护士资格证考试实践能力考题评析(一)

护士资格证考试实践能力考题评析(一) A2型题

1、患者程某，女，20岁，因受到教师批评后感到压抑，便服用敌敌畏，但被同学及时发现，送医院诊治。最能够反映病情变化的观察指征是

A.表情

B.面容

C.瞳孔

D.呕吐物

E.皮肤与黏膜

正确答案：C

有机磷农药中毒时，会出现瞳孔缩小，甚至针尖样瞳孔。

2、患者，女生，32岁。主诉近2个月反复白带增多、有难闻的鱼腥味。轻度外阴瘙痒或烧灼感。妇科检查：白带量较多、稀薄，阴道黏膜无红肿、充血。无滴虫、念珠菌或淋菌感染。清洁度Ⅰ度。诊断为：细菌性阴道病。护士指导其配偶口服甲硝唑时应在

A.禁酒2小时或3小时

B.禁酒4小时或5小时

C.禁酒6小时或7小时

D.禁酒8小时或10小时

E.禁酒24小时或72小时

正确答案：E

细菌性阴道病：口服甲硝唑或替硝唑2g，并告知病人口服上述药物需24小时或72小时禁酒。

3、患者，女性，25岁。孕7个月余，今日晨起突发畏寒、发热，测体温39℃，伴乏力、恶心、呕吐、下腹坠痛，排尿时有烧灼感，门诊查血常规示白细胞计数和中性粒细胞计

数均升高，尿常规见白细胞管型，该患者可能的诊断为

A.急性肾炎

B.下尿路梗阻

C.急性肾盂肾炎

D.慢性肾炎

E.肾病综合征

正确答案：C

结合题中临床表现、体征及实验室检查，考虑该患者出现急性肾盂肾炎。

4、患者，男性，60岁，患急性心肌梗死，病情平稳没有并发症，12小时内护理措施应该是

A.高热量、高蛋白饮食

B.进食、洗漱由护理人员协助

C.可床边活动

D.乙醇湿化吸氧

E.床上活动四肢

正确答案：B

5、患者，男性，24岁。从高处跌下来致左股部肿痛，卧地不起。局部成角畸形，有假关节活动。此时首先应做的是

A.反复安慰

B.立即去电话亭呼叫急救中心

C.患肢临时固定

D.立即背起患者去找医院

E.立即用木板抬走患者

正确答案：C

6、丁先生，50岁，急性肾衰少尿期。患者突然呼吸困难、头痛头晕、软瘫、心律不齐、心动过缓、腹胀。应考虑

A.高血钾症

B.低血钾症

C.水中毒

D.酸中毒

E.尿毒症

正确答案：A

在少尿期除了肾脏排泄钾减少外，酸中毒、组织分解过快也是主要原因;在严重创伤、烧伤等所至横纹肌溶媒引起的急性肾衰，有时每日血钾可上升1.0～2.0mmoL/L.

7、患儿，8个月，因婴儿腹泻重度脱水入院，经输液脱水症状减轻，已排尿，但表现四肢无力、腹胀、心音低钝，应考虑

A.低血钾

B.低血糖

C.低血钙

D.低血镁

E.代谢性酸中毒

正确答案：A

平滑肌无力出现腹胀、肠鸣音减弱，严重者出现肠麻痹以及心率增快、心肌收缩无力、心音低钝等症状表示出现了低钾血症。

8、患儿，男性，6个月。因烦躁、呼吸困难入院。查体：体温39.5℃，心率185/min，呼吸72/min，烦躁不安，面色发绀，呼吸困难，心音低钝，肝在肋下4cm.胸片示双肺大小不等片状阴影。最可能的诊断是

A.婴幼儿肺炎

B.轻症肺炎

C.重症肺炎

D.大叶性肺炎

E.喘憋性肺炎

正确答案：C

9、患者，男性，42岁，食欲不振，尿色深2周，来院就诊。查体：皮肤、巩膜均黄染，肝大，肋下2cm，轻度触痛，脾肋下未及;实验室检查：总胆红素120μmol/L，直接胆红素60μmol/L，ALT200U/L，ALP100U/L，GGT100U/L，尿胆红素及尿胆原均呈阳性，彩超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大。如黄疸持续时间很长，可能会出现

A.肝内肿物

B.肝内胆管扩张

C.胆总管扩张

D.胆汁性肝硬化

E.溶血性贫血

正确答案：D

从患者的化验结果可发现存在胆汁酸和胆红素增高，而高浓度的胆汁酸和胆红素损害肝细胞，使肝细胞发生变性、坏死，逐渐发展为胆汁性肝硬化。

10、患者，女性，28岁，每次月经过多，时间长，贫血，面色苍白、疲乏无力、头晕、心悸气短，血常规提示：小细胞低色素性贫血。其贫血为

A.再生障碍性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.缺铁性贫血

D.肾性贫血

E.维生素B12缺乏

正确答案：C

患者为缺铁性贫血。本病发展缓慢，有一般贫血的表现，如面色苍白、疲乏无力、头晕、耳鸣、心悸气短等。血象为小细胞、低色素性贫血，血红蛋白降低，红细胞体积较小且大小不一，中心淡染区扩大，白细胞、血小板均正常。

11、患者，女性，32岁，今晨突感上腹疼痛，伴呕吐，怀疑急性胰腺炎，最有诊断意义的实验室指标是

A.血清钙

B.血清钾

C.血清淀粉酶

D.血清脂肪酶

E.尿淀粉酶

正确答案：C

血清淀粉酶在发病后6～12h开始增高，8～12h标本最有价值，至24h达最高峰，48h 后开始下降，3～5d逐渐降至正常。而尿淀粉酶在发病后12～14h开始增高，48h达高峰，维持7～14d，下降缓慢。

12、患者，女性，20岁，突发四肢抽搐，两眼上翻，口吐白沫，口唇发绀，抽搐停止后昏睡1h，醒后对发作无记忆，此前有数次发作。该患者可能是

A.癔症发作

B.脑出血

C.晕厥

D.癫痫小发作

E.癫痫大发作

正确答案：E

癫痫大发作为突然意识丧失、两目上翻、瞳孔放大、牙关紧闭、大小便失禁、面部苍白或青紫，可有猪叫(或羊叫)声，继全身强直痉挛持续几分钟后自然停止，口吐白沫或血沫(舌和口腔黏膜咬破时)，最后肌肉松弛，病人呈昏迷或昏睡状态，脸色渐渐正常，神志逐渐清醒，清醒后对发作无记忆。

13、患者，男性，36岁，外伤性肠破裂，手术后第6d出现高热、寒战，右上腹疼痛，伴有呃逆，首先考虑

A.膈下脓肿

B.盆腔脓肿

C.肠间脓肿

D.门静脉炎

E.胸腔感染

正确答案：A

脓液积聚于一侧或两侧膈肌下与横结肠及其系膜的间隙内者，统称为膈下脓肿。以右膈下脓肿多见，常继发于阑尾炎、胃十二指肠溃疡穿孔或肝脓肿穿破后;左膈下脓肿多见于脾和胃切除术后感染。全身症状为全身发热，初为弛张热，脓肿形成后为持续高热或中等发热。脓肿部位可有持续性钝痛，深呼吸时加重，脓肿刺激膈肌可引起呃逆。

14、患者行ERCP检查后，出现上腹部疼痛，恶心、呕吐，血淀粉酶升高，护士应首先考虑病人出现下列哪种并发症

A.出血

B.腹膜炎

C.胰腺炎

D.胆道感染

E.肝坏死

正确答案：C

ERCP检查可引起胰腺炎，当病人出现上腹疼痛、血淀粉酶升高时即可诊断。

15、患者，男性，16岁，上唇疖挤压后出现寒战、高热、头痛、昏迷。应首先考虑为

A.败血症

B.菌血症

C.脓毒血症

D.蜂窝组织炎

E.海绵状静脉窦炎

正确答案：E

16、护士夜间巡视病房发现一高血压病人突然憋醒，被迫坐起，胸闷、咳嗽，烦躁不安，听诊两肺满布湿啰音。护理此病人应迅速采取的护理措施是

A.安慰病人稳定情绪

B.补充水分稀释痰液

C.置病人两腿下垂坐位

D.给予氧气吸入

E.观察血压变化

正确答案：C

结合病例，病人出现急性左侧心力衰竭表现，采取半坐卧位，双腿下垂，利用重力作用将部分血液滞留在下肢和盆腔，使静脉回心血量减少，从而减轻肺部淤血和心脏负担。

17、患儿，3个月。患鹅口疮1d，其首要的护理诊断是

A.疼痛

B.营养不足

C.体温升高

D.口腔黏膜改变

E.有皮肤完整性受损的危险

正确答案：D

鹅口疮表现为口腔黏膜表面覆盖白色乳凝块样小点或小片状物，可逐渐融合成大片，不易擦去，强行剥离后，局部黏膜潮红、可有渗血。患处不痛、不流涎、不影响吃奶，一般无全身症状。最常见于颊黏膜，其次是舌、齿龈和上腭，重症则整个口腔均被白色斑膜覆盖，甚至可蔓延到咽、喉头、食管、气管、肺等处而危及生命。重症患儿可出现低热、拒食、呕吐、吞咽困难或呼吸困难。

18、患者，男性，67岁，突然心悸，气促，咳粉红色泡沫痰，血压26/12kPa(195/90mmHg)心率136/min，你应首先备好下列哪组药物

A.西地兰，硝酸甘油，异丙肾上腺素

B.硝普钠，西地兰，呋塞米

C.胍乙啶，酚妥拉明，西地兰

D.毒毛旋花子素K，硝普钠，心得安

E.硝酸甘油，西地兰，多巴胺

正确答案：B

患者为急性左心衰表现，此时应备好强心、利尿、扩血管等药物，故选B.

19、某人原有1型糖尿病合并酮症酸中毒，经治疗后意识恢复，短时间后突然感到心悸、饥饿、出汗，随即又发生意识障碍，应如何处理

A.加大胰岛素量

B.加用优降糖

C.静注碳酸氢钠

D.静推50%葡萄糖

E.应用呼吸兴奋剂

正确答案：D

患者出现低血糖反应，应静推50%葡萄糖。

20、患者，女性，因左足底被铁钉扎伤来院就诊，医嘱：TAT1500UIMst，皮试结果：局部红润直径>5cm，硬结>2cm，此时应采取何种措施

A.按常规注射TAT

B.将TAT稀释分2次注射

C.按常规注射TAT并注射肾上腺素

D.报告医生，改用其他药物

E.将TAT稀释分4次注射

正确答案：E

患者的皮试结果显示为阳性，因此应采用脱敏注射，即将TAT稀释分4次注射。

21、护士为一垂危病人测量呼吸，其呼吸微弱，不易观察，此时该护士应采取的观察方法是

A.耳头贴近病人口鼻处，听其呼吸声响

B.手背置于病人鼻孔前，以感觉气流

C.手按胸腹部，观察其起伏次数

D.测脉率除以4，为呼吸次数

E.用少许棉花置病人鼻孔前，观察棉花漂动次数

正确答案：E

危重病人呼吸微弱，难以观察时可用少许棉花置于病人鼻孔前，观察棉花被吹动次数。

22、早产儿，自然分娩，生后6h出现呼吸困难，加重2h，拒乳，口唇青紫，三凹征阳性，两肺闻及湿啰音，X胸片透亮度减低。此患儿最主要的护理诊断是

A.清理呼吸道无效

B.潜在的并发症：出血

C.营养不足

D.气体交换受损

E.有感染的危险

正确答案：D

结合患儿临床表现和辅助检查结果，和早产儿因肺泡表面活性物质缺乏特点，推断该患儿发生新生儿肺透明膜病。肺表面活性物质缺乏时，肺泡表面张力增加，呼气时肺内残余气体减少，肺泡逐渐萎缩，致使通气不良，造成低氧血症和二氧化碳蓄积。所以主要护理诊断是气体交换受损。

23、患儿，男性，生后2d.因眼距宽，耳廓小等特殊面容及肌张力低，疑为21-三体综合征，为明确诊断，有诊断价值的辅助检查是

A.染色体分析

B.多普勒超声

C.胸部X线

D.磁共振

E.骨龄测定

正确答案：A

24、王女士，因癌症正在化疗中，出现频繁恶心、呕吐并伴有腹痛、腹泻，白细胞为3×109/L，血小板为70×109/L请问应采取的护理措施是

A.立即停药

B.指导病人心理放松

C.做好口腔护理

D.改成晚间给药，降低反应

E.观察腹痛、腹泻情况，对症处理

正确答案：A

病人白细胞和血小板计数下降，发生了造血功能障碍(骨髓抑制)，这是化疗过程中最常见和最严重的一种不良反应，故应停药。

25、患者，女性，32岁，今晨在腰麻下行子宫肌瘤切除术，术前护士为其插导尿管，请问插导尿管的目的是

A.避免术中出现尿潴留

B.避免术中出现尿失禁

C.便于切除肿瘤

D.避免术中误伤膀胱

E.保护肾脏

正确答案：D

子宫肌瘤手术时间较长，术中有较多液体输入，如果不留置尿管，引起膀胱过度充盈，术中极易损伤膀胱。

26、患者从上午9点30分开始输液共1000ml，先为50滴/min，1.5h后改为60滴，其输完时间是

A.下午1点55分

B.下午2点5分

C.下午2点55分

D.下午2点30分

E.下午3点10分

正确答案：A

计算方法是先算出开始的补液速度(50/15)ml/min，再计算出头90min所输注的液量是90×(50÷15)=300ml，接着计算剩下的量的速度是60÷15=4ml/min，所剩的量是1000-300=700ml，所需的分钟数700÷4=175min，即可推算第二阶段(从11时始)输完的时间下午1点55分。

27、患者，男性，28岁，近期一周体温39.1℃，烦躁不安，拟诊败血症。医嘱取血培养，其目的是

A.测定血清酶

B.查找致病菌

C.测定非蛋白氮含量

D.测定电解质

E.测定肝功能

正确答案：B

血培养的目的是查找致病菌。

28、患者，女性，55岁，下班后感到心慌，数脉搏发现每隔两个正常的搏动出现1次过早的搏动，此脉搏为

A.二联律

B.三联律

C.脉律异常

D.间歇脉

E.脉搏短绌

正确答案：B

每隔1个正常搏动后出现1次期过早搏动，称二联律;每隔2个正常搏动后出现1次过早搏动称三联律。

29、病人，25岁，女性，跳水运动员。因意外双上肢截肢，术后病人常独自哭泣。这是哪一个层次的需要没有得到满足

A.生理的需要

B.自尊的需要

C.自我实现的需要

D.安全的需要

E.归属的需要

正确答案：C

马斯洛将人的基本需要归纳为五个层次，由低到高依次为：①生理的需要：个体生存所必须的最基本的需要。②安全的需要：个体需要有保障、受保护、有安全感、生活稳定。③爱0归属的需要：个体渴望归属于某一群体。希望爱与被爱，与他人友好相处。④尊重的需要：有自尊、被尊重和尊重他人的需要。⑤自我实现的需要：个体希望自己的能力和潜力得到充分发挥，实现自己的理想。此题正确答案为C.

30、患者，女性，68岁，因脑出血、昏迷、尿失禁而入院，入院后给予留置导尿管，下述护理措施正确的是

A.随时倾倒尿液，并提高引流管

B.每日更换留置导尿管

C.每月做尿常规检查1次

D.每周用消毒液棉球擦拭尿道口

E.发现尿液浑浊时进行膀胱冲洗

正确答案：E

长期留置尿管病人发生尿液浑浊、沉淀或有结晶时戊提示逆行性泌尿系统感染，应鼓励患者多饮水并进行膀胱冲洗。

31、患者，男性，遵医嘱欲做中段尿细菌培养及药敏试验，护士对其做如下采集标本的指导，其中不妥的是

A.消毒外阴及尿道口

B.弃去前段尿液

C.膀胱排空前停止采集尿液

D.将尿液排到清洁干燥容器内

E.标本立即送检

正确答案：D

D不妥，因为留取中段尿是为了进行细菌培养及药敏试验，应将标本留于无菌容器内。

32、患者，男性，痛风左侧肢体瘫痪，预防压疮最好的护理方法是

A.每2h为患者翻身按摩1次

B.每天请家属检查皮肤是否有破损

C.骨隆突处用气圈

D.使患者保持左侧卧位

E.鼓励患者做肢体功能锻炼

正确答案：A

压疮的预防中最重要的一项措施就是避免局部组织长期受压，的方法就是卧床者每2h 翻身1次。

33、30岁初孕妇，妊娠39周。妊娠中期产前检查未见异常。自妊娠38周开始自觉头痛、眼花。测血压160/110mmHg，尿蛋白2.5g/24h.宫缩不规律，胎心134/min.此时首先应采取哪项措施

A.门诊治疗并注意随访

B.静脉滴注硫酸镁

C.温肥皂水灌肠引产

D.人工破膜并静脉滴注缩宫素

E.行剖宫产术

正确答案：B

妊娠38周，自觉头痛、眼花。查血压160/110mmHg，尿蛋白2.5g/24h，宫缩不规律，胎心134/min，考虑为妊娠高血压，妊娠高血压病因为全身小动脉痉挛，故应运用硫酸镁解痉。

34、患者，男性，25岁，因颈部蜂窝织炎入院，下列护理中不正确的是

A.脓肿形成后切开引流

B.注意观察呼吸状况

C.给病人吸氧

D.物理降温

E.使用大剂量抗生素

正确答案：E

颈部等处的急性蜂窝织炎，可发生喉头水肿而压迫气管，引越呼吸困难，甚至窒息。张力特别高，应尽早切开减压。给予局部制动，中西药湿、热敷理疗;改善全身营养状况;遵医嘱合理使用抗生素。

35、患者，男性，46岁，体温持续39℃以上，医嘱给予生理盐水大量不保留灌肠降温。灌肠操作错误的是

A.为病人置侧卧位

B.灌肠液800ml，液温35℃

C.插管深度7～10cm

D.液面距肛门50cm

E.嘱病人10min后排便

正确答案：B

降温灌肠温度应用28～32℃，中暑用4℃生理盐水。

36、刘女士，被确诊为慢性肾衰竭。病人积极调整心态，面对现实，此种适应为

A.生理适应

B.心理适应

C.社会文化适应

D.知识技术适应

E.对非特异性反应的调整

正确答案：B

适应的层次有：生理层次、心理层次、社会文化层次、技术层次。心理层次适应指当个体经受心理应激时，通过调整自己的态度、情绪去认识和处理问题，以恢复心理上的平衡。