伤残评定委托书范本

本人，于年月［］号“工伤认定书” 日安能鉴［］号“关于职工工伤与职业病致残等级鉴定结果：劳动功能障碍评定为级。现全权委托你中心将一次性伤残补助金单位。

委托人：

年月日

伤残评定委托书范本 [篇2]

____司法鉴定所：

我所接受的委托，代理与一案，现需要对的伤残程度及营养、误工、护理期限和护理人数进行鉴定，根据相关法律规定，特委托你所予以鉴定。

____律师事务所

年月日

《鉴定委托书》应包括下列内容：

(1)委托鉴定的单位/机构名称加盖公章，个人委托须亲笔签名并捺手印;

(2)被委托鉴定机构的名称(我中心名称);

(3)被鉴定人基本情况、案件类型，注明其在案中的法律地位;

(4)简要案情、治疗经过及目前情况;

(5)鉴定的目的和要求，注明参照评定的标准;

(6)委托鉴定的时间。

《鉴定委托书》格式：(下载)

人体伤残程度鉴定委托书

四川西南司法鉴定中心：

xx年xx月xx日在xx地点发生xx事件，xx人(基本情况：姓名、性别、身份证号、住址等)如何被致伤xx部位(包括受伤经过、致伤物、致伤方式)，在xx医院治疗，诊断xx，目前情况xx。现委托贵中心参照《xx鉴定标准》对xx人的xx部位进行伤残程度鉴定。

此致

xx单位/个人

xx年xx月xx日

交通事故个人委托书word版本

交通事故个人委托书交通事故委托书是指道路交通事故发生后,当事人与委托代理人所签订的协议。交通事故处理委托书具有一定的格式，当事人与委托代理人应填写相关信息。那么交通事故委托书怎么写呢?下面是交通事故个人委托书，欢迎参考阅读！交通事故个人委托书1 委托人姓名： XX，身份证号：522732194104014xxx ；地址：XXX 联系电话：XX 邮编：XXX 受委托人姓名：XX，男，身份证号：XX；地址：XXXX，联系电话：XX 邮编：XXX 具体委托事项、委托范围：委托人委托上列受委托人在XXXXXXXX路段发生交通事故死亡一事由XXXX其代理权限为全权代理。委托人：受委托人: 年月日年月日交通事故个人委托书2 委托人：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。被委托人：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。现委托xxx在我与xxx交通事故一案中，作为我参加诉讼的委托代理人，委托权限如下：

一、一般授权二、特别授权授权范围：代为起诉，陈述事实，参加辩论和调解，代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求，提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。委托人： (签名或盖章) 被委托人： (签名或盖章) _______年_______月________日交通事故个人委托书3 委托人姓名：身份证号：地址：联系电话：邮编：受委托人姓名：身份证号：地址：联系电话：邮编：具体委托事项、委托范围：我们系路段发生交通事故双方当事人关系，经双方本着自愿、平等、公平、诚实、信用的原则协商,因甲方跑车繁忙来回不便，现委托受委托人在委托人投保中国人寿财产保险公司办理此次事故赔损下列范围内的保费。订立以下各条，共同遵照履行：一、乙方接受甲方的委托，在甲方投保公司办理赔付给乙方的赔付金额。

保险理赔委托书范本-委托书

保险理赔委托书范本-委托书理赔是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时，或保单约定的其它保险事故出现而需要给付保险金时，保险公司根据合同规定，履行赔偿或给付责任的行为，是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。以下是xx委托书栏目为您准备的《保险理赔委托书范本》及相关知识。保险理赔委托书本人姓名，身份证号码(****)，联系电话***，现委托某人姓名(身份证号码*****)，于*年*月*日至*年*月*日前往办理******号保单的生存金领取(理赔金领取)事宜，特此委托。委托人*** *年*月*日 1. 哪些人有权填写《理赔授权委托书》? 理赔申请人可授权他人代其办理保险理赔的相关事宜。哪些人可作为理赔申请人，您可参阅《理赔申请书》的填写指南。 2. 申请人可授权哪些人代办保险理赔事宜? 您可以授权我公司的保单服务人员(业务员、保全员)代办理赔，也可以委托您的律师、亲属、朋友等代办，但您应当确认被委托人具备完全民事行为能力。

3. 申请人可以授权哪些事项由受委托人代办? 您可以授权受委托人代办办理理赔申请及受领退回的申请材料、受领理赔决定通知、受领续期核保决定通知、受领给付款项并签字、签订理赔协议等理赔相关事宜。但受领给付款项并签字与签订理赔协议两项授权权能较大，请您谨慎选择。根据中国保监会规定保险代理业务人员和保险营销员不得接受被保险人或受益人委托代领保险金，故如您委托保险业务员或保全员办理理赔，请在受领给付款项并签字代理权限项下勾选不同意。 4. 授权他人代办理赔申请，是否《理赔申请书》即可由受委托人填写? 授权他人代办理赔申请，仅为授权他人代办理赔相关手续，《理赔申请书》仍需由申请人亲笔填写并签字确认。 5. 仅有一个申请人时，应如何填写《理赔授权委托书》? 仅有一个申请人时，您可只需填写委托人1的相关内容，其他委托人信息不填写。 6. 申请人多于四人时，应如何填写《理赔授权委托书》? 申请人多于四人时，您可填写多份《理赔授权委托书》，但请确保代理权限内容相同。 1：《中华人民共和国民法通则》的相关规定：第六十三条公民、法人可以通过代理人实施民事法律行为。代理人在代理权限内，以被代理人的名义实施民事法律行为。被

保险理赔委托书范本怎么写

保险理赔委托书范本怎么写保险理赔委托书范本怎么写篇1 中国XXX保险股份有限公司XXXX分公司/中心支公司：贵公司保险单项下的被保险人已发生事故，现该保单保险金权利人委托持其本人身份证及相关索赔资料前往贵公司代为办理理赔申请。委托期限：自年月日至理赔结束时止。委托人郑重声明，凡由本授权委托书引发的任何法律或经济纠纷由委托人承担，与贵公司无关。委托人签名栏：委托人(签名) 身份证号码：与被保险人关系：日期: 受托人签名：身份证号：受托人联系电话：日期：注：1、未指定受益人的，保险金作为被保险人遗产由第一顺序继承人继承(第一顺序继承人为父母、子女、配偶) 2、请提供委托人和受托人身份证明原件保险理赔委托书范本怎么写篇2 *年*月*日保险理赔委托书填写 1.哪些人有权填写《理赔授权委托书》?

理赔申请人可授权他人代其办理保险理赔的相关事宜。哪些人可作为理赔申请人，您可参阅《理赔申请书》的填写指南。 2.申请人可授权哪些人代办保险理赔事宜? 您可以授权我公司的保单服务人员(业务员、保全员)代办理赔，也可以委托您的律师、亲属、朋友等代办，但您应当确认被委托人具备完全民事行为能力。 3.申请人可以授权哪些事项由“受委托人”代办? 您可以授权“受委托人”代办“办理理赔申请及受领退回的申请材料”、“受领理赔决定通知”、“受领续期核保决定通知”、“受领给付款项并签字”、“签订理赔协议”等理赔相关事宜。但“受领给付款项并签字”与“签订理赔协议”两项授权权能较大，请您谨慎选择。根据中国保监会规定“保险代理业务人员和保险营销员不得接受被保险人或受益人委托代领保险金”，故如您委托保险业务员或保全员办理理赔，请在“受领给付款项并签字”代理权限项下勾选“不同意”。 4.授权他人代办理赔申请，是否《理赔申请书》即可由“受委托人”填写? 授权他人代办理赔申请，仅为授权他人代办理赔相关手续，《理赔申请书》仍需由申请人亲笔填写并签字确认。 5.仅有一个申请人时，应如何填写《理赔授权委托书》? 仅有一个申请人时，您可只需填写“委托人1”的相关内容，其他委托人信息不填写。 6.申请人多于四人时，应如何填写《理赔授权委托书》? 申请人多于四人时，您可填写多份《理赔授权委托书》，但请确保“代理权限内容相同。

司法鉴定委托书范本

司法鉴定委托书范本案号：委托人联系人联系电话联系地址邮编委托日期送检人委托事项和要求：送检材料：案情摘要被鉴定人情况姓名：性别：出生年月：文化程度：职业：报告发送方式：□自弱邮寄约定事项： 1、鉴定工作按照国家司-法-部颁发的《司法鉴定程序通则》规定的程序进行。、检验工作按照国家或行业技术标准或本机构的技术规范进行。、委托人在被告知本案鉴定人后，如认为必要，可在二天内向鉴定机构提出鉴定人回避的申请。、委托人应如实提供案件有关情况。因提供虚假情况而产生的后果，由委托人负责。、委托人应提供符合检验要求的检材，如检材不符合要求的，其鉴定或检验结果仅供参考。 6、接受委托后，经审查，有下列情形之一的，鉴定方有权终止合同的履行：(1)出现不可抗力致使鉴定无法继续进行的;(2)确需补充鉴定材料而无法补充的;(3)发现自身难以解决的技术问题的。、鉴定时间从合同签订之日起个工作日完成。需补充鉴定材料或遇疑难问题等确需延长鉴定时限的，由双方商定。、依据下列标准(□国家标准;□地方标准;□协议方式)，收取鉴定费用人民币元。(大写：圆) 备注：委托人(签名或盖章) 年月日受理机构鉴定人(签名或盖章) 年月日委托人：北京某律师事务所住址：*** 电话：*** ***律师受委托人：司-法-部中心委托事项：

兹委托司-法-部司法鉴定中心对××与××公司于20xx年×月×日签订的《××合同》第二页上“××”二字是否是××本人所写进行鉴定。委托理由： ××与××公司委托合同纠纷一案，双方对20xx年××月××日签订的《××合同》上的是否××本人亲笔签署发生争议，故请求贵中心依据有关检材和样本进行鉴定委托人：北京某律师事务所案号：委托人联系人联系电话联系地址邮编委托日期送检人委托事项和要求：送检材料：案情摘要被鉴定人情况姓名：性别：出生年月：文化程度：职业：报告发送方式：□自弱邮寄约定事项： 1、鉴定工作按照国家司-法-部颁发的《司法鉴定程序通则》规定的程序进行。、检验工作按照国家或行业技术标准或本机构的技术规范进行。、委托人在被告知本案鉴定人后，如认为必要，可在二天内向鉴定机构提出鉴定人回避的申请。、委托人应如实提供案件有关情况。因提供虚假情况而产生的后果，由委托人负责。、委托人应提供符合检验要求的检材，如检材不符合要求的，其鉴定或检验结果仅供参考。 6、接受委托后，经审查，有下列情形之一的，鉴定方有权终止合同的履行：(1)出现不可抗力致使鉴定无法继续进行的;(2)确需补充鉴定材料而无法补充的;(3)发现自身难以解决的技术问题的。、鉴定时间从合同签订之日起个工作日完成。需补充鉴定材料或遇疑难问题等确需延长鉴定时限的，由双方商定。、依据下列标准(□国家标准;□地方标准;□协议方式)，收取鉴定费用人民币元。(大写：圆) 备注：委托人(签名或盖章) 年月日受理机构鉴定人(签名或盖章) 年月日。

伤残等级鉴定申请书

伤残等级鉴定申请书篇一：伤残等级鉴定申请书范文 xxx，男，1989年3月20生，汉族，汉现住：请求事项：请求对申请人内踝骨骨折构成的残疾等级进行鉴定。事实与理由： XX年10月9日10时30分.申请人驾驶电动车由东向西进入东加油站.右转道行驶的出租车车速过快.发生碰撞后.致使申请人腿部内踝骨骨折。其损害程度已经达到伤残状况，现申请对申请人的伤残等级进行司法鉴定。

此致 xxxx人民法院申请人：xxxx 篇二：伤残鉴定申请书范文申请人：，女，1969年2月13日生，汉族，身份证号码：……。住江苏省县乡村二组130号。申请事项请求对申请人进行伤残等级及三期鉴定。

事实和理由 XX年7月20日、雇佣申请人到其家做钟点工，在阳台上擦玻璃时摔下，导致腰椎骨折。现申请人已就此向贵院起诉，贵院已受理。因具体赔偿项目无法确定，特申请法院委托相关鉴定机构进行伤残等级及三期鉴定。此致篇三：伤残鉴定申请书 xx交警支(大、中)队：我叫xxx,男、xx岁,住：xxxxxxxxx。今年x月x日x时x分许,我在xx街xx处被一辆xx车

碰撞受伤(叙述事故发生的经过,可摘抄事故认定书),经xx 市人民医院诊断为：1、xxxx；2、xxxx(按医院诊断书书写),通过xx天治疗,现在xx处仍然xx(所留下的残疾),该残疾将在xx年内无法恢复,特向xx交警支(大、中)队提起伤残鉴定申请。申请内容：1、xxx伤残等级(如有两处以上伤,应考滤相加计算)。 2、护理依赖程度(如伤残等级高,调解或诉讼时,要求护理费的依据)。申请人：xxx(本人亲笔签名) xxxx年x月x日篇四：医疗事故鉴定申请书

事故委托书范文3篇

事故委托书范文3篇本文目录 1.事故委托书范文 2.交通事故诉讼代理委托书 3.交通事故诉讼代理授权委托书交通事故委托书范本一：委托单位名称：_______ 住所地：_______ 法定代表人或主要负责人姓名：_______ 职务：_______ 受委托人姓名：_______ 性别：_______ 年龄：_______ 工作单位：_______ 职务：_______ 住址：_______ 电话：_______ 现委托在我单位与交通事故一案中，作为我方参诉讼的委托代理人，委托权限如下：一、一般授权二、特别授权：授权范围：代为起诉，陈述事实，参加辩论和调解，代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求，提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。委托单位：(公章) 法定代表人：_______ _______年_______月_______日

注： 1、法人或其他组织授权委托书，是当事人依法委托他人作为诉讼代理人，向人民法院提交的写明委托事项和权限的文书。 2、委托代理人须写明代理权限，特别授权的，应写明授权的具体范围：代为起诉，陈述事实，参加辩论和调解，代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求，提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。 3、上述两种授权方式不能同时适用，只能择一使用。交通事故委托书范本二：委托人：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。被委托人：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。现委托在我与交通事故一案中，作为我参加诉讼的委托代理人，委托权限如下：一、一般授权二、特别授权授权范围：代为起诉，陈述事实，参加辩论和调解，代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求，提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。委托人： (签名或盖章) 被委托人： (签名或盖章) _______年_______月________日交通事故诉讼代理委托书事故委托书范文（2） | 返回目录委托单位名称：___________ 住所地：___________

伤残鉴定委托书教程文件

伤残鉴定委托书 ***工商行政管理局经济合同仲裁委员会鉴定委托书本会受理_______一案，需要进行_______鉴定，根据《中华人民共和国经济合同仲裁条例》第22条的规定，请委派有专业知识的人员对___ 进行鉴定。鉴定结论由鉴定人员签名或盖章，你单位应证明鉴定人的身份，并加盖公章。一九年月日 (印章) 颁布单位：国家工商管理局颁布日期：鉴定委托书范文2 (受委托单位名称)：我院审理(写明被告人或当事人的姓名或名称和案由)一案，因有(写明委托鉴定的事项)，需委托你予以鉴定。现将有关材料送去，请明委托鉴定的事项，由鉴定部门和鉴定人提出书面鉴定结论，并在鉴定书上签名或者盖章。鉴定人鉴定的，由鉴定人所在单位证明鉴定人身份，加盖单位公章后，寄送我院。我院送去的有关材料，请一并退还我院。伤残鉴定委托书

委托人：住所地：被委托人：委托事项对**的左手手指损伤进行伤残等级鉴定。事实与理由 2010年4月29日下午，**在由**承建的**工程的工地上干活时，被混凝土车砸伤左手。当日，**被送往邯郸市第五医院治疗，经医生诊断为：1、左手食指不完全离断;2、左手中指关节囊裂伤;3、左手小指中节粉碎性骨折。现已治疗终结出院，但其左手的食指、中指及小指的有关功能受限，活动不灵活，给日常生活带来严重不便。为此，特请求贵鉴定中心依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准，对**的伤情进行伤残鉴定。委托人：**** 年*月*日司法鉴定委托书编号：西安交通大学法医鉴定中心：兹有王*，性别男，年龄，地址：

因其在陕西省*人民法院治疗病期间，造成王##身体残疾。请委派司法鉴定人对其进行司法鉴定。委托事项： 1、鉴定王*是否残疾; 2、如果第一项鉴定结论是残疾，鉴定王##的残疾等级。委托单位：**事务所(盖章) 联系电话：委托时间：****年*月*日公共场所意外伤害鉴定公共场所意外伤害鉴定，会员在本俱乐部锻炼意外伤害，现保险公司赔偿需要伤残鉴定，那会员要去医院做伤残鉴定，需要出具伤残鉴定委托书，请问，这个委托书应该由谁出具朋友好!伤残鉴定应该有具有司法鉴定资格的鉴定单位鉴定，鉴定结果并有他们出具。委托书一是当事双方商议同意去的鉴定单位共同委托，二是司法机关委托书。公共场所意外伤害鉴定，会员在本俱乐部锻炼意外伤害，现保险公司赔偿需要伤残鉴定，那会员要去医院做伤残鉴定，需要出具伤残鉴定委托书，请问，这个委托书应该由谁出具朋友好!伤残鉴定应该有具有司法鉴定资格的鉴定单位鉴定，鉴定结果并有他们出具。委托书一是当事双方商议同意去的鉴定单位共同委托，二是司法机关委托书。委托书申请

保险理赔委托书范本

保险理赔委托书范本理赔是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时，或保单约定的其它保险事故出现而需要给付保险金时，保险公司根据合同规定，履行赔偿或给付责任的行为，是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。以下是委托书栏目为您准备的《保险理赔委托书范本》及相关知识。保险理赔委托书本人姓名，身份证号码(****)，联系电话***，现委托某人姓名(身份证号码*****)，于*年*月*日至*年*月*日前往办理******号保单的生存金领取(理赔金领取)事宜，特此委托。委托人*** *年*月*日【保险理赔委托书填写】 1. 哪些人有权填写《理赔授权委托书》? 委托是一个类，它定义了方法的类型，使得可以将方法当作另一个方法的参数来进行传递，这种将方法动态地赋给参数的做法，可以避免在程序中大量使用If-Else(Switch) 语句，同时使得程序具有更好的可扩展性。下面是为大家收集的关于法人授权委托书范本，欢迎大家参考借鉴。本人姓名，身份证号码(****)，联系电话***，现委托某人姓名(身份证号码*****)，于*年*月*日至*年*月*日前往办理******号保单的生存金领取(理赔金领取)事宜，特此委托。针对这一问题，大连市人口计生委在全省率先迈出改革的步子，主要针对初次生育登记和再生育审批的两种情形，简化办理程序和手续，使群众少跑路、省时间，最大限度地方便群众。理赔申请人可授权他人代其办理保险理赔的相关事宜。哪些人可作为理赔申请人，您可参阅《理赔申请书》的填写指南。 2. 申请人可授权哪些人代办保险理赔事宜? 您可以授权我公司的保单服务人员(业务员、保全员)代办理赔，也可以委托您的律师、亲属、朋友等代办，但您应当确认被委托人具备完全民事行为能力。 3. 申请人可以授权哪些事项由“受委托人”代办?

交通事故赔偿委托书范本

交通事故赔偿委托书范本引导语：交通事故保险理赔委托书怎么写交通事故保险理赔委托书应该包含哪些内容下面小编为大家收集和整理了交通事故赔偿委托书范本，欢迎大家阅读和参考。交通事故赔偿委托书范本一：协议相关方性别身份证号码甲方系xxx妻子系xxx父亲系xxx母亲系xxx儿子乙方系xxx车驾驶员丙方系xxx车所有人一. 事故发生时间：年月日;地点：二. 事故概况：年月日中午，xxx驾驶xxxx与xxxx 在xxxx发生交通事故，xxx送xx医院经抢救无效死亡。三. 协议条款：甲乙丙三方在自愿的基础上，依据国家相关法律、法规的规定，在xx分局交通警察支队的见证下, 经协商一致，就事故赔偿事项协议如下： 1. 乙方和丙方一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目以及财产损失项目等费用共计xx万元(小写：xx元)整，其中包括已预付人民币xx万元和剩余款项xx万元。 2. 甲方同意接受上述赔偿款项，认同xx分局交通警察支队所作的事故责任认定，承诺不再要求乙方、丙方任何形式的费用和承担其他任何责任，并保证不再要求司法部门追

究乙、丙方的任何责任。甲方保证配合乙、丙方向司法机关等有关部门说明情况，出具相关文件或证明。 3. 甲方要积极配合乙方、丙方进行事故保险理赔事宜。 4. 本协议签订后拾个工作日内向甲方支付赔偿金xx万元，剩余款项xx万元，待丙方与保险公司理赔工作结束后拾个工作日内全部付清。 5. 丙方支付上述款项时甲方应出具收据。 6. 甲方到场签字人(或委托人)保证有全权代理权。 7. 本协议一式四份，甲方和乙、丙方各执一份，xx分局交通警察支队留存一份，四份具有同等的法律效力，自双方签字(盖章)之日生效。交通事故赔偿委托书范本二兹授权委托身份证号：代表我们全权处理xxx交通事故的相关事项，并认可其签署的所有文件。受委托人无转委托权。委托人：姓名性别身份证号码与xxx关系签名/时间

交通事故委托书范本

交通事故委托书范本交通事故委托书范本委托人：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。 (二)受害人因伤致残的赔偿项目除第1项外还包括：残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费。兹委托(姓名__________________)(身份证号码 ____________________________________)和(姓名__________________)(身份证号码 ______________________________)为建设工程规划土地报件联系人，就 ___________________________________________建设工程规划土地报件事宜与沈阳市浑南新区规划和国土资源处接洽。被委托人：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。现委托在我与交通事故一案中，作为我参加诉讼的委托代理人，委托权限如下：委托人： (签名或盖章) 被委托人： (签名或盖章) _______年_______月________日本协议签定时，甲方支付乙方———元，余款在乙方配合甲方向保险公司理赔后，支付给乙方。乙方的具体配合工作是指本协议第七条的约定。乙方不配合甲方工作的，甲方有权拒绝支付剩余款项。注：授权范围：代为起诉，陈述事实，参加辩论和调解，代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求，提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。代为调查、提供证据;代为出庭;自行和解;接受调解;代为签署有关文书;转委托;提起上诉;代为承认、放弃、变更诉讼请求;申请撤诉;申请执行。

出生医学证明委托书

出生医学证明委托书出生证明委托书的格式写个抬头，就是你要写给谁，然后告诉这个部门你委托谁办理什么事情，委托人的身份证明和被委托人的身份证明，说明白就可以，没必要统一格式，说清楚就可以。下面是学习啦小编给大家整理的一些关于出生医学证明委托书的模板，希望对大家有用。出生医学证明委托书篇一委托人：妈妈的名字性别：女出生年月：妈妈的生日有效身份证件类别：身份证有效身份证件号码：妈妈的身份证号码联系电话：

委托人：爸爸名字性别：男出生年月：爸爸的生日有效身份证件类别：身份证有效身份证件号码：爸爸的身份证号码联系电话：与委托人关系：夫妻委托人因不能亲自来上地医院办理出生医学证明领取事宜，特委托受托人爸爸的名字代理本人领取婴儿姓名为宝宝的名字的出生医学证明。凡由委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取出生医学证明之日止。委托人签名：妈妈的名字受托人签名：爸爸的名字年月日年月日出生医学证明委托书篇二

本人，于年月日在成都市第一人民医院生产，现委托办理出生证事宜。关系：注：办理出生证所需手续最好是婴儿母亲办理，若其他人办理需婴儿父母双方写委托书，婴儿父亲办理也需婴儿母亲写委托书。委托人：年月日出生医学证明委托书篇三委托人：秦某某性别：女出生年月：1988年X月XX日身份证号码：500XXXXXXXXXXXXXXX 联系电话：18XXXXXXXXX 受托人：姚某某性别：男出生年月：1986年X 月XX日身份证号码：500XXXXXXXXXXXXXXX 联系电话：18XXXXXXXX 与委托人关系：夫妻委托人因不能亲自前往医院办理《出生医学证明》领取事宜，特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为姚某某的《出生医

伤残鉴定委托书范本

伤残鉴定委托书范本伤残鉴定委托书委托人：法定代表人： (1)单位代码证号□□□□□□□□ —□ ，经办人____________，身份证号码 □□□□□□□□□□□□□□□□□□ 地址：受托人：委托鉴定事项：受委托人：_____(签字：_____) 身份证号码：_____工作单位：_____ 住所地： _____联系方式：_____ 办公电话__________ 手机_____ 一、请求对当事人的伤残作出等级鉴定; 但是继承开始后，继承人放弃继承的，应当在遗产处理前，作出放弃继承的表示。没有表示的，视为接受继承。二、请求对当事人的后续治疗费作出鉴定; 三、请求对当事人的生活护理费作出鉴定。事实和理由：我所接受当事人委托，办理其人身损害赔偿纠纷一案的诉讼代理业务。现为了查明案情，维护当事人的合法权益，必须对当事人的伤残等级作出司法鉴定，以便于法庭审理时计算当事人的残疾赔偿金、后续治疗费和生活护理费等赔偿费用。为此，特向遵义市第一人民医院法医司法鉴定所提出司法鉴定申请，敬请作出鉴定为谢! 再次，要切实发挥行业管理的职能作用。新成立的市司法鉴定人协会要加强司法鉴定队伍的思想政治建设、业务建设和职业道德建设。要通过努力把司法鉴定人协会建设成为组织体系完善、规章制度健全、有作为、有威信的行业自律组织，为促进我市司法鉴定事业健康发展发挥更大的作用。委托人：

兹有我单位同志(性别：年龄：职务： )代表我方与贵单位联系、洽谈及建设工程业务。法人授权委托书委托范围：联系、洽谈、建设工程业务。年月日兹委托司法部司法鉴定中心对××与××公司于2020年×月×日签订的《××合同》第二页上“××”二字是否是××本人所写进行鉴定。感谢您的阅读，祝您生活愉快。

交通事故鉴定委托书

交通事故鉴定委托书 XXX市XX司法医学鉴定中心：兹有(男、女)岁，因交通事故人身损害赔偿一案，因需对其伤情进行伤残鉴定，委托你中心予以鉴定。现将有关材料送去，请指派专业人员进行鉴定，由鉴定部门和鉴定人提出书面鉴定结论，并在鉴定书上签名或者盖章。鉴定人鉴定的，由鉴定人所在单位证明鉴定人身份，加盖公章。司法鉴定委托书范本 ××× ×××鉴定所：兹有×××，性别：×，××年×月×日生，琢×××××。因其在×年×月×日发生道路交通事故，造成人身损伤，请贵所委派司法鉴定人对其进行司法鉴定。委托事项： 1、鉴定×××是否构成残疾; 2、如果第一项鉴定结论是残疾，鉴定×××的残疾等级。大多数上海交通事故当事人都不是很了解交通事故的处理程序，特别是上海交通事故伤残鉴定的程序，鉴于此，为使众多的交通事故受害方清楚的掌握伤残鉴定的程序，上海交通事故律师总结如下： 1、伤残鉴定分两种：精神鉴定、肢体鉴定。另外还有一个三期鉴定，即误工期、营养期、护理期的鉴定。精神鉴定上海这边费用一般是2400元，肢体鉴定一般是1800，三期鉴定一般是800元。 2、交通事故发生后，伤残鉴定之前需要去处理交通事故的交-警队拿一个交通事故伤残鉴定委托书，又叫推介书，20xx年上海交通事故伤残鉴定跟20xx年上海交通事故伤残鉴定比较有所变化。 20xx年是受害方从交-警队拿了交通事故伤残鉴定委托书后可以自己去或者委托律师去相关的八家司法鉴定机构做鉴定，20xx年上海交通事故伤残鉴定则是在交-警队拿交通事故伤残鉴定委托书的时候就要从委托书上面的六家机构先确定好哪一家，也就是说，让当事人当场作出选择，且机构有所减少。

司法委托书范本

司法委托书范本一委托人：XX律师事务所住址：*** 电话：*** ***律师填写法定代表人授权委托应当注意的事项有：必须写明被委托人的姓名、性别、年龄、职务等基本情况。写明授权的范围，不能简单写“全权委托”，而应当逐项写明授权的内容。如委托代理诉讼，就应写明在诉讼过程中委托代理人的权限，有无放弃、承认诉讼请求的权利，有无反诉权，有无和解权等。如果未写明，则认为不具备这些具体权利，只有诉讼代理权。如果是签订合同，则应当明确在什么条件下、什么范围内签订的合同是有效的，超过这个范围就是无效的。受委托人：司法部中心本人工作繁忙，不能亲自办理的相关手续，特委托____________作为我的合法代理人，全权代表我办理相关事项，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，并承担相应的法律责任. 委托事项：

本授权委托书声明:我______系____________有限公司的法定代表人，委托______，____________(身份号)，办理土地竞买有关事宜。本授权委托书声明：我______系________有限公司的法定代表人，委托______，____________________(身份号)，办理土地竞买有关事宜。兹委托司法部司法鉴定中心对××与××公司于20XX 年×月×日签订的《××合同》第二页上“××”二字是否是××本人所写进行鉴定。委托理由：委托单位：________________法定代表人：________________受委托人：姓名：________，工作单位：________________职务：________，职称：________________姓名：________，工作单位：________________职务：________，职称：________________现委托上列受委托人在我单位与________________________因________________纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。 ××与××公司委托合同纠纷一案，双方对20XX年××月××日签订的《××合同》上的是否××本人亲笔签署发生争议，故请求贵中心依据有关检材和样本进行鉴定本人因工作繁忙，特委托受委托人_________ 为我的合

伤残鉴定委托书范本

伤残鉴定委托书范本 ×××工商行政管理局经济合同仲裁委员会鉴定委托书 ()字第号本会受理_______一案，需要进行_______鉴定，根据《中华人民共和国经济合同仲裁条例》第22条的规定，请委派有专业知识的人员对___ 进行鉴定。鉴定结论由鉴定人员签名或盖章，你单位应证明鉴定人的身份，并加盖公章。一九年月日 (印章) 颁布单位：国家工商管理局颁布日期：1986 鉴定委托书范文2 (受委托单位名称)：我院审理 (写明被告人或当事人的姓名或名称和案由)一案，因有 (写明委托鉴定的事项)，需委托你予以鉴定。现将有关材料送去，请明委托鉴定的事项，由鉴定部门和鉴定人提出书面鉴定结论，并在鉴定书上签名或者盖章。鉴定人鉴定的，由鉴定人所在单位证明鉴定人身份，加盖单位公章后，寄送我院。我院送去的有关材料，请一并退还我院。委托人：河南ABC律师事务所

被委托人：河南华美临床司法鉴定所委托事项： 1、请求对交通事故案件中受伤的川岛傻子是否构成伤残及伤残等级进行鉴定; 2、请求对川岛傻子的护理人数和护理期限进行评估; 3、请求对川岛傻子的后期治疗费进行评估(目前河南只能对取出内固定物进行评估，对整容，及其他不能评估) 送检材料： 1、川岛傻子的诊断证明书; 2、川岛傻子的住院证; 3、川岛傻子的出院证; 4、川岛傻子的住院病历、X光照片 5、川岛傻子的身份证复印件送检日期：2015年7月17日9时30分河南ABC律师事务所 2015年七月十七日伤残鉴定委托书范本我国人身伤残鉴定大致有以下几种：刑事伤害伤残鉴定、交通事故伤残鉴定、职工工伤与职业病致残鉴定、人身保险伤残鉴定、医疗事故伤残鉴定、残疾人残疾程度评定、其他意外伤害伤残鉴定等。相应地，国家有关部门分别制定了不同的伤残鉴定标准，分别适用不同的对象。

交通事故保险理赔委托书范本_委托书_范文大全.doc

交通事故保险理赔委托书范本_委托书委托人无转委托权。委托人：姓名性别身份证号码与xxx关系签名/时间【交通事故保险理赔委托书范本二】协议相关方性别身份证号码甲方系xxx妻子系xxx父亲系xxx母亲系xxx儿子乙方系xxx车驾驶员丙方系xxx车所有人一. 事故发生时间：年月日;地点：二. 事故概况：年月日中午，xxx驾驶xxxx与xxxx 在xxxx发生交通事故，xxx送xx医院经抢救无效死亡。三. 协议条款：甲乙丙三方在自愿的基础上，依据国家相关法律、法规的规定，在xx分局交通警察支队的见证下, 经协商一致，就事故赔偿事项协议如下： 1. 乙方和丙方一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目

以及财产损失项目等费用共计xx万元(小写：xx元)整，其中包括已预付人民币xx万元和剩余款项xx万元。 2. 甲方同意接受上述赔偿款项，认同xx分局交通警察支队所作的事故责任认定，承诺不再要求乙方、丙方任何形式的费用和承担其他任何责任，并保证不再要求司法部门追究乙、丙方的任何责任。甲方保证配合乙、丙方向司法机关等有关部门说明情况，出具相关文件或证明。 3. 甲方要积极配合乙方、丙方进行事故保险理赔事宜。 4. 本协议签订后拾个工作日内向甲方支付赔偿金xx万元，剩余款项xx万元，待丙方与保险公司理赔工作结束后拾个工作日内全部付清。 5. 丙方支付上述款项时甲方应出具收据。 6. 甲方到场签字人(或委托人)保证有全权代理权。 7. 本协议一式四份，甲方和乙、丙方各执一份，xx分局交通警察支队留存一份，四份具有同等的法律效力，自双方签字(盖章)之日生效。拓展知识：交通事故保险理赔标准是怎样的

工伤鉴定委托书范文

工伤鉴定委托书范文广州市劳动能力鉴定中心：现委托我单位职工____________(男/女)身份证： _________________________________ 到贵中心为我单位职工______________(男/女)身份证： ________________________________ 办理：□申请工伤劳动鉴定及签领相关文件 □申请非因工作劳动鉴定及签领相关文件 □其他：____________________________ 委托人：用人单位（盖章）：法人代表/经营者签名：____________________ 日期：年月日被委托人（签名、印指模）：日期：年月日被委托人身份证件粘贴处（被委托人请带身份证原件核对）工伤鉴定委托书[篇2] *******鉴定所：为办理案件需要，我中心需要对***（男，汉族，身份证号： ******************，**省**市**区**街**号居民）进行伤残等级鉴定，以计算人身损害赔偿数额。特请求依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》，结合***的身体状况及病历资料进行伤残鉴定为盼。

************* * ***年**月**日联系电话：*********** 工伤鉴定委托书[篇3] （个人）人力资源和社会保障局：本人（性别：，身份证号码：）于年月日因发生事故，现委托（性别：，身份证号码：；联系电话：；送达地址：）前往贵局办理本人的工伤认定申请。委托事项： □提交工伤事故报告； □申请工伤认定； □签收工伤认定相关文书； □其他委托事项。 1. 2. 3. 委托人签章：（签名、印指模）日期：受委托人签章：（签名、印指模）

出生证明委托书样本

出生证明委托书样本出生证明委托书通常都是当事人无法办理或者没时间办理相关证明，委托他人办理的一种方式。通常委托他人办理，没有出生证明委托书是没办法进行出生证明委托办理的。下面是出生证明委托书样本，欢迎借鉴。【样本】 __________________(单位或部门名称): 兹委托______(身份证号码:__________________________________)负责办理____________________工作(事宜),请予以办理，(或请将________________(具体事务)如何处理)，,由此产生的一切责任和后果由我(本人或单位)承担,与贵(单位或部门)无关. 特此申明! 授权有限期:________年____月______日-________年____月____日委托人：______(身份证号：______________________)(亲笔签字) 被委托人：______(身份证号：________________________)(亲笔签字) 单位名称: 公章 ________年____月____日【相关阅读】出生证明怎么开 1.办理《出生医学证明》时间是周一至周五。 2.新生儿父母需要准备好自己的身份证，同时携带宝宝出生时所在医院出具的宝宝《出生医学记录》办理。 (1)待小朋友出生后，父母需携带两人身份证，在孩子出生时所在的医院领取《出生医学记录》。 (2)父母携带本人身份证和《出生医学记录》，前往小朋友母亲户口所在地的妇幼保健院，申请开具《出生医学证明》。 (3)办理证明的相关流程如下：

a.拿着《出生医学记录》在挂号处缴纳费用。 b.办理宝宝的《出生医学证明》。 c.单子上一般会有如下的内容需要家长填写：爸妈的姓名，身份证号，民族，宝宝的名字，宝宝的户口地址，妈妈的居住地址等等。若在住院期间，小朋友尚未取好名字，可用小名暂代。但是产妇在出院以前，一定要确定宝宝的姓名，否则部分医院不会发《出生证明》。

交通保险理赔委托书范本

交通保险理赔委托书范本交通导致的车辆保险理赔怎么去申请呢以下是小编整理的交通保险理赔委托书范本，希望帮到大家。范文一委托书我公司车牌号为*******的车辆于**年**月**日发生碰撞事故，现委托我公司***(身份证号：)代表我公司处理本次理赔手续，理赔款转账至***名下银行卡内(卡号：)。望贵公司协助办理! **公司 **年** 月** 日范文二平安财产保险公司：兹有我单位(个人)______________委托(受托人)全权办理保险理赔事宜，并允许受托人领取保单号：__________________赔案号：___________________的保险赔款。领取赔款金额：￥_____________(大写：_____________________________________) 以转帐方式支付给：户名：_____________________________________ 开户银行：______________________________________

银行帐号：______________________________________ 受托人在执行和处理上述事项的过程中，依法签署的有关文件，我均予以承认，此委托书有效期从签署之日起至理赔事宜处理完毕时止。理赔事宜包括：提交单证、办理车贷按揭保证、办理索赔申请手续、领取赔款(含上划款)。重要声明： 1、本授权书是由本授权人亲笔填写，由受托人确认其真实性。因虚假委托书导致的经济赔偿责任由领款人承担。 2、为方便贵公司可以顺利将款项通过银行转帐划入以上指定的帐号，本授权人已确认以上指定的帐户信息完整有效。 3、如因提供的索赔资料和相关信息有误引起的后果由授权人承担。授权人签章(公章)：受托人签章(公章)：身份证号：身份证号：日期：日期：

交通事故赔偿协议书及委托书范本

编号：_____________交通事故赔偿协议书及委托书甲方：________________________________________________ 乙方：___________________________ 丙方：___________________________ 签订日期：_______年______月______日

协议相关方：甲方：性别：身份证号码：乙方：性别：身份证号码：丙方：性别：身份证号码：一. 事故发生时间：_____年_____月_____日；地点：______________________________ 二. 事故概况：_____年_____月_____日中午，_____驾驶_____与_____在_____发生交通事故，_____送_____医院治疗。三. 协议条款：甲乙丙三方在自愿的基础上，依据国家相关法律、法规的规定，在XX分局交通警察支队的见证下, 经协商一致，就事故赔偿事项协议如下： 1.乙方和丙方一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目以及财产损失项目等费用共计_____万元整(小写：____________________元)，其中包括已预付人民币XX万元和剩余款项______万元。 2.甲方同意接受上述赔偿款项，认同XX分局交通警察支队所作的事故责任认定，承诺不再要求乙方、丙方任何形式的费用和承担其他任何责任，并保证不再要求司法部门追究乙、丙方的任何责任。甲方保证配合乙、丙方向司法机关等有关部门说明情况，出具相关文件或证明。 3.甲方要积极配合乙方、丙方进行事故保险理赔事宜。 4.本协议签订后拾个工作日内向甲方支付赔偿金______万元，剩余款项______万元，待丙方与保险公司理赔工作结束后拾个工作日内全部付清。 5.丙方支付上述款项时甲方应出具收据。 6.甲方到场签字人（或委托人）保证有全权代理权。 7.本协议一式四份，甲方和乙、丙方各执一份，____________分局交通警察支队留存一份，四份具有同等的法律效力，自双方签字（盖章）之日生效。甲方（或委托人）：

伤残评定委托书范文

伤残评定委托书范文 *******鉴定所：为办理案件需要，我中心需要对***（男，汉族，身份证号： ******************，**省**市**区**街**号居民）进行伤残等级鉴定，以计算人身损害赔偿数额。特请求依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》，结合***的身体状况及病历资料进行伤残鉴定为盼。委托人： ************* * ***年**月**日联系电话：*********** 伤残评定委托书[篇2] (受委托单位名称)：我院审理(写明被告人或当事人的姓名或名称和案由)一案，因有(写明委托鉴定的事项)，需委托你予以鉴定。现将有关材料送去，请明委托鉴定的事项，由鉴定部门和鉴定人提出书面鉴定结论，并在鉴定书上签名或者盖章。鉴定人鉴定的，由鉴定人所在单位证明鉴定人身份，加盖单位公章后，寄送我院。我院送去的有关材料，请一并退还我院。伤残评定委托书[篇3] 委托人：法定代表人：

地址：受托人：委托鉴定事项：一、请求对当事人的伤残作出等级鉴定; 二、请求对当事人的后续治疗费作出鉴定; 三、请求对当事人的生活护理费作出鉴定。事实和理由：我所接受当事人委托，办理其人身损害赔偿纠纷一案的诉讼代理业务。现为了查明案情，维护当事人的合法权益，必须对当事人的伤残等级作出司法鉴定，以便于法庭审理时计算当事人的残疾赔偿金、后续治疗费和生活护理费等赔偿费用。为此，特向遵义市第一人民医院法医司法鉴定所提出司法鉴定申请，敬请作出鉴定为谢! 委托人：年月日伤残评定委托书[篇4] **工商行政管理局经济合同仲裁委员会鉴定委托书本会受理_______一案，需要进行_______鉴定，根据《中华人民共和国经济合同仲裁条例》第22条的规定，请委派有专业知识的人员对___进行鉴定。鉴定结论由鉴定人员签名或盖章，你单位应证明鉴定人的身份，并加盖公章。一九年月日(印章) 颁布单位：国家工商管理局

伤残鉴定授权委托书

伤残鉴定授权委托书本会受理_______一案，需要进行_______鉴定，根据《中华人民共和国经济合同仲裁条例》第22条的规定，请委派有专业知识的人员对___ 进行鉴定。鉴定结论由鉴定人员签名或盖章，你单位应证明鉴定人的身份，并加盖公章。一九年月日 (印章) 颁布单位：国家工商管理局颁布日期：1986 伤残鉴定授权委托书 [篇2] ----司法鉴定所：我所接受王某的委托，代理王某与张某、---财产保险股份有限公司分公司机动车交通事故损害赔偿纠纷一案，现需要伤残鉴定机构对王某的伤残程度进行司法鉴定。根据相关法律规定，特委托你所予以鉴定。----律师事务所 2015年-月-日伤残鉴定授权委托书 [篇3] (受委托单位名称)：我院审理 (写明被告人或当事人的姓名或名称和案由)一案，因有 (写明委托鉴定的事项)，需委托你予

以鉴定。现将有关材料送去，请明委托鉴定的事项，由鉴定部门和鉴定人提出书面鉴定结论，并在鉴定书上签名或者盖章。鉴定人鉴定的，由鉴定人所在单位证明鉴定人身份，加盖单位公章后，寄送我院。我院送去的有关材料，请一并退还我院。伤残鉴定委托书委托人：住所地：被委托人：委托事项伤残鉴定授权委托书 [篇4] *******鉴定所：为办理案件需要，我中心需要对***（男，汉族，身份证号：******************，**省**市**区**街**号居民）进行伤残等级鉴定，以计算人身损害赔偿数额。特请求依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》，结合***的身体状况及病历资料进行伤残鉴定为盼。委托人： ************* * ***年**月**日联系电话：***********