸收情况，据放射性同位素研究报道，当栓剂塞入距肛门口约2cm处，其所含药物可不经过门—肝系统而吸收总给药量的50～75%，硫酸钡栓剂经X射线透视发现，当该栓剂距肛门口约6cm处时，药物在此部位的吸收，大部份要经过直肠上静脉进入门 - 肝系统。所以栓剂中药物吸收与其塞入直肠的深度有关，应距肛门红2cm处为妥，这样吸收的药物在一半以上可避免肝脏首过作用。
（2）、药物的溶解度与粒径：
药物的溶解度对直肠的吸收有一定影响，溶解度小的药物，因直肠中的分泌量较少，药物溶解量少，吸收也少，药物水溶性较大时，吸收也增加，药物的基质中不溶而呈悬分散状态时，其离子大小能影响吸收，如阿斯匹林栓剂，当一种阿斯匹林过80～100目筛的粉末，平均粒径为163um，比表面积为320C㎡/g时，与另一种大粒的阿斯匹林相比，后者每粒重600mg，其比表面积只有12.5C㎡/g，这两种栓剂经健康受试者使用后12小时，粉末制的栓剂其总水扬酸盐排泄累积量为大粒的15倍。（分子越小，生物利用度越高。）
（详见“直肠滴入教材” P.19）
3、各种给药形式及药物吸收的体内过程
（1）吸收：药物的吸收是指药物自给药部位经过细胞组织进入血液循环的过程。胃肠道给药：口服，舌
下及直肠给药，分别通过口腔、直肠和黏膜吸收：注射给药：静脉、肌肉、皮下注射、动脉给药及骨髓输液：呼吸道给药：气体及挥发药物，如今全身麻醉药可直接进入肺泡，吸收极其迅速，气雾剂可将药液雾化到达肺泡而迅速吸收，较大雾粒的喷雾剂，只用于鼻咽部的局部治疗，如抗菌、消炎、祛痰：皮下给药：除汗腺外，皮肤不透水。但脂溶性药物可以缓慢浸透，如透皮剂（月桂氮酮），可与药物制成贴皮剂，以达到持久的全身疗效。
（2）、分布：药物进入血液循环后，与血浆蛋白结合，通过血液循环迅速向全身组织和器官输布，首先分布于血流量较大的组织和器官，然后再向血流量小的组织转移，这种现象称为再分布。
（详见“直肠滴入教材”P.19 P.20）
附：给药途径与药物吸收速度：
1、雾化吸入→
2、舌下含化→
3、直肠给药→
4、注射给药①动脉给药②介入治疗③静脉给药④穴位注射⑤肌肉注射⑥皮下注射⑦皮内注射→ 6、外用药。
附：药物制剂与生物利用度速度：
1、针剂（液体）
2、中药煎出液或中西药合剂
3、粉剂（散剂）
4、肛肠栓剂
5、膏剂
6、片剂
7、外用药。
从肺的解剖看雾化吸入在呼吸科中的应用
肺是人体气血交换的第二大场所，其主要功能是呼出二氧化碳进新鲜氧气，正常人体约有肺泡45～75亿个，如果将这些肺泡一个个平面展开，大约是70～100平方米，平均90平方米，根据WHO-GINA方案（GINA英语音译：“吉纳”），超声雾化吸入疗效好，肺组织内药物血药浓度高，如果有条件的话，加氧超声雾化吸入还可减少自由基对肺组织的炎性损害，疗效更好。
WHO-GINA方案，即世界卫生组织哮喘病预防与防治方案。
常用超声雾化吸入组方
①止喘气雾剂1号：
a糜蛋白酶4000～8000单位，氨茶碱0.25克，（或＋庆大霉素8万单位
地塞米松5～10毫克，加水至30～50毫升，超声雾化吸入，每日1～2次，每次20分钟。
②止喘气雾剂2号：
盐酸氨溴索（沐舒坦）15毫克，地塞米松5～10毫克，
加水至30～50毫升，雾化吸入，每日1～2次，每次20分钟。
③止喘气雾剂3号：
博利康尼（特布他林雾化液）5mg，盐酸氨溴索15mg吸入用异丙托溴铵（爱全乐）500ug，
加水至40ml～50ml，超声雾化吸入，每日1～2次，每次20分钟。
临床上常用止喘气雾剂1号方为雾化吸入的常用方剂，
a糜蛋白酶4000～8000单位，氨茶硷0.25克，地塞米松5～10毫克（妥布霉素4～8万单位）
止喘气雾剂1号方中的糜蛋白酶有很好的稀释痰液的作用，痰是一种黏糊了病毒或细菌和肺垃圾的胶状粘合物，一口痰中大约有5000万个病原菌，所以说清除呼吸道的痰液对疾病的康复和治疗有着极其重要的意义。
附：有关“止喘气雾剂3号”药物使用简介：
①博利康尼（特布他林雾化液5mg/2ml/支，本品是一种肾上腺素能受体激动剂，可选择性激动β2受体，从
而松弛支气管平滑肌，抑制内源性痉挛物质的释放及内源性介质引起的水肿，提供支气管黏膜纤毛上皮细胞廓清能力，也可松弛子宫平滑肌。
②盐酸氨溴索（沐舒坦）15mg/2ml/支，本品与抗生素协同治疗（阿莫西林、头孢呋辛、红霉素、强力霉素等）
可致抗生素在肺组织浓度升高。
③吸入用异丙托溴铵（爱全乐）500ug/2ml/支，爱全乐作为支气管扩张剂，用于慢性阻塞肺部疾病引起的支
气管痉挛的治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿。爱全乐与吸入用β受体激动剂合用于治疗慢性阻塞肺部疾病，包括慢性支气管炎和哮喘引起的急性支气管痉挛。
五、直肠滴入的器具准备
第三讲：第一章概述
五、直肠滴入的器具准备六、直肠滴入架的设计
——工欲善其事必先利其器
1、直肠滴入架或直肠滴入车。
2、100毫升的液体（如：环丙沙星100毫升、生理盐水100毫升等）
3、一次性输液器
4、一次性直肠滴入导管
5、中西药物粉碎机
6、微型齿爪粉碎机
7、50ml小烧杯 30～50毫升小滴瓶
8、0～100℃水温计
9、小型热塑封口机
10、125mm热（茶）滤纸
11、液体石腊或其它润滑剂等。
六、直肠滴入架的设计
直肠滴入架的设计很简单，就是将原输液架，经过简单改造而成。上面可焊接三个支架，其中，第一个支架，用来悬挂备用直肠滴入输液瓶；第二个支架，用来悬挂装有药液的直肠滴入瓶和直肠滴入给药使用；第三个支架，用来悬挂卫生用纸，以方便患者直肠滴入结束后作用。中间这一部分是在原输液架的中央，焊接上一个可转动的钢管，两边再各焊接一个16×13厘米的卫生平盘。这两个卫生平盘里，分别是用来盛放一次性直肠滴入导管，一次注射器，一次性输液器，液体石腊或其它润滑剂。
具体制做方法，请参看《直肠滴入与临床应用》《直肠滴入呵护健康》VCD教学指导光盘的有关内容及参阅《直肠滴入与临床应用》教材直肠滴入架设计的有关内容。
（详见“直肠滴入教材”P23）
第四讲：第一章概述
七、直肠给药的药物配制（一）
（一）合剂类的配制
常用直肠给药的药物包括：合剂类、散剂类、中药煎剂类及新型中药配方颗粒的应用、肛肠栓剂类及其它类药物的制备。
（一）、合剂类合剂类，主要由中西药针剂，液体、中成药合剂等药物配制而成。
1、解热合剂：
解热合剂：基本处方由复方氨基林巴比妥注射液，柴胡注射液配制而成，适用于多种原因引起的发热。
发热，是临床上最为常见的病症之一，常分为感染性发热和非感染性发热两大类。
（详见“直肠滴入教材” P.23～P.36）
从猫鼠的关系看药物配伍的复杂性
1.1、解热合剂1号：
组方：复方氨林巴比妥注射液2～4ml，柴胡注射液2～4ml。
混合均匀后直肠注入。
适应证：适应于一般发热（低热），（体温波动在37.5℃～38.5℃）的治疗。
※柴胡注射液——柴胡注射液，具双解作用，既解内热又解外热，且有极强的抗病毒作用。
（传统医学治则：表未解，不可治理）复方氨林巴比妥注射液不良反应；偶见皮疹、荨麻疹、药物热及粒细胞减少。
1.2、解热合剂2号：
组方：复方氨林巴比妥注射液2～4ml，柴胡注射液2～4ml，
双黄连注射液10～20ml，
混合均匀后直肠注入或滴入。
适应证：适用于中等发热（体温在38.5℃～39.0℃）高热（体温在39.1℃～40.0℃），
如普通感冒和流行性感冒等所引起的高热。
※双黄连注射液——双黄连注射液，被称作中药注射液中的青霉素。
在《中华人民共和国药典》中对中药注射液微粒含量的多少还没有明确的规定，静脉注射给药后可能会出现微粒的叠加，吸附和聚合等理化过程而使其变大与增多，有时会使微粒严重超标，影响着用药的安全，注射性微粒可引起肉牙肿、肺水肿、静脉炎、血栓、组织坏死与肿瘤样反应，微粒过大过多可造成急性死亡。较大粒径的微粒即可直接诱发过敏反应，增加了输液反应、药物过敏、过敏性休克和死亡的机率。
1.3、解热合剂3号：
组方：复方氨林巴比妥注射液2～4ml，柴胡注射液2～4ml，
清开灵注射液10～30ml。混合均匀后直肠注入或滴入。
适应证：适用于高热（体温在39.1℃～40.0℃）和超高热（体温在40.0℃以上），如流感，高热惊厥等。
※清开灵注射液——清开灵注射液是对安宫牛黄丸的改进，有很好的退热和解除脑水肿的功效。
1.4、解热合剂4号：
组方：复方氨林巴比妥注射液1～2ml 砦胡注射液1～2ml
利巴韦林注射液 0.1g 鱼腥草注射液 1～2ml
混合均匀后直肠注入或滴入。
适应证：适用于小儿多种病因引起发热的治疗。
2、上感合剂
上感合剂，基本处方由氯苯那敏、利巴韦林组成，
组方：氯苯那敏1～2mg，利巴韦林0.1克，混合均匀后直肠注入。
适用于：上呼吸道感染、扁桃体炎、支气管炎等。
上呼吸道感染（内部）协定处方——上感合剂
药物组成：药物组成：
儿童组成年组
扑尔敏注射液1～2mg 5mg（白天） 10mg（晚上）
利巴韦林注射液0.1克 0.3克 0.3克
安痛定注射液1～2ml 4ml 4ml
柴胡注射液1～2ml 4ml 4ml
林可霉素注射液0.3克～0.6克 1.8克 1.8克
（或克林霉素注射液0.15克～0.3克 0.9克 0.9克
治疗方法：直肠注入，每日1～2次。
3、肺炎宁合剂
3.1、肺炎宁合剂1号
氯苯那敏注射液1～2mg
山莨菪碱注射液1～2mg 需＋相应抗生素
利巴韦林注射液0.1g 如：头孢类如曲松或噻肟1～2g
柴胡注射液2～4ml 或＋克林霉素0.15～0.3g等。
鱼腥草注射液 2～4ml
维生素B1 100mg
适用于：上呼吸道感染、扁桃体炎、支气管炎、肺炎、支气管哮喘等。
3.2、肺宁合剂2号：（儿童组）
氯苯那敏注射液1～2mg
山莨菪碱注射液1～2mg 需＋大环内脂类抗生素
利巴韦林注射液0.1g 如：阿奇霉素0.125～0.25g
柴胡注射液2～4ml 或红霉素0.125～0.25g
鱼腥草注射液2～4ml
维生素B6 100mg
适用于:上呼吸道感染、扁桃体炎、支气管炎、肺炎、支气管哮喘等。
附1：肺炎宁合剂（成年组）
肺炎宁合剂1号
氯苯那敏注射液5～10mg
山莨菪碱注射液5～10mg
利巴韦林注射液0.3g 可＋相应抗生素
柴胡注射液 6ml 头孢类如曲松或噻肟3g
鱼腥草注射液 6ml 或克林霉素0.9g等。
维生素B1 200mg
适用于：上呼吸道感染、扁桃体炎、支气管炎、肺炎、支气管哮喘等。
附2：（成年组）
肺炎宁合剂2号
氯苯那敏注射液5～10mg
山莨菪碱注射液5～10mg
利巴韦林注射液0.3g 可＋相应抗生素
柴胡注射液 6ml 头孢类如曲松或噻肟3g
维生素B6注射液 200mg 或克林霉素0.9g等。
适用于：上呼吸道感染、扁桃体炎、支气管炎、肺炎、支气管哮喘等。
4、肠炎灵合剂：（又名“消炎灵合剂”成人方）
组方：0.2%环丙沙星注射液100ml
丁胺卡那霉素0.4～0.6g
山莨菪碱注射液10mg
地塞米松5～10mg 混合均匀后直肠滴入。
适应症：适应于多种原因引起的急慢性胃肠炎、细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、急慢性盆腔炎、泌尿系感染、急性单纯性阑尾炎、前列腺炎，睾丸炎、胆系感染、上呼吸道感染等疾病。
注意：对老年性男性患者、哺乳期妇女、山莨菪碱类药物过敏者，宣更换为2%利多卡因注射液10ml。
注意：对喹诺酮类药物有过敏史禁用，饮酒患者，用药后易发生“双硫仑样反应”，同时不能使用喹诺酮类药物，如环丙沙星、氧氟沙星等，可选用0.9%生理盐水替代。
饮酒前后，不能与酒同“行”，易发生“双硫仑样反应”的常用药物有：喹诺酮类；头孢菌类，如头孢哌酮、头孢曲松；哨基呋喃类，如甲硝唑、替硝唑，呋喃妥因，呋喃唑酮等。
※警惕“现代病”双硫仑样反应
双硫仑样反应，又称双硫醒样反应或戒酒硫样反应，实际上是一种用药后接触酒精导致的体内乙醛蓄积中毒反应，酒精进入体内后，首先在肝细胞内经乙醇脱氢酶的作用氧化为乙醛，乙醛在肝细胞线粒体内经过乙醛脱氢酶的作用氧化为乙酸和乙醛酶A，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外，由于某些化学结构中含有甲硫四氮唑侧链，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致乙醛聚集出现双硫仑样反应。
引起该反应的药物，一般除头孢哌酮钠外，其他含有甲硫四氮唑取代基的头孢菌类药物也可发生双硫仑样反应，如头孢曲松钠，头孢盂多、头孢美唑，头孢噻肟，另外，甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮、酮康唑、灰黄霉素、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列苯脲、苯乙双胍、喹诺酮类药物及抗凝剂等，均可引起双硫仑样反应。
主要临床表现饮酒或接触含有酒精的食物后，颜面潮红、肿胀、头晕、头痛、四肢麻木无力，严重者呼吸困难、胸闷、心悸、恶心呕吐、血压下降、甚至休克，容易误诊为急性冠脉综合症，心力衰竭等。另外双硫仑样反应严重的程度与应用药物的剂量、饮酒量成正比，饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重，用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。
治疗：一旦确诊后及时给予吸氧、补液、肌肉注射异丙嗪、静脉注射地塞米松，同时应用高糖和纳络酮加速乙醇分解代谢；必要时给予多巴胺等血管活性药物，经过积极救治，多数患者病情在1～2小时内缓解，若抢救不及时将致患者死亡。
摘自《健康报》08年5月19日第5版实用医学江苏连云港市中医院急诊科张月战
附：小儿肠炎灵合剂
山莨菪碱注射液 1mg～2mg
维生素B1注射液 50mg～100mg
维生素B6注射液 50mg～100mg
利巴韦林注射液 0.1g(0.1g/2ml/支)
肿节风注射液 1ml～2ml
或柴胡注射液 1ml～2ml
2%利多卡因注射液压 0.5ml～1ml
直肠注入每日1次。
有以下三种情况之一者，可考滤加入头孢曲松钠。
①合并呼吸道感染时；②细菌性肠炎时；③小儿肠系膜淋巴结炎时。
使用方法：第一步：小儿肠炎灵合剂 + 小儿肠炎灵散2号（直肠给药方）直肠注入
第二步：待，小儿肠炎灵合剂 + 小儿肠炎灵散2号直肠注入给药30分钟后，再给予：头孢曲松钠1～2g+0.9% 生理盐水 3～5ml 直肠注入。
头孢类药物过敏者，可考滤加入氨基甙类药物，如：庆大霉素、阿米卡星或磷霉素等，但需严格注意掌握使用剂量和禁忌症。
4、敏特灵合剂：（原荨麻灵合剂）
基本处方由氯苯那敏地塞米松组成
4.1、敏特灵合剂1号
组方：氯苯那敏 10～20mg、维生素C 2.0、10%葡萄糖酸钙10～20ml、地塞米松5～10mg。
“胃肠型”荨麻疹 + 山莨菪碱注射液10mg。
治疗方法：上药混合均匀后直肠注入或滴入。
适应症：适应于多种原因引起的急、慢性荨麻疹、湿疹、药物过敏性皮炎（药疹）等。
全合剂，尤其对急、慢性荨麻疹效佳。
4.2、敏特灵合剂2号
组方：氯苯那敏10～20mg、硫代硫酸钠1.28克、地塞米松5～10mg、
0.9%生理盐水10ml。
治疗方法：上药混合均匀后直肠注入。
适应证：适应于多种原因引起的急、慢性荨麻疹、湿疹、药物过敏性皮炎（药疹）等。
本合剂，尤其对药物过敏性皮炎（药疹）、慢性湿疹效佳。
4.3、敏特灵合剂3号
组方：氯苯那敏1～2mg，地塞米松2～5mg，维丁胶性钙1ml。
治疗方法：上药混合均匀后直肠注入。
适应证：适应于多种原因引起的小儿急、慢性荨麻疹、湿疹、药物过敏性皮炎（药疹）等，对小儿慢必荨麻疹、湿疹可加入维生素B12 注射液 250ug，第一次用药时可加入阿苯达唑0.4克，生理盐水5ml。
※小儿季节性皮炎：取，调免2号（1/2 液体量） + 维D2果糖酸钙注射液1ml 直肠注入
5、佝偻灵合剂
组方：维D2果糖酸钙注射液1ml，维生素B12 注射液 250微克
治疗方法：上药混合均匀后直肠注入，隔日或每日1次，10次为1疗程。
适应证：适用于维素D缺乏性佝偻病及维生素B12缺乏性贫血。
注：对厌食的患儿可在上方中加入维生素B1 100毫克。
6、泌感灵合剂
组方：左氧氟沙星100ml，丁胺卡那霉素0.4～0.6g ，山莨菪碱注射液5～10mg，地塞米松5～10mg。
治疗方法：上药混合均匀后直肠滴入。
适应证：适用于多种原因引起的急、慢性泌尿系感染、胃肠炎、细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、盆腔炎、胆系感染等疾病。
本合剂中加入山莨菪碱后疗效更佳，山莨菪碱能明显解除泌尿系感染患者的膀胱刺激征，特别适合于女性病人，因为老年男性患者，多有不同程度的前列腺增生，应减少山莨菪碱的使用剂量或慎用，药物剂量稍大，易引起排尿困难或尿潴留。
7、胃特灵合剂
组方：5%葡萄糖盐水30～60ml 、庆大霉素注射液16万单位，维生素B6注射液0.2g ，甲氰咪胍注射液0.4g 。（腹痛患者+山茛菪硷注射液5～10毫克）
治疗方法：上药混合均匀后直肠滴入。
适应证：适用于各种原因引起的急慢性胃炎、胃、十二指肠溃疡、胃肠炎、细菌性痢疾、溃疡性结肠炎等。
对的确不能口服给药，恐惧打针的胃肠炎患者，宣选用胃特灵合剂使用：对慢性胃炎、胃、十二指肠溃疡患者，口服给效果就很好，可给予以下药物口服，如奥美拉唑＋阿莫西林＋庆大霉素＋胃铋治或甲硝唑药物等的联合应用均有很好疗效。
第五讲：第一章 概述
七、直肠给药的药物配制（二）
（一）散剂类的配制
（二）散剂类
散剂类：主要由西药片剂，中成药及中草药研细未而成。
1、 小儿退热散
[组 方]儿童回春丸0.18g ×18粒 藿香正气胶囊0.3×6粒。
共研细未混合均匀分6包备用。
[用量用法]6个月以内13 包，6个月～1岁1
2 包，1～2岁1包，
根椐患儿年龄大小及身体重量，取小儿退热散1
2
～1包＋（解热合剂1号）复方氨林巴妥注射液1～2ml ，
柴胡注射液1～2ml ，直肠滴入。 适 应 证：适应于多种原因引起的小儿发热，如上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、幼儿急疹、水痘、麻疹
等疾病所引起的发热。
附：儿童回春丸 铝塑包装 25粒/板
[成 分]黄连 水牛角浓缩粉 羚羊角 人中白（煅） 淡豆豉 大青叶 荆芥 羌活 葛根 地黄 [功能主治]清热解毒，透表豁痰，用于急性惊风，伤寒发热，临夜发烧，小便带血，麻疹隐现不出而引起
的咳嗽，赤痢，水泻，食积，腹痛。
附：藿香正气胶囊 每粒装0.3克/铝塑包装 12粒×2板/盒
[成 分]广藿香 紫苏叶 白芷 白术（炒） 陈皮 法半夏 厚朴（姜制） 茯苓 桔梗
甘草大腹皮 大枣 生姜。
[功能主治]解表化湿，理气和中，用于外感风寒，内伤湿滞，头痛昏重，胸膈痞闷，脘腹胀痛，呕吐泄泻。
（据资料报道，藿香正气胶囊是治疗“小儿胃肠型感冒”和“热伤风”的特效药。）
2.3上感佳
组方：氨咖黄敏胶囊0.3g×6，
严迪50mg×6（罗红霉素片）
或：阿莫西林克拉维酸钾片 0.457克×6，
或：头孢氨苄胶囊0.25×6，
利巴韦林片0.1克×6,
双嘧达莫25mg×3（潘生丁片），
地塞米松0.75mg×3。共研细未混合均匀分6包备用。
用量：6个月以内1/3包，1岁以内1/2包，1～2岁1包。
特别注意：一般情况下，不加地塞米松，以免使孩子的免疫力下降，必要时可考虑适当加入。
用法：根椐患儿年龄大小及身体重量，取上感佳1/2～1包＋肺炎宁合剂1号或2号
直肠注入。
适应证：上呼吸道感染，支气管炎，支气管肺炎等。
备注：①双嘧达莫为小分子干扰互诱导刘，能唤起干扰素的合成，对疱珍病毒、轮状病毒和柯萨奇病毒特效。
②能减少血小板的凝聚，故直肠给药后有出现人便带血的可能，停药后自愈。
※附：小儿上感散（口服方）
RP小儿氨酚黄那敏颗粒5g×6 头孢克肟颗粒50mg×6 小儿化痰止咳颗粒5g×6
维生素B1片10mg×6 地塞米松片0.75mg×2 共研细末分6包。
适用于：上呼吸道感染、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等。
用法用量：可根据患儿年龄大小及身体重量，3个月左右的患儿，每次口服1/3包，6个月～1周岁在患儿每次口服1/2～1包，每日2～3次或遵医嘱。
2.4止喘散（又名止咳散或嗽散）
组方：氨咖黄敏胶囊0.3克×6
严迪50毫克×6（罗红霉素片）
或：阿莫西林胶囊0.25克×6
或：头孢氨苄胶囊0.25克×6
盐酸异丙嗪12.52毫克×3
舒喘灵2.4毫克×2
双嘧达莫25毫克×3（潘生丁片）
地塞米松0.75毫克×3
川贝母、浙贝母各2克。共研细末混合均匀分6包备用。
用法用量：根据患儿年龄大小及身体重量，取止喘散（又名止咳散或嗽散）1/2～1包+肺炎宁合剂1号或2号直肠注入。
2．5加味止嗽散
组方：氨咖黄敏胶囊0.3克×6
二羟丙茶碱片0.1克×2
盐酸异丙嗪12.5毫克×3
舒喘灵2.4毫克×2
双嘧达莫25毫克×3（潘生丁片）
地塞米松0.75毫克×3
川贝母、浙贝母各2克。共研细末混合均匀分6包备用。
用法用量：根据患儿年龄大小及身体重量，取加味止嗽散1/2～1包+肺炎宁合剂1号或2号+相应抗生素
直肠注入。
备注：按中医药学中贝母在治疗外感咳嗽中的应用，贝母分两种，川贝母善润肺化痰，用之久咳、燥咳，以病程较长，痰少而稠，不易咳出之咳尤宣。而浙贝母则于清肺化痰，多用之新痰、热咳，疾病初起，痰多色黄之咳更为适宣。所以用贝母、常以浙、川贝母同用效更佳，临床上，咳喘虽有外感、内伤之健，浙贝母清肺化痰，川贝母润肺化痰、一清一润，合用效更宏，且小儿者，稚阴稚阳之体，宣清宣润为上法。
4．1小儿肠炎灵散1号（口服方）
组方：复方鸡内金散2克×2包
乳酶生片0.15克×20片
复合维生素B×15片
叶酸片5毫克×10片
对乙酰氨基酚0.5克×1片
氯苯那敏4毫克×1片
杜拉宝10mg×10包
大山渣冲剂10克
用法：将以上药物共研细末分20包，装分样袋中备用
用量：6个月以内，1/2包/次，每日3次；6个月以上，1包/1次，每日3次；3个月以内患儿慎用或禁用。适应症：适合于多种原因引起的小儿腹演、药源性腹泻、腹胀、蛋花水样便、绿便等。
叶酸能促进肠绒毛膜的修复，对发炎的细胞能产生稳定作用，有抗“倒伏”作用之说，对水泻效佳。
4．2 小儿肠炎灵散2号（直肠给药方）
组方：鞣酸蛋白0.3×12片
杜拉宝10mg×10包
双氢克尿噻25毫克×1片或氨苯喋啶50mg×1片
盐酸黄连素片0.1×3片
复合维生素B×6片
双嘧达莫25毫克×3片
叶酸片5毫克×3片
蕉香止气胶囊0.3×6粒共研细末混合均匀分6包备用
用法用量：6个月以内取1/2包
6个月以上取1包
＋小儿肠炎灵合剂1/2液体量～全液体量直肠注入每日1次或遵医嘱。
适应症：适用于多种原因引起的小儿细菌性肠炎、病毒性肠炎等。
备注：加双氢克尿噻或氨苯喋啶的意义所在，在《景岳全书》中有“止泻不利小水，非其治也”，“利小便，实大便”之说。
4．3止泻贴（外用方）
方一、止泻散（贴）1号方：
取：中药饮片、小茴香、花椒、干姜、苍术、肉桂各10克
共研细末，去除药渣。
取：上研细药末，约45克左右 + 农本方中药配方颗粒小茴香、花椒、干姜、苍术、肉桂各4克（共20克），共研细末，装瓶备用。
使用方法：取止泻贴调液（654-2+甘油）调膏，以药贴托贴脐，脐部热敷或TDP（神灯）脐部熨疗，每日1次，每次30分钟或“暖宝宝”置小儿外衣上脐部熨疗，每3～4小时。
适应症：适用于多种原因引起的小儿腹泻，包括小儿秋冬季腹泻、小儿细菌性肠炎等。
方二、止泻散（贴）2号方：
取：中药饮片、小茴香、花椒、苍术、干姜、肉桂、黄连、黄芩、葛根各10克
共研细末，去除药渣。
取：上研细药末，约75克左右 + 农本方中药配方颗粒小茴香、花椒、苍术、干姜、肉桂各5克（共25克），共研细末，装瓶备用。
使用方法：取止泻贴调液（654-2+甘油）调膏，以药贴托贴脐，脐部热敷或TDP（神灯）脐部熨疗，每日1次，每次30分钟或“暖宝宝”置小儿外衣上脐部熨疗，每3～4小时。
适应症：适用于多种原因引起的小儿腹泻，包括小儿秋冬季腹泻、小儿细菌性肠炎等。
※止泻贴调液：山茛硷注射液5毫克/1ml×20支+甘油10ml 盛放在30～50ml小滴瓶中备用。
七、直肠给药的药物配制（三）
（三）中药煎剂类的配制及新型农本方中药培方颗粒的应用。
中药煎剂类
中药煎剂类，是将中草药粉碎成细末或粗粒后，用热（茶）滤纸包装成规格为6克、25克、30克等不同的小型药袋，这样以来，既方便了煎熬，提高了药物生物利用度，解决了由于炎热夏季煎出液过多易变质的缺点，中药煎剂的改进，被称作是中药煎剂制作工艺上的一次革命性突破，改写了我国两千多年来一直延用中药大钦片的历史。
1、肺炎宁散（规格：30克/包）
处方：麻黄3克杏仁6克生石膏12克甘草6克冬花6克紫苑6克寸冬6克桑白皮6克全瓜萎15克黄芩6克海浮石12克葶苈子6克云苓6克金银花10克连翘6克板兰根15
克鱼腥草15克大枣10克浙贝母10克川贝母10克
制法：将以上中草药粉碎成粗粒后，用热茶滤纸包装成规格为30克/包小型药袋。
功能主治：清热解毒，宣肺化痰，止咳平喘。
适应症：适用于上呼吸道感染、肺炎、支气管炎、支气管哮喘等。
用法：取肺炎宁散一包，（30克）加凉水400ml，浸泡10分钟后，开始煎煮，开锅煎10分钟后取汁，第二次加开水350ml开锅煎10分钟取汗，两次煎出液汇总在一起，装瓶备用。
用量：1～2岁，取肺炎宁散1包（30克）+全蝎3克加冰糖适量水煎取汁，少量多次饮用。
2～5岁，取肺炎宁散2包（60克）+全蝎6克加冰糖适量水煎取汁，少量多次饮用。
成年人，取肺炎宁散3～4包（90～120克）+全蝎10克水煎服，每日3次。
直肠给药：参照“直肠给药常用液体量参考（液体用量）”常用中药煎出液的用量使用。
2．香苏感冒散（规格为30克/包）
处方：香附12克苏叶10克陈皮10克霍香15克金银花15克甘草10克
厚朴10克白芷10克半夏10克桔梗10克连翘10克柴胡10克
香薷12克滑石粉15克苍术10克板兰根15克大枣12克。
制法：将以上中草药粉碎成粗粒后，用热茶滤纸包装成规格为30克/包小型药袋。
功能主治：疏风清热，解表化湿，宣肺化痰，理气和中。
适应症：适用于四时感冒，头痛身重，咳嗽胸闷，恶寒发热，脘腹胀痛，呕吐泻泄等。不论风寒、风热、挟湿、挟暑、挟燥皆可、胃肠型感冒、夏令感冒尤佳。
用法：取香苏感冒散1包（30克）加凉水400毫升，同时加生姜两片（约6～10克）浸泡10分钟后，开始煎者，开锅煎10分钟取汁，第二次加开水350ml开锅煎10分钟取汁，两次煎出液汇总一起，装瓶备
用。
用量：1～2岁，取上药1包（30克）加冰糖适量水煎取汁，少量多次饮用。
2～5岁，取上药2包（60克）加冰糖适量水煎取汁，少量多次饮用。
成年人，取上药3～4包（90～120克）水煎服，每日3次。
一般情况下，香苏感冒散煎出液常给予口服给药，对胃肠型感冒和夏令感冒的患儿多采用“藿香正气胶囊”或“霍香正气口服液”+治疗上呼吸道感染的药物一同应用。请参阅教材八、直肠滴入临床应用部分中“上呼吸道感染”病案举例1（胃肠型感冒），病案举例8、12夏令感冒（热伤风）中的案例。
七、直肠给药的药物配制（四）
（四）新型农本方中药培方颗粒的配制及应用。
高度成就梦想品牌创造未来
新型农本方中药培方颗粒是将传统中草药在GMP标准下，做到尊重中药汤剂水煎历史，最大限度地保留水煎汤的有效成份，以先进的提取浓缩技术提炼而成，1克农本方中药配方颗粒相当于5克中药饮片剂量，非常适合于直肠给药，与原直肠给药配合联合使用，疗效更为突出，解决了中药饮片煎煮麻烦，药液多，直肠给药易腹泻等缺点。为全方位提升中药直肠给药注入了新的活力。
▲加味麻杏石甘散1号（适用于上感、支气管炎、肺炎、哮喘早期）
RP麻黄6g 苦杏仁6g 石膏18g 生甘草6g 莱菔子6g 山银花12-18g
+加味止嗽散（3组）18包，共研细末，以农本方药物分装机分18包备用。
使用方法：取肺炎宁合剂1号或2号 + 加味麻杏石甘散2号直肠注入。
▲加味麻杏石甘散2（适用于多种病因引起的腹泻，以胃肠虚寒演效佳。）
RP 小茴香、花椒、干姜、苍术、肉桂各10g
配制方法：取中药饮片；小茴香、花椒、苍术、干姜、肉桂各10克，共研细药末，去除药渣。
取：以上细药末，约50克左右+农本方中药配方颗粒小茴香、花椒、苍术、干姜、肉桂各4克（共20克），研细末，装瓶备用。
▲止泻贴2号方：（适用于多种病因引起的腹泻，以大肠湿热泻效佳。）
RP 小茴香、花椒、干姜、苍术、肉桂、黄连、黄芩、葛根各10g
取：中药饮片；小茴香、花椒、苍术、干姜、肉桂、黄连、黄芩、葛根各10g，
共研细药末，去除药渣。
取：以上细药末，约80克左右+农本方中药配方颗粒小茴香、花椒、苍术、干姜、肉桂各5克（共25克），研细末，装瓶备用。
备注：黄连、黄芩、葛根三药只用中药饮片，不用农本方配方颗粒。特告！
▲农本方肺炎宁合剂Ⅰ号：适用于感冒发热咳嗽患儿。
RP：山银花连翘薄荷板兰根蜜枇杷叶生甘草各10g + 水600ml
使用方法：取上农本方肺炎宁合剂Ⅰ号液5-10ml 口服。
或 + 加味止嗽散 1/2 – 1包及相应抗生素直肠注入每日1-2次或遵医嘱。
备注：新型农本方中药配方颗粒加水比例，取，农本方中药配方颗粒1g+水10ml，以下类同。
▲农本方肺炎宁合剂Ⅱ号：适用于气管、支气管炎、肺炎急性期患儿。
RP：蜜麻黄苦杏仁黄芩蜜枇杷叶白前桔梗生甘草
葶苈子竹茹乌梅丹参各10g + 水1100ml
使用方法：取上农本方肺炎宁合剂Ⅱ号液5-10ml 口服。
或 + 加味止嗽散 1/2 – 1包及相应抗生素直肠注入每日1-2次或遵医嘱。
▲农本方肺炎宁合剂Ⅲ号：适用于迁延性气管、支气管炎、肺炎患儿。
RP：生黄芪党参五味子白术乌梅陈皮茯苓诃子
姜半夏蜜甘草各10g + 水1100ml
使用方法：取上农本方肺炎宁合剂Ⅲ号液5-10ml 口服。
或 + 加味止嗽散 1/2 – 1包及相应抗生素直肠注入每日1-2次或遵医嘱。
▲农本方肺炎宁合剂Ⅳ号：适用于复感儿、支气管炎、肺炎、哮喘恢复期，食欲不振者。
RP：红参10g 麦冬10g 五味子6-10g 陈皮10g 半夏10g 莱菔子10g
茯苓10g 鸡内金 10g 蜜甘草10g 山银花20g + 水1100ml
使用方法：取上农本方肺炎宁合剂Ⅲ号液5-10ml 口服。
或 + 加味止嗽散 1/2 – 1包及相应抗生素直肠注入每日1-2次或遵医嘱。
备注：小儿所加常用“相应抗生素”如：阿莫西林克拉维酸钾颗粒（片），阿奇霉素颗粒或针剂，氨曲南等。
▲农本方肠炎灵合剂：适用于多种病因引起的腹泻，以迁延性腹泻效佳。
RP：焦山楂鸡内金炒白术炒莱菔子炒麦芽泽泻六神曲炒薏米
车前子茯苓各10g + 水1000ml
使用方法：取上农本方肠炎灵合剂：液5-10ml 口服。
或 + 小儿肠炎散灵2号1/2-1包直肠注入每日1-2次或遵医嘱。
▲（农本方）清嗓饮
RP：玄参10g 桔梗10g 薄荷10g 射干10g 麦冬10g 胖大海10g 生甘草10g 山银花20g 杭菊花10g 板兰根10g 重楼10g 山豆根10g 木蝴蝶10g 威灵仙10g
用法：将以上农本方颗粒搅拌均匀，以药物分装机分25包备用（每包6克），开水浸泡后口服。
主治：声音嘶哑咽喉肿痛扁桃体炎慢性咽炎等。
备注：农本中药配方颗粒与中药饮片配备比例，可按1:5的比例计算，即1克中药配方颗粒相当于5克中药饮片。
备注：如暂无农本方中药本配方颗粒，可先用中药饮片来使用，按1：5比例计算，即1克中药配方颗粒相当于5克中药药片，如清嗓饮处方中用农本方的“玄参10克”的话，用普通中药饮片应该是50克。