乳牙的生长过程

乳牙生长历程

2005-3-18 9:56:53

牙齿对于宝宝一生的健康太重要了！然而，很多妈咪并不了解，宝宝的牙齿是什么时间形成的？应从什么时候开始保护？怎样才能让宝宝拥有一口健康的牙齿？这一切，还是要从宝宝牙齿的生长历程说起——

孕期

孕妈咪怀孕6周时，胎宝宝的口腔黏膜细胞在未来牙齿形成的地方迅速增生，形成上下两个弧形牙板。随后，口腔黏膜细胞继续增生，在上下弧形牙板形成10个球形隆起，这就是日后生长发育成的20个乳牙胚。

孕妈咪怀孕5-10个月间，乳牙胚增生膨大，又形成20个恒牙胚。但是，宝宝出生时人们却看不到他们嘴里有牙齿，20个乳牙胚和16个恒牙胚都已悄悄地藏在口腔里了。它们是否健康，与孕妈咪怀孕时期的健康密切相关。

萌出乳牙

牙胚已经隐藏在上、下颌骨中，并被牙龈覆盖着。当它们穿出牙龈时，也就是说，牙齿到达了生长历程的第一站。

3岁前从牙龈萌出的牙齿被称为小乳牙。受遗传、性别、种族等遗传因素以及气温、营养、疾病等环境因素的影响，每个宝宝萌出小乳牙的时间不尽相同。正常情况下，寒冷地区的宝宝，比温带地区宝宝的萌出要晚一些；营养好、身高和体重增长得较快的宝宝，又比营养差、身高和体重增长慢的宝宝萌出得要早一些。

一般来讲，小乳牙在宝宝6-7个月时开始萌出。可有的宝宝会在出生后4个月就长出小乳牙，有的宝宝却晚到出生后10个月，这都属于正常现象。

乳牙正常萌出规律

乳牙的萌出遵循着这样一个生理规律：一定时间萌出、一定顺序长出、左右牙齿对称发育。

乳牙的下颌牙，比上颌牙先萌出，并是成双成对地萌出，即左右两侧同名的乳牙同时长出。宝宝最先萌出4颗下切牙（下门牙），随后长出4颗上切牙；大多在1岁时长出4个上切牙和4个下切牙；然后，长出上下4颗第一乳磨牙（俗称板牙），它们的位置离前面的切牙稍远，这是为即将长出的乳尖牙（虎牙）留下生长空隙。

略微停顿后，4颗尖牙从留下的空隙中“脱颖而出”。通常，宝宝1岁半时萌出14-16颗乳牙，最后萌出的4颗乳牙是第二乳磨牙。它们紧紧地靠在第一乳磨牙之后。到了宝宝2-2.5岁时，20只小乳牙就全部出齐了，上、下颌各拥有10颗小乳牙。

乳牙异常萌出现象

现象1 萌出过早

宝宝还未到乳牙萌出的时间，却在一出生或出生后不久就萌出了乳牙。过早萌出的乳牙，通常没有牙根，很不牢固，极易脱落下来。

如果落入气管，就很容易造成窒息，危及宝宝生命。这种牙齿对宝宝没有任何用处，还会经常咬伤妈咪的乳头，发生乳头感染，影响宝宝吃奶。因此，当宝宝乳牙萌出过早时，妈咪一定带宝宝及早去医院拔掉。

现象2 萌出过晚

尽管宝宝出牙的时间有早有晚，但不应相差得太远。如果到了1周岁，宝宝还没有长出乳牙，可能是身体里有某种异常。通常，乳牙萌出过晚要比乳牙早萌的发生率高。

乳牙萌出过晚，可能是两种原因引起。其一，可能是外伤引起牙龈肥厚增生，使乳牙难以穿透；其二，可能是宝宝患有佝偻病，由于VD的不足而使体内钙磷代谢失常，导致牙胚发育迟缓，乳牙萌出延迟。此外，宝宝患甲状腺功能低下（克汀病）、各种染色体异常、内分泌障碍缺乏生长激素，以及先天性颅骨或锁骨发育不全等疾病，也会使乳牙萌出受到影响。还有一种少见的疾病，即先天性缺牙症，这种患儿终生都不会出牙，常常伴有毛发稀少、皮肤光亮、无汗等症状，往往有家族遗传病史。

宝宝乳牙萌出过晚时，妈咪应该带到医院拍个X线片，排除先天缺牙的可能，不能一味地等待。如果是牙龈肥厚引起，可在局部麻醉下切开牙龈，帮助乳牙萌出。若是全身性疾病引起的乳牙萌出过晚，应该在医生的帮助下，尽早查明病因，在对症治疗的基础上促进乳牙的萌出。

现象3 表面凹凸不平

正常情况下，乳牙是白色的，恒牙是淡黄色的。但如果胎宝宝在4个月至出生后7年内使用四环素类药物，或在乳牙发育钙化时期患有较严重的全身疾病，如手足搐溺症、营养不良等，都会使牙釉质发育不全。大约有一半早产儿，也容易发生这种情况。不仅乳牙变色，而且牙齿表面凹凸不平。

遇到这种情况，在乳牙萌出早期应注意宝宝牙面的清洁，还可请医生给牙面缺陷的部位涂氟化剂。等待日后牙齿发育成熟后，也可以做树脂修复。

爱牙知识特选窗：乳牙对宝宝身心健康的作用

乳牙是宝宝重要的咀嚼器官。健康的乳牙，有助于胃肠消化食物，可为生长发育非常旺盛的宝宝提供必需营养；能发挥良好的咀嚼功能，产生功能性刺激，有助于宝宝颌面部正常发育；为恒牙萌出预留间隙，诱导恒牙正常萌出；乳牙期也正是宝宝学习发音和讲话的主要时机，健康的乳牙有助于正确发音。

如果龋坏或早失，便可导致恒牙萌出时间过迟、排列错位、颌关系紊乱。不仅使宝宝承受疼痛折磨，引起一系列严重并发症，还会形成歪脸、地包天等不美观的面容，使宝宝身心受到影响。

因此，重视和保护乳牙非常重要，认为“乳牙是暂时的，无关紧要”是极为错误的

儿童换牙

正常情况下儿童从6岁左右开始换牙，乳牙开始生理性脱落，替换乳牙的恒牙相继萌出，到12—13岁时，全部乳牙为恒牙所代替。这便是儿童换牙期。-

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儿童换牙期间的顺序是：儿童6岁左右紧靠最后一个乳磨牙的后方长出第一个恒磨牙，也叫六龄磨牙；比下中切牙的长出稍早或同时，6岁左右乳下中切牙脱落，恒下中切牙长出，7—8岁时乳上中切牙脱落，恒上中切牙长出，乳下侧切牙脱落，恒下侧切牙长出；8—9岁乳上侧切牙脱落，恒上侧切牙长出；9—12岁第一、二乳磨牙脱落，第一、二双尖牙长出；10—12岁乳尖牙脱落，恒尖牙长出。-

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在整个换牙期间，是儿童保护牙齿的重要时期。-

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首先，最早萌出的第一个恒磨牙，即六龄磨牙对孩子颌面部的生长有定位、定高的作用，对其他牙齿萌出，排列整齐与否都有影响，保护好它可终生受益。-

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其次，换牙期间要注意矫正儿童的各种不良习惯。在长达6—7年的换牙期间，儿童通常易出现的不良习惯，如咬指甲，咬唇、咬舌、伸舌、舔牙等，可直接影响牙列不整齐美观，面部发育不对称，从而留下容貌上的终身遗憾。还有的恒牙虽已萌出，但个别乳牙仍不脱落，应到口腔科拔除。对于个别顽固的、自己不能改正的不良习惯，应尽早到口腔科就诊，配戴矫治器以协助纠正。-

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其三，注意预防和治疗乳磨牙龋病。换牙期乳磨牙易患龋病，如龋齿引起根尖病，可影响继发恒牙的生长萌出，因此要注意乳磨牙龄病的及时治疗和预防，决不能有乳牙迟早要换，坏了也不必治的错误观念。医生忠告：应当尽量使乳牙保留到恒牙萌出，如乳牙过早缺失，常导致继发恒牙萌出间隙不足而引起牙列不齐，甚至导致恒牙埋而不出。-

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其四，要对出恒牙定期观察矫治。换牙时前恒牙以乳牙的下方或内侧萌出，萌出的恒牙即为成人牙齿的大小，出现轻度拥挤、扭转或间隙是正常的，可随邻牙的萌出和颌骨的生长发育而自行调整排齐，只要不是反牙（即地包天），一般不必矫治，但要做定期观察，最长不应超过半年。如在乳牙完全替换后仍排列不齐，应及时就诊，以免因延误治疗，造成矫正困难。-

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其五，教育换牙期的孩子特别注意牙齿保健。换牙期由于牙齿排列不齐，恒牙萌出，乳牙滞留，引起的双排牙，此时如多食含蔗糖食物及不注意口腔卫生，引起牙齿清洁不良，食物滞留，易导致乳、恒牙发生龋齿。-

因此，这一时间应注意教育孩子认真刷牙，多吃含纤维食物，有助于牙龄自洁，促进颌骨及颌面部的生长发育。-

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儿童换牙期六大注意-

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-对五六岁的孩子来说，换牙可能比让他们弹钢琴、滑旱冰、学算术更重要。因为，新长出的恒牙几乎要伴随他们一生，而且关系到饮食、面貌，甚至心理。换牙期的保健与护理非常重要，直接关系到孩子今后的牙齿是否整齐、美观。因此，做父母的在此期间应该对孩子加强护理，让孩子拥有一口好牙。-

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注意1：乳牙是否滞留或早失-

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乳牙脱落有一定的时间和顺序，应脱落而不落称乳牙滞留，其后果往往是恒牙不能在正常的位置萌出。大多数孩子在五六岁时开始换牙，也有的从4岁开始，个别孩子会迟到7岁才掉第一颗乳牙。牙齿的脱落通常从下边的两颗门牙开始，继而是上面的两颗门牙。最常见的是下前恒牙在乳牙内侧长出，上前恒牙在乳牙的外侧长出，看起来像是双层牙。遇到这种情况该怎么办呢？应尽快带孩子去医院拔除滞留的乳牙，腾出位置，以利恒牙萌出。-

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若乳牙在应脱落之前就脱落了，称为乳牙早失，这往往会造成两侧邻牙向缺牙空隙倾斜，使缺牙间隙变小，恒牙因间隙不够而错位萌出。此时应在乳牙缺隙处戴缺隙保持器（由医院口腔科订做），防止两侧牙齿倾斜，以保持恒牙应有的萌出位置，直至恒牙萌出。-

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注意2：恒牙萌出是否有困难-

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乳牙过早脱落，孩子习惯用牙床咀嚼、舔吮，牙床会变得肥厚，阻碍恒牙萌出。因此，如果孩子已到换牙的年龄而恒牙未长出，应带孩子及时到医院检查，以取得医生的帮助。孩子缺钙也是恒牙迟迟萌出的重要原因，父母要及时给孩子补钙。-

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换牙时前恒牙从乳牙的下方或内侧萌出，萌出的恒牙即为成人牙齿的大小，出现轻度拥挤、扭转是正常的，可随邻牙的萌出和颌骨的生长发育而自行调整排齐，只要不是反牙（即地包天），一般不必矫治，但要定期观察，最长不应超过半年。如在乳牙完全替换后仍排列不齐，应及时就诊，以免因延误治疗，造成矫正困难。-

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注意3：纠正孩子不良习惯-

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在换牙期，乳牙与恒牙共存，恒牙刚刚萌出，特别是作为“咬合关键”的“六龄牙”，体积大、咬合面窝沟多，容易滞留食物残渣，加之多数儿童刷牙不彻底，常容易发生龋坏。此时最重要的是教会孩子正确地刷牙。在换牙期，乳牙松动即将脱落时，儿童常习惯用舌舔松动的牙，这是一种不良习惯，会影响恒牙的正常萌出，应及时给予纠正。-

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注意4：牙齿错位咬合会影响容貌-

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儿童在换牙期，牙齿在替换，颌骨在发育，随之逐渐建立咬合关系，有时会出现暂时性的错位咬合，在牙齿的发育过程中，往往能自行调整而恢复正常。有的错位咬合，如因上唇唇系

带位置过低而造成上前牙间隙过大，不能自行调整，会影响颜面发育，应去医院诊治，否则将影响孩子的容貌。-

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注意5：预防和治疗乳磨牙龋病-

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换牙期乳磨牙易患龋病，如龋齿引起根尖病，可影响继发恒牙的生长萌出，因此要注意乳磨牙龋病的及时治疗和预防，绝不能有“乳牙迟早要换，坏了也不必治”的错误观念。医生忠告：应当尽量使乳牙保留到恒牙萌出，如乳牙过早缺失，常导致继发性恒牙萌出间隙不足而引起牙列不齐。-

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注意6：换牙时宜多吃耐嚼食品-

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孩子到六七岁左右，恒牙就开始陆续萌出，替换原有的乳牙。有些孩子恒牙虽已萌出，乳牙却常常不肯“让位”，迫使恒牙不得不从乳牙的内侧长出，形成“双层牙”，造成恒牙排列不整齐。-

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引起乳牙滞留迟脱的原因很多，最常见的是孩子进食过于精细，没有充分发挥牙齿的生理性刺激。牙齿的主要功能是咀嚼食物，咀嚼食物能促进乳牙牙根的生长发育以及自然吸收、脱落。-

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因此，随着孩子年龄的增长，应让孩子多吃些耐嚼食物，以保持对乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按时脱落。当孩子门牙和后磨牙都已萌出，可给其增加些芹菜、玉米、苹果等食物，使换牙顺利完成，让孩子拥有一口健康整齐的牙齿。

正常情况下儿童从6岁左右开始换牙，乳牙开始生理性脱落，替换乳牙的恒牙相继萌出，到12—13岁时，全部乳牙为恒牙所代替。这便是儿童换牙期。-

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儿童换牙期间的顺序是：儿童6岁左右紧靠最后一个乳磨牙的后方长出第一个恒磨牙，也叫六龄磨牙；比下中切牙的长出稍早或同时，6岁左右乳下中切牙脱落，恒下中切牙长出，7—8岁时乳上中切牙脱落，恒上中切牙长出，乳下侧切牙脱落，恒下侧切牙长出；8—9岁乳上侧切牙脱落，恒上侧切牙长出；9—12岁第一、二乳磨牙脱落，第一、二双尖牙长出；10—12岁乳尖牙脱落，恒尖牙长出。-

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在整个换牙期间，是儿童保护牙齿的重要时期。-

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首先，最早萌出的第一个恒磨牙，即六龄磨牙对孩子颌面部的生长有定位、定高的作用，对其他牙齿萌出，排列整齐与否都有影响，保护好它可终生受益。-

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其次，换牙期间要注意矫正儿童的各种不良习惯。在长达6—7年的换牙期间，儿童通常易出现的不良习惯，如咬指甲，咬唇、咬舌、伸舌、舔牙等，可直接影响牙列不整齐美观，面部发育不对称，从而留下容貌上的终身遗憾。还有的恒牙虽已萌出，但个别乳牙仍不脱落，应到口腔科拔除。对于个别顽固的、自己不能改正的不良习惯，应尽早到口腔科就诊，配戴矫治器以协助纠正。-

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其三，注意预防和治疗乳磨牙龋病。换牙期乳磨牙易患龋病，如龋齿引起根尖病，可影响继发恒牙的生长萌出，因此要注意乳磨牙龄病的及时治疗和预防，决不能有乳牙迟早要换，坏了也不必治的错误观念。医生忠告：应当尽量使乳牙保留到恒牙萌出，如乳牙过早缺失，常导致继发恒牙萌出间隙不足而引起牙列不齐，甚至导致恒牙埋而不出。-

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其四，要对出恒牙定期观察矫治。换牙时前恒牙以乳牙的下方或内侧萌出，萌出的恒牙即为成人牙齿的大小，出现轻度拥挤、扭转或间隙是正常的，可随邻牙的萌出和颌骨的生长发育而自行调整排齐，只要不是反牙（即地包天），一般不必矫治，但要做定期观察，最长不应超过半年。如在乳牙完全替换后仍排列不齐，应及时就诊，以免因延误治疗，造成矫正困难。-

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其五，教育换牙期的孩子特别注意牙齿保健。换牙期由于牙齿排列不齐，恒牙萌出，乳牙滞留，引起的双排牙，此时如多食含蔗糖食物及不注意口腔卫生，引起牙齿清洁不良，食物滞留，易导致乳、恒牙发生龋齿。-

因此，这一时间应注意教育孩子认真刷牙，多吃含纤维食物，有助于牙龄自洁，促进颌骨及颌面部的生长发育。-

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儿童换牙期六大注意-

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-对五六岁的孩子来说，换牙可能比让他们弹钢琴、滑旱冰、学算术更重要。因为，新长出的恒牙几乎要伴随他们一生，而且关系到饮食、面貌，甚至心理。换牙期的保健与护理非常重要，直接关系到孩子今后的牙齿是否整齐、美观。因此，做父母的在此期间应该对孩子加强护理，让孩子拥有一口好牙。-

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注意1：乳牙是否滞留或早失-

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乳牙脱落有一定的时间和顺序，应脱落而不落称乳牙滞留，其后果往往是恒牙不能在正常的位置萌出。大多数孩子在五六岁时开始换牙，也有的从4岁开始，个别孩子会迟到7岁才掉第一颗乳牙。牙齿的脱落通常从下边的两颗门牙开始，继而是上面的两颗门牙。最常见的是下前恒牙在乳牙内侧长出，上前恒牙在乳牙的外侧长出，看起来像是双层牙。遇到这种情况该怎么办呢？应尽快带孩子去医院拔除滞留的乳牙，腾出位置，以利恒牙萌出。-

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若乳牙在应脱落之前就脱落了，称为乳牙早失，这往往会造成两侧邻牙向缺牙空隙倾斜，使缺牙间隙变小，恒牙因间隙不够而错位萌出。此时应在乳牙缺隙处戴缺隙保持器（由医院口腔科订做），防止两侧牙齿倾斜，以保持恒牙应有的萌出位置，直至恒牙萌出。-

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注意2：恒牙萌出是否有困难-

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乳牙过早脱落，孩子习惯用牙床咀嚼、舔吮，牙床会变得肥厚，阻碍恒牙萌出。因此，如果孩子已到换牙的年龄而恒牙未长出，应带孩子及时到医院检查，以取得医生的帮助。孩子缺钙也是恒牙迟迟萌出的重要原因，父母要及时给孩子补钙。-

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换牙时前恒牙从乳牙的下方或内侧萌出，萌出的恒牙即为成人牙齿的大小，出现轻度拥挤、扭转是正常的，可随邻牙的萌出和颌骨的生长发育而自行调整排齐，只要不是反牙（即地包天），一般不必矫治，但要定期观察，最长不应超过半年。如在乳牙完全替换后仍排列不齐，应及时就诊，以免因延误治疗，造成矫正困难。-

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注意3：纠正孩子不良习惯-

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在换牙期，乳牙与恒牙共存，恒牙刚刚萌出，特别是作为“咬合关键”的“六龄牙”，体积大、咬合面窝沟多，容易滞留食物残渣，加之多数儿童刷牙不彻底，常容易发生龋坏。此时最重要的是教会孩子正确地刷牙。在换牙期，乳牙松动即将脱落时，儿童常习惯用舌舔松动的牙，这是一种不良习惯，会影响恒牙的正常萌出，应及时给予纠正。-

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注意4：牙齿错位咬合会影响容貌-

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儿童在换牙期，牙齿在替换，颌骨在发育，随之逐渐建立咬合关系，有时会出现暂时性的错位咬合，在牙齿的发育过程中，往往能自行调整而恢复正常。有的错位咬合，如因上唇唇系

带位置过低而造成上前牙间隙过大，不能自行调整，会影响颜面发育，应去医院诊治，否则将影响孩子的容貌。-

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注意5：预防和治疗乳磨牙龋病-

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换牙期乳磨牙易患龋病，如龋齿引起根尖病，可影响继发恒牙的生长萌出，因此要注意乳磨牙龋病的及时治疗和预防，绝不能有“乳牙迟早要换，坏了也不必治”的错误观念。医生忠告：应当尽量使乳牙保留到恒牙萌出，如乳牙过早缺失，常导致继发性恒牙萌出间隙不足而引起牙列不齐。-

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注意6：换牙时宜多吃耐嚼食品-

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孩子到六七岁左右，恒牙就开始陆续萌出，替换原有的乳牙。有些孩子恒牙虽已萌出，乳牙却常常不肯“让位”，迫使恒牙不得不从乳牙的内侧长出，形成“双层牙”，造成恒牙排列不整齐。-

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引起乳牙滞留迟脱的原因很多，最常见的是孩子进食过于精细，没有充分发挥牙齿的生理性刺激。牙齿的主要功能是咀嚼食物，咀嚼食物能促进乳牙牙根的生长发育以及自然吸收、脱落。-

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因此，随着孩子年龄的增长，应让孩子多吃些耐嚼食物，以保持对乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按时脱落。当孩子门牙和后磨牙都已萌出，可给其增加些芹菜、玉米、苹果等食物，使换牙顺利完成，让孩子拥有一口健康整齐的牙齿。

一、边缘不清

现象：在模型上，牙体与牙龈没有清晰的界线。

原因：1、取模前没使用排龈线；

2、口内唾液血水没吹干净；

3、备牙时伤牙龈太厉害；

4、灌模时石膏与水的比例没调准确，致使边缘多气泡。

后果：不就位，戴不下，咬颌高、边缘不准

建议：1、取模时使用排龈线；

2、取模前先将口中的唾液血水吹干净；

3、请选用合适的车针备颈缘，如意外伤牙龈，可考虑加牙龈收缩剂使牙龈恢复后再取模；

4、调石膏时请按说明书使用。

二、翘边缘（肩台制备不良）：

现象：肩台外侧高于内侧，肩台不清晰及不规则

原因：1、医生使用车针时方法不对；

2、取模前未做好备牙确认工作。

后果：边缘易顶到，不就位，咬颌过高，边缘不密合

建议：使用预备颈缘线专科车针（EX-18F车针），建议备肩台的模型，用硅橡胶取模且一定要排龈。

三、取模变形

现象：整个牙模表面模糊、咬颌错位、脱模

原因：1、取模时印模材未干，提前从患者口腔中取出；

2、取模时患者异物感强，呕吐；

3、取模时手指用力不均；

后果：无法就位、咬颌高1-2mm

建议：重取模，增加托盘与印模料固位装置，避免以上不良现象。

四、模型脱粉

现象：模型表面有不规则粉状物，用手触摸时会有石膏粉脱落。

原因：1、石膏或印模材受潮；

2、水粉比例不对；

3、灌模时牙托内有水；

4、石膏待干时间不够。

后果：就位不好

建议：重取模，避免以上不良现象。

五、咬颌空间不够

现象：没有医生所要求制作种类的颌间距离。

原因：1、备牙不够；

2、取模变形；

3、咬蜡变形。

后果：咬颌高，裂瓷

建议：1、钢牙空间至少在0.5-0.8mm以上，瓷牙1.5-1.8mm；

2、重备牙、取模、咬蜡；

3、做咬颌面金属，切对颌、切基牙；

4、建议咬蜡片检查颌面空间。

六、桥体或单颗倒凹

现象：桥体没有共同就位道，单颗对应面不平行或不对称。

原因：1、医生未按正确方法备牙，使桥体或单颗倒凹；

2、备牙后未戴临时牙套，且长时间未装修复体，导致基牙移位或倾斜。

后果：装不下，取装不顺，边开，不到位

建议：1、请参照标准备牙；

2、如不能备牙，建议做沟槽式精密附件。

七、咬蜡不准

现象：确定咬颌关系异常

原因：1、温度过高，蜡体变形；

2、未找定位点；

3、运输变形；

4、咬蜡前确定口内上下颌关系并记录，咬蜡时应咬到记录位置。

后果：咬颌不准

建议：1、取好咬蜡后建议将咬蜡放在冷水中保存，选取合适之蜡片；

2、取咬蜡时嘱患者用吞口水正常姿势咬颌；

3、运输途中采用泡棉等包装，防止运输途中碰撞变形。

八、刚拔牙有残根

现象：组织面超过邻牙边缘，不平坦。

原因：刚拔牙或有残根

后果：桥体组织面不密，残根不密。

建议：1、拔掉残根，三个月后待组织面恢复好再取模制作；

2、提示技工刚拔过牙，需多修牙槽嵴。

九、前牙空间不够

现象：牙突、牙长

原因：备牙不够

后果：颜色不准、形态不好

建议：1、前牙唇面空间标准：1.5-1.8mm [金属0.3mm+OP0.2mm+瓷（1.0-1.3mm）的厚度]

该条件优点：A、整个唇面的发育形态均可制作的很有立体感，对称性也会很好；

B、最低标准不能低于1.0mm，否则会透底色，很难覆盖遮色层，条件所限，形态也很难调整。

2、前牙切端标准：2.0-2.5mm，该条件切端很通透，内发育形态也可以堆瓷堆出来；最低标准：不能低于1.0mm，否则会透底，甚至透出遮色层，很不美观；

3、前牙舌侧标准：1.2mm，该条件舌侧形态会修的很有立体感，一般没有该条件，部分件制作出来后会透底、透遮色层，甚至露金属内冠，舌侧形态也只能象征性的修一下，条件所限；

4、后牙颊侧标准：1.5-1.8mm，最低标准不能低于1.0mm；

5、后牙颌面：一般在1.8-2.0mm，咬窝最低点在2.0-2.5mm，最低不能低于0.8mm。

备牙应注意的事项

一、边缘不清

现象：在模型上，牙体与牙龈没有清晰的界线。

原因：1、取模前没使用排龈线；

2、口内唾液血水没吹干净；

3、备牙时伤牙龈太厉害；

4、灌模时石膏与水的比例没调准确，致使边缘多气泡。

后果：不就位，戴不下，咬颌高、边缘不准

建议：1、取模时使用排龈线；

2、取模前先将口中的唾液血水吹干净；

3、请选用合适的车针备颈缘，如意外伤牙龈，可考虑加牙龈收缩剂使牙龈恢复后再取模；

4、调石膏时请按说明书使用。

二、翘边缘（肩台制备不良）：

现象：肩台外侧高于内侧，肩台不清晰及不规则

原因：1、医生使用车针时方法不对；

2、取模前未做好备牙确认工作。

后果：边缘易顶到，不就位，咬颌过高，边缘不密合

建议：使用预备颈缘线专科车针（EX-18F车针），建议备肩台的模型，用硅橡胶取模且一定要排龈。

三、取模变形

现象：整个牙模表面模糊、咬颌错位、脱模

原因：1、取模时印模材未干，提前从患者口腔中取出；

2、取模时患者异物感强，呕吐；

3、取模时手指用力不均；

后果：无法就位、咬颌高1-2mm

建议：重取模，增加托盘与印模料固位装置，避免以上不良现象。

四、模型脱粉

现象：模型表面有不规则粉状物，用手触摸时会有石膏粉脱落。

原因：1、石膏或印模材受潮；

2、水粉比例不对；

3、灌模时牙托内有水；

4、石膏待干时间不够。

后果：就位不好

建议：重取模，避免以上不良现象。

五、咬颌空间不够

现象：没有医生所要求制作种类的颌间距离。

原因：1、备牙不够；

2、取模变形；

3、咬蜡变形。

后果：咬颌高，裂瓷

建议：1、钢牙空间至少在0.5-0.8mm以上，瓷牙1.5-1.8mm；

2、重备牙、取模、咬蜡；

3、做咬颌面金属，切对颌、切基牙；

4、建议咬蜡片检查颌面空间。

六、桥体或单颗倒凹

现象：桥体没有共同就位道，单颗对应面不平行或不对称。

原因：1、医生未按正确方法备牙，使桥体或单颗倒凹；

2、备牙后未戴临时牙套，且长时间未装修复体，导致基牙移位或倾斜。

后果：装不下，取装不顺，边开，不到位

建议：1、请参照标准备牙；

2、如不能备牙，建议做沟槽式精密附件。

七、咬蜡不准

现象：确定咬颌关系异常

原因：1、温度过高，蜡体变形；

2、未找定位点；

3、运输变形；

4、咬蜡前确定口内上下颌关系并记录，咬蜡时应咬到记录位置。

后果：咬颌不准

建议：1、取好咬蜡后建议将咬蜡放在冷水中保存，选取合适之蜡片；

2、取咬蜡时嘱患者用吞口水正常姿势咬颌；

3、运输途中采用泡棉等包装，防止运输途中碰撞变形。

八、刚拔牙有残根

现象：组织面超过邻牙边缘，不平坦。

原因：刚拔牙或有残根

后果：桥体组织面不密，残根不密。

建议：1、拔掉残根，三个月后待组织面恢复好再取模制作；

2、提示技工刚拔过牙，需多修牙槽嵴。

九、前牙空间不够

现象：牙突、牙长

原因：备牙不够

后果：颜色不准、形态不好

建议：1、前牙唇面空间标准：1.5-1.8mm [金属0.3mm+OP0.2mm+瓷（1.0-1.3mm）的厚度] 该条件优点：A、整个唇面的发育形态均可制作的很有立体感，对称性也会很好；

B、最低标准不能低于1.0mm，否则会透底色，很难覆盖遮色层，条件所限，形态也很难调整。

2、前牙切端标准：2.0-2.5mm，该条件切端很通透，内发育形态也可以堆瓷堆出来；

最低标准：不能低于1.0mm，否则会透底，甚至透出遮色层，很不美观；

3、前牙舌侧标准：1.2mm，该条件舌侧形态会修的很有立体感，一般没有该条件，部分件制作出来后会透底、透遮色层，甚至露金属内冠，舌侧形态也只能象征性的修一下，条件所限；

4、后牙颊侧标准：1.5-1.8mm，最低标准不能低于1.0mm；

5、后牙颌面：一般在1.8-2.0mm，咬窝最低点在2.0-2.5mm，最低不能低于0.8mm。

备牙应注意的事项

一、备牙

1、车针在颊、舌，近中、远中内收角均小于5°（图1）

2、备完牙时请检查车针与牙面接触时，车针头部与基牙颈缘是否有空隙，如有空隙，说明颈部有倒凹，应按原角度去除倒凹，注意，去倒凹时车针的角度不能改变；

3、制备多个基牙的桥体时，不同牙的颊侧的制备角度应是相同的，舌侧、近中、远中都应分别有相同的角度，即每个牙的颊侧角度一样，舌侧角度一样，近中角度一样，远中角度一样；

注：角度是指车针与颌平面之间的角度，尤其多基牙时要注意以共同的颌平面为参考，不能参考车针与牙的角度。

二、取模

1、远中游离端易脱模，可在托盘远中边缘贴一层胶布，防脱模效果佳；

2、在口腔内印模材料固化后，请继续保持3分钟，此项易被忽视，印模材内部未固化完全，脱模易导致变形；

3、取模后第一时间灌模，天气炎热温度较高时用湿纸巾衬在印模周围，防止在石膏结固过程中印模干燥导致印模收缩。

全瓷牙预备

一、预备

忌：无肩台预备和带有斜面的肩台预备，Cercon氧化锆修复体的基牙预备原则与已

知的全瓷修复体一致。因此氧化锆修复体不适合作无肩台预备或预备为带有斜面的肩台。这

两种方法都会形成过薄的边缘，有发生折裂的危险。

宜：圆缓的斜面肩，或轴-颈线角圆钝的水平直角肩台。应预备成以下形态：１.明

显的斜面（90度）２.将肩台预备成圆钝的轴-颈线角具有圆形尖端的圆柱形金刚砂车针很适

合用于预备斜面，而具有圆形边缘的锥形金刚砂车针适合将肩台预备成圆钝的铀-颈线角。

二、前牙修复体

基本要领：

前牙修复体的预备主要是根据如前所述的基本预备原则。周缘的预备宽度为1.0mm，同时轴壁必须圆钝，就像唇面一样（最小半径：0.4mm）

切缘的宽度：

从美观的角度出发，切缘的去除量应达到2.0mm，前庭-- 口腔方向的最小切缘宽度应为0.9mm，以确保切削装置能够精确的复制出基底冠的内侧组织面。

形成腭侧的轮廓：

建议使用所示的腭侧外形修整车针，形成上颌前牙舌面及尖牙腭侧轮廓。

瓷肩台：

Cercon氧化锆修复体也可以在唇侧或牙颈部一周制作瓷肩台，并有相应的饰面肩台瓷材（Cercon ceram kiss）。瓷肩台的制作还可以选用覆盖压铸技术（Cercon ceramexpress）。接下来的形态复制可以使用染色技术或“回切”技术，利用Cercon ceram kiss饰面瓷完成整个牙体表态及层次。如果设计要求制作瓷肩台，直角肩台预备体优于斜面肩台预备体。

三、后牙修复体

咬颌面磨除1.5mm

对于后牙区的修毛毛虫体必须为饰面瓷预留出最小1.0mm的咬颌面瓷层厚度。基底冠的厚度最少为0.4mm，因此咬颌面应该磨除1.5mm。相对的轴面聚合角度应6-8°，轴壁与咬颌面的连接处应圆钝。

简化咬颌面的起伏度

咬颌面的起伏程度应该简化。咬颌面120-140°的开放角度，可以保证在切削过程中精确的复制出内冠的表面，进而达到完好的密合。使用长菱形的金刚砂车针与牙齿的长轴垂直切磨，很适合于预备咬颌面。

确定戴入的方向

在确定戴入的方向时，所有桥基牙相应轴面的锥度至少应为6°,这一点很重要，尤其是对于固定桥。在扫描过程中，过于陡峭的斜面将被视为垂直，无法在软件中准确地显示出来。