消毒供应室工作流程

消毒供应室医院感染管理制度

1、一般消毒管理制度

（1）工作人员上岗衣帽整齐，进入检查及灭菌区和无菌物

品存放区要更换拖鞋，严格遵守各项操作规程和消毒隔离制

度，周围环境无污染源。

（2）供应室分为检查包装及灭菌区和无菌物品存放区。区

域间应有实际屏障，路线及人流、物流由污到洁，强制通过，不得逆行。

（3）各区桌面、地面每日用消毒剂擦拭，空气每日紫外线

消毒一次，每月大扫除一次，保持各室的清洁整齐。

2、高压蒸汽灭菌器效果监测，按照《医院消毒供应中心清

洗消毒及灭菌效果检测标准》执行。

（1）每日对所用灭菌锅进行工艺监测、化学监测，随时检

查灭菌锅运转情况，每锅有记录，确保消毒灭菌效果。

（2）高压蒸汽灭菌器每日开始灭菌运行前进行B-D 测试。（3）每月进行生物监测一次。

3、无菌物品存放区检测

（1）无菌物品存放区地面、桌面、柜内每日用消毒液擦拭。

每日紫外线照射 1 小时，每月空气培养一次，记录完整。

（2）灭菌物品应放于离地高 25cm，离天花板 50cm，离墙于5cm的载物架上，并加盖防尘罩。

（3）无菌物品存放区工作人员严格复查灭菌效果、有效时

间，证明无误方可下发。如有疑问按卫生部新颁布的三部消

毒供应中心规范执行。

消毒供应室操作流程

供应室是医院内各种无菌物品的供应单位，它担负着医疗器

械的清洗、包装、消毒和供应工作。如果消毒不彻底会引起

全院性感染，供应物品不完善可影响诊断与治疗，因此做好

供应室工作是十分重要的，也是医院不可缺少的组成部分。

布局合理，符合供应流程，职责分明，制度完善等手段，确

保供应质量的前提。消毒供应中心标准流程（十个环节）

回收 --- 分类 --- 清洗 --- 消毒 --- 干燥 --- 器械检查、保养 ---包装 --- 灭菌 --- 储存 --- 发放。

一、回收：

1、器械、物品包使用后，科室及时装入污物箱内密闭保存，

避免干燥。并在箱盖记录包名称及数量。以便与供应室交接。避免在使用科室清点、核对污染器械、物品，减少交叉感染。

2、供应室工作人员带上清洁的污物箱按照规定的路线到临

床科室回收污物箱回收到科内。并与临床科室人员交接、记

录。

3、回收后，回收人与清洗人员交接物品数量，并清点、核

对包内物品是否齐全。每次回收后，清洁消毒回收箱, 干燥存放。

4、使用后的一次性物品和医疗废物不得回收到消毒供应中

心转再运处理。

二、分类：

1、按个人防护要求着装，与下收人员交接回收物品数量。

2、根据器械不同材质、性状、精密程度、污染状况进行分

类。

3、损伤性废物投入利器盒内，感染性废物投入黄色污物袋

内。

三、清洗：

1、不同器械、物品，采用不同的清洗方法。目前我院暂采

用手洗方法清洗。

2、清洗基本流程：预洗（自来水）----清洗(手工+酶）---

漂洗（自来水） --- 消毒（湿热消毒） --- 终末漂洗（去离子水或蒸馏水）

（1）预洗（ 3-5min ）：用流水去除明显的污物（若污物变干，可多浸泡几分钟）

（2）酶洗（ 2-5min ）：酶可以分解有机物，抑菌防锈，自然

降解，无残留，水温 20- 40°C，带关节的器械尽量打开。已

凝固或污染严重处水面下刷洗。

（3）漂洗：用自来水冲洗（ 2-4min ）。

（4）终末漂洗：采用离子水或蒸馏水冲洗。

四、消毒：我院选用湿热方法（≥ 90 度的水温，≥时间 5min ）.

五、干燥：

1、宜选用干燥设备进行干燥处理。根据我院无干燥设备的

情况下，使用消毒的低纤维絮擦布对器械、器具和物品进行

干燥处理。

2、穿刺针、手术吸引头等管腔器械，使用95%乙醇进行干燥处理。

3、不应使用自然干燥方法进行干燥。

六、器械检查与保养：

1、采用目测对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查。

器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等

残留物质和锈斑；功能完好，无损毁。

2、清洗质量不合格的，应重新处理；有锈迹，应除锈；器

械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。

3、应使用润滑剂进行器械保养。不应使用石蜡油等非水溶

性的产品作为润滑剂。

七、包装：

1器械与敷料应分室包装。

2包装者首先检查包装质量，在灯光下检查准备好的清洁干

燥的（纺织类）包布，无破损，方可使用。

2包装者再核对器械的种类、规格和数量，拆卸的器械应进

行组装。核对内容是否齐全。齐全才能包装。

3盘、盆、碗等器皿单独包装。剪刀和血管钳等轴节类器械

不应完全锁扣。有盖的器皿应开盖，摞放的器皿间应用吸湿

布、纱布或医用吸水纸隔开；管腔类物品应盘绕放置，保持

管腔通畅；精细器械、锐器等采取保护措施。

4 灭菌物品包装采用闭合式包装方法，由 2 层包装材料分2次包装。密封式包装如使用纸袋、纸塑袋等材料，可使用一

层单独包装器械。

5 包装重量：器械包重量不宜超过7 公斤，敷料包重量不宜超过 5 公斤。灭菌包体积不超过30cm×30cm×25cm。

6包装完后，每包外都应贴灭菌化学指示物。闭合式包装使

用专用胶带，胶带长度应与灭菌包体积、重量相适宜，松紧

适度。封包应严密，保持闭合完好性。高度危险性物品灭菌

包内还应放置包内化学指示物。

7所需灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内

容。灭菌前注明灭菌批次、灭菌日期和失效日期。标识应具

有追溯性。

八灭菌：

1）检查灭菌前的准备、灭菌物品的装载、灭菌操作、无菌

物品卸载和灭菌效果监测是否严格按操作程序进行。

2）每批次确认灭菌过程合格，包外包内化学指示物合格。

检查无湿包现象及无无菌物品污染和损坏。以上都符合要求

才视为质量合格。

九、储存

1灭菌后物品应分类、分架存放在无菌物品存放区。一次性

使用无菌物品应去除外包装后，进入无菌物品存放区。

2 物品存放架或柜应距地面高度20～ 25cm，离墙 5cm～10cm，距天花板 50cm。

3物品放置应固定位置，设置标识。接触无菌物品前应洗手

或手消毒。

4消毒后直接使用的物品应干燥、包装后专架存放。

5灭菌物品储存有效期：储存无菌物品间室内环境温度在﹤

24°C、湿度＜ 70°C。使用纺织品材料包装的无菌物品有效

期宜为 14d；未达到环境标准时，有效期宜为7d。医用一

次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为 1 个月；使用一次性

医用皱纹纸、医用无纺布包装的无菌物品，有效期宜为 6 个月；使用一次性纸塑袋包装的无菌物品，有效期宜为 6 个月。硬质容器包装的无菌物品，有效期宜为 6 个月。

十、无菌物品发放

1、发放者按要求着装并洗手或手消毒，在按使用科室需要

发放。

2、无菌物品发放时，应遵循先进先出的原则。

3、发放时应确认无菌物品的有效性。植入物及植入性手术

器械应在生物监测合格后，方可发放。

4、发放的无菌物品都应具有可追溯性。如没有，不得发放。

5、一次性使用无菌物品的发放应记录出库日期、名称、规

格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。

过期物品不得发放。

6、运送无菌物品的器具使用后，应清洁处理，干燥存放。

被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的

诊疗器械、器具和物品的处理流程

一、朊毒体污染的处理流程

1疑似或确诊朊毒体感染的病人宜选用一次性诊疗器械、器

具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。

2可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡于 1mol/L 氢氧化钠溶液内作用60min ，再按照《清洗消毒及灭菌技术

操作规范》标准进行处理，压力蒸汽灭菌应选用134℃～138℃， 18min ，或 132℃， 30min ，或 121℃， 60min 。做双消处理。

3注意事项

（1）使用的清洁剂、消毒剂应每次更换。

（2）每次处理工作结束后，应立即消毒清洗器具，更换个

人防护用品，进行洗手和手消毒。

二、气性坏疽污染的处理流程应符合《消毒技术规范》的规

定和要求。应先采用含氯或含溴消毒剂 1000mg/L ～2000 mg/L 浸泡 30min ～45min 后，有明显污染物时应采用含氯消毒剂

5000mg/L～ 10 000 mg/L浸泡至少60min 后，再按照本标准5． 3～ 5． 8 进行处理。

三、突发原因不明的传染病病原体污染的处理应符合国家

当时发布的规定要求。