MMSE测试

簡短智能測驗(MMSE) 的使用方法、注意事項及練習簡短智能測驗 ( Mini-Mental State Examination, MMSE )

簡短智能測驗(MMSE)是由美國一群以Dr. Marshal Folstein為主的精神科醫生所提出的。MMSE主要用作估計長者的認知能力的初步智能評估工具，而不是一個斷症工具。

使用MMSE時要注意的事項：

最好能安排一個環境寧靜的地方或角落，可與被測試者面對面交

談，以免影響其集中力。

最好能確定被測試者是否需要配帶眼鏡或助聽器等，以免影響其表

現。至於被評估者如有言語障礙和手部不靈活的，都不適宜測試。

3. 被測試者的情緒、應知度、合作性和興趣等都能影響其表現。

簡單介紹MMSE部份問題，以免影響被測試者有不安的心理反應而

拒絕作答。

5. 每題問題最多重複三次。﹝題目3除外﹞

6. 切勿給予提示。

簡短智能測驗是一個常用的認知測驗，約需時十至十五分鐘測試。測試內容包括時間和地方定向、即時記憶、專注力、短期記憶、言語表達、和組織能力。18至23分為劃界線，不過要視乎被測試者的教育水準而定。緊記MMSE只是一個初步智能評估工具，而不是一個斷症工具。

認知力的測試包括對時間和地點兩方面，被測試者需準確說出年、月、日、星期和季節及能說出身處的地點，便可全取十分，否則每一正確答案可得一分，沒有半分計算。被測試者以農曆或生肖作答也可以。

測試患者的短期記憶時，評估員要先向被測試者解釋清楚。評估員會向被測試者說出三種不同類別的物品，要求被測試者複述並將之緊記。當被測試者作第一次嘗試時，每一正確答案可得一分。如未能全部複述，評估員會重複以上部驟，直到被測試者能全部複述為止，而被測試者可作最多五次的嘗試。

集中力及算數測試要求被測試者心算。被測試者需要將一百減七，並將答案再減七，當被測試者減去五次時便可停止，每一個正確答案﹝93, 86, 79, 72和65 ﹞可得一分。如答案為﹝93, 87, 80, 72, 64﹞，可得兩分。

如被測試者不懂算術，可要求被測試者把五個數字到轉複述，而每一個正確答案可得一分。﹝2 3 5 9 7 複述為 7 9 5 3 2 ﹞。如被測試者答﹝7 3 5 2 9﹞只得兩分。

當完成這部份時，評估員會要求被測試者說出剛才緊記的三種物品，不需要按次序排列，每一個正確答案可得一分。

被測試者的語言運用和理解力亦是測試的一部份。評估員會向被測試者分別展示一隻手錶和一枝筆，被測試者需要正確說出這兩樣物件的正確名稱；同樣地，每一答案可得一分。此外，如被測試者能重複評估員的一句說話，亦可獲得一分。被測試者亦會被要求執行評估員的一個指示；這指示會包含三個部驟，被測試者每執行一個部驟，可得一分。

評估員亦會要求被測試者做出一個寫於紙上的動作，以取得一分。被測試者如能寫出一句正確和有意思的句子，亦可獲得一分。

最後，被測試者會被要求按照評估員的樣本重劃兩個五角形。被測試者需要劃到兩個五角形，而同時兩個五角形的其中一角必需交疊，以取得這部份的一分。在對被測試者作出測試時，我們要先評估患者的清醒程度，及紀錄患者的資料，包括被測試者能認字否、合作與否、語言的理解力和應用、視覺和聽覺能力與及手部的靈巧等。

MMSE的劃界線一般的劃界線分為：

被測試者所得的分數只作參考或作初步評估，需轉介到老人精神科醫生作進一步診斷，才可確定被評估者是否患有老年癡呆症。

老年癡呆症簡短智能測驗Print

依家我想了解一下你記性如何。下面問題，有深、有淺，如果唔識都唔緊要，請你盡量嘗試去答。

简短智能测验

姓名: _____ 性别/ 龄:_____ 评估日期: ____ 评估员:________ 最高分分 5 ( ) ORIENTATION 依家系乜野日子 ( 份),(季节),(月份),(几号),(星期几) 5 ( ) 我地依家系边 (九 /新界/香港),(九 /新界/香港既边区) ,(边条街/边个屋村),(中心名字),(边层 )

3 ( ) REGISTRATION

依家我会讲三样野既名,讲完之后,请你重复一次. 请记住佢地,因为几分钟后,我会叫你再讲番俾我听. [苹果],[报纸],[火 ].依家请你讲番呢三样野俾我听. (以第一次讲的计分,一个一分;然后重复物件,直至全部三样记得住)

5 ( ) ATTENTION AND CALCULATION

请你用一百减七,然后再减七,一减去,直至我叫你停为止.(减五次后停) ( )( )( )( )( ) 或:依家我几个目俾你听,请你倒转头讲番出[4 2 7 3 1] ( ) 3 ( ) RECALL 我头先叫你记住既三样野系乜野呀

9 ( ) LANGUAGE a. 哩样系乜野 (铅笔)(手表) (2)

b. 请你跟我讲呢话. (姨丈买鱼肠) (1)

c. 依家台上面有一张纸,用你既右手拿起张纸,用只手一齐将张纸摺成一半,然后放番张纸系台上面. (3)

d. 请出哩张纸上面既字,然后照住去做.(1)

e. 请你讲任何一完整既子俾我听. (1) 如:[我系一个人],[今日天气好好]

f. 哩处有幅图,请你照住呢画啦. (1) 总分: ________/30

d. 请出哩张纸上面既字,然后照住去做. 拍手

e. 请你讲任何一完整既子俾我听.

f. 哩处有幅图,请你照住呢画啦.(画在右边空白位置)

第五章

老年人心理与精神照护

主讲:黄岩松副教授

第一组:脑衰弱综合征

第二组:焦虑症

第三组:抑郁症

第四组:离退休综合征

第五组:空巢综合征

第六组:高楼住宅综合征

第七组:老年期谵妄

第八组:老年期痴呆

脑衰弱综合征

原因:烦恼,焦虑;生活太闲,与周围人交往甚少;脑动脉硬化,脑损伤,慢性酒精中毒,脑缺氧.表现:疲乏,精疲力竭,头晕,记忆力下降,注意力不集中,睡眠不稳,多梦易醒,醒后疲乏,头晕,头痛,情绪不稳,易激惹.

老年人常见的心理和精神问题

要点提示

焦虑症

原因:体弱多病,行动不便,力不从心;疑病症;退休后收入减少,生活水平下降;安全问题;社会治安问题.表现:分为急性焦虑和慢性焦虑.防治:保持良好心态,学会自我疏导,自我放松,必要时使用药物.

抑郁症

表现:情绪低落,焦虑,迟滞,躯体不适.早期多表现为神经衰弱的症状,后期表现为情感障碍,思维活动障碍,精神活动障碍,意志行为障碍躯体症状.高发年龄:50～60岁,80岁以上少治疗:抗抑郁药

离退休综合征

指职工在离退休以后出现的适应性障碍.多见于平时工作繁忙,事业心强,争强好胜,对退休毫无准备的老年人,平时活动范围大,爱好广泛,女性老年人较少患病.

空巢综合征

指无子女或子女成人后相继离开家庭,形成中年人独守老巢的特点,特别是老人单亲家庭,西方国家称之为"空巢".高楼住宅综合征是指一种因长期居住于城市的高层闭合式住宅里,与外界很少接触,也很少到户外活动,从而引起一系列生理和心理上的异常反应的一组症状群.

老年期谵妄

指发生在老年期的谵妄状态或意识模糊状态.伴有注意力,认知能力,精神运动和睡眠周期障碍.临床以意识障碍为主,可能出现复杂多变的精神症状和各种异常行为,如定向力障碍,记忆力障碍,对周围事物理解判断障碍,思维混乱,不连贯,有视听幻觉及被害妄想等.

老年期痴呆

老年期痴呆(dementia in elderly)主要包括阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD;又称老年性痴呆),血管性痴呆(vascular dementia,VD,又称多发性梗死痴呆),混合性痴呆(mixed dementia,MD,即AD合并VD)和其他类型痴呆.

【教学目的】

1,掌握常见心理,精神方面的照护措施

2,掌握心理健康的概念和标准

3,掌握维护与增进老人心理健康的措施

照护评估

健康史

体检

大脑语言、中枢受损、社会环境的各种变迁、知觉障碍、听力和视力障碍

常见心理,精神方面的照护措施

语言沟通障碍

相关因素、常见心理,精神方面的照护措施

语言沟通障碍

照护措施：主动关心老人,正确运用语言进行沟通，采用非语言交流方式加强与老人沟通由简单到复杂方式反复进行语言训练，正确用助听器和眼镜,改善老年人沟通常见心理,精神方面的照护措施相关因素

记忆受损

老年人神经系统的衰老变化

老年人离退休后远离社会生活群体,易产生与世隔绝感

常见心理,精神方面的照护措施

相关因素

照护措施

教育老人注意脑保健,保证有充足睡眠,有利于脑代谢和脑功能恢复.指导老人合理用脑,注意学习与运动相结合,使智力发挥,加强记忆.注意智力活动或感知活动的合理锻炼,延缓神经系统的衰老.指导老人适当扩大社交范围,提供社交机会,以增强社交能力.

常见心理,精神方面的照护措施

相关因素：社交障碍，老年人机体功能衰退,投入社会交往的精力减弱年老体弱多病的限制缺乏可依靠的亲属或朋友缺乏老人参与社交活动的环境社会—文化的不协调社会地位,角色,身份,性别与兴趣爱好的差异思维过程改变

社交障碍

常见心理,精神方面的照护措施角色紊乱老年推行性改变与疾病困扰

丧偶与再婚对离,退休的不适应

相关因素常见心理,精神方面的照护措施

角色紊乱指导老年人进行适当的活动和保持良好的心态,定期体检帮助丧偶老人克服社会,家庭,经济等方面阻力

与干扰,协调关系帮助老年人适应离退休后的新角色尊重老年人成就感和权威感

鼓励老人参与社会活动,使老人得到尊重需求的满足

照护措施

常见心理,精神方面的照护措施

精神困扰各组织,器官的结构与功能的老化躯体疾病增多相关因素对各种角色变换的不适应终日受精神折磨,诱发

各类老年期精神病

常见心理,精神方面的照护措施

精神困扰为老年人创造一个安静,整洁,舒适的修养环境评估老年人对离退休的态度和适应能力组织老年人参加各种活动帮助老年人采用各种方式自我调节情绪,防止"病从心生提高老年人对各种精神障碍性疾病的认识,使其主动配合治疗.

开展老年期精神心理卫生教育.

照护措施、人格心理偏差睡眠剥夺,失眠各器官的衰老性变化封闭式的心理与认知功能障碍及

丧失有关相关因素常见心理,精神方面的照护措施思维过程改变常见心理,精神方面的照护措施思维过程改变积极开展老年教育改变独居现状,扩大生活圈采取适当安全保护措施加强与老人的沟通帮助老年减少挫折感鼓励并帮助老人保持适当的活动给予家属心理情绪支持

照护措施

常见心理,精神方面的照护措施自尊紊乱机体各器官功能老年性变化,生活能力下降部分丧失生活自理能力与适应环境的能力老年人离退休后,角色转换障碍文化素质,价值观,信仰等不同的影响沟通障碍,人际关系不协调,失去家庭帮助

相关因素

常见心理,精神方面的照护措施

自尊紊乱照护措施鼓励老人参与社会活动为老年人创造一个良好,健康的社会心理环境对生活不能完全自理老人,尽量尊重其需求得到满足

常见心理,精神方面的照护措施

家庭作用改变离退休后,收入减少,其地位与作用发生改变老人在情感沟通缺乏满足受疾病影响,失去独立生活的能力老人自身功能和认知功能的进行性退化

相关因素

常见心理,精神方面的照护措施

家庭作用改变

照护措施

促进老人与家庭成员间的沟通帮助老人应对技巧的信息和资源帮助老人制家庭收支计划,合理安排经济生活提供良好的社会服务条件,多层次,多形式服务鼓励丧偶老人再婚充分调动社会支持系统作用,解决老人生活问题常见心理,精神方面的照护措施

焦虑

相关因素

对老年期衰老性改变不适应社会心理因素健康状况改变,老年期疾病困扰常见心理,精神方面的照护措施

评估老人焦虑程度,观察记录焦虑行为和语言表现理解老人的焦虑心态,协助老人认识存在的焦虑,主动调整行为

应用各种方法,

分散老年人的注意力,减轻紧张度帮助老人尽快适应新生活,协助家属解决具体问题开展健康知识教育,普及预防保健指导老人正确运用对策,采取自我照护行为增进与维护老年人的心理健康

提问:老年人具有哪些常见的心理问题

1,智力正常

2,情绪健康

3,意志坚强

4,心理协调

5,反应适度

6,关系融洽

增进与维护老年人的心理健康

心理健康的概念

个体心理在本身及环境条件许可范围内所能达到的适应与完好状态.

老年人心理健康标准

维护和增进心理健康的原则

适应原则

发展原则

系统原则

增进与维护老年人的心理健康

维护和增进老年期心理健康的措施

增进与维护老年人的心理健康

加强老年人自身的心理保健

树立正确生死观,克服对死的恐怖

指导老人正确评价自我健康状况

正确认识离退休问题

树立老有所为,老有所用新观念

认识老有所学必要性,丰富精神生活

指导老人安排好家庭生活

培养良好的生活习惯.

维护和增进老年期心理健康的措施

树立和发扬尊老敬老的社会风气

尽快立法

加强老年人问题的科学研究

充分发挥社会支持系统的作用

增进与维护老年人的心理健康

改善和加强社会老年心理卫生服务

练习与预习

1,张老,男,68岁,某大学离休教授,住在单位家属区6楼,子女因出国一直不在身边,与老伴一起生活,退休半年后丧偶.你如何指导张老应对目前的生活

2,何谓人类"第一杀手"

孙颖心. 老年心理护理与开放咨询.北京:经济管理出版社出版,2006.

王菊吾. 护理关怀行为指南.杭州:浙江大学出版社出版,2006.

卢桂珍.医学心理学.西安:第四军医大学出版社,2006.

老年人的健康评估

课件制作刘丽萍

课件指导周琦

版权归广西中医学院和刘丽萍所有

第二章老年人的健康评估

老年护理学

学习目标

识记资料收集的方法及注意事项

理解身体评估的内容及注意事项

认识心理评估的内容及常用的评

估量表

4. 运用理论所学对一老人进行健康评估

学

习

目

标

老年人健康评估

临终关怀发展简史及理念

死亡教育

临终老人及家属的护理

临终病人的权利

护理人员照护临终病人的原则

死亡的判断(诊断依据)

目标检测

本

章

内

容

第四节老年人生活质量的评估

第二节老人躯体健康的评估

第三节老年人心理健康评估

3广西中医学院护理学院刘丽萍主讲

第一节概述

思考题

第一节概述

一,老年人健康评估的原则

二,老年人健康评估的注意事项

三,资料收集

广西中医学院护理学院刘丽萍主讲

一,老年人健康评估的原则

认识老年人身心变化的特点

认识老人实验检查结果的变化特点

认识老年人疾病的非典型表现

广西中医学院护理学院刘丽萍主讲

(一)认识老年人

身心变化的特点

随着年龄增长,机体发生分子,细胞,器官和全身的各种退行性变化,属于生理性改变;也可以因为各种病因导致老年性疾病引起变化.属于病理性改变.

老年人心理变化个体差异很大,规律性的变化有反应变慢,记忆力下降,任性,易焦虑,烦躁,怀旧

广西中医学院护理学院刘丽萍主讲

(二)认识老年人实验检查结果的变化特点

1,常规检查

血常规:WBC参考值(3.0～8.9)×109/L,其他变化不明显.

尿常规:尿沉渣WBC>20个/HP才有病理意义;中段尿培养老年男性≥103/ml,老年女性≥104/ml 为判断真性菌尿的界限.

血沉:≥65mm/h应考虑感染,肿瘤及结缔组织病.

2,生化与功能检查

广西中医学院护理学院刘丽萍主讲

回前标题

(三)认识老年人疾病

的非典型表现

老年人感受性降低,加之常并发多种疾病,因而常没有典型的症状和体征,给老年人疾病的诊断治疗带来了一定的难度,容易出现漏诊,误诊.因此,准确全面评估老年人是一门硬功夫.

广西中医学院护理学院刘丽萍主讲

回前标题

二,老年人健康评估的注意事项

安排充分的时间

选择适宜的环境

持有良好的态度

和蔼清晰的语言

因人而宜的沟通

恰当适度的距离

资料准确(老年人记忆有减退)

广西中医学院护理学院刘丽萍主讲

回节目录

三, 资料收集

广西中医学院护理学院刘丽萍主讲

(一)资料收集的方法

1,交谈

交谈的目的

交谈的技巧

交谈对象

交谈内容

广西中医学院护理学院刘丽萍主讲

健康评估资料

目的

内容

对象

技巧

交谈

(4)交谈内容

一般资料

目前主要自觉症状,体征

既往史

功能性健康形态:健康意识,健康行为,营养与代谢,排泄,活动与运动,睡眠与休息,认知与感知,角色与关系,压力与应对,价值与信念.

广西中医学院护理学院刘丽萍主讲

(二)体格检查

视

触

扣

听

广西中医学院护理学院刘丽萍主讲

(三)辅助检查

Xray

MRI

(四)阅读资料

回章目录

第二节老人躯体健康的评估

健康史

身体评估

辅助检查

心理-社会状况

健康史

现病史

过去史

功能性健康形态

健康意识,健康行为,营养与代谢,排泄,活动与运动,睡眠与休息,认知与感知,角色与关系,压力与应对,价值与信念.参与日常生活活动和社会活动能力.

二,体格检查

(自学,详见健康评估)

生命体征

T,P,R,Bp

意识,智力

皮肤,头,面,颈

胸腹,泌尿

生殖,骨骼

神经系统

综合判断

三,功能状态评估

(一)功能状态评估的内容

(二)常用的评估工具

1.改良巴氏指数评定表(MBI)

2.工具性日常生活能力评估(IADL)

3. 功能活动问卷(FAQ)

广西中医学院护理学院刘丽萍主讲

(一)功能状态评估的内容

1.日常生活能力评估:衣(穿脱衣,鞋,帽,修饰打扮),食(进餐),行(行走,变换体位,上下楼),

个人卫生(洗漱,沐浴,入厕,控制大小便).

2.功能性日常生活能力:购物,家庭清洁,使用电话,做饭,洗衣,旅游等.

3.高级日常生活能力:主动参加社交,娱乐活动,职业等.

老年人躯体健康的评估

1.日常生活活动功能(ADL)评估

评分等级16分功能下降

一般生活自理6项

内容2类14项

工具性日常生活能力8项

回节目录

第三节心理健康评估

感知衰退

记忆衰退

性格的改变

思维能力下降,反应缓慢迟钝

情绪情感的变化

广西中医学院护理学院刘丽萍主讲

一,概述

老有所为

忧心忡忡

孤独不安

多猜疑

失落感

一,概述

中国工程院院士陈灏珠

二,心理状况评估方法

观察法

会谈法

心理测试法

观察法(一般护理评估)

生命体征→焦虑,紧张,恐惧,痛苦

面容表情

情绪情感:自卑,自责,内疚,自信

姿势步态:手足发抖,坐立不安

精神睡眠:长吁短叹,恶梦

动作行为:不修边幅,喋喋不休,笨拙

观察法(能力观察)

思维能力:你最拿手的工夫是什么有什么特色

观察力:在家与在老人公寓你感觉有什么不同

语言能力:请你讲一段小故事好吗

想象力:造句"象------一样"

观察法(能力观察)

判断力:您儿子女儿好吗是否常来看您

记忆力:您大儿子多少岁了您大孙子多少岁了

计算能力:您早点多少钱中餐多少钱晚餐多少钱一共多少钱2,会谈法

了解老人视力,听力,嗅觉,触觉

了解肢体感觉,有无运动障碍

独立生活能力,阅读思考能力

反应力,注意力,应答,综合分析能力

适应能力,动作协调能力,综合认知力

人格:爱静,孤僻,固执,主观,自私,多疑,烦躁不安

影响老人心理行为事件

生病丧能

丧失亲人

失去经济来源

与家人相处摩擦

3,测验法

人格测验

是对个性心理特征进行测量

明尼苏达多重人格测定量表(MMPI)

艾森克人格问卷(EPQ)

淡路向性检查卡

10.好动感情吗

-1

-2

9.不爱说话吗

8.从容不迫吗

-1

-2

7.对失败耿耿于怀吗

-1

-2

6.忧郁吗

5.比起想,更喜欢做吗

4.能中途改变决心吗

-1

-2

3.处理重大的事情罗嗦费时吗1

2.能当机立断吗

-1

-2

1.对细小的事情也忧虑不已吗不定

否

是

测评项目

淡路向性检查卡

20.喜欢干引人注目的事吗

-1

-2

19.工作细致吗

18.动作敏捷吗

-1

-2

17.小心谨慎吗

-1

-2

16.议论问题容易过激吗

-1

-2

15.爱讲小道理吗

-2

14.忍耐力强吗

-1

-2

13.热衷于事情吗

12.情绪容易变化吗1

11.喜欢热闹吗

不定

否

是

测评项目

-1

-2

30.固执吗

29.容易受怂恿吗

28.喜欢开玩笑吗-1

-2

27.性情不随和吗

26.说话过多吗

25.浪费多吗

24.乱扔物品吗

-1

-2

23.过于洁癖吗

-1

-2

22.是空想家吗

21.不顾一切地工作吗

(对工作入迷吗 )

不定

否

是

测评项目

淡路向性检查卡

40.同情别人吗

-1

-2

39.好隐瞒吗

38.机灵吗

37.老老实实地听取别人的意见吗1

36.居于人上能很好管理吗

-1

35.不愿接受别人指导吗

34.自己的事情能放心托别人办吗

-1

-2

33.敢于批评别人吗

-1

-2

32.担心对自己的评论吗

-1

-2

31.经常感到不满吗

不定

否

是

测评项目

淡路向性检查卡

50.慷慨地给别人东西吗

49.好管闲事吗

48.和意见不同的人也能随便地交往吗-1

-2

47.在惹人注目的地方退缩不前吗

46.在别人面前能随便地说话吗

-1

-2

45.交朋友尽心尽力吗

-1

-2

44.喜欢孤独吗

-1

-2

43.腼腆羞怯吗

-1

-2

42.不忘记怨恨吗

41.过于信任别人吗

不定

否

是

测评项目

结果判断

50分------绝对外向

30～49------非常外向

10 ～29分------比较外向

-9～9分----中性

-10～-29------比较内向

-30～-49------非常内向

-50分------绝对内向

老年抑郁量表(GDS)

选择最切合您一周来的感受的答案,在每题后[ ]内答"是"或"否".1,[ ]你对生活基本上满意吗2,[ ]_你是否已放弃了许多活动与兴趣

3,[ ]_你是否觉得生活空虚

4,[ ]你是否感到厌倦

5,[ ]你觉得未来有希望吗

6,[ ]你是否因为脑子里一些想法摆脱不掉而烦恼

7,[ ]_你是否大部分时间精力充沛

8,[ ]_你是否害怕会有不幸的事落到你头上

9,[ ]_你是否大部分时间感到幸福

10[ ]你是否常感到孤立无援

老年抑郁量表(GDS)

11,[ ] 你是否经常坐立不安,心烦意乱

12,[ ]_你是否愿意呆在家里而不愿去做些新鲜事

13,[ ]你是否常常担心将来

14,[ ]你是否觉得记忆力比以前差

15,[ ]你觉得现在活着很惬意吗

16,[ ]你是否常感到心情沉重,郁闷

17,[ ]你是否觉得像现在这样活着毫无意义

18,[ ]你是否总为过去的事忧愁

19_ [ ]_你觉得生活很令人兴奋吗

20,[ ]你开始一件新的工作很困难吗

老年抑郁量表(GDS)

21,[ ]_____ 你觉得生活充满活力吗

22,[ ]_____ 你是否觉得你的处境已毫无希望

23,[ ]_____ 你是否觉得大多数人比你强得多

24,[ ]_____ 你是否常为些小事伤心

25,[ ]_____ 你是否常觉得想哭

26,[ ]_____ 你集中精力有困难吗

27,[ ]_____ 你早晨起来很快活吗

28,[ ]_____ 你希望避开聚会吗

29,[ ]_____ 你做决定很容易吗

30,[ ]_____ 你的头脑像往常一样清晰吗

社会功能评估

社会角色

所属家庭

所处环境及文化

(一)角色的内涵

对具有某种特定社会职位的个体所规定的标准和期望.

个体对老年角色的适应与性别,个性,文化背景,家庭背景,社会地位,经济状况等因素有关.

(二)角色功能的评估

1.一般角色:过去的职业,现在有无工作对老人而言,什么事才是重要的

2.家庭角色:是否照顾孙辈老伴还在不对家庭是否满意

3.社会角色老人对自我一生评价如何朋友多吗喜欢参加集体活动吗

4.角色认知:您退休后是否适应您愿意为子女做家务吗您愿意参加老年人的活动吗

5.角色适应您现在过得好吗

角色问题评估

以前您从事什么职业担任什么职务

现在你还干些什么

您家中谁拿的主义最多

您是否觉得要做的事情太多力不从心

家里,社会重视您吗

您是否喜欢参加老年人的群体活动

您退休了吗老伴身体好吗

二,家庭评估

您退休了吗老伴身体好吗

您有几个子女他们经常来看您吗

认知状态评价量表(MMSE量表)

简易认知状态评价量表（MMSE）项目积分定向力（10分）1.今年是哪一年现在是什么季节？现在是几月份？今天是几号？今天是星期几？ 1 1 1 1 1 0 2.你住在那个省？你住在那个县（区）？你住在那个乡（街道）？咱们现在在那个医院？咱们现在在第几层楼？ 1 1 1 1 1 记忆力（3分）3.告诉你三种东西，我说完后，请你重复一遍并记住，待会还会问你（各1分，共3分） 3 2 1 0 注意力和计算力（5分）4.100-7=？连续减5次（93、86、79、72、65。各1 分，共5分。若错了，但下一个答案正确，只记一次错误） 5 4 3 2 1 0 回忆能力（3分）5.现在请你说出我刚才告诉你让你记住的那些东西？ 3 2 1 0 语言能力(9分) 6．命名能力出示手表，问这个是什么东西？出示钢笔，问这个是什么东西 1 1 0 7．复述能力我现在说一句话，请跟我清楚的重复一遍（四十四只石狮子）！ 1 0 8.阅读能力（闭上你的眼睛）请你念念这句话，并按上面意思去做！ 1 0 9.三步命令我给您一张纸请您按我说的去做，现在开始： “用右手拿着这张纸，用两只手将它对折起来，放在您的左腿上。”（每个动作1分，共3分） 3 2 1 0 10.书写能力要求受试者自己写一句完整的句子 1 0 11.结构能力（出示图案）请你照上面图案画下来！ 1 0

轮廓数字指针视空间与执行功能复制立方体画钟表（11点30分）（3分）戊甲乙丙 1 2 3 4 5 丁结束开始

简明精神状态量表(MMSE)

简明精神状态检查表（MMSE）姓名性别年龄病区床号住院号诊断检查日期

抑郁自评量表(SDS)量表和评分标准

抑郁自评量表（Self-Rating Depresion Seale）指导语：下面有二十条文字，请仔细阅读每一条，把意思弄明白。然后根据您最近1周的实际情况选择适当的选项，每一条文字后面有四个选项，表示：A从无或偶尔；B有时；C经常；D总是如此。

[注]：前*为反序记分【计分】正向计分题A、B、C、D按1、2、3、4分计；正向计分题号:1.3.4.7.8.9.10.13.15.19 反向计分题按4、3、2、1计分。反向计分题号：2、5、6、11、12、14、16、17、18、20。总分乘以1.25取整数，即得标准分，分值越小越好，T分界值为53。一般来说标准分数越高，表明这方面的症状越严重抑郁标准分<53分为正常

根据您对SDS问题的回答，目前没有发现您有抑郁症状。抑郁标准分在53-62为轻度根据您对SDS问题的回答，目前您可能存在轻微到轻度的抑郁症状。常见的表现有容易疲劳、注意力不集中、兴趣减退、睡眠质量下降、心情压抑、身体不适、情绪不高、灵活性降低、幽默感减退、容易犹豫不决和不知所措。抑郁标准分在63-71为中度根据您对SDS问题的回答，目前您可能存在中度到重度的抑郁症状。常见的表现有容易疲劳、工作和学习效率下降、怀疑自己的能力、注意力不集中、反应迟钝、兴趣减退、睡眠质量下降、犹豫不决、身体不适、心情压抑、不愉快。也可能出现自责自罪，或自杀的想法和念头。抑郁标准分在72以上为重度根据您对SDS问题的回答，目前您可能存在比较严重的抑郁症状。常见的表现有心情压抑、疲乏无力、思维效率降低、兴趣减退、感到无助无望、经常犹豫不决和不知所措、怀疑自己的能力、睡眠不好、难以集中注意力等。或出现便秘、心悸、食欲减退、体重减轻的躯体症状。并经常有自责自罪，或自杀的想法和念头。

老年痴呆症的诊断

老年痴呆症的诊断检查：（一）脑电图可以表现正常或呈非特异性的弥漫性慢波，α波节律变慢、波幅变低，甚至在疾病严重时可以消失，一般来说，脑电图变化的程度与病人的智能损害程度之间具有相关关系。（二）CT 头颅CT主要显示脑萎缩。大脑灰质普遍萎缩，表现为两大脑半球脑沟增多、加深、脑裂增宽，颞叶（主要是颞中回）萎缩，表现为颞叶脑沟增多，加深，颞中回变窄，鞍上池和环池增宽，侧脑室颞角扩大，脑白质萎缩以三脑室和侧脑室体部扩大为主要表现。（三）磁共振成像在所有医学影像学手段中的软组织对比分辨率最高，可以清楚地分辨脑灰白质。所显示的脑萎缩或脑室扩大较CT更清晰，更敏感，且能测量整个颞叶或海马、杏仁核等结构的体积对AD 的早期诊断具有重要意义。（四）单光子发射断层扫描是一种放射性核素险象与计算机技术相结合的医学影像学技术，能显示局部脑血流灌注，进而反映脑功能变化。AD患者颞顶叶皮层脑血流量减少，以颞顶叶后部更为显著，表现为低灌注或灌注缺损区，左右两侧血流灌注下降的程度可以相似或明显不同。（五）正电子发射断层扫描是一种借助于扫描放射性视踪剂在人体内的运动，获取细胞活动或代谢的信息，并用于成像的核医学手段，是目的仅仅有关的三维显示脑能量代谢的方法。可以显示颞顶部皮质葡萄糖代谢降低，表现为低代谢区或代谢缺损区。安静时检测的代谢反映了形态损害的程度，活动状态下的代谢率反映的是大脑对功能试验的潜在能力，AD的代谢在活动时比安静时受累更严重。一、老年痴呆的症状分类表现 1.记忆障碍。老年性痴呆发病最初的症状是记忆障碍，主要表现为近期记忆的健忘，如同一内容无论向他述说几遍也会立即忘记，刚放置的东西就忘掉所放的位置，做菜时已放过盐过一会儿又放一次，刚买下的东西就忘记拿走，刚刚被介绍过的朋友，再次见面时就因忘了他的姓名而出现尴尬的场面。而对过去的、曾有深刻印象的事件，如过去曾经经历过的战争、参加过的某种政治活动、失去的亲人等则记忆较好，即所谓远期记忆保持较好。但是，随着疾病发展，远期记忆也会丧失，会出现错构、虚构及妄想。如把过去发生的事情说成是现在发生的，把几件互不关联的事情串在一起，张冠李戴，甚至会从头到尾地述说一件根本没有发生过的事情。记忆障碍最严重时，表现为不认识自已的亲人，甚至连镜子或照片中的自已都不认识。 2.对时间和地点的定向力逐渐丧失。例如不知道今天是何年何月何日，不清楚自已在何地，出了家门就找不到家等。 3. 计算能力障碍。轻者计算速度明显变慢，不能完成稍复杂的计算，或者经常发生极明显的错误。严重时连简单的加减计算也无法进行，甚至安全丧失数的概念。 4.理解力和判断力下降。表现为对周围的事物不能正确的理解，直接影响对事物的推理和判断，分不清主要的和次要的、是本质的还是非本质的东西，因此不能正确地处理问题。 5. 语言障碍。轻者说话啰嗦内容重复、杂乱无章，重者答非所问，内容闻题千里，令人无法理解，或经常自言自语，内容支离破碎，或缄默少语，丧失阅读能力。 6.思维情感障碍。思维呈常出现片断性，大事被忽略，琐事却纠缠不清，同时伴有情感迟钝，对人淡漠，逐渐发展为完全茫然而无表情，或小儿样欣快症状很突出。有的则出现幻觉，如幻听、幻视等;有

认知状态评价量表(MMSE量表).

简易认知状态评价量表（MMSE）

抑郁评分表大全

抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS），请根据您近一周的感觉来进行评分，数字的顺序依次为1从无、2有时、3经常、4持续 1、我感到情绪沮丧，郁闷 1 2 3 4 *2、我感到早晨心情最好 4 3 2 1 3、我要哭或想哭 1 2 3 4 4、我夜间睡眠不好 1 2 3 4 *5、我吃饭象平时一样多 4 3 2 1 *6、我的性功能正常 4 3 2 1 7、我感到体重减轻 1 2 3 4 8、我为便秘烦恼． 1 2 3 4 9、我的心跳比平时快 1 2 3 4 10、我无故感到疲劳 1 2 3 4 *11、我的头脑象往常一样清楚 4 3 2 1 *12、我做事情象平时一样不感到困难 4 3 2 1 13、我坐卧不安，难以保持平静 1 2 3 4 *14、我对未来感到有希望 4 3 2 1 15、我比平时更容易激怒 1 2 3 4 *16、我觉得决定什么事很容易 4 3 2 1 *17．我感到自已是有用的和不可缺少的人4 3 2 1 *18、我的生活很有意义 4 3 2 1 19、假若我死了别人会过得更好 1 2 3 4 *20、我仍旧喜爱自己平时喜爱的东西 4 3 2 1 结果分析：指标为总分。将20个项目的各个得分相加，即得粗分。标准分等于粗分乘以1.25后的整数部分。总粗分的正常上限为41分，标准总分为53分。抑郁严重度=各条目累计分/80 结果：0.5以下者为无抑郁；0.5—0.59为轻微至轻度抑郁；0.6—0.69为中至重度；0.7以上为重度抑郁。仅做参考。注意事项 1、SDS主要适用于具有抑郁症状的成年人，它对心理咨询门诊及精神科门诊或住院精神病人均可使用。对严重阻滞症状的抑郁病人，评定有困难。 2、关于抑郁症状的分级，除参考量表分值外，主要还要根据临床症状。特别是要害症状的程度来划分，量表分值仅能作为一项参考指标而非绝对标准。

自评抑郁量表-(SDS)带评分方法

自评抑郁量表（SDS）自评抑郁量表(Self-Rating Depression Scale SDS)由华裔教授William W．K.Zung编制（1965）。为自评量表，用于衡量抑郁状态的轻重程度及其在治疗中的变化。评定时间跨度为最近—周。 1、量表内容 SDS由20个陈述句和相应问题条目组成，反映抑郁状态四组特异性症状：（1）精神性一情感症状，包含抑郁心境和哭泣2个条目；（2）躯体性障碍，包含情绪的日间差异、睡眠障碍、食欲减退、性欲减退、体重减轻、便秘、心动过速、易疲劳共8个条目；（3）精神运动性障碍，包含思考困难和能力减退2个条目；（4）抑郁的心理障碍，包含思维混乱、无望感、易激惹、犹豫不决、自我贬值、空虚感、反复思考自杀和不满足，共8个条目。 SDS的20个条目希望引出的症状（括号中为症状名称）是： 1) 我感到情绪沮丧，郁闷（忧郁） *2) 我感到早晨心情最好（晨重晚轻） 3) 我要哭或想哭（易哭） 4) 我夜间睡眠不好（睡眠障碍） 5) 我吃饭象平时一样多（食欲减退） *6) 我的性功能正常（性兴趣减退） 7) 我感到体重减轻（体重减轻） 8) 我为便秘烦恼（便秘） 9) 我的心跳比平时快（心悸） 10) 我无故感到疲劳（易倦） *11) 我的头脑象往常一样清楚（思考困难） *12) 我做事情象平时一样不感到困难（能力减退） 13) 我坐卧不安，难以保持平静（不安） *14) 我对未来感到有希望（绝望） 15) 我比平时更容易激怒（易激惹）

*16) 我觉得决定什么事很容易（决断困难） *17) 我感到自己是有用的和不可缺少的人（无用感） *18) 我的生活很有意义（生活空虚感） 19) 假若我死了别人会过得更好（无价值感） *20) 我仍旧喜爱自己平时喜爱的东西（兴趣丧失） 1、评分方法每一个条目均按1、2、3、4四级评分，主要评定症状出现的频度。其标准为：“1”表示没有或很少时间有；“2”表示有时有；“3”表示大部分时间有；“4”表示绝大部分或全部时间都有。20个条目中有l0项（第1、3、4、7、8、9、10、13、15和19）是用负性词陈述的，按上述l～4顺序评分。其余10项 (第2、5、6、11、12、14、16、17、18和20) 注*号者，是用正性词陈述的，按4～1顺序反序计分。 3、分析指标（1）原始分、标准分：将每项得分相加，即得到原始分（亦称粗分），粗分乘以1.25以后取其整数部份，就得到标准总分，也可以查表作转换，更为方便。附录1 粗分－标准分换算表

简易精神状态评价量表[MMSE量表]

简易精神状态评价量表（MMSE）

I. 定向力(最高分:10分) 首先询问日期,之后再针对性的询问其他部分,如"您能告诉我现在是什么季节",每答对一题得一分. 请依次提问,"您能告诉我你住在什么省市吗"(区县街道什么地方第几层楼)每答对一题得一分. II.记忆力(最高分:3分) 告诉被测试者您将问几个问题来检查他/她的记忆力,然后清楚,缓慢地说出3个相互无关地东西的名称(如:皮球,国旗,树木,大约1秒钟说一个).说完所有的3个名称之后,要求被测试者重复它们.被测试者的得分取决于他们首次重复的答案.(答对1个得1分,最多得3分).如果他们没能完全记住,你可以重复,但重复的次数不能超过5次.如果5次后他们仍未记住所有的3个名称,那么对于回忆能力的检查就没有意义了.(请跳过IV部分"回忆能力"检查). III.注意力和计算力(最高分:5分) 要求病人从100开始减7,之后再减7,一直减5次(即93,86,79,72,65).每答对1个得1分,如果前次错了,但下一个答案是对的,也得1分. IV.回忆能力(最高分:3分) 如果前次被测试者完全记住了3个名称,现在就让他们再重复一遍.每正确重复1个得1分.最高3分. V.语言能力(最高分:9分) 1. 命名能力(0-2分):拿出手表卡片给测试者看,要求他们说出这是什么之后拿出铅笔问他们同样的问题. 2. 复述能力(0-1分):要求被测试者注意你说的话并重复一次,注意只允许重复一次.这句话话是"四十四只石狮子",只有正确,咬字清楚的才记1分. 3. 三步命令(0-3分):给被测试者一张空白的平纸,要求对方按你的命令去做,注意不要重复或示范.只有他们按正确顺序做的动作才算正确,每个正确动作计1分. 4.阅读能力(0-1分):拿出一张"闭上您的眼睛"卡片给被测试者看,要求被测试者读它并按要求去做.只有他们确实闭上眼睛才能得分. 5. 书写能力(0-1分):给被测试者一张白纸,让他们自发的写出一句完整的句子.句子必须有主语,动词,并有意义.注意你不能给予任何提示.语法和标点的错误可以忽略. 6.结构能力(0-1分):在一张白纸上画有交叉的两个五边形,要求被测试者照样准确地画出来.评分标准:五边形需画出5个清楚地角和5个边.同时,两个五边形交叉处形成菱形.线条的抖动和图形的旋转可以忽略. 判定标准：最高得分为30分,分数在27-30分为正常,分数<27为认知功能障碍. 痴呆严重程度分级方法：轻度MMSE≥21分;中度,MMSE 10-20分;重度,MMSE≤9分二、使用指南 1 定向力：每说对一个记1分，总共5分。日期和星期差一天可计正常。月、日可以记阴历。如受访者少说了其中一个或几个（如忘记说月份、星期几等），调查员应该补充再问一遍受访者遗漏的内容。 2 记忆：要求患者记忆3个性质不同的样物件，要告诉受访者你可能要考察他/她的记忆力。调查员说的时候需连续、清晰、一秒钟一个。第一次记忆的结果确定即刻记忆的分数，每说对一给1分，总共3分。如果受访者没有全部正确说出，调查员应该再重复说一遍让受访者复述。重复学习最多6次，若仍不能记忆，则后面的回忆检查则无意义。 3 注意和计算：

自评抑郁量表及抑郁状态量表 (包括评分规则及诊断标准)

自评抑郁量表(SDS) 指导语：请在以下符合自己的选项上划“√”。偶尔有时经常持续 1.我感到情绪沮丧，郁闷 1 2 3 4 2. 我感到早晨心倩最好 1 2 3 4 3. 我要哭或想哭 1 2 3 4 4. 我夜间睡眼不好 1 2 3 4 5. 我吃饭象平时一样多 1 2 3 4 6. 我的性功能正常 1 2 3 4 7. 我感到体重减轻 1 2 3 4 8. 我为便秘烦恼 1 2 3 4 9. 我的心跳比平时快 1 2 3 4 10. 我无故感到疲劳 1 2 3 4 1 1.我的头脑象往常一样清楚 1 2 3 4 12. 我做事情象平时一样不感到困难 1 2 3 4 13. 我坐卧不安，难以保持平静 1 2 3 4 14. 我对未来感到有希望 1 2 3 4 15. 我比平时更容易激怒 1 2 3 4 16. 我觉得决定什么事很容易 1 2 3 4 17. 我感到自己是有用的和不可缺少的人 1 2 3 4 18. 我的生活很有意义 1 2 3 4 19. 假若我死了别人会过得更好 1 2 3 4 20. 我仍旧喜爱自己平时喜爱的东西 1 2 3 4 抑郁状态问卷 (DIS) 指导语：请在以下符合自己的选项上划“√”. 偶尔有时经常持续 1.你感到情绪沮丧，郁闷吗?1234 2. 你要哭或想哭吗?1234

3. 你感到早晨心情最好吗?1234 4. 你夜间睡眼不好、吗?经常早醒吗?1234 5. 你吃饭象平时一样多吗?食欲如何?1234 6.你感到体重减轻了吗?1234 7. 你的性功能正常吗?乐意注意具有吸引力的异性，并好 1234 和他/她在一起、说话吗? 8. 你为便秘烦恼吗?1234 9. 你的心跳比平时快吗?1234 10. 你无故感到疲劳吗?1234 11. 你坐卧不安，难以保持平静吗?1234 12. 你做事情比平时慢吗?1234 13. 你的头脑象往常一样清楚吗?1234 14. 你感到生活很空虚吗?1234 15. 你对未来感到有希望吗?1234 16. 你觉得决定什么事很容易吗?1234 17-你比平时更容易激怒吗?1234 18. 你仍旧喜爱自己平时喜爱的事情吗?1234 19. 你感到自己是有用的和不可缺少的人吗?1234 20. 你曾经想过自杀吗?1234 自评抑郁量表(SDS) 抑郁状态问卷 (DIS) 自评抑郁量表(Self- Rating Depression Scale , SDS) 系 William W. K. Zung抑郁及相关问题的评定于 1965 年编制的，为自评量表，用于衡量抑郁状态的轻重程度及其在治疗中的变化。， 1972 年Zung 氏增编了与之相应的检查者用本，改自评为他评，称为抑郁状态问卷(De pression StatusInventory , DIS 。评定时间跨度为最近一周。内容: SOS 和 OSI 分别由 20 个陈述句和相应问题条目的组成。每一条目相当于一个有关症状，按 1-4 级评分。 20 个条目反映抑郁状态四组特异性症状: 1. 精神性一情感症状，包含抑郁心境和哭泣两个条目; 2. 躯体性障碍，包含情绪的日间差异、睡眠障碍、食欲减退、性欲减退、体重减轻、便秘、心动过速、易疲劳共八个条目; 3. 精神运动性障碍，包含精神运动性迟滞和激越两个条目; 4. 抑郁的心理障碍，包含思维混乱、元望感、易激惹、犹豫不决、自我贬值、空虚感、反复思考自杀和不满足，共八个条目。

诊断老年痴呆需做哪些检查

诊断老年痴呆需做哪些检查随着年龄的增长，人们的记忆力也在逐步减退，一个人的记忆力是判断老化程度的关键所在。在加上其它外在原因导致老年人患上老年痴呆的机率不断增大。下面求医小编将为大家讲解一下老年痴呆症的诊断手段，希望能帮助到各位患者朋友。诊断老年性痴呆患者需做哪些检查? 诊断老年性痴呆1、血液化验检查。血管性痴呆与高血压、脑动脉硬化、高血脂、糖尿病等有关，故作血脂、血糖检查对痴呆的病因诊断有参考意义。诊断老年性痴呆2、脑电图。脑电图是一项无损伤、安全的临床辅助检查，可帮助了解和判定大脑功能。一方面痴呆早期脑电图不一定有异常，而有人统计正常人有10% ~ 15%脑电图异常;另一方面，痴呆的脑电图改变为非特异性，故脑电图检查只能作为参考，单凭有无脑电图异常，不能确定是否为痴呆，必须结合临床情况考虑决定。若临床检查确定为痴呆，则脑电图异常变化可提示痴呆的病因、程度。血管性痴呆在脑电活动普遍变慢的基础上，有局限性异常波。阿尔茨默病性痴呆早期脑电图变化不大，但病情发展后，则表现有节律频率减慢，最后节律消失，呈以慢波占优势的脑电活动。如患者似有明显的痴呆表现，但脑电图正常，也缺乏神经系统的其他阳性体征，应高度怀疑假性痴呆。诊断老年性痴呆3、痴呆量表检查。有助于证明认知和记忆的缺陷及其定量程度，但不能作为病因诊断，也不能单凭痴呆量表检查结果就判断被检查者是否痴呆，必须结合临床表现、病史综合分析，尤其是对于轻度痴呆和高文化水平者。国际上常用的痴呆量表有精神状态简易速检表，长谷川痴呆量表或修改的长谷川痴呆简易智能量表等。诊断老年性痴呆4、神经影像学检查。影像学检查可提供痴呆的脑组织损害等异常情况，这是近年来医学的一个突破性进展。头颅CT由于它对人体无损伤，方便快捷，故被广泛应用于痴呆患者。头颅CT在血管性痴呆的诊断中占有极重要的地位。老年性痴呆早期CT可正常，以后出现脑萎缩、脑沟增宽和脑室扩大。老年性痴呆症的临床诊断思路 1、根据痴呆的定义和诊断标准明确是否为痴呆：对于既往智能正常，之后出现获得性认知能力下降(记忆力障碍，并有失语、失用、失认和抽象思维或判

简易精神状态评价量表(MMSE)

项目积分定向力（10分）1、今年是哪一年 1 0 现在是什么季节？ 1 0 现在是几月份？ 1 0 今天是几号？ 1 0 今天是星期几？ 1 0 2、你住在哪个省？ 1 0 你住在哪个县（区）？ 1 0 你住在哪个乡（街道）？ 1 0 咱们现在在哪个医院？ 1 0 咱们现在在几楼？ 1 0 记忆力（3分）3、告诉你三种东西，我说完后，请你重复一遍并记住，待会还会问你（各1分，共3 分）皮球 1 0 国旗 1 0 树木 1 0 注意力和计算力（5分）4、100-7=？连续减5次（93、86、79、72、65。各1分，共5分。若错了，但下一个答案正确，只记一次错误） -7 1 0 -7 1 0 -7 1 0 -7 1 0 -7 1 0 回忆能力（3分）5、现在请你说出我刚才告诉你让你记住的那些东西？皮球 1 0 国旗 1 0 树木 1 0 语言能力（9分）6、命名能力出示手表，问这个是什么东西？ 1 0 出示钢笔，问这个是什么东西？ 1 0 7、复述能力我现在说一句话，请跟我清楚的重复一遍（四十四只石狮子） 1 0 8、阅读能力（闭上你的眼睛）请你念念这句话，并按上面意思去做！ 1 0 7、三步命令我给您一张纸请您按我说的去做。用右手拿着这张 1 0 用两只手将它对折起来 1 0 放在您的左腿上 1 0 10、书写能力要求受试者自己写一句完整的句子 1 0 11、结构能力（出示图案）请你照上面图案画下来！ 1 0

一、操作说明 I. 定向力(最高分:10分) 首先询问日期,之后再针对性的询问其他部分,如"您能告诉我现在是什么季节 ",每答对一题得一分. 请依次提问,"您能告诉我你住在什么省市吗 "(区县街道什么地方第几层楼 )每答对一题得一分. II.记忆力(最高分:3分) 告诉被测试者您将问几个问题来检查他/她的记忆力,然后清楚,缓慢地说出3个相互无关地东西的名称(如:皮球,国旗,树木,大约1秒钟说一个).说完所有的3个名称之后,要求被测试者重复它们.被测试者的得分取决于他们首次重复的答案.(答对1个得1分,最多得3分).如果他们没能完全记住,你可以重复,但重复的次数不能超过5次.如果5次后他们仍未记住所有的3个名称,那么对于回忆能力的检查就没有意义了.(请跳过IV部分"回忆能力"检查). III.注意力和计算力(最高分:5分) 要求病人从100开始减7,之后再减7,一直减5次(即93,86,79,72,65).每答对1个得1分,如果前次错了,但下一个答案是对的,也得1分. IV.回忆能力(最高分:3分) 如果前次被测试者完全记住了3个名称,现在就让他们再重复一遍.每正确重复1个得1分.最高3分. V.语言能力(最高分:9分) 1. 命名能力(0-2分):拿出手表卡片给测试者看,要求他们说出这是什么之后拿出铅笔问他们同样的问题. 2. 复述能力(0-1分):要求被测试者注意你说的话并重复一次,注意只允许重复一次.这句话话是"四十四只石狮子",只有正确,咬字清楚的才记1分. 3. 三步命令(0-3分):给被测试者一张空白的平纸,要求对方按你的命令去做,注意不要重复或示范.只有他们按正确顺序做的动作才算正确,每个正确动作计1分. 4.阅读能力(0-1分):拿出一张"闭上您的眼睛"卡片给被测试者看,要求被测试者读它并按要求去做.只有他们确实闭上眼睛才能得分. 5. 书写能力(0-1分):给被测试者一张白纸,让他们自发的写出一句完整的句子.句子必须有主语,动词,并有意义.注意你不能给予任何提示.语法和标点的错误可以忽略. 6.结构能力(0-1分):在一张白纸上画有交叉的两个五边形,要求被测试者照样准确地画出来.评分标准:五边形需画出5个清楚地角和5个边.同时,两个五边形交叉处形成菱形.线条的抖动和图形的旋转可以忽略. 判定标准：最高得分为30分,分数在27-30分为正常,分数<27为认知功能障碍. 痴呆严重程度分级方法：轻度MMSE≥21分;中度,MMSE 10-20分;重度,MMSE≤9分二、使用指南1 定向力：每说对一个记1分，总共5分。日期和星期差一天可计正常。月、日可以记阴历。如受访者少说了其中一个或几个（如忘记说月份、星期几等），调查员应该补充再问一遍受访者遗漏的内容。 2 记忆：要求患者记忆3个性质不同的样物件，要告诉受访者你可能要考察他/她的记忆力。调查员说的时候需连续、清晰、一秒钟一个。第一次记忆的结果确定即刻记忆的分数，每说对一给1分，总共3分。如果受访者没有全部正确说出，调查员应该再重复说一遍让受访者复述。重复学习最多6次，若仍不能记忆，则后面的回忆检查则无意义。 3 注意和计算： ①记分方式为0或2分，没有1分。调查员不能帮助受访者记答案，如受访者说20-3等于17，调查员不能说17-3等于多少？而只能说再减3等于多少。 ②要求患者从100连续减7。记分方式为0或2分，没有1分。调查员不能帮助受访者记

蒙哥马利抑郁评定量表

蒙哥马利抑郁评定量表(MADRS) (请录入每项适当的评分) 项目评分标准得分1.观察到的抑郁0=无; 1; 2=看起来是悲伤的,但能使之高兴一些; 3; 4=突出的悲伤忧郁,但其情绪仍可受外界环境影响; 5; 6=整天抑郁,极度严重 2.抑郁诉述0=在日常心境中偶有抑郁; 1; 2=有抑郁或情绪低沉,但可使之愉快些; 3; 4=沉湎于抑郁沮丧心境,但环境仍可对心境有些影响; 5; 6=持久不断的深度抑郁沮丧 3.内心紧张0=平静,偶有瞬间的紧张; 1; 2=偶有紧张不安及难以言明的不舒服感; 3; 4=持久的内心紧张,或间歇呈现的恐惧状态,要花费相当努力方能克制; 5; 6=持续的恐惧和苦恼,极度惊恐 4.睡眠减少0=睡眠如常; 1; 2=轻度入睡困难,或睡眠较浅,或时睡时醒; 3; 4=睡眠减少或睡眠中断2小时以上; 5; 6=每天睡眠总时间不超过2-3小时 5.食欲减退0=食欲正常或增进 1; 2=轻度食欲减退; 3; 4=没有食欲,食而无味; 5; 6=不愿进食,需他人帮助

6.注意集中困难0=无; 1; 2=偶有思想集中困难; 3; 4=思想难以集中,以致干扰阅读或交谈; 5; 6=完全不能集中思想,无法阅读 7.动力不足0=活动发动并无困难,动作不慢; 1; 2=有始动困难; 3; 4=即使简单的日常活动也难以发动,需花很大努力; 5; 6=完全呈懒散状态,无人帮助什么也干不了 8.感受不能0=对周围的人和物的兴趣正常; 1; 2=对日常趣事的享受减退; 3; 4=对周围不感兴趣,对朋友和熟人缺乏感情; 5; 6=呈情感麻木状态,不能体验愤怒,悲痛和愉快 ,对亲友全无感情 9.悲观思想0=无; 1; 2=时有时无的失败,自责和自卑感; 3; 4=持久的自责或肯定的但尚近情理的自罪,对前途悲观; 5; 6=自我毁灭,自我悔恨或罪恶感深重的妄想,荒谬绝伦,难以动摇的自我谴责 10.自杀观念0=无; 1; 2=对生活厌倦,偶有瞬间即逝的自杀念头; 3; 4=感到生不如死的好,常有自杀念头,认为自杀是一种可能的自我解决的方法,但尚无切实的自杀计划; 5; 6=已拟适合时机的自杀计划,并积极准备总评分:

老年痴呆的诊断和鉴别诊断

老年痴呆的诊断和鉴别诊断作者：汤洪川， Tang Hongchuan 作者单位：解放军总医院,北京,100853 刊名：解放军保健医学杂志英文刊名：JOURNAL OF HEALTH CARE AND MEDICINE IN CHINESE PLA 年，卷(期)：1999,1(4) 本文读者也读过(10条) 1.王云琴.马顺天眩晕为首发症状的急性脑卒中误诊21例分析[期刊论文]-中国误诊学杂志2001,1(5) 2.金松月老年痴呆病人的健康教育[期刊论文]-中国病案2010,11(10) 3.孙玉龙.王戈老年痴呆的诊断与治疗[期刊论文]-中国社区医师（医学专业半月刊）2009,11(24) 4.邱宁杰.徐芸老年痴呆患者常见安全问题及对策[期刊论文]-中国民康医学2009,21(18) 5.高海燕.孙超峰原发性高血压133例脑卒中后血压变化及其与脑卒中发生部位的关系[期刊论文]-陕西医学杂志2006,35(12) 6.陈滨津.李轶.张谦.王振.秦琦.万柏坤.Chen Bin-jin.LI Yi.ZHANG Qian.WANG Zhen.QIN Qi.WAN Bai-kun小波分析在早老性痴呆脑电诊断中的应用[期刊论文]-医疗卫生装备2005,26(7) 7.孙琦老年痴呆的康复治疗[期刊论文]-中国医药指南2009,7(5) 8.姚梅坤.吴欢欢老年痴呆的致病因素及预防护理[期刊论文]-中国老年保健医学2007,5(4) 9.张葆樽.Zhang Baozun老年痴呆流行病学进展[期刊论文]-解放军保健医学杂志1999,1(4) 10.他汀类药物预防脑卒中有效吗?[期刊论文]-中华高血压杂志2008,16(1) 本文链接：https://www.360docs.net/doc/462230625.html,/Periodical_jfjbjyxzz199904003.aspx

抑郁常用评定量表评价

抑郁常用评定量表评价综述 1.Beck抑郁自评问卷(BDI)和Beck焦虑自评问卷(BAI) BDI有好几种版本, 早年的版本为21项。但在临床中发现, 有些抑郁症患者, 特别是严重抑郁者, 不能很好地完成21项评定。因此, Beck于1974年推出了仅13项的新版本, 经实践证明新版本品质良好, 与21项版本的相关系数高达0.96。King-May引进的BDIⅡ是由美国Harcourt公司1996年修订。相比以往的贝克抑郁量表(BDI), 贝克抑郁量表第二版(BDI-Ⅱ )的信度更高, 达到了0.92。BDI量表各项均为0 ～ 3 分四级评分:0 无该项症状, 1轻度, 2中度, 3严重。Beck提出, 可以用总分来区分抑郁症状的有无及其严重程度, BDI-13项:0 ～ 4基本上无, 5～ 7轻度, 8 ～15中度, 16以上严重;BDI-21项:10 ～ 18轻到中度, 19 ～ 29中度至重度, 30 ～ 63严重。在中国, 王雪莱[1] 对BDI、BAI与HADS量表的效度进行了分析与比较, 结果发现BAI问卷与临床诊断相关度不高, 认为其不适宜在冠心病人群中进行焦虑障碍筛查。而对BDIⅡ、BAI、HADS量表的效度进行分析与比较, 发现BDIⅡ与HADS-t和HADS-d的相关性分别是0.669、0.723和0.732;BDIⅡ采用切截点为12, 敏感度和特异度分别为88.9%和85.7%;比较ROC曲线下面积发现, BDIⅡ与HADS-d在筛选抑郁效度方面差异无统计学意义, 但比较二者评分分布, 后者更接近正态分布, 说明BDIⅡ在冠心病患者中筛选出轻度抑郁障碍的敏感性较HAD-d低, 但BDIⅡ对重症抑郁的筛选及评价更准确有效,冠心病中重症抑郁的发生率为20%, 所以BDIⅡ又显现出独特的优势。因此建议心内科医务工作在选择量表要有的放矢, 根据患者的临床症状选择不同量表, HADS-d适合用于筛查, 而BDI适合用于辅助诊断。

老年痴呆诊治指南

老年痴呆诊治指南疾病简介：阿尔茨海默病(Alzheimer disease，AD)，又叫老年性痴呆(senile dementia)，是一种中枢神经系统变性病，起病隐袭，病程呈慢性进行性，是老年期痴呆最常见的一种类型。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，严重影响社交、职业与生活功能。AD的病因及发病机制尚未阐明，特征性病理改变为β淀粉样蛋白沉积形成的细胞外老年斑和tau蛋白过度磷酸化形成的神经细胞内神经原纤维缠结，以及神经元丢失伴胶质细胞增生等。疾病分类：混合型痴呆(Mixed dementia) 这种老年痴呆分类症状是指既有老年性痴呆，又有血管性痴呆或其他类型的痴呆。血管性痴呆(Vascular dementia) 老年痴呆分类是指以痴呆为主要表现的脑血管病。一般在动脉粥样硬化和高血压基础上，伴有反复脑血管意外发作，包括多发性梗死或小出血灶所致的老年痴呆分类。典型病例是急性起病的脑血栓形成，接着很快获得好转，可遗留某些神经系体征。老年性痴呆(Senile dementia) 老年痴呆分类在病理和组织学改变方面为弥漫性大脑皮质萎缩，神经细胞颗粒空泡变性，脑内出现神经纤维缠结和老年斑。老年痴呆分类是以进行性痴呆为主的大脑变性疾病分类，是痴呆中常见的一种疾病。发病原因： 1、脑血管病(Cerebral vascular disease)：最常见的有多发性脑梗死性痴呆(Multiple infarction dementia)，是由于一系列多次的轻微脑缺血发作，多次积累造成脑实质性梗死所引起。此外，还有皮质下血管性痴呆、急性发作性脑血管性痴呆，可以在一系列脑出血、脑栓塞引起的脑卒中之后迅速发展成痴呆，少数也可由一次大面积的脑梗死引起。总之，脑血管病也是老年痴呆较为常见的病因。松原市中医院推拿按摩科赵东奇

MMSE量表

顺德区威权康复服务中心简易精神状态检查量表(MMSE) 1.现在是哪一年--- 1 0 2.现在是什么季节--- 1 0 3.现在是几月--- 1 0 4.今天是几号--- 1 0 5.今天是星期几--- 1 0 6.咱们现在是在哪个国家--- 1 0 7.咱们现在是在哪个城市--- 1 0 8.咱们现在是在哪个城区--- 1 0 9.这里是哪家医院--- 1 0 10.这里是第几层楼--- 1 0 11.我告诉你三种东西,我说完后请你重复一边这三种东西是什么, 树钟表汽车。请你记住，过一会儿还要让你回忆出它们的名字。--- ---- ---- 3 2 1 0 12.请你算一算100 - 7= --- 1 0 93 - 7= --- 1 0 86 – 7= --- 1 0 79 –7 = --- 1 0 72 – 7= --- 1 0 13.现在请你说出刚才让你记住的那三样东西--- --- --- 3 2 1 0 14.（出示手表）这个东西叫什么--- 1 0 15.（出示铅笔）这个东西叫什么--- 1 0 16.请你跟着我说“四十四只石狮子”--- 1 0 17.我给你一张纸请按我说的去做，现在开始；“用右手拿着这张纸，用两只手将它对折起来，放在你的左腿上”。--- --- --- 3 2 1 0 18.请你念一念这句话，并按上面的意思去做--- 1 0 19.请你写一个完整的句子--- 1 0 20.--- 1 0 得分：

请您闭上眼睛

MMSE评定注意事项 1.关于第8个问题，患者如果非本地人，可以改成问他熟悉的城市。 2.关于第11个问题，一定评定者连续说出三种东西 3.关于第17个问题，需要连续说出三个动作指令，然后看患者能不能续贯完成。对于偏瘫患者，指令可以是健侧手。 4.关于第19个问题，向患者强调句子一定要完整。对于患者说出的句子，一定主语谓语宾语齐全才能得分。 5.关于第20个问题，患者所画出的图形一定有正确的空间关系才能得分。 6.每一个空不正确扣一分，满分30分。 MMSE评分参考评分参考：小于等于22分为痴呆，小于等于15分为严重痴呆按文化程度区分的评分标准：文盲小于17分，小学小于20分，中学以上小于24分为痴呆。

汉密尔顿抑郁专业评定量表

HAMD汉密尔顿抑郁症专业量表 HAMD量表是临床上评定抑郁状态时最常用的量表（24项版）五级评分项目：（0）为无（1）轻度（2）中度（3）重度（4）很重三级评分项目：（0）为无（1）轻度~中度（2）重度 1．抑郁情绪 l 只在问到时才诉述；--------------------------------------------------------1 l 在言语中自发地表达；------------------------------------------------------2 l 不用言语也可从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪；-------------------------------------------------- 3 l 病人的自发语言和非自发语言（表情、动作），几乎完全表现为这种情绪。--------------------------------------- 4 2．有罪感 l 责备自己，感到自己已连累他人；------------------------------------------- 1 l 认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误；---------------- 2 l 认为目前的疾病，是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想；--------- 3 l 罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。----------------------------------------- 4 3．自杀 l 觉得活着没有意义；----------------------------------------------------------- 1 l 希望自己已经死去，或常想到与死有关的事；---------------------- 2 l 消极观念（自杀念头）；--------------------------------------------------------- 3 l 有严重自杀行为。------------------------------------------------------------ 4 4．入睡困难 l 主诉有时有入睡困难，即上床后半小时仍不能入睡；------------------ 1 l 主诉每晚均有入睡困难。------------------------------------------------------- 2 5．睡眠不深 l 睡眠浅多恶梦；------------------------------------------------------------ 1 l 半夜（晚上12点以前）曾醒来（不包括上厕所）。--------------- 2 6．早醒 l 有早醒，比平时早醒1小时，但能重新入睡；-------------------------- 1 l 早醒后无法重新入睡。-------------------------------------------------------- 2 7．工作和兴趣 l 提问时才诉述；--------------------------------------------------------------- 1 l 自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到没精打采，犹豫不决，不能坚持或需强迫自己去工作或活动；--------------------------------------------------- 2 l 病室劳动或娱乐不满3小时；------------------------------------------------- 3 l 因目前的疾病而停止工作，住院患者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务。------------- 4 8．迟缓：指思维和语言缓慢，注意力难以集中，主动性减退。 l 精神检查中发现轻度迟缓；------------------------------------------------ 1